骨科静脉血栓的预防

合集下载

骨科术后预防深静脉血栓的护理措施

长期卧床
长期卧床可能导致静脉内皮损伤，增加血栓形成的风险。
血液高凝状态
遗传因素
某些遗传因素可能导致血液高凝状态，增加血栓形成的风险。
疾病和药物
某些疾病和药物可能导致血液高凝状态，如恶性肿瘤、炎症性疾病和激素类药物。
02
骨科术后预防深静脉血栓的护理措施
机械性预防护理
弹力袜
通过施加外部压力，促进下肢静脉血液回流，减轻下肢肿胀和疼痛。
骨科术后预防深静脉血栓的护理措施
汇报人： 2024-01-04
目录
• 骨科术后深静脉血栓形成的原因
• 骨科术后预防深静脉血栓的护理措施
• 健康宣教与心理护理 • 术后护理与观察 • 总结与展望
01
骨科术后深静脉血栓形成的原因
血流缓慢
01
02
03
长时间卧床休息
术后患者需要长时间卧床休息，导致下肢肌肉松弛，血流速度减慢。
制动
骨科手术后，为了减轻疼痛和防止骨折移位，患者需要制动，这也会减慢下肢血流速度。
手术操作
手术过程中，麻醉和药物可能会影响患者的循环系统，导致血流缓慢。
静脉内皮损伤
手术创伤
手术过程中，手术器械和操作可能会损伤静脉内皮，导致血栓形成。
静脉注射
术后为了治疗和镇痛，患者可能需要接受静脉注射，这可能会对静脉内皮造成损伤。
减轻患者经济负担
降低术后并发症风险，能够减轻患者在医疗费用方面的负担，降低治疗成本。
分析现有护理措施的不足与局限
缺乏个性化护理方案
01
现有的护理措施往往缺乏个性化，无法满足不同患者的特殊需
求，影响护理效果。
护理人员培训不足

骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南

确定预防策略
根据评估结果，确定适合患者的预防策略，如基本预防措施、物理预防措施或药物治疗。
告知患者及其家属
向患者及其家属介绍预防血栓的重要性，并告知他们具体的预防措施。
术中和术后管理
1 2
术中管理
在手术过程中，注意保护患者的血管，避免血管损伤和血栓形成。
术后管理
术后密切观察患者的生命体征，特别是下肢肿胀、疼痛等症状，及时发现并处理静脉血栓。
预防静脉血栓形成。
足底静脉泵
通过周期性的充盈和排空足底静脉，模仿正常足部运动，增加下肢血液循环，降低静脉血栓形成的风险。
间歇充气加压装置
使用间歇充气加压装置，通过周期性的充气和放气，产生搏动性血流，减少血液淤滞，预防静脉血栓形成。
药物预防措施0102 Nhomakorabea03
抗凝药物
使用抗凝药物如华法林、低分子量肝素等，抑制凝血过程，预防血栓形成。
血管超声
对疑似血栓形成的患者进行血管超声检查，能够及时发现血管内的血栓并判断其位置和大小。
CT或MRI
对于一些难以诊断的病例，可以考虑进行CT或MRI 检查，以更准确地判断是否存在血栓。
诊断方法
临床表现
观察患者是否有下肢疼痛、肿胀、皮肤温度升高、静脉曲张等症状，这些症状可能提示血栓形成。
合成而发挥抗凝作用。
溶栓治疗
尿激酶
一种常用的溶栓药物，通过激活纤溶酶原而发挥溶栓作用。
链激酶
另一种常用的溶栓药物，具有更强的溶栓效果，但出血风险也较高。
t-PA
一种新型的溶栓药物，通过激活纤溶酶原而发挥溶栓作用，具有更高的疗效和更低的出血风险。
其他治疗方法
手术治疗

