心脏起搏器ppt课件
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心脏起搏器ppt课件
《2》
制作起搏器囊袋
起搏器
皮下植入起搏器
将电极接上起搏器
心室电极
缝合
整个手术约需要1---2小时
护 理
术前护理
术中护理 术后护理
术前护理
（1）心理护理： 解除病人思想顾虑和 精神紧张
（2）辅助检查：指导病人完成必要的 检查，如血、尿 常规，血型，心电图， 和胸片等 （3）皮肤准备：要嘱咐病人清洁局部 皮肤
（4）青霉素实验 （5）行为练习：训练病人床上大小便， 以免术后病人 卧位出现排便困难
术中护理
（1）严密监测心率、心律、呼吸及血压 的变化，出现异常立即通知医生
（2）关注病人的感受，倾听病人的主诉， 并做好安慰工作
术后护理
（1）休息：术后72小时内绝对卧床，取
平卧位或侧卧位，术侧肢体避免屈曲或
活动过度。 （2）活动：避免患侧卧位或健侧肩关节 大幅度运动，以防电极脱位或切口出血， 单纯更换起搏器患者术后即可下床活动， 但动作应缓慢并且注意保护切口
适 应 症
在我国植入心脏永久性起搏器的 主要适应症是心律失常
1、伴有临床症状的完全或高 度房室传导阻滞
2、伴有症状的束支-分支水平 阻滞，间歇性第二度Ⅱ型房室 传导阻滞
适 应 症
3、病态房室结综合症，有明显的 临床症状或无症状，但逸搏心律 ﹤40次／分或心脏停搏时间﹥3s 4、反复发生的颈动脉窦性晕厥和 血管迷走性晕厥，以心脏反应为 主者 5、药物治疗不佳的顽固性心力衰 竭
1.各导P波消失，代之以大小、形态、间距相等的F波。
2、心房颤动
心电图特征： （1）各导P波消失，代之以大小、形态、间 距不等的f波，以V1导联为最明显 （2）平均房率为350～600次/分，QRS呈室上 性，RR间期绝对不等
制作起搏器囊袋
起搏器
皮下植入起搏器
将电极接上起搏器
心室电极
缝合
整个手术约需要1---2小时
护 理
术前护理
术中护理 术后护理
术前护理
（1）心理护理： 解除病人思想顾虑和 精神紧张
（2）辅助检查：指导病人完成必要的 检查，如血、尿 常规，血型，心电图， 和胸片等 （3）皮肤准备：要嘱咐病人清洁局部 皮肤
（4）青霉素实验 （5）行为练习：训练病人床上大小便， 以免术后病人 卧位出现排便困难
术中护理
（1）严密监测心率、心律、呼吸及血压 的变化，出现异常立即通知医生
（2）关注病人的感受，倾听病人的主诉， 并做好安慰工作
术后护理
（1）休息：术后72小时内绝对卧床，取
平卧位或侧卧位，术侧肢体避免屈曲或
活动过度。 （2）活动：避免患侧卧位或健侧肩关节 大幅度运动，以防电极脱位或切口出血， 单纯更换起搏器患者术后即可下床活动， 但动作应缓慢并且注意保护切口
适 应 症
在我国植入心脏永久性起搏器的 主要适应症是心律失常
1、伴有临床症状的完全或高 度房室传导阻滞
2、伴有症状的束支-分支水平 阻滞，间歇性第二度Ⅱ型房室 传导阻滞
适 应 症
3、病态房室结综合症，有明显的 临床症状或无症状，但逸搏心律 ﹤40次／分或心脏停搏时间﹥3s 4、反复发生的颈动脉窦性晕厥和 血管迷走性晕厥，以心脏反应为 主者 5、药物治疗不佳的顽固性心力衰 竭
1.各导P波消失，代之以大小、形态、间距相等的F波。
2、心房颤动
心电图特征： （1）各导P波消失，代之以大小、形态、间 距不等的f波，以V1导联为最明显 （2）平均房率为350～600次/分，QRS呈室上 性，RR间期绝对不等
心脏起搏器的治疗护理PPT课件
换药物。
起搏器植入后的生活习惯调整
健康饮食
控制情绪
患者应保持健康的饮食习惯，多摄入富含 维生素和矿物质的食品，避免高脂肪、高 糖、高盐、高胆固醇的食物。
情绪波动会对心脏造成一定的影响，患者 应学会控制情绪，保持平和的心态。
适量运动
戒烟限酒
适量的运动有助于促进血液循环和新陈代 谢，提高身体免疫力，患者应根据自身情 况选择合适的运动方式。
患者可能因为心脏问题而感到自卑或 羞耻，对社交活动产生回避和抵触情 绪。
抑郁和孤独
部分患者可能因为长期患病或反复住 院而感到情绪低落、孤独和无助，对 生活失去信心。
心理护理的方法和技巧
建立信任关系
与患者建立良好的沟通关系，倾听他们的担忧和需求，给予关心和支 持。
健康教育
