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心脏起搏器图文 ppt课件
脉冲发生器在干扰信号存在的时间内一直处于抑 制状态，致使起搏器停止发放起搏脉冲，从而使 患者失去人工心脏起搏。
解决方法？
2020/12/12
18
解决方法
保持在强干扰存在的条件下，把强干扰信号衰减， 使之不能触发按需功能控制器，失去对脉冲发生 器的抑制作用，脉冲发生器按自己固有频率发放 起搏脉冲，起博器转换为固定式工作，其起搏频 率稍快于按需型（这是扣除按需型的反拗期的结 果）。
心脏起搏器
2020/12/12
1
2020/12/12
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
的生理和病理生理以及药理和临床应用的实验研 究工作中，也取得了发展。例如在心律失常方面， 将逐步揭示一些我们还不能解释的电生理现象， 对心律失常的诊断和治疗会起到更积极的作用。
2020/12/12
14
永久性与临时性心脏起搏器
埋藏于体内的起搏器为埋藏式起搏器, 作 为永久性心脏起搏, 用于慢性或间歇发作 的严重缓慢性心律失常如心脏传导阻滞、 病态窦房结综合征等;
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/12/12
5
心脏起搏定义
人工心脏起搏（artificial cardiac pacing) 是通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放 人造的脉冲电流刺激心脏，以带动心脏搏 动的治疗方法。主要用于治疗缓慢心律失 常，也用于快速的心律失常和治疗。
指心脏病变可望恢复，紧急情况下保护性 应用和诊断应用的短时间使用心脏起搏
解决方法？
2020/12/12
18
解决方法
保持在强干扰存在的条件下，把强干扰信号衰减， 使之不能触发按需功能控制器，失去对脉冲发生 器的抑制作用，脉冲发生器按自己固有频率发放 起搏脉冲，起博器转换为固定式工作，其起搏频 率稍快于按需型（这是扣除按需型的反拗期的结 果）。
心脏起搏器
2020/12/12
1
2020/12/12
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
的生理和病理生理以及药理和临床应用的实验研 究工作中，也取得了发展。例如在心律失常方面， 将逐步揭示一些我们还不能解释的电生理现象， 对心律失常的诊断和治疗会起到更积极的作用。
2020/12/12
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永久性与临时性心脏起搏器
埋藏于体内的起搏器为埋藏式起搏器, 作 为永久性心脏起搏, 用于慢性或间歇发作 的严重缓慢性心律失常如心脏传导阻滞、 病态窦房结综合征等;
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/12/12
5
心脏起搏定义
人工心脏起搏（artificial cardiac pacing) 是通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放 人造的脉冲电流刺激心脏，以带动心脏搏 动的治疗方法。主要用于治疗缓慢心律失 常，也用于快速的心律失常和治疗。
指心脏病变可望恢复，紧急情况下保护性 应用和诊断应用的短时间使用心脏起搏
起搏器基础知识PPT课件
三度房室传导阻滞，心室率38 bpm
20
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
适应证小结
• 病态窦房结综合征（病窦）： - 有症状的窦缓 - 窦房结变时性功能不全 - 药物（必须使用的）引起的窦缓，有症状
• 房室传导阻滞： - 有症状的一度 - 有症状的二度II - 三度
DDD起搏
DDD, 60 ppm
52
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
内容导读
心脏解剖及传导系统 起搏器适应证 起搏系统构成 起搏器的NBG编码
