新生儿及新生儿疾病

第二节
正常足月儿的特点及护理
The Characteristic & Nursing of Normal Full-term Infant
正常足月儿的特点
The Characteristic of Normal Full-term Infant
• 生理特点
• 呼吸系统：节律不规则，频率快40-50次／分， 以腹式呼吸为主
• 循环系统：脐带结扎，肺血管阻力下降， 卵圆孔和动脉导管关闭
• 消化系统：面积大，肠壁薄，通透性高， 肝葡萄糖醛酸转换酶活力低， 胃呈水平位，贲门括约肌发育差
正常足月儿的特点
The Characteristic of Normal Full-term Infant
• 血液系统：红细胞和血红蛋白高，HbF70%， 紫绀不明显
• 贲门括约肌发育差；
易返流和溢乳
•
低血糖、低蛋白血症
足月儿
Normal Full-term Infant
早产儿
Preterm Infant
• 血液系统生理特点：
• 红细胞和血红蛋白高； 贫血常见
• HbF70%；
Vit K 不足
• 紫绀不明显；
肺出血、颅内出血
足月儿
Normal Full-term Infant
出生体重2500-3999g的新生儿
• 巨大儿( giant infant ) • 出生体重等于或高于4000g的新生儿
分类
Classification
• 低出生体重儿(LBW) (low birth weight infant) 初生1小时内体重<2500g
• 极低出生体重儿(VLBW)体重<1500g (very low birth weight infant)
复习思考题
• 何为新生儿？ • 何为围生期？ • 新生儿分类有几种？. • 正常足月儿的生理特点？ • 足月儿常见的护理问题？ • 足月儿的体温、呼吸道、预防感染、喂养、安全
及健康教育的护理内容？
复习思考题
➢ 早产儿的外观特点？ ➢ 早产儿的呼吸、循环特点，易发生的疾病？ ➢ 早产儿的消化、代谢特点，易发生的疾病？ ➢ 早产儿的神经、免疫、体温特点，易发生的疾病？ ➢ 区别早产儿及足月儿的生理特征， ➢ 护理上的不同点？
• 超低出生体重儿(ELBW)体重<1000g (extremely low birth weight infant)
高危儿
high risk infant
• 定义: • 已发生或有可能发生危重情况而需要特殊
监护的新生儿 • 母亲有异常妊娠史 • 异常分娩 • 出生时异常 Apger<7 分 • 有新生儿期疾病家族史
一、正常足月儿和早产儿的
特点
The Characteristic of Normal Full-term Infant & Preterm infant
足月儿
Normal Full-term
Infant
• 外观:
• 体重: 平均3000g
• 身长: 平均Baidu Nhomakorabea0cm
• 肌肉: 有张力，哭声响；
• 皮肤： 红润，胎毛少；
• 护理措施：
• 维持体温稳定—室温合适，保暖恰当 • 保持呼吸道通畅—分娩前后准备处理，体位 • 预防感染—制度、设施、脐部、皮肤、预防接种 • 合理喂养—提早哺乳，母乳喂养，定时监测 • 安全保护—环境、用物 • 健康教育—母婴感情、育儿知识、新生儿筛查
第三节 正常足月儿和早产儿的
特点与护理
The Characteristic & Nursing of Normal Full-term Infant & Preterm infant
• 神经系统生理特点：
• 脑较大（300-400g）； 胎龄越小，反射越差
• 占体重10-20 %；
易缺氧，缺氧缺血性脑病
• 锥体束发育不成熟；
易颅内出血
• 早期部分病理反射阳性； 反射不完整
足月儿
Normal Full-term Infant
早产儿
Preterm Infant
• 免疫系统生理特点： • 得到IgG； • 缺乏IgA,IgM, • 易患呼吸道、 • 消化道感染和败血症
• 我国—从妊娠28周(胎儿体重1000g) 至出生后7天
分类
Classification
• 根据胎龄 • 足月儿(full-term infant)
指胎龄满37足周至未满42足周 (260-293d), 体重>2500g的新生儿
分类
Classification
早产儿(preterm infant) 指胎龄满28足周至未满37足周 (190-259d)的新生儿
• 泌尿系统生理特点：
• 肾小球滤过率低 ； • 浓缩功能差； • 易脱水和水肿； • 钠耐受限度窄； • 易低钙血症； • 易代谢性酸中毒
早产儿
Preterm Infant
肾功能不成熟 易发生水电解质紊乱 易低钠血症 晚期代谢性酸中毒
足月儿
