口腔黏膜病 溃疡类疾病1
口腔粘膜溃疡类疾病
④溃疡疼痛较重，愈后可留瘢痕，甚至造成舌尖、腭垂缺损。
临床表现
3.疱疹样型阿弗他溃疡（herpetiform ulcer，HU）又称
阿弗他口炎（aphthous stomatitis）。 ① 溃疡小而多，散在分布于粘膜任何部位，直径小于 2mm。 溃疡的数目明显增多 ，似“满天星”。 ②多见口底、舌腹，散在分布，发作规律同MiAU，不 留瘢痕。 ③可伴有淋巴结肿大、头痛、发热等全身症状。
或刺破疱壁流去瘀血。
2.已破血疱可用消毒手术剪修整残余疱壁。
然后用防腐消毒止痛的散剂局部涂布。
二、创伤性溃疡
【病因】
1. 机械性刺激： ①自伤性刺激 ②非自伤性刺激 2. 化学性刺激 ：强酸强碱 、腐蚀性药物。
3. 物理性刺激 ：饮料、开水、食物过烫。
【病理】 非特异性溃疡。
【临床表现】
l.褥疮性溃疡（decubital ulcer）：持久的非
例失调和总体水平下降。
③ 微循环障碍。
④ 吸烟者RAU发病率较不吸烟者低，溃疡易发角化不
良处。
病理
1.早期粘膜上皮细胞内及细胞间水肿，可形成上皮内 疱。 2.上皮内及血管周围有密集的淋巴、单核细胞浸润。 3.溃疡表面有纤维素性渗出物形成假膜或坏死组织覆 盖。
4.固有层内胶原纤维水肿变性、均质化或弯曲断裂， 甚至破坏消失。 5.重型阿弗他溃疡可深及粘膜下层。
病因复杂 ，可能 是多种因素的综合 结果。
环境因素
其他因素
病因
1.免疫因素
（1）细胞免疫异常：
（2）体液免疫异常和自身免疫：
（3）免疫功能低下和免疫缺陷：
2.遗传因素：
单基因、多基因、遗传标记物和遗传物质的研究
，发现RAU有遗传倾向。
口腔黏膜其他损害的健康宣教
口腔黏膜其他损害的健康宣教口腔黏膜是口腔内最重要的一层组织，它具有保护口腔组织、吸收营养、排除垃圾等重要功能。
然而，由于不良的生活习惯和不当的口腔护理，口腔黏膜容易遭受损害。
因此，做好口腔黏膜的健康宣教显得尤为重要。
本文将探讨口腔黏膜的常见损害及其预防措施，帮助人们了解如何保护口腔黏膜，维护口腔健康。
首先，让我们了解一下常见的口腔黏膜损害。
1.口腔溃疡：口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜损害，其特征为口腔内出现溃疡，孤立或多发，常伴有疼痛和不适感。
常见的原因包括口腔损伤、感染、免疫功能紊乱等。
2.口干症：口干症是一种由于口腔黏膜分泌减少或唾液腺功能减退引起的疾病。
临床症状包括口干、口腔灼热感等。
常见的原因包括药物副作用、自身免疫疾病等。
3.牙周病：牙周病是口腔黏膜和牙周组织慢性炎症的一种。
其特点为牙龈红肿出血，牙齿松动，口臭等。
常见的原因包括不良口腔卫生、吸烟、糖尿病等。
那么，如何预防口腔黏膜的损害呢？首先，正确的口腔护理是预防口腔黏膜损害的基础。
每天至少刷牙两次，使用软毛刷，使用美国牙周病基金会推荐的牙膏和漱口水，定期更换牙刷头，这些都是保持口腔清洁的重要措施。
此外，切记不要过度刷牙或者用力刷牙，以免损伤口腔黏膜。
其次，避免暴露于口腔刺激物和热性食物中。
例如，烟草、酒精类饮品、辣椒等都可以刺激口腔黏膜，增加其损害的可能性。
建议尽量避免这些食物或者限制其摄入量。
此外，热性食物也会造成口腔黏膜烫伤，建议在食用热性食物时注意温度不要太高，适当等待食物冷却后再食用。
最后，保持良好的生活习惯和饮食习惯也是预防口腔黏膜损害的重要措施。
保持充足的水分摄入可以预防口干症的发生，均衡营养的饮食有助于提高免疫力，从而降低口腔黏膜损害的风险。
总之，预防口腔黏膜损害需要从日常生活中的方方面面加以调整。
正确的口腔护理、避免刺激物和热性食物的摄入、保持良好的生活和饮食习惯，这些都是维护口腔黏膜健康的重要措施。
希望通过这些健康宣教，能够提高人们对口腔黏膜损害的认识，引起大家对口腔健康的重视，从而改善口腔健康状况，提高生活质量。
口腔黏膜病学--第3章口腔黏膜溃疡类疾病
A1型题1.当创伤性溃疡长期不愈时应采取何种处理A 活检B 局部封闭C 口服肾上腺素类药物D 纠正不良习惯E 局涂消炎防腐类药物2.白塞病口腔溃疡表现与以下哪种溃疡类似？A复发性阿复他溃疡 B A 结核性溃疡 C 疱疹性口炎 D 创伤性溃疡E腺周口疮3.以下哪项不是白塞病患者皮肤病变表现？A 红斑结节B 痤疮样皮疹C 坏死性结核疹样皮疹D 关节区肿痛E 皮肤针刺反应阳性4.白塞病可累及多系统多脏器，可有以下各种表现，其中哪项是必要条件？A 反复口腔溃疡B 反复外阴溃疡C 眼病变D 皮肤针刺反应阳性E痤疮样皮疹5.以下关于复发性阿弗他溃疡的病因，正确的是？A 细菌感染B 精神因素C 遗传因素D 尚不清楚E 环境因素6.创伤性溃疡可有以下临床表现，除了A 溃疡深及黏膜下层，边缘轻度隆起B 溃疡基底部呈颗粒状小结节C 好发于婴儿硬腭、翼突钩处黏膜D 好发于儿童舌腹部E 好发于青少年颊脂垫处7.