ECMO治疗肺透明膜病的护理体会
ecmo心得体会
ecmo心得体会在医学领域中，ECMO（体外膜肺氧合）是一种重要的生命支持技术，它通过机械设备替代患者的呼吸和心脏功能，为患者提供足够的氧气和足够的血流。
作为一名护理人员，我在工作中多次接触和参与ECMO的操作与管理，积累了一些心得体会。
首先，ECMO技术在救治危重患者中的重要性不可忽视。
当患者呼吸和心脏功能出现严重问题时，ECMO能够帮助维持体内的氧气供应以及血液流动，有效地支持患者的生命体征。
然而，ECMO并非适用于所有的患者，我们需要根据患者的具体情况和指征进行评估，从而判断是否适合使用ECMO。
因此，在实践中，我们必须严格遵守ECMO的适应证和禁忌证，以确保ECMO技术的有效性和安全性。
其次，ECMO操作需要高度的技术熟练度和团队合作精神。
ECMO 设备的操作和管理需要经过专业的培训和许可，只有合格的操作者才能进行ECMO的操作。
在操作时，我们需要熟悉ECMO设备的启动和停止过程，并能够根据患者的情况进行相应的调整和监测。
此外，ECMO操作需要与其他医护人员密切合作，如心外科医生、血管外科医生、急诊医生以及ICU护理人员等，形成多学科的团队，共同为患者提供全方位的护理和支持。
另外，ECMO治疗过程中的监测与护理是至关重要的。
在ECMO 支持期间，我们需要密切监测患者的生命体征，包括血氧饱和度、心率、呼吸频率、动脉压等指标。
同时，我们还需要监测ECMO设备的运行情况，例如血流速度、动静脉压差、膜肺气体交换效果等。
这些监测数据的准确性和及时性对于患者的治疗效果和安全性至关重要。
此外，我们还需要关注患者的体位、感染预防、抗凝治疗、血流搅拌以及输血等相关护理事项，以确保ECMO支持期间的安全与有效。
最后，ECMO治疗过程中的困难与挑战需要我们充分准备和应对。
ECMO治疗可能会出现各种并发症和问题，包括出血、感染、血栓、气管堵塞等。
我们需要具备应对这些并发症的能力，并在发生问题时能够迅速采取相应措施。
新生儿肺透明膜病护理体会
新生 Ｊ １ ． ｒ ｌ ￣ ｉ 透 明膜 病护理体会
刘 敏
（ 内蒙古鄂 尔多斯 市 中心 医院儿科 一 区 内蒙古 鄂 尔多斯Biblioteka ０ １ ７ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 ： 总结讨论新 生儿肺透 明膜病 的护理 要点与心得体会 ， 加强护理意识－ ９ 方法。方法 ： 对 我科 ５月收治的４例 新生儿肺透 明膜病进行 系统的回顾 性分析， 在正确合理用 药（ 如肺表 面活性物质） 与采取机械通气等治疗的前提下 ， 加 强护理 。结果 ： 经过加强护理后 ， 现患儿 已康 复 出。结论 ： 在 积极 的治疗新生儿肺透 明膜病 的 过程 中， 加强保暖 、 规 范无菌操作 、 呼吸机的合理应用等是提高患儿 生存质量和治愈 的重要保证 。 【 关键词 】 新生儿肺透 明膜病 ； 护理 ； 肺表 面活性物质 ； 机械 通气
２ ０ １ ４ 年７ 月第 ７ 期
常见疾病 ， 一般轻度 的晶体混 浊不会对 患者的视力造 成显著 的影响 ， 从而 常常被人 参 考 文献
瘸 ｌ 瓣
们所 忽视或者不易被人们所发现 ， 随着 患者的晶体混 浊程度 的进一 步加重 ， 临床上 ［ １ ］ 张建 红．行 白内障小切 口手法 超乳 术患者 的护理 探讨 ［ Ｊ ］ ． 求 医问药 （ 下半 会造成 患者的视 力逐渐模糊 ， 较 为严重时可导致患者失 明。临床上根据 患者出现 晶 月） ， ２ ０ １ ２， ０ ４： ３ ５ ５—３ ５ ６ ．
体混浊的时间不同 ， 可将该病 分为先 天性 白内障 以及 后天性 白内障两 种 ； 其中根 据 ［ ２ ］ 谢 维， 姚淑玲 ， 张严 ， 事玉虹 ， 许长城．小切 口手法非超 乳三联术治疗青光眼合 发 生混浊的原因不同后天性 白内障可分为并 发性 、 外 伤性 、 代谢性 、 老年性 、 中毒及 并 自内障［ Ｊ ］ ． 中华全科 医学， ２ ０ １ ２ ， １ １ ： １ ６ ８ １— １ ６ ８ ２ 药物性 白内障等 ｌ ２ — ３ Ｊ 。 ［ ３ ］ 黎 洁露．白内障小切 口超声 乳化 吸除术患者 的护理 与体会 ［ Ｊ ］ 基层 医学论 小切 口手法超乳术治疗 白内障患者具有切 口小 ， 患者眼 内组织 的损伤较 少 ， 所 坛 ， ２ ０ １ ３ ， ２ １： ２ ７ ７ １—２ ７ ７ ２ 需费用少 以及患者术后视力功能 恢复较快 等优 点ｌ 。近些年 来 ， 已在 国内基层 医 ［ ４ ］ 朱 崇雁．基层开展小切 口手法碎核 白内障手术 临床 效果 ［ Ｊ ］ ． 眼外伤职业 眼病 院广泛开展应用 Ｊ 。本研究结果表 明， 采用 小切 Ｉ ： １ 手法超 乳术治疗 白内障经过优
ECMO的护理范文
ECMO的护理范文ECMO（外科体外循环）是指通过一种机械装置来替代心肺功能的一种治疗手段。
ECMO可以提供持续的氧合和二氧化碳清除，用于治疗严重的心肺功能衰竭。
在ECMO治疗期间，患者的血液通过导管引流到ECMO装置中，经过氧合后再回输到患者体内。
ECMO是一项高风险的治疗，因此ECMO的护理也需要专业的护理团队和严格的操作规范。