骨科下肢静脉血栓形成的预防和护理

２护理
２２６造瘘口护理：全喉切除的患者造瘘口每Ｅ用１１的双氧．．ｔ：
水和生理盐水清洗２４－次并涂以红霉素眼膏。密切观察造瘘口皮肤有无红肿、糜烂，痂过多时要及时清除。告知病人勿血评估病人的焦虑程度，多关心体贴病人，引导患者面对现实，学会享受人生。在事实面前，恐惧及情绪悲观是肿瘤患者普用手搔抓造瘘口皮肤以免感染溃烂。遍存在的心理反应，对于失去理智的病人，护士要多给予理解、２．．７帮助病人适应自己形象的改变，责任护士多下病房与病２鼓励病人倾诉自己的感受，关心病人，免流露出嫌避同情和连续的心理护理圈对病人的心情和感觉表示理解，励人沟通，鼓
３．防措施２预２．２功能锻炼２．术前锻炼：．１２患者骨折后，院期间多行下肢牵引或支具固住近年来，ＶＤＴ的发病率逐年上升，可能与饮食结构有关。ＤＴ起病急，Ｖ若不及时治疗易导致血栓形成加重，严重者可致定，由于患肢固定并且患者因疼痛担心加重骨折，多不配合床
上预防性肌肉收缩锻炼，向其做好宣教工作，释及鼓励肢体坏死，并发大面积肺栓塞则可危及生命，应经解若疾病后期则破患者大都能配合锻炼。坏深静脉瓣膜造成深静脉血液反流而形成后遗症。加强预防对于骨科病人中ＤＴ高风险患者有明显效果。Ｖ２．不手术治疗病人的锻炼：．２２对于骨折移位不明显、位对线对较好、年龄较大、身体条件不能耐受手术的患者，我们多采取加强对患者家属有关ＤＴ的人院宣教，术前鼓励患者于床上Ｖ保守治疗。保守治疗过程中，在保证患者身体条件允许的前提行肌肉收缩锻炼，并指导患者家属给予适当按摩及理疗；指导下，鼓励患者每天坚持锻炼３４次，￣每次坚持１～０ｉ，５３ｒｎ并逐患者健康饮食，ａ定期查房观察患者情况，如出现ＤＴ及时通知Ｖ渐延长活动时间及强度。对于ＤＴ风险评估较高的患者，Ｖ我医生，进行对症治疗。们均建议患者穿弹力袜。总之，下肢ＤＴ是骨科大手术的危险并发症，Ｖ骨折后引起２Ｉ．３术后锻炼：２术后根据骨折类型，鼓励患者早期进行患肢功ＤＴ的原因也是引起骨折其他大部分并发症的原因，通过采Ｖ能锻炼，并教会患者各种体位时患肢的姿势。多数患者术后５取综合护理干预措施，～可有效预防下肢ＤＴＶ形成，同时也有效７ｄ即可开始配合下肢关节功能锻炼机（ＰＣＭ机）进行患肢功预防了其他并发症，了骨折手术治疗效果，确保减轻患者经济能锻炼。锻炼过程从小幅度开始，逐渐增加，一般持续使用负担，提高患者生活质量。ＣＭ进行功能锻炼１２。以上方法可有效加速下肢静脉回参考文献Ｐ —周流，减少下肢深静脉血栓的发病率。［郑成胜．大手术后深静脉血栓形成４１】骨科２例分析【．Ｊ中国误１

骨科术后静脉血栓的预防与护理

特性
静脉血栓形成通常与手术创伤、长期卧床、活动减少等因素有关，可能导致血液循环障碍、肢体肿胀、疼痛等症状。
静脉血栓的分类
近端静脉血栓
主要累及大腿、骨盆和腹部的大静脉，可能导致肺栓塞、心肌梗死等严重并发症。
远端静脉血栓
主要累及小腿和足部的深静脉，可能导致下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高。
静脉血栓的危害
健康宣教
饮食指导
告知患者及家属应保持低脂、低糖、高纤维的饮食习惯，多食用新鲜蔬菜、水果等富含维生素的
食物，以保持大便通畅。
药物指导
告知患者按时按量服用抗凝药物，并注意观察是否有出血倾向，
如牙龈出血、皮肤瘀斑等。
生活习惯指导
指导患者保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒，避免长时间久坐
或卧床休息。
02
长期卧床还可能导致血液中的凝血因子增加，血液黏稠度增高，进一步促进血栓形成。
年龄因素
随着年龄的增长，血管壁的弹性逐渐降低，血液流速减慢，这为血栓的形成提供了条件。
年龄较大的患者通常伴有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病也可能增加血栓形成的风险。
其他因素
肥胖、长期吸烟、家族史等都是静脉血栓形成的危险因素。
04
指导患者进行适当的运动，如踝泵运动、股四头肌等长收缩等，以促进血液循环。
病情观察
01
02
03
04
密切观察患者的生命体征，特别是体温、心率、呼吸和血压
的变化。
观察患肢皮肤颜色、温度、感觉和肿胀情况，以及浅静脉充
盈情况。
定期测量并记录患肢周径，以评估肿胀程度。
注意倾听患者的主诉，如疼痛、呼吸困难等，及时发现并处