以下口腔黏膜病中发病率最高的是？A 白斑B 扁平苔藓C 复发性阿弗他溃疡D 天疱疮E 慢性唇炎8.复发性阿弗他溃疡是一种自限性疾病，通常轻型复发性口疮患者的病程为？A 2~4天B 数小时C 1个月 D数月 E 7~10天9.关于腺周口疮和结核性溃疡，以下说法不正确的是A 病因不同B 均有自限性C 腺周口疮可呈弹坑状D 结核性溃疡呈潜掘状E 结核性溃疡常伴有全身症状10.对于老年人长期不愈，边缘隆起且深及黏膜下层的溃疡，在溃疡附近能找到残根、残冠或不良修复体，最有可能的诊断为以下哪种？A Bednar溃疡B 褥疮性溃疡C 结核性溃疡D 恶性溃疡E Riga-Fede溃疡11.以下哪项不是放射性口炎的易发病人群A 鼻咽癌放疗患者B 不注意防护的放射线医护人员C 放射性元素野外科考队员D 拍摄牙片的牙髓炎患者E 福岛核电站爆炸事故现场的工作人员12.关于放射性口炎的描述，以下哪项是错误的？A 发病与放射性电离辐射有关B 根据病程和临床表现，可分为急性放射性口炎和慢性放射性口炎C 目前国内已经确立放射性口炎的临床评估标准D 放射线照射后短时间内的黏膜损害称急性放射性口炎E 放射治疗2年后出现的黏膜损害称慢性放射性口炎13.关于放射性口炎的临床表现，以下哪项描述是错误的？A根据病程和临床表现，可分为急性放射性口炎和慢性放射性口炎B 急性放射性口炎可出现黏膜充血糜烂，疼痛明显C 急性放射性口炎一般不会出现口干症状D 慢性放射性口炎可出现口干、味觉异常等症状E 慢性放射性口炎往往合并白色念珠菌感染14.以下关于放射性口炎的治疗，哪项是错误的？A 停止接触放射线，以免病情加重B 治疗原则是减轻症状、促进愈合、防治合并感染C 使用拟胆碱能药物促进腺体分泌唾液D 使用非甾体类消炎镇痛药缓解疼痛E 局部应用碳酸氢钠漱口液防治真菌感染15.Reiter`s syndrome的典型临床表现是A 关节炎、尿道炎和结膜炎B 口、眼及生殖器溃疡C 面瘫、耳痛和外耳道疱疹D 手、足、口联发疱疹E 面瘫、沟纹舌和肉芽肿性唇炎A2型题16.患者，男性，70岁，右舌缘出现溃疡半年未愈。
口腔黏膜病学-口腔黏膜溃疡类疾病
• hyperoxide dismutase • microcirculation disturbance ： lip,
nail, apex linguae
• systemic factor ： ulceration of stoma
ch 、 hepatitis 、 colonitis 、 diarrhoea
NEXT
3. Clinical features
minor aphthous ulcer major aphthous ulcer herpetiform ulcer
NEXT
feature
MiAU yellow red concave painful small (24mm)
MjAU
big (1-3cm) deep scar
口腔粘膜溃疡类疾病
Oral Ulcerative diseases
NEXT
Introduction
Recurrent Aphthous Ulcer BehÇet’s disease Traumatic Ulcer & Traumatic Bulla Reiter’s Syndrome
Summary
BACK
II. Recurrent Aphthous Ulcer
1.Preface
• Name
recurrent aphthous ulcer RAU recurrent aphthous stomatitis RAS recurrent oral ulcer ROU
NEXT
• Typing Lehner’s classification
NEXT
Comparison
age depth self-healing systemic condition pathology recurrence
口腔执业医师口腔黏膜溃疡类疾病
口腔黏膜溃疡类疾病1.复发性口腔溃疡治疗措施中，近期疗效最佳的是A.口腔局部消炎，止痛、促愈合B.手术切除C.注射转移因子或口服左旋咪唑D.针对与发病有关的全身和局部因素治疗E.补充营养答案:C2.治疗长期不愈合的重型复发性阿弗他溃疡最常用的方法是A.口服抗生素B.10%硝酸银液局部烧灼C.曲安奈德混悬液局部注射D.手术切除病损E.氟康唑糊剂局部涂搽答案:C3.下面对于复发性阿弗他溃疡临床特点描述不正确的是A.溃疡表现为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡B.病程一般为7～14天C.呈周期性复发且有自限性D.先出现密集分布的针头大小的小水疱，后破溃形成溃疡E.好发于中青年答案:D4.口炎型口疮的特征是A.一般1～5个溃疡，直径2～4mm，多发生于唇颊黏膜B.多为单个大溃疡，直径超过1cm，多发于颊、软腭等处C.