以下是ECMO的护理内容：1.导管插入和维护：ECMO需要通过插入导管来将患者的血液引流到ECMO装置中，因此对于插管部位的护理非常关键。
护士需要定期观察导管插入部位的情况，检查导管是否松动或脱落，及时更换敷料，避免感染或出血等并发症的发生。
2.氧合器监测和维护：氧合器是ECMO装置中的核心组件，用于将患者的血液氧合。
护士需要定期监测氧合器的工作情况，包括血气分析、氧合器温度、压力和血液流量等。
同时，还需要注意氧合器的阻塞和漏气等问题，并及时采取措施进行修理或更换。
3.凝血功能监测和调整：ECMO治疗期间，患者可能需要使用抗凝剂来预防血栓的形成。
因此，护士需要定期监测患者的凝血功能，包括凝血酶原时间、部分凝血活酶时间和血小板计数等，并根据监测结果调整抗凝剂的剂量。
4.循环支持和监测：ECMO治疗需要维持患者的循环功能，因此护士需要定期监测患者的心率、血压、中心静脉压和尿量等循环功能的指标，并根据监测结果调整液体和药物的使用。
5.体温管理：ECMO治疗期间，患者可能会出现体温调节困难。
护士需要密切关注患者的体温变化，并采取必要的措施来维持患者的正常体温，包括提供保暖措施或降温措施。
6.患者安全监测：ECMO治疗是一项高风险的治疗，因此护士需要密切监测患者的生命体征，并及时发现和处理任何潜在的并发症或不良反应。
7.家属支持和教育：ECMO治疗期间，患者的家属常常处于焦虑和不安的状态。
护士需要向家属提供充分的支持和教育，解答其对ECMO治疗的疑问，并帮助他们理解治疗的风险和预后。
ecmo进修心得
ecmo进修心得哎呀，说起ECMO（体外膜肺氧合）这门子高深的技术，我简直是心头那个激动啊，就像吃了顿麻辣火锅，又麻又辣又过瘾！这次去进修，简直是打开了我医学世界的新大门，咱们就来摆摆龙门阵，看我这趟有啥子心得体会。
第一段：初识ECMO，像进了迷宫一样一开始接触ECMO，感觉就像是走进了个高科技迷宫，那些管子、机器，看得我眼花缭乱。
心想，这哪里是治病救人的家伙什儿，简直是科幻片里的道具嘛！但慢慢琢磨下来，才发现里头的门道深得很。
每天跟着老师后面，看他们怎么精准地插管、调整参数，就像是在绣花，一针一线都不能马虎。
我这心里头，既紧张又兴奋，生怕错过任何一个细节。
第二段：细节决定成败，感情用事也得靠边站进修期间，我最大的感触就是，这ECMO技术，真的是细节决定成败。
比如，病人的凝血功能、血流动力学变化，一丝一毫的波动都可能影响整个治疗效果。
还有那些管子，啥时候换、怎么换，都是大学问。
我开始学着用数据说话，用理性的眼光去看待每一个操作，虽然心里头还是会有感情波动，但知道这个时候，感情用事得靠边站，专业才是王道。
第三段：独特见解，ECMO不只是技术，更是艺术说到独特见解，我觉得ECMO不仅仅是一项技术，更是一种艺术。
它要求医生有高超的技艺，更要有敏锐的洞察力和判断力。
每个病人都是独一无二的，他们的病情、身体条件都不一样，所以ECMO的治疗方案也不能千篇一律。
我尝试着去理解每一个病人的情况，去感受他们的痛苦和需求，然后再去制定最合适的治疗计划。
这种时候，我就像是在创作一幅画，每一笔、每一划都力求精准、到位。
结尾互动咋样，听了我的一番摆谈，你是不是也对ECMO这门技术多了几分好奇和敬畏？其实啊，医学这条路，就是不断学习和探索的过程。
只要你用心去体会、去感受，总能发现其中的乐趣和意义。
咱们下次有机会再摆摆其他的医学趣事，如何？。
ECMO治疗操作后护理
ECMO治疗操作后护理
1、操作完毕后，待ECMO工作正常， 协助患者舒适体位，可做床上翻身、活动。
2、治疗环境清洁，空气流通，定时空气消毒，并常规使用含氯消毒剂擦拭病室内物品，以预防感染。
3、因长期肝素化，需密切观察患者各部位有无出血症状，尽早发现并及时处理。
4、治疗期间，严密观察患者生命体征变化。
5、穿刺伤口的护理。
6、体外循环管路的护理
(1)因管路较重、可用血管钳将管路妥善固定在床单上，防止意外脱出。
(2)严密检查管路各衔接处及侧支，防止漏血或进空气。
7、观察置管的下肢供血情况，防止下肢缺血坏死。
8、正确涂抹耦合剂，保证ECMO正常运转。
9、协助医生准确监测活化部分凝血活酶时间(APTT)，并及时告知医生，防止出血或凝血。
10、每天观察并记录氧合器中有无凝血块等，及时告知医生。
11、注意患者体温不易过高或过低，一般保持耳温在36~37℃。
为防止行ECMO治疗期间体温下降，可应用加温毯或恒温水箱。
12、心理护理。
应采取各种的干预措施，减轻患者的心理压力。
对于ECMO的患者，气管插管时要充分镇痛、镇静，防止因患者躁动使血管插管部位渗血。
适当向患者交代病情，增强其自信心。
治疗环境可播放背景音乐，舒
缓患者的心理压力，重度焦虑和抑郁的患者可考虑给予安定类药物。
病情稳定后家属可探视或交流，以增加患者和家属的治理信心。
ECMO患者的护理体会
ECMO患者的护理体会摘要目的：总结11例ECMO患者的护理经验。
方法：术前成立特护小组，术后给予患者严密生命体征观察，细致入微的护理以及并发症的观察和护理。
结果：10例患者成功撤机通过治疗痊愈出院，1例患者发生并发症导致死亡。
结论：ECMO患者病情变化迅速，并发症多，专业化的诊疗和护理能够提高ECMO患者的生存率，促进患者早日康复。
