新生儿肺透明膜病的影像学诊断

合集下载

25例新生儿肺透明膜病临床和X线影像分析

（２：１３ — ６４１）６３１３．
［］曾志武．６圈套器在腹腔镜胆囊切除术中的应用【．中国Ｊ１
内镜杂志，２０，１）０．０６２ｆ：２难腹腔镜胆囊切除术中的应用［．Ｊ］实用医学杂志，２０，２（：１９０６２２７．）［］李安文，胡三元．腹腔镜胆囊切除术中处理胆囊颈管８结石的体会［．腹腔镜外科杂志，２０，１（）２ＪＪ０５０１：５．
（）９ — ９．４：３６３７
［］刘国礼．２腹腔镜胆囊切除的现状与展望［．肝胆胰外科Ｊ］
杂志，２０，１（）－．００２１：１２
［］杨学抗腹腔镜在困难胆囊切除术中的应用［．中国内３Ｊ］
・
经验交流・
２５例新生儿肺透明膜病临床和ｘ线影像分析
病变多较明显。由于肺泡萎缩，肺野不同程度透亮度减低，其内均匀分布的细网状影或小结节状影，表示肺泡的细小不张及充血的小血管。因肺泡萎缩吸气时气体不能进入肺泡而滞留于气道，形成气管充气征，这是ＨＭＤ特征的ｘ线表现。按
性分析我院２００３年１月２１年１以来，收０１０月治的２５例ＨＭＤ患儿的ｘ线影像表现及完整临床
资料，以提高对本病的认识及诊断。材料和方法本组病例２例，１例，女９５男６
收稿日期：２１－２２０１１—９作者简介：田扬（６一１９）男，昆明人，本科学士，主治医师，１９年毕业于昆明医学院，９９２从事放射诊断工作１年。８通讯作者：黄建强。Ｅｍｉ：２０ｈ６．ｍ－ａＪ０８＠１３ｏｌＱｔ

新生儿肺透明膜病床边DR与CT的影像学意义分析

２㊀结果
２．１㊀床边ＤＲ检查㊀参考 ‘ 实用儿科放射诊断学 “ ，１１例，评为Ｉ级，占２４．４％；双肺野透光度减低呈轻度磨玻璃状，可见细小颗粒状及网格状阴影的１０例，评肺内颗粒影增大，双肺野透过度明显减低呈磨玻璃样双肺呈白肺改变，心膈模糊，形态难辨的９例，评２．２㊀ＣＴ检查㊀１３例行ＣＴ检查者采纳上述影像标准，Ⅰ级１例，Ⅱ级１例，Ⅲ级６例，Ⅳ级５例，汇总比较ＣＴ对于上述Ⅰ㊁Ⅱ级病例中的肺内细小颗粒状影像表现与ＤＲ基本一致，部分还不及ＤＲ明显；对于 Ⅲ㊁Ⅳ级者ＣＴ显示病变更加清楚准确，磨玻璃样改变㊁斑片状阴影表现尤以双肺下叶为甚，心影及膈面形态显示还较ＤＲ显示清晰．同时ＣＴ检查１３例患儿１例支气管肺发育不良．中，２例肺不张，１例气胸，３例纵膈气肿，２例肺出血，为Ⅳ级，占２０．０％，１例可见支气管充气征．为Ⅱ级，占２２．２％，其中７例同时出现支气管充气征；改变，肺内可见斑片状阴影，心膈轮廓不清的１６例，评为Ⅲ级，占３５．６％，其中１１例可见支气管充气征；儿双肺野透过度稍减低，肺野内见细小颗粒影的
本研究采用ＨＭＤ的Ｘ线诊断四级分型法［３］．本组病
１㊀资料和方法
１．１㊀一般资料㊀选取２０１０－１０／２０１５－０４我院收治的经临床确诊和资料完整，符合 ‘ 新生儿治疗学 “ 诊断标准［２］的ＨＭＤ患儿４５例，其中男２４例，女２１例；时２例为足月儿，胎龄３１９００３５００（平均１９５０）ｇ，其中３例患儿体质量＞２５００ｇ．４３（平均３３．２）周；体质量龄为３０ｍｉｎ２４ｈ，平均（８．５ʃ１．５）ｈ；３７例为早产儿，

新生儿肺透明膜病及其并发症的临床和X线诊断(附50例分析)

