新生儿及新生儿疾病
儿科主治医师新生儿与新生儿疾病(三)
儿科主治医师新生儿与新生儿疾病（三）[单选题]1.哪项病原体在子宫内感染时，有可能引起胎儿中枢神经系统病变？①风疹病（江南博哥）毒；②流感病毒；③乙型肝炎病毒；④巨细胞病毒；⑤弓形虫。
()A.②、③、④B.①、②、③C.①、④、⑤D.①、②、⑤E.③、④、⑤正确答案：C[单选题]2.患儿，女，足月顺产，生后第7天，混合喂养，胃纳好。
近2d偶有吮奶后溢乳，大便次数每天5～6次，较稀薄、色绿。
其母说小儿食欲好，尿量多（经常湿尿布）。
体格检查小儿一般状态好。
很可能的诊断是()。
A.短肠综合征B.胃肠炎C.肠旋转不良D.坏死性小肠结肠炎E.喂哺量过多正确答案：E[单选题]3.以下颅内出血最常发生在极低出生体重儿的是()。
A.小脑出血B.硬膜下出血C.脑室周围—脑室内出血D.蛛网膜下腔出血E.脑实质内出血正确答案：C[单选题]4.关于黄疸的治疗描述正确的是()。
A.光疗是治疗黄疸最简单、有效的方法B.可供给白蛋白，阻止胆红素产生C.都要使用碱性液，以利胆红素与白蛋白连接D.在早期使用酶诱导剂常可很快降低胆红素E.新生儿高胆红素血症时可使用高效丙球降低胆红素正确答案：A[单选题]5.我国规定1岁内必须完成的计划免疫是()。
A.麻疹疫苗B.乙脑疫苗C.流脑疫苗D.流感疫苗E.甲型肝炎疫苗正确答案：A[单选题]6.新生儿缺氧缺血性脑病诊断主要靠()。
A.MRIB.EEGC.B超D.CTE.临床表现正确答案：E参考解析：新生儿缺氧缺血性脑病的诊断主要依靠临床诊断，其依据主要依靠产科病史和新生儿期神经症状。
[单选题]7.足月儿，出生时Apgar评分1分钟3分，5分钟8分，10分钟10分，出生后6小时入院检查患儿激惹、哭吵、无抽搐，BP 65/42mmHg，R 54次/分，面色红润，四肢肌张力正常，拥抱反射增强。
以下哪项治疗正确()。
A.用碳酸氢钠B.头罩给氧C.甘露醇减轻脑水肿D.苯巴比妥镇静E.用多巴胺或多巴酚丁胺正确答案：D[单选题]8.大于胎龄儿指的是()。
儿科主治医师新生儿与新生儿疾病(二)
儿科主治医师新生儿与新生儿疾病（二）[单选题]1.母体的免疫球蛋白能通过胎盘转移给胎儿的是()。
A.IgAB（江南博哥）.IgMC.IgDD.IgGE.IgE正确答案：D[单选题]2.患儿，女，足月顺产，生后6小时开始母乳喂养，12小时排胎粪，24小时发现其头面、胸腹及下肢有黄染，最可能的诊断是()。
A.新生儿母乳性黄疸B.新生儿胎粪延迟排出C.新生儿溶血病D.新生败血症E.TORCH感染正确答案：C[单选题]3.以下对破伤风杆菌描述错误的是()。
A.为革兰氏阳性厌氧菌B.为革兰氏阴性厌氧菌C.具有芽胞D.对外界环境抵抗力极强E.能产生破伤风杆菌毒素正确答案：B[单选题]4.有关新生儿下述，哪一项是不恰当的？()A.足月儿体重＞2500gB.足月小样儿体重＜2500gC.低出生体重儿体重＜2500gD.超低体重儿体重＜1500gE.巨大儿体重＞4000g正确答案：D[单选题]5.新生儿硬肿症临终前常出现()。
A.肾功能衰竭B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.肺出血E.皮肤坏死正确答案：D[单选题]6.早产儿是()。
A.胎龄≥28周至＜37足周的婴儿B.胎龄＞37周至＜40周的新生儿C.胎龄＞37周至＜42周的新生儿D.胎龄＜28周的新生儿E.胎龄＜42周的新生儿正确答案：A[单选题]7.新生儿硬肿症首先的治疗措施是()。
A.抗生素B.补充热量和液体C.纠正低血糖D.复温E.以上均不是正确答案：D[单选题]8.小儿肠道的解剖生理特点不包括()。
A.肠壁薄，黏膜富于血管，通透性好，细菌或肠内毒素易于吸收入血，造成或加重中毒B.相对于成人肠道短C.肠壁薄，黏膜富于血管，通透性好，吸收率高D.升结肠和直肠与腹腔后壁固定差，易发生肠套叠E.相对于成人，小儿消化面积大正确答案：B[单选题]9.关于新生儿血糖异常，下列说法哪项正确？()A.早产儿既可出现低血糖又可很快出现高血糖B.窒息只会导致低血糖C.低体温只会导致低血糖D.败血症只会导致低血糖E.酸中毒只会导致高血糖正确答案：A[单选题]10.新生儿败血症最有助诊断的检查是()。
儿科相关专业知识：新生儿及新生儿疾病(题库版)
儿科相关专业知识：新生儿及新生儿疾病（题库版）1、单选新生儿缺氧缺血性脑病患儿，当缺氧为完全性时，脑损伤最常见的部位是（）A.大脑皮质B.脑室C.脑室周围白质D.小脑E.丘脑、脑干正确答案：E参考解析：当缺氧（江南博哥）为急性完全性时，脑损伤发生在代谢最旺盛的部位即丘脑和脑干，而大脑皮层不受影响。