骨科的大手术静脉血栓栓塞症预防指南解读PPT课件

目的
本预防指南旨在为骨科医生提供关于如何预防大手术后VTE的指导，以减少患者的发病率和死亡率。
预防指南的主要内容
风险评估
对患者进行VTE风险评估，以确定哪些患者需要接受预防措施。
药物预防
使用鼓励患者术后早期活动、穿弹力袜、抬高下肢等，以促进血液循环。
骨科大手术中静脉血栓栓塞症的风险
要点一
风险因素
要点二
高危人群
骨科大手术时间长、创伤大、术后制动等都增加了患者发生VTE的风险。
年龄较大、肥胖、既往有VTE病史、长期卧床等患者更容易发生VTE。
静脉血栓栓塞症的预防和治疗
预防
预防是关键，包括基本预防、物理预防和药物预防。基本预防包括术后早期活动、抬高下肢等；物理预防包括梯度压力袜、间歇充气加压装置等；药物预防包括低分子量肝素、华法林等抗凝药物。
骨科的大手术静脉血栓栓塞症预防指南解
读
目录
• 骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南概述 • 骨科大手术静脉血栓栓塞症的危害 • 骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南解读
目录
• 骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南的实施 • 总结与展望
01
骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南概述
预防指南的背景和目的
背景
骨科大手术后，静脉血栓栓塞症（VTE）是一种常见的并发症，严重影响患者的康复和生活质量。为了降低VTE的发生率，制定预防指南是必要的。
THANKS
感谢观看
05
总结与展望
总结
指南中详细介绍了预防静脉血栓栓塞症的措施，包括基本预防、物理预防和药物预防等方面
。
预防措施的有效性在不同手术类型和患者群体中可能存在差异，需要进一步研究验证。

《中国骨科大手术静脉血栓预防指南》

中华医学会骨科学分会静脉血栓栓塞症在骨科大手术中发生率较高，是围手术期最主要的死因之一，也是医院内非预期死亡的重要原因。

对骨科大手术患者采用各种方法预防VTE 不仅可明显降低其发生，如方法得当也是安全的。

为提高中国骨科VTE 预防水平、规范预防方法，特制订中国骨科大手术静脉血栓预防指南。

本指南中提到的“骨科大手术”特指人工髋关节置换术、人工膝关节置换术和髋部周围骨折手术[1] 。

本指南仅为学术性指导意见，实施时仍须根据患者以及具体的医疗情况而定。

一、(一) 静脉血栓栓塞症(venousthromboemlolism, VTE) 血液在静脉内不正常地凝结，使血管彻底或者不彻底阻塞，属静脉回流障碍性疾病[2]包括两种临床类型，即DVT 和PTE(二)深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)：可发生于全身各部位的静脉，以下肢深静脉多见，常见于骨科大手术后，下肢近端(腘静脉或者以上部位) DVT 是肺栓塞血栓栓子的主要来源。

(三)肺动脉血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism, PTE)：指来自静脉系统或者右心的血栓阻塞肺动脉或者其分支所致肺循环和呼吸功能障碍疾病[2-4]，是骨科围手术期的重要死亡原因。

(四)骨科大手术后VTE 流行病学：骨科大手术患者容易发生VTE[1] (表1)。

表 1 骨科大手术后VTE 的发生率(%)手术方法DVT 总发生率下肢近端DVT 发生率PTE 总发生率致命性PTE 发生率THR 42 ~ 57 18 ~ 36 0.9 ~ 28.0 0.1 ~ 2.0TKR 41 ~ 85 5 ~ 22 1.5 ~ 10.0 0.1 ~ 1.7HFS 46 ~ 60 23 ~ 30 3.0 ~ 11.0 2.5 ~ 7.5 注：THR，全髋关节置换；TKR，全膝关节置换；HFS，髋部骨折手术我国等亚洲国家的骨科大手术后DVT 的发生率 (经静脉造影证实) 也很高，在一项亚洲7 个国家19 个骨科中心的407 例全髋、全膝关节置换及髋关节骨折手术AIDA 研究[6]表明，在完成静脉造影的278 例患者中，发生DVT 120 例，占43.2%。

