急性胰腺炎知识要点
急性胰腺炎知识讲座
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3、禁食脂肪高的食物，如肥肉，花生，油酥，点心等。 4、禁食含胆固醇高的食物，如蛋黄、动物的肝、肾、脑等内脏、蟹黄、鱼籽等。 5、禁食辛辣刺激的食物或浓烈的调味品，如辣椒、浓茶、咖啡等。 6、禁食胀气的食物，如牛奶、洋葱、蒜苗、萝卜等。 7、可选择含脂肪少优质蛋白多的食物，如鸡蛋白、鱼豆 腐、瘦牛肉等，多食新鲜的蔬菜水果以供给充足的维生素。
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二、急性胰腺炎的病因
急性胰腺炎的病因大致分为以下几种: (1)梗阻因素；（2）酒精因素；（3）血管因素；（4）外伤； （5）感染因素；（6）代谢性疾病；（7）其他因素。
（1）梗阻因素 ：由于胆道蛔虫.十二指肠乳头缩窄等导致胆汁反 流。如胆管下端明梗阻，胆道内压力甚高，高压的胆 汁逆流胰管， 造成胰腺腺泡破裂，胰酶进入胰腺间质而发生胰腺炎。
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五、急性胰腺炎的健康教育
(一) 心理指导 勿紧张，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理，以提高疗效。 (二) 治疗 1、支持疗法： （1）胃肠减压 （2）补液以维持水电解质平衡 （3）主要药物为胰酶抑制剂以减少胰腺分泌 （4）抗生素以防止感染
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（5）予解痉镇痛药物缓解疼痛等对症治疗 （6）经鼻空肠管：肠内营养 2、手术治疗：术前：饮食，胃肠减压 （三）饮食指导 1、急性发作期绝对禁食。 2、恢复期间先以少量低脂低糖饮食开始，逐渐恢复正常饮食， 饮食规律：避免暴饮暴食，以少量多餐为宜，进食清淡细 软易消化的食物。 可选择含脂肪少优质蛋白多的食物，如鸡蛋白、鱼豆等。
（4）营养支持。急性重型胰腺炎时，机体的分解代谢高、炎性渗出、长期禁食、高热等，病人处于负氮平衡及低血蛋 白症，故需营养支持，而在给予营养支持的同时，又要使胰腺不分泌或少分泌。 （5）抗生素的应用。抗生素对急性胰腺炎的应用，是综合性治疗中不可缺少的内容之一。急性出血坏死性胰腺炎时应 用抗生素是无可非议的。急性水肿性胰腺炎，作为预防继发感染，应合理的使用一定量的抗生素。 3、手术治疗 虽有局限性区域性胰腺坏死、渗出，若无感染而全身中毒症状不十分严重的患者，不需急于手术。若有感染则应予以相 应的手术治疗。
急性胰腺炎知识要点ppt课件
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发病机制
胰液分泌增加 胰液排泄障碍 胰腺血循环紊乱
胰酶 在胰腺内
激活
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发病机制
致病因素
脂肪酶
胰蛋白酶激活
胰腺脂肪 坏死液化
磷脂酶A2
溶
血
溶
磷
血
脂
脑
酰
磷
胆
脂
碱
激肽释放酶
缓
胰
激
激
肽
肽
弹性蛋白酶
出血 血栓形成
胰腺凝固性坏死 脂肪坏死，溶血
水肿 休克
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发病机制
可见静脉炎、淋巴管炎、血栓形成及出血坏死。
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疾病诊断
临床表现 实验室检查 影像学检查
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疾病诊断
临床表现
水电解质 酸碱平衡 代谢紊乱
低血压 休克
腹痛 症状 发热
恶心 呕吐
腹胀
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临床表现
腹痛
• 部位：多位于中上腹，可向腰背部放射 • 性质：钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，持续性 • 加重因素：进食后腹痛加重 • 缓解方式：弯腰抱膝位，不能被解痉药缓解 • 持续时间：轻症一般3-5天
胰蛋白酶
酶原 活性酶
胰腺
• 内分泌：胰岛细胞分泌胰岛素、胰高血糖素、生 长抑素等
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概念
• 急性胰腺炎（AP）
多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰 腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学炎 症反应。
