急性胰腺炎评分表
急性胰腺炎评分表大全
急性胰腺炎评分表大全
Ranson评分和APACHE II评分是用于评估急性胰腺炎患者病情严重程度的工具。
Ranson评分包括入院时和入院后48小时内的11项指标，每符合一项计1分，得分>=3时考虑为中度或重度胰腺炎。
APACHE II评分包括生理指标和临床评分两个部分，其中生理指标包括体温、心率、呼吸频率、FiO2、动脉PH等，临床评分包括年龄、GCS评分等，总分越高表示病情越严重。
Ranson评分中的11项指标包括年龄、HCT下降>10%、XXX>16X109/L、血糖>10mmol/L、LDH>350U/L、
AST>250U/L、BE>4、BUN>1.8mmol/L、液体丢失>6L、血钙=3，则考虑为中度或重度胰腺炎。
APACHE II评分中的生理指标包括体温、心率、呼吸频率、FiO2、动脉PH等。
其中体温、动脉PH等指标的得分越低表示病情越严重，而心率、呼吸频率等指标的得分越高表示病情越严重。
临床评分包括年龄和GCS评分，其中GCS评分
包括睁眼反应、语言反应、运动反应三个方面，总分越低表示病情越严重。
因此，Ranson评分和APACHE II评分都是用于评估急性胰腺炎患者病情严重程度的工具，可以帮助医生制定合理的治疗方案。
急性胰腺炎评分表(最新知识点)
急性胰腺炎评分表附表1 Raｎson评分入院时年龄〉55WBC〉16X１09／Ｌ血糖〉10ｍmｏl／LLDH>350U/ＬAＩT＞25０U/L总计入院后48小时内HCＴ下降>10％BE〉4BUN〉1．8mｍol/L液体丢失〉6L血钙＜2mmol／ＬPaＯ２＜60 mmHｇ备注：Ranson〉=3考虑为MSＡP或SAP(每点符合计1分,入院时及入院后分别累计）附表２ APＡCHE II评分Ａ生理指+４+3＋2+10＋1＋2+３＋４Ａ评标分体温(肛温）〈=29。
93０-３1。
9３２—3３.9３4-35．936－38。
43８。
5－３8．９39.0—4０。
9〉＝41心率<=394０-5４5５—69７—109１1０-１３91４０—1７9〉=１8０平均动脉压<=４95０—６970—109１10—１1３—1＞＝1629５9呼吸频率〈=５6-9１—1１1２—2425－3４35-４９>=5０FｉＯ２<0.５，ＰaO２（mm Ｈg)＜5555－６０6１—70>7FiＯ２〉=０．５，AaDＯ2〈2020０-3４9３50-4９９＞＝5０动脉P〈７7。
7.77〉Ｈ7.15．15—7。
２4２5-7.3２3３-７。
4９．50—７.5９．６0-7.69７.7０血清钠(m ｍol/L）〈＝1１１１1-1１9120-12913—149１５0-1５4155-１5916０-179〉=18血清钾（ｍmol/L ）<2。
52.５-2.93。
－3。
４３。
5-５。
4５.5－５。
9６．0-6。
9〉=７血清肌酐(ｍg/d 〈0。
6０。
６—1．５-1２.0—3。
〉＝3．ｌ）１.４.９4５血细胞压积(%）<2２0—29.930—45。
946－49。
９50－59.9＞＝6白细胞计数（X109／L）<１1－2。
９３—１4。
915－１9.９20-3９.9〉=4０B 年龄（岁）0分2分3分5分６分B评分〈=4４４5—5455－6465－74〉=75C 。
急性胰腺炎的评分和评估2024
急性胰腺炎的评分和评估2024急性胰腺炎被定义为因胰酶异常激活对胰腺自身及周围器官产生消化作用而引起的，以胰腺局部炎性反应为主要特征，甚至导致器官功能障碍的急腹症。
《重症急性胰腺炎预防与阻断急诊专家共识》适用于在急诊科就诊的急性胰腺炎患者的早期处理，以及以腹痛为主诉就诊但尚未明确诊断患者的鉴别，针对急性胰腺炎的排查和评估。
关于急性胰腺炎的急诊评分和评估，共识主要涉及以下内容。
急性胰腺炎急诊评分1 .临床评分及时、客观、准确的评估对于急诊科医生处理急性胰腺炎患者非常重要。