数目多少、直径大小变化很大，可见明显的局部刺激因素D.溃疡单发，病程长，呈潜掘状E.多发溃疡可达几十个，直径1～2mm，似“满天星”，亦可融合成片，黏膜充血答案:E5.创伤性溃疡和复发性溃疡的鉴别诊断中一般不考虑A.有无疼痛及疼痛程度B.复发史C.自限性D.全身因素E.好发部位答案:D6.正确使用肾上腺皮质激素类药物治疗复发性阿弗他溃疡的方法是A.泼尼松片，每片5 mg，每日60 mg，分3次口服，控制病情后减量B.泼尼松片，每片5 mg，每日80~ 100 mg，分3次口服，控制病情后减量C.泼尼松片，每片5 mg，每日100~ 120 mg，分3次日服，控制病情后减量D.泼尼松片，每片5 mg，每日60～80 mg，分3次口服，控制病情后减量E.泼尼松片，每片5 mg，每日10~ 30 mg，分3次口服，溃疡控制后逐渐减量答案:E7.对于重型阿弗他溃疡患者，做局部封闭可选用的药物是A.曲安奈德混悬液，加入1%普鲁卡因0.5～1 mlB.庆大霉素注射液1.0 mlC.青霉素D.2%四环素E.0.25%金霉素液答案:A8.下列选项中，轻型口疮的症状特点是A.疼痛不明显B.10~14天可愈C.伴体温升高D.唾液减少E.愈合留瘢痕答案:B9.口腔黏膜病中发病率最高的疾病是A.复发性口腔溃疡B.扁平苔藓C.白念珠菌病D.疱疹性口炎E.创伤性溃疡答案:A10.女，65岁。
口腔黏膜炎的名词解释
口腔黏膜炎的名词解释
口腔黏膜炎是一种口腔疾病，它指的是口腔黏膜组织的炎症反应。
口腔黏膜是覆盖口腔内部的一层薄而柔软的组织，包括唇、颊粘膜、舌、牙龈和软腭等部位。
当黏膜组织受到刺激、感染或其他外界因素引起炎症时，就会出现口腔黏膜炎的症状。
口腔黏膜炎可以分为不同类型，根据病因和临床表现不同。
其中最常见的类型包括溃疡性口腔黏膜炎、化学性口腔黏膜炎和真菌性口腔黏膜炎。
溃疡性口腔黏膜炎是口腔黏膜表面出现溃疡或溃疡样病变的一种炎症。
通常由口腔黏膜受到机械性损伤、感染、自身免疫或营养不良等因素引起。
患者会出现口腔溃疡、疼痛、不适、食欲减退等症状。
化学性口腔黏膜炎是由化学物质刺激口腔黏膜引起的炎症反应。
常见的化学物质包括酸、碱、药物和口腔护理产品等。
患者会出现口腔黏膜发红、肿胀、溃疡、刺痛等症状。
真菌性口腔黏膜炎是由真菌感染引起的口腔黏膜炎。
最常见的真菌是念珠菌属（Candida）菌种。
免疫功能低下的人群更容易感染。
患者会出现口腔黏膜发白、糜烂、疼痛、刺痒等症状。
治疗口腔黏膜炎主要包括对症治疗和病因治疗。
对症治疗包括口腔卫生、口腔漱口液、局部口腔药物等，以减轻症状和促进口腔黏膜的愈合。
而病因治疗则需根据不同类型的口腔黏膜炎采取相应的治疗措施，如避免刺激性食物、药物治疗或抗真菌药物等。
总之，口腔黏膜炎是一种口腔疾病，表现为口腔黏膜组织的炎症反应。
根据其病因和临床表现，可分为溃疡性口腔黏膜炎、化学性口腔黏膜炎和真菌性口腔黏膜炎。
治疗口腔黏膜炎需要综合考虑病因和症状，采取对症治疗和病因治疗措施。
口腔溃疡有哪几类？分析口腔溃疡四大类型
口腔溃疡有哪几类？分析口腔溃疡四大类型口腔溃疡是临床上常见的一种口腔类疾病，口腔溃疡的本质是口腔黏膜的破损，给患者带来一定疼痛感以及其他不适症状。
引起口腔溃疡疾病的因素比较多且较为复杂，不同类型口腔溃疡的临床症状表现也均不一样，且不同病因所导致的口腔溃疡在预后以及治疗过程中均存在着差异性，不同口腔溃疡类型也会导致发生不同的病因。
1感染性口腔溃疡1.1性传播疾病HIV感染所引起的口腔损害：HIV患者容易合并有：带状疱疹、单纯疱疹等一类症状，而这种类型的溃疡疾病治疗周期相对较长，且患病部位也比较深，因此愈合难度较大。
梅毒：梅毒属于一种常见的螺旋体厌氧型病菌。
由梅毒引起的口腔溃疡具体表现这几种症状：轻度表现为斑块隆起且存在较少的溃疡，以椭圆形状居多，同时其上面有灰白色假膜覆盖。
或者还会表现有多个粘膜斑块合并在一起进而形成齿状病灶，因此也可将其称为蜗牛径路溃疡。
1.2机会致病菌感染一些患者在长期服用激素、抗生素或者免疫抑制剂容易引起该种症状。
结核分枝杆菌：大多数的口腔结合患者都继发于肺结合，不过少数也原发于口腔。
结合性溃疡出现于口腔粘膜上时，主要特点是：基底呈颗粒状，炎性迁延发展，具有较硬的质地，且还会伴随明显疼痛感。
念珠菌：此类病菌属于真菌，孢子不存在致病作用，而在免疫失衡后或者菌群失调后，念珠菌就会将假菌丝产生出来，而这种物质则具有致病性。
新型隐球菌：此类致病菌也属于一类真菌，通常情况下会对获得性免疫缺陷综合征患者容易产生感染作用，且这种类型的口腔溃疡疾病一般很少出现，主要会继发于其他器官感染中。
2免疫性/血管性溃疡2.1糜烂型扁平苔藓扁平苔藓出现于口腔黏膜上时，能够看到一些白色条纹，这种症状会产生疼痛或者糜烂性溃疡。
通常使用皮质激素来治疗，但当出现侵蚀性白色条纹后会对这类药物产生耐药性作用，此时就要用到局部免疫抑制剂进行治疗。