起搏器植入
起搏器随访
54
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
60
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
穿刺鞘（撕开鞘）
61
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
起搏器基础知识
百多力（北京）医疗器械有限公司 杨羽
11
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
内容导读
心脏解剖及传导系统 起搏器适应证 起搏系统构成 起搏器的NBG编码 起搏器植入 起搏器随访
手术通常1~2个小时
56
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
20
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
适应证小结
• 病态窦房结综合征（病窦）： - 有症状的窦缓 - 窦房结变时性功能不全 - 药物（必须使用的）引起的窦缓，有症状
• 房室传导阻滞： - 有症状的一度 - 有症状的二度II - 三度
DDD起搏
DDD, 60 ppm
52
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
内容导读
心脏解剖及传导系统 起搏器适应证 起搏系统构成 起搏器的NBG编码
起搏器植入
起搏器随访
54
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
60
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
穿刺鞘（撕开鞘）
61
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
起搏器基础知识
百多力（北京）医疗器械有限公司 杨羽
11
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
内容导读
心脏解剖及传导系统 起搏器适应证 起搏系统构成 起搏器的NBG编码 起搏器植入 起搏器随访
手术通常1~2个小时
56
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
心脏起搏器ppt课件完整版
植入方式
通常通过静脉或动脉插入 导线至心脏，连接外部起 搏器。
使用期限
一般使用数天至数周，待 心脏功能恢复后撤除。
永久性心脏起搏器
适用场景
适用于长期心脏起搏需求， 如慢性心律失常、病态窦 房结综合征等。
植入方式
通过手术将脉冲发生器和 导线植入体内，导线通过 静脉进入心脏。
使用期限
脉冲发生器通常可使用数 年，导线则可能需要定期 更换。
针对心脏起搏器的医保报销政策、市场价格监管等政策对企业经营具有重要影响。
感谢您的观看
THANKS
心脏起搏器ppt课件完整版
目录
• 心脏起搏器基本概念与原理 • 心脏起搏器类型及特点 • 植入过程与手术技巧 • 心脏起搏器功能与应用 • 心脏起搏器维护与保养 • 心脏起搏器市场前景与发展趋势
01
心脏起搏器基本概念与原 理
心脏起搏器定义及作用
心脏起搏器定义
一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉 冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而 达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。
电池更换程序
遵循制造商提供的电池更换指南，确保操作正确无误，避免损坏 起搏器或引过起搏器内置的故障检测功能或患者反馈，及时发现起 搏器故障。
故障分类 根据故障性质和影响程度，将故障分为轻微、中等和严重 三类，制定相应的处理措施。
故障处理 轻微故障可通过远程程控解决；中等故障需安排患者到医 院进行检查和处理；严重故障应立即启动应急程序，通知 医生并安排患者紧急就诊。