• 临床分型
轻症急性胰腺炎（MAP）
胰酶
重症急性胰腺炎（SAP）
关于急性胰腺炎，每个人都要知道这些知识
关于急性胰腺炎，每个人都要知道这些知识胰腺是位于我们身体内部、腹部的深处的器官，每天会分泌大概750-1500ml 的胰液。
胰腺在消化蛋白质、脂肪、和糖中发挥着主要作用，同时可以调节人体的血糖。
胰腺看似不起眼，一旦发炎，无论急性发作还是慢性损害带来的影响都不容小觑。
急性胰腺炎一般根据临床严重程度主要分为三种类型，即轻症、中度与重度急性胰腺炎。
急性胰腺炎是多种原因引起的胰酶激活，以胰腺局部炎症反应为主要特征，病情较重时可发生全身炎症反应综合征，并可伴有器官衰竭的疾病。
重症胰腺炎患者具有较高的死亡风险。
胰腺在日常生活中不起眼，但其重要性不容忽视，下面让我们来看看一些关于急性胰腺炎的健康知识。
（一）早如何有效识别急性胰腺炎？腹痛是急性胰腺炎最常见的症状，腹痛的发生较为突然，以上腹部、左上腹持续性钝痛、绞痛为主要特点，严重是会伴随恶心呕吐症状，同时疼痛会向腰背部放射。
急性胰腺炎发作后，仰卧时疼痛感会加剧，坐着或者保持前屈位时疼痛感有所减轻，大部分急性胰腺炎患者在发病中还会出现中毒发热的症状。
不同类型的胰腺炎症状体征也会存在一定的差异。
（1）轻度急性胰腺炎轻度患者以胰腺水肿为主，一般情况是由于患者自身原因引起的，属于自限性疾病范畴。
轻度急性胰腺炎患者不会出现器官衰竭和局部并发症，病灶多在 1 周内吸收，致死率极低，预后效果普遍较好。
（2）中度急性胰腺炎中度急性胰腺炎患者可有短暂性器官衰竭或出现并发症，其中器官衰竭一般持续时间少于 48 小时。
局部并发症包括胰腺实质及胰周病变。
系统性并发症多为胰腺炎加重原有疾病，比如原有慢性肾衰的急性胰腺炎患者会出现急性肾衰。
中度急性胰腺炎多出现在发病后 2 周，临床上表现为持续性疼痛或疼痛复现、胰腺淀粉酶 2 次升高、进行性加重的器官功能失调或败血症。
（3）重度急性胰腺炎重度急性胰腺炎指器官衰竭超过 48 小时的急性胰腺炎类型。
器官衰竭是决定患者严重程度的重要依据，具有较高的死亡风险。
急性胰腺炎知识科普(全文)
急性胰腺炎知识科普（全文）关键词：急性胰腺炎腹膜炎高钙血症高脂血症【概述】急性胰腺炎是多种原因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
临床上以急性上腹痛、呕吐、腹胀、发热和血中胰酶升高等为主要特点，病情程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻型急性胰腺炎。
少数重症患者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高，称为重症急性胰腺炎。
【诊断要点】1．有引起胰腺炎的相关致病因素如胆石症等胆道疾病、大量饮酒、暴食暴饮、手术、创伤、高钙血症、高脂血症等。
约15％胰腺炎的原因不明，称为特发性胰腺炎。
2．临床表现典型的急性胰腺炎腹痛特点为突发、程度较剧烈、持续性，可有阵发性加剧，主要位于中上腹，可伴有腰背部带状放射，弯腰和蜷曲体位常可好转，进食后易加剧。
可伴有呕吐、腹胀、发热，重症患者可出现低血压、呼吸困难、休克等。
轻症患者主要体征为中上腹压痛，重症患者常可出现肠麻痹、腹膜刺激征等体征。
3．实验室检查血清和尿中的淀粉酶和脂肪酶明显升高，一般高于正常值上限的3倍以上。
4．影像学检查腹部B超和增强CT常可显示肿胀的胰腺，胰腺周围渗出以及是否存在出血坏死等。
5．区分重症胰腺炎在临床上十分重要，具有评价预后和指导治疗的价值，有以下改变时应考虑重症胰腺炎，如休克表现、腹膜刺激征表现、Cullen征、Grey-Turner征、血钙>2mmol/L、血糖>11．22mmol/L、C反应蛋白明显升高、影像学检查提示胰腺受损严重等。
【药物治疗】药物治疗应建立在病因治疗和基本治疗基础之上，包括禁食、胃肠减压、静脉输液支持等。
1．抗菌药物主要用于胆源性胰腺炎、重症胰腺炎和有感染证据的胰腺炎患者。
比如左氧氟沙星200mg一日2次；或400mg一日1次，静脉滴注，疗程不定，一般随着病情好转或感染控制而停用。
一般联合应用甲硝唑，以加强抗厌氧菌效果，一般剂量为500mg每8小时1次，静脉滴注。
急性胰腺炎[荟萃知识]
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专业精制
处理原则
(一)非手术治疗 (二)手术治疗
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专业精制
(一)非手术治疗（轻症）
1.禁食、胃肠减压 2.补液 3.止痛：禁用吗啡 4.抗感染：抗生素 5.抑酸治疗：
H2受体阻滞剂：西咪替丁 质子泵抑制剂 ： 奥美拉唑
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急性胰腺炎