关键词体外膜肺氧合护理体外膜肺氧合（extracorporealmembrane oxygenation,ECMO)ECMO是体外循环(CPB)技术范围的扩大和延伸，ECMO可对需要外来辅助的呼吸和(或)循环功能不全的重危患者进行有效的呼吸循环支持。
目前，ECMO的主要适应证是心源性休克伴有多器官功能障碍（除了心脏外至少还有两种器官功能衰竭）和或需要不断增加强心药物剂量（特别是如果患者不在具有循环支持能力的中心时）和或快速可逆的心功能衰竭（简言之，如心肌炎、药物中毒、深低温等心脏功能不能维持却具有潜在恢复能力的患者）。
ECMO是一种支持方法，而不是治疗终点，它是通向一个或多个治疗方向的桥梁[1]。
2020年4月至2021年4月我院重症监护室共开展11例ECMO，取得较好效果，护理总结如下。
1临床资料11例中，男7例，女4例，年龄年龄19—68岁，平均（47.18±12.65）岁，8例于重症ARDS应用ECMO，2例冠脉搭桥于换瓣术后应用，1例于肺移植术后应用ECMO。
11例患者术后均有心肺功能不全，其ECMO辅助时间为8—16天左右，10例顺利撤机并出院，1例死亡。
2护理2.1 ECMO团队及设备：一旦有建立ECMO的需要，操作团队应由1名麻醉医师、患者的主管护士、1名高年资外科医生、1名住院医生或手术室护士和1名体外循环治疗师组成。
体外循环治疗师或外科团队提供实施ECMO/ECLS所需的设备。
然后由手术室团队进行检查，维护和调试。
所有设备（包括所需的物品以及ECMO/ECLS控制台）必须随时处于可用状态[2]。
应用体外膜肺氧合技术抢救5例ICU急危重症患者的护理体会
应用体外膜肺氧合技术抢救5例ICU急危重症患者的护理体会应用体外膜肺氧合（ECMO）技术是一种重要的临床救治手段，对ICU急危重症患者进行ECMO支持是一项极具挑战性的护理工作。
在临床实践中，我们护士团队有幸参与了5例ICU急危重症患者的ECMO抢救工作，积累了丰富的护理经验和体会。
在这里，我将结合个人实际情况和团队共同经验，分享一下在应用ECMO技术抢救ICU急危重症患者中所获得的护理体会。
ECMO患者的护理需要高度的技术和责任心。
ECMO技术需要专业的团队来操作和管理，而护士作为患者的主要护理人员，需要对ECMO设备和相关知识有充分的了解和熟练的操作技能。
在ECMO患者的护理中，每一个步骤都需要准确无误地执行，不能有丝毫的疏忽。
应用ECMO技术抢救ICU急危重症患者需要护士具备高度的责任心和敏锐的观察力，及时发现并解决可能出现的问题，确保患者的安全和康复。
ECMO患者的护理需要耐心和细心。
ECMO治疗过程中，患者需要接受各种监测和治疗，护理工作十分繁重。
护士需要全情投入，细心观察患者的生命体征和ECMO设备的运行情况，及时调整治疗方案，确保患者的病情得到有效控制和改善。
在护理过程中，护士还需要和患者及其家属进行有效的沟通和交流，解释治疗措施和预计的护理效果，给予患者和家属心理上的支持和鼓励。
护士还要密切配合医生和其他护理人员，共同为患者的康复努力。
ECMO患者的护理需要有强大的心理素质和抗压能力。
ECMO治疗是一项高风险、高负担的护理工作，护士需要时刻保持良好的心态和积极的心理状态，保持对患者的耐心和关爱。
在ECMO患者的护理中，随时可能发生各种紧急情况和突发事件，护士需要做好心理准备，保持冷静和应对能力，及时有效地处理各种突发情况，确保患者的安全和稳定。
护士还要注意自我保护，合理安排工作和休息，保持良好的身心健康，为患者的康复工作提供保障。
通过以上的总结，可以看出应用体外膜肺氧合技术抢救ICU急危重症患者的护理工作具有很高的技术性和责任性，需要护士具备专业的知识和技能，同时具备良好的心理素质和团队协作精神。
ECMO成功救治重症肺炎的护理体会与经验总结
ECMO成功救治重症肺炎的护理体会与经验总结【摘要】目的分享ECMO成功救治重症肺炎的护理体会总结。
方法选取2014年9月至2019年9月期间，20名重症肺炎患者参与了这项研究，深入研究ECMO在重症肺炎的应用；结果：比较分析两组患者的护理效果和护理满意度情况。
观察组护理满意度90.0％高于对照组，观察组总有效率高于对照组。
结论在患者进行ECMO治疗期间给予针对性的护理能够加快患者康复，降低患者并发症的产生，改善护患关系。
【关键词】重症肺炎；护理体会体外膜氧合（ECMO）是指将患者的静脉血带出体外，并在膜氧合后将其重新注入患者的动脉或静脉中。
患者的后续治疗可以节省宝贵的时间。
因此，在正确的时间应用ECMO技术，专业的管理和协调的护理对于患者的康复至关重要。
相关护理经验总结如下。
1临床资料1.1一般资料在2014年9月至2019年9月期间，20名重症肺炎患者随机分为对照小组和实验小组，各10人。
实验小组男女对等。
两组数据无明显差异。
对于不能通过机械辅助通气矫正的低氧血症患者，平均机械通气时间为2至5天，并且接受了V-V ECMO模式治疗。
1.2治疗方法ECMO设备是MAQUET提供的BIO-LINE涂层动静脉套管和ECMO套件。
流动路径还为：股静脉→离心泵→充氧器→颈内静脉。
充氧器使用MAQUET生产的生物相容性充氧器。
肝素管植入后，立即对全身进行肝素抗凝治疗，并根据ACT结果（150-200 s）调整肝素泵速。
