第1讲人体解剖学(一)

成人高考专升本《医学综合》冲刺班人体解剖学1.考试时间：10月25-26日2.要求掌握人体解剖学、生理学、诊断学和外科总论中最主要的基本理论、基本知识和基本技能；3.2014年成人高等学校专升本招生全国统一考试医学综合试题共120题 150分 150分钟一 A型题，每小题1.25分共84题，共105分二 B型题，每小题1.25分，共24题，共30分三 X型题，每小题1.25分，共12题，共15分四部分(解剖、生理、内科、外科)各30道题，每部分37.5分。

一、骨学重点及考点：1.骨的分部、形态、构造和功能2.各部椎骨的形态特征3.胸骨角的概念和意义4.颅骨的组成和功能，翼点（一）总论数目：206，占体重20%。

躯干51，颅骨29（含听骨6,），上肢64，下肢62 结构：骨细胞、胶原纤维和骨基质，生长发育、修复、改造、再生功能：支持、保护、运动、传导声波、造血、贮备、修复（1）形态、分类长骨短骨扁骨不规则骨籽骨：髌骨（2）骨的构造骨膜骨质：骨密质（表面，抗压）、骨松质（骨小梁沿压力和张力曲线排列）；颅盖骨内、外板之间为板障，有静脉；骨髓：红骨髓（造血）、黄骨髓（脂肪）（二）躯干骨1.组成中轴骨26块：含椎骨24块（颈7、胸12,、腰5块），骶骨1（5个骶椎合成），尾骨1（4-5个尾椎合成）；肋骨12对、胸骨1块：2 椎骨(2014)一般形态和各部椎骨的特征（1）一般形态：1椎体，1锥弓，7突起（2）各部椎骨的特征1.颈椎（7块）：横突孔，棘突末端分叉（除1,7颈椎外）1颈椎，寰椎；2颈椎，枢椎；7颈椎，隆椎，数椎骨的标志2 胸椎（12块）：椎体和横突有肋凹，棘突叠瓦状3.腰椎（5块）：椎体肥大，棘突板状，矢状位水平向后(2014)（3）骶骨形态5个骶椎融合，三角形，4对骶前孔，4对骶后孔，岬为产科测量骨盆入口标志；骶髂关节，骶正中嵴，骶角是骶管麻醉体表标志（4）尾骨：4-5尾椎愈合形成3.胸骨的分部、胸骨角的位置及其临床意义扁骨，分三部分：胸骨柄、胸骨体、剑突颈静脉切迹，锁切迹。

第1肋切迹胸骨角，第2肋切迹，是临床计数肋骨的标志2-7肋切迹2.面颅 15块成对的鼻骨、泪骨、颧骨、下鼻甲、颚骨、上颌骨；不成对的犁骨、下颌骨和舌骨组成，围成眶腔、鼻腔、口腔3.鼻旁窦4个：气腔，额窦（中鼻道）、蝶窦（蝶筛隐窝）、筛窦（前、中群，中鼻道；后群，上鼻道）、上颌窦（中鼻道）（四）上肢骨 1.组成表1-1 上肢骨的组成上肢带骨自由上肢骨上臂前臂 手 锁骨肱骨桡骨（外侧）腕骨8块 肩胛骨尺骨（内侧）掌骨5块 指骨14块2.腕骨 8块，桡侧-尺侧有手舟骨、月状骨、三角骨、豌豆骨，远侧为大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨（五）下肢骨 1.组成 表1-2 下肢骨的组成下肢带骨自由下肢骨大腿骨小腿骨 足骨髋骨股骨胫骨（内） 腓骨（外）跗骨7块 跖骨5块趾骨：14块，拇趾2块，其余均3块2.髋骨的组成髋骨、坐骨、耻骨融合而成融合部称体，髂骨体、坐骨体、耻骨体其余部分称髂骨翼、坐骨支、耻骨支二关节学重点及考点：1.关节的基本结构及辅助装置2.脊柱整体的形态、生理弯曲及其运动；椎间盘的形态、结构特点及其临床意义3.胸廓构成和运动4.肩关节、肘关节的构成、结构特点及其运动5.骨盆的构成、形态及其分部6.髋关节、膝关节的构成、结构特点和运动（一）总论由纤维结缔组织、软骨或骨相连分直接连接和间接连接1.关节的主要结构和辅助结构（1）主要结构关节面：凸面称关节头，关凹面称节窝，面上有软骨，使光滑、减少摩擦、震荡，缓冲冲击，终生不骨化关节腔：少量滑液，呈负压以加强稳固关节囊：分内、外层，外层为纤维层（膜），与骨膜融合连续，含丰富血管、神经、淋巴管，内层为滑膜，为疏松结缔组织，含丰富血管层，可产生滑液。