穿刺与电极植入
在锁骨下静脉或颈内静脉穿刺， 将电极导线送入静脉，在X线透 视下将电极导线送至右心室或右 心房。
心脏起搏器.ppt
个电极都接触心脏者称为双极起搏；一个电极接触 心脏，另一个电极接触心脏以外的组织者称为单极 起搏 。 ❖ 2、心内膜、心外膜、心肌电极：起搏电极经静脉 送入心腔接触心内膜者称为心内膜电极；起搏电极 经胸腔植入接触心外膜者称为心外膜电极；起搏电 极刺入心壁心肌者称为心肌电极。
心脏起搏器的类型
❖ 临床工作中常根据电极导线植入的部位将起搏器分为： ❖ ①单腔起搏器：常见的有VVI起搏器（电极导线放置在右室
心脏起搏器
❖ 起搏器发展史 ❖ 什么是人工心脏起搏 ❖ 心脏起搏器的结构 ❖ 心脏起搏适应症 ❖ 心脏起搏器的类型 ❖ 临时心脏起搏器 ❖ 永久心脏起搏器
❖ 安装心脏起搏器的护 理
起搏器发展史
❖ Hyman 在1932年设计制作了一台由发条驱动的电 脉冲发生器 。
❖ 1952年，加拿大医生 Callaghan又用胸壁电极板进 行了经胸壁心脏起搏。成功地救治了一名心脏骤停 的病人。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心尖部）和AAI起搏器（电极导线放置在右心房）。 ❖ ②双腔起搏器：植入的两支电极导线常分别放置在右心房和
右室心尖部（心室），进行房室顺序起搏；
❖ ③三腔起搏器：是近年来开始使用的起搏器，目前主要分为 双房+右室三腔起搏器和右房+双室三腔起搏。前者应用于存 在房间传导阻滞合并阵发房颤的患者，以预防和治疗心房颤 动，后者主要适用于某些扩张性心肌病、顽固性心力衰竭协 调房室及（或）室间的活动改善心功能。
❖ 严重的心跳过慢 ❖ 心脏收缩无力 ❖ 心跳骤停 ❖ 以上为通俗的对病人宣教时的说法
心脏起搏适应症
❖ 病态窦房结综合征（SSS） ❖ 房室传导阻滞（AVB） ❖ 颈动脉窦过敏 ❖ 肥厚性梗阻性心肌病 ❖ 严重收缩功能不全性心力衰竭
心脏起搏器的类型
❖ 临床工作中常根据电极导线植入的部位将起搏器分为： ❖ ①单腔起搏器：常见的有VVI起搏器（电极导线放置在右室
心脏起搏器
❖ 起搏器发展史 ❖ 什么是人工心脏起搏 ❖ 心脏起搏器的结构 ❖ 心脏起搏适应症 ❖ 心脏起搏器的类型 ❖ 临时心脏起搏器 ❖ 永久心脏起搏器
❖ 安装心脏起搏器的护 理
起搏器发展史
❖ Hyman 在1932年设计制作了一台由发条驱动的电 脉冲发生器 。
❖ 1952年，加拿大医生 Callaghan又用胸壁电极板进 行了经胸壁心脏起搏。成功地救治了一名心脏骤停 的病人。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心尖部）和AAI起搏器（电极导线放置在右心房）。 ❖ ②双腔起搏器：植入的两支电极导线常分别放置在右心房和
右室心尖部（心室），进行房室顺序起搏；
❖ ③三腔起搏器：是近年来开始使用的起搏器，目前主要分为 双房+右室三腔起搏器和右房+双室三腔起搏。前者应用于存 在房间传导阻滞合并阵发房颤的患者，以预防和治疗心房颤 动，后者主要适用于某些扩张性心肌病、顽固性心力衰竭协 调房室及（或）室间的活动改善心功能。
❖ 严重的心跳过慢 ❖ 心脏收缩无力 ❖ 心跳骤停 ❖ 以上为通俗的对病人宣教时的说法
心脏起搏适应症
❖ 病态窦房结综合征（SSS） ❖ 房室传导阻滞（AVB） ❖ 颈动脉窦过敏 ❖ 肥厚性梗阻性心肌病 ❖ 严重收缩功能不全性心力衰竭
心脏起搏器植入术讲课PPT课件
新型材料的应 用：提高起搏 器的耐用性和
安全性
无线充电技术： 减少患者更换 电池的频率和
痛苦
人工智能与大 数据：优化起 搏器的功能和
治疗效果
精准医疗与基 因编辑：为个 性化治疗提供
更多可能性
心脏起搏器植入术的临床应用将越来越广泛，尤其在老年人和心血管疾病患者中。
随着技术的不断进步，起搏器的功能和性能将得到进一步提升，为患者带来更好的治 疗效果。
添加项标题
定义：起搏器综合征是指在安装心脏起搏器后，由于心房收缩 与心室舒张的不协调，导致患者出现一系列症状和体征
添加项标题
症状：包括胸闷、气短、乏力、头晕等