向患者及家属介绍起搏器植入的相关知识，让他们了解手术目的、过 程及术后注意事项，减轻焦虑和恐惧。
起搏器植入手术过程
要点一
总结词
了解起搏器植入手术的过程有助于患者和医护人员更好地 理解和护理患者。
要点二
详细描述
起搏器植入手术通常需要在医院的心脏外科进行。手术过 程中，医生会在患者的胸部皮肤上切一个切口，然后在胸 骨旁的肌肉下植入起搏器。导线通过静脉被引导到心脏， 并与起搏器连接。手术后，患者需要在医院观察几天，以 确保一切正常。在恢复期间，患者需要避免剧烈运动和接 触强磁场，以免干扰起搏器的正常工作。
气胸
植入过程中损伤胸膜，导致气 体进入胸膜腔。
并发症的预防和处理措施
预防出血
术后适当加压包扎， 减少活动，避免剧 烈运动。
监测电池状态
定期检查起搏器工 作状态，提前更换 电池。
预防感染
严格无菌操作，定 期换药，保持局部 清洁干燥。
起搏器植入后的生活习惯调整
健康饮食
控制情绪
患者应保持健康的饮食习惯，多摄入富含 维生素和矿物质的食品，避免高脂肪、高 糖、高盐、高胆固醇的食物。
情绪波动会对心脏造成一定的影响，患者 应学会控制情绪，保持平和的心态。
适量运动
戒烟限酒
适量的运动有助于促进血液循环和新陈代 谢，提高身体免疫力，患者应根据自身情 况选择合适的运动方式。
患者可能因为心脏问题而感到自卑或 羞耻，对社交活动产生回避和抵触情 绪。
抑郁和孤独
部分患者可能因为长期患病或反复住 院而感到情绪低落、孤独和无助，对 生活失去信心。
心理护理的方法和技巧
建立信任关系
与患者建立良好的沟通关系，倾听他们的担忧和需求，给予关心和支 持。
健康教育
向患者及家属介绍起搏器植入的相关知识，让他们了解手术目的、过 程及术后注意事项，减轻焦虑和恐惧。
起搏器植入手术过程
要点一
总结词
了解起搏器植入手术的过程有助于患者和医护人员更好地 理解和护理患者。
要点二
详细描述
起搏器植入手术通常需要在医院的心脏外科进行。手术过 程中，医生会在患者的胸部皮肤上切一个切口，然后在胸 骨旁的肌肉下植入起搏器。导线通过静脉被引导到心脏， 并与起搏器连接。手术后，患者需要在医院观察几天，以 确保一切正常。在恢复期间，患者需要避免剧烈运动和接 触强磁场，以免干扰起搏器的正常工作。
气胸
植入过程中损伤胸膜，导致气 体进入胸膜腔。
并发症的预防和处理措施
预防出血
术后适当加压包扎， 减少活动，避免剧 烈运动。
监测电池状态
定期检查起搏器工 作状态，提前更换 电池。
预防感染
严格无菌操作，定 期换药，保持局部 清洁干燥。
心脏起搏器ppt-图文
可以同时刺激多个心腔收缩，主要用于治疗复杂的心律失常。
02
心脏起搏器的适应症
症状性心动过缓
心动过缓导致心输出量不足， 引起乏力、头晕、黑矇等症状， 影响日常生活和工作。
药物合并房颤、房 扑等心律失常，药物治疗效果 不佳。
窦房结变性与纤维化
窦房结变性与纤维化导致心脏电 信号传导异常，引起心动过缓、
出血
出血通常发生在手术过程中或手术后，可能是由于手术操作 损伤血管或止血不彻底所致。轻微出血可自行停止，严重出 血需重新压迫止血或手术治疗。
心脏穿孔与心包填塞
心脏穿孔
心脏穿孔是手术中较为严重的并发症，可能是由于电极导线穿透了心壁所致。症 状包括心包填塞、心悸、气短等，需立即手术治疗。
心包填塞
心包填塞是由于心包内液体增多所致，可能是由于手术损伤或起搏器植入后心包 腔内出血所致。症状包括呼吸困难、心悸、血压下降等，需紧急处理，如心包穿 刺引流等。
起搏器的种类与工作原理
总结词
根据工作方式和功能的不同，起搏器可以分为单腔起搏器、双腔起搏器和多腔起搏器等 类型。
详细描述
单腔起搏器只有一个电极和一个心房或心室相连，通过发放电脉冲刺激心房或心室收缩。 双腔起搏器则有两个电极，分别与心房和心室相连，可以同时刺激心房和心室收缩，更 接近于正常心脏的工作方式。多腔起搏器则是在双腔起搏器的基础上进一步发展而来，
实时监测与预警
AI在心脏起搏器中的应用可以实现实时监测和预警功能。通过分析起搏器收集的心电数据 和其他生理参数，AI可以及时发现异常情况并发出预警，帮助患者及时就医。
优化起搏器性能
AI技术可以对心脏起搏器的性能进行优化，提高其工作稳定性和可靠性。通过分析起搏器 的运行数据和患者的生理数据，AI可以自动调整起搏器的参数设置，以更好地适应患者的 需求。
