常见的异常步态分知识讲解
异常步态的种类和原因
异常步态的种类和原因引言异常步态是指人体行走时出现的不正常姿势或动作，它可以是由多种原因引起的。
了解异常步态的种类和原因对于诊断和治疗相关疾病具有重要意义。
本文将介绍几种常见的异常步态及其可能的原因。
1. 痉挛性步态（Spastic Gait）痉挛性步态是由中枢神经系统损伤引起的一种异常步态。
它通常表现为肌肉强直和痉挛，造成行走困难。
常见原因包括：•中风（脑卒中）：脑血管意外导致大脑血液供应中断，损伤了控制运动的神经元。
•脊髓损伤：脊髓受损会影响下肢运动控制。
•脑性瘫痪：大脑发育异常或受损导致肌肉控制失调。
治疗方法包括物理治疗、药物治疗以及手术干预等。
2. 阵发性跛行（Intermittent Claudication）阵发性跛行是一种由血管疾病引起的异常步态。
它通常表现为行走时出现腿部疼痛、麻木和无力感，导致行走距离受限。
常见原因包括：•动脉粥样硬化：动脉内壁发生斑块形成，导致血流受限。
•血栓形成：血液凝块阻塞了血管。
•动脉炎：血管壁发生炎症反应。
治疗方法包括改变生活方式、药物治疗以及介入手术等。
3. 肌无力步态（Myopathic Gait）肌无力步态是由肌肉无力或萎缩引起的异常步态。
它通常表现为行走时肌肉无力、姿势不稳和困难。
常见原因包括：•肌营养不良：维生素缺乏、代谢异常等导致肌肉无力。
•肌萎缩性侧索硬化（ALS）：神经元退化导致肌肉无力。
•肌无力性重症肌无力：免疫系统攻击神经—肌肉连接点，导致肌肉无力。
治疗方法包括药物治疗、物理治疗以及康复训练等。
4. 顾盼步态（Apraxic Gait）顾盼步态是一种由大脑功能障碍引起的异常步态。
它通常表现为行走时出现不协调、迟缓和不稳定。
常见原因包括：•大脑退化性疾病：如阿尔茨海默病、帕金森病等。
•脑损伤：颅脑外伤、中风等。
治疗方法主要是针对患者的基础疾病进行治疗，同时进行康复训练。
5. 神经根型步态（Neurogenic Gait）神经根型步态是由神经根损伤引起的异常步态。
常见异常步态
常见异常步态2007-5-27 21:51作者：任我游911 详情: 查看论坛本文已有9位网友阅读网友评论0 条（一）分类1、支撑相障碍下肢支撑相的活动属于闭链运动，足、踝、膝、髋、骨盆、躯干、上肢、颈、头均参与步行姿势。
闭链系统的任何改变都将引起整个运动链的改变，远端承重轴（踝关节）对整体姿态的影响最大。
(1)支撑面异常足内翻、足外翻、单纯踝内翻和踝内翻伴足内翻、单纯踝外翻和踝外翻伴足外翻、足趾屈曲、拇趾背伸。
(2)肢体不稳由于肌力障碍或关节畸形导致支撑相踝过分背屈、膝关节屈曲或过伸、膝内翻或外翻、髋关节内收或屈曲，致使肢体不稳。
(3)躯干不稳一般为髋、膝、踝关节异常导致的代偿性改变。
2、摆动相障碍摆动相属于开链运动，各关节可以有相对孤立的姿势改变，但是往往引起对侧支撑相下肢姿态发生代偿性改变；近端轴（髋关节）的影响最大。
(1)肢体廓清障碍垂足、膝僵硬、髋关节屈曲受限、髋关节内收受限。
(2)肢体行进障碍膝僵硬、髋关节屈曲受限或对侧髋关节后伸受限、髋关节内收。
（二）常见异常步态异常步态可以孤立存在，也可以组合存在，构成复杂的临床现象。
1、足内翻是最常见的病理步态，多见于上运动神经元病变患者，常合并足下垂和足趾卷屈。
步行时足触地部位主要是足前外侧缘，特别是第五蹠骨基底部，常有承重部位疼痛，导致踝关节不稳，进而影响全身平衡。
支撑相早期和中期由于踝背屈障碍，导致胫骨前向移动受限，从而促使支撑相末期膝关节过伸，以代偿胫骨前移不足。
由于膝关节过伸，足蹬离力降低，使关节做功显著下降。
此外髋关节也可发生代偿性屈曲。
患肢摆动相地面廓清能力降低。
步态障碍患者纠正足内翻往往是改善步态的第一要素。