添加项标题
诊断：通过心电图和心脏超声等检查可确诊
添加项标题
处理：可调整起搏器的参数，如降低起搏器的频率或增加感知 灵敏度等，必要时可考虑重新植入新的起搏器
避免强磁场：避免接触强磁场和高 电压的环境，如核磁共振、高压线 等。
保持良好生活习惯：保持健康的生 活方式，如戒烟、限酒、合理饮食 等。
留意药物的副作用，如有异 常及时就医。
严格按照医嘱服药，不可自 行增减剂量或改变服药方式。
避免同时服用与心脏起搏器相 关的药物，需咨询医生意见。
定期检查起搏器功能，确保 药物不会对其产生干扰。
及时就医：如出 现任何不适症状， 应立即就医，并 向医生说明植入 心脏起搏器的情
况。
避免剧烈运动： 术后应避免剧 烈运动，以免 对起搏器造成
影响。
定期检查：术 后应定期进行 心电图和起搏 器功能检查， 以确保起搏器
正常工作。
注意生活细节： 术后应注意避免 接触强磁场和高 电压环境，同时 保持良好的生活 习惯和饮食结构。
汇报人：
心脏起搏器 ppt课件
窦。 双心室时，左室电极经过冠状窦放置 在左室侧壁。
ppt课件
19
术前护理
（1）心理护理 （2）辅助检查 （3）皮肤护理 （4）抗生素皮试 （5）训练平卧位床上大小便 （6）术前应用抗凝剂者需停用之凝血酶原
时间恢复在正常范围内。
ppt课件
20
起搏器术后的护理
（1）休息与活动：
放置时间不能太久，一般不能超过1个月，以免发 生感染。
ppt课件
18
植入式心脏起搏器
1单腔起搏 电极导线从头静脉、锁骨下静 脉或颈内静脉跨越三尖瓣送入右心室内嵌 入肌小梁中，脉冲发生器多埋藏在胸壁胸 大肌前皮下组织中。
2双腔起搏 右心房和右心室 3三腔起搏 双房起搏则左房电极置在冠状
心脏的起搏点，使心脏有节律地跳 动起来。
ppt课件
3
ppt课件
4
根据起搏器应用的方式
临时起搏器 植入式心脏起搏器
ppt课件
5
起搏器命名代码
NBG起搏器代码
字母序号
1位
字母含义 起搏心腔
A心房
V心室
2位 感知心腔
A心房 V心室
3位
4位
5位
感知后的反应方式 程控功能 其他
I抑制
T触发
D（A+V） D（A+V）
ppt课件
14
不同类型起搏器常见的起搏模式
模式
优点
缺点
临床
AAI（R） ◇仅需要单根电极导线、简单 ◇如果出现房室阻滞则导致 ◇不伴房室结功能异常
心室率缓慢
的窦房结功能异常
VVI（R） ◇仅需要单根电极导线、简单 ◇起搏过程中房室不同步 ◇房颤伴房室阻滞患者
ppt课件
19
术前护理
（1）心理护理 （2）辅助检查 （3）皮肤护理 （4）抗生素皮试 （5）训练平卧位床上大小便 （6）术前应用抗凝剂者需停用之凝血酶原
时间恢复在正常范围内。
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20
起搏器术后的护理
（1）休息与活动：
放置时间不能太久，一般不能超过1个月，以免发 生感染。
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18
植入式心脏起搏器
1单腔起搏 电极导线从头静脉、锁骨下静 脉或颈内静脉跨越三尖瓣送入右心室内嵌 入肌小梁中，脉冲发生器多埋藏在胸壁胸 大肌前皮下组织中。
2双腔起搏 右心房和右心室 3三腔起搏 双房起搏则左房电极置在冠状
心脏的起搏点，使心脏有节律地跳 动起来。
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3
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4
根据起搏器应用的方式
临时起搏器 植入式心脏起搏器
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5
起搏器命名代码
NBG起搏器代码
字母序号
1位
字母含义 起搏心腔
A心房
V心室
2位 感知心腔
A心房 V心室
3位
4位
5位
感知后的反应方式 程控功能 其他
I抑制
T触发
D（A+V） D（A+V）
ppt课件
14
不同类型起搏器常见的起搏模式
模式
优点
缺点
临床
