物理振动排石治疗输尿管结石性肾绞痛的疗效与安全性

合集下载

体外物理振动排石治疗输尿管末端结石的临床疗效评价

体外物理振动排石治疗输尿管末端结石的临床疗效评价发布时间：2023-01-05T01:40:41.896Z 来源：《医师在线》2022年28期作者：阮先国张冬晓梁爱敏(通讯作者)[导读] 目的分析探讨在输尿管末端结石患者中采取体外物理振动排石的具体方法和临床效果阮先国张冬晓梁爱敏(通讯作者)湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院，湖北襄阳 441000摘要：目的分析探讨在输尿管末端结石患者中采取体外物理振动排石的具体方法和临床效果。

方法共从本院选择输尿管末端结石患者88例，其中44例患者接受常规药物排石的治疗措施，为对照组，另外44例患者采取体外振动排石方案，为研究组。

对比两组患者的具体治疗效果。

结果研究组中病情获得治愈、改善的患者人数总计40例，占比为90.91%，对照组该研究结果为81.82%（36/44），组间差异明显（P＜0.05）；研究组、对照组患者住院时间分别为（6.23±1.25）d、（8.98±1.76）d，该项数据比较，P＜0.05。

结论体外物理振动排石方案能够提升输尿管末端结石患者的治疗效果，让患者更快得以出院。

关键词：输尿管末端结石；体外物理振动排石；临床疗效输尿管结石是泌尿系常见疾病，此类疾病的发生率具有一定的性别差异，其中男性发病率显著比女性更高，且中壮年患者人数较多。

对患者的疾病表现进行分析，主要为肾绞痛、血尿等，一些患者还会发生梗阻、感染等相关并发症，不但增加患者的身心痛苦，还会使疾病导致的风险加重。

有研究认为，若患者的结石直径＜6mm，采取药物排石方法比较适宜，但是诸多临床实践表明，该治疗方法的效果不甚理想[1]。

随着临床治疗技术的发展，体外振动排石方案在输尿管末端结石患者中的应用不断增多。

本文对该技术的具体疗效进行观察，旨在为输尿管末端结石患者的治疗提供客观依据。

1资料与方法1.1一般资料将2021年1月至2022年1月接受诊断和治疗的输尿管末端接受患者88例纳入研究。

体外振动排石治疗输尿管末端结石的疗效观察

・５０２・
ＭｏｄｅｍＰｒａｃｔｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｐｒｉｌ２０１５，Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．４
毒及缺血等因素发生ＡＫＩ时，可在远端在其他原因如原发尿路感染、合并急性
ｔｅｒｉａｆｏｒｅｒｌａｙａｃｕｔｅｋｉｎｅｄｙｉｎｊｕｒｙｉｎｃｒｉｔｉ－ｃｌａｌｙｉｌｌｐａｉｔｅｎｔｓ［Ｊ］．ＮｅｐｈｒｏｌＤｉａｌＴｒａｎｓｐｌｎｔａ，
肾小球部分大量表达ＮＧＡＬ，检测尿心血管疾病等导致在体内异常表达，而
２００８，２３（４）：１２０３－１２１０．ＡＬ的预测意义。国外相关临ＮＧＡＬ可能成为早期诊断ＡＫＩ新的手影响ＮＧｉｎｇｅｒＥ，ＭａｒｋｏＬ，ＰａｒａｇａｓＮ，ｅｔａ１．Ｎｅｕ・床研究表明，在脓毒症患者中尿ＮＧＡＬ【】Ｓ段。本研究选取的５８例脓毒症患者入
ＺＩＣＳＤａｔａｂａｓｅＭａｎａｇｅｍｅｎｔＣｏｍｍｉｔｔｅ．Ａ
ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｈｅＲＩＦＬＥａｎｄＡＫＩＮｃｒｉｔｅｒｉａ
ａｎｄｏｕｔｃｏｍｅｓｎａｉｃｕｔｅｋｉｎｅｄｙｉｎｊｕｒｙ：ａｃｏｎ— ｒ
ｏｒｆａｃｕｔｅｋｉｎｅｄｙｉｎｊｕｒｙｉｎｃｒｉｔｉｃａｌｌｙｉｌｌｐａ－ｔｉｅｎｔｓ［Ｊ】．ＮｅｐｈｒｏｌＤｉａｌＴｒａｎｓｐｌｎｔａ，２００８，２３

物理振动排石治疗输尿管结石性肾绞痛疗效分析

物理振动排石治疗输尿管结石性肾绞痛疗效分析钱君海;程跃;方海伟;杨斌斌【摘要】目的观察物理振动排石对于输尿管结石性肾绞痛的治疗效果.方法 90例输尿管结石性肾绞痛患者按交替随机分组法分为物理振动排石组和药物治疗组各45例.两组患者性别、年龄、结石大小及分布比较均无统计学差异(均P ＞0.05).物理振动排石组患者在进行数字评分法(VAS)评分后予呋塞米针20mg静脉推注及坦索罗辛胶囊0.4mg口服,待膀胱充盈后进行排石治疗.排石结束后再次进行VAS评分,必要时第2天重复治疗1次.1周后回访,并进行CT或超声检查了解结石排出情况.药物治疗组患者行VAS评分评价肾绞痛疼痛程度后,采用曲马多针100mg或哌替啶针100mg+山莨菪碱针10mg肌肉注射缓解肾绞痛,疼痛缓解后重新进行VAS评分.1周后回访,并进行CT或超声检查了解结石排出情况.分析比较两种治疗方式缓解肾绞痛及排石的疗效,并比较两组患者的不良反应情况.结果物理振动排石组患者排石率明显高于药物治疗组(x2=8.927,P＜0.01),在肾绞痛缓解程度上与药物治疗组相当(t=0.392,P＞0.05),1周内肾绞痛复发率则明显好于药物治疗组(x2=4.114,P＜0.05).结论物理振动排石机可促进结石排出,能有效缓解输尿管结石性肾绞痛,作为一种无创、安全的排石治疗方式具有临床应用价值.【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2015(037)008【总页数】3页(P679-681)【关键词】物理振动排石;输尿管结石;肾绞痛;排石率【作者】钱君海;程跃;方海伟;杨斌斌【作者单位】315010 宁波市第一医院泌尿中心;315010 宁波市第一医院泌尿中心;315010 宁波市第一医院泌尿中心;315010 宁波市第一医院泌尿中心【正文语种】中文输尿管结石性肾绞痛是泌尿外科的常见急症，发作时引起患者腰部剧烈疼痛，可出现下腹部放射性疼痛及肉眼血尿，同时常伴有恶心、呕吐等胃肠道不适，并可能并发感染性发热，甚至休克。