与足内翻畸形相关的肌肉包括：胫前肌、胫后肌、趾长屈肌、腓肠肌、比目鱼肌、拇长伸肌和腓骨长肌。
其中胫前肌、胫后肌、腓肠肌和比目鱼肌过分活跃较常见，拇长伸肌过度活动也有关联。
2、足外翻骨骼发育尚未成熟的儿童或年轻患者多见（例如脑瘫），表现为步行时足向外侧倾斜，支撑相足内侧触地，可有足趾屈曲畸形。
异常步态的种类和原因
异常步态的种类和原因
异常步态的种类和原因如下：
1. 肌无力步态：由于肌肉无力，步态不协调，以缓慢、笨拙、不稳定的步态为主。
常见原因有神经性疾病、肌肉疾病和药物不良反应等。
2. 痉挛步态：由于肌肉痉挛，步态不流畅，以僵硬、不协调的步态为主。
常见原因有中风、脊髓病变和肌肉疾病等。
3. 瘤步态：由于脚底或鞋底有异物，阻碍步态，以瘤步为主。
通常是一种暂时性的异常步态，解决方法是去除异物。
4. 偏瘫步态：由于中风、脑外伤等导致下肢瘫痪，以草率、跛行的步态为主。
5. 蹒跚步态：由于视觉障碍、平衡障碍、肌肉骨骼疾病等原因，步态不稳，以缓慢、踉跄的步态为主。
6. 异位步态：由于肌肉或骨骼异常或不正常使用等原因，步态异常。
例如，髋关节骨折、膝关节置换术、截肢等。
7. 足下垂步态：由于神经损伤，足部下垂，步态不稳，行走时需要抬高脚步，以特殊的步态为主。
常见异常步态及其原因分析
常见异常步态及其原因分析异常步态是指行走过程中出现不正常的姿势或步伐，常常是由于身体某些部位的异常或受到伤害而引起的。
下面将分析几种常见的异常步态及其原因。
1. 瘸步瘸步是指行走时一个脚步似乎比另一个脚步更强烈的步态。
瘸步的原因可能是多种多样的，比如脚踝或膝盖受伤，关节炎，肌肉拉伤或韧带损伤等。
瘸步会导致身体的不平衡，影响行走的速度和稳定性，并容易加重伤害。
2. 摇摆步态摇摆步态是指身体在行走过程中的偏移，即下半身的移动不适当。
摇摆步态一般是由于摆臂和左右腿的不协调所致，这可能是因为中枢神经系统的问题，如中风或帕金森氏病等导致的。
摇摆步态会使身体失去平衡和姿态，行走不稳定且容易跌倒。
3. 足跟步态足跟步态是一种以脚跟先着地为特点的步态，这种步态可能是由于强制性足踝提供力量或曲解了大腿肌肉的平衡所致。
足跟步态与正常步态不同，因为它不利于身体的稳定性和速度。
常见的原因包括肌肉紧张、神经系统或肌肉的疾病。
4. 趾行步态趾行步态是一种以脚趾着地为特点的步态，这种步态可能是由于阻碍了大腿或小腿肌肉的平衡或运动所致。
趾行步态与正常步态不同，它使身体的速度和稳定性受到限制，经常会造成脚趾受伤或有可能引起膝关节的问题。
5. 接地不稳步态接地不稳步态的表现为当一个脚接触地面时，整个身体似乎不能稳定地放置，可能因为运动失调或神经系统的异常引起，这可能是多种因素导致的。
接地不稳步态会降低行走速度和稳定性，并增加受伤的风险。
总之，异常步态常常是身体的某些部位出现问题的表现，可能导致身体的速度，平衡和稳定性的问题，增加了受伤的风险。
要纠正这些异常步态，需要根据具体情况，请医生或物理治疗师的帮助和指导，通过物理治疗和康复锻炼来恢复和改善身体的运动能力。
常见的步态异常的名词解释
常见的步态异常的名词解释引言步态是人体行走时身体的动作和姿势的总称。
正常的步态是一种根据人体结构和功能的协调运动，从而使人能够有效地行走。
然而，某些因素可能导致步态异常，影响人们的行走能力。
本文将解释几种常见的步态异常，并探讨其原因和治疗方法。
1. 痉挛性步态异常痉挛性步态异常是由于肌肉的过度紧张和不协调引起的。
这种步态异常通常表现为僵硬、抽搐和不自然的行走姿势。
痉挛性步态异常的原因多种多样，可能与神经系统疾病（如帕金森病）、中枢神经系统损伤或肌肉疾病等有关。
常见的治疗方法包括物理治疗、药物治疗和手术治疗等。