开阳县人民医院重症科 黄元婷
医生，我肚子痛，
？？？
怎么办？？？
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专业精制
重点内容检索
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定义
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病因病理
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临床表现
4
护理诊断
5
护理措施
3
专业精制
定义定：义
1、急性胰腺炎是指由胰腺分泌的胰酶在 胰腺内被激活，对胰腺自身及其周围脏 器产生消化作用而引起的炎症性疾病。
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专业精制
5
专业精制
病病因因定：：义
1．胆道疾病：我国最常见 2. 酗酒：西方国家最常见
3. 其它：十二指肠液反流、高脂血症、创伤、饮
食因素、感染、内分泌和代谢因素、药物因素
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专业精制
病理定：义
基本病理改变：
胰酶的“自体消化”
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专业精制
临床表现
症状 “痛、吐、胀、热伴休克”
1）腹痛 最主要的表现，特点： 首发症
•部位：中上腹，可呈束腰带状向腰背部状放射，
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专业精制
（二）术后护理
护理措施
2）胰瘘、肠瘘：保持伤口敷料干燥、引流管通畅。
引流管或伤口流出无色清亮液体，警惕胰瘘 有腹膜刺激征，引流粪便样液体，警惕肠瘘 注：引流管周围皮肤用凡士林纱布或氢化锌软膏保护
急性胰腺炎知识点总结内科
急性胰腺炎知识点总结内科一、概述急性胰腺炎是一种由于胰腺自身消化酶的活化而引起的急性炎症性疾病。
其特点是剧烈的上腹疼痛、胰酶和其他消化酶活动增高、胰腺炎性改变及其并发症。
急性胰腺炎的严重程度因人而异，从轻度的自限性疾病到严重的并发多器官损伤甚至危及生命。
急性胰腺炎是胰腺疾病的常见并且严重的类型之一。
二、发病原因1. 酗酒：长期酗酒是急性胰腺炎的一种重要诱因，它会导致胰腺内的脂肪分解增加，并诱发胰腺炎。
2. 胆石症：胆石症是急性胰腺炎最常见的病因之一。
胆石梗阻胰管引起的急性胰腺炎称为胆源性胰腺炎。
3. 胰腺创伤：直接外伤或手术所致胰腺损伤。
4. 服用某些药物：如对苯二酚、阿司匹林、酒精等。
5. 感染：病毒、细菌感染等。
6. 其他因素：胆道镜检、胰腺手术、ERCP、胃十二指肠溃疡等。
三、临床表现急性胰腺炎的主要症状包括剧烈的上腹疼痛、发热、恶心和呕吐、腹部压痛、心动过速等。
疼痛的特点为持续性剧痛，放射到背部。
不同病例的临床症状和体征差异较大，轻重不一。
四、诊断1. 临床表现：剧烈的上腹疼痛、腹部压痛、发热、呕吐等。
2. 实验室检查：血液学检查可见白细胞总数增加、C反应蛋白、血清淀粉酶、脂肪酶和血清胰蛋白酶活性增高。
3. 影像学检查：腹部B超及CT等可以检测到胰腺肿大、水肿、胰腺囊肿、胰腺钙化、炎症坏死等。
五、治疗1. 一般处理：休息、禁食、止痛、加强水分补充。
2. 营养支持：营养不良时应及早行静脉输液补充营养，严重时需进行全胃肠外营养。
3. 药物治疗：抗生素治疗感染，利胆药物治疗胆道梗阻，降酶药物等。
4. 手术治疗：对严重胰腺坏死、腺癌坏死、穿孔等病例需手术干预。
5. 防治并发症：如脏器功能不全、腹腔脓肿、感染性休克等。
六、预后急性胰腺炎的预后与病情严重程度、治疗及并发症的处理情况密切相关。
重度的急性胰腺炎病例预后较差，易发生脏器功能障碍、死亡等并发症。
七、预防1. 少饮酒，限制饮食中高脂肪、高热量的食物，保持健康的生活方式。
急性胰腺炎基本知识点总结
急性胰腺炎基本知识点总结病因急性胰腺炎的病因多种多样，主要包括酒精滥用、胆结石、高血脂、药物、感染、外伤和胰腺炎相关基因突变等。
其中，酒精滥用和胆结石是最常见的病因。
酒精滥用是引起急性胰腺炎的主要原因之一。
长期过量饮酒会导致胰腺内消化酶的分泌过度和激活，进而引发急性胰腺炎。
此外，酒精还可以引起胰腺血管收缩，进而造成胰腺缺血和缺氧，促进发病。
胆结石也是一种常见的导致急性胰腺炎的病因。
胆结石的运动和梗阻可能会导致胰管的梗阻和胰液分泌的积聚，进而引起急性胰腺炎。
此外，胆道感染也会引起急性胰腺炎。
症状急性胰腺炎的主要症状包括剧烈的上腹疼痛、恶心和呕吐、发热和快速脉搏。
疼痛通常是在腹部上部或腹部中部出现，有时会向背部放射。
疼痛的程度通常非常严重，并持续数天。
此外，一些患者还可能出现黄疸、腹部水肿、呼吸困难和心血管不稳定等症状。