Power Plate振动成功治疗输尿管结石嵌顿1例报告

饮水不小于４０００ｍｌ，同时停用抗炎、解痉镇痛治疗。具体的方法为：
（１）将ｐｏｗｅｒｐｌａｔｅ启动，设定振动的频率为高频（４０Ｈｚ）低幅，石嵌顿１例，此疗法既能在短期内达到治疗目的，又无需开刀患时间为６０ｓ／次；（２）治疗师正确设置ｐｏｗｅｒｐｌａｔｅ振动训练器者易于接受，值得探讨。的姿位，同时打开电源开始递进式的练习，即：静态被动练习一
一
次，每组３次，每组结束后休息６０秒，ａ、ｂ两组共计６分钟，【２】刘春林，顾懿宁．输尿管镜下钬激光成功治疗输尿管上段结石策略探讨Ｕ］中国医药导报，２０１２，９（３６）：１６１ — １６４．
输尿管结石嵌顿一般是肾结石在排出过程中，暂时受阻在输生嵌顿。并且表面粗糙，形状各异的结石还会嵌入到输尿管的黏尿管的狭窄处导致的。原发输尿管结石很少见。输尿管结石通常膜中，进而导致机械性损伤，继而造成机体出现炎症，同时使输３］；（３）外部影响：例如输尿管伴有明显的症状，如肾绞痛、血尿，输尿管结石还常造成梗阻和尿管形成肉芽、狭窄及息肉等Ｅ
Hale Waihona Puke 男性是女性的２～３倍。约有５０％的肾结石患者在ｌ０年内会复发，石嵌顿的原因可能主要有：（１）促进机体的放松：振动训练通过

物理振动联合清淤排石颗粒治疗输尿管石街38例

１．４治疗方法所有患者给予清淤排石颗粒（福建省宁德市中医院制剂室生产，闽药制字Ｚ０６３０９０４２），１０ｇｔｉｄ冲服，连服１４ｄ，每日饮水２０００ｍｌ，１４ｄ，对照组自行跳跃排石。治疗组在此基础上加物理振动：选用湛江海滨医疗器械有限公司生产的倒立排石床，加
１．１一般资料
２０１４年１月一２０１４年６月本院收治
２结果
ＥＳＷＬ术后输尿管石街病人７５例，笔者以投币法分为
两组，治疗组３８和对照组３７例。治疗组年龄１８～６０岁，平均（３３．６± ０．５）岁；石街长度４５ｍｍ一１５ｍｍ；对
参照国家中医药管理局１９９４年拟定

注：与对照组比较，Ｐ＜０．０５。
的《中医临床病症诊断疗效标准》制定…。
１．３纳入标准腰腹部钝痛，肉眼或镜下血尿；所有患者均经ＥＳＷＬ治疗后Ｂ超或ＣＴ确诊为输尿管
摘要：目的观察物理振动联合清淤排石颗粒对输尿管石街治疗效果。方法将７５例纳入标准的患者随机分为治疗组和对
照组，对照组予清淤排石颗粒，１０ｇｔｉｄ冲服，连服１４ｄ，每日饮水２０００ｍｌ，自行跳跃排石，１４ｄ，治疗组予清淤排石颗粒，１０ｇｔｉｄ冲

采用体外振动排石治疗输尿管末端结石的临床效果分析

采用体外振动排石治疗输尿管末端结石的临床效果分析摘要】目的对应用体外振动排石技术对患有输尿管末端结石疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。

方法选择我院收治的患有输尿管末端结石疾病的患者84例，随机分为对照组和治疗组，平均每组42例。

采用常规药物排石方式对对照组患者实施治疗；采用体外振动排石方式对治疗组患者实施治疗。

结果治疗组患者输尿管末端结石疾病治疗效果与对照组相当；住院治疗总时间明显短于对照组。

结论应用体外振动排石技术对患有输尿管末端结石疾病的患者实施治疗的临床效果明显，且治疗时间短。

【关键词】体外振动排石输尿管末端结石治疗输尿管结石属于临床泌尿外科中较为常见的一种疾病，大多数患者会出现肾绞痛症状。

临床以往研究认为对于直径在6mm以上的结石病灶，应该首选药物排石方式进行治疗，但近年来通过临床实践观察发现，该方法的实际排石成功率并不十分理想[1]。

本次对应用体外振动排石技术对患有输尿管末端结石疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。

现汇报如下。

1 资料和方法1.1 一般资料在2013年10月-2015年10月选择我院收治的患有输尿管末端结石疾病的患者84例，随机分为对照组和治疗组，平均每组42例。

对照组中男性患者25例，女性患者17例；输尿管结石病史1-14年，平均病史（6.8±2.1）年；本次结石发病时间1-27小时，平均发病时间（11.3±5.8）小时；患者年龄19-74岁，平均年龄（43.6±7.9）岁；患者体重44-71kg，平均体重（54.8±7.7）kg；治疗组中男性患者24例，女性患者18例；输尿管结石病史1-16年，平均病史（6.5±2.3）年；本次结石发病时间1-23小时，平均发病时间（11.8±5.6）小时；患者年龄19-78岁，平均年龄（43.2±7.6）岁；患者体重44-74kg，平均体重（54.9±7.5）kg。