这与脑组织内在特性的不同，而对损害具有特异的高危性或选择易损性有关。
2、单选我国新生儿疾病筛查不包括以下哪项（）A.先天性甲状腺功能低下B.糖原累积病C.苯丙酮尿症D.先天性肾上腺皮质增生E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症正确答案：B3、单选出生第一天补充（）A.维生素K1B.维生素DC.维生素BD.维生素CE.叶酸正确答案：A参考解析：新生儿出生第一天补充维生素K预防新生儿出血；人体维生素C储存不多，生后3～4天即可补充；新生儿出生时体内储存一定量维生素D，早产儿储存维生素D少，生后10～15天需补充。
4、单选女婴，胎龄30周出生，体重1200g，生后2小时出现反应差，呻吟，口吐泡沫，面色发绀，三凹征阳性，并进行性加重，四肢肌张力低。
为治疗上述病变，常用的药物是（）A.氨茶碱B.吲哚美辛C.前列腺素ED.硫酸镁E.洋地黄正确答案：B5、单选新生儿低钠惊厥最关键的处理是（）A.苯巴比妥止惊B.吸氧C.清理呼吸道D.20%甘露醇快速静滴E.以上都不是正确答案：E6、单选早产儿缺氧缺血性脑损伤多见于（）A.矢状旁区B.脑干C.基底节D.脑室周围白质E.丘脑正确答案：D参考解析：矢状旁区为大脑中动脉和大脑前动脉供血边缘，亦称分水岭，易发生血液供应障碍，灌注减少，足月儿较早产儿易发生；脑室周围白质是脑血流供应的最末端，易受血流动力学影响，且早产儿脑室周围少突胶质细胞不成熟易受缺氧缺血损伤。
7、单选关于新生儿低血糖症，下列哪种说法不正确（）A.足月儿3天后，全血血糖<2.2mmol/L可诊断B.可有烦渴、多尿症状C.可表现为呼吸暂停D.无症状者居多E.小于胎龄儿易发生正确答案：B8、单选新生儿败血症的产前感染的途径是（）A.孕母有菌血症B.阴道细菌上行C.脐部感染D.消化道入侵E.黏膜破损正确答案：A9、单选X线两肺广泛的粗颗粒密度增高影，并局限性肺泡气肿（）A.胎粪吸入性肺炎B.新生儿呼吸窘迫综合征C.新生儿湿肺D.感染性肺炎E.肺出血正确答案：A参考解析：X线两肺透光度降低，有网状颗粒影和支气管充气征是新生儿呼吸窘迫综合征的典型X线表现；粗颗粒密度增高影，并局限性肺泡气肿，是胎粪吸入引起的典型X线表现；斑片状渗出影是感染性肺炎的典型X线表现；因肺门血管丰富，出血引起心功能不全，X线两肺门大片高密度影，并心脏轻到中度增大，也是肺出血的典型X线表现。
新生儿与新生儿疾病
思考题
男孩，胎龄35周，出生体重2400g，乳腺结节3mm， 睾丸未降，出生后18小时出现黄疸，血清胆红 素第5天为171umol/L，第16天为136.8umol/L， 第21天黄疸消退。吃奶好。 【思考题及临床思维路线】 – 是生理性黄疸还是病理性黄疸？ – 病理性黄疸与生理性黄疸的鉴别要点是什么？ – 引起病理性黄疸的常见病因有哪些？
• 分类 轻度窒息：Apagar4～7分,全身青紫,呼吸变浅或
不规则,肌张力增加或正常
重度窒息：Apagar0～3分,皮肤苍白,四肢冷,呼吸
微弱或无,肌张力松驰
新生儿窒息
• 复苏 A (airway)—清理呼吸道分泌物 B (breathing)—建立呼吸；给氧 C (circulation)—维持正常循环 D (drugs)—药物治疗 E (evaluation)—评估
早产儿体温关
新生儿的解剖生理特点
能量和体液代谢：
基础能量：50kCal/kg.d 总能量：100～120kCal/kg.d
生理性体重下降：
生后由于体内水分丢失较多、进入量少、
胎脂脱落及胎便排出等原因导致体重逐渐下降，
约1周末降至最低点(小于出生体重的10%,早产
儿为15％～20％),一般10天左右恢复到出生体
• 临床分度
①轻度：体温≥35℃，皮肤硬肿范围＜20 ％； ②中度：体温＜35℃，皮肤硬肿范围20～50％； ③重度：体温＜30℃，皮肤硬肿范围＞50％。
新生儿寒冷损伤综合征
• 临床表现
– 多发病于生后1周内及早产儿，易发生在寒冷 季节或严重感染。
第8章新生儿和新生儿疾病的护理章节练习
