新生儿肺透明膜病知识

新生儿肺透明膜病
一、定义
新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征（RDS），多见于早产儿，由于缺乏肺表面活性物质所致，是新生儿期重要的呼吸系统疾病。

临床表现为出生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。

二、病因
肺表面活性物质（PS）的缺乏使肺泡壁表面张力增高，肺顺应性降低。

呼气时功能残气量明显降低，肺泡易于萎陷，吸气时肺泡难以充分扩张，潮气量和肺泡通气量减少，导致缺氧和CO2潴留。

三、临床表现
出生时可以正常，也可无窒息表现。

在生后2～6小时内出现呼吸困难，呈进行性加重，表现青紫，呼气性呻吟，呼吸浅表、节律不整，吸气时胸廓凹陷，出现鼻翼煽动，肌张力低下，呼吸暂停甚至出现呼吸衰竭。

生后第2、3天病情严重，72小时后明显好转。

四、护理
1、保持呼吸道通畅头稍后仰，使气道伸直。

及时清除口、鼻、咽部分泌物，分泌物粘稠时可给予雾化吸入后吸痰。

2、氧疗护理①持续正压呼吸（CPAP）给氧：早期可用呼吸机CPAP吸氧（鼻塞接呼吸机行CPAP通气）或用简易鼻塞瓶装法。

压力为0.49～0.98kPa（5～10cmH2O）。

②气管插管给氧，如给纯氧CPAP后，病情仍无好转者，采用间歇正压通气（IPPV）加呼气末正压呼吸（PEEP）方式。

3、气管内滴入表面活性物质头稍后仰，使气道伸直，吸净气道分泌物。

抽取药液，从气管中滴入（患儿分别取平卧、左侧、右侧卧位），然后用复苏囊加压给氧，使药液迅速弥散。

用药后4～6h内禁止气道内吸引。

4、保暖室内温度应维持在22℃～24℃，肤温在36℃～36.5℃，以降低机体耗氧；相对湿度在55％～65％，减少体内水分丢失。

5、饮食护理根据患儿的每日所需热卡计算奶量，保证机体营养所需。

不能吸乳吞咽者可用鼻饲法或静脉高营养液。

6、严密观察病情随时掌握病情变化，定期对病人进行评估。

使用监护仪和专人守护，认真做好护理记录，与医生密切联系。

7、预防感染严格消毒隔离制度，避免交叉感染。

8、健康教育做好家属接待与解答工作，让家属了解治疗过程，以取得最佳配合，同时做好育儿知识宣传工作。

五、出院指导。