（2）辅助结构加强关节稳固和灵活，包括关节囊外韧带、内韧带、关节内软骨（关节盘、半月板）、关节唇和滑膜皱褶等2 关节的运动表1-3 关节类型和运动（二）脊柱1.形成和分部 24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨，分为：颈、胸、腰、骶2.椎间盘的形态、结构及其临床意义纤维软骨盘（除第1,2颈椎间外），23个，由髓核和纤维环构成椎间盘坚韧有弹性，有弹性垫作用，缓冲震动，增加运动幅度。

颈、腰部的较厚，活动度大当纤维环破裂，髓核脱出，压迫神经疼痛，为椎间盘脱出症3.前、后纵韧带和黄韧带的位置（1）前纵韧带防止脊柱过度后伸和椎间盘前脱（2）后纵韧带可限制脊柱过度前屈（3）黄韧带椎管内，连接相邻两椎骨的弓板上、下缘，黄色弹性纤维，可限制脊柱过度前屈。

该韧带肥厚可使椎间孔狭窄，压迫神经4.脊椎的四个生理弯曲颈（抬头）、腰（重心后移，平衡，直立姿势）、胸和骶（扩大胸腔和盆腔）（三）胸廓12个胸椎、12对肋、1块胸骨、上窄下宽圆锥形上口：第1胸椎，第1肋和胸骨柄上缘围成，胸骨柄上缘相当第2胸椎体的下界水平下口：由第12胸椎，第12、11肋及肋弓和剑突构成胸骨下角，内有剑突，平第10胸椎水平肋间隙容纳、保护、参与呼吸运动（四）颅骨的连接颞下颌关节1.组成下颌骨的头与颞骨的下颌窝和关节结节组成，关节面是纤维软骨，关节囊松弛，囊外有外侧韧带加强关节盘，分关节腔为上、下部分。

关节囊薄弱，易脱位2.运动联合关节，两侧必须同时运动，上提、下降(下腔)、前进、后退（上腔）和侧向运动（一侧旋转，对侧前进）。

张口过大，可造成关节脱位（五）四肢骨的连接1.肩关节、肘关节、桡腕关节的组成及运动（1）肩关节组成：肱骨头和肩胛关节盂结构特点：关节头大，有盂唇，关节囊薄而松弛，尤前下方。

喙肱韧带加强，肱二头肌长腱穿过，止于关节盂上方性质：典型多轴球窝关节运动：三轴运动，冠状轴，屈伸；矢状轴，收展；垂直轴旋内旋外，环转运动（2）肘关节包括肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节结构特点：一个关节囊包括三个关节，囊前后松弛薄弱，韧带（桡侧副韧带、尺侧副韧带和桡骨环形韧带）加强，关节脱位常向后方运动:肱尺关节为主，屈、伸运动，桡尺近侧关节和远侧关节联合运动，肱桡关节可配合旋转运动肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴，体表可摸及，肘关节伸直，三点一线，屈90度，等腰三角形（3）桡腕关节即腕关节，典型的两轴椭圆关节，由手舟骨、月骨和三角骨近侧关节面形成关节头桡骨的腕关节面和尺骨头下方的关节盘构成关节窝关节囊松弛，前后两侧有韧带加强屈、伸、收、展、环转运动2.骨盆的组成左、右髋骨和骶骨、尾骨及连接结构连接：韧带、软骨和骶髂关节关节面结合紧密，关节囊紧张，韧带加强，稳固，与支持体重的功能相适应韧带：髂腰韧带、骶结节韧带、骶棘韧带坐骨大孔，坐骨小孔，耻骨联合大骨盆，小骨盆传导重力，支持、保护，分娩产道女性盆腔桶装，男性心形。

3.髋关节、膝关节、距小腿（踝）关节的组成及运动（1）髋关节组成：股骨头和髋臼运动：三轴杵臼关节，屈、伸、收、展、旋内、旋外和环转运动，幅度较肩关节小结构特点：股骨头小，髋臼深，关节处加深关节窝，关节囊紧张坚韧，囊外髂股韧带加强，囊内有股骨头韧带，内含股骨头动脉，可供血（2）膝关节组成：股骨内、外侧髁骨，胫骨内、外侧髁及髌骨组成，是人最大、最复杂的关节运动：复关节，屈、伸，屈成90度，可轻度旋转结构特点：关节囊宽阔，后部相对薄弱，前有髌韧带，两侧有副韧带加强，关节囊内有前、后交叉韧带可防前、后移位，囊内半月板加强稳定，增加旋转运动。