1.3护理方法1.3.1 ECMO运行期间的观察成人的ECMO初始流量设定范围为50〜75 ml /（kg·min）。
患者的生命体征稳定后，根据患者的心肺功能逐渐降低流速。
在机器操作过程中，注意观察患者的血液动力学是否稳定，如果发现异常，立即通知医生。
1.3.2生命体征的观察（1）密切观察患者生命体征和血液动力学变化。
心率维持在80次/分钟以上。
严密观察血压变化，严格按照医生的指示，将血压控制在目标值范围内。
ecmo心得体会
ecmo心得体会ECMO，即体外膜肺氧合技术（Extracorporeal Membrane Oxygenation），是一种能够替代肺部或心脏功能的生命支持系统。
作为一名医务人员，我在临床工作中接触到了多个使用ECMO的病例，从中得到了一些心得体会。
首先，ECMO技术需要高度的专业知识和经验。
这项技术操作复杂，需要医护人员具备丰富的临床经验和专业技能。
精准、迅速的操作对患者的生命至关重要，因此参与ECMO治疗的医务人员必须时刻保持警惕，熟练掌握操作步骤，避免操作不当导致的意外风险。
其次，ECMO治疗需要团队合作。
在ECMO治疗中，医师、护士、呼吸治疗师等多个专业人员需要紧密协作，共同为患者提供全方位的护理。
团队中每个成员的责任都至关重要，只有互相配合，才能确保患者获得最佳治疗效果。
另外，ECMO治疗需要细致入微的护理。
ECMO患者的情况通常十分严重，需要密切监测，随时调整治疗方案。
护理人员要时刻关注患者的病情变化，提供个性化的护理服务，确保患者获得最佳的治疗效果。
最后，ECMO治疗需要不懈的努力和坚持。
ECMO治疗过程中，患者情况可能出现波动，治疗效果可能并不立竿见影。
医务人员需要保持耐心和信心，不断调整治疗方案，努力为患者争取更多的生存机会。
总的来说，ECMO技术作为一项重要的生命支持系统，在临床上发挥着重要的作用。
医务人员需要具备丰富的专业知识和临床经验，团队合作和细致入微的护理是ECMO治疗的关键，而不懈的努力和坚持则是确保治疗效果的重要保障。
通过不断总结经验和提高技能水平，相信ECMO技术在未来会为更多危重患者带来生的希望。
新生儿肺透明膜病治疗期间全面护理体会
新生儿肺透明膜病治疗期间全面护理体会摘要：目的：探讨全面护理干预在新生儿肺透明膜病治疗中的应用效果。
方法：收集2014年2月至2017年2月我院收治的肺透明膜病新生儿60例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规护理，观察组（n=30）接受全面护理干预，比较两组患儿沐舒坦停用时间、呼吸机停用时间和并发症发生率。
结果：观察组患儿沐舒坦停用时间为2.74±1.42d，对照组为3.87±1.26d，P<0.05；观察组患儿呼吸机停用时间为2.24±1.07d，对照组为3.61±1.14d，P<0.05；观察组患儿并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。
结论：全面护理干预可有效提高新生儿肺透明膜病的治疗效果，对于缩短呼吸机使用时间、降低并发症发生率均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：全面护理干预；肺透明膜病Comprehensive nursing experience during the treatment of newborns with hyaline membrane diseaseLiangyu（Yulin Second People's Hospital，Guangxi，Yulin 537000）[Abstract]Objective：To explore the effect of comprehensive nursing intervention in the treatment of hyaline membrane disease of the newborn. Methods：60 cases with hyaline membrane disease were collected from February 2014 to February 2017in our hospital，were randomly divided into two groups，the control group（n=30）received routine nursing，the observation group（n=30）received comprehensive nursing intervention，compared two groups of children with breathing machine stop time，Mucosolvan withdrawal time and complication rate. Results：the observation group with ambroxol withdrawal time was 2.74 ±1.42d，the control group was3.87±1.26d，P<0.05；the observation group with ventilator