诊断急性胰腺炎的诊断主要包括临床症状和体征、实验室检查和影像学检查。
在临床上，医生会根据患者的疼痛部位、疼痛特点、恶心和呕吐等症状来初步判断是否患有急性胰腺炎。
实验室检查主要包括血液和尿液检查，血液检查可以发现白细胞计数和C 反应蛋白的升高，血清淀粉酶、脂肪酶和胰蛋白等的升高，尿液检查可以发现尿淀粉酶的升高。
影像学检查包括超声、CT 和 MRI 等，可以对胰腺进行详细的检查，发现胰腺的肿胀、水肿、出血和坏死等情况。
治疗急性胰腺炎的治疗主要包括对症支持治疗、营养支持治疗、内科治疗和手术治疗。
对症支持治疗包括静脉输液、镇痛和抗生素治疗等，可以缓解患者的疼痛、恶心和呕吐等症状，并预防感染的发生。
营养支持治疗包括胃肠减压、禁食和静脉营养支持等，可以减轻胰腺的负担，促进胰腺的恢复。
内科治疗包括对病因的处理，如控制血糖、防治胆道感染、清除胆结石等。
手术治疗主要用于对于严重的急性胰腺炎患者，如出现坏死或感染的情况，需要进行胰腺切除术或引流术等手术治疗。
预后急性胰腺炎的预后通常取决于疾病的严重程度和及时的治疗。
急性胰腺炎相关知识
急性胰腺炎相关知识一、胰腺的位置和作用胰腺位于上腹部，与肝脏、胆囊、胃十二指肠和脾脏相邻。
胰腺体积虽小，但它是人体中非常重要的器官之一。
因为它是一个兼有内、外分泌功能的腺体。
外分泌方面：胰腺分泌的胰液中多种消化酶在食物消化过程中起着“主角”的作用，尤其是对脂肪的消化。
内分泌方面：胰腺含有多种内分泌细胞，可分泌胰高血糖素、胰岛素、胃泌素等。
这些细胞分泌激素除了参与消化吸收物质之外，还负责调节全身生理机能。
二、病因急性胰腺炎的病因主要有胆道疾病、大量饮酒、暴饮暴食、外伤等。
国外引起急性胰腺炎的原因主要为大量饮酒，而我国与此不同，主要是由于胆道疾病。
暴饮暴食是急性胰腺炎的另一个重要病因。
大量饮酒、暴饮暴食促使胰液大量分泌，酒精直接刺激胰液分泌，酒精进入十二指肠引起乳头水肿和奥狄氏括约肌痉挛，胰液对胰腺进行“自我消化”;合并胆石症者也可因胆汁反流或是胰液排出不畅发生急性胰腺炎。
高脂血症，尤其是高甘油三酯引起的急性胰腺炎也越来越常见。
高钙因素、创伤因素、缺血因素及药物等也可引起急性胰腺炎。
三、临床表现本病起病常突然，腹痛是本病的首要症状，可表现为持续的中上腹、左上腹或右上腹疼痛，阵发性加剧，并可牵引至左腰、左背或左肩部。
腹痛多很剧烈，多数病人可伴恶心和呕吐。
上腹痛常在3-5天内消失。
如病情恶化，胰腺周围广泛渗出、坏死，则可产生腹胀，肠蠕动音消失，全腹广泛压痛，腹肌紧张等急性腹膜炎征象，甚至出现腹水。
大多数病人有中等度发热，超过39℃者较少见，并在3-5天内热退。
高热不退，应怀疑有继发感染(如出现胰腺脓肿、腹膜炎等)。
少数病人可出现黄疸，多因炎症、水肿或结石压迫胆总管所致。
重症患者常发生低血压、休克、以及低钙血症、高脂血症、高血糖等，甚至出现急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭和心力衰竭等。
四、饮食治疗饮食治疗目的是通过严格控制饮食，避免对胰腺的刺激，减少胰酶分泌，促进胰腺恢复，缓解疾病的症状。
①急性发作期，为了抑制胰腺的分泌减轻胰腺负担，应禁止一切饮食，病人所需的能量可依靠肠道外营养供给。
胰腺炎健康宣教内容
胰腺炎健康宣教内容
胰腺炎是一种严重的疾病，患者需要充分了解自己的病情和相关的健康知识，以便更好地配合医生的治疗和恢复。
以下是一些针对胰腺炎患者的健康宣教内容：
1. 认识胰腺炎：向患者解释胰腺炎的定义、类型（如急性胰腺炎、慢性胰腺炎）、病因（如胆道疾病、酒精过量、高脂血症等）和症状（如上腹疼痛、恶心、呕吐等）。
2. 饮食指导：告知患者在胰腺炎发作期间和恢复期间应该如何饮食。
应避免高脂、油炸、辛辣刺激的食物，而选择清淡、易消化的饮食，如米粥、面条、蔬菜等。
同时，应禁酒及含酒精的饮料。
3. 药物治疗：解释医生可能会开具的药物（如抗生素、止痛药、胰酶等）的作用、用法
和副作用，以及患者应该如何正确服药。
4. 生活调整：鼓励患者戒烟、限酒，保持良好的作息习惯，避免过度劳累。
同时，建议
患者进行适量的运动，如散步、慢跑等，以增强体质。
5. 定期复查：告知患者在治疗结束后，应定期到医院进行复查，以评估病情的恢复情况。
如出现病情恶化或复发迹象，应及时就医。
6. 自我管理：教育患者如何观察自己的病情变化，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状的
加重或反复出现，应及时就诊。
同时，患者应学会在医生的指导下，调整自己的饮食和生活方式，以降低胰腺炎复发的风险。
7. 心理支持：胰腺炎患者可能会因为病情的反复发作和饮食限制而产生焦虑、抑郁等情绪。
护理人员应给予患者心理支持，帮助其建立战胜疾病的信心。
通过以上健康宣教，胰腺炎患者可以更好地认识自己的病情，掌握相关的饮食、生活和药物管理知识，从而积极配合治疗，提高生活质量。