2. 瘫痪性步态异常瘫痪性步态异常是由于部分或全部肌肉无法正常收缩而导致的。
瘫痪性步态异常常见于中风、脊髓损伤或神经系统退化性疾病等情况下。
患者常表现为无法正常控制步态、不稳定的行走姿势以及乏力等症状。
治疗方法通常包括康复训练、辅助器具和手术治疗等，旨在帮助患者重建行走功能和提高生活质量。
3. 阵发性步态异常阵发性步态异常是指出现间歇性的、非常规的步态变化。
这些异常步态发作可能与神经系统过度兴奋、药物副作用或某些遗传疾病等有关。
常见的阵发性步态异常包括特发性扭转痉挛、特发性下肢阵发性抽动（IDI）、特发性脚外翻（IFE）等。
这些疾病的治疗方法多样，包括药物治疗、物理疗法和行为治疗等，具体根据病情和病因确定。
4. 强迫性步态异常强迫性步态异常是一种由强迫性-病态思维引起的步态异常。
患者常表现为特定和刻板的步态模式，例如“弓步态”、“欧足病步态”等。
这种异常步态通常源于精神障碍，特别是强迫症。
有效的治疗方法包括药物治疗和心理治疗等，旨在减轻精神症状并恢复正常步态。
结论步态异常是行走能力受损的常见问题，对患者的生活质量和自尊心产生了负面影响。
准确地解释步态异常的名词及其原因是重要的，这有助于患者和医务人员更好地理解和处理这些疾病。
除了上述提到的步态异常，还有其他许多不同类型的步态异常，有些可能极为罕见。
常见的异常步态分-PPT
▪
(2)摆动相障碍摆动相属于开链运动,各关节可以有孤
立得姿势改变,但就是往往引起对侧下肢姿态发生代偿性
改变;近端轴(髋关节)得影响最大。①肢体廓清障碍 垂足、
膝僵硬、髋关节屈曲受限、髋关节内收受限。②肢体行
进障碍 膝僵硬、髋关节屈曲受限或对侧髋关节后伸受限、
髋关节内收。
四、临床常见异常步态及常用矫 治训练方法
常用得步态分析方法
▪ 最常用得步态分析方法为临床观察法、 录像观察、足印法与三维运动分析法。前 三种经济实用,在临床上使用较为普遍;三 维运动分析法就是最为精确得步态分析方 法,包括时间/空间参数测定、压力测定、 表面肌电、气体代谢等方式,能够反映步态 得运动学、动力学,相关肌肉活动及能量消 耗得情况,需要运动捕捉系统、测力平台等 器械,国际上已广泛使用。
▪ 矫治方法:加强臀中肌肌力训练如侧踢腿、抗阻 侧踢腿等;侧方上下楼梯训练,如为一侧肌无力,训练 时采用患侧腿先上楼梯,健侧腿先下楼梯得方法;提降 骨盆训练等;站立位姿势调整训练,应在矫正镜前训练 调整姿势,包括单腿站立时,躯干保持稳定不许动;侧 方迈步(横行)步行训练,开始横行训练时,可让患者背 靠墙走,以增加安全性,随患者能力得提高,可上活动 平板上训练横行,并可逐步增加坡度与速度。
▪ 4、缝匠肌 就是全身最长得肌,起于髂前上棘,经大 腿得前面,斜向下内,止于胫骨上端得内侧面,作用为 屈髋与屈膝关节,并使已屈得膝关节旋内。在支撑 相末期与摆动相初期,作用为屈膝、屈髋,在摆动相 末期与支撑相初期,使膝关节旋内。
▪ 5、臀大肌 为髋关节伸肌,收缩活动始于摆动相 末期,并于支撑相,即足底全面与地面接触时达到高 峰。在摆动相后期臀大肌收缩,其目得在于使向前 摆动得大腿减速,约在步行周期85%,大腿得运动方 向改变为向后,成为下一个步行周期得准备。在支 撑相,臀大肌起稳定骨盆、控制躯干向前维持髋关 节于伸展位得作用。
十四种常见异常步态特点
十四种常见异常步态特点1. 摆动步态（摆尾步态）：孤独行走时，无明显的因此目的的摆动（摇摆）躯干和尾巴，不规则的右和左脚的步态，无节奏。
2. 迟缓步态：走路时，步伐慢，腿拖着，脚步无力。
3. 踌蹰步态：步态缓慢，脚步起伏跳动，头和肩摆动，以及腹部、腿、脚踩在地上。
4. 瘫蹲步态：步态缓慢，双膝下伏，头颈部前倾，前肢侧向放置，蹬腿时只有膝盖处时弯曲。