2.2寻常型天疱疮是一类自身免疫性皮肤病，主要表现特征是皮肤或者口腔出现溃烂，一般情况下，口腔处先会有大疱、尼氏征阳性等出现，而后会有，红斑晕、疼痛性溃疡等产生。
什么是口腔黏膜病
什么是口腔黏膜病口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜组织的类型各异、种类众多的疾病总称。
由于大多数口腔黏膜病的病因不明、慢性迁延，多伴有溃烂疼痛，影响进食和说话，少数还有癌变的危险性，所以，给患者身心健康带来较大危害，口腔黏膜病有哪些种类?1、口腔黏膜感染性疾病和性传播疾病的口腔表征（如单纯疱疹、带状疱疹、手足口病、口腔念珠菌病、口腔结核、艾滋病、梅毒、尖锐湿疣等）。
2、口腔黏膜非感染疾病（如复发性阿弗他溃疡、白塞病、放射性口炎、过敏性口炎、多形性红斑、天疱疮、类天疱疮、盘状红斑狼疮、灼口综合征及各类唇舌疾病等）。
3、口腔潜在恶性病变（如口腔白斑病、口腔红斑病、口腔扁平苔藓、口腔黏膜下纤维性变等）。
4、系统疾病的口腔表征（如由维生素、微量元素缺乏、造血、消化、内分泌、代谢等系统疾病所致的口腔损害）。
口腔黏膜可以治愈吗？大多数口腔黏膜病是由免疫功能紊乱、精神因素、内分泌紊乱、遗传等多因素综合作用的结果，具体确切的致病因素和发病机制尚不清楚；而且该类疾病的病程多呈慢性迁延，所以，治疗较为棘手，也较难根治。
但是，经过口腔粘膜专科医师的正确诊断和有规律的治疗，大多数患者的病情可得到良好控制。
口腔扁平苔藓、口腔白斑等病例的所谓“良好控制”是指消除或减轻口腔中的溃烂充血性损害或白斑损害。
缓解进食疼痛、粗糙等症状，防止病损范围进一步扩大发展，并阻止病损发生恶变。
复发性阿弗他溃疡、白塞病等病历的所谓“良好控制”是指溃疡发作频率降低，愈合加快，疼痛症状减轻，避免内脏器官受到累及。
同时，多数口腔黏膜疾病还需定期复查，防止病情加重或变化，维持疾病处于一个稳定少变的“良好控制”状态。
口腔粘膜病会发生癌变吗？口腔潜在恶性病变（癌前病变）是一类发生在口腔黏膜、具有癌变潜在危险的疾病总称，主要包括：口腔白斑病、口腔红斑病、口腔扁平苔藓、口腔黏膜下纤维性变等潜在恶性病变经过一系列复杂的过程可能发展为恶性肿瘤，但并非所有病例最终都会恶变。
口腔粘膜病相关分类
口腔粘膜病分类是口腔执业医师考试中的内容，也是口腔内科学中要求掌握的知识点，小编为您整理如下：1、疱疹性口炎和唇疱疹：均由单纯性疱疹病毒引起。
疱疹性口炎是原发性感染，多发生于幼儿及青少年，表现为急性口炎，形成许多水疱，疱破后成溃疡，痛甚；全身症状有疲倦、发热、淋巴结肿大等。
唇疱疹是单纯疱疹病毒感染的复发，症状轻微，局限于唇及口角皮肤。
起疱前有灼痛感，水疱很小，但可成簇发生，相互融合而形成一片深褐色结痂。
经10天左右可自行痊愈，但可复发。
一般不需治疗，有全身症状者可用抗生素控制继发细菌感染。
适当补充维生素C、复方维生素B等，增加营养可促进愈合。
2、复发性口腔溃疡：口腔中反复发作溃疡的疾病有：复发性阿弗他溃疡、复发性坏死性粘膜腺周围炎、贝赫切特氏病。
复发性阿弗他溃疡是指口腔中反复发生的圆形或椭圆形、浅而小的溃疡。
阿弗他（aphtha）一词来自希腊语，为灼热及溃疡形成之意。
本病在发生前无水疱作前驱，这与疱疹引起的溃疡不同。
阿弗他溃疡处色浅黄，周围常有红晕，直径在0.5cm以内，同时出现1至数个，甚痛。
病因尚不明确，有人认为与L型甲溶血性链球菌有关，近来认为与细胞免疫功能降低有关，有些调查说明亦有遗传倾向。
消化障碍、蛔虫病、精神紧张、睡眠不足、接触某些化学剂、维生素B族缺乏、铁质缺乏、锌缺乏、经前期紧张综合征以及轻微的咬伤等都能诱发本病。
口疮发作频繁且严重的患者，血清锌常低于正常人，而服硫酸锌后，血清锌恢复正常，病情好转。
锌含量低时可引起免疫缺陷，酶活性降低，口腔粘膜上皮不全角化。
严重复发性口腔溃疡的免疫学检查与贝赫切特氏病相似，同是自身免疫病。
对症治疗为口含0.25%金霉素，涂皮质类固醇激素软膏或粉末，疼痛严重者可口含1%奴弗卡因，亦可用各种药膜贴附于溃疡处。
硝酸银腐蚀溃疡局部也能减轻症状，促进愈合。
复发性坏死性粘膜腺周围炎是一种大型复发性口腔溃疡，常有阿弗他溃疡的前驱史，溃疡面常在0.5～2cm之间，持续时间达1～2个月，愈合后形成瘢痕。
口腔黏膜病图示
在皮肤或唇红上称痂皮
假 膜
10.坏死：局部细胞的病理性死亡 坏疽：坏死又受到腐败菌感染
见于坏死性口炎
坏 死
11.萎缩：黏膜和结缔组织的体积 缩小和数目减少
萎缩性舌炎、干燥综合征
口腔黏膜病
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口腔黏膜病概述 口腔黏膜感染性疾病 口腔黏膜溃疡类疾病 口腔黏膜斑纹类疾病 口腔黏膜变态反应性疾病 口腔黏膜大疱类疾病 唇舌部疾病
口腔黏膜病
概 述