ｆｕｄｉｗｏｌｎｓｎｉｅａｄｉｔｒｄａｅｂｎｎＸ—ｒｙａｐａａｃ；５ｃｓｓｗｒｄａｇ．ｈｏｎｎｔｕｇｉｓｄｎｎｅｍｅｉｔａｄｉａｐｅｒｎｅ２ａｅｅｅｍｉｒｎｅｔｅｘ—ｒｙａｐａａｃａｈｔｈｍａｌａｐｅｒｅｗｓｔａｅｓｌｎｔ
ｃｓｓｗｈｏｗｅｅｆｎｌａｎｓｄｏａｅｒａｙｄｉｇｏｅｆＨＭＤｒｎｌｚｄ．ｌｔｅｃｓｓｔｏｈｏｏｒｐｈｆｔｏａｃａｄａｄｏｉａｒ．ｉｌｗｅｅａａｙｅＡｌｈａｅｏｋｐｔｇａｓｏｈｒｃｉｎｂｍｎｌｐａｔＴｈｒｅｓｖｒａｅｅｅｅｅｃｓｓｄｅｈｔｄｙ，ｔｅｓｔｏｈｏｏｒｐｈｏ～５ｔｍｅ．ＲｅｕｔＴｈａｅｎｃｓｓｗｅｅｌｗｅｒｄｒｔｕｏｏｕａｒｇａｕａｅｓｔｅｒｉｄｔａａｏｈｒｏｋｐｔｇａｓｆｒ２ｉｓｓｌｓｉｅａｅｒｏｒｇａｅ，ｅｉｌｎｄｌｒｏｒｎｌｒｄｎｉｉｓｗｅｅｃ
茂名
５５０２２００；．广东省茂名市妇幼保健院儿科，东广
茂名
［摘
要］目的：通过分析新生儿肺透明膜病（Ｄ）ＨＭ及其并发症的临床和ｘ线表现，提高对该病ｘ线征象的认识。方法：
对确诊Ｈ０例患儿的临床表现、线及部分病理资料作回顾性分析，有病例均作了胸腹部照片检查。除３例重症患儿当天ＭＤ５ｘ所

新生儿肺透明膜病影像学特征分析

快，死亡率高，因此，ＭＤ的早期诊断与治疗极为关键。Ｈ为了加强对本病的认识，提高诊断准确率，现将我院２０２００００５年ＮＣＩＵ收住入院的６０例ＨＤ患儿的ｘ线平片Ｍ作一回顾性分析。
１材料与方法
１１一囊资料．．
网格状密度增高影，以两肺野内中带为主，胸廓膈面正常，心脏和横膈清晰，ｘ线分级为Ｉ级，一Ⅱ 为轻度患儿；５例表现为肺３
受体的作用便会占据优势，可导致血压升高，迷走神经张力增
强，引发心率过缓和房室传导阻滞，有致命的危险。另外，受Ｂ一
体阻断剂和肌松剂合用时，应警惕肌松程度加重和肌张力恢复延迟的可能性，本组发生２，例术毕用新斯的明拮抗后安全出室。
增大，界模糊，境肺野透光度明显下降，支气管充气征分布范围
更广，心脏及膈面模糊不清；Ｖ，Ｉ级肺野呈现 “ 白肺” 心脏及膈，面边界模糊，支气管充气征鲜明或消失。
２结果
本组６患儿中有２ｏ例Ｏ例Ｘ线平片表现为细小颗粒状或
度降低、斑片状改变及细支气管充气征，两肺野大片实变，白肺” ５例呈“ 改变；中合并肺炎者２其２例，出血者４例，肺气胸者
５，例动脉导管未闭者６例，持续肺动脉高压者３例。结论普通ｘ线平片是诊断新生儿肺透明膜病的主要方法，ｘ线表其现有特征性，支气管充气征是本病的特征性表现。关键词：新生儿肺透明膜病；ｘ线表现；影像学
６０例新生儿肺透明膜病患儿均行胸部前后位ｘ线检查，其中男３例，２例；２女８孕周２８—３７周者５，８例孕周３４８— ２周者２例；入院时间为３Ｏ分钟一８小时；体重在１０ｇ０以下者３５６例，０２５０者２；围产期窒息史的２１５００ｇ４例有２例患儿中剖宫产者１，８例双胎者４例。Ａｇｒｐａ评分：分钟评分 ≤３１分者１５例，６分者２，７４４例Ｉ分者２例，＞１５分钟评分 ≤３分者４例，４６分者２例，７分３。４Ｉ＞２例所有病例均于１４小时内出现呼吸困难、吸气时呻吟、紫绀、吸气三凹征，血气分析示ＰＯａ２＜５ｍｇＰＣ２０ｍＨ，ａＯ＞患者出现明显低血压。虽然在用药早期有血压下降的趋势，但无显著性差异。笔者认为在给药前适当补充血容量，可减轻低血压的程度。本组患者未发生低血压，可能与下列因素有关：（）１给药前根据患者的ＣＰ适当扩容，Ｖ确保其血容量充足；２（）