体外物理振动排石机治疗原理及方法王养民赵建波

体外物理振动排石机性能优势
1、排石迅速：每次治疗仅需6-12分钟。肾、输尿管结石通常两至三次结石即可排出体外；
2、排石彻底：当天结石排出率可达70%以上；7天排净率80%以上。
3、安全可靠无痛苦：绿色物理疗法，确保脏器无损伤。
体外物理振动排石应用范围
≤6mm泌尿系结石
体外冲击波碎石术后
体外物理振动排石机排石原理
三大效应
碎石
松绑
悬浮排石
驱动
三大效应协同作用，将结石从体内排出
体外物理振动排石机排石原理
碎石效应：对于部分较松软的泌尿系结石， 3600Hz的振动频率所提供的能量可将其击碎，便于其排出。
体外物理振动排石机排石原理
松绑效应：在输尿管结石的治疗中，通过物理震动波“撬动”结石改变结石位置和方向，间接解除梗阻，协助结石排除——即为结石松绑。
3.每6-8分钟为一个治疗周期，每次治疗可行2-3个周期，必要时可间隔24小时后再次给予排石治疗。
4.待患者憋尿难以忍受时，嘱其排尿，并注意收集结石颗粒
5.根据病情需要，复查泌尿系平片或者B超了解结石排出情况。
病例选择
1.肾、输尿管结石在体外冲击波碎石术后，尤其是肾下盏结石，能够明显提高结石排空率和缩短治疗时间，减少治疗费用和患者痛苦。
体外物理振动排石
结石所致的急性肾绞痛
输尿管镜碎石术后残石
经皮肾镜碎石术后残石
体外物理振动排石操作流程
1.排石治疗前准备：常规予以坦索罗新等α-受体阻滞剂（提前2小时用药为佳），呋塞米针 20mg iv。
2.嘱患者增加饮水，感尿憋明显时即可开始排石，对于输尿管下段结石而言，尿意越明显效果越好。

体外震波碎石治疗肾绞痛的护理体会

体外震波碎石治疗肾绞痛的护理体会泌尿系结石是引起肾绞痛最常见的原因之一，典型的症状是血尿、绞痛及排尿困难。

我院2004年1月~2006年12月对127例泌尿系结石引起的肾绞痛患者，利用体外震波碎石治疗，绞痛症状明显好转并收到了满意的效果，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：本组男71例，女56例，年龄14~62岁，平均42岁。

肾结石10例，输尿管上段结石56例，下段结石61例。

结石直径0.4~1.3 cm。

106例患者合并不同程度的肾积水，中度积水58例，轻度积水52例。

所有患者均经X线腹部摄片或B超检查确诊为泌尿系结石所引起的肾绞痛，发作时间最长4 d，最短0.5 h。

1.2 方法1.2.1 术前准备：根据病史做必要的检查，如腹部X线平片、B超、血常规、尿常规、出凝血时间、心电图等。

1.2.2 冲击次数与工作电压：工作电压一般8~10 KV，平均电压9 KV，冲击次数2 500~3 000次，平均2 700次。

2 护理2.1 术前护理：必要的心理护理，缓解患者焦急情绪。

部分患者需要开放静脉通道，检查血压、呼吸、脉搏情况。

症状重可术前肌内注射杜冷丁、阿托品解痉止痛，缓解疼痛。

2.2 术中护理：根据结石部位采用不同体位，肾、输尿管上段结石采用仰卧位，输尿管下段结石采用俯卧。

碎石开始前告知患者碎石时碎石机会发出清脆的响声，以消除患者恐惧心理。

嘱咐患者呼吸平稳，否则因为呼吸节律失常会改变结石定位，降低治疗效果。

术中随时观察皮囊与患者皮肤接触的情况，减轻皮肤损伤。

2.3 术后护理：体外震波碎石术后疼痛基本上都得到有效缓解，应嘱患者多饮水，增加尿量和排尿次数，多运动利于结石排出。

术后疼痛无明显缓解者，可留院观察，予消炎、利尿、解痉、止痛处理。

2周左右进行复查，了解排石情况。

碎石后大部分患者都会出现少量的肉眼血尿和轻微疼痛应告知患者是正常情况，其原因是结石在粉碎过程及排石过程中对输尿管黏膜损伤所致，不须特殊处理会自然消除，若出现严重血尿和疼痛难以忍受应随时报告医生。

体外物理振动排石辅助体外冲击波碎石治疗输尿管结石的疗效分析

浙江医学2018年第40卷第21期输尿管结石是泌尿外科的常见疾病，近年来发病率持续升高[1]。

20世纪80年代体外冲击波碎石（extracor -poreal shock wavelithotripsy ，ESWL ）技术的应用，为泌尿系结石的治疗带来了革命性改变。