骨科静脉血栓栓塞症规范预防(全文)

骨科静脉血栓栓塞症规范预防（全文）静脉血栓栓塞症（VTE）是骨科手术的常见并发症，是患者围手术期主要的死亡原因之一，也是医院内非预期死亡的重要原因。

由于临床表现隐匿，VTE常被临床医生所忽视。

在过去相当长的历史时期，由于抗凝药物种类单一，剂量调整困难，变异因素较多，除专科医生外，其他临床医生掌握困难。

近年来由于新型安全方便抗凝药的出现，骨科术后VTE得到了广泛的重视，也制定出了相应《指南》和《共识》。

但在临床实际应用中仍有不规范之处，需要加强基础理论学习。

一、亚洲人DVT的发生率并不低随着生活水平提高及生活方式改变，中国人肥胖、糖尿病、高脂血症等发生率大幅度升高，导致外周血管病变和血液动力学改变，加之生活和工作节奏加快，缺乏必要的体能锻炼，DVT发生的危险因素急剧增加。

马来西亚Dhillon［1］对髋关节置换、膝关节置换和髋部骨折88例患者静脉造影，55例（62.5％）显示DVT，其中11例发生在腘静脉和股静脉（表1）。

北京协和医院、上海瑞金医院和广州医学院一附院联合完成的有关关节置换术后DVT的研究结果显示，抗凝预防组的DVT发生率为11.8％，未预防组为30.8％［2］。

与加拿大Geerts［3］报告相比（表2），亚洲人骨科大手术后DVT的发生率与西方人相似。

二、骨科术后DVT 有其独特的原因德国Virchow在l856年首次描述血栓形成的基本要素即Virchow三联征：高凝状态、内皮损伤和静脉瘀滞。

骨科手术的VTE高发生率有其独特的原因：（1）下肢关节置换术和髋部骨折手术后，由于隐形失血［4］导致血液浓缩和血液中存组织碎片、胶原、脂肪而易发生血液凝固；（2）下肢骨折后畸形及手术操作中对血管的扭曲以及骨碎片对血管壁的损伤都会增加内皮细胞损伤的概率，老年患者血管本身已存有病变，血管内皮下组织暴露导致凝血机制激活；（3）髋部骨折后疼痛，导致肢体正常的活动减少；（4）全膝关节置换术中使用大腿止血带、膝关节屈曲时间过长，术后固定、术后局部肿胀和活动受限都会增加静脉瘀滞。

骨科大手术患者深静脉血栓预防护理

骨科大手术患者深静脉血栓的预防护理【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0260-01骨科大手术后静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,vte）发生率较高，是患者围手术期死亡的主要原因之一，也是医院内非预期死亡的重要原因[1]。

本文中的“骨科大手术”特指人工髋关节置换术、人工膝关节置换术和髋部周围骨折手术。

静脉血栓栓塞症指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病[2]。

包括两种类型：深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,dvt）和肺动脉血栓栓塞（pulmonary thromboembolism,pte）,即静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。

国内邱贵兴等[3]的一项多中心研究结果显示，髋关节和膝关节置换术后深静脉血栓形成的发生率在未预防组为30.8%（16/52）、预防组为11.8%（8/68）。

由此可见对骨科大手术围手术期的有效预防和护理是防止深静脉血栓形成的重要措施。

1 临床资料2009年07月-2010年12月，我科收住人工膝关节置换术10例、人工髋关节置换术69例及髋部周围骨折手术病人137例，共216例，男93例，女123例，平均年龄57岁，术前伴发糖尿病、哮喘、心脏病、骨质疏松症及神经内科疾病的老年病人98例。

2 护理方法2.1 术前护理2.1.1 心理护理:认真术前宣教和安全告知，教会患者如何正确早期功能锻炼及康复训练程序，同时把过去典型的不良事件案例进行告知，使患者认识到术后深静脉血栓的发生是骨科大手术后常见的并发症,该并发症是可以预防并且可以治愈的。

2.1.2 饮食指导:鼓励患者进低脂、优质蛋白、含维生素、纤维素丰富的食物,多食新鲜蔬菜、水果和含钙物质,多饮水，忌辛辣刺激性食物，以保持大便通畅,避免因便秘引起腹内压增加而影响下肢静脉回流。