在病程早期准确预测急性胰腺炎的严重程度和病情走势，识别可能发展为SAP 的患者，及时给予支持治疗及转诊至ICU并采取特定的干预措施，对降低急性胰腺炎的病死率和并发症发生率、改善临床预后有重大意义。
目前临床常用的评分包括针对急重症患者的通用评分和针对急性胰腺炎患者的专项评分（见表1）。
不同评分系统对急性胰腺炎的预后判断有相似的预测精度，但Ranson评分等需在48小时后才能评估，因此无法对入院患者进行危险分层。
日本严重度评分（JSS）项目多，操作复杂，临床应用受到限制。
表1急性胰腺炎病情判断评分系统评分范围评分名称急重症通用评分G1asgow昏迷评分急性生理与慢性健康状况评分II(MUMPhySi()1呼)andchronichea1thexaιnii)atioi)∏,APACHE∏)序贯器官衰竭评分(SoFA)日本严重度评分(JapaneSeseveritySCak,JSS)急性胰腺炎专项评分Ranson评分改良Marsha11评分简化急性生理评分(SAiN11)急性胰腺炎严重度床旁指数(B∣S∖P)胰腺炎活动度评分系统(pancreatitisactivityscoringsystem,PASS)在急诊科对急性胰腺炎患者的快速评估中，应结合急诊分诊的病情分级及胰腺炎专项病情严重程度的评估。
BISAP评分(见表2)因其简单和指标可及性好更加适于急诊医疗场景，被认为是实用的预测SAP的方法。
急性胰腺炎的CT严重度指数（CTSI）
急性胰腺炎的CT严重度指数（CTSI）
急性胰腺炎的CT严重度指数（CTSI）
急性胰腺炎CT分级评估方法：
Balthazar和Ranson等根据胰腺实质坏死程度和胰周侵犯的CT 征象提出了预测重症胰腺炎的CT分级方法(CTSI)，I级0-3分、Ⅱ级4-6分、Ⅲ级7-10分，以CTSI>4分为重症，可以更准确地反映CT 影像的早期预后价值。
Balthazar和Ranson CT分级系统：
A级胰腺正常——0分；
B级胰腺局限性渗出肿大——1分；
C级胰腺实质异常伴有轻度胰腺周围炎症改变——2分；
D级胰周一处积液、蜂窝织炎，通常位于肾前间隙——3分；
E级2处或2处以上区域胰周积液，或胰腺内、胰周炎症内积气——4分。
胰腺无坏死——0分
胰腺坏死<30％——2分；
胰腺坏死30％-50％——4分；
胰腺坏死>50％——6分。
CTSI=急性胰腺炎分级+胰腺坏死程度。
急性胰腺炎评分表之欧阳治创编
附表1 Ranson评分
附表2 APACHE II评分
欧阳治创编2021.03.10
欧阳治创编2021.03.10
5分
无上述情况0
分
APACHE II评分总分=A+B+C+D
备注：APACHE II评分>=3考虑为MSAP或SAP
注：1.平均动脉压=【舒张压+（收缩压舒张压）/3】% ；
2.FiO2（吸氧浓度）=（21+吸氧刻度X4）%
3.CR：1mg/dl=88.4mmol/L；
4.,AaDO2=（76047）
XFiO2PaO2；4.严重器官功能不全指：心：心功能
IV级肺：慢性缺氧、阻塞性或限制性通气障碍、
运动耐力差肾：慢性透析者④肝：肝硬化、门脉高
压、有上消化道出血史、肝昏迷、肝功能衰竭史。
免
疫损害指：接受化疗、放疗、长期或年夜量激素治疗
如白血病、淋巴瘤、艾滋病等。
附表3 BISAP评分
项目指标评分（有=1，无=0）B BUN>25mg/dl (9mmol/L)
I 神智异常（Glasgow 昏迷评分<15分）
S SIRS（至少具备以下两项）
1. T<36度或>38度
2. R>20次/分或PCO2<32mmHg
欧阳治创编2021.03.10
附表4 改进Balthazar CT评分
附表5 判断器官功能衰竭的改进Marshall评分系统
欧阳治创编2021.03.10
欧阳治创编2021.03.10。
急性胰腺炎CT评估
谢谢大家
小结
CT平时及增强可显示胰腺水肿、出血、坏死范 围，包括胰腺并发症（胰腺脓肿、假性囊肿等）， 有利改良CT严重指数的评估，为临床提供合理治 疗方案。
MCTSI评估对SAP预测有重要价值。