正 常 唇 红
NEXT
正常颊粘膜
NEXT
正常舌腹 口底粘膜
NEXT
正常硬腭粘膜
NEXT
正常牙龈
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
NEXT
正 常 舌 背 粘 膜
白色念珠菌病
义齿性口炎
口腔黏膜 溃 疡 类 疾 病
复 发 性 口 腔 溃 疡
NEXT
轻 型 阿 弗 他 溃 疡
轻 型 阿 弗 他 溃 疡
重 型 阿 弗 他 溃 疡
疱 疹 样 阿 弗 他 溃 疡
重 型 阿 弗 他 溃 疡
白 塞 氏 综 合 征
NEXT
创 伤 性 黏 膜 血 疱
口腔黏膜 斑 纹 类 疾 病
白
斑
NEXT
白 斑 斑块状
白 斑
皱纸状
白 斑
颗粒状
白 斑
疣状
甲苯胺蓝染色阳性结果
扁
平
苔
藓
NEXT
扁 平 苔 藓
盘 状 红 斑 狼 疮
NEXT
盘状红斑狼疮
口腔黏膜 变态反应性疾病
口腔溃疡[1].ppt
![口腔溃疡[1].ppt](https://img.taocdn.com/s3/m/91c0321ea8114431b90dd8d4.png)
［诊断］ 临床症状和体征为主要诊断依据 尤其是内科、外科、神经科、妇科等方面的病史 能给ＢＤ少见症状提供重要线索 诊断标准： 以复发性口腔溃疡为基础 加以下任意两项即可确诊 1、复发性生殖器溃疡 2、眼疾 （葡萄膜炎、视网膜炎等） 3、皮肤损害 （结节性红斑等） 4、皮肤针刺反应阳性
治疗： 1、局部治疗 （1）口腔溃疡：止痛消炎促愈合 （2）外阴溃疡：高锰酸钾坐浴 （3）眼部轻型炎症：滴眼 （4）皮肤损害：软膏
（３）皮肤特征损害：结节性红斑，毛囊炎及针刺反应 结节性红斑：四肢，多发，1-2cm，中硬，触痛 周1cm宽的鲜红色晕围绕（辅助诊断） 一周自愈，有色素，无瘢痕，7-14天后可再次出现
（２） 生殖器：复发溃疡大而深达5mm （彩图1４） （３） 皮肤 ： 特征损害有结节性红斑，毛囊炎及针刺反应 结节性红斑：发生率约65%，四肢多发，下肢尤多 红斑：多发，直径1-2cm，中等硬度，有触痛 同一患者可见大小、颜色和病期不同的损害， 周围有1cm宽的鲜红色晕围绕 这种红晕现象有较高的辅助诊断意义 结节性红斑一周后自愈，愈合后有色素沉着，无瘢痕 7-14天后可再次出现
２）动脉：动脉炎、动脉狭窄闭合和动脉瘤 避免血管造影术 ３）心脏：罕见，心肌炎、心包病变、心肌梗死、 心瓣膜脱垂等 （３）消化系统： 回盲部肠道粘膜溃疡 临床表现以发热、腹痛、恶心、呕吐及消化道出血为主 肠道ＢＤ：Ｘ线无异常 但病程长者，钡剂造影可见充盈缺损影 克罗恩病：而发热、消瘦、贫血等全身症状较严重 口腔、会阴、皮肤和眼症状以及肠穿孔、 出血少见
（４）异烟肼： 维生素Ｂ6：
成人每日300mg，晨间顿服 40-60mg同时服用， 1-2 个月 对伴有血沉升高、乏力、低热者有效
（５）中医辨证施治： 肝经湿热型： 清肝利湿法 --- 如龙胆泻肝汤 脾胃湿热型： 清胃泄火法 ---清胃汤合五味消毒饮 肝阴虚型： 补肾养阴法 --- 枸菊地黄丸 脾肾阳虚型： 温补脾肾法 --- 金匮肾气丸
口腔肯氏分类及亚类
口腔肯氏分类及亚类口腔肯氏分类及亚类是关于口腔疾病分类的一种方法，它将口腔疾病分为不同的类别和亚类，便于医生进行诊断和治疗。
口腔肯氏分类及亚类包括以下几个方面。
第一类：牙齿疾病1. 牙周疾病：牙周炎、牙周病等。
2. 牙体疾病：牙髓炎、牙齿缺失、牙齿畸形等。
3. 牙齿损伤：龋齿、牙齿骨折等。
4. 牙齿发育异常：错位牙、阻生牙等。
第二类：口腔粘膜疾病1. 口腔黏膜炎症：口腔溃疡、口腔炎症等。
2. 口腔粘膜肿瘤：口腔癌、口腔瘤等。
3. 口腔粘膜损伤：口腔黏膜撕裂、口腔黏膜烫伤等。
第三类：唾液腺疾病1. 唾液腺炎症：腮腺炎、颌下腺炎等。
2. 唾液腺结石：腮腺结石、颌下腺结石等。
3. 唾液腺肿瘤：腮腺肿瘤、颌下腺肿瘤等。
第四类：颌面部疾病1. 颌面部骨折：颌骨骨折、面部骨折等。
2. 颌面部肿瘤：颌骨肿瘤、面部肿瘤等。
3. 颌面部畸形：颌面部先天性畸形、颌面部后天性畸形等。
第五类：颌面部感染1. 颌面部细菌感染：颌面部蜂窝织炎、颌面部骨髓炎等。
2. 颌面部真菌感染：颌面部念珠菌病、颌面部曲霉菌病等。
3. 颌面部病毒感染：颌面部单纯疱疹、颌面部疱疹性口炎等。
第六类：口腔颌面部肿瘤1. 口腔颌面部良性肿瘤：口腔颌面部腺瘤、口腔颌面部纤维瘤等。
2. 口腔颌面部恶性肿瘤：口腔颌面部鳞状细胞癌、口腔颌面部腺癌等。
3. 口腔颌面部肿瘤转移：口腔颌面部转移性肿瘤等。
以上就是口腔肯氏分类及亚类的主要内容。
通过对口腔疾病进行分类，可以更好地指导医生进行治疗和预防工作。
对于患者来说，了解口腔肯氏分类及亚类也有助于提高口腔健康意识，及时预防和治疗口腔疾病。
口腔黏膜病
尼氏征