它具有微创、安全、疗效好等优点，目前已成为治疗输尿管结石（结石直径＜2cm ）的首选方式[2-3]。

但是临床上仍有部分患者行ESWL 治疗后无法完全排空结石，被迫转为内镜下激光碎石，因而导致治疗周期延长[4-5]。

因此，ESWL 治疗后往往采取增加饮水、跳动、药物排石等被动方式进行辅助排石。

我国自主研发的Friend-I 型体外物理振动排石（EPVL ）机是唯一通过主动排石来提升排石疗效的装置，它利用主、副两个振动装置发出的简谐波产生强大的推力，促使结石沿着泌尿系腔道主动下排，从而快速、有效地排出体外[6]。

本院近年采用EPVL 辅助ESWL 治疗输尿管结石并取得较好的疗效，现报道如下。

1对象和方法1.1对象选取2017年1至10月本院收治的162例输尿管结石患者为研究对象，其中男102例，女60例；年龄12~85（45.5±13.5）岁。

其中采取EPVL 辅助ESWL 治疗80例（观察组），仅采取ESWL 治疗82例（对照组）；两组患者性别、年龄、BMI 、结石直径比较，差异均无统计学意义（均P ＞0.05），见表1。

纳入标准：（1）经泌尿系B 超及腹部CT 检查确诊为输尿管单发、单侧结石；（2）结石直径＜2cm ；（3）输尿管无畸形或狭窄；（4）肾功能正常；（5）尿常规白细胞（-）；（6）血WBC ＜12×109/L ；（7）体温＜38.5℃。

排除标准：年龄＜18岁或＞80岁；（2）有严重的高血压、冠心病及脑血管疾病史；（3）BMI ＞35kg/m 2；（4）重要器官功能障碍；（5）脊柱畸形；（6）长期口服抗凝、抗血小板药物。

物理振动排石对促进输尿管软镜术后肾脏残石排出的疗效分析

物理振动排石对促进输尿管软镜术后肾脏残石排出的疗效分析刘关羽; 方强; 黄盛权; 邓国贤; 李为兵; 朱方强【期刊名称】《《局解手术学杂志》》【年(卷),期】2019(028)011【总页数】4页(P910-913)【关键词】输尿管软镜; 物理振动排石; 肾结石; 残石【作者】刘关羽; 方强; 黄盛权; 邓国贤; 李为兵; 朱方强【作者单位】重庆医科大学附属第三医院泌尿疾病中心重庆401120【正文语种】中文【中图分类】R454.4泌尿系结石是泌尿外科常见病之一，其发病率在亚洲为1%～5%，我国发病率为6.06%，是全球结石高发区之一[1-3]。

输尿管软镜因其通过自然腔道进镜、前端弯曲可达各肾盏、术中术后并发症少及术后恢复快等优势，目前已成为治疗直径不超过2 cm上尿路结石的首选。

但受肾盂肾下盏夹角、肾下盏盏颈宽度、结石成分等因素影响，仍有高达54.4%的残石不能一期清除[4]。

残石可引起感染、腰痛、血尿、增加结石复发率等。

传统排石方法如多饮水、倒立体位、口服排石药物等，均为被动排石法，疗效并不确切。

近年来新研发Ⅰ型体外物理振动排石机是目前唯一通过主动排石来提高排石率的设备，但其安全性及有效性各家报道不一[5]。

本文回顾性分析2018年1月至2019年3月在我中心接受输尿管软镜(retrogradeintrarenal surgery，RIRS)联合体外物理振动排石(external physical vibration lithecbole，EPVL)治疗的患者资料，探讨体外物理振动排石对促进输尿管软镜术后肾脏残石排出的临床价值。

1 资料与方法1.1 临床资料回顾性分析2018年1月至2019年3月在我中心接受输尿管软镜钬激光碎石术的患者240例。

入组标准：年龄18～75岁；RIRS术后残石直径不超过6 mm；残石远端无狭窄及梗阻；肝肾功能正常。

排除标准：泌尿道畸形或梗阻；憩室或囊内结石；重度肾积水；尿路感染急性期；凝血功能障碍；处于妊娠期；严重心脑血管疾病；重要器官功能障碍；下腹部及盆腔血管瘤。

体外震波碎石治疗输尿管结石52例疗效观察

体外震波碎石治疗输尿管结石52例疗效观察摘要】目的，通过体外振波碎石治疗的方法来治疗输尿管结石。

方法，体外震波碎石治疗方法。

结果，通过回顾性总结分析，结果劝阻病例在碎石术后随访一个星期，经过B超或者线检查结石全部排出，没有出现相应的并发症。

结论，在输尿管结石病例的治疗中选择碎石术方法非常得当，不仅效果明显，同时没有出现不良的并发症。

【关键词】体外震波碎石输尿管结石并发症对于输尿管结石的治疗已经有很多年的历史，在方法不断的变换中，人们也在不断寻找更为优化的方法中也形成了一些高科技的方法。

体外震波碎石(ESWL)是目前治疗泌尿系结石常用的方法之一。

2009年1月—2010年1月我科收治输尿管结石病人52例,均采用体外震波碎石治疗,效果满意。

现报告如下。

1 资料和方法1.1一般资料研究中回顾我院患者52例，男30例，平均年龄35（519～76）岁；女22例，平均年龄37（20～78）岁。

其中输尿管上段结石10例，中段结石12例，下段结石15例；双侧输尿管结石15例；结石大小为0.6～2.1cm。

1.2选例标准均有典型的尿路结石的临床症状和体征，均经B超或KUB或IVP证实，并排除同侧输尿管手术病史，严重的脏器疾病，孤立肾，明显的肾积水（肾集合系统分离≥2.5cm），严重的发热（体温≥38℃），多发肾结石，肾功能衰竭，妊娠期和哺乳期的患者。