MCTSI与临床关系密切，对胰腺坏死滞后性， 发病1周左右行增强CT诊断价值更高，能有效区 分液体积液和坏死范围
腹水
血管或胃肠道等 任何一项均为2分,MCTSI总分大于4分，可诊断，中-重度胰腺炎
胰腺炎症反应分级: 正常胰腺 0分；胰腺坏死分级:0分，MCTSI 0分， 正常胰腺。
胰腺炎性反应分级：胰腺及胰周炎性改变 2分；胰腺坏死分级：无 胰腺坏死 0分，MCTSI 2分，轻度胰腺炎
胰腺炎性反应分级：胰周脂肪坏死4分；胰腺坏死分级：胰腺坏死大于30%， 4分，MCTSI 8分，中-重度胰腺炎
胰腺炎性反应分级：胰周炎性改变2分；胰腺坏死分级：无胰腺坏死： 0分，MCTSI 2分，轻度胰腺炎
炎性反应分级：多个积液区，胰周脂肪坏死，脓肿形成，4分；坏死 分级：大于30%，4分，MCTSI 8分，中-重度胰腺炎
炎性反应分级：单个积液区，胰腺坏死，4分；坏死分级：大于30%， 4分，MCTSI 8分，中-重度胰腺炎
胰腺炎性反应分级
胰腺坏死分级
胰腺外并发症 临床少用
MCTSI-胰腺炎性反应分级
正常胰腺
（0分）
胰腺和（或）胰周炎性改变 （2分）
单个或多个积液区或胰周脂肪坏死 （4分）
坏死 MCTSI-胰腺
分级
无胰腺坏死
(0分)
胰腺坏死≤30% (2分)
胰腺坏死＞30% (4分)MCSI-胰腺外并发症胸腔积液
小结
以下情况需立即行CT检查： ✓临床诊断SAP，72h治疗后病情改善不明显者 ✓治疗后临床症状改善，再次出现病情进一步加重，提示有并发症者
急性胰腺炎评分标准[详]
![急性胰腺炎评分标准[详]](https://img.taocdn.com/s3/m/886abae3fd0a79563d1e7204.png)
急性胰腺炎诊断标准
APACHE II 评分
急性生理与慢性健康评分
急性生理评分
Байду номын сангаас
年龄评分及慢性健康评分
• APACHE II是目前公认的应用最多的急性胰 腺炎预后评分系统，是区分轻型和重型急 性胰腺炎的重要指标，建议在入院3天内完 成该评分。
• APACHE II评分>=8分考虑为重症胰腺炎
Ranson评分
• 此评分包括入院时的5项临床指标和48小时 后的6项指标各1分。合计11分，评分>3分 即为重症胰腺炎，6分以上病死率为100%
Baitnazar CT评分
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最新Ranson评分表中文版
最新Ranson评分表中文版
简介
Ranson评分表是一种用于评估急性胰腺炎严重程度的工具。
该评分表根据患者的临床表现和实验室检查结果，给予不同的分数，并根据总分的高低来判断疾病的严重程度。
本文档提供了最新的Ranson评分表中文版。
Ranson评分表
以下是最新的Ranson评分表中文版：
总分 = 0-2 分：轻型
总分 = 3-4 分：中型
总分≥ 5 分：重型
以上是最新的Ranson评分表中文版，根据患者在每个项目上的得分，可以计算出总分，并根据总分判断疾病的严重程度。
使用方法
使用Ranson评分表时，首先根据患者的临床表现和实验室检查结果，在每个项目上给予相应的分数。
然后将各项目的得分相加得到总分。
根据总分的范围，可以判断患者的疾病严重程度。
注意事项
在使用Ranson评分表时，需要注意以下几点：
1. 评分表中的项目和分值是根据相关研究得出的，具有一定的
依据性和准确性。
2. 患者的临床表现和实验室检查结果应该由专业医生进行评估
和判断。
3. 根据总分判断疾病的严重程度时，需要综合考虑患者的整体
情况，不能仅仅依靠评分表。
结论
Ranson评分表是一种评估急性胰腺炎严重程度的有价值的工具。
通过使用该评分表，可以更准确地判断患者的疾病严重程度，从而
指导治疗和预后评估。
请医务人员在实际应用中注意使用方法和注
意事项，并根据患者的具体情况综合判断。
以上是最新的Ranson评分表中文版，希望对您有帮助。
急性胰腺炎评分表