急性胰腺炎的科普知识PPT
急性胰腺炎的 常见问题解答
急性胰腺炎的常见问题解答
为什么要禁食：禁食可以减轻 胰腺的负担，促进炎症的缓解 饮食方面有哪些限制：需要避 免高脂食物和刺激性食物，多 吃清淡易消化的食物
胰腺炎的康复 和日常护理
Hale Waihona Puke 胰腺炎的康复和日常护理康复指导：过度劳累、饮食注意、规律 作息等方面的建议 日常护理：保持良好的生活习惯、避免 酗酒等对胰腺有害的行为
急性胰腺炎的 科普知识PPT
目录 胰腺炎的定义和病因 胰腺炎的症状和表现 急性胰腺炎的诊断和治疗 胰腺炎的预防和饮食建议 胰腺炎的并发症和预后 急性胰腺炎的常见问题解答 胰腺炎的康复和日常护理
胰腺炎的定义 和病因
胰腺炎的定义和病因
胰腺炎的定义: 胰腺的急性炎症， 可导致胰腺组织损伤和炎症反应 胰腺炎的病因: 饮食过度、饮食过 多脂肪食物、酒精摄入过度、胆石 症等因素
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胰腺炎的症状 和表现
胰腺炎的症状和表现
腹痛：剧烈腹痛，常放射至背部 恶心和呕吐：常伴随腹痛
胰腺炎的症状和表现
发热：可出现低热或高热 病理体征：腹部压痛、腹肌紧 张、上腹部肿胀等
急性胰腺炎的 诊断和治疗
急性胰腺炎的诊断和治疗
诊断：临床症状和体征、血液和影像学 检查等综合分析 治疗：休息、禁食、补液、镇痛、抗生 素、药物治疗等综合治疗
胰腺炎的预防 和饮食建议
胰腺炎的预防和饮食建议
饮食建议：低脂饮食、少食多餐、 控制酒精摄入、避免暴饮暴食等 预防措施：戒烟戒酒、保持健康体 重、定期体检等
胰腺炎的并发 症和预后
胰腺炎的并发症和预后
并发症：胰腺坏死、胰腺假性囊肿、腹 腔感染等 预后：根据病情的严重程度和治疗情况 而定，严重病例预后较差
急性胰腺炎相关知识
急性胰腺炎相关知识定义胰腺分泌的胰酶在胰腺内被异常激活，对胰腺自身及其周围脏器产生消化作用而引起的炎症性疾病。
病因胆道疾病和过量饮酒是最常见的两个病因。
1.胆道疾病：胆道结石阻塞胆总管末端，胆汁经共同通道反流入胰管，胆汁中的磷脂酰胆碱和胆盐可损坏胰管的黏膜屏障，诱发急性胰腺炎急、慢性胆囊炎和胆管炎也可伴发十二指肠乳头炎症性痉挛或狭窄，导致急性胰腺炎发生。
2.过量饮酒：酒精能直接损伤胰腺组织，还可刺激胰液分泌，引起系列的酶性损害及胰腺白身消化。
3.十二指肠液反流：十二指肠内压力升高时，十二指肠液可反流入胰管激活胰蛋白酶原导致胰腺组织自身消化4.高脂血症5.创伤6.其他：暴饮暴食、感染、妊娠、高钙血症等。
病理生理与分类急性胰腺炎的基本病理改变为胰腺呈不同程度的水肿、充血、出血坏死。
按病理变化为2类：1.急性水肿性胰腺炎：胰腺肿胀、充血、被膜紧张，胰周可有积液。
2.急性出血坏死性胰腺炎：胰腺肿胀，呈暗紫色；坏死灶大小不等，呈灰黑色，严重者整个胰腺变黑。
临床表现1.症状(1)腹痛：常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，呈持续性、刀割样疼痛：位于上腹正中偏左，可向左肩、左腰背部放射。
(2)腹胀：早期为反射性，继发感染后则由腹膜后的炎症刺激所致。
腹膜后炎症越严重，腹胀越明显。
(3)恶心、呕吐：发作早且频繁，呕吐物为胃、十二指肠内容物，呕吐后腹痛不缓解。
(4)发热：早期可有中度发热，38℃左右：胰腺坏死伴感染时，持续高热为主要症状之一。
合并胆道感染时常伴寒战、高热。
(5)休克和脏器功能障碍：早期以低血容量性休克为主，后期合并感染性休克。
2.体征(1)腹膜炎体征：轻型急性胰腺炎压痛多局限于中上腹，常无明显肌紧张：病情严重者压痛、反跳痛、肌紧张。
移动性浊音，肠鸣音减弱或消失。
(2)皮下出血：少数严重病人胰液外溢至皮下组织间隙，溶解皮下脂肪，使毛细血管破裂出血。
在腰部、季肋部和下腹部出现大片青紫色瘀斑，称为Grey-Turner 征，脐周皮肤出现青紫色改变，称为Cullen征。
急性坏死性胰腺炎症状,带你了解专业知识
急性坏死性胰腺炎症状，带你了解专业知识
大家一定听过胰腺炎这种疾病，但如果属于急性坏死性胰腺炎的话就比较严重了，这种疾病的患者会有诸多症状表现，比如高热、寒战、皮下出血，严重的还会出现休克症状。
1、急性出血性坏死性胰腺炎会出现寒战、高热、旗部压痛不减轻或出现包块、腹肌紧张常提示有继发感染或形成脓肿。
两侧腹部和腰部有明显水肿或压痛。
2、两侧腰三角区皮肤呈淡蓝色或棕褐色，皮下出血癌斑，提示腹腔内有出血、坏死和血性胶水渗得到腹壁皮下。
3、坏死性胰腺炎的患者则会出现黄疸不断加重的情况，并
且还会出现腹水的情况。
4、急性出血性坏死性胰腺炎患者会出现低血容量性休克或非低血容量性休克。
5、出现呼吸功能不全、顽固的低氧血症。
6、肾功能不全，主要表现为少尿或无尿及血清肌酐和尿素氯含量升高。
7、坏死性胰腺炎可能并发胰性脑病，其主要表现为馅妄，并且有时候会出现幻觉、失语以及痉挛或者是癫痫。