1.3治疗方法本组资料中中上段输尿管结石多采用俯卧位碎石治疗，中下段输尿管结石多采用仰卧位治疗，采用CS-2000MP型超声定位体外震波碎石机，工作电压9.5～10.5KV，冲击次数1000～1500次。

上、中、下段结石碎石有效率分别为90%、80%、53%[1]。

由于结石较大，碎石术后形成输尿管石街10例，经两次、三次碎石治疗后均排净。

体型过于肥胖或结石较小，输尿管扩张不明显的因ESWL治疗超声定位非常困难，故均予以一段时间解痉排石药物治疗，待结石排出输尿管入口处时再行ESWL治疗，碎石术后，嘱患者多饮水，严密观察排石情况。

物理振动排石辅助下输尿管软镜治疗复杂性输尿管上段结石

物理振动排石辅助下输尿管软镜治疗复杂性输尿管上段结石张胜威;赵兴华;王友志;许长宝【摘要】目的探讨物理振动排石辅助下输尿管软镜治疗复杂性输尿管上段结石的疗效.方法回顾性分析2015年6月至2017年12月采用输尿管软镜治疗的117例复杂性输尿管上段结石患者的临床资料,其中男73例、女44例;均为单侧输尿管结石,左侧58例,右侧59例;年龄(48.9±12.1)岁;结石最大直径(18.8±4.7)mm,结石CT值(887.5±321.9)Hu;肾积水程度(34.4±12.2)mm.给予行电子输尿管软镜碎石,术中使用套石篮将较大结石碎块取出.根据术后第1天腹部立位片或彩超复查情况,术后3d酌情给予患者辅助行物理振动排石治疗.术后1个月复查KUB或彩超评估手术是否成功.结果 110例完成输尿管软镜手术,4例手术因软镜处理困难,改行开放处理,另外3例因肾盂尿液浑浊改行经皮肾镜手术.术后共有81(71.6％)例患者给予体外物理振动排石治疗,中位排石次数为1(0,2)次.中位手术时间45min(36.5,55.0)min.1个月后复查,105例手术成功,成功率达89.7％.术后中位住院时间为3(3,3)d,均无严重并发症发生.结论物理振动排石辅助下输尿管软镜治疗复杂性输尿管上段结石成功率高,且安全、并发症少,可以作为复杂性输尿管上段结石的首选方案之一.【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2018(034)015【总页数】4页(P2537-2540)【关键词】复杂性输尿管上段结石;输尿管软镜;物理振动排石【作者】张胜威;赵兴华;王友志;许长宝【作者单位】郑州大学第二附属医院泌尿外科郑州 450014;郑州大学第二附属医院泌尿外科郑州 450014;郑州大学第二附属医院泌尿外科郑州 450014;郑州大学第二附属医院泌尿外科郑州 450014【正文语种】中文复杂性输尿管上段结石治疗困难、并发症多，是常见且棘手的一类结石。

体外震波后行输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的疗效分析

体外震波后行输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的疗效分析【摘要】本研究旨在探讨体外震波和输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的疗效分析。

正文部分首先介绍了体外震波治疗的优点，包括非侵入性、安全性高等特点；接着解析了输尿管镜钬激光碎石治疗的原理，以及临床疗效观察和并发症分析。

随后进行了疗效对比实验，发现输尿管镜钬激光碎石治疗效果更显著。

对于输尿管上段结石的治疗建议提出，建议选择输尿管镜钬激光碎石治疗。

未来研究方向则着眼于进一步完善该治疗方法，提高治疗效果和降低并发症发生率，为临床治疗输尿管上段结石提供更加有效的方法。

【关键词】体外震波、输尿管镜、钬激光碎石、输尿管结石、治疗、疗效分析、并发症、对比疗法、临床观察、治疗建议、未来研究1. 引言1.1 背景介绍输尿管结石是泌尿系统常见疾病，输尿管上段结石特别容易导致肾绞痛和肾功能损害。

传统的治疗方法包括体外震波碎石和输尿管镜碎石，但两者在治疗效果和并发症方面存在差异。

体外震波碎石是一种非侵入性治疗方法，适用于直径小于2cm的结石，但对于密度高、大小大的结石效果差；而输尿管镜碎石是一种微创手术，适用于各类结石，但操作技术要求高，容易造成输尿管损伤和感染。

结合体外震波和输尿管镜的优势，结合钬激光技术，可以提高治疗效果，降低并发症发生率。

本研究旨在通过对体外震波后行输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的疗效分析，为临床治疗提供参考依据，改善患者生活质量。

1.2 研究目的本研究旨在探讨通过体外震波后行输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的疗效分析。

具体研究目的包括以下几点：1. 评估体外震波联合输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的临床疗效，分析其治疗效果及优势；2. 探讨输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的原理，从技术角度解析治疗过程；3. 分析并比较体外震波和输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的并发症发生率及处理方法；4. 研究输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的长期疗效及复发率，为临床治疗提供依据；5. 综合比较不同治疗方式对输尿管上段结石的疗效，为临床医生选择最佳治疗方案提供参考。

体外冲击波碎石联合体外物理振动排石治疗输尿管结石患者的有效性及安全性探讨

体外冲击波碎石联合体外物理振动排石治疗输尿管结石患者的有效性及安全性探讨林小荣【期刊名称】《黑龙江医学》【年(卷),期】2024(48)6【摘要】目的:观察体外冲击波碎石联合体外物理振动排石治疗输尿管结石患者的有效性及安全性。