由于天疱疮是棘层松解的结果，因此 用手指轻推外表正常的皮肤与粘膜，即可 迅速形成水疱，或使原有的水疱在皮肤上 扩展。这种现象称为尼氏征阳性。
诊
特殊检查 活检
断
细胞学：涂片寻找棘层松解细胞（天疱疮细胞）
免疫荧光法：直接法 间接法
显示棘细胞层间抗细胞粘合物质的抗体
治 疗
• • 支持疗法：高蛋白 高维生素饮食 水电解质平衡 输血 皮质激素 首选 规则用药：起始 控制 减量 维持 注意禁忌证和不良反应
ห้องสมุดไป่ตู้肿的可能，需作活检明确诊断。
治
疗
• 局部治疗 ：消炎、止痛、防止继发感染、 促进愈合。 • 全身治疗 ：对因治疗、减少复发、促进 愈合。
预
少诱发因素的刺激。
防
• 摸索复发规律，寻找复发诱因，避免和减
• 注意调节生活工作节律，调整情绪，均衡 饮食，少吃刺激性物质。
第二节 扁平苔藓
• • • • • • • 精神因素：失业、亲属亡故等 内分泌因素 免疫因素 感染因素 微循环障碍因素 遗传因素 糖尿病、肝炎、消化道功能紊乱
（２）皮肤损害 （３）指（趾）甲损害 （４）自觉症状：粗糙感、木涩感、烧灼感， 遇辛辣、热等刺激时有疼痛感
治 疗
• 局部处理 • 全身治疗 药物治疗 调整全身情况
诊断与鉴别
(1) 诊断依据 • 临床表现 • 病理检查
(2) 鉴别诊断
• • • • • • 盘状红斑狼疮 白斑 口腔红斑 粘膜天疱疮、类天疱疮、剥脱性龈炎 苔藓样反应 多形性红斑
三、 良性淋巴增生性唇炎
• 良性粘膜淋巴组织增生的唇部表现，淡黄 色痂皮，剧烈瘙痒为特征。
病
• 病因不明。
因
第二单元 口腔黏膜溃疡性疾病
第一节复发性口腔溃疡复发性口腔溃疡（recurrent oral ulcer，ROU）又称为复发性阿弗他溃疡或复发性口疮，患病率居口腔黏膜病之首，各国的流行病学调查显示，大约每5个人中就有1个人至少发过一次溃疡，且不论男女、任何年龄、任何人种均可发生。
本病具有周期性、复发性和自限性的特征。
（一）病因复发性口疮的病因目前尚不清楚，与该病有关的因素如下：1.免疫因素细胞免疫异常，近年对RAU的病因研究多集中在免疫学方面，其中又以细胞免疫为主。
患者存在细胞免疫功能的下降和T淋巴细胞亚群失衡。
大量对RAU患者T 淋巴细胞亚群的分析、功能测定和淋巴因子研究显不出细胞免疫异常现象，提示T淋巴细胞在RAu的发病中起重要作用。
RAU患者的免疫球蛋白lgG、IgA、IgM多数属正常范围。
补体成分C3、C4均属正常，血清蛋白电泳结果显示γ球蛋白不足。
27%～40%的RAU患者外周血中出现循环免疫复合物（CIC）。
抗体依赖性杀伤细胞在RAU早期阶段活性即有增加。
有学者曾用免疫荧光法研究显示RAU切片标本的棘细胞胞质中可能存在自身抗体。
有人应用直接免疫荧光法对RAU 标本切片进行免疫球蛋白和补体测定，发现有45%的基底膜荧光效应。
采用间接免疫荧光抗体测定，有66%的患者的血循环中存在抗口腔黏膜抗体。
但作为自身免疫性疾病普遍存在的抗核抗体却未能在RAU患者的血清中找到。
2.遗传因素对RAU的单基因遗传、多基因遗传、遗传标记物和遗传物质的研究表明，RAU的发病有遗传倾向。
单基因遗传常常采用家族系谱分析法作为遗传病的重要诊断依据。
有人对6个家族四代人中318人的患病情况进行分析，发现RAU的发病第一代为23.3%，第二代为39.9%，第三代为40%，第四代为39.4%，虽然有明显的遗传倾向，但没有找到性连锁遗传等单基因遗传的证据。
对RAU患者血液中的HLA基因产物——HLA抗原的研究表明，患者携带HLA-A2、B12、B5、AW29、DR4的频率明显高于正常人。
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成年人多见 疱疹散在分布
疱疹性口炎
儿童多见 溃疡丛集成簇
有感冒发热史 唇周围可有疱疹
一般无 无
疱疹样口疮 (herpetifo rm ulcer
疱疹性口炎 (herpes simplex)
五、治疗(Treatment) 1 ．局部治疗：防止感染，减轻疼痛，促进愈合，缩 短疗程。 （1） 消炎药
3．无复发史
4．除去刺激因素较快愈合
四、鉴别诊断 (Differeutial diagnosis)
主要与RAU、腺周口疮
五、治疗(Treatment)
1．首先除去刺激因素或纠正不良习惯，溃疡很 快愈合，一般1~2周，局部用抗溃油和溃疡膜，如长 期不愈合的大溃疡者可做病理。
2．对舌系带异常、增殖性损害可与舌系带整形
口腔粘膜溃疡类疾病
讲授：白
桦 教授
糜烂和溃疡的鉴别
• 糜烂 是指粘膜上皮破溃而不完整,但只 破坏了表层上皮,未波及上皮全层,所以,病 损浅,愈后不留瘢痕. • 溃疡 是因上皮组织发生缺损而形成,由 于上皮的坏死脱落,所以使组织形成凹陷. 若损害只波及上皮层,称为浅溃疡,愈后不 留瘢痕,若组织破坏达到粘膜下层,称为深 溃疡,愈后可留下瘢痕.