新生儿肺透明膜病23例X线分析

总之，临床医生必须对本病有充分的认识，用辨证的观点分析Ｘ线征象，并结合临床表现，才能作出正确的诊断。
参考文献
［１］沈晓明．临床儿科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００５：
结石４例。１．２方法：胆总管切开取石，Ｔ管引流术２１例，合并肝叶切除术２例，胆道探查取石、胆总管一空肠吻合术８例，胆道探查取石、左肝外叶切除、胆总管一空４６—４４７．
［４］ＰｒａｍａｎｉＫＡ，Ｈｏｈｚｍａｎ，ＲＢ，ＭｅｒｒｉｔｔＴＡ．ｓｕｒｆａｃｔａｎｔｒｅｐｌａｃｅ— ｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅＥＪ］．ＰｅｄｉａｔｒｉＣｌａｎＮｏｒｔｈＡＭ．
１９９３，４０（５）：９１３．
由于胆管结石病因和病理改变复杂，再加上胆道解剖变异多见，与肝脏、胰腺、十二指肠关系密切，胆管结石再手术现象常见，是胆道外科有待解决难题之一＿１］。本文回顾性分析我科收治的３３例胆管结石再手术患者临床特点及治疗措施，以期总结胆管结石再次手术成功的经验。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料：２００９年１月至２０１１年５月，我科收治胆管结石再手术患者３３例，男１３例，女２Ｏ例；年龄４２～８２岁，平均（５６±８．５）岁。其中既往有２次手术史５例，有３次手术史２例，胆道再次手术与上次手术间隔最短１年，最长４Ｏ余年。黄疸３Ｏ例，发热（体温大于３９ ℃）５例，脉搏大于１２０次／ｒａｉｎ３例；白细胞总数大于２０× ｌＯ。／Ｌ３例。６例患者术前诊断为急性化脓性梗阻性胆管炎急诊手术。胆管结石分布情况：单纯胆总管结石２Ｏ例，合并右肝内胆管结石３例，合并左肝内胆管结石６例，合并左、右肝内胆管

不同胎龄早产儿肺透明膜病的X线征象特点

医学影像学杂志２０１３年第２３卷第１Ｏ期ＪＭｅｄＩｍａｇｉｎｇＶｏ１．２３Ｎｏ．１０２０１３
不同胎龄早产儿肺透明膜病的Ｘ线征象特点
贾鹏起
（内蒙古兴安盟人民医院放射科内蒙古兴安盟１３７４００）
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＰｅｏｐｌｅ ’ ＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉｎｇ’ ａｎＬｅａｇｕｅ，Ｗｕｌａｎｈａｏｔｅ１３７４００，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｄｉｓｃｕｓｓＸ－ｒａｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｎｅｗｂｏｒｎｈｙａｌｉｎｅｍｅｍｂｒａｎｅｄｉｓｅａｓｅ（ＨＭＤ）．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｎｅｗｂｏ —
ＴｈｅＸ－ｒａｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｇｅｐｒｅｔｅｒｍｉｎｆａｎｔｓｗｉｔｈｈｙａｌｉｎｅｍｅｍｂｒａｎｅｄｉｓｅａｓｅ
ＪＩＡＰｅｎｇ — ｑｉ
ｒｎｓｗｉｔｈｈｙａｌｉｎｅｍｅｍｂｒａｎｅｄｉｓｅａｓｅｂｙＸ— ｒａｙｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒａｂｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｃｃｏｄｉｎｇｔＯＸ— ｒａｙｍａｎｉｆｅｓ — ｔａｔｉｏｎｓ，ａｌｌｃａｓｅｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｆｏｕｒｓｔａｇｅｓＩＶｓｔａｇｅ（ｎ一５），ＩＩＩｓｔａｇｅ（ｎ＝１５），ＩＩｓｔａｇｅ（ｎ一１０），Ｉｓｔａｇｅ（ｎ一１０）．ＴｙｐｉｃａｌＸ— ｒａｙｓｉｇｎｓｉｎｃｌｕｄｅｄｔｈｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｌｕｃｅｎｃｙｄｅｃｒｅａｓｄ，ｗｉｄｅ－ｒａｎｇｉｎｇｎｅｔａｎｄｇｒａｉｎｓｈａｄｏｗｅｓｏｆｈｉｇｈｄｅｎｓｉｔｙ，ａｎｄｉｎｃｏｍｐａｎｉｎｇｗｉｔｈａｌｏｔｏｆａｉｒｂｒｕｎｃｈｕｓｓｉｎｇ．ＴｈｅｒｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｆｅｔａｌａｇｅｏｒｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔａｎｄｔｈｅｆｉｒｓｔｔｉｍｅＸ— ｆｉｎｄｉｎｇｓ（Ｐ一０．０１１９，Ｐ一０．０３２４）．Ｔｈｅｙｏｕｎｇｅｒｔｈｅｆｅｔａｌａｇｅａｎｄｔｈｅｌｏｗｅｒｔｈｅｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔ，ｔｈｅｍｏｒｅｌｉｋｅｌｙｔｈａｔｔｈｅｆｉｒｓｔＸ— ｒａｙｆｉｎｄｉｎｇｓｗｏｕｌｄｂｅｂｅｌｏｗｓｔａｇｅＩＩ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＸ－ｒａｙｉｓｔｈｅｍｏｓｔｉｍｐｏｒｔａｎｔｉｍ—

