医疗机构消毒卫生管理(甘和平)
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 《消毒管理办法 》第四条 医疗卫生机构应当……执行国家有关规范、 标准和规定……。 第八条 医疗卫生机构的环境、物品应当符合国家有关规范、标准和 规定。排放废弃的污水、污物应当按照国家有关规定进行无害化处理。 运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具必须随时进行消毒处理。
责任主体：医疗机构！ 责任并没有转移！
没有设置消毒供应室的基层医疗机构，可以委托经 地级市以上卫生计生行政部门认定的医院消毒供应 中心，对可重复使用的医疗器械进行清洗、消毒和 灭菌。
根据物品性质选择消毒灭菌方法，根据物品 类别、结构选择灭菌参数！
检查消毒灭菌方法
• 使用的消毒灭菌方法
有哪些消毒灭菌方法，知晓每种灭菌方法的适用范围！ 选择的灭菌参数：消毒剂浓度、压力、温度、消毒灭菌时间、紫外线 波长、辐照强度、酸碱度PH、氧化还原电位等
• 相关环节消毒剂、消毒设备
器械、物品、物表、手、皮肤、粘膜、空气、诊疗用水等
• 不同科室和部门消毒灭菌的重点不同
• 内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒，可以依据国家有关规定 进行处理，也可集中由CSSD统一清洗、消毒。
委托社会化服务医院的消毒供应要求
1、应对提供服务的医院或消毒服务机构的资质进行审核。 2、应对其CSSD分区、布局、设备设施、管理制度（含突发 事件的应急预案）及诊疗器械回收、运输、清洗消毒灭菌 操作流程等进行医疗安全风险评估，签订协议，明确双方 的职责。 3、应建立诊疗器械、器具和物品交接与质量验收制度。 4、应定期对其清洗、消毒、灭菌工作进行质量监督。 5、应及时向服务机构反馈质量验收及质量监督存在的问题 ，并要求落实改进措施。
水处理等重点部门、重要环节的日常消毒等有关标准和技术规范 • 各种消毒剂的使用管理相关标准规范
根本的问题
• 后勤社会化的不断深入与管理要求的日益 提高的矛盾
• 不专业的社会化管理团队不能满足日益完 善技术规范的要求
必须的措施
专业的管理团队 专业的技术队伍 稳定的技术人员
消毒灭菌方法ຫໍສະໝຸດ Baidu
消毒灭菌过程
医院消毒供应中心的建筑布局
严格器械、物品的集中消毒供应
• 应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使 用的诊疗器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒 、灭菌和供应。
• 院区分散CSSD分别设置，或现有CSSD面积受限、在手术室 设置消毒供应区域的医院，其清洗、消毒、灭菌工作应由 CSSD统一管理，依据本标准和WS 310.2、WS 310.3的要求进 行规范处置。
医疗机构重点环节的消毒卫生管理
上海市卫计委监督所 甘和平
• 医疗机构消毒卫生管理 • 重点环节消毒卫生管理 • 内镜清洗消毒存在问题与监测技术 • 血液透析环节消毒卫生工作
医疗机构消毒管理工作
组织：消毒管理组织、管理部门设立或人员配备情况 制度：消毒管理制度建立 知识：消毒隔离知识培训与消毒知识掌握情况 器械：医疗器械、用品消毒灭菌 产品：消毒产品使用管理 环境：医疗机构环境、物品 暴发：感染性疾病暴发、流行的报告与及时采取有效 消毒措施情况 执行：国家标准规范执行情况
物理除菌：空气净化、高效过滤等——管理制度、人员 培训、净化措施、运行维护保养、自身监测等（ GB503332013、 WST 368-2012 、 WST311-2009 ）
基层医疗机构医院感染管理基本要求
设消毒供应室的，应当严格按照《医院消毒供应中 心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》（ WS310.2-2009）规定对可重复使用的医疗器械进行 清洗，并使用压力蒸汽灭菌法灭菌（“5.8.1.压力蒸 汽灭菌”节选见附件1）。
管理要求不断提高
• 《传染病防治法》第二十一条 医疗机构必须严格执行国务院卫生行政 部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染 。 …… 第三十九条 …..医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品 以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。 第五十一条 医疗机构的基本标准、建筑设计和服务流程，应当符合预 防传染病医院感染的要求。