AAI（R） ◇仅需要单根电极导线、简单 ◇如果出现房室阻滞则导致 ◇不伴房室结功能异常
心室率缓慢
的窦房结功能异常
VVI（R） ◇仅需要单根电极导线、简单 ◇起搏过程中房室不同步 ◇房颤伴房室阻滞患者
《心脏起搏器》PPT课件
安置起搏器的早期往往起搏阈值不稳定，需要及时调整。因此需要定期到医院 检查，一般术后1个月内每2周1次，3个月内每月1次。引起阈值升高的因素有很多， 除了与电极位置有关外，睡眠不足、饱餐、抗心律失常药物、高血压等因素可能有 影响。因此术后患者应保持良好的情绪，保证有规律的生活及作息制度，避免一切 可能的不良因素。
而很多患者对安装起搏器感到担忧，其实安装起搏器很安全。起搏器可根 据起搏的心腔分为单腔起搏器、双腔起搏器（起搏左、右心房，或右心房和右 心室）、三腔起搏器（起搏右心房和左、右心室）。就诊时医生会根据病人的 具体情况选择合适的起搏器安装。
可是任何事情都不是绝对的。
精选课件ppt
6
人工心脏起搏器的适应症及并发症
精选课件ppt
5
心脏起搏器是如何植入体内的呢？
目前基本上采用静脉穿刺技术。在锁骨下皮肤局部麻醉后切开一小口，做 成一小囊袋，穿刺锁骨下静脉成功后，在高清晰 χ线透视指引下经锁骨下静脉 插入起搏导线于心内膜，通过起搏分析仪精确测定起搏系统参数，指导医生选 择最佳的导线固定部位，连接井固定好起搏导线与起搏器，并将起搏器放置于 囊袋内，手术结束。
经查阅文献知：
起搏器术后随访401例，死亡91例，占随访人数的22．7％。 死亡原因前3位的依次是心力衰竭、脑卒中及心源性猝死，占 死亡人数的69．2％。
可见，心脏起搏器的安全性及术后护理都需引起人们的重视！
精选课件ppt
8
心脏起搏器的监测：
术后早期进行肢体功能锻炼有利于局部血液循环，有利于切口愈合。应说服患 者，消除其顾虑，一般在拆线后即可开始锻炼计划。早期可能会有轻微的切口疼痛， 这属正常现象，在出院后仍应坚持下去。锻炼应循序渐进，不可操之过急。
目前，美敦力的研发人员正在开发可“生物起搏”的起搏器。他们希望培养出一 种干细胞，通过对其进行改造，使之分化成为能够自然跳动的细胞，然后再移植到心 脏中，让它发挥起搏器的功能，这样就不再需要电池和电极了。
而很多患者对安装起搏器感到担忧，其实安装起搏器很安全。起搏器可根 据起搏的心腔分为单腔起搏器、双腔起搏器（起搏左、右心房，或右心房和右 心室）、三腔起搏器（起搏右心房和左、右心室）。就诊时医生会根据病人的 具体情况选择合适的起搏器安装。
可是任何事情都不是绝对的。
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6
人工心脏起搏器的适应症及并发症
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5
心脏起搏器是如何植入体内的呢？
目前基本上采用静脉穿刺技术。在锁骨下皮肤局部麻醉后切开一小口，做 成一小囊袋，穿刺锁骨下静脉成功后，在高清晰 χ线透视指引下经锁骨下静脉 插入起搏导线于心内膜，通过起搏分析仪精确测定起搏系统参数，指导医生选 择最佳的导线固定部位，连接井固定好起搏导线与起搏器，并将起搏器放置于 囊袋内，手术结束。
经查阅文献知：
起搏器术后随访401例，死亡91例，占随访人数的22．7％。 死亡原因前3位的依次是心力衰竭、脑卒中及心源性猝死，占 死亡人数的69．2％。
可见，心脏起搏器的安全性及术后护理都需引起人们的重视！
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8
心脏起搏器的监测：
术后早期进行肢体功能锻炼有利于局部血液循环，有利于切口愈合。应说服患 者，消除其顾虑，一般在拆线后即可开始锻炼计划。早期可能会有轻微的切口疼痛， 这属正常现象，在出院后仍应坚持下去。锻炼应循序渐进，不可操之过急。
目前，美敦力的研发人员正在开发可“生物起搏”的起搏器。他们希望培养出一 种干细胞，通过对其进行改造，使之分化成为能够自然跳动的细胞，然后再移植到心 脏中，让它发挥起搏器的功能，这样就不再需要电池和电极了。
《人工心脏起搏器》课件
无线充电与远程监控：实现起搏器的无线充电和远程监控，提高患者生活质量