新生儿肺透明膜病及其并发症的影像学分析

例，ＩＩ１级２０例，ＩＶ级８例，并发症６９例，其中动脉导管开放３４例，肺炎４０例，新生儿缺氧血性脑病１３例，肺出血育不良３倒，结论大部分新生儿肺透明膜病及其并发症运用动态ｘ线片结合临床可明确诊断，合理应用ＣＴ和Ｂ超及时发现其并发症，有助于临床实施正确的救治措施，对预后评估具有重要的指导性价值。
【关键词】新生儿；肺透明膜病；并发症；影像学
中图分类号：Ｒ７２２．１
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）３５－０１５０－０２
ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＮｅｏｎａｔａｌＨｙａｌｉｎｅＭｅｍｂｒａｎｅＤｉｓｅａｓｅａｎｄｉｔｓＣｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓＩｍａｇｉｎｇ
ＰＥｌＺｈａｎｇ－ｚｈｉ，ＬＩＮＨｕａ－ｙｕｎ．ＤＥＮＧＷｅｎ４ｉｅ．ＨＵＡＮＧＸｉｎ－ｙｕ（ＨｅｙｕａｎＭａｔｅｒｎａｌａｎｄＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｅｙｕａｎ５１７０００，Ｃｈｉｎａ）
【２】王恩礼，傅建民，常春娥，等．麦默通乳腺微创手术术中、术后出血情况的分析及防ｌｋ［Ｊ］．中国妇幼保健，２００８，２３（２１）：３０３０ — ３０３２．［３］王建东，李席如，马冰，等．Ｍａｍｍｏｔｏｍｅ真空辅助旋切系统在多发性乳腺肿块微创切除术中的应用【Ｊ］．中华乳腺病杂

新生儿肺透明膜病X线诊断分析

倾向，病程约３— ５天。
Ｘ线表现：初为肺野内小点状影，胸
４７５４００河南开封市通许县人民医院
片上仔细寻找方能发现，其后发展为小片
状影，伴有较细小网状影；肺野外带透亮
度减低，病变发展较快，逐渐为两肺毛玻璃样影，密度均匀，不透光，心影纵膈边缘
治疗时机。第３阶段胸片上与先天性肺不发育和发育不全鉴别：肺不发育和发育不全；
明确诊断５１例，其中４２例两肺呈毛玻璃样改变及两肺外带透亮度减低，３６例结合临床资料诊断或提示诊断。其中１８例
两下肺小点片状影，１２例单侧下肺野小点片状影，提示诊断，观察治疗，经机械通气对症治疗，６３例治愈，６例由于入院较晚治疗不及时，多次ｘ线胸片两肺实变
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０１３．
０４．２４６
小片状影；双侧下肺野呈小片状影；气管支气管树影可见或隐约可见；肺野呈毛玻
摘
要
目的：回顾性分析２００４年成立
ＮＲＤＳ。结论：ＮＲＤＳ早产儿多见，ｘ线诊断要与临床密切结合，严密观察，方能做出明确诊断。关键词肺透明膜病早产儿胸部ｘ
线改变临床观察治疗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ

34例新生儿肺透明膜病的X线影像分析

［中图分类号］Ｒ４４５［文献标识码］Ｂ
是诊断新生儿ＨＭＤ的主要方法，结合胎龄及出生史对本病的早期诊断、预后及发现并发症有一定意义。
本文回顾分析我院２００５年一０９年３２０４例新生儿肺透
影５例，肺野透亮度减低２两９例，中支气管充气２其１例；合并肺炎９例（变变化较慢，期常表现为两肺内中带大小病早
损、风寒湿邪侵袭等，可导致颈椎椎体平衡失调，颈部软组织损伤、黏连、气血运行不畅… 、络痹阻而形成本病。因此，脉
疏通经脉、血通络为本病的主要治疗原则。活
器官功能很快得到修复Ｊ从而解除临床症状。，小针刀疗法具有疗程短，见效快，作简单等特点，宜操适
明膜病（ＭＤ）Ｈ的表现特征，旨在提高早期诊断率。
１资料和方法
１１一般资料：．本组３４例均行ｘ线胸部检查，２例，男２
女１，２例年龄１０。孕２ —１ｈ４—２８周５例，８—３２２周２１例，３３２— ８周６例，过３超８周２例。出生体重小于２０ｇ者２５０３例，中剖宫产１。其３例
盘衰老或颈椎力学过载所致。现代生物力学理论研究表明，颈椎正常生物力学平衡遭到破坏可引起颈椎病，外伤、如劳
椎一基底动脉血液循环Ｊ对血流量、流速度都有明显改，血

新生儿肺透明膜病的胸部X线表现

新生儿肺透明膜病的胸部X线表现目的：分析新生儿肺透明膜病的胸部X线表现特点。

方法：回顾性分析46例新生儿肺透明膜病的X线表现，所有患儿于症状出现后行仰卧位胸部X线摄片，并对患儿行X线随访。

结果：46例新生儿肺透明膜病病灶分布于肺部双侧，呈多发病灶；15例均表现为双肺弥漫性磨玻璃影，其中8例伴有双肺散在分布的细颗粒状阴影，3例细颗粒状阴影以分布在肺底部较明显；20例表现为双肺颗粒状阴影明显融合伴有双肺散在分布的片状阴影，9例双肺可见支气管气相，13例伴有双肺散在分布的结节影，心影及膈影轮廓仍较清晰；3例表现为双肺呈毛玻璃阴影伴有双肺广泛分布的大片状影，并可见明显的支气管气相征延续至肺周边区，肺野透亮度明显降低，2例可见少量胸腔积液，1例可见纵隔气肿，9例患者的心膈影模糊不清，无法辨认。

