食源性疾病培训2016

17
·
（一）食源性疾病（包括食物中 毒）的报告
18
·
食源性疾病（包括食物中毒）报告
1.报告内容
2.报告流程
3.食源性疾病（包 括食物中毒）报 告卡
19
·
食源性疾病（包括食物中毒）报告
1.报告内容
＊医疗机构在日常诊疗中一旦发现疑似食源性
疾病（包括食物中毒）的个案或事件，均需按 照《食品安全法》的要求上报当地卫生行政部 门
（1）被有毒有害物质污染了的食品；
（2）误认是食品、食品添加剂、营养强化剂的有毒 有害化学物质；
（3）添加非食品级的或伪造、禁止使用的食品添加 剂，以及超量使用了食品添加剂的食品；
（4）营养素发生了化学变化的食品(如酸败油脂)。 (如某些金属或类金属化合物、农药中毒等)
化学性食物中毒的季节性、地区性不明显，发病率、 病死率一般都比较高。常见的化学中毒有：
（4）熟食品储存不当；
（5）误用有毒(含毒)原料；
（6）加工人员污染；
（7）食用方法不当；
（8）食用容器不洁；
（9）其他、原因不明。
15
·
（四）食源性疾病临床表现
临床表现分为4类
＊ 1.食物中毒，即指食用了被有毒有害物质污染的食品
或者食用了含有有毒有害物质的食品后出现急性、亚急 性疾病。
毒鼠强、氟乙酰胺、敌鼠钠盐、甲醇、有机磷、砒 霜、亚硝酸盐
11
·
（3）植物性食物中毒
食入植物性中毒食品(将天然含有有毒成分的植物及 其加工制品当作食品，或在加工过程中未能破坏、除 去有毒成分的植物当作食品或在一定条件下产生大量 有毒成分的植物性食品)而引起的中毒。季节性、地区 性比较明显，多散在发生，发病率较高。
2.报告流程
食入含有真菌及其毒素的食品，而引起的中 毒，有一定的地区性，季节性，发病率、病死 率随真菌的种类和繁殖产毒的温度不同而有所 区别。
常见真菌性食物中毒：赤霉病麦、发霉甘 蔗、霉变红薯、麦角、黄变米等。
14
·
3.食物中毒的常见发生原因
（1）原料污染或变质；
（2）加工不当；
（3）生熟不分、交叉污染；
食源性疾病Байду номын сангаас测
预防保健科
1
·
一、食品安全现状
近年来我国食品安全事件层出不穷，例如奶粉 中三聚氰胺（三鹿奶粉鲜奶中兑三聚氰胺）案、 南方毒大米事件（含镉的水浇地），地沟油事 件（台湾），病死猪事件（辽宁、江西），苏 丹红（洞庭湖鸭蛋）事件、吊白块面粉事件、 毒银耳事件、农药生姜事件、农药西瓜事件等 等。防不胜防！！！！
4
·
四、食源性疾病
（一）定义 食源性疾患(Food born diseases)，
又称食源性疾病。世界卫生组织认为，凡是通过 摄食进入人体的致病因素，使人体患感染性的或 中毒性的疾病，都称之为食源性疾患。
5
·
（二）食源性疾病常见病因
生物性----各种致病微生物 化学性----农药、鼠药、亚硝酸盐 物理性----杂物、放射性同位素
6
·
（三）常见的食源性疾病
食物中毒（最为常见）
食源性肠道传染病
食源性寄生虫病
食源性变态反应性疾病
暴饮暴食引起的急性胃肠炎
酒精中毒
有害污染物引起的中毒性疾病
7
·
1.食物中毒的概念
（1）定义：食物中毒是指在相对的群体中 （三人以上）食用了被生物性、化学性、有毒 有害物质污染的食品或者食用了含有有毒有害 物质的食品后出现了相同的急性、亚急性临床 表现。 有些人为事故、投毒、传染病、水污染往 往也是以食品为载体，需加以鉴别。
8
·
2.中毒食品与食物中毒的分类 （国家标准GB 14938 ）
（1）细菌性食物中毒
（2）化学性食物中毒
（3）植物性食物中毒 （4）动物性食物中毒 （5）真菌性食物中毒
9
·
（1）细菌性食物中毒
食入细菌性中毒食品(被细菌或细菌毒素污染的食品) 而引起的中毒。通常有明显的季节性，多发生于气候 炎热的季节，一般5—10月份最多，发病率较高但病 死率较低。 细菌性食物中毒又分为两种类型：
常见植物性中毒的食品主要有3种： （1）将天然含有有毒成分的植物或其加工制品当
作食品如桐油、大麻油等； （2）在加工过程中未能破坏或除去有毒成分的植
物当作食品如木薯、苦杏仁、鲜黄花等； （3）在一定条件下产生了大量有毒成分的可食植
12 物性食品如发芽马铃薯毒蕈、木薯、四季豆中·毒等。
（4）动物性食物中毒
＊ 2.经食品感染的肠道传染病（如痢疾）、人畜共患病
（口蹄疫）、寄生虫病（旋毛虫病）等 。
＊ 3.与食物有关的变态反应性疾病。
＊ 4.因一次大量或者长期少量摄入某种有害物质而引起
的以慢性损害为主要特征的疾病。
16
·
五、我院食源性疾病监测工作内容
＊食源性疾病（包括食物中毒）报告
＊疑似食源性异常病例/异常健康事件报告
（1）感染型：由病原菌直接作用于肠道引起的中毒。
（2）毒素型：由病原菌产生的外毒素或内毒素作用
于肠道引起的中毒。
常见的有：沙门氏菌、变形杆菌、副溶血性弧菌
(嗜盐菌)、致病性大肠菌、葡萄球菌肠毒素、肉毒梭
10
状芽胞杆菌毒素食物中毒和其它细菌性食物中毒； ·
（2）化学性食物中毒
引起化学性中毒的食品：主要有4种：
食入动物性食品后而引起的中毒。 引起动物性中毒的食品主要有 2种：
（1）将天然含有有毒成分的动物或动物 的某一部分当作食品；
（2）在一定条件下，产生了大量有毒成 分的可食的动物性食品；
常见动物性食物中毒：河豚鱼、动物甲状 腺、鲨鱼肝、狗肝、鲐鱼、蚕蛹、有毒蛤、贝 类。
13
·
（5）真菌性食物中毒
2
·
二、接诊食物中毒病人后怎么办
1.通知预防保健科及时报告食物中毒病例。
2.告知患者及家属，注意保存剩余食物、用药前 的吐泻物，便于调查原因及赔偿追责。（可自 行用塑料袋留取）。
3.告知患者及家属，注意保存事发单位的发票等 证据，以便索赔。
4.OA下载专区下载《食源性疾病监测报告卡》， 并填写完整，3日内交至预防保健科。
3
·
食源性疾病的报告内容
为及时进行食物中毒现场调查和处理，发生中毒的 医院，除采取抢救措施外，应立即向预防保健科报告。 主要报告内容如下：
1.发生食物中毒的地址、单位和时间；
2.主要中毒表现、中毒人数、危重人数及死亡人数； 3.可能引起中毒的食物； 4.食物中毒发生趋势，已采取的措施和需要协助解决 的问题等