discontinuation time was 2.24 ±1.07d，the control group was 3.61±1.14d，P<0.05；the patients in the observation group the incidence of complications was significantly lower than the control group，P<0.05. Conclusion：comprehensive nursing intervention can effectively improve the therapeutic effect of neonatal hyaline membrane disease. Ithas a positive effect on shortening the time of ventilator use and reducing the incidence of complications，and is worthy of popularization and application.[Key words] comprehensive nursing intervention；hyaline membrane disease of the lung肺透明膜病是早产儿常见疾病，也称为新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS），其是指新生儿出生后不久，出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状，其发病的主要原因是由于患儿自身肺泡Ⅱ型上皮细胞缺乏表面活性物质所引起的呼气末肺泡萎陷，临床表现为进行性呼吸困难、呻吟、发绀及呼吸衰竭等[1]。
肺泡表面活性物质治疗肺透明膜病一例的护理体会
肺泡表面活性物质治疗肺透明膜病一例的护理体会【关键词】新生儿肺透明膜病;肺表面活性物质;护理1 病例简介患儿，女，1小时主因反应差1小时入院。
患儿系第1胎第1产，孕31周，有胎膜早破7天，经阴道分娩，出生体重1.5kg，羊水Ⅱ°粪染，生后反应差口中吐沫，口周青紫由产科转入。
查体：体温：35.5℃，早产儿貌，反应差，口周青紫，前囟平坦，面色发白，颈软无抗，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音，心率120次/分，律齐，有力，未闻及杂音，腹不胀，四肢肌张力低，新生儿生理反射引出不全。
实验室检查：血细胞分析:白细胞16.22*109/L，红细胞4.04*1012/L，血红蛋白159g/L,血糖3.9mmol/L；电解质：血钠142mmol/L,血钾4.5 mmol/L血氯97mmol/L，二氧化碳结合力15mmol/L。
入院后即出现进行性加重的呼吸困难，结合胎龄及胸片示双肺可见毛玻璃影诊断为新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)，经家长同意立即在气管插管下给予肺表面活性物质（PS）注入治疗，之后联合鼻塞式持续气道正压通气（CPAP）治疗；PS使用1次、CPAP治疗2天后患儿呼吸困难症状缓解，随后进行对症和支持治疗，1月后痊愈出院。
2 讨论新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）又称肺透明膜病，是由于肺表面活性物质（PS）缺乏而导致，以生后不久出现呼吸窘迫而进行性加重的临床综合征。
多见于早产儿，胎龄越小发病越高。
[1] 该例为我院第一例用肺表面活性物质联合鼻塞式CPAP治疗NRDS的病例，护理体会较深。
2.1 用药前护理2.1.1 与家属沟通，做好家属思想工作，讲述早期、足量、反复用PS的作用，以便取得家属的配合与支持。
严格掌握适应症，一旦诊断为NRDS，应马上使用PS进行治疗。
因为当NRDS发病早期时肺泡并未完全塌陷，仍有一部分肺泡存在氧合功能，所以早期用PS进行治疗可使肺泡表面张力降低，维持肺泡膨胀，从而改善血氧水平。
最新明道ECMO学习心得体会
【概述】【正文】ECMO是体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的英文简称，它是代表一个医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平的一门技术。
这不但使心脏外科迅猛发展，同时也将为急救专科谱写新的篇章。
我院已经在外院专家的指导下成功应用抢救2位患者，目前还需本科室成员更加专业熟练，所以有了此次学习班的参加。
ECMO是走出心脏手术室的体外循环技术。
简便快速的操作方法可在简陋的条件下以极快的速度建立循环，熟练的团队可将时间缩短到10分钟以内，这使ECMO 可广泛应用于临床急救。
主要的流转方式有2种:1.1类为V-V转流经静脉将静脉血引出经氧合器氧合并排除二氧化碳后泵入另一静脉。
通常选择股静脉引出，颈内静脉泵入，也可根据病人情况选择双侧股静脉。
原理是将静脉血在流经肺之前已部分气体交换，弥补肺功能的不足。
V-V转流适合单纯肺功能受损，无心脏停跳危险的病例。