46例复查病例中，3例治疗无效死亡，其余患儿治疗及时病情稳定或好转。

结论：新生儿肺透明膜病的X线征象具有一定特征，结合其动态变化特点及临床资料，可及时、准确确诊本病。

新生儿肺透明膜病，又称特发性呼吸窘迫综合征，是新生儿的主要死亡原因之一。

多见于早产儿，另发现产妇为糖尿病患者，或有妊娠中毒症的新生儿易患本病[1]。

剖宫产婴儿易患肺透明膜病[2]。

笔者回顾性分析本院诊治的46例肺透明膜病患儿的胸部X线表现，旨在加深对本病的正确诊断，早期实施准确及时的治疗，降低患儿的死亡率。

1 资料与方法1.1 一般资料搜集笔者所在医院1994年7月-2009年12月确诊的新生儿肺透明膜病共46例。

其中男20例，女26例。

年龄1～2 d，平均1.5 d。

回顾性分析患儿的病案资料和胸部X线表现。

所有患儿均有不同程度的进行性呼吸困难，面色灰白或青紫，四肢松弛。

34例伴有呼气性呻吟，29例可见吸气性三凹征，10例胸骨左缘可听到收缩期杂音，16例可听到细湿啰音，2例叩诊出现浊音。

46例患儿的血气分析均表现为代谢性酸中毒，并经临床综合诊断证实，所有病例均在出生后1～6 h内行首次X线检查。

新生儿肺透明膜病的CT 诊断与鉴别

新生儿肺透明膜病的CT 诊断与鉴别摘要】目的提高对新生儿肺透明膜病的CT 诊断的认识。

方法选择临床确诊，CT 表现典型的10 例新生儿肺透明膜病患者进行分析。

结果CT表现网格状、颗粒状，两肺野透光度减低和支气管充气征为本病的典型征象。

结论新生儿肺透明膜病具有一定的影像特征，CT 检查结合临床对本病的及早诊断、发现并发症、预后及评估疗效具有重要价值。

【关键词】新生儿肺透明膜病体层摄影术 X线计算机新生儿肺透明膜病（hyalinc membrase disease HMD）又称新生儿呼吸窘迫综合征，多发生于早产、糖尿病孕妇、剖腹产或因产前后缺氧导致窒息的新生儿，是由于缺乏肺表面活性物质所引起，病理以肺泡壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张为特征。

出生后一般情况尚好，6 ～ 12小时内逐渐出现呼吸增快，呼吸次数超过每分钟60 次，鼻翼扇动，严重者呼吸次数减少，继而呼吸不规则，呼吸暂停。

随着病情的发展，呼吸困难呈进行性加重，出现吸气性三凹征和呼气性呻吟，明显发绀、反应迟钝，病情一般较严重，如无人工辅助通气，常于3 天内死亡。

早期诊断极为重要，胸部CT 平扫诊断本病具有重要意义。

1 资料与方法1.1 收集我院10 例经临床确诊住院治疗患儿，所有患儿均出现生后呼吸困难并逐渐加重，其中3 例出现宫内窘迫和出生时窒息，2 例出现“三凹征”，5 例出生后面色灰白、青紫。

1.2 方法患儿行胸部螺旋C T 扫描，采用西门子欢悦双排螺旋CT，层厚、层距均为5mm，自胸廓入口至肺底，分别以肺窗和纵膈窗观察。

1.3 影像表现根据严重度将病情分为四级：i 级：仅有小颗粒状阴影的轻微改变；如图1。

ⅱ级：支气管充气征越过心脏边缘；ⅲ级：病变进一步加重，心膈模糊不清，常合并有气胸，如图2；i v 级：普遍密度增加称" 白肺"，如图3。

2 结果其中5 例患儿肺野密度增高为网格状、斑点状，2 例肺野呈现“磨玻璃”改变，1 例出现“白肺”，2 例伴有并发症，出现缺血缺氧性脑病，颅内出血，合并有气胸及纵隔气肿。