02
心脏起搏器的适应症
症状性心动过缓
心动过缓导致心输出量不足， 引起乏力、头晕、黑矇等症状， 影响日常生活和工作。
药物合并房颤、房 扑等心律失常，药物治疗效果 不佳。
窦房结变性与纤维化
窦房结变性与纤维化导致心脏电 信号传导异常，引起心动过缓、
出血
出血通常发生在手术过程中或手术后，可能是由于手术操作 损伤血管或止血不彻底所致。轻微出血可自行停止，严重出 血需重新压迫止血或手术治疗。
心脏穿孔与心包填塞
心脏穿孔
心脏穿孔是手术中较为严重的并发症，可能是由于电极导线穿透了心壁所致。症 状包括心包填塞、心悸、气短等，需立即手术治疗。
心包填塞
心包填塞是由于心包内液体增多所致，可能是由于手术损伤或起搏器植入后心包 腔内出血所致。症状包括呼吸困难、心悸、血压下降等，需紧急处理，如心包穿 刺引流等。
起搏器的种类与工作原理
总结词
根据工作方式和功能的不同，起搏器可以分为单腔起搏器、双腔起搏器和多腔起搏器等 类型。
详细描述
单腔起搏器只有一个电极和一个心房或心室相连，通过发放电脉冲刺激心房或心室收缩。 双腔起搏器则有两个电极，分别与心房和心室相连，可以同时刺激心房和心室收缩，更 接近于正常心脏的工作方式。多腔起搏器则是在双腔起搏器的基础上进一步发展而来，
实时监测与预警
AI在心脏起搏器中的应用可以实现实时监测和预警功能。通过分析起搏器收集的心电数据 和其他生理参数，AI可以及时发现异常情况并发出预警，帮助患者及时就医。
优化起搏器性能
AI技术可以对心脏起搏器的性能进行优化，提高其工作稳定性和可靠性。通过分析起搏器 的运行数据和患者的生理数据，AI可以自动调整起搏器的参数设置，以更好地适应患者的 需求。
起搏器基础知识PPT课件
三度房室传导阻滞，心室率38 bpm
20
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
适应证小结
• 病态窦房结综合征（病窦）： - 有症状的窦缓 - 窦房结变时性功能不全 - 药物（必须使用的）引起的窦缓，有症状
• 房室传导阻滞： - 有症状的一度 - 有症状的二度II - 三度
DDD起搏
DDD, 60 ppm
52
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
内容导读
心脏解剖及传导系统 起搏器适应证 起搏系统构成 起搏器的NBG编码
起搏器植入
起搏器随访
54
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
60
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
穿刺鞘（撕开鞘）
61
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
起搏器基础知识
百多力（北京）医疗器械有限公司 杨羽
11
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
内容导读
心脏解剖及传导系统 起搏器适应证 起搏系统构成 起搏器的NBG编码 起搏器植入 起搏器随访
手术通常1~2个小时
56
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
20
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
适应证小结
• 病态窦房结综合征（病窦）： - 有症状的窦缓 - 窦房结变时性功能不全 - 药物（必须使用的）引起的窦缓，有症状
• 房室传导阻滞： - 有症状的一度 - 有症状的二度II - 三度
DDD起搏
DDD, 60 ppm
52
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
内容导读
心脏解剖及传导系统 起搏器适应证 起搏系统构成 起搏器的NBG编码
起搏器植入
起搏器随访
54
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
60
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
穿刺鞘（撕开鞘）
61