第8章护士资格考试章节练习：新生儿和新生儿疾病的护理1．关于婴儿易发生溢乳的原因，正确的是A．胃较垂直B．幽门括约肌发育较差C．胃容量小D．贲门括约肌发育较好E．胃呈水平位，贲门发育差，幽门括约肌发育好2．新生儿出现生理性黄疸的原因是A．新生儿胆道狭小B．新生儿其他来源的胆红素生成少C．新生儿形成胆红素的周期延长D．诞生后过量的红细胞破坏E．肝脏形成胆红素能力强3．新生儿肺透明膜病的主要病因是A．肺发育不良B．肺部炎症C．气管异物D．缺乏肺泡表面活性物质E．先本性心脏病4．新生儿如患脑部疾病，则脑膜刺激征及颅内压增高征不明显，这是由于A．新生儿各类反映低下B．从母体取得IgG抗体，减缓症状C．该病的病理生理转变小D．颅缝及囟门未闭，起到缓冲作用E．新生儿体液免疫壮大5．新生儿败血症常见的感染途径是A．脐部感染B．皮肤感染C．羊水穿刺D．胎膜早破E．产道感染6．新生儿期是指自诞生后脐带结扎开始至A．满10天B．满15天C．满28天D．满30天E．满1个月7．新生儿生理性体重下降是指平均比出生时下降了A．5%B．6%～9%C．13%D．16%E．25%8．下列符合早产儿外观特点的是A．皮肤红润，胎毛少B．耳壳软骨发育好C．阴囊多皱襞D．头发分条清楚E．足底滑腻，纹理少9．早产儿生理性黄疸血胆红素最高不超过A．340µmol/LB．µmol/LC．µmol/LD．573µmol/LE．118µmol/L10．新生儿记录中属于非生理性改变的是A．诞生后2天出现黄疸B．诞生后2～3天无尿C．诞生后5～7天有阴道出血D．诞生后l周有乳腺肿大E．诞生后9天体重下降8%11．新生儿低血糖的诊断标准是A．血糖<LB．血糖<Lc．血糖<LD．血糖<LE．血糖<L12．以下属于小儿诞生时存在，但生后3～4个月消失的神经反射是A．觅食反射B．腹壁反射C．角膜反射D．腱反射E．吞咽反射13．下列对新生儿的特殊生理现象的描述，应除外A．生理性贫血B．乳房肿块C．生理性黄疸D．假月经E．脱水热14．新生儿常见的正常生理状态应除外A．“马牙”B．生理性体重下降C．臀红D．少量阴逆流血E．乳腺肿大15．新生儿酷寒损伤综合征的患儿，硬肿最先出现的部位是A．整个下肢B．脸颊C．足部D．躯干E．下肢外侧16．新生儿颅内出皿的典型症状是A．呼吸暂停，面色青灰或惨白B．先表现兴奋，后出现抑制C．全身硬肿，皮肤发凉D．体温不升E．牙关紧闭、面肌紧张17．新生儿期感染后最常出现的症状是A．哭闹B．拒乳C．黄疸D．偏食E．便血18．能反映新生儿肺透明膜病的主要症状是A．犬吠样咳嗽B．体温降低C．拒乳、呕吐D．皮肤硬肿出现E．进行性呼吸困难、发绀19．利用暖箱可起关键作用的疾病是A．新生儿肺炎B．新生儿败血症C．新生儿破伤风D．新生儿肺透明膜病E．新生儿酷寒损伤综合征20．为未成熟儿选择病室的温、湿度成为A．20℃，50%～60%B．22℃，55%～65%C．24℃，55%～65%D．28℃，50%～60%E．30℃，60%～70%21．早产儿，胎龄34周，体重2000g，护士应将室温维持在A．18～20℃B．21～23℃C．24～26℃D．27～29℃E．30～32℃22．新生儿脐炎最多见的致病菌为金黄色葡萄球菌，医治首选的抗生素是A．庆大霉素B．头孢呋辛C．罗红霉素D．阿奇霉素E．环丙沙星23．可采用鼻饲法的患儿是A．吞咽能力较弱的早产儿B．庞大儿C．足月小婴儿D．足月新生儿E．先本性肠道畸形患儿24．对黄疽患儿采用蓝光疗法，不良反映有A．发烧B．腹泻C．抽搐D．嗜睡E．食欲消退25．对于新生儿窒息首要的处置办法是A．给氧B．刺激呼吸C．清理呼吸道D．维持血压正常E．增强营养26．新生儿，轻度窒息，抢救办法不正确的是A．整个抢救进程注意保暖B．当即气管插管C．托背法成立呼吸D．及时清理呼吸道E．吸氧，流量<2L/分27．下列关于早产儿的护理应除外A．预防窒息B．预防感染C．注意观察体温D．及早输液、输血E．提供适量的能量与水分28．早产儿护理中最关键的护理办法是A．合理营养B．注意保暖C．预防感染D．强调脐部护理E．预防窒息29．对于未成熟儿的护理办法应除外A．合理喂养B．观察体温转变，增强保暖C．维持呼吸道通畅，以防窒息D．持续高浓度氧气吸入，维持有效呼吸E．严格执行消毒隔离制度，避免交叉感染30．对于蓝光疗法的护理办法应除外A．入箱前剪短指甲B．在皮肤上涂油膏保护皮肤C．暴露全身皮肤D．双眼佩带遮光眼罩E．男婴注意保护阴囊31．关于新生儿颅内出血的护理办法应除外A．维持安静，减少噪声B．头肩部举高15°～30°，以减轻脑水肿C．注意保暖，医治护理尽可能集中进行D．护理操作轻、稳、准E．常常翻身，避免肺淤血32．关于新生儿头颅血肿的护理办法，正确的是A．按时挤压血肿，以利消散B．按摩C．热敷D．注意观察，维持安静E．及时切开以利引流33．新生儿酷寒损伤综合征医治和护理的关键是A．坚持母乳喂养B．供给足够的液体C．慢慢复温，循序渐进D．合理用药E．蓝光疗法34．新生儿窒息行气管插管加压给氧，患儿的呼吸频率一般维持在A．10次／分B．20次／分C．25次／分D．30次／分E．40次／分35．新生儿黄疸最主要的护理问题是A．营养失调B．