新生儿肺透明膜病X线片与CT诊断对照分析

［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅＴｏａｅａｄａａｙｅｔｅｒｓｌｆｈｅｎｔｌｈａｉｅｍｅｒｎｉｅｓｒｙｆｍｓａｄＣＡｂｔａｔｊｃｉｏｃｍｐｒｎｎｌｓｈｅｕｔｏｅｎｏａａｙｌｍｂａｅｄｓａｅＸ—ａｌｎＴｖｓｔｎｉ
Ｎｏｅｅ０１ｉｕｏｐｔｌｗａｅｅｔｄｔｃｉｉａｒａｍｅｔｉｈｒｃｓｆＸ— ａｌａｄＣＴｉｇｎａａｗａｖｍｂｒ２ｎｏｒｈｓｉｓｓｌｃｅ，ｉｌｃｌｔｅｔｎｎｔｅｐｏｅｓｏｒｙｆｍｎｍａｉｇｄｔｓ１ａｓｎｉ
Ｃｈｎ；２ＤｅａｔｎｆＲａｉｌｇ，ｈｏｌｓｉａｆＨｅｕｎＣｉ，ｉａ．ｐｒｍｅｔｏｄｏｏｙｔｅＰｅｐｅＳＨｏｐｔｌｙａｔＧｕｎｄｎｒｖｎｅｏｙａｇｏｇＰｏｉｃ，Ｈｅｕｎ５１００Ｃｈｎｙａ７０，ｉａ
１ＤｅａｔｎｆＲａｉｌｇ，ＭａｅｎｌａｄＣｈｌａｔｓｉａｆＨｅｕｎＣｉ，Ｇｕｎｄｎｏｉｃ，Ｈｅｕｎ５７０，．ｐｒｍｅｔｏｄｏｏｙｔｒａｎｉＨｅｌＨｏｐｔｏｙａｔｄｈｌｙａｇｏｇＰｒｖｎｅｙａ００１
分析诊断结果。结果新生儿肺透明膜病的典型病症包括胸片表现的细颗粒状、网格状、气管充气征以及两肺野支透亮度减低等，发症包括肺出血、炎和气胸等。析表明，部病变检出率Ｃ并肺分肺Ｔ扫描与Ｘ线片二者比较差异有高度统计学意义（Ｐ＜０Ｏ）并发症检出率Ｃ．１；Ｔ扫描与ｘ线片二者比较差异有统计学意义（Ｐ＜００）结论Ｘ线片与．。５ＣＴ对新生儿肺透明膜病的诊断是相互补充的，临床高度可疑但Ｘ线片观察不能排除的患儿，对应及时实施ＣＴ扫

新生儿肺透明膜病的影像表现分析

析［Ｊ］．中华急诊医学杂志，２００７，１６（５）：５５１．［３］邹向阳，张晓明，张桂玲，等．西安市院前急救疾病谱分析［Ｊ］．中华急诊医学杂志，２００５，１４（１１）：９６３．
１资料与方法学意义（Ｐ＜０．０５）。详见表１。
表１ＣＴ显示肺部动脉血流情况（ ±ｓ）
３讨论
１．１一般资料：选择２００９年２月一２０１２年１２月我院收治的新生儿肺透明膜病４Ｏ例作为观察组。人选标准：生后４８ｈ内住院；生后１ｍｉｎＡｐｇａｒ评分＜４分或５ｒａｉｎＡｐｇａｒ评分＜７分；家属知情并签署知情同意书；符合肺透明膜病的诊断标准。其中男２５例，女１５例；胎龄３８～４１周，平均（３９．３２±１．１５）周；体重２５００— ４３５０ｇ，平均（３４３３．５± ４９２．８）ｇ。并发胸水２５例，无胸水ｌ５例。同期选择在我院分娩的健康新生儿４ｏ例作为对照组，两组新生儿性别、胎龄与体重对比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２ＣＴ诊断：选择ＧＥＬｉｇｈｔｓｐ，￣／３２层螺旋ＣＴ，探测器准直宽度２０．０Ｆｌｉｍ，２２０ｍＡ，进床速度２ｍｍ／ｓ，１２０ｋＶ，螺距１：１。进行肺部扫描，并排除与新生儿肺部发育有关的正常低密度现象。通过圈画肺边界选定感兴趣区，获得重建图像，计算肺部动脉血流情况，包括动脉内径（Ｄ）、峰值流速（Ｐｓ）和阻力指数（ＲＩ）等。１．３统计学方法：采用ＳＡＳ９．２软件进行分析，影像学分析

新生儿肺透明膜病105例的计算机X线摄影影像分析

１３诊断标准参照《．实用儿科放射诊断学》诊断标准］以患儿第１张胸片为诊断依据，，根据肺泡通
气萎陷程度，Ｈ将ＭＤ分为４级。
嗜伊红透明膜。ＨＤ临床表现缺乏特征性，ＪＭ且常
继发各系统疾病，易误诊、诊，漏病程进展快，死率病
新生儿肺透明膜病（ｙｉｅｍｅｒｎｉａｅｈＭｎｍｂａｅｄｓｓ，ｅ
ＨＭＤ）又称为新生儿呼吸窘迫综合征，新生儿呼是
２结果
吸系统的重症疾病。ＨＤ变化快，Ｍ是新生儿尤其是
早产儿的主要死因之一，因此及时准确的诊断和合理有效的治疗极为重要。探讨ＨＭＤ的计算机ｘ线摄影（ｏｕｅａｉｒｐｙＣｃｍｐｔｒｄｏａｈ，Ｒ）影像学表现，ｄｇ可为临床确诊提供保证，能及时显示分级及并发症并情况，有助于治疗方案的确立。２００６年５月至２１００年９月在我院住院的Ｈ０ＭＤ１５例均经Ｃ明确诊Ｒ断，现将其影像资料及临床相关情况作一报道。
蚌埠医学院学报２１年５月第３０２７卷第５魍
［文章编号］１０－２０２１）５０７４２００２０（０２０－５９３
５９７
。影像医学・
新生儿肺透明膜病１５例的计算机Ｘ线摄影影像分析０
赵开明
［摘要］目的：探讨新生儿肺透明膜病（ＭＤ）Ｈ的计算机ｘ线摄影（Ｒ）ｃ影像学表现。方法：１５例Ｈ对０ＭＤ采用ｃＲ常规摄前后位胸片，以患儿第１张胸片为诊断依据，根据肺泡萎陷程度，ＨＭＤ分为４级。结果：将ＨＭＤＩ２级１例ｃＲ表现有小颗粒状阴影的轻微病变； Ⅱ级３３例表现较大密集颗粒阴影，可见支气管充气征；Ｉ２Ｈ级９例，表现肺内颗粒状影明显增多、增大，野呈肺磨玻璃样，心膈模糊不清； Ⅳ级２２例肺野普遍密度增高，称之为 “ 白肺 ” 。结论：ＨＭＤ有特征性的ｃＲ影像学表现。［关键词］透明膜病；婴儿，新生，疾病；计算机ｘ线摄影［中国图书资料分类法分类号］Ｒ７２１２．２［文献标识码］Ａ