滑膜有翼状褶皱，加强缓冲和润滑作用。

（3）距小腿关节（踝关节）组成：胫骨、腓骨下端与距骨滑车构成运动：单轴滑车关节，背屈（伸）和跖屈运动距骨滑车前宽后窄，背屈，踝关节稳定，跖屈时，足可做侧后方的轻微运动，关节不稳定，易扭伤。

距小腿关节与距跗关节配合可做内翻、外翻足心。

一般背屈时外翻，跖屈时伴内翻。

结构特点：关节囊前、后薄弱松弛，两侧韧带增强，内侧有三角韧带，外侧有韧带三、肌学重点及考点：1.斜方肌、背阔肌2.膈的3个裂孔的名称及其穿行结构3.腹肌4.胸锁乳突肌5.肱二头肌、肱三头肌6.下肢肌（一）躯干肌1.背肌（1）斜方肌背上部浅层肌，收缩可使肩胛骨向脊椎靠拢，上提，下降，肩胛骨固定，头后仰。

该肌瘫痪，不能耸肩，副神经支配；（2）背阔肌背下浅层肌，最大扁肌，臂内收、旋内和后伸，引体向上；（3）竖直肌位于脊柱两侧纵沟内，最长背肌，使脊柱侧屈，后伸，头后仰2.胸肌（1）胸大肌的位置和作用上臂内收、内旋和前屈，引体向上，深吸气（2）膈的3个裂孔的名称和穿行结构胸腹之间，穹窿状，周围肌腹，中间腱膜，称中心腱，有三个孔主动脉裂孔：12胸椎，主动脉和胸导管食管裂孔：10胸椎，食管和迷走神经腔静脉孔：8胸椎，，下腔静脉作用：呼吸肌，助吸气呼气，与腹肌同时收缩可增大腹压，利于排便、分娩和呕吐等。

3.腹肌（1）腹直肌（2）腹外斜肌腹白线腹股沟韧带。

腹股沟管浅环（3）腹内斜肌（4）腹横肌（5）腹直肌鞘（6）腹股沟管有四壁（前壁，后壁，上壁，下壁为腹股沟韧带）两口，外口为浅环（皮下环），内口为深环（腹环。

管内男有精索，女有子宫圆韧带。

易成疝。

(二) 颈肌1.胸锁乳突肌的位置和功能一侧收缩，头同侧侧屈，面向对侧，双侧收缩，头后仰。

该肌是颈部重要肌性标志，副神经支配2.斜角肌间隙的位置和穿行的结构深部肌群，分前、中、后三块，间隙有臂丛神经和锁骨下动脉穿过。

（三）头肌咀嚼肌的名称、位置和功能颞肌、咬肌、翼内肌（三者收缩上提下颌骨）、翼外肌，三叉神经；翼内、外肌收缩下颌骨向前和侧方运动；颞肌后纤维收缩使下颌骨向后（四）上肢肌1.三角肌瘫痪：肩外展受限，萎缩成方肩，腋神经支配2.肱二头肌前臂前群最浅层，短头长头合成一个肌腹，肌腱止于桡骨粗隆，可做屈肘关节运动，旋后，屈肩运动，肌皮神经支配3.肱三头肌 (2014)长头，内外头，三头合成一腱，止于尺骨鹰嘴，伸肘关节和伸肩关节运动，桡神经支配（五）下肢肌1.臀大肌髋关节后伸和外旋(2014)，下肢固定时伸直躯干，维持平衡，臀下神经支配2.股四头肌 4个头合并肌腱越过髌骨成为髌韧带，止于胫骨粗隆，伸膝关节、屈髋关节，股神经支配3.股二头肌长头短头以长腱止于腓骨小偷，伸髋关节、屈膝关节，小腿外旋，坐骨神经支配4.小腿三头肌 (2014)由腓肠肌和比目鱼肌形成，三头肌腱粗大称跟腱，止于跟骨结节，胫神经支配，足跖屈，腓肠肌屈膝关节，站立时可固定膝关节和踝关节，防止身体前倾。

四消化系统重点及考点：1.腭扁桃体、頦舌肌2.三大唾液腺的名称、位置和腺导管的开口部位3.咽的位置、分部及各部的形态特点4.食管的形态、分部、食管的狭窄部位及其临床意义5.胃的形态、位置和分部（一）总论消化系统的组成消化管（口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠）和消化腺（口腔腺、肝、胰--大消化腺，另小消化腺）功能：摄食、消化、吸收、排便（二）消化管1.口腔（1）分部前壁、侧壁，顶，底，向前，向后，借上下牙弓和牙龈分为前外侧部的口腔前庭和后内侧部的固有口腔两部分（2）腭扁桃体的位置为固有口腔的顶壁，前2/3的硬腭和后1/3的软腭。