胆红素脑病（核黄疸）C．持续性高热D．有感染的危险E．活动无耐力36．对于臀位诞生的新生儿应避免其发生A．新生儿肝炎B．新生儿败血症C．新生儿破伤风D．新生儿颅内出血E．新生儿肺炎37．预防新生儿颅内出血的关键办法是A．生后喂养合理B．及时注射维生素KC．生后踊跃成立呼吸D．增强孕产期保健E．注意头皮清洁，维持安静38．臀红是新生儿常见的皮肤病，护士为患儿采取的有效预防办法是A．用一次性尿布B．用香皂粉泡洗尿布C．勤换尿布、涂油D．尿布煮沸消毒E．冲洗臀部后涂粉39．女婴，4天，护士为其换尿布时发现其会阴部有血性分泌物，该护士正确的判断是A．生理现象B．肉眼血尿C．尿道出血D．肛裂E．痔疮40．新生儿，男性，诞生后心率98次／分，呼吸浅慢且不规则，四肢稍屈，有喉反射，四肢青紫。
第六章新生儿及新生儿疾病护理
第一节 相关概念：
新生儿与新生儿疾病患儿的护理
新生儿分类
新生儿期：
围生期：
国际上通常用新生儿死亡率和围产儿死亡率作为衡量某个 国家和地区经济水平和卫生保健状况的标准之一。
新生儿分类 1．根据胎龄分类
①足月儿：指胎龄满37周不满42足周(260～293天)的新生儿;
②早产儿：指胎龄满28周不满37足周(196 ～ 259天)的婴儿； ③过期产儿：指胎龄≥42周(294天)以上的新生儿。
4．高危儿(high risk infant) 定义：指已经发生或可能发生危重疾病而需要密切观察的 新生儿。
可能原因：以下情况可列为高危儿：
①母亲有异常妊娠史的新生儿：母亲有糖尿病史、妊高征、 先兆子痫、阴道流血、感染、吸烟、酗酒史及母亲为Rh阴性 血型，过去有死胎、死产史等； ②异常分娩的新生儿：各种难产，手术产如高位产钳、胎 头吸引、臀位抽出、分娩过程中使用镇静和止痛药物史等. ③出生时异常：如Apgar评分＜7分，脐带绕颈，早产儿， 小于胎龄儿，巨大儿，各种先天性严重畸形和疾病
6. 健康教育
第三节小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理
一、小儿胎龄儿及其护理 小于胎龄儿定义：指出生体重低于同胎龄儿平均体 重的第10百分位数，或低于同胎龄儿平均体重的2个标 准差的新生儿。 二、常见原因 1.胎盘和脐带因素 2.母亲因素 3.胎儿因素 4.其他
临床特点
与影响因素干扰的早晚有关：
影响因素干扰发生在妊娠早期→匀称型 影响因素干扰发生在妊娠晚期→非匀称型 1.产前情况 子宫底高度增长小于预期值，超声波确定。 2.出生后表现 ： 全身消瘦，头大，身体小，骨骼发育不 良，肝小。 3.并发症
3. 预防感染
(1)严格执行消毒隔离制度 (2)保持脐部清洁干燥
91系统精讲-新生儿和新生儿疾病-新生儿颅内出血、黄疸、寒冷损伤综合征、脐炎、低血糖、低血钙
1.早产儿，胎龄36周出生。
生后6天护士进行家庭访视，经检查发现该婴儿患有寒冷损伤综合征，指导家长采取应对措施并带其到医院诊治。
新生儿寒冷损伤综合征的最主要临床表现是A.易激惹B.纳差、少动、嗜睡C.不吃、不哭、体温不升D.皮肤黄染、少尿E.全身冰冷、皮肤硬肿【答案】:E【解析】:考察新生儿寒冷损伤综合征临床表现的考点。
一般表现有拒乳，反应差，哭声低，心音低钝，心率减慢，尿少，体温低于35℃等。
但最主要的表现是全身皮肤发凉、硬肿。
2.患儿女，4天。
母乳喂养。
出生第3天食奶量明显减少，第4天皮肤出现黄染而就诊。
体检：体温36℃，脐部红肿伴有脓性分泌物，诊断为新生儿脐炎。
局部皮肤常用的消毒药物是A.30%酒精B.95%酒精C.1%新洁尔灭（苯扎溴铵）D.3%双氧水E.0.5%碘伏【答案】:E【解析】:考察新生儿脐炎的护理措施。
每日2～3次，用安尔碘或0.5％碘伏及75％酒精从脐的根部由内向外环形彻底清洗消毒。
3.新生儿，生后6天。
因近2天逐渐加重的拒乳、尿少及全身皮肤发凉、硬肿、暗红色就医。
诊断为重度新生儿寒冷损伤综合征收入院治疗。
新生儿硬肿症最先发生硬肿的部位是A.面颊部B.上肢C.臀部D.躯干部E.小腿或大腿外侧【答案】:E【解析】:考察新生儿硬肿症的临床表现。
硬肿发生的顺序是下肢—臀部—面颊—上肢—全身。
4.患儿，日龄4天，诊断为新生儿硬肿症。
处理措施中不妥的是A.供给足够液体和热量B.尽量减少肌内注射C.应快速复温D.积极治疗原发病及并发症E.注意有无出血倾向【答案】:C【解析】:考察新生儿寒冷损伤综合征的复温方法。
硬肿症患儿恢复正常体温是治疗的关键，但应逐渐复温，循序渐进，复温过快会导致心衰和肺出血。
5.新生儿，生后4天。
因食欲差、哭声低、尿少、体温不升及下肢皮肤发凉、硬就医。