新生儿肺透明膜病50例的临床X线诊断

新生儿肺透明膜病50例的临床X线诊断【关键词】新生儿肺透明膜病；临床x线诊断doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.726 文章编号：1004-7484（2013）-09-5383-01新生儿肺透明膜病又称呼吸窘迫综合征（irds），是新生儿特别是早产儿最常见的严重呼吸疾病之一。

x线胸片：能帮助临床确诊此病，并能提供轻重程度及其并发症情况，以帮助临床制定治疗方案，收集我院2012-13年期间50例经x线摄片证实，回顾性如下：1 临床资料50例新生儿肺透明膜病（irds）患儿中，男32例，女18例，入院为生后1小时至10小时，胎龄25周-37周，其中最小胎龄25周2人，体重800克-2350克，49例，1例2500克，极低体重800克。

出生后呼吸不规则，呼吸弱，呼吸困难30例，所有患儿均有不同程度三凹征、呻吟、青紫、剖宫产数例，肺出血1例，50例患儿有4例为床头拍片。

大多数拍片为生后1小时至1天，摄片间隔时间6-24小时以上。

2 结果x线表现分为轻、中、重3级，轻度：两肺透过度略有减低，肺内可见细颗粒状影，心脏膈面清晰或尚清晰。

中度：两肺透过度明显减低，肺内颗粒状影融合，或见大片密度增高实变影，心脏膈面显示不清，支气管充气征明显。

重度：两肺透过度极度减低，呈“白肺“样改变，心缘膈面完全消失。

本组轻中度共43例，重度7例。

分析讨论：新生儿肺透明膜病（irds）多见于未成熟儿，是由于肺泡表面活性物质缺乏所致。

肺泡表面活性物质由肺泡ii型上皮细胞分泌，由于早产等原因导致肺泡ii型细胞发育不成熟，从而使肺泡表面活性物质合成和释放不足，呼气期不能保持肺泡内残气，导致进行性肺泡萎缩，缺氧引起血浆蛋白渗出进入肺泡腔，末捎气管，形成典型的纤维素性透明膜。

病理以肺泡壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张为特征。

诱发本病的原因包括有：发育未成熟，遗传等因素，母亲患糖尿病，以及剖宫产产生的早产儿等。

42例新生儿肺透明膜病X线影像分析

ｄｉｓｅａａｓ，ＨＭＤ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：４２ｃａｓｅｓｉｎｎｅｏｎａｔａｌｗａｒｄｏｆｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌａｎｄｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓＨＭＤｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ，ａｎｄｔｈｅｉｒｂｅｄｓｉｄｅＸ－ｒａｙ
粒影融合变大，边缘模糊，肺野透亮度明显降低，心膈模糊。Ｉｖ级ｘ线表现肺野密度均匀致密呈“ 白肺 ” ，心缘膈面完全消失。结论：ＨＭＤ的
Ｘ线影像具有特征性表现，ｘ线胸片是诊断ＨＭＤ的可靠检查方法。
【关键词】新生儿肺透明膜病；肺野透亮度；ｘ线胸片
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｄｉｓｃｕｓｓｘ — ｒａｙｉｍａｇｅｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｎｅｏｎａｔａｌｐｕｌｍｏｎａｒｙｈｙａｌｉｎｅｍｅｍｂｒａｎｅｄｉｓｅａｓｅ（ｈｙａｌｉｎｅｍｅｍｂｒａｎｅ
ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＸ－ｒａｙｉｍａｇｅｓｆｏｒ４２ｃａｓｅｓｏｆｎｅｏｎａｔａｌｐｕｌｍｏｎａｒｙｈｙａｌｉｎｅｍｅｍｂｒａｎｅｄｉｓｅｓｅａ
确诊为ＨＭＤ的患儿床边ｘ线胸片进行分析，根据肺泡萎陷程度，ＨＭＤ分为四级。结果：Ｉ级ｘ线表现肺野透亮度略低，肺野内见细小颗粒