急性出血坏死性胰腺炎病情严重，凶险，发展迅速，并发症多，虽经积极的内、外科治疗，至少需要数周后逐渐恢复，目前病死率国内报告为30.2%—39.3%，国外报告为20%—60%，少数病例可发生猝死。
★坏死性胰腺炎的护理：
1、密切观察生命体征，如血压、脉搏、呼吸等。
2、加强腹腔引流物及胆道、胃、空肠造瘘管的护理，保持引流通畅，并注意引流液性状及引流量的记录。
3、行腹腔灌洗治疗时，应严格按无菌技术操作和根据医嘱要求执行，并准确记录滴入灌洗液量、腹腔吸出液量及其性状，根据医嘱要求留标本作淀粉酶等检查。
急性胰腺炎的科普知识
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胰腺炎的症状 和体征
胰腺炎的症状和体征
症状包括剧烈腹痛、恶心呕吐、发热等 。 体征可表现为腹痛加重、腹部肌紧张、 血压下降等。
胰腺炎的并发 症
胰腺炎的并发症
液体积聚：破溃腺泡导致胃肠 道液体积聚在腹腔内。 胰腺坏死：严重胰腺炎可导致 组织坏死。
胰腺炎的并发症
腹腔脏器功能障碍：炎症反应可引发腹 腔内多个器官功能障碍。
急性胰腺炎的 科普知识
目录 胰腺炎的定义和病因 胰腺炎的症状和体征 胰腺炎的并发症 胰腺炎的诊断和治疗 预防胰腺炎的方法 急性胰腺炎的预后 结语
胰腺炎的定义 和病因
胰腺炎的定义和病因
定义：急性胰腺炎是一种急性 胰腺组织的炎症反应。 病因：最常见的病因是胆石症 和酒精滥用，还有其他因素如 高脂血症、感染等。
急性胰腺炎的 预后
急性胰腺炎的预后
部分患者可以自愈，但严重病例可能导 致并发症和死亡。 及早诊断和治疗可以提高患者的预后。
结语
结语
急性胰腺炎是一种常见的疾病 ，引起的症状和并发症严重程 度因个体而异。
预防胰腺炎的最佳方法是通过 健康的生活方式和饮食习惯来 降低相关风险。
结语
及时诊断和治疗对于缓解症状和改善预 后非常重要。
胰腺炎的诊断 和治疗
胰腺炎的诊等综 合判断进行诊断。
治疗：主要包括对症治疗、控 制炎症反应、减轻胰腺负担、 预防并发症等。
预防胰腺炎的 方法
预防胰腺炎的方法
避免酗酒和饮食过量。 控制体重、控制血脂水平。
预防胰腺炎的方法
遵循健康的生活方式和饮食习 惯。
护理学基础知识：急性胰腺炎临床表现
护理学基础知识：急性胰腺炎临床表现对于急性胰腺炎，可能很多同学比较熟悉，但是对于它的类型和具体临床表现，可能有些同学掌握的并不好，在这里为大家做具体的总结，希望对大家有所帮助。
(一)胰腺的解剖生理概要正常成人胰腺长约15～20cm，分头、颈、体、尾四部。
胰管是胰腺的输出管道,其近端多与胆总管汇合成壶腹，共同开口于十二指肠乳头。
这种共同通路或开口是胰腺疾病和胆道疾病相互关联的解剖学基础。
功能：胰腺具有外分泌和内分泌功能。
胰腺外分泌功能：产生胰液，每日分泌量约750～1500ml，主要成分为水、碳酸氢盐和消化酶。
胰消化酶以胰酶、脂肪酶和胰蛋白酶为主。
胰腺的内分泌功能：由胰岛的多种细胞构成。
B细胞：数量最多，分泌胰岛素;A细胞：分泌胰高血糖素;D细胞：分泌生长抑素;还有少数胰岛细胞分泌胰多肽、促胃液素、血管活性肠肽等。
(二)急性胰腺炎的临床表现临床以急性腹痛、恶心、呕吐及血淀粉酶增高为特点。
根据病理损害程度分为水肿型和出血坏死型。
前者多见，一般较轻，数日可自愈，而后者则病情较重，易并发感染、腹膜炎、休克等，病死率高。
本病可见于任何年龄，多见于青壮年。
1、病因引起急性胰腺炎的病因很多，约50%由胆道结石、炎症或胆道蛔虫引起，其中胆石症最常见。
还有胰管梗阻、十二指肠乳头邻近部位的病变、酗酒和饮食不节、暴饮暴食等。
2、临床表现1.症状(1)腹痛：本病主要表现和首发症状。
突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。
腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。
弯腰抱膝位可减轻疼痛。
水肿型病人腹痛3～5天可缓解，出血坏死型病情较重，疼痛持续时间较长。
腹膜炎时，疼痛可波及全腹。
进食后疼痛加重，且不易被解痉剂缓解。
胆石症发作、暴饮暴食或饮酒多是诱发因素。
(2)恶心、呕吐与腹胀：起病后常出现频繁恶心、呕吐，可吐出胆汁或咖啡渣样液体，呕吐后腹痛并不减轻。
同时有腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻。
护理专业知识：急性胰腺炎的病理及临床表现
护理专业知识：急性胰腺炎的病理及临床表现一、急性胰腺炎的病理当胰液引流受阻，逆向流入胰组织时，胰管上皮因内压增高而受损，胰酶激活而对胰组织起消化作用。
胰腺发生充血、水肿，包膜紧张度增高，此种改变称为水肿性胰腺炎，若胰管梗阻因素不能及时解除，则胰腺可发生广泛的自体消化，导致胰腺出血和坏死，称为出血性和坏死性胰腺炎。
出血坏死性胰腺炎和严重的水肿性胰腺炎可继发多种并发症。