诊断为新生儿寒冷损伤综合征收入院治疗。
治疗新生儿寒冷损伤综合征的关键是A.复温B.支持疗法C.纠正器官功能紊乱D.合理用药E.观察病情【答案】:A【解析】:考察新生儿寒冷损伤综合征的主要治疗方法。
人卫版新生儿及新生儿疾病教学护理课件
Part
02
新生儿常见疾病及护理
新生儿黄疸
总结词
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常引起的皮肤、巩膜和黏膜黄染，分为生理性和病理性 两类。
详细描述
生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，持续约1周，程度较轻，不需特殊处理。病理性黄 疸出现早、进展快、程度重，可能伴有其他症状，需及时就医。
新生儿肺炎
总结词
新生儿疫苗接种计划
疫苗种类
根据国家免疫规划，新生儿需要 接种多种疫苗，包括卡介苗、乙 肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗
等，以预防常见的传染病。
接种时间和方法
新生儿出生后需立即接种卡介苗和 乙肝疫苗第一针，随后根据疫苗种 类和预防的疾病，按照规定的程序 进行接种。
注意事项
接种前应确保宝宝身体健康，无发 热、咳嗽等症状；接种后需留观30 分钟，无异常反应方可离开。
人卫版新生儿及新生 儿疾病教学护理课件
• 新生儿护理基础知识 • 新生儿常见疾病及护理 • 新生儿急救与护理 • 新生儿护理技能与实践 • 新生儿疾病预防与健康教育
目录
Part
01
新生儿护理基础知识
新生儿生理特点
体温调节
新生儿体温调节中枢尚未 发育完全，需要注意保暖 ，维持适宜的室内温度。
消化系统
新生儿胃容量较小，消化 酶活性较低，需要少量多 餐，并选择易于消化的食 物。
呼吸系统
新生儿呼吸道较狭窄，需 要注意保持呼吸道通畅， 避免窒息和吸入性肺炎。
新生儿喂养与日常护理
STEP 01
母乳喂养
STEP 02
人工喂养
提倡母乳喂养，有助于提 高宝宝的免疫力。
STEቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 03
日常护理
新生儿及患病新生儿的护理
新生儿及患病新生儿的护理八、新生儿及新生儿疾病1．低出生体重儿是指出生1小时内体重不足（） [单选题] * A．1. 0kgB．1.5kgC．2.0kgD．2. 5kg(正确答案)E．4.0kg2．我国围生期是指（） [单选题] *A．自胎儿娩出、脐带结扎到生后满28天B．出生后7天以内C．妊娠28周至出生后7日(正确答案)D．自出生到满1岁E．自出生后到满3周岁3．早产儿是指（） [填空题]_________________________________A．胎龄满14周至未满28周的新生儿 [单选题] *B．胎龄满28周至未满37周的新生儿(正确答案)C．胎龄满28周至未满42周的新生儿D．胎龄满37周至未满42周的新生儿E．胎龄满42周以上的薪生儿4．足月儿是指（） [填空题]_________________________________A．胎龄满14周至未满28周的新生儿 [单选题] *B．胎龄满28周至未满37周的新生儿C．胎龄满28周至未满42周的新生儿D．胎龄满37周至未满42周的新生儿(正确答案)E．胎龄满42周以上的新生儿5．新生儿生理性体重下降一般不超过（） [填空题]_________________________________A．5% [单选题] *B．10%(正确答案)C．15%D．20%E．25%6．新生儿生理性体重下降的恢复时间为出生后（） [填空题] _________________________________A．3天左右 [单选题] *B．5天左右C．10天左右(正确答案)D．15天左右E．20天左右7．某新生儿，日龄5天。
出生体重3kg，目前体重2.8kg。
妈妈很担心孩子的体重会继续降低，护士向妈妈解释孩子的体重将会恢复正常，下列解释正确的是（）[填空题]_________________________________A．3天内恢复正常 [单选题] *B．7天内恢复正常C．10天内恢复正常(正确答案)D．2周内恢复正常E．3周内恢复正常8．部分女婴在出生后3 -5天，可见阴道流出少量血液，这是因为（） [单选题] * A．阴道黏膜炎症B．阴道腺体未成熟C．受母体雌激素的影响而出现的假月经(正确答案)D．细菌感染E．产道感染9．一健康女婴，足月顺产后五天，因出现阴道血性分泌物被父母送来医院。
新生儿及新生儿疾病的护理(护考)