消毒供应中心、口腔科、内镜室、传染病门诊与传染病病房、手术室、 新生儿病房、病原微生物实验室、血透室、中医针灸、普通门急诊与 病房等等
检查消毒灭菌方法
• 消毒灭菌形式
消毒剂擦拭、浸泡、冲洗、熏蒸、气溶胶喷雾 压力蒸汽灭菌：下排气、预真空、脉动真空 干热灭菌 紫外线灭菌(功率、房间大小、密闭情况、清洁、有无覆 盖或遮挡等)
消毒卫生 日常工作
重点
消毒灭菌效果监测
消毒产品管理
医疗用品（器械、物品）
• 严格集中消毒供应， • 重视清洗、酶洗 • 正确选择与使用消毒灭菌方法和灭菌参数 • 严格外来器械、植入物的管理 • 有效地开展消毒灭菌效果监测
消毒供应中心消毒隔离
1建筑布局和工作流程； 2消毒供应管理模式和制度； 3人员配置和培训； 4清洗消毒设施以及用品的配置和管理； 5个人防护； 6清洗质量； 7消毒质量； 8包装质量； 9灭菌质量； 10无菌物品存放和使用。
技术要求日益完善
• 《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012） • 《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012） • 《医院隔离技术规范》（WS/T311-2009） • 《医院空气净化管理规范》（WS/T368-2012） • 《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333-2002） • 《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》（WS/T512-2016） • 《医院医用织物洗涤消毒技术规范》（WS/T508-2016） • 消毒供应、血液透析、内镜消毒、口腔诊疗、手术室管理、医废处置、污
医疗环境
• 环境空气 • 物体表面 • 诊疗设备 • 医疗用品 • 医用织物 • 诊疗用水
后勤社会化、清洁消毒工作边缘化
• 物表、地面清洁消毒 • 空调通风系统维护、清洁消毒 • 医疗废物处置 • 污水消毒管理 • 医用织物洗消 • 内镜的洗消 • 诊疗设备清洁消毒 • 复用透析器的洗消 • 医疗器械灭菌（外包） • 日常的终末消毒 • 院内样品运送、科室间物品运送 • 消毒灭菌效果监测等
责任主体：医疗机构！ 责任并没有转移！
没有设置消毒供应室的基层医疗机构，可以委托经 地级市以上卫生计生行政部门认定的医院消毒供应 中心，对可重复使用的医疗器械进行清洗、消毒和 灭菌。
根据物品性质选择消毒灭菌方法，根据物品 类别、结构选择灭菌参数！
检查消毒灭菌方法
• 使用的消毒灭菌方法
有哪些消毒灭菌方法，知晓每种灭菌方法的适用范围！ 选择的灭菌参数：消毒剂浓度、压力、温度、消毒灭菌时间、紫外线 波长、辐照强度、酸碱度PH、氧化还原电位等
• 相关环节消毒剂、消毒设备
器械、物品、物表、手、皮肤、粘膜、空气、诊疗用水等
• 不同科室和部门消毒灭菌的重点不同
• 内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒，可以依据国家有关规定 进行处理，也可集中由CSSD统一清洗、消毒。
委托社会化服务医院的消毒供应要求
1、应对提供服务的医院或消毒服务机构的资质进行审核。 2、应对其CSSD分区、布局、设备设施、管理制度（含突发 事件的应急预案）及诊疗器械回收、运输、清洗消毒灭菌 操作流程等进行医疗安全风险评估，签订协议，明确双方 的职责。 3、应建立诊疗器械、器具和物品交接与质量验收制度。 4、应定期对其清洗、消毒、灭菌工作进行质量监督。 5、应及时向服务机构反馈质量验收及质量监督存在的问题 ，并要求落实改进措施。
水处理等重点部门、重要环节的日常消毒等有关标准和技术规范 • 各种消毒剂的使用管理相关标准规范
根本的问题
• 后勤社会化的不断深入与管理要求的日益 提高的矛盾
• 不专业的社会化管理团队不能满足日益完 善技术规范的要求
必须的措施
专业的管理团队 专业的技术队伍 稳定的技术人员
消毒灭菌方法ຫໍສະໝຸດ Baidu
消毒灭菌过程
医院消毒供应中心的建筑布局
严格器械、物品的集中消毒供应