5. 蹬跷步态：走路时，躯干肩膀摇摆不定，步态急促，脚步下蹬跷，尖端碰地犹如拔腿状。
6. 飞步步态：走路时，两腿猛然加快，一步高达一米左右，后脚一落地下一瞬即跃至前脚之上踩地的位置，腿脚上下来回交替，无节奏。
7. 翻滚步态：走路时，整个躯体翻转滚动，上半躯体不断左右晃动，双腿交替穿越，整体躯体常有不规则抖动与摆动。
8. 踢跟步态：走路时，前跟肌肉发力，跺脚踢跟，脚尖有时离地行走。
9. 支撑步态：走路时，躯体成直线形，双腿明显分开，右腿朝前，左腿朝后，前后腿似乎用压力支撑躯体，很难施加步态响应。
10. 拐转步态：走路时，转弯无力，行进中明显迟缓，没有自然的步态节奏，腿部反应差，调整拐转方向时，腿运动不协调，易产生紊乱，步伐变得迟钝缓慢。
11. 双足叠步态：步态有节奏，两脚落地频繁，常常双足叠步，连同右足再紧接着落另一脚，就像如同一双滑雪板的步态。
12. 快步行走：走路时，双脚如闪电般气势汹汹，步伐快，脚踩地短而竭力把脚离开地面，双手前后摆动，及时向远处行走。
13. 快跑步态：步态平稳，双脚迅速跳动，脚尖一直处于离地状态，落地时不发出声响，腿部交替重心出现前移。
14. 旋转步态：走路时，四肢和腹部被不断的转动，双腿反复绕着一个中心旋转，同一块地面长时间被踩踏，双腿前后摆动，头佝偻，双臂橫空。
常见异常步态
常见异常步态2007-5-27 21:51 作者：任我游911 详情: 查看论坛本文已有9位网友阅读网友评论 0 条（一）分类1、支撑相障碍下肢支撑相的活动属于闭链运动，足、踝、膝、髋、骨盆、躯干、上肢、颈、头均参与步行姿势。
闭链系统的任何改变都将引起整个运动链的改变，远端承重轴（踝关节）对整体姿态的影响最大。
(1)支撑面异常足内翻、足外翻、单纯踝内翻和踝内翻伴足内翻、单纯踝外翻和踝外翻伴足外翻、足趾屈曲、拇趾背伸。
(2)肢体不稳由于肌力障碍或关节畸形导致支撑相踝过分背屈、膝关节屈曲或过伸、膝内翻或外翻、髋关节内收或屈曲，致使肢体不稳。
(3)躯干不稳一般为髋、膝、踝关节异常导致的代偿性改变。
2、摆动相障碍摆动相属于开链运动，各关节可以有相对孤立的姿势改变，但是往往引起对侧支撑相下肢姿态发生代偿性改变；近端轴（髋关节）的影响最大。
(1)肢体廓清障碍垂足、膝僵硬、髋关节屈曲受限、髋关节内收受限。
(2)肢体行进障碍膝僵硬、髋关节屈曲受限或对侧髋关节后伸受限、髋关节内收。
（二）常见异常步态异常步态可以孤立存在，也可以组合存在，构成复杂的临床现象。
1、足内翻是最常见的病理步态，多见于上运动神经元病变患者，常合并足下垂和足趾卷屈。
步行时足触地部位主要是足前外侧缘，特别是第五蹠骨基底部，常有承重部位疼痛，导致踝关节不稳，进而影响全身平衡。
支撑相早期和中期由于踝背屈障碍，导致胫骨前向移动受限，从而促使支撑相末期膝关节过伸，以代偿胫骨前移不足。
由于膝关节过伸，足蹬离力降低，使关节做功显著下降。
此外髋关节也可发生代偿性屈曲。
患肢摆动相地面廓清能力降低。
步态障碍患者纠正足内翻往往是改善步态的第一要素。
与足内翻畸形相关的肌肉包括：胫前肌、胫后肌、趾长屈肌、腓肠肌、比目鱼肌、拇长伸肌和腓骨长肌。
其中胫前肌、胫后肌、腓肠肌和比目鱼肌过分活跃较常见，拇长伸肌过度活动也有关联。
2、足外翻骨骼发育尚未成熟的儿童或年轻患者多见（例如脑瘫），表现为步行时足向外侧倾斜，支撑相足内侧触地，可有足趾屈曲畸形。
常见异常步态口诀
常见异常步态口诀引言：步态是指人体行走时的姿势和步伐方式，是人体运动的一种表现形式。
正常的步态通常是平稳、协调的，但在一些特殊情况下，人体可能出现异常的步态。
本文将介绍常见的几种异常步态，并通过口诀的形式进行总结，以便读者记忆和理解。
一、跛行步态：跛行步态是指由于下肢骨骼、肌肉或神经系统的病变导致的行走异常。