新生儿出生时存在，以后逐渐消失的神经反射是 A.角膜反射 B.结膜反射 C.拥抱反射 D.瞳孔反射 E.吞咽反射
新生儿生理性体重下降的恢复时间为出生后 A.3 天左右 B.5 天左右 C.10 天左右 D.15 天左右 E.20 天左右
新生儿女，日龄 4 天。出生后第三天发现乳腺肿大。目前应采取的护理 措施为
B（建立呼吸）： 确认呼吸道通畅后，对无呼吸或心率＜100次/分的新生儿应进行正压人工 呼吸，一般采用自动充气式气囊进行。正压人工呼吸的频率是40～60次/分。
C（维持正常循环）——胸外心脏按压
拇指或手指的放置 使新生儿仰卧于硬垫上，垫上肩垫，颈部轻度仰伸。
D（药物治疗）： 建立有效静脉通道，保证药物应用： ①刺激心跳用肾上腺素脐静脉注射； ②纠正酸中毒常用5%碳酸氢钠脐静脉缓慢注入； ③扩容用全血、生理盐水、白蛋白等。
Apgar 评分的计分方法
体征 0
皮肤颜色 青紫或苍白
心率（次/分）
0
弹足底或插鼻管 反应
无反应
肌肉张力
松弛
呼吸
无
评分标准 1
躯干红、四肢青紫 <100
2 全身红 >100
生后评分 1min/5min
有些动作，如皱眉 哭、喷嚏
四肢略屈曲 慢、不规则
四肢能活动 正常，哭声响
三、治疗原则 以预防为主，一旦发生及时抢救。估计胎儿娩出后有窒息的危险应做好复 苏准备。如果发生了窒息，要及时按ABCDE步骤进行复苏： A——清理呼吸道 B——建立呼吸，增加通气 C——维持正常循环 D——药物治疗 E——评价
02 早产儿的护理
1.保暖 2.合理喂养 3.维持有效呼吸 4.预防出血 5.预防感染 6.密切观察病情
《儿科学》第六章新生儿及新生儿疾病
（4）泌尿系统 ①正常足月儿：肾小球滤过率低，浓缩功能差，易出现脱水或水肿症状。一般于生后24小时内排尿。
②早产儿：肾浓缩功能更差，易发生低钠血症；葡萄糖阈值低，易发生糖尿；碳酸氢根阈值低和肾小管排酸能 力差，易发生代谢性酸中毒。
第六章 新生儿及新生儿疾病
一、考点1 新生儿特点及护理
3. 正常足月儿和早产儿的生理特点
新生 儿分 类
1.按胎龄分为：足月儿（37周≤胎龄＜42周）、早产儿（28周≤胎龄＜37周）、过期产儿（胎龄≥42周）
2.按出生体重分为正常出生体重儿（2500g≤BW≤4000g）、低出生体重儿（BW＜2500g）包括极低出生体 重儿（BW＜1500g）和超低出生体重儿（BW＜1000g）、巨大儿（BW＞4000g） 3.按出生体重和胎龄分为小于胎龄儿、适于胎龄儿和大于胎龄儿；4.按生后周龄分为早期新生儿（生后1周）和 晚期新生儿（生后2～4周）；5.高危儿：指已发生或可能发生危重情况而需要监护的新生儿。
第六章
新生儿及新生儿疾病
第一节 新生儿的特点及护理 第二节 新生儿窒息 第三节 新生儿缺氧缺血性脑病 第四节 新生儿颅内出血 第五节 新生儿黄疸 第六节 新生儿溶血病 第七节 新生儿肺透明膜病 第八节 新生儿败血症 第九节 新生儿寒冷损伤综合征
本章知识导览
儿科护理：新生儿及新生儿疾病
①母亲有 糖尿 病史，孕期 有阴道 流血 史、感染史 、孕 期吸 烟、 § 吸毒 、酗 酒史 ，母亲 为Rh阴性 血型 ，过去 有死 胎、死产史 、 性传 播病 史等； ②异常分 娩史 ，包括 ：母 有妊 高征，先兆 子痫 、子痫 ，羊 膜早 § 破，羊水 胎粪 污染，胎盘 早剥，前置 胎盘 ，各 种难产 ，手 术产 如高 位产 钳、胎头吸 引、臀位抽 出、分娩 过程中 使用 镇静和 止 痛药 物史 等. ③出生 时异 常：如Apgar 评分 ＜7分 ，脐 带绕 颈 ，早 产儿 ，小 于 § 胎龄 儿，巨大 儿，各 种先 天性严 重畸 形和 疾病
护 学 论
儿科护理学
第06 讲
1
第六章 新生儿及新生儿疾病
2006-8-12
2
儿科护理学总论
第一节 新生儿分类
§ 新生儿 (neonate ，newborn) 是指出生 到生后28 内的婴儿，
§ 研究 新生 儿保健 、生理 、病理 和疾 病防治 等 的学科称为新生儿学(neonatology) 。 § 新 生 儿 是 人 类 发 育 的 基 础 阶 段 ，又 续，因此新 生儿 学属儿 科学 范畴，但又是 围生 学(perinatology) 的一部分。
§ ①早期 新生 儿：指 出生 后1周，
§ 围生期以内的新生儿，刚处于子宫内外环境转 变阶段，体内脏器发育尚不完善，患病率与死 亡率较高，需加强监护及护理； § 一般情况虽已较稳定，但护理仍重要。
§ ②晚期 新生 儿：指 出生 后2～4周 婴儿 ，
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儿科护理学总论