骨科手术病人静脉血栓预防

骨科手术病人静脉血栓预防1、骨科大手术病人（包括髋/膝关节置换术、髋部骨折手术）1.1对于骨科大手术病人，需给予药物和/或间歇性充气加压装置（IPCD）预防静脉血栓，时间至少10-14天，建议延长血栓预防时间至术后35天；1.2 对于骨科大手术病人，若不考虑同时采用IPCD，或不考虑治疗时长，建议优先采用低分子肝素；1.3 对于骨科大手术病人，建议住院期间采用抗血栓药物和IPCD双重预防。

1.4 对于骨科大手术并接受低分子肝素作为血栓预防的病人，强烈推荐术前12h或更早以及术后12h或更晚开始血栓预防；1.5对于骨科大手术并有出血风险增加的病人，建议使用IPCD或不给予预防措施，暂不推荐药物治疗；1.6 对于骨科大手术并决绝注射药物和IPCD的病人，推荐给予利伐沙班等口服抗凝药物，暂不推荐使用其他替代的预防形式；1.7 对于骨科大手术病人，有出血风险增加，或对药物和IPCD禁忌的情况时，建议暂不做预防，同时建议不要放置下腔静脉滤器；1.8对于骨科大手术后无症状的病人，建议出院前不给予多普勒超声筛查；2、骨科下肢创伤的病人对于单独小腿创伤需要腿部制动的病人，建议不予预防3、膝关节病的病人对于没有静脉血栓栓塞症病史的膝关节镜病人，建议不予血栓预防4、脊柱手术病人4.1 对于脊柱手术病人，建议机械性预防，优先采用IPCD，而非不预防；4.2 对于有静脉血栓形成高风险的脊柱手术病人（包括恶性疾病、前后联合入路），建议一旦病情平稳，出血风险降低时，在机械性预防基础上加用药物预防；5、严重创伤病人（包括颅脑创伤、急性脊柱损伤、创伤性脊柱损伤）5.1 对于严重创伤病人，建议使用低分子肝素或IPCD；5.2 对于有低分子肝素禁忌症的严重创伤病人，建议在没有下肢创伤禁忌症的情况下，进行机械性预防；5.3 对于严重创伤病人，建议在初期静脉血栓形成预防时不放置下腔静脉滤器；5.4 对于严重创伤病人，建议不进行静脉加压超声的周期性监测。

中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南

中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南一、背景介绍静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembolism，VTE）是一种常见的、具有严重并发症的疾病，包括深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis，DVT）和肺血栓栓塞（Pulmonary Embolism，PE）。

骨科大手术是VTE的高危因素之一，因此，制定适用于中国骨科大手术患者的VTE预防指南对于减少VTE相关并发症的发生具有重要意义。

二、目的本指南旨在提供中国骨科大手术患者的VTE预防策略，包括评估患者的VTE 风险、选择合适的预防措施以及监测和管理VTE并发症。

三、指南内容1. VTE风险评估根据患者的个人因素和手术相关因素，评估患者的VTE风险。

个人因素包括年龄、性别、BMI、既往VTE史、家族VTE史等；手术相关因素包括手术部位、手术时间、麻醉方式等。

根据评估结果，将患者分为低风险、中风险和高风险组。

2. VTE预防策略根据患者的VTE风险级别，选择合适的预防措施。

对于低风险患者，建议采用非药物预防措施，如早期活动、外用弹力袜等；对于中风险患者，建议采用药物预防措施，如低分子肝素等；对于高风险患者，建议采用药物预防措施，并在手术后继续预防至少4周。

3. VTE并发症的监测和管理骨科大手术患者在术后应定期进行VTE并发症的监测，包括DVT和PE的筛查。

对于疑似或确诊的VTE患者，应及时进行治疗，包括抗凝治疗和血栓溶解治疗等。

四、实施建议1. 多学科合作骨科大手术患者的VTE预防需要多学科的合作，包括骨科医生、内科医生、护士等。

各学科应加强沟通与合作，确保预防措施的有效实施。

2. 患者教育在手术前，对患者进行VTE预防的相关知识教育，包括预防措施的目的、方法和注意事项等。

患者应积极参与预防措施的实施，并及时向医生报告任何不适症状。

3. 预防策略的个体化根据患者的具体情况，个体化制定VTE预防策略。

考虑到患者的年龄、肝肾功能、药物过敏史等因素，选择最适合患者的预防措施。

骨科下肢静脉血栓形成的预防和护理进展论文

骨科下肢静脉血栓形成的预防和护理进展【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0622-01静脉血栓形成是指静脉内血液发生不正常的凝结，好发于下肢静脉。