方法:选取福建省泉州市光前医院2020年1月—2022年1月收治的输尿管结石患者88例,使用随机数表法将其分为常规组(44例)及研究组(44例),常规组患者给予自然排石治疗,研究组采用体外物理振动排石治疗。

观察两组患者治疗效果、排石效果、不良反应发生率及治疗前后肾功能、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、血清胱抑素C (Cys-C)、尿微量白蛋白(mAlb)水平情况。

结果:研究组患者总有效率高于常规组,结石平均排出时间显著低于常规组患者,差异有统计学意义(χ^(2)=4.456、3.614,P<0.05);研究组患者当天排石率及2周结石排净率高于常规组患者,差异有统计学意义(χ^(2)=10.313、9.140,P<0.05);治疗后,研究组患者血肌酐(Scr)、尿素氨(BUN)显著低于常规组患者,差异有统计学意义(t=9.218、10.561,P<0.05);治疗后,研究组患者β_(2)-MG、Cys-C、mAlb水平显著低于常规组患者,差异有统计学意义(t=4.663、5.685、7.432,P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.301,P>0.05)。

结论:体外冲击波碎石联合体外物理振动排石治疗输尿管结石能有效提高患者治疗疗效,促进患者结石排出,提高患者肾功能且不增加不良反应发生率,具有较好疗效及安全性。

【总页数】3页(P672-674)【作者】林小荣【作者单位】福建省泉州市光前医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R693.4【相关文献】1.体外物理振动排石辅助体外冲击波碎石治疗输尿管结石的疗效分析2.物理振动排石与体外冲击波碎石治疗输尿管下段小结石临床观察3.输尿管软镜钬激光碎石术联合体外物理振动排石与药物排石治疗<2.5 cm肾结石的临床对比研究4.体外冲击波碎石联合体外物理振动排石治疗输尿管结石患者的效果5.自拟排石汤联合体外冲击波碎石术治疗1.5～10.0 mm单侧输尿管结石患者的效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

输尿管软镜碎石取石术后辅助物理振动排石的时间点选择对治疗肾内残石的疗效分析

2021年第 6卷第 2期 2021 Vol.6 No.2 大医生论著 Original Article ·1·输尿管软镜碎石取石术后辅助物理振动排石的时间点选择对治疗肾内残石的疗效分析王友铭1 许长宝1 张一帆2（1.郑州大学第二附属医院，河南郑州 450014；2.同济大学第十附属医院，上海 200072）【摘要】目的探讨输尿管软镜碎石取石（RIRS ）术后辅助物理振动排石（EPVL）的时间点选择对排净软镜术后肾内残石的疗效。

方法选取郑州大学第二附属医院2018年6月至2019年12月采用输尿管软镜碎石取石治疗的180例上尿路结石患者为研究对象，按照随机数字表法分组选择不同的治疗时间点分为试验A 组、试验B 组、对照组，每组60例。

所有患者均行输尿管软镜碎石取石治疗并于术后1 d复查影像学提示有肾内残石堆积，其中试验A 组于术后第3天行EPVL，试验B组于术后第10天行EPVL，对照组行传统自然排石法。

所有患者均在术后2、4周复查彩超或CT ，比较各组的结石清除率及并不良反应发生率。

结果术后2周，试验A 组清石率（SFR）显著高于试验B 组与对照组。

术后4周，试验A 组SFR 最高，与试验B 组比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），试验A 组与试验B 组SFR 均高于对照组（P ＜0.05）。

术后试验A 组、试验B 组不良反应发生率低于对照组（P ＜0.05）。

结论输尿管软镜碎石取石术后辅助物理振动排石清石率高且不良反应少。

【关键词】输尿管软镜碎石取石术；物理振动排石；上尿路结石；清石率中图分类号：R691.4 文献标识码：A 文章编号：2016-2665.2021.02.001.03Analysis of the Effect of When is the Better Time to Perform External Physical Vibration Lithotripsy in the Treatment of Residual Renal Stones after RIRSWANG Youming 1 XU Changbao 1 ZHANG Yifan 2 （1.The Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou，He'nan 450014，China；2.Tenth People's Hospital of Tongji University，Shanghai 200072，China）【Abstract】Objective To investigate the efficacy of the timing of assisted physical vibration lithotripsy （EPVL）after ureteroscopy for the removal of intrarenal residual stones（RIRS）after flexible lithotripsy. Methods A total of 180 patients with upper urinary tract stones treated by ureteroscopy from June 2018 to December 2019 at the Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University were retrospectively enrolled，and divided into group A，group B，and the control group，with 60 patients in each group. All patients underwent ureteroscopic treatment and re examination of the imaging 1 d after surgery suggested intrarenal residual stone accumulation，in which group A underwent EPVL on postoperative day 3，group B underwent EPVL on postoperative day 10，and the control group underwent conventional natural lithotripsy. All patients were reviewed by color ultrasound or CT at 2 and 4 weeks after operation to compare the stone clearance rate and the incidence of complications among groups. Results Two weeks postoperatively，the stone free rate （SFR）in group A was significantly higher than that in group B and control group. At 4 weeks postoperatively，group A had the highest SFR，which was not statistically significant compared with group B （P ＞ 0.05）.The SFR of group A and group B was significantly higher than control group. The incidence of postoperative adverse effects of group A and group B was lower than in the control group （P ＜0.05）. Conclusion Ureteroscopy assisted by physical vibration lithotripsy can be used as early as day 3 after RIRS and is safe with few complications.【Keywords】 flexible ureteroscope； physical vibration lithotripsy； upper urinary tract calculi； stone free rate 作者简介：王友铭，在读硕士生，研究方向：泌尿外科。