肺透明膜病8例X线分析

２０５１：５２．０４，（）２ — ６
质，但量不多，５以后迅速上升＿３周１Ｉ。早产儿肺泡 Ⅱ型细胞发育不全，缺乏活性物质或活性物质合成不足，出现呼气时肺泡萎
作者简介：以森，３吴男，２岁，大专学历，毕业于中国人民解放军福
分为卵磷脂，由肺泡 Ⅱ型细胞产生，它能降低肺泡表面张力，保
持肺泡张开，保留一定残气量。孕２周～４周时出现这种物Ｏ２
［ｊ荣独山．２Ｘ线诊断学（胸部分册）．ｍ】上海科学技术出版社，００５．２０：７［】徐赛英．儿科放射诊断学［．３实用Ｍ】北京出版社，９８２４１９：５．【］封任冬，新生儿肺透明膜病的影像分析ｌ．４等．Ｊ实用医学影像杂志，］
１一般资料．１
我院收治８新生儿特发性呼吸窘迫综例
肺炎、动脉导管未闭Ｉ重症可合并气胸及纵隔气肿，气体肺，但
量较少，因肺泡管与终末细支气管扩张，肺体积不能进一步压
缩。
合征，其中男６例，女２例；例为早产儿，围生期有窒息１２例史，２例为低体重儿（于２５０ｇ，例患儿母亲有糖尿病史，小０）１
１母亲有妊娠高血压综合征，例为剖宫产。例１
３３鉴别诊断．
需与新生儿肺炎、吸人性肺炎、生儿肺新
１方法．２
诊。
２结果
所有患儿均经过ｘ线检查及临床治疗随访确

55例新生儿肺透明膜病计算机X线摄影的影像学表现分析

气管充气征，心影、隔及膈肌边缘显示不清。纵
２２ＨＭＤ的并发症发生率及死亡率．本组３４例出现并发症，生率为６．（４发１８３／
５）其中３例肺炎，５，１６例缺血缺氧脑病，例颅内出２
血，３例肺出血，４例气胸，５例胸腔积液，先天性２例心脏病、支气亡，亡率为１．，中 Ⅱ级１、死６４其例 Ⅲ级３，例５例
为 Ⅳ级。
身皮肤青紫与发绀、凹征及口吐白沫等症状，三听诊双肺呼吸音减低，部分可闻及湿哕音。
采用飞利浦ＰＡＣＩ０ＲＴＸ４０移动式（旁）床ｘ线摄影机，患儿取仰卧位，前后位片，光条件为电摄曝压５Ｖ，０ｋ电流５ＯｍＡ，曝光时间３，离１０ —４ｍｓ距０
ｃｍ。
１３ＨＭＤ的Ｘ线分级标准［４．２］－
气管充气征，即使是病变的早期。本组３８例（９６．
１）ＨＭＤ的Ｃ检查可显示支气管充气征，于Ｒ高
文献报道普通Ｘ线的５．ｌ。ＯＯ＝ｇ］综上所述，Ｒ已经成为诊断新生儿ＨＭＤ的Ｃ
例（２７／于围产期有窒息史。１３．）９６２例（１８）２．产妇患有妊娠期高血压，（．）有妊娠期糖尿３例５５伴病。ＨＭＤ患儿主要临床表现包括：于生后２多 —３

新生儿肺透明膜病X线平片与CT诊断结果对照分析

新生儿肺透明膜病X线平片与CT诊断结果对照分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨X线平片及CT在新生儿肺透明膜病诊断中的合理、联合应用。

方法回顾性分析42例新生儿肺透明膜病的X线平片、CT影像学资料。

结果 42例中，HMD分级Ⅰ级8例，Ⅱ级16例，Ⅲ级13例，Ⅳ级5例;并发症40例，其中肺出血9例，肺炎12例，气胸5例;肺部细微病变检出率X线平片与CT对比差异有统计学意义(P0.01)，部分并发症的检出率CT与X线平片对比差异有统计学意义(P0.05)。

结论新生儿肺透明膜病诊断应注重X线平片与CT的互补作用，合理应用X线平片、CT检查对新生儿肺透明膜病诊断、鉴别诊断、发现并发症及对预后评估具有重要的指导性意义。

【关键词】透明膜病/诊断; 肺; 体层摄影术，X线计算机; 婴儿，早产，疾病; 呼吸困难; 婴儿，新生新生儿肺透明膜病(hyaline membrane disease，HMD)是指因缺乏肺表面活性物质引起的呼吸窘迫症，主要发生在早产儿，临床以进行性呼吸困难为主要表现，病理上以肺泡、肺泡壁及细支气管管壁附着嗜伊红透明膜和肺不张为特征，是新生儿尤其是早产儿、低体重儿早期呼吸困难最常见的原因之一。

其发病早、变化快，且易误诊、漏诊，故也是新生儿的主要死因之一。

本文收集了2008年来经临床确诊为HMD的完整资料42例，分析其X线平片、CT表现。

1 资料与方法1.1 临床资料200801/201001西宁市妇幼保健中心收治HMD患儿42例，其中男29例，女13例;发病时间5 h者27例，5～12 h者14例，12 h 者1例;除1例孕周为39周外，其余均在30～34周;体质量1 000～2 500 g，平均1 890 g;剖宫产33例，顺产9例，双胞胎儿2例;产妇中11例有妊娠高血压综合征，2例有糖尿病。

血气分析PaO25.3 kPa 者28例，PaCO25.4 kPa者32例，pH7.35者40例。