二、急性胰腺炎的临床表现1.腹痛为最常见的症状，多为突然发作，常于饱餐和饮酒后1-2小时发病，疼痛为持续性，有阵发性加剧，呈纯痛、刀割样痛或绞痛，常位于上腹或左上腹，亦有偏右者，可向腰背部放散，仰卧位时加剧，坐位或前屈位时减轻。
当有腹膜炎时，疼痛弥漫全腹。
2.发热大部分患者有中度发热。
急性水肿型的发热在3-5天内可自退;出血坏死型呈高热或持续不退，多表示胰腺或腹腔有继发感染。
3.恶心、呕吐与腹胀呕吐发作频繁，呕吐物为当日所进食物，起初为进入食物胆汁样物，病情进行性加重，很快即进入肠麻痹，则吐出物为粪样，多同时伴有腹胀。
出血坏死型伴麻痹性肠梗阻则腹胀显著。
4.黄疸发病后第2-3天可出现轻度黄疸，数天后即消退，此系胰头部水肿压迫胆总管引起，亦可因并发胆管结石或感染所致。
较少见。
5.休克休克可逐渐发生或突然出现，仅见于急性出血坏死型胰腺炎。
有的病例以突发休克为主要表现，称为暴发性胰腺炎。
6.出血征象胰蛋白酶激活纤溶系统、弹力纤维酶损害血管壁、发生DIC等均可导致出血。
可出现皮肤出血点、腰腹部蓝-棕色斑、脐周围皮肤蓝色改变，还可出现胃肠道内及游离腹腔内的出血。
例题：急性胰腺炎最主要的临床表现是?A.突然发生的腹痛B.腹胀C.低血压D.发热E.恶心.呕吐正确答案：A更多精彩内容，请访问事业单位招聘考试网！。
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发病机制
脂肪酶
胰腺脂肪 坏死液化
致病因素
胰蛋白酶激活
磷脂酶A2
溶
血
溶
磷
血
脂
脑
酰
磷
胆
脂
碱
激肽释放酶
缓
胰
激
激
肽
肽
胰腺凝固性坏死 脂肪坏死，溶血
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பைடு நூலகம்
水肿 休克
弹性蛋白酶
出血 血栓形成
发病机制
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病理
❖ 急性水肿型
❖ 大体：
❖ 周
胰腺肿大、水肿、分叶模糊，质脆，胰腺
❖ 围少量脂肪坏死。
❖ 组织学：
2
病例
问题：
1、最可能的诊断是什么？ 2、针对此患者，存在哪些诱发因素？ 3、需进行哪些化验及检查明确诊断及评估病
情？ 4、此病特异性的体征是什么？ 5、发生手足抽搐的原因是什么？
3
急性胰腺炎——主要内容
❖ 病因和发病机制 ❖ 病理 ❖ 临床表现、并发症及实验室检查 ❖ 诊断及鉴别诊断 ❖ 治疗
代谢性酸中毒 ❖ 血糖升高，严重者出现糖尿病酮症酸中毒或高渗
性昏迷
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临床表现
体征
❖ 轻症急性胰腺炎 ❖ 中上腹压痛阳性，无肌紧张和反跳痛 ❖ 肠鸣音减少 ❖ 重症急性胰腺炎 ❖ 特异性体征，Grey-Turner征、Cullen征 ❖ 腹膜炎表现，压痛、反跳痛阳性伴肌紧张 ❖ 可扪及包块，脓肿或囊肿形成 ❖ 可出现移动性浊音 ❖ 肠鸣音减弱或消失
临床表现 实验室检查 影像学检查
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疾病诊断
临床表现
水电解质 酸碱平衡 代谢紊乱
低血压 休克
腹痛 症状 发热
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恶心 呕吐
腹胀
临床表现
腹痛 ❖ 部位：多位于中上腹，可向腰背部放射 ❖ 性质：钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，持续性 ❖ 加重因素：进食后腹痛加重 ❖ 缓解方式：弯腰抱膝位，不能被解痉药缓解 ❖ 持续时间：轻症一般3-5天
炎症反应。
❖ 临床分型
❖
轻症急性胰腺炎（MAP）
胰酶
激活
❖
重症急性胰腺炎（SAP）
7
病因
暴饮暴食
√
高脂血症
√
胰管阻塞
手术创伤 感染 药物
其他
饮酒
√
胆系疾病
√
8
病因
胆系疾病 胆石症、胆道感染、胆道蛔虫
共同通道学说
壶腹部结石
9
病因
胆总管
胆系疾病
胆石症、胆道感染、胆道蛔虫
梗阻
壶腹部狭窄
胆道压>胰管压 胆汁逆流胰管
胰液、胆汁排泄不畅
11
病因
胰管阻塞
胰管结石或蛔虫 胰管肿瘤 胰管狭窄 胰管先天畸形
胰管内压增高 胰管小分支、腺泡破裂
12
病因
手术与创伤
腹腔胰胆、胃手术 腹部钝挫伤
损伤胰腺组织和血供
ERCP检查 胰管压力增高
13
病因
内分泌代谢障碍
高脂血症，主要是甘油三脂升高 胰液内脂质沉着 损伤胰腺组织 胰外脂肪栓塞 影响胰腺血供 胰管钙化、结石形成
实验室检查
血淀粉酶 尿淀粉酶 血脂肪酶
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血常规 CRP 血糖
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临床表现