术同时做，由Ⅰ Ⅰ引起的,磨光、上药，不能用
AgNO3烧灼。
3. 对化学性损伤治疗 及时发现可用相应的
药液冲洗。
（ 二 ） 创 伤 性 粘 膜 血 疱 (Traumatic mucosal homatoma)
是由于创伤引起的口腔粘膜下出血。 一、病因(Etiology) 1 ．由于咀嚼大块干燥脆硬的食物和吞 咽过速形成的粘膜下出血，形成大疱。 2．由于咀嚼时咬伤粘膜引起出血。
字母Φ。
(2)贝氏口疮(Bednar ulcer) 发生婴幼儿，由于吮指，异物，擦洗口腔时所造成的 上腭二侧异突钩（上颌第三磨牙后内侧的粘膜表面）处粘 膜糜烂溃疡，对称性的，呈圆形或iagnosis)
1．溃疡附近或对侧有刺激因素
2．损害与刺激物互相楔合
见的消化系统、血管炎等。
口炎性口疮
虹膜睫状体炎
生殖器溃疡
三、诊断(Diagnosis) 过去，四种症状出现两种有诊断意义。 1990年的标准是： 1．复发性口腔溃疡 2．复发性阴部溃疡 3．眼疾、色素层炎等 4．皮肤病、结节性红斑等 5．过敏反应试验阳性 凡具有1者加上2~5四项中的两项即可诊断。
中央凹陷，溃疡呈暗红色或紫红色，溃疡外形与刺激物相 互楔合，此点对诊断有意义。 无复性溃疡，疼痛不明显，但舌除外。症状：早期局 部发红，肿胀，伴有糜烂，逐渐形成溃疡，溃疡周围红晕。
如有继发感染有明显疼痛，功能障碍，淋巴结肿大。
2. 发生于婴幼儿和婴儿的创伤性溃疡有： (1)瑞格氏病或李弗氏病(Riga-Fede) 发生于婴儿，是由于下颌乳中切牙萌出后，切嵴锐 利，或因舌系带位置偏向舌尖，在吮乳或阵咳时，摩擦而 引起的舌系带两侧糜烂或溃疡，增殖性损害，形态似希腊
第一节 复发性阿弗他溃疡（复发性口疮）
(Recurrent aphthous ulcer,RAU)
复发性阿弗他溃疡：是口腔粘膜病中最常见 的，具有周期复发的规律。 一、发病因素 (Itiology) ：复发性口疮的病 因目前尚不清楚，可能与以下因素有关： 1． 免疫学(Immunity)异常 （1） 细胞免疫 （2） 体液免疫和自身免疫 （3） 免疫功能低下和免疫缺陷：。
修复体等，亦称褥疮。 2．自伤性溃疡：由咬舌、唇、颊引起的溃疡，创伤 性溃疡多见老年人，但儿童也可发生. 3 ．化学性刺激，硝酸银，砷剂，苯酚， 30% 过氧乙 酸。 4．物理性刺激
二、临床表现(Clinical featrues)
1．褥疮性溃疡：发生部位与上述机械性刺激有关。多
见老年人，陈旧性溃疡，为深溃疡，边缘呈不均匀隆起，
轻
型
口
疮
2．重型阿弗他溃疡(major aphthous ulcer,MjAU)
(腺周口疮)
（1）部位：好发于口腔的后部，颊、咽旁、硬腭或软腭 交界处。
（2）损害
① 深而大的溃疡，直径可达1～2cm，形态不规则，边
缘隆起，中央凹陷，呈“弹坑状”.