生物兼容性材料：提高起搏器的生物相容性，减少并发症
市场前景预测与挑战机遇
单击此处输入你的正文，请阐述观点
技术创新推动：未来人工心脏起搏器将不断进行技术创新，提高治疗效果和生活质量
单击此处输入你的正文，请阐述观点
挑战机遇
法规政策限制：人工心脏起搏器的生产和销售受到严格监管，需要遵守相关法规政策
禁忌症
绝对禁忌症：如急性心肌梗死、严重心功能不全等
相对禁忌症：如房颤、房扑等心律失常
特殊禁忌症：如起搏器植入部位存在感染、严重出血倾向等
人工心脏起搏器的植入与取出
植入方法与步骤
植入后处理：止血、缝合、观察等
注意事项：避免感染、定期检查等
植入前准备：确定植入部位、消毒、麻醉等
植入过程：切开皮肤、分离组织、植入起搏器、连接电极等
单击此处输入你的正文，请阐述观点
单击此处输入你的正文，请阐述观点
市场需求多样化：不同国家和地区的需求不同，需要根据不同市场需求进行定制化生产和销售
单击此处输入你的正文，请阐述观点
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THANK YOU
汇报人：PPT
《人工心脏起搏器》PPT课件
汇报人：PPT
目录
CONTENTS
单击输入目录标题
人工心脏起搏器概述
人工心脏起搏器工作原理
人工心脏起搏器的适应症与禁忌症
人工心脏起搏器的植入与取出
人工心脏起搏器的并发症与处理
添加章节标题
人工心脏起搏器概述
定义与作用
人工心脏起搏器的定义
人工心脏起搏器的作用
人工心脏起搏器的适应症
注意事项：使用起搏器后需定期进行检查和维护，避免过度运动等
生物兼容性材料：提高起搏器的生物相容性，减少并发症
市场前景预测与挑战机遇
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技术创新推动：未来人工心脏起搏器将不断进行技术创新，提高治疗效果和生活质量
单击此处输入你的正文，请阐述观点
挑战机遇
法规政策限制：人工心脏起搏器的生产和销售受到严格监管，需要遵守相关法规政策
禁忌症
绝对禁忌症：如急性心肌梗死、严重心功能不全等
相对禁忌症：如房颤、房扑等心律失常
特殊禁忌症：如起搏器植入部位存在感染、严重出血倾向等
人工心脏起搏器的植入与取出
植入方法与步骤
植入后处理：止血、缝合、观察等
注意事项：避免感染、定期检查等
植入前准备：确定植入部位、消毒、麻醉等
植入过程：切开皮肤、分离组织、植入起搏器、连接电极等
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市场需求多样化：不同国家和地区的需求不同，需要根据不同市场需求进行定制化生产和销售
单击此处输入你的正文，请阐述观点
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《人工心脏起搏器》PPT课件
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目录
CONTENTS
单击输入目录标题
人工心脏起搏器概述
人工心脏起搏器工作原理
人工心脏起搏器的适应症与禁忌症
人工心脏起搏器的植入与取出
人工心脏起搏器的并发症与处理
添加章节标题
人工心脏起搏器概述
定义与作用
人工心脏起搏器的定义
人工心脏起搏器的作用
人工心脏起搏器的适应症
注意事项：使用起搏器后需定期进行检查和维护，避免过度运动等
心脏起搏器--PPT课件
4. 随访内容： 患者起搏器治疗效果的评价、起搏 阈值、感知功能、电池状态（起搏器使用寿命的 估计）等。其中包括：体格检查，心电图检查， 体外程控起搏器参数。必要时还需做动态心电图 、超声心动图及胸片。
健康宣教---自我监测
❖ 1、自数脉搏，每天2次，低于设定的起搏频率的 误差超过5次/分，及时就医。
心脏起搏器术后的护理要点
1. 休息与活动：
平卧或左侧卧位24-72小时，患肢减少活动，避免过度牵拉患肢 。
2. 监测： 24h心电监护，监测起搏和感知功能。 3. 伤口护理与观察：
伤口有无出血、血肿，伤口加压包扎6小时，一般7天拆线，测体 温，防感染。
4. 饮食：宜清淡易消化，忌产气，预防便秘。
健康宣教---活动