血清肌酐（mg/dl ）
<0.6
0.6-1.4
1.5-1.9
2.0-3.4
>=3.5
血细胞压积（%）
<20
20-29.9
30-45.9
46-49.9
50-59.9
>=60
白细胞计数（X109/L）
<1
1-2.9
3-14.9
15-19.9
20-39.9
>=40
B 年龄（岁）
0分
2分
3分
5分
6分
B评分
7.25-7.32
7.33-7.49
7.50-7.59
7.60-7.69
>7.70
血清钠（mmol/L）
<=110
111-119
120-129
130-149
150-154
155-159
160-179
>=180
血清钾（mmol/L）
<2.5
2.5-2.9
3.0-3.4
3.5-5.4
5.5-5.9
6.0-6.9
3.CR：1mg/dl=88.4mmol/L；4.,AaDO2=（760-47）XFiO2-PaO2；4.严重器官功能不全指：心：心功能IV级肺：慢性缺氧、阻塞性或限制性通气障碍、运动耐力差肾：慢性透析者④肝：肝硬化、门脉高压、有上消化道出血史、肝昏迷、肝功能衰竭史。免疫损害指：接受化疗、放疗、长期或大量激素治疗如白血病、淋巴瘤、艾滋病等。
附表2 APACHE II评分
A 生理指标
+4
+3
+2
+1
0
急性胰腺炎评分表
<90可补液纠正
<90补液不能纠正
<90
PH<7.3
<90
PH<7.2
肾脏（Cr,umol/L）
<134
134-169
170-310
311-439
>439
总分=
备注：Marshall评分>=2考虑为SAP
FiO2：吸入气氧浓度，按照空气（21%），2-3L/分（25%）4-5L/分（30%）6-8L/分（40%）9-10L/分（50%）
3.CR：1mg/dl=88.4mmol/L；4.,AaDO2=（760-47）XFiO2-PaO2；4.严重器官功能不全指：心：心功能IV级肺：慢性缺氧、阻塞性或限制性通气障碍、运动耐力差肾：慢性透析者④肝：肝硬化、门脉高压、有上消化道出血史、肝昏迷、肝功能衰竭史。免疫损害指：接受化疗、放疗、长期或大量激素治疗如白血病、淋巴瘤、艾滋病等。
D.有严重器官功能不全或免疫损害
非手术或择期手术后2分
不能手术或急诊手术后5分
无上述情况0分
D评分
APACHE II评分总分=A+B+C+D
备注：APACHE II评分>=3考虑为MSAP或SAP
注：1.平均动脉压=【舒张压+（收缩压-舒张压）/3】%；2.FiO2（吸氧浓度）=（21+吸氧刻度X4）%
50-69
70-109
110-129
130-159
>=160
呼吸频率
<=5
6-9
10-11
12-24
Ranson评分
1。
全身评分系统1）Ranson评分系统：20世纪70年代初，Ranson在研究了100名急性胰腺炎患者入院48小时的情况后，提出了Ranson评分系统（表一）。
其评分系统被认为是急性胰腺炎严重程度估计指标的里程碑，该评分系统包括入院时的5项临床指标和48小时的6项指标各项1分，合计11分，评分在3分以上时即为重症胰腺炎。
3分以下病死率0.9 % ，3-4分为16 % ，5-6分为40% ，6分以上为100%。
表一 Ranson评分入院时 48小时内（1）：年龄>55岁（6）：HCT减少10%以上（2）：WBC>16×109/L （7）：血钙<2mmol/L（3）：血糖>11.1mmol/L （8）：Pao2<8kpa（4）：LDH>350IU/L （9）：BE>4mmol/L（5）：SGOT>50u （10）：Bun增加＞1.79mmol/L（11）：体液丧失>6LRanson 评分系统在重症胰腺炎的诊疗过程中曾发挥了很大的作用，但由于其评分是根据病人入院至48小时的病情的变化，不能动态观察并估计严重度，而且评分无病人的以往健康状况，并且对比CT等影像学检查发现其特异性，敏感性均较差，故已逐渐被放弃，因此产生了APACHE评分系统。