infant)
儿科护理学总论
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高危儿
high risk infant
• 定义: • 已发生或有可能发生危重情况而需要特殊
监护的新生儿 • 母亲有异常妊娠史 • 异常分娩 • 出生时异常 Apger<7 分 • 有新生儿期疾病家族史
• 护理措施：
• 维持体温稳定—室温合适，保暖恰当 • 保持呼吸道通畅—分娩前后准备处理，体位 • 预防感染—制度、设施、脐部、皮肤、预防接种 • 合理喂养—提早哺乳，母乳喂养，定时监测 • 安全保护—环境、用物 • 健康教育—母婴感情、育儿知识、新生儿筛查
第三节 正常足月儿和早产儿的
特点与护理
The Characteristic & Nursing of Normal Full-term Infant & Preterm infant
• 循环系统：脐带结扎，肺血管阻力下降， 卵圆孔和动脉导管关闭
• 消化系统：面积大，肠壁薄，通透性高， 肝葡萄糖醛酸转换酶活力低， 胃呈水平位，贲门括约肌发育差
正常足月儿的特点
The Characteristic of Normal Full-term Infant
• 血液系统：红细胞和血红蛋白高，HbF70%， 紫绀不明显
一、正常足月儿和早产儿的
特点
The Characteristic of Normal Full-term Infant & Preterm infant
足月儿
Normal Full-term
Infant
• 外观:
• 体重: 平均3000g
• 身长: 平均50cm
• 肌肉: 有张力，哭声响；
• 皮肤： 红润，胎毛少；
复习思考题
• 何为新生儿？ • 何为围生期？ • 新生儿分类有几种？. • 正常足月儿的生理特点？ • 足月儿常见的护理问题？ • 足月儿的体温、呼吸道、预防感染、喂养、安全
及健康教育的护理内容？
复习思考题
➢ 早产儿的外观特点？ ➢ 早产儿的呼吸、循环特点，易发生的疾病？ ➢ 早产儿的消化、代谢特点，易发生的疾病？ ➢ 早产儿的神经、免疫、体温特点，易发生的疾病？ ➢ 区别早产儿及足月儿的生理特征， ➢ 护理上的不同点？
• 贲门括约肌发育差；
易返流和溢乳
•
低血糖、低蛋白血症
足月儿
Normal Full-term Infant
早产儿
Preterm Infant
• 血液系统生理特点：
• 红细胞和血红蛋白高； 贫血常见
• HbF70%；
Vit K 不足
• 紫绀不明显；
肺出血、颅内出血
足月儿
Normal Full-term Infant
出生体重2500-3999g的新生儿
• 巨大儿( giant infant ) • 出生体重等于或高于4000g的新生儿
分类
Classification
• 低出生体重儿(LBW) (low birth weight infant) 初生1小时内体重<2500g
• 极低出生体重儿(VLBW)体重<1500g (very low birth weight infant)
新生儿及新生儿疾病 患儿的护理
(Nursing of the Normal & Diseased Neonate )
交通大学护理学院 傅丽娟
第一节 新生儿分类 Neonate Classification
• 新生儿(neonate)---从出生到足28 天的婴儿
• 围生期---指产前,产时,产后的一 个特定时期
•
皮下脂肪丰满；
•
耳廓发育好；
•
足纹清楚；
生殖器：乳晕清楚，睾丸下降；
早产儿
Preterm Infant
< 2500g < 47cm 哭声弱，张力低 薄而嫩，胎毛多 皮下脂肪少 耳壳软，指甲未达指尖 足纹少 乳晕不清，睾丸未降
足月儿
Normal Full-term Infant
早产儿
Preterm Infant
• 呼吸系统生理特点
• 节律不规则； • 频率快40-50次／分； • 以腹式呼吸为主；
易呼吸暂停 伴心率减慢、紫绀 缺乏肺表面活性物质
足月儿
Normal Full-term Infant
• 循环系统生理特点
• 脐带结扎； • 肺血管阻力下降； • 卵圆孔和动脉导管关闭；
早产儿
Preterm Infant
正常足月儿的特点
The Characteristic of Normal Full-term Infant
• 常见新生儿特殊生理状态 • 生理性体重下降 • 生理性黄疸 • 乳腺肿大 • 口腔内改变 • 假月经
足月儿护理 Nursing of Normal Full-term Infant