❖ 2、勿抚弄起搏器植入部位，自行检查有无红肿热 痛炎症或出血现象，及时就医
❖ 3、突然出现头晕胸闷、乏力、晕厥等症状或出现 没有植入起搏器之前的症状，及时就医。
临时起搏器护理要点
临时起搏器安装方法：
❖ 经静脉心内膜起搏 ❖ 心肌起搏 ❖ 胸壁起搏 ❖ 经食管左心房起搏
❖ 起搏电极放置时间一般1-2周，最长不超过1个月， 如仍需起搏治疗则应植入永久性起搏器。
起搏电参数的调节
1.起搏频率（Pacing Rates ） 起搏器连续发放脉冲的频率。一般为40~120次/分， 通常取60~80次/分为基本频率
2.起搏阈值（Output） 引起心脏有效收缩的最低电脉冲强度 能够触发或抑制起搏器发放冲动 心室起搏要求电流3-5mA，电压3-6V
3.感知灵敏度（Sensitivity ） 起搏器感知P波或R波的能力 心室感知灵敏度一般为1-3mV
❖在我国植入心脏永久性起搏器的主要适应症是 缓慢性心律失常。
健康宣教---自我监测
❖ 1、自数脉搏，每天2次，低于设定的起搏频率的 误差超过5次/分，及时就医。
心脏起搏器术后的护理要点
1. 休息与活动：
平卧或左侧卧位24-72小时，患肢减少活动，避免过度牵拉患肢 。
2. 监测： 24h心电监护，监测起搏和感知功能。 3. 伤口护理与观察：
伤口有无出血、血肿，伤口加压包扎6小时，一般7天拆线，测体 温，防感染。
4. 饮食：宜清淡易消化，忌产气，预防便秘。
健康宣教---活动
❖ 2、勿抚弄起搏器植入部位，自行检查有无红肿热 痛炎症或出血现象，及时就医
❖ 3、突然出现头晕胸闷、乏力、晕厥等症状或出现 没有植入起搏器之前的症状，及时就医。
临时起搏器护理要点
临时起搏器安装方法：
❖ 经静脉心内膜起搏 ❖ 心肌起搏 ❖ 胸壁起搏 ❖ 经食管左心房起搏
❖ 起搏电极放置时间一般1-2周，最长不超过1个月， 如仍需起搏治疗则应植入永久性起搏器。
起搏电参数的调节
1.起搏频率（Pacing Rates ） 起搏器连续发放脉冲的频率。一般为40~120次/分， 通常取60~80次/分为基本频率
2.起搏阈值（Output） 引起心脏有效收缩的最低电脉冲强度 能够触发或抑制起搏器发放冲动 心室起搏要求电流3-5mA，电压3-6V
3.感知灵敏度（Sensitivity ） 起搏器感知P波或R波的能力 心室感知灵敏度一般为1-3mV
❖在我国植入心脏永久性起搏器的主要适应症是 缓慢性心律失常。
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心脏起搏器发展前景
更多的新技术 新的起搏器电极材料的研究， 新的起搏系统能源的研究， 智能化的起搏技术， 电极的生物传感系统也将更加完善， 近些年开始研究无导线起搏技术
MVP技术
动态夺获控制技术可根据病人的生理 状况，自动调整起搏器的输出电压， 在保证起搏安全的前提下，减少不必 要的电能消耗，最大限度地延长起搏 器的寿命，使用寿命10.5年，开启 MVP功能可以达到12.6年，最大程度 降低不必要心脏起搏的百分比。
高频采样技术
高频率采样技术的应用可以更精确的 采样心电生理信号，19秒内可以完成 所有的信息分析，采样频率高达 800Hz，带来精确的P波和R波信号， 可有效地避免远场干扰。
同步型起搏器按照工作房室和原理分为P波 抑制型起搏器、P波触发型起搏、R波触发 型起搏器、R波抑制型起搏器。
组成
人工心脏起搏器主要由两个部分组成:
起搏导管电极：它一方面将起搏器的输 出信号引向心肌进行起搏，另一方面将 感知到心脏自身搏动的信号反馈给起搏 器以控制起搏脉冲的发放。
起搏脉冲发生器：它由起搏电路、电池 和金属外壳组成。
当患者处于较强干扰信号下时，频率远高于起搏 频率，这些干扰信号和感知的R波一样，能使按需 功能控制器的单稳态电路提前触发；
脉冲发生器在干扰信号存在的时间内一直处于抑 制状态，致使起搏器停止发放起搏脉冲，从而使 患者失去人工心脏起搏。
解决方法？
解决方法
把强干扰信号衰减，使之不能触发按需功能控制 器，失去对脉冲发生器的抑制作用，脉冲发生器 按自己固有频率发放起搏脉冲，起博器转换为固 定式工作。