发热 ❖ 多数中度以上发热，持续3-5天 ❖ 持续发热一周以上，考虑继发感染
低血压、休克 ❖ 见于重症胰腺炎 ❖ 患者烦躁不安、皮肤苍白、湿冷，极少数休克 ❖ 原因：血容量不足，血管扩张，并发消化道出血
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临床表现
水电解质酸碱代谢紊乱 ❖ 脱水 ❖低血钾、低血钙，低钙血症 手足抽搐 ❖ 呕吐频繁者出现代谢性碱中毒，脱水严重者合并
高钙血症 胰液分泌增加 胰蛋白酶原激活
妊娠，合并胆石症、高脂血症，腹腔压力升高 糖尿病昏迷、尿毒症
14
病因
感染
急性流行性腮腺炎，常见于儿童 传染性单核细胞增多症 流行性出血热 柯萨奇病毒、Echo病毒、肺炎衣原体等 沙门菌或链球菌败血症
特点 多见于病毒感染 病情相对较轻，症状、体征不明显 随感染愈合而自行消退
30
并发症
❖局部并发症
胰腺脓肿
❖
病后2-3周，表现为高热、腹痛、上
腹肿块和中毒症状。
假性囊肿
❖
病后3-4周，多位于胰体尾部，大小
几毫米至几十厘米。
31
胰腺假性囊肿形成
32
并发症
❖全身并发症
胰性脑病
上
急性呼吸衰竭
心力衰竭与心律失常
消化道出血
下
慢性胰腺炎
急性肾衰竭
败血症及真菌感染
高血糖
33
疾病诊断
❖ 在
胰腺间质水肿、充血、炎症细胞浸润，散
❖ 点状脂肪坏死。
21
病理
❖ 急性坏死型 ❖ 大体： ❖ 胰腺呈红褐色或灰褐色，有新鲜出血区，分叶
结 ❖ 构消失，较大范围脂肪坏死。
❖ ❖ 组织学： ❖ 凝固性坏死，细胞结构消失，炎性细胞浸润， ❖ 可见静脉炎、淋巴管炎、血栓形成及出血坏死。
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疾病诊断
4
胰腺解剖
❖ 位于腹膜后，横卧于第1～2腰椎前方
胆总管 副胰管开口 十二指肠乳头
副胰管 主胰管
5
生理功能
❖ 外分泌：胰消化酶
十二指肠
胰蛋白酶原
胰蛋白酶
酶原 活性酶
胰腺
❖ 内分泌：胰岛细胞分泌胰岛素、胰高血糖素、生
❖
长抑素等
6
概念
❖ 急性胰腺炎（AP）
❖
多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起
胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学
急性胰腺炎
1
病例
患者XX，男，36岁，身高175cm，体重90kg 主诉：持续性上腹痛8小时 现病史：
患者8小时前及朋友聚餐后出现持续性上腹部疼痛，呈 钝痛，伴阵发性加剧，疼痛放散至腰背部。病情进行性加 重，呕吐胃内容物1次，腹胀，未排便、排气。病来发热， 手足抽搐，尿正常。 体格检查：
T38.5℃，P110次/分，Bp90/60mmHg，R28 次/分。神志清楚，烦躁不安。腹软，上腹压痛、反跳痛 阳性，伴肌紧张，肠鸣音2次/分。
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病因
药物 直接损伤胰腺组织 胰液分泌增加 胰液粘稠度增加
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病因
其他
十二指肠球后穿透性溃疡 十二指肠憩室炎 胃部手术后输入袢综合征 肾或心脏移植术后 自身免疫性胰腺炎 血管性疾病及遗传因素等 特发性胰腺炎，病因不明，5～25%
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发病机制
胰液分泌增加 胰液排泄障碍 胰腺血循环紊乱
胰酶 在胰腺内
Oddi括约肌痉挛
Oddi括约肌功能不全 十二指肠液反流入胰管
细菌毒素 游离胆酸
胆胰淋巴管交通支
胰腺、激活胰酶
非结合胆红素
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病因
饮酒和暴饮暴食
胃酸 胰泌素、胆囊收缩素分泌 胰腺外分泌 Oddi括约肌痉挛、十二指肠乳头水肿 胰管压增加 胰液内蛋白含量增高 蛋白栓 胰液排出不畅
Oddi括约肌痉挛 十二指肠乳头水肿 大量胰液、胆汁分泌
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临床表现
腹痛机制 ❖ 炎症刺激、牵拉胰腺包膜上的神经末梢 ❖ 炎性渗出液及胰液刺激腹膜和腹膜后组织 ❖ 胰腺炎症累及肠道，肠胀气、肠麻痹 ❖ 胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症所致疼痛
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临床表现
恶心呕吐 ❖ 呕吐物多为食物和胆汁，严重者可出现呕血 ❖ 呕吐后腹痛无缓解
腹胀 ❖ 中上腹或全腹胀，不排气 ❖ 可出现麻痹性肠梗阻