② 疼痛明显，全身症状发热，淋巴结肿大。 ③ 病程长，愈合缓慢，可达数月，愈合后留瘢痕，苍白 色的坚硬的高低不平的瘢痕，重型的应注意发生在软腭复合 体部位的损害，有恶变的可能。
口、眼、生殖器三联症或白塞综合征。
一、病因 不明，可能与下列因素有关： 1．免疫学因素(Immunity)，自身免疫性疾病。 2．遗传因素(Heritaga) 3．纤维蛋白溶解缺陷，部分病例有微循环障碍及 纤维蛋白溶解功能降低。 4．营养缺乏：锌
二、临床表现(Clinical features) 1．口腔 主要是反复发作轻型的小溃疡，类似疱 疹样口疮。
2． 遗传因素(Heritage) 复发性口疮有明显的遗传倾向. 3．系统性疾病(Systemic features) 4． 感染因素(Infection) 目前有争议。有人认为与L型链球菌有关。β-溶血性 链球菌用抗生素（青霉素）治疗后 ，能转变为有抗药性、 过滤性的“L”-型链球菌，能潜伏在粘膜腺导管内，在一定
溃疡膜：具有吸附作用的难溶性薄膜，软膏起到保
护溃疡面，延长药物作用效果的作用。
成分：表面麻醉剂、激素
中药散剂：冰硼散，养阴生肌散，西瓜霜，双 料喉风散，中药决明子汤
（2）止痛剂
2%利多卡因液，毒性较大，含于口内，有助于减轻疼痛
（3）腐蚀剂：5～10%硝酸银，先擦干局部，2%地卡因
擦，再用探针蘸少许药液置于溃疡表面，呈灰白色，以促
创伤性血疱
三、诊断(Diagnosis)
1．血疱突然形成，无复发史和出血史 2．有咀嚼大快干燥脆硬食物和吞咽过速史。 3．单侧性，界清，异物感，鲜红色创面， 表面有疱壁覆盖
四、治疗(Treatment)
血疱破裂前用消毒针吸取疱内血液剪去疱 壁，上消炎药防腐药物，染色剂等
进愈合，可使蛋白凝固，形成溃疡面。
（4） 激光理疗 可以止痛并促进溃疡愈合。
（5）皮质激素局部封闭 持久不愈的溃疡（腺周口疮） 强的松龙1ml+麻药1ml，每周1～2次。
2．全身治疗：对于复发频繁且病情较重者或长期不愈的 溃疡。
（1）地塞米松：0.75～1.5 mg 2～4次/日 作用：抗炎、抗过敏、降低毛细血管通透性， 减少炎性渗出，抑制组胺释放等多种作用。 （2）免疫增强剂： ① 转移因子：一次一支，每周一到两次，上臂内侧 或大腿内侧皮下注射，皮下淋巴组织较丰富部位。 ②胸腺素：1～10mg/次，每日或隔日肌肉注射一次， 每支2mg/2ml
2．眼 80%患者有眼疾，结膜炎、角膜炎等。
3．皮肤 下肢伸侧出现结节性红斑，面部有疖 肿，毛囊炎，痤疮样皮疹等，特别有诊断意义的是针 刺反应：在注射部位24~48小时后出现红斑、水疱或脓 疱，这是一种非特异性皮肤的变态反应。 4．生殖器和肛门出现大小不等的溃疡， 5．其它：不对称的大关节肿痛（常见）；不常
二、临床表现Clinical features)
1．由于急食形成的血疱位于软、硬腭交界处，
悬雍垂、舌腭弓迅速增大。
2 ．损害为单侧，即位于吞咽侧。血疱可达
2~3cm ，界清，无明显疼痛、明显异物感，。疱破
裂后露出鲜红色创面或糜烂面，这时疼痛较明显， 但愈合较快。 3．由于咀嚼时咬伤所形成的血疱位于颊粘膜 间线与口角区，血疱小，愈合快。
重 型 口
疮
3.疱疹样口疮(Herpetiform ulcer)
溃疡小，直径小于2mm，数量多，可达十几个或更
多，分布广泛，但不丛集成簇，可区别疱疹性口炎，愈 合后不留瘢痕。有全身症状发热，淋巴结肿大。
三、诊断(Diagnosis)
较容易，临床上最常见的是轻型。
四、鉴别诊断
(Differential diagnosis)
四、鉴别诊断 五、治疗(Treatmemt) 方法较多，但以肾上腺皮质激素为主。地 塞米松0.75mg，昆明山海素片，补锌等。
第三节 创伤性血疱及溃疡
（一）创伤性溃疡 (Traumatic ulcer) ：是由长期的 慢性机械刺激所引起的口腔粘膜溃疡。
一、病因： 1．机械性刺激 残根、残冠，牙齿锐缘错位牙，不良
（1）椭圆形或圆形溃疡，大小不等，数目1～5个，散
在分布的、表面微凹的浅溃疡。
（2）溃疡表面浅黄色的假膜，周围红晕，基底柔
软，直径2～4mm. （3）有较剧烈的烧灼痛，尤其在遇到刺激性食物时加 重。（红、黄、凹、痛） （4）病程 7～14天，愈合后不留瘢痕。 （5）无明显的全身症状，复发的间歇期长短不等。
条件下发生返祖现象.
5．环境因素(Environmemt) 6．其他因素 (Others) 营养缺乏、 微循环障碍 、角化程 度、 RAU不发生在角化良好的硬腭、附着龈，其它区域都 是 RAU 的好发部位，吸烟者发病率低，烟刺激口腔粘膜角 化。
二、临床表现(Clinical factor) 临床分三型： 1． 轻型阿弗他溃疡(minor aphthous ulcer)
③胎盘球蛋白：肌肉注射，隔1到2周注射一次，是 被动免疫制剂 ④免疫球蛋白：肌肉注射，隔1到2周注射一次，是 被动免疫制剂
（3）中药 昆明山海棠片，毒副作用小。
（4）针对系统性疾病神经精神症状、营养
状况给予适当药物
（5）预防 摸索复发规律，寻找诱因，避 免刺激，调节情绪、饮食。
第二节
白塞病
白塞病(BehCet’s disease)：又名赫切特综合征，