可在支持下降低呼吸机参数至氧浓度《60%、气道压《40cmH2O，从而阻断为维持氧合而进行的伤害性治疗。
需要强调V-V转流是只可部分代替肺功能，因为只有一部分血液被提前氧合，并且管道存在重复循环现象。
重复循环现象是指部分血液经过ECMO管路泵入静脉后又被吸入ECMO管路，重复氧合。
2.1类为V-A转流经静脉将静脉血引出经氧合器氧合并排除二氧化碳后泵入动脉。
成人通常选择股动静脉；新生儿及幼儿由于股动静脉偏细选择颈动静脉；也可开胸手术动静脉置管。
V-A转流是可同时支持心肺功能的连接方式。
V-A转流适合心功能衰竭、肺功能严重衰竭并有心脏停跳可能的病例。
由于V-A转流ECMO管路是与心肺并联的管路，运转过程会增加心脏后负荷，同时流经肺的血量减少。
长时间运行可出现肺水肿甚至粉红泡沫痰。
这也许就是ECMO技术早期对心脏支持效果不如肺支持效果的原因。
当心脏完全停止跳动，V-A模式下心肺血液滞留，容易产生血栓而导致不可逆损害。
重症肺炎ECMO治疗体会（摘要）
ＯＩ：６５．２／１００；ＰＣ０２３３，ＨＣ０３－１５．３，ＬＡ３．９４，ＢＥ－１５．７；ＰＣＴｌ １．１５；ＢＮＰｌ １２１；
ＷＢＣ３４．１，Ｎ９３．８％；Ｌ６．９％；Ｃｒｌ５１４；胸片双肺大片阴影伴渗出，心影增大；各项病毒 筛查：阴性。
治疗及预后：机械通气：ＢＩＰＡＰ：ＰＥＥＰｌ ５ｃｍＨＯ：，无反应，入院２ｄ，时行ＥＣＭＯ治 疗。同时采取肺休息策略。应用抗菌素：泰能＋斯沃＋奥司它韦，每日复查胸片及计算 ＯＩ，逐渐好转。４天后，０１＞２５０；ＰＣＴ４．４０；停ＥＣＭＯ，６天后撤掉呼吸机。
治疗体会：重症肺炎导致ＡＲＤＳ的是一个危及生命的并发症。以往研究较多的是非 细菌原因所致的ＡＲＤＳ应用ＥＣＭＯ支持，本研究在今年所作的４例患者中有一例为甲型 Ｈ１Ｎ１感染所致，其余３例均１．以ｓｅｐｓｉｓ合并ＡＲＤＳ在机械通气无效时可采用Ｖ—Ｖ ＥＣＭＯ治 疗，除一例死亡与膜肺的质量及基础疾病有关外，其余３例均在ＥＣＭＯ的支持下，避免 机械通气肺损伤，针对细菌感染进行治疗，取得了满意的效果。此项治疗结果的研究 初步说明对ＰＥＥＰ反应无效者为防止加重肺损伤，ＥＣＭＯ支持是较好的选择。
诊断：重症肺炎（细菌睦）；ｓｅｐｓｉｓ；Ｉ型呼衰，ＡＲＤＳ；急性肾功能损伤；ＭＯＤＳ； 高血压（极高危）。
治疗及预后：机械通气：ＢＩＰＡＰ：ＰＥＥＰｌ５ｃｍＨＯ，，无反应，人院２／１，时行ＥＣＭＯ治 疗。血滤罐接在ＥＣＭＯ回路，使每日出入量平衡，同时采取肺休息策略。应用抗菌 素：泰能＋斯沃＋奥司它韦，每日复查胸片及计算ＱＩ。患者应用ＥＣＭＯ期间症状稳定， 但在２４／１，时后出现膜肺渗漏血浆，且膜肺的氧合功能明显减弱，更换第二套膜肺套 包，２／１，时后再次渗漏血浆伴血流动力学急剧恶化，需用正肾维持血压。家属因故拒绝 再次更换膜肺套包，而只应用机械通气治疗，４天后因多脏器功能衰竭死亡。
一例ecmo支持术后患者的护理体会
一例ecmo支持术后患者的护理体会我是一名工作了三年的护士，在这段时间里，曾经有幸照顾过使用机械呼吸支持，例如ECMO技术的患者。
ECMO技术能帮助肺不能自主呼吸的患者可以在住院期间得到适当的氧气支持。
这种技术可以替代患者的自然呼吸支持系统，并且可以使患者的病情有所改善。
当病人的病情稳定后，护士首先要做的是建立病人和家属之间的信任关系。
它能够帮助病人向家属正确传达自己的想法，使家属更容易接受护理所建议的做法。
家属也能够了解病人的情况，从而能够更好地支持病人。
精心配备舒适环境也是对病人使用ECMO技术后的重要护理之一。
床铺应该保持温暖，尤其是在使用ECMO时，在床上尽可能多地放置毯子和枕头，以确保病人舒适。
床上应尽量舒适，以减轻病人使用ECMO技术时环境的刺激和强烈的压力。
病人使用ECMO技术时，需要经常进行体位更改。
我负责照顾一名使用ECMO技术的患者的时候，每隔一小时就要换一下患者的体位，及时调整患者姿势，肌肉松弛以及腰部舒适，以降低病人发生压疮的风险。
另外，定期应检查病人使用ECMO技术时相关的护理参数，比如需要检查血氧浓度、呼吸频率、血压等，为了观察患者的状况和了解对病人的反应。
此外，为了确保病人的离开疗养院的身体和心理健康，在他们离开前应该尽量鼓励行走，及时给患者提出指导，提醒他们要多做一些运动，如慢跑、散步等，以增强患者的体力，促进健康。
我作为一名护士，在护理ECMO支持术后患者时，通过我的经验，我知道正确的护理能够有效地帮助患者获得完整的康复。
使用ECMO支持术后患者的护理是非常关键的，在护理 ECMO支持术后患者时，要尽可能保证照顾的全面性，特别是要斟酌病情和病人体质，定制护理计划。
ecmo护士进修个人总结
ecmo护士进修个人总结引言ECMO（体外膜肺氧合）是一种重要的治疗方法，用于重症患者的心肺功能支持。
作为一名ECMO护士，我参与了一次进修课程，通过进修和实践，我深度了解了ECMO的原理、应用和警戒指标。
在此次进修中，我不仅提高了自己的专业水平，也对护理工作有了更深度的熟识。
下面是我个人对这次进修的总结。
一、进修目标和内容本次进修的主要目标是提高ECMO护士的技能和知识水平，使其能够独立地操作和管理ECMO设备，并能够准时处理相关并发症和应急状况。
进修内容包括ECMO的原理和适应症、设备操作、监护和并发症处理等方面的知识。