经过处理单元分析，确定需要发送脉冲时，心脏起搏 器产生满足起搏阈值的电脉冲，经导线和电极传到达 心肌，使其产生兴奋，传导和收缩，使心脏按一定的 起搏频率搏动。
类型
按照起搏器与携带者的关系分为体外携带 式和埋藏式。
埋藏式心脏起搏器类型按工作腔室数量分 为单腔起搏器、双腔起搏器、多腔起搏器。
埋藏式单腔起搏器分为固定型和同步型起 搏器。
GSM网络技术
GSM是通过病人携带的终端设Cardio Messenger，将起搏器记录的数据通 过GSM网络传输到医院数据中心，医 生可以在24小时内了解病人的起搏器 状况；
闭环刺激技术
闭环刺激通过检测心肌收缩力的动态 变化，评估病人的生理需求，从而调 节起搏频率，并根据病人的生理和情 绪变化自动进行调整，使心脏起搏器 与人体天然的心血管控制系统的结合， 起搏频率可由人体自主神经系统控制；
由于金属钛生物相容性好，毫无锈蚀， 故目前起搏器外壳都采用钛材料拉伸成 型，体型各部以较大的圆弧连接，采用 激光焊接进行封装。
从20世纪80年代起开始普遍采用集成电 路来制造起搏器的主体电路；
心脏起搏器的能源
起搏器电源与它装在体外还是植入体内方式有 关。
大多数外部脉冲发生器用干电池供电，植入式 起搏器大多使用汞电池、锂电池、核电池等。
诊断：还可用于某些疾病的诊断。例如 心房调搏辅助诊断可疑的冠心病、心房 超速起搏法诊断窦房结功能不全，预测 完全性房室传导阻滞患者是否有发生心 脑综合症术在心 血管的生理和病理生理以及药理和临床应 用的实验研究工作中，也取得了发展。
强干扰信号对起搏器的影响
强干扰一旦消失，起搏器又能自动恢复到按需工 作状态。
心脏起搏器发展现状
1952年第一台体外式起搏器在哈佛医学院研制成 功，发展至今，心脏起搏器技术已经成为缓慢心 律失常唯一有效的技术，由于体外式起搏器携带 不方便，而且容易发生感染，所以目前研究以埋 藏式起搏器为主。
心脏起搏器发展前景
经过长时期的研究发展，已经具备先进的 起搏器研制技术，最新的技术包括GSM网 络技术，闭环刺激技术，MVP技术，高频 率采样技术。
起搏器电池要求：体积小、容量大、缓慢释放 能量、密封性能好、性能可靠。
锂－碘电池
优点：高能量密度、高内阻、自身放电率 低，不会内部短路、不产生气体和漏液， 能被密封以保护起搏器电路元件。连续使 用寿命10年以上。
心脏起搏器应用
长期起搏
房室传导阻滞 三束支阻滞伴心脑综合症 病态窦房结综合症
心脏起搏器
定义 原理 分类 组成 材料 动力 适应症 各种影响 发展情况
心脏起搏定义
心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗 仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能 量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激 电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩， 从而达到治疗由于某些心律失常所致的心 脏功能障碍的目的。
绝大多数起搏器具有四个功能
刺激心脏使它除极 感知心脏自身电活动 对增加的新陈代谢需求作出反应，
提供频率适应性起搏 提供由起搏器存储起来的心电诊断信
息
原理
起搏器工作时，首先起搏 器感知单元通过起搏电极 感知生理信号，起搏器对 信号参数进行分析，以确 定当前心脏活动是否异常， 是否需要发送电脉冲。
临时性起搏
指心脏病变可望恢复，紧急情况下保护性 应用和诊断应用的短时间使用心脏起搏
永久性与临时性心脏起搏器
埋藏于体内的起搏器为埋藏式起搏器, 作 为永久性心脏起搏, 用于慢性或间歇发作 的严重缓慢性心律失常如心脏传导阻滞、 病态窦房结综合征等;
放在体外的起搏器为体外起搏器,用于临 时性起搏, 如永久性起搏器植入的过渡或 心脏骤停的抢救等等。
材料
导管电极需要长期起搏，因此需用生物相 容性好、韧性好、抗老化、耐腐蚀的材料 制成。
电极导线通常采用爱尔近合金(Elgiloy)或用镍 铬钴钼合金丝绕成螺旋管。
导线的外层绝缘材料都选用高纯硅橡胶或医用 聚氨酯。
电极头的材料以表面活化各向同性低温热解碳 或铂为优。
起搏脉冲发生器：