当血栓形成后，血栓远侧静脉回流受阻，使小静脉毛细静脉淤血缺氧、渗透性增加，压力增高。

表现为低热、小腿肿胀、肌肉疼痛或压痛，下肢水肿和浅静脉曲张，甚至导致肢体静脉型坏疽的严重后果。

1 静脉血栓形成的主要因素1.1 静脉血流滞缓1.2 血管内膜损伤1.3 血液高凝状态。

1.4手术造成机体的应激状态 [1]2 预防和护理2.1 心理指导护士深入病房，多安慰患者，鼓励其说出对疾病的感受，解除患者疑虑，介绍科室的医疗护理技术水平和既往成功病例以便取得病人的信任。

患者缺乏正确及积极的功能锻炼，都会加重静脉血栓形成。

[2]2.2 饮食指导指导患者进食高蛋白、多维生素、粗纤维低脂低盐饮食，保持大便通畅，必要时可加蜂蜜、麻油等，以减少因用力排便、腹压增高影响下肢静脉回流。

告知患者戒烟，减少尼古丁刺激引起血管收缩、血管壁的损伤。

2.3 定时观察患肢每天定时查房，注意观察患肢皮肤颜色、皮温、及足背动脉搏动情况，并对比健侧肢体，看有无明显差异。

[3]2.4 功能锻炼2.4.1术前锻炼：患者骨折后，住院期间多行下肢牵引或外支具固定，由于患肢固定并且患者因疼痛担心加重骨折，多不配合床上预防性肌肉收缩锻炼和远端关节锻炼，应向病人及其家属做好宣教工作，使其配合锻炼。