二、进修收获1. 深度理解ECMO的原理和适应症：进修课程让我对ECMO的原理有了更明晰的熟识，了解了其对心肺功能支持的作用机制。
同时，我也进修到了ECMO的适应症和禁忌症，能够依据患者的详尽状况确定ECMO的应用。
2. 精通设备操作技巧：通过实际操作ECMO设备，我娴熟精通了设备的启动、停止和监护方法。
我了解了ECMO回路的搭建和维护，学会了调整流量和吸附的方法，能够依据患者的病情进行相应的调整。
3. 提高监测和护理技能：进修课程重点培育了我对患者的监测和护理技能。
我学会了观察血压、心率、呼吸、尿量等生命体征的变化，准时发现并应对异常状况。
我也精通了插管护理、反流护理、皮肤护理等重要技能，保证ECMO治疗的安全和有效性。
4. 应急处理能力提升：ECMO治疗中可能会出现各种并发症和意外状况，进修课程重视培育了我的应急处理能力。
通过模拟场景实践，我学到了处理回路断开、机械故障、内出血等紧急状况的方法，提高了自己的应对能力。
三、阅历与收获1. 专注和耐心：ECMO治疗对护士来说是一个较为复杂和繁琐的操作，需要周密和耐心。
通过进修课程，我深刻熟识到只有将自己的注意力完全集中在操作上，才能做好每一步骤，确保安全和有效。
2. 团队合作：ECMO治疗是一个多学科、多人合作的工作，需要与医生、工程师、药师等密切协作。
ecmo心得体会
ecmo心得体会ECMO（体外膜肺氧合）是一项重要的生命支持技术，广泛应用于重症呼吸和心血管疾病的治疗中。
作为一名参与ECMO治疗的医务人员，我在实践中积累了一些心得体会，分享给大家。
首先，了解ECMO的原理和适应症非常重要。
ECMO通过将体外循环的功能引入患者体内，帮助患者的心脏和肺部功能重新恢复。
它可以在呼吸衰竭、心脏衰竭、肺部感染等情况下提供有效的生命支持。
因此，了解ECMO的原理和适应症，对于评估患者是否适合ECMO治疗至关重要。
其次，严格按照ECMO治疗的操作规范进行操作。
ECMO是一项复杂的技术，需要高度专业化的医护团队参与治疗。
在操作过程中，必须严格按照操作规范进行操作，包括病人的适应症评估、置管的选择和插管技术、ECMO设备和监测仪器的正确使用等。
只有在规范的操作下，才能更好地保证患者的安全和治疗效果。
此外，有效的监测和管理非常重要。
ECMO治疗过程中，需要密切监测患者的生命体征和ECMO设备的运行情况。
包括监测体外循环的动力学参数、血气分析结果、凝血功能等。
同时，要及时调整和管理患者的药物治疗、呼吸支持等措施，以确保治疗的有效性和患者的安全。
此外，团队合作和沟通是ECMO治疗的关键。
由于ECMO治疗需要多学科的协作，包括心脏外科医生、胸外科医生、重症医学科医生、护士等，因此团队合作和良好的沟通至关重要。
只有通过有效的沟通和密切的配合，才能更好地进行治疗，并将治疗效果最大化。
最后，ECMO治疗不仅需要专业技术，还需要关怀和支持。
作为医务人员，我们需要关注患者的心理需求，给予他们充分的支持和安慰。
同时，也要与患者的家属进行良好的沟通，及时告知患者的治疗进展和可能的风险，以增加他们对治疗的理解和信任，提高治疗的成功率。
综上所述，ECMO是一项重要的生命支持技术，在重症呼吸和心血管疾病的治疗中发挥着关键的作用。
作为参与ECMO治疗的医务人员，我们应该不断学习和积累经验，加强团队的合作，提高治疗质量，为患者的康复做出更大的贡献。
新生儿肺透明膜病1例应用开塞肺抢救成功的护理体会
河北 医药 ２０ ０２年 ３ 月第 ２ 卷第 ３ ４ 期
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抗物产量增多等途径而 产生耐药 。此外． 细菌所产生
者． 注意人工气道、 呼吸机通道 的护理 ， 减少气囊 上方 积液的下漏等， 合理使用抗生素 防治细菌生物被膜 ． 减
充气征 。再据患儿在来 院途 中青 紫逐渐加重 ， 明确 诊断为早产
尚未成熟 ， 机体抵抗 力极 差 ， 因此把 好感染 关 ， 至关重要 ， 具体 措施有 ： ①严格无菌操作 ， 操作者在 接触患 儿前要 洗净双手 ， 吸 痰时要 戴一 次性手套 ， 做到一 次一 管 ， 吸痰 缸每 日更换 消 毒一 次 。② 做细菌培 养 ， 择敏感抗生素 。③ 每周 更换 暖箱。④每 选 ｌ Ｅ更换呼吸机管道。 ２２ 拔管后 及恢复期的护理 （ ） ． １ 保持呼 吸道通 畅 ： 思儿 呼 该 吸道疫液不多 ， 给予每 日雾化 ２次 ， 以减 轻喉头水 肿 ， 底拍 背 彻
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ECMO治疗肺透明膜病的护理体会
作者：徐晓燕
来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第10期
【摘要】目的：总结讨论ECMO治疗新生儿肺透明膜病所致顽固性呼吸衰竭的护理要点与心得体会，加强护理意识与方法。
方法：对我院收治的20例新生儿肺透明膜病所致顽固性呼吸衰竭利用ECMO技术治疗后进行系统的回顾性分析，在正确合理用药（如肺表面活性物质）与采取机械通气等治疗的无效前提下，应用ECMO技术治疗，加强护理。