主要特点是患者行走时出现疼痛或困难，通常会出现以下几种跛行步态：1. 痛跛行：步态不稳，患者会出现一侧下肢疼痛，行走时会避免对痛处施加过多压力。
2. 劳损跛行：长时间行走后，患者会出现疲劳感，步态变得不稳，行走速度减慢。
3. 瘸跛行：由于下肢骨折或关节畸形等原因，患者行走时会出现明显的瘸腿现象，一侧下肢负重不足。
跛行步态口诀：痛跛行，劳损跛行，瘸跛行。
二、痉挛步态：痉挛步态是指由于神经系统疾病引起的肌肉痉挛导致的步态异常。
主要特点是行走时出现肌肉僵硬、抽搐或痉挛的现象，常见的痉挛步态包括：1. 痉挛性瘫痪步态：患者下肢肌肉痉挛，导致步态不稳，行走困难，常伴有肢体畸形。
2. 黑腿病步态：患者行走时下肢肌肉会突然痉挛，出现跳跃式的行走，常见于儿童。
3. 外展痉挛步态：患者行走时下肢外展，脚尖向外翻，常见于脊髓受损导致的腓肠肌痉挛。
痉挛步态口诀：痉挛性瘫痪步态，黑腿病步态，外展痉挛步态。
三、扭转步态：扭转步态是指行走时下肢出现不协调的扭转现象。
主要特点是患者行走时下肢会出现旋转或交叉的情况，常见的扭转步态包括：1. 外旋步态：患者行走时下肢会向外旋转，脚尖朝外，常见于髋关节或股骨颈骨折后。
2. 内旋步态：患者行走时下肢会向内旋转，脚尖朝内，常见于髋关节或骨盆损伤。
3. 交叉步态：患者行走时下肢会交叉，一侧脚掌会踩在另一侧脚踝上，常见于脑卒中或脊髓损伤。
扭转步态口诀：外旋步态，内旋步态，交叉步态。
四、蹒跚步态：蹒跚步态是指由于平衡感受器或神经系统疾病导致的行走异常。
主要特点是患者行走时不稳，常常摇摇晃晃，容易摔跤，常见的蹒跚步态包括：1. 小脑性蹒跚步态：患者行走时姿势不稳，常常伴有上肢震颤，常见于小脑疾病。
《异常步态分析》课件
个体化治疗方案探索
基因检测与个性化治疗
01
通过基因检测技术，为患者提供个性化的药物治疗和基因疗法
。
康复工程与个体化康复训练
02
结合康复工程技术和个体化康复训练，制定针对不同患者的治
疗方案。
心理干预与行为疗法
03
探索心理干预和行为疗法在异常步态治疗中的应用，提高治疗
效果。
提高公众对异常步态的认知
公众教育宣传
预防与日常护理
预防措施
保持健康的生活方式
定期进行体检
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心 理健康，提高身体综合素质。
及时发现和治疗潜在的疾病或损伤，预防 步态异常的发生。
注意安全防护
科学合理的运动
在运动或日常活动中，注意安全防护，避 免意外伤害。
根据自身情况选择合适的运动方式，遵循 科学合理的运动原则，避免过度运动或不 当运动导致的步态异常。
患者及家属的注意事项
及时就医
一旦发现步态异常，应 及时就医，以便早期诊
断和治疗。
遵循医嘱
按照医生的建议进行治 疗、护理和康复，不要
随意更改治疗方案。
保持积极心态
保持乐观、积极的心态 ，配合治疗和护理，有
利于康复。
相互支持与关爱
患者家属应给予患者足 够的支持和关爱，共同
度过难关。
06
研究展望与未来发展方向
帕金森病步态
总结词
起步困难、步伐缩小、身体前倾。
详细描述
帕金森病步态是一种常见的异常步态，通常是由于帕金森病引起的。这种步态的特点是 起步困难、步伐缩小、身体前倾，因为帕金森病导致肌肉强直和运动减少。帕金森病步
态的出现可能与神经系统退行性疾病、遗传因素等有关。
步态异常讲课PPT课件
辅助器具：使用拐杖、助行 器等辅助器具改善步态
平衡训练
平衡训练目的：提高身体 平衡能力，预防跌倒
平衡训练方法：单脚站立、 平衡板训练、太极等
平衡训练注意事项：循序 渐进，避免过度训练
平衡训练效果：改善步态 异常，提高生活质量
肌肉训练
关节活动度训练