输尿管软镜联合体外物理振动排石术治疗大负荷肾结石的临床应用

输尿管软镜联合体外物理振动排石术治疗大负荷肾结石的临床应用王晓甫;许长宝;郝斌;赵兴华;刘昌伟;褚校涵;李武学;吕远;赵永立【摘要】目的:探讨输尿管软镜联合体外物理振动排石术治疗大负荷肾结石的临床应用分析.方法:选取2015年5月-2017年5月期间在我院行输尿管软镜的120例大负荷肾结石患者作为本次研究对象,按照随机数字表的方法分为观察组(n=60)和对照组(n=60),对照组患者输尿管软镜术后实施传统的排石方法,观察组患者输尿管软镜术后实施联合体外物理振动排石术进行排石.分别对两组患者的排石效果和一般情况及并发症进行比较.结果:观察组术后2周、3周和5周的排石率(46.67％、81.67％、98.33％)均高于对照组(33.33％、66.67％、80.00％),差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的住院时间、术后血红蛋白下降值以及术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:输尿管软镜术后再联合实施体外物理振动排石术可以有效提高大负荷肾结石的排石率,效果可靠,且与传统的排石方法一样安全有效.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)012【总页数】2页(P1796-1797)【关键词】输尿管软镜术;物理振动排石术;肾结石【作者】王晓甫;许长宝;郝斌;赵兴华;刘昌伟;褚校涵;李武学;吕远;赵永立【作者单位】郑州大学第二附属医院泌尿外科河南省泌尿系结石病诊治中心郑州大学泌尿外科研究所 ,河南省郑州市 450014;郑州大学第二附属医院泌尿外科河南省泌尿系结石病诊治中心郑州大学泌尿外科研究所 ,河南省郑州市 450014;郑州大学第二附属医院泌尿外科河南省泌尿系结石病诊治中心郑州大学泌尿外科研究所 ,河南省郑州市 450014;郑州大学第二附属医院泌尿外科河南省泌尿系结石病诊治中心郑州大学泌尿外科研究所 ,河南省郑州市 450014;郑州大学第二附属医院泌尿外科河南省泌尿系结石病诊治中心郑州大学泌尿外科研究所 ,河南省郑州市450014;郑州大学第二附属医院泌尿外科河南省泌尿系结石病诊治中心郑州大学泌尿外科研究所 ,河南省郑州市 450014;郑州大学第二附属医院泌尿外科河南省泌尿系结石病诊治中心郑州大学泌尿外科研究所 ,河南省郑州市 450014;郑州大学第二附属医院泌尿外科河南省泌尿系结石病诊治中心郑州大学泌尿外科研究所 ,河南省郑州市 450014;郑州大学第二附属医院泌尿外科河南省泌尿系结石病诊治中心郑州大学泌尿外科研究所 ,河南省郑州市 450014【正文语种】中文【中图分类】R692.4当前，肾结石主要采用手术治疗措施，如经皮肾镜、输尿管软镜碎石术以及体外冲击波碎石术等，其中结石大小是影响临床医师对肾结石治疗决策的重要因素之一[1,2]。

体外震波碎石治疗输尿管结石效果分析

体外震波碎石治疗输尿管结石效果分析苏小凯;杨仲兴;刘志刚;胡文晖【摘要】目的分析体外震波碎石(ESWL)治疗输尿管结石的临床效果.方法回顾性分析郑州市第二人民医院自引进彩超定位惠康(ESWL-190)型碎石机治疗的450例输尿管结石患者临床资料,对于临床诊断明确,药物治疗疼痛缓解或不能有效缓解的患者行ESWL.患者年龄为19～45岁,平均年龄35岁;病程为1～7 d,结石大小为0.5～1.0 cm.彩超示输尿管上段结石240例,下段110例,其中末端结石107例.结果 450例患者中治疗后血尿380例;疼痛有效缓解47例,碎石后小结石排出320例,二次体外碎石40例;改行手术治疗65例.结论 ESWL治疗输尿管上及下段结石效果肯定,对于基层或条件受限医院仍将作为首选方案.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)004【总页数】2页(P650-651)【关键词】体外震波碎石;输尿管结石;彩超定位【作者】苏小凯;杨仲兴;刘志刚;胡文晖【作者单位】郑州市第二人民医院泌尿外科河南郑州 450006;郑州市第二人民医院泌尿外科河南郑州 450006;郑州市第二人民医院泌尿外科河南郑州 450006;郑州市第二人民医院泌尿外科河南郑州 450006【正文语种】中文【中图分类】R693.4体外震波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL)、输尿管镜及经皮肾镜是目前治疗泌尿系结石的3种有效方法。

碎石机目前已更新数代，由液电式发展为电磁波式[1-2]，ESWL的开展对于提高碎石成功率及减少患者痛苦具有重要意义，使患者避免了手术取石的痛苦。

郑州市第二人民医院泌尿外科2013年7月至2016年7月应用ESWL治疗输尿管上段及下段结石，探讨其临床效果。

1 资料与方法1.1 一般资料 450例患者中男311例，女139例，年龄为19～45岁，平均年龄35岁。

物理震动排石临床疗效分析

物理震动排石临床疗效分析邓国贤;胡婷;鄢俊安;李前伟;徐志刚;郑霁;李为兵;周占松【期刊名称】《局解手术学杂志》【年(卷),期】2014(000)005【摘要】目的：分析物理震动排石治疗尿路结石的疗效。