2.4.2不手术治疗病人的锻炼：保守治疗过程中，在保证患者身体条件允许的前提下，鼓励患者每天坚持锻炼3-4次，每次坚持15-30分钟，并逐渐延长活动时间及强度。

2.5 术后预防和护理2.5.1 严密观察病情变化严密观察生命体征变化，密切观察术区渗血情况，患肢皮肤颜色、温度、感觉运动情况以及患肢肿胀及疼痛情况。

[4]2.5.2 术后功能锻炼术后返回病房6小时后护士可2-4小时改变一次病人的体位，使之重力有所倾斜，以改善受压侧肢体血液循环，可减轻下肢静脉压力。

骨科术后预防静脉血栓的措施

在骨科手术后，预防静脉血栓形成（深静脉血栓和肺栓塞）非常重要。

以下是一些常见的措施和预防方法：
1. 抗凝治疗：在骨科手术后，常规使用抗凝药物来预防血栓形成。

这包括肝素、低分子肝素或华法林等药物。

具体的药物和用药方案应根据患者的具体情况和医生的建议确定。

2. 弹力袜：穿戴弹力袜（也称为压力袜）可以帮助促进下肢血液循环，并减少静脉血栓形成的风险。

这些袜子施加适当的压力，有助于防止血液在静脉中滞留。

3. 早期行动和活动：尽早开始行动和活动是预防静脉血栓形成的重要措施之一。

医生会根据患者的手术类型和情况制定适当的康复计划，包括早期起床、行走和进行康复运动。

4. 循环器肌肉泵活动：在床上或坐着时，定期进行脚踝和腿部的肌肉收缩和放松运动，以促进血液循环。

这有助于减少血液在静脉中滞留，并预防血栓形成。

5. 液体摄入：保持良好的水分摄入，避免脱水，有助于保持血液的稀释，减少血液黏稠度，降低血栓形成的风险。

6. 避免长时间静卧：长时间保持静卧不动会增加静脉血栓形成的风险。

在床上休息时，应定期改变体位，尽量避免长时间静止不动。

7. 教育和意识：医疗团队应对患者进行教育，让他们了解静脉血栓形成的风险和预防措施。

患者应了解并遵守医生和护士的指导，注意自我观察，及时报告任何不适症状。

骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南

02
骨科大手术患者发生静脉血栓栓塞症的风险评估
风险评估的方法
病史询问
询问患者是否有静脉血栓栓塞症的病史，以及是否有其他增加血栓形成风险的因素，如肥
胖、糖尿病、高血脂等。
体格检查
检查患者的双腿是否有肿胀、疼痛、静脉曲张等症状，以及是否有其他可能导致血栓形成的疾病，如深静脉血栓形成、
肺栓塞等。
指导健康生活方式
根据患者的风险评估结果，为其提供相应的健康生活方式建议，如多运动、减肥、合理饮食等，以降低患者发生静脉血栓栓塞症的风险。
风险评估的要点
充分了解患者病史和体格情况。根据评估结果制定相应的预防措施。
选择适当的实验室检查方法。对患者进行必要的健康生活方式指导。
03
骨科大手术患者预防静脉血栓栓塞症的措施
包括肝素、低分子肝素等，可有效降低血凝块形成的风险。
溶栓药物
如尿激酶、重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂等，可溶解已形成的血栓。
其他药物
如血小板抑制剂、抗炎药物等，可辅助抗凝和溶栓治疗。
物理治疗
气压式血液循环驱动器
通过充气和放气来模拟肌肉的泵血功能，促进血液循环。
脉冲电磁疗法
通过脉冲电磁场刺激血管扩张，改善血液供应。
的静脉血栓栓塞症。
其他检查
如血浆D-二聚体测定、CT肺动脉造影等，有助于明确诊断。
诊断方法
01
02
03
临床表现
静脉血栓栓塞症患者常表现为下肢肿胀、疼痛、浅静脉扩张等症状。
影像学检查
通过下肢深静脉超声、 CT静脉成像等影像学检查，可以发现静脉血栓的部位和程度。
其他检查
如血浆D-二聚体测定、 CT肺动脉造影等，有助于明确诊断。

骨科大手术患者静脉血栓的预防护理

骨科大手术患者静脉血栓的预防护理骨科大手术后静脉血栓栓塞症发生率较高，是患者围手术期死亡的主要原因之一，也是医院内非预期死亡的重要原因，静脉血栓栓塞症指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病，包括两种类型：深静脉血栓形成和肺动脉血栓栓塞，即静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。

骨科大手术围手术期的有效预防和护理是防止深静脉血栓形成的重要措施。

1.术前护理1.1术前准备：除骨科手术常规检查外，应着重检查血凝全套，辅助检查常规行彩色多普勒超声检查，排除术前心脏、腹部、盆腔及其他部位静脉血栓。

1.2心理护理：术前应详细了解患者疾病发生、发展过程，了解患者心、肺、肝、肾及神经系统功能状态，向患者及家属介绍手术的方式及本院开展的情况，麻醉注意事项，用同种实例说明手术的目的和必要性。

消除思想顾虑，增强信心，积极配合治疗和护理。

1.3术前宣教：嘱病人戒烟，积极预防及治疗呼吸道感染，保持室内空气新鲜，以避免术后咳嗽增多，保持大便通畅，以上措施防止血栓脱落。

寒冷季节注意保暖，为防止室温过低致血管痉挛，室温应保持在25°C左右。

同时注意防止外伤。

2.术后护理2.1体位的护理：术后抬高患肢高于心脏水平约20～30cm，膝关节屈曲15°可利于静脉回流。

2.2 加强观察，早期诊断：下肢深静脉血栓的早期表现主要是肿胀和疼痛。

其肿胀在血栓部位以下肢体均匀出现，可伴淤血及静脉曲张。

当表现典型时，易引起医务人员的警惕而被诊断。

但当肿胀、疼痛轻微而症状不典型时，则易漏诊或误诊。

此时不要轻易将病人的疼痛和（或）肿胀认为是临床另外一些常见原因因引起，更要警惕深静脉血栓的形成，并对其进行鉴别分析。

2.3早期功能锻炼：鼓励患者术后早期进行功能锻炼，促进静脉回流，预防DVT发生。

鼓励患者做患侧趾、踝、膝等关节早期主动、被动屈伸活动，抬高患肢，鼓励患者深呼吸、咳嗽10次/h，做键侧肢体及上肢的屈伸、抬高、肌肉收缩等运动，以带动患侧及全身的血液循环，防止血流淤滞。