目的：提高关节 活动度，改善步 态异常
方法：通过拉伸、 力量训练等方式 进行
紧的鞋子
加强腿部肌肉 锻炼：增强腿 部力量，提高
步态稳定性
定期进行身体检查和评估
定期进行身体检查：包括血压、血糖、血脂等指标的检测，以及心电图、B超等影像学检 查
定期进行步态评估：包括步态分析、平衡测试等，以评估步态异常风险
定期进行康复训练：包括肌肉力量训练、平衡训练等，以增强身体稳定性和协调性
瑜伽等
保持良好的生 活习惯，如避 免久坐、久站
等
保持良好的饮 食习惯，如多 吃蔬菜、水果、
蛋白质等
定期进行身体 检查，及时发 现并治疗潜在
的疾病
注意身体姿势和步态
保持正确的站 立姿势：挺胸 抬头，收腹提 臀，保持脊柱
直立
避免长时间站 立或行走：适 当休息，避免
过度疲劳
穿合适的鞋子： 选择舒适、合 脚的鞋子，避 免高跟鞋或过
数据采集：采 集步态数据， 包括步长、步 频、步速、步
态周期等
数据分析：对 采集到的数据 进行分析，判 断步态异常情
况
结果输出：输 出评估结果， 包括异常类型、
严重程度等
物理疗法
平衡训练：提高身体平衡能 力，改善步态异常
肌肉力量训练：增强肌肉力 量，改善步态异常
运动疗法：通过特定运动改 善步态异常
临床中常见的异常步态
临床中常见的异常步态
1. 引言
简要介绍步态的重要性,及异常步态的临床意义。
2. 异常步态的分类
列出常见的异常步态类型,如痉挛步态、踌躇步态、失用步态、帕金森步态等。
3. 各类异常步态的表现
详细描述每种异常步态的特征,包括步幅、步频、步态姿态、身体重心位置等方面的变化。
4. 异常步态产生的原因
分析导致不同异常步态的潜在生理和病理因素,如中枢神经系统疾病、肌肉骨骼疾病、周围神经病变等。
5. 临床诊断
介绍诊断异常步态的方法,包括详细病史采集、神经系统检查、影像学检查等。
6. 治疗方法
针对不同原因引起的异常步态,提出相应的治疗原则和具体措施,如药物治疗、物理治疗、辅助器具使用等。
7. 并发症及预防
说明异常步态可能导致的并发症,如跌倒风险增加、活动能力下降等,并介绍相应的预防措施。
8. 小结
总结异常步态评估和管理的重要性,展望未来在此领域的研究方向。
9.2临床常见的异常步态
临床常见异常步态一、中枢神经受损所致的异常步态（一）偏瘫步态（1）提髋型（2）膝过伸型（3）瘸拐型（4）划圈型（二）脑瘫步态（1）马蹄内翻足（2）蹲位步态（3）剪刀步态（4）舞蹈步态（三）截瘫步态1、平行杠内行走步态（1）四点行走步态（2）二点行走步态（3）拖地行走步态（4）摆至步行走步态（5）摆过步行走步态2.臂杖、腋杖、手杖或助行架行走步态（1）手杖步态：常用的有两点支持步态和两点一点交替支持步态。
1）两点支持步态2）两点一点交替步态（2）臂杖步态：动作的方法和使用对象与手杖相同。
（3）腋杖步态：动作的方法与平行杠内的步行相同。
（4）助行架行走步态：适合于上肢功能较好，下肢功能损害较轻或下肢有支具帮助的脊髓损伤的患者，也常用于脊髓损伤患者的早期步态训练。
步态模式常有两点支持步态、摆至步和摆过步.二、周围神经受损所致的异常步态（一）臀大肌步态表现为挺胸、凸腹，躯干后仰，过度伸髋，膝绷直或微屈，重力线落在髋后。
整个行走过程重心在水平面前后方向的移位要大于在垂直面内的移位。
行走速度和稳定性都受到影响。
（二）臀中肌步态又称为Trendelenburg步态。
行走时，由于臀中肌无力，使骨盆控制能力下降，支撑相受累侧的躯干和骨盆过度倾斜，摆动相身体向两侧摇摆。
（三）股四头肌步态股神经损伤时，屈髋关节、伸膝关节受限。
行走时，由于股四头肌无力，不能维持膝关节的稳定性，膝将倾向于“屈服”，支撑相膝后伸.（四）胫前肌步态其特征性的临床表现是早期足跟着地之后不久“拍地”，行走时，由于胫前肌无力使足下垂，摆动相足不能背屈，以过度屈髋、屈膝，提起患腿，完成摆动。