Normal Full-term Infant
早产儿
Preterm Infant
• 体温调节：调节功能差，体表面积大，皮下脂肪 薄，易散热，易出现脱水热
• 热能、水电解质需要量： 第1周 60-80kcal/kg 100-120kcal/kg 第1天需液量60-80ml/kg, 第2天需液量80-100ml/kg, 第3天需液量100-140ml/kg,需钠1-2mmol/日， 需钾1-2mmol/日10天后
•
皮下脂肪丰满；
•
耳廓发育好；
•
足纹清楚；
生殖器：乳晕清楚，睾丸下降；
早产儿
Preterm Infant
< 2500g < 47cm 哭声弱，张力低 薄而嫩，胎毛多 皮下脂肪少 耳壳软，指甲未达指尖 足纹少 乳晕不清，睾丸未降
足月儿
Normal Full-term Infant
早产儿
Preterm Infant
新生儿及新生儿疾病 患儿的护理
(Nursing of the Normal & Diseased Neonate )
交通大学护理学院 傅丽娟
第一节 新生儿分类 Neonate Classification
• 新生儿(neonate)---从出生到足28 天的婴儿
• 围生期---指产前,产时,产后的一 个特定时期
• 早早产儿(very-preterm infant) 胎龄<32足周(224d)
分类
Classification
• 过期产儿 ( post-term infant )
指胎龄超过42周(294d)以上的 新生儿
分类
Classification
• 根据出生体重: • 正常出生体重儿(normal weight infant)
• 有体温改变的危险（risk for altered body temperature）与体温调节中枢发育不完善有关
• 有窒息的危险（risk for suffocation）与呛奶、呕 吐有关
• 有感染的危险（risk for infection）与新生儿免疫 功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关
足月儿护理 Nursing of Normal Full-term Infant
心率快，血压低 易有血容量不足 低血压，因毛细 血管脆弱出血
足月儿
Normal Full-term Infant
早产儿
Preterm Infant
• 消化系统生理特点：
• 面积大，肠壁薄；
吸允力差，吞咽弱
• 通透性高；
易得坏死性小肠炎
• 肝葡萄糖醛酸转换酶活力低； 生理性黄疸重
• 胃呈水平位；
胃容量小
正常足月儿的特点
The Characteristic of Normal Full-term Infant
• 常见新生儿特殊生理状态 • 生理性体重下降 • 生理性黄疸 • 乳腺肿大 • 口腔内改变 • 假月经
足月儿护理 Nursing of Normal Full-term Infant
• 护理诊断
皮肤嫩，屏障弱 IgG更低 极易发生感染
足月儿
Normal Full-term Infant
• 体温调节功能： • 调节功能差； • 体表面积大； • 皮下脂肪薄； • 易散热，易出现脱水热
早产儿
Preterm Infant
调节功能更差 棕色脂肪少 易患硬肿症
早产儿护理 Nursing of preterm Infant
• 泌尿系统：肾小球滤过率低，浓缩功能差，易 脱水和水肿，钠耐受限度窄，易低 钙血症，易代谢性酸中毒
• 神经系统：脑较大（300-400g），占体重1020 %，锥体束发育不成熟
正常足月儿的特点
The Characteristic of Normal Full-term Infant
• 免疫系统：得到IgG，缺乏IgA,IgM,易患呼吸道、 消化道感染和败血症
• 呼吸系统生理特点
• 节律不规则； • 频率快40-50次／分； • 以腹式呼吸为主；
易呼吸暂停 伴心率减慢、紫绀 缺乏肺表面活性物质
足月儿
Normal Full-term Infant
• 循环系统生理特点
• 脐带结扎； • 肺血管阻力下降； • 卵圆孔和动脉导管关闭；
早产儿
Preterm Infant
• 常见护理诊断：
• 体温过低—与体温调节功能差有关 • 不能维持自主呼吸—与呼吸中枢、肺发育不完善有关 • 营养失调—与吸允、吞咽、消化吸收有关 • 有感染的危险—与免疫功能低下有关
二、早产儿护理 Nursing of preterm Infant
• 护理措施：
• 维持体温稳定—温度、湿度、监测 • 维持有效呼吸—给氧原则 • 合理喂养—尽早喂养，预防低血糖 • 预防感染—空气、消毒隔离 • 密切观察病情—呼吸、皮肤、体温 • 健康教育—鼓励母乳喂养，传授育儿知识