• 应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使 用的诊疗器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒 、灭菌和供应。
• 院区分散CSSD分别设置，或现有CSSD面积受限、在手术室 设置消毒供应区域的医院，其清洗、消毒、灭菌工作应由 CSSD统一管理，依据本标准和WS 310.2、WS 310.3的要求进 行规范处置。
医疗机构重点环节的消毒卫生管理
上海市卫计委监督所 甘和平
• 医疗机构消毒卫生管理 • 重点环节消毒卫生管理 • 内镜清洗消毒存在问题与监测技术 • 血液透析环节消毒卫生工作
医疗机构消毒管理工作
组织：消毒管理组织、管理部门设立或人员配备情况 制度：消毒管理制度建立 知识：消毒隔离知识培训与消毒知识掌握情况 器械：医疗器械、用品消毒灭菌 产品：消毒产品使用管理 环境：医疗机构环境、物品 暴发：感染性疾病暴发、流行的报告与及时采取有效 消毒措施情况 执行：国家标准规范执行情况
物理除菌：空气净化、高效过滤等——管理制度、人员 培训、净化措施、运行维护保养、自身监测等（ GB503332013、 WST 368-2012 、 WST311-2009 ）
基层医疗机构医院感染管理基本要求
设消毒供应室的，应当严格按照《医院消毒供应中 心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》（ WS310.2-2009）规定对可重复使用的医疗器械进行 清洗，并使用压力蒸汽灭菌法灭菌（“5.8.1.压力蒸 汽灭菌”节选见附件1）。
管理要求不断提高
• 《传染病防治法》第二十一条 医疗机构必须严格执行国务院卫生行政 部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染 。 …… 第三十九条 …..医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品 以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。 第五十一条 医疗机构的基本标准、建筑设计和服务流程，应当符合预 防传染病医院感染的要求。
消毒供应中心、口腔科、内镜室、传染病门诊与传染病病房、手术室、 新生儿病房、病原微生物实验室、血透室、中医针灸、普通门急诊与 病房等等
检查消毒灭菌方法
• 消毒灭菌形式
消毒剂擦拭、浸泡、冲洗、熏蒸、气溶胶喷雾 压力蒸汽灭菌：下排气、预真空、脉动真空 干热灭菌 紫外线灭菌(功率、房间大小、密闭情况、清洁、有无覆 盖或遮挡等)
消毒卫生 日常工作
重点
消毒灭菌效果监测
消毒产品管理
医疗用品（器械、物品）
• 严格集中消毒供应， • 重视清洗、酶洗 • 正确选择与使用消毒灭菌方法和灭菌参数 • 严格外来器械、植入物的管理 • 有效地开展消毒灭菌效果监测
消毒供应中心消毒隔离
1建筑布局和工作流程； 2消毒供应管理模式和制度； 3人员配置和培训； 4清洗消毒设施以及用品的配置和管理； 5个人防护； 6清洗质量； 7消毒质量； 8包装质量； 9灭菌质量； 10无菌物品存放和使用。
技术要求日益完善
• 《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012） • 《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012） • 《医院隔离技术规范》（WS/T311-2009） • 《医院空气净化管理规范》（WS/T368-2012） • 《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333-2002） • 《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》（WS/T512-2016） • 《医院医用织物洗涤消毒技术规范》（WS/T508-2016） • 消毒供应、血液透析、内镜消毒、口腔诊疗、手术室管理、医废处置、污
医疗环境
• 环境空气 • 物体表面 • 诊疗设备 • 医疗用品 • 医用织物 • 诊疗用水
后勤社会化、清洁消毒工作边缘化
• 物表、地面清洁消毒 • 空调通风系统维护、清洁消毒 • 医疗废物处置 • 污水消毒管理 • 医用织物洗消 • 内镜的洗消 • 诊疗设备清洁消毒 • 复用透析器的洗消 • 医疗器械灭菌（外包） • 日常的终末消毒 • 院内样品运送、科室间物品运送 • 消毒灭菌效果监测等