（五）腓肠肌步态行走时，由于腓肠肌无力，支撑相足跟着地后，身体稍向患侧倾斜，患侧髋关节下垂，蹬地无力。
三、骨关节疾患所致异常步态（一）疼痛步态（二）关节挛缩或强直步态（三）短腿步态（四）假肢步态（五）平足（六）老年步态。
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间的水平距离，也有采用两足内侧缘或外侧缘之间的最短水平距
离。步宽愈窄，稳定性愈差
▪
（6）足夹角 指足中心线与同侧步行直线之间的夹角。左右
足分别计算。
二、参与的主要肌肉活动
▪ 步行的动力主要来源于下肢及躯干的肌肉 作用，在一个步行周期中，肌肉活动具有 保持平衡、吸收震荡、加速、减速和推动 肢体运动的功能。
▪ 6．腘绳肌包括股二头肌、半腱肌、半膜肌， 均起于坐骨结节，跨越髋、膝两个关节，分 别止于腓骨头和胫骨粗隆内下方、胫骨内侧 髁，作用为伸髋屈膝。主要收缩活动始于摆 动相末期，足跟着地时达到活动高峰并持续 到支撑相。在摆动相末期，作为屈膝肌，腘 绳肌离心性收缩使小腿向前的摆动减速，以 配合臀大肌收缩活动（使大腿向前摆动减 速），为足跟着地做准备。足跟着地时及着 地后，腘绳肌又作为伸髋肌，协助臀大肌伸 髋，同时通过稳定骨盆，防止躯干前倾。
常见的异常步态分析及矫 治方法
前言
▪ 步态是一个人行走时的表现形式，正常的步态有赖于中枢神经 系统以及骨骼肌肉系统的正常、协调工作，当中枢神经系统受到损 害如脑卒中，儿童脑性瘫痪，神经骨骼肌肉系统损伤或病变如外周 神经损伤、截肢，以及退行性病变等出现时，就可能影响其行走功 能。步行训练是患者和家属最关心的项目之一，患者也常因疾病的 影响或急切期待提高步行能力，而忽视了基础训练，诱发并强化了 反向负荷动作，形成了各种异常步态。中枢性控制障碍患者的康复 治疗目标之一就是在现有功能障碍基础上帮助患者实现较高水平的 功能独立，步行是功能独立的基本要素之一。作为一名治疗师，通 过步态分析来评估患者是否行走功能异常，在制定训练方案之前应 实施步态分析，针对患者的步行姿态、步行效率、关节及肌肉活动、 平衡协调控制等多方面因素进行检查，以确定异常步态的特征及原 因，以帮助确定治疗方案及选择辅助具。
▪ 8．小腿三头肌 包括腓肠肌和比目鱼肌，起于 股骨的内、外侧髁，以跟腱止于跟结节，作用为屈 踝关节和屈膝关节。腓肠肌在行走、跑、跳中提供 推动力，而比目鱼肌富含慢性、抗疲劳的红肌纤维， 主要与站立时小腿与足之间的稳定有关。在站立相， 能固定踝关节和膝关节，以防止身体向前倾斜。
末期 迈步前期
▪
（2）迈步相下肢在空中向前摆动的时相，占步行周
期的40%，包括：①初期主要的动作为足廓清地面和屈髋带
动屈膝，加速肢体前向摆动，占步行周期的13%~15%。②中
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期足廓清仍然是主要任务，占步行周期的10%。③末期主要
任务是下肢前向运动减速，准备足着地的姿势，占步行周
期的15%。
▪ 2、时间距离参数（1）步长也称步幅，行走时左右足跟或足尖先 后着地时两点间的纵向直线距离，步长与身高成正比。
▪ 3．股四头肌 为全身最大的肌，其中股直肌起于 髂前下棘，股内侧肌、外侧肌分别起自股骨粗线 内、外侧唇，股中间肌起自股骨体的前面；四个 头向下形成一腱，包绕髌骨的前面和两侧，往下 续为髌韧带，止于胫骨粗隆。为膝关节强有力的 伸肌，股直肌还可屈髋关节。股四头肌收缩活动 始于摆动相末期，至支撑相负重期达最大值。此 时作为膝关节伸肌，产生离心性收缩以控制膝关 节屈曲度，从而使支撑中期免于出现因膝关节过 度屈曲而跪倒的情况。步行周期中，股四头肌的 第二个较小的收缩活动见于足跟离地后，足趾离 地后达峰值。此时具有双重作用：其一，作为髋 关节屈肌，提拉起下肢进入摆动相；其二，作为 膝关节伸肌，通过离心性收缩来限制和控制小腿 在摆动相初、中期向后的摆动，从而使下肢向前 摆动成为可能。