• 护理诊断
•Байду номын сангаас神经系统生理特点：
• 脑较大（300-400g）； 胎龄越小，反射越差
• 占体重10-20 %；
易缺氧，缺氧缺血性脑病
• 锥体束发育不成熟；
易颅内出血
• 早期部分病理反射阳性； 反射不完整
足月儿
Normal Full-term Infant
早产儿
Preterm Infant
• 免疫系统生理特点： • 得到IgG； • 缺乏IgA,IgM, • 易患呼吸道、 • 消化道感染和败血症
• 有体温改变的危险（risk for altered body temperature）与体温调节中枢发育不完善有关
• 有窒息的危险（risk for suffocation）与呛奶、呕 吐有关
• 有感染的危险（risk for infection）与新生儿免疫 功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关
足月儿护理 Nursing of Normal Full-term Infant
• 我国—从妊娠28周(胎儿体重1000g) 至出生后7天
分类
Classification
• 根据胎龄 • 足月儿(full-term infant)
指胎龄满37足周至未满42足周 (260-293d), 体重>2500g的新生儿
分类
Classification
早产儿(preterm infant) 指胎龄满28足周至未满37足周 (190-259d)的新生儿
• 常见护理诊断：
• 体温过低—与体温调节功能差有关 • 不能维持自主呼吸—与呼吸中枢、肺发育不完善有关 • 营养失调—与吸允、吞咽、消化吸收有关 • 有感染的危险—与免疫功能低下有关
二、早产儿护理 Nursing of preterm Infant
• 护理措施：
• 维持体温稳定—温度、湿度、监测 • 维持有效呼吸—给氧原则 • 合理喂养—尽早喂养，预防低血糖 • 预防感染—空气、消毒隔离 • 密切观察病情—呼吸、皮肤、体温 • 健康教育—鼓励母乳喂养，传授育儿知识
皮肤嫩，屏障弱 IgG更低 极易发生感染
足月儿
Normal Full-term Infant
• 体温调节功能： • 调节功能差； • 体表面积大； • 皮下脂肪薄； • 易散热，易出现脱水热
早产儿
Preterm Infant
调节功能更差 棕色脂肪少 易患硬肿症
早产儿护理 Nursing of preterm Infant
• 早早产儿(very-preterm infant) 胎龄<32足周(224d)
分类
Classification
• 过期产儿 ( post-term infant )
指胎龄超过42周(294d)以上的 新生儿
分类
Classification
• 根据出生体重: • 正常出生体重儿(normal weight infant)
心率快，血压低 易有血容量不足 低血压，因毛细 血管脆弱出血
足月儿
Normal Full-term Infant
早产儿
Preterm Infant
• 消化系统生理特点：
• 面积大，肠壁薄；
吸允力差，吞咽弱
• 通透性高；
易得坏死性小肠炎
• 肝葡萄糖醛酸转换酶活力低； 生理性黄疸重
• 胃呈水平位；
胃容量小
• 体温调节：调节功能差，体表面积大，皮下脂肪 薄，易散热，易出现脱水热
• 热能、水电解质需要量： 第1周 60-80kcal/kg 100-120kcal/kg 第1天需液量60-80ml/kg, 第2天需液量80-100ml/kg, 第3天需液量100-140ml/kg,需钠1-2mmol/日， 需钾1-2mmol/日10天后
第二节
正常足月儿的特点及护理
The Characteristic & Nursing of Normal Full-term Infant
正常足月儿的特点
The Characteristic of Normal Full-term Infant
• 生理特点
• 呼吸系统：节律不规则，频率快40-50次／分， 以腹式呼吸为主
• 泌尿系统生理特点：
• 肾小球滤过率低 ； • 浓缩功能差； • 易脱水和水肿； • 钠耐受限度窄； • 易低钙血症； • 易代谢性酸中毒
早产儿
Preterm Infant
肾功能不成熟 易发生水电解质紊乱 易低钠血症 晚期代谢性酸中毒
足月儿
Normal Full-term Infant
早产儿
Preterm Infant
• 泌尿系统：肾小球滤过率低，浓缩功能差，易 脱水和水肿，钠耐受限度窄，易低 钙血症，易代谢性酸中毒