结果：经过ECMO技术治疗和加强护理后，大部分患儿康复出院，少数发生并发症，其中1例患儿因严重的呼吸困难而窒息死亡，1例患儿因颅内出血死亡。
结论：在积极的治疗新生儿肺透明膜病的过程中，加强保暖、规范无菌操作、ECMO的技术的合理应用等是提高患儿生存质量和治愈的重要保证。
【关键词】ECMO；新生儿肺透明膜病；顽固性呼吸衰竭；理
【中图分类号】R629 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0252-01
体外膜肺（ ECMO）是一种生命维持技术，是将体内的血液引致体外，通过膜氧合进行气体交换后再回输体内。
其核心部分是膜肺和血泵，分别起到人工肺和人工心的作用，可为危重患者提供一定的血供及稳定的循环血量，有效地维持心脑等重要脏器的血供和氧供，为患者后续治疗获得宝贵时间。
新生儿肺透明膜病，又称新生儿呼吸窘迫综合征，是由于肺表面活性物质缺乏所致，多见于早产儿，多于生后6小时内发病，病情进行性加重，临床表现为出生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭，严重的会出现呼吸暂停窒息而死亡。
为提高医疗服务质量，增强护理意识，现将护理体会总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
选取我院于2010年1月至2012年2月期间收治的20例新生儿肺透明膜病所致顽固性呼吸衰竭的患儿，其中16例为早产儿，男性患儿13例，女性患儿7例，体重1.98-2.5kg。
18例患儿好转治愈出院，2例患儿死亡。
1.2 治疗方法
患儿经过准确诊断之后，给予新生儿常规护理、适当的药物（肺表面活性物质）无效后应用ECMO技术治疗。
所有患者给予气管插管机械通气治疗、肺外器官功能支持，包括限制液体入量、营养代谢支持等。
转流1-4d，平均机械通气2.4d，通气模式为同步间歇指令(SIM V)
2 护理
2.1 常规护理
①保暖护理：因患儿绝大多数为早产儿，体温调节功能还未发育完全，不能够很好的适应外界环境温度与湿度，所以置于保温箱中保暖，且保持适宜的湿度55%-65%。
保温箱的温度根据早产儿的胎龄和出生后的日龄等进行相应的调节，保持新生儿体温在36-37℃，符合新生儿的生理需求。
②呼吸护理：新生儿肺透明膜病的患儿对缺氧非常敏感，定时清理口、鼻、咽喉部的分泌物，时刻保持患儿呼吸道通畅。
③出入量的护理：严格控制输液量，避免水电解质的紊乱；合理喂养，尽量以母乳喂养为佳，必要时鼻饲，观察患儿的吸吮力、消化力、排泄情况，并做好记录。
准确计算能量的输入，保证患儿的正常的生长发育。
④生命体征的监护：早产儿的生理机能发育不完全，胎龄越小，生命体征的稳定性越差，对患儿实施24小时的心率、呼吸和血氧饱和度等基本监测，全面掌握病情变化，密切配合医生做好准确用药治疗，用药后密切观察患儿的各项呼吸指标，明确治疗效果。
在用药后6～8小时内尽可能避免翻身拍背吸痰等动作。
2.2 ECMO转流速度的观察护理
初始流速设置为患儿10-20ml/(kg.min)，患儿病情稳定后，根据其心肺功能逐渐减低流速，离心泵会转期间，保持血流速稳定，发现异常时报告医生，同时进行血流动力学监测，如有创动脉血压、中心静脉压、肺嵌楔压、左房压等，维持动脉氧压达到50-70mmHg以上，混合静脉血氧饱和度达到75%左右。
2.3 常规出凝血时间监测
ECMO期间，由于ECMO环路中需要持续滴注肝素抗凝，为避免出血和防止血栓或栓塞形成，每天常规检测出凝血功能，调整肝素用量，部分凝血时间（ACT）维持在150-200s,血小板> 100×10*9/L，红细胞压积 >40%，必要时补充全血或输成份血。
2.4 膜肺的护理
由于膜肺是中空纤维膜，经过长时间的血液转流，可出现纤维蛋白粘附而减少有效面积，密切注意观察膜肺颜色变化，颜色变深表示有凝血倾向，应及时更换膜肺，并酌情调节肝素剂量。
在进行体外膜氧合过程中，保持膜肺各管道接头及电源接头连接紧密，严防管道扭曲及脱落。
同时准备应急电源，确保膜肺的正常运行和安全。
注意观察有无渗血、凝固、气泡、氧合器和管道有无异常震动，严禁在管道上加药、输液、输血及抽取血标本，严防空气进入环路内发生空气栓塞。
另外，监测氧合器前后压力，泵前负压压力不超过-30mmHg，氧合器后正压不超过300mmHg，如果压力过高，检查氧合器是否有血凝块，必要时更换氧合器。
2.5 并发症的护理
出血和凝血 ECMO转流患儿全身各处都能发生出血，出血是最常见的并发症，通过动脉留置管采集血气分析标本，以减少穿刺点，加强监护，密切观察穿刺部位出血情况，监测系统出血、颅内出血等严重出血并发症，注意观察创口。
栓塞使用ECMO可导致血液成份破坏，加上出现并发症出血时，抗凝不充分均可导致血栓形成，要避免血栓形成，达到良好的抗凝，所以在护理中每小时评估并记录患儿的感觉反应，肢体皮温色泽、脉搏强弱等，及时发现及处理机体栓塞的并发症。
感染由于使用有创的ECMO插管较粗，停留时间长，均可增加感染机会，加上这些患儿多处于脏器衰竭、抵抗力低下、继发感染的危险很高，病房定时开放空气消毒机，以及每天隔六小时紫外线消毒，护理人员穿隔离衣，专人护理，保证环境清洁，严格执行无菌操作，合理使用抗生素，及时更换穿刺口的渗血敷料，减少感染机会。
3 小结。