2）APACHE（acute physiology and chronic health ealuation）评分系统：APACHE评分也是对疾病全身严重度的评估。
1981年Knaus提出最初APACHE包含34个参数后，由于所用参数较多，故作者采用12个急性生理指数综合年龄因素，慢性健康评分和Glasgow昏迷评分共15项。
该评分系统的优点是：不但有急性指标和年龄参数，还有慢性健康评分，其次是不受病人入院后的时间限制，可反复评估严重度。
评分降低表示病情好转，评分增加表示病情恶化，评分越高，病情越重。
亚特兰大会议规定：Ranson评分在3分或三分以上，APACHE评分在8分或8分以上规定为重症胰腺炎。
急性胰腺炎评分表之欧阳道创编
附表1 Ranson评分
附表2 APACHE II评分
APACHE II评分总分=A+B+C+D
备注：APACHE II评分>=3考虑为MSAP或SAP
注：1.平均动脉压=【舒张压+（收缩压舒张压）/3】% ；2.FiO2（吸氧浓度）=（21+吸氧刻度X4）%
3.CR：1mg/dl=88.4mmol/L；
4.,AaDO2=（76047）XFiO2PaO2；4.严重器官功能不全指：心：心功能IV
级肺：慢性缺氧、阻塞性或限制性通气障碍、运动耐
力差肾：慢性透析者④肝：肝硬化、门脉高压、有上
消化道出血史、肝昏迷、肝功能衰竭史。
免疫损害指：
接受化疗、放疗、长期或年夜量激素治疗如白血病、淋
巴瘤、艾滋病等。
附表3 BISAP评分
项目指标评分（有=1，无=0）B BUN>25mg/dl (9mmol/L)
I 神智异常（Glasgow 昏迷评分<15分）
S SIRS（至少具备以下两项）
1. T<36度或>38度
2. R>20次/分或PCO2<32mmHg
3. P>90次/分
4. WBC>12X109/L或<4X109/L
A 年龄>60岁
附表4 改进Balthazar CT评分
附表5 判断器官功能衰竭的改进Marshall评分系统。
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附表1 Ranson评分
附表2 APACHE II评分
白细胞计数
（X109/L）
<11-2.93-14.915-19.920-39.9>=40
B 年龄（岁）0分2分3分5分6分B评分
<=4445-5455-6465-74>=75
C .GCS评分654321评分
1.睁眼反应自动睁眼呼唤睁眼刺痛睁眼不能睁眼
2.语言反应回答切题回答不切题答非所问只能发音不能言语
3.运动反应按吩咐动作刺疼能定位刺疼能躲避刺疼肢体屈曲刺疼肢体伸展不能活动Glasgow昏迷评分（GCS）=1+2+3 C评分=15-GCS
D.有严重器官功能不全或免疫损害非手术或择期手术后 2分
不能手术或急诊手术后 5分
无上述情况 0分
D评分
APACHE II评分总分=A+B+C+D
备注：APACHE II评分>=3考虑为MSAP或SAP
注：1.平均动脉压=【舒张压+（收缩压-舒张压）/3】% ；2.FiO2（吸氧浓度）=（21+吸氧刻度X4）%
3.CR：1mg/dl=88.4mmol/L；
4.,AaDO2=（760-47）XFiO2-PaO2；4.严重器官功能不全指：心：心功能IV级肺：慢性缺氧、阻塞性或限制性通气障碍、运动耐力差肾：慢性透析者④肝：肝硬化、门脉高压、有上消化道出血史、肝昏迷、肝功能衰竭史。
免疫损害指：接受化疗、放疗、长期或大量激素治疗如白血病、淋巴瘤、艾滋病等。
附表3 BISAP评分
项目指标评分（有=1，无=0）
B BUN>25mg/dl (9mmol/L)
I神智异常（Glasgow 昏迷评分<15分）
S SIRS（至少具备以下两项）
1. T<36度或>38度
附表4 改良Balthazar CT评分
附表5 判断器官功能衰竭的改良Marshall评分系统
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