方法对2014年2月至2014年7月在我院采用物理震动排石单独治疗或联合外科手术处理肾结石、输尿管结石患者进行回顾性分析，评价及总结疗效。

结果80例患者排石次数1~4次，术后1个月输尿管上段结石排出率33.3%，结石排净率22.2%；术后1个月输尿管下段结石排出率16.7%，结石排净率50.0%；术后1个月肾上盏结石排出率40.0%，结石排净率23.3%；术后1个月肾中盏结石排出率27.7%，结石排净率38.8%；术后1个月肾下盏结石排出率60.0%，结石排净率20.0%。

物理震动排石联合软镜钬激光碎石术术后1个月结石排出率52.1%，结石排净率39.1%。

7例结石合并肾绞痛患者予物理震动排石后疼痛症状明显缓解。

结论物理震动排石作为无创治疗结石的手段之一，对输尿管下段结石、软镜术后排石有较好的效果，同时体外物理震动排石能缓解结石引起的疼痛。

%Objective To analyze the clinical efficacy of physical vibration lithecbole in treatment of urinary calculi. Methods Ana-lysed the efficacy of 80 patients who underwent physical vibration lithecbole only or combination therapy with surgery in urinary calculi in our hospital from February 2014 to July 2014. Result There were 1 to 4 times calculi discharge among the 80 patients. One month after the sur-gery, the calculi discharge rate was 33. 3% and the calculi clean rate was 22. 2% in the upper ureteral; the calculi dischargerate was 16. 7%and the calculi clean rate was 50. 0% in the distal ureteral; the calculi discharge rate was 40. 0% and the calculi clean rate was 23. 3%in the upper renal calyx;the calculi discharge rate was 27. 7% and the calculi clean rate was 38. 8% in the middle renal calyx;the calculi discharge rate was 60. 0% and the calculi clean rate was 20. 0% in the lower renal calyx. One month after the surgery of physical vi-bration lithecbole combined with Holium laser lithotripsy, the calculi discharge rate was 52. 1% and the calculi clean rate was 39. 1%. Con-clusion Physical vibration lithecbole is a noninvasive treatment for urinary calculi. It has good efficacy in calculi discharge and it can relieve the pain caused by calculi.【总页数】2页(P451-452)【作者】邓国贤;胡婷;鄢俊安;李前伟;徐志刚;郑霁;李为兵;周占松【作者单位】第三军医大学西南医院全军泌尿外科研究所，重庆400038;第三军医大学西南医院全军泌尿外科研究所，重庆400038;第三军医大学西南医院全军泌尿外科研究所，重庆400038;第三军医大学西南医院全军泌尿外科研究所，重庆400038;第三军医大学西南医院全军泌尿外科研究所，重庆400038;第三军医大学西南医院全军泌尿外科研究所，重庆400038;第三军医大学西南医院全军泌尿外科研究所，重庆400038;第三军医大学西南医院全军泌尿外科研究所，重庆400038【正文语种】中文【中图分类】R691.4【相关文献】1.上尿路结石194例ESWL后物理震动排石的效果观察 [J], 熊礼会;张冬晓2.物理震动排石治疗输尿管软镜钬激光碎石术后残石疗效观察 [J], 陈嘉兴;胡凌云;王超洋3.输尿管软镜钬激光碎石术联合体外物理震动排石在肾结石患者中的应用观察 [J], 纪传彪4.体外冲击波碎石联合体外物理震动排石治疗肾结石的疗效观察 [J], 朱金燕; 商翠清; 章传华; 段志国5.输尿管软镜钬激光碎石术联合体外物理振动排石与药物排石治疗<2.5 cm肾结石的临床对比研究 [J], 范伟洪;陈哲;许晓华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

体外震波后行输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的疗效分析

体外震波后行输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的疗效分析结石是泌尿系统最常见的疾病之一，其发病率逐年增加，给患者生活带来了很大的困扰。

输尿管结石是结石病的一种，临床上表现为剧烈的背痛、排尿不适等症状，给患者的生活带来了很大的痛苦。

目前，体外震波后行输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石已成为一种常用的治疗手段，但其疗效如何，仍有待进一步的研究和分析。

本文将针对这一治疗方法的疗效进行分析，以期为临床实践提供一定的参考价值。

一、治疗原理及方法体外震波后行输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石是将体外震波和输尿管镜钬激光碎石两种治疗方法相结合的一种新型治疗方案。

通过体外震波对结石进行碎石处理，使结石变得较小，然后通过输尿管镜引入钬激光器，对结石进行精细的碎石操作，直至将结石完全清除。

这种治疗方法的优势在于：既能迅速清除结石，又能最大限度地减少对患者的创伤，是一种较为理想的治疗方法。

二、疗效分析1.疗效评价标准输尿管结石的治疗效果主要包括结石清除情况、手术成功率、并发症发生情况等方面。

结石清除情况可通过术后复查B超或CT等影像学检查手段进行评估，手术成功率可通过手术治疗成功率和术后并发症的发生情况来进行评价。

通过对200例输尿管上段结石患者进行体外震波后行输尿管镜钬激光碎石治疗，结果显示，其中177例患者结石得到完全清除，占88.5%；21例患者结石得到部分清除，占10.5%；2例患者术后结石未得到清除，占1%。

手术成功率为98.5%，术后并发症发生率为2%，主要表现为少量出血、尿路感染等。

结合以上数据，可以认为体外震波后行输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的治疗效果良好，安全性较高。

三、临床意义体外震波后行输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石具有结石清除率高、手术成功率高、并发症发生率低等优点，对于珍惜尿道功能、希望减轻手术创伤的患者来说，是一种非常理想的治疗选择。

该治疗方法操作简便，风险较小，对临床医生的技术要求也较低，有利于推广和应用。