▪ 7．胫前肌 起自胫骨外侧面，止于内侧楔骨内侧面 和第1跖骨底，作用为伸踝关节（背屈）、使足内 翻。足跟着地时，胫前肌离心性收缩以控制踝关节 跖屈度，防止在足放平时出现足前部拍击地面的情 况。足趾离地时，胫前肌收缩，再次控制或减少此 时踝关节的跖屈度，保证足趾在摆动相能够离开地 面，使足离地动作顺利完成。
▪ 1．竖脊肌 为背部深层肌，纵列于脊柱两侧，下 起骶骨、髂骨，上止椎骨、肋骨、枕骨，作用为 使脊柱后伸、头后仰和维持人体于直立姿势。在 步行周期站立相初期和末期，竖脊肌活动达到高 峰，以确保行走时躯干正直。
▪ 2．髂腰肌 为髋关节屈肌，髋关节于足跟离地至 足趾离地期间伸展角度达到峰值（10°～15°）。 为对抗髋关节伸展，从支持相中期开始至足趾离 地前，髂腰肌呈离心性收缩，最终使髋关节从支 撑相末期由伸展转为屈曲。髂腰肌第二次收缩活 动始于摆动相初期，使髋关节屈曲，以保证下肢 向前摆动。
一、步态参数
▪ 1、步行周期在行走时一侧足跟着地到该侧足跟再次着地所 用的时间被称为一个步行周期。在一个步行周期中，每一
侧下肢都要经历一个与地面接触并负重的站立相，及离地 腾空向前挪动的迈步相，步行周期可分为站立相和迈步相 两个相。
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（1）站立相下肢接触地面和承受重力的时相，占步
行周期的60%，包括：首次触地 承重反应 站立中期 站立
常用的步态分析方法
▪ 最常用的步态分析方法为临床观察法、 录像观察、足印法和三维运动分析法。前 三种经济实用，在临床上使用较为普遍； 三维运动分析法是最为精确的步态分析方 法，包括时间/空间参数测定、压力测定、 表面肌电、气体代谢等方式，能够反映步 态的运动学、动力学，相关肌肉活动及能 量消耗的情况，需要运动捕捉系统、测力 平台等器械，国际上已广泛使用。
▪ 4．缝匠肌 是全身最长的肌，起于髂前上棘，经大 腿的前面，斜向下内，止于胫骨上端的内侧面，作 用为屈髋和屈膝关节，并使已屈的膝关节旋内。在 支撑相末期和摆动相初期，作用为屈膝、屈髋，在 摆动相末期和支撑相初期，使膝关节旋内。
▪ 5．臀大肌 为髋关节伸肌，收缩活动始于摆动 相末期，并于支撑相，即足底全面与地面接触时达 到高峰。在摆动相后期臀大肌收缩，其目的在于使 向前摆动的大腿减速，约在步行周期85%，大腿的 运动方向改变为向后，成为下一个步行周期的准备。 在支撑相，臀大肌起稳定骨盆、控制躯干向前维持 髋关节于伸展位的作用。
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（2）跨步长由左侧步长和右侧步长组成，相当于一个步行
周期的距离。
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（3）步速指步行的平均速度(m/s)，步速=步幅÷步行周期。
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（4）步频指平均步数（步/min），步频=60(s) ÷步长平均
时间(s)正常人每分钟平均自然步频约为95至125步
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（5）步宽也称之为支撑基础，指两脚跟中心点或重力点之