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
起搏器基础知识
百多力（北京）医疗器械有限公司 杨羽
11
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
内容导读
心脏解剖及传导系统 起搏器适应证 起搏系统构成 起搏器的NBG编码 起搏器植入 起搏器随访
手术通常1~2个小时
56
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
永久性心脏起搏器ppt课件
| 单腔起搏器 | 心室起搏需求 | 结 构简单，价格低 | 可能引发起搏 器综合征 |
| 双腔起搏器 | 心房和心室同步起 搏需求 | 保持心房和心室协调性 ，降低起搏器综合征风险 | 价格 较高 |
| 三腔起搏器 | 心力衰竭等需改善 心脏功能的患者 | 实现左右心室 同步起搏，提高心脏泵血效率 | 价格昂贵，技术复杂 |
穿刺与植入
在预定位置穿刺，将起 搏导线植入心脏内，测 试导线位置及起搏功能
。
固定与缝合
将起搏器固定在胸壁肌 肉下，缝合手术切口。
术后测试
测试起搏器工作是否正 常，观察患者症状改善
情况。
术后护理与随访管理
01
02
03
04
术后观察
密切观察患者生命体征、手术 部位情况，及时处理并发症。
起搏器程控
根据患者病情和起搏器类型， 进行程控调整，确保起搏器工
预防猝死
改善生活质量
对于某些高危患者，如长QT综合征、肥厚 型心肌病等，起搏器能降低猝死风险。
起搏器植入后，患者症状得到缓解，生活 质量得到提高。
适应症与禁忌症
适应症 病态窦房结综合征
高度或完全性房室传导阻滞
适应症与禁忌症
心动过缓引起的晕厥、黑朦等症状 心脏骤停幸存者
其他需要起搏器治疗的情况
适应症与禁忌症
并发症风险
植入永久性心脏起搏器可能引发感 染、出血、导线脱位等并发症，需 要加强预防和管理工作。
未来发展趋势预测
无线通信技术 随着无线通信技术的不断发展， 未来永久性心脏起搏器有望实现 远程监测和程控，提高患者便利 性和医疗效率。
家属协助患者管理日常生活
指导家属协助患者管理日常生活，如合理安排作 息时间、保持健康饮食等，以促进患者的康复和 生活质量提高。
心脏起搏器ppt课件完整版
植入方式
通常通过静脉或动脉插入 导线至心脏，连接外部起 搏器。
使用期限
一般使用数天至数周，待 心脏功能恢复后撤除。
永久性心脏起搏器
适用场景
适用于长期心脏起搏需求， 如慢性心律失常、病态窦 房结综合征等。
植入方式
通过手术将脉冲发生器和 导线植入体内，导线通过 静脉进入心脏。
使用期限
脉冲发生器通常可使用数 年，导线则可能需要定期 更换。
针对心脏起搏器的医保报销政策、市场价格监管等政策对企业经营具有重要影响。
感谢您的观看
THANKS
心脏起搏器ppt课件完整版
目录
• 心脏起搏器基本概念与原理 • 心脏起搏器类型及特点 • 植入过程与手术技巧 • 心脏起搏器功能与应用 • 心脏起搏器维护与保养 • 心脏起搏器市场前景与发展趋势
01
心脏起搏器基本概念与原 理
心脏起搏器定义及作用
心脏起搏器定义
一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉 冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而 达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。
电池更换程序
遵循制造商提供的电池更换指南，确保操作正确无误，避免损坏 起搏器或引过起搏器内置的故障检测功能或患者反馈，及时发现起 搏器故障。
故障分类 根据故障性质和影响程度，将故障分为轻微、中等和严重 三类，制定相应的处理措施。
故障处理 轻微故障可通过远程程控解决；中等故障需安排患者到医 院进行检查和处理；严重故障应立即启动应急程序，通知 医生并安排患者紧急就诊。
穿刺与电极植入
在锁骨下静脉或颈内静脉穿刺， 将电极导线送入静脉，在X线透 视下将电极导线送至右心室或右 心房。
起搏器PPT课件
4
起搏治疗历史
永久植入型起搏试验及应用阶段
- 1958 年 全球第一例永久植入型心脏起搏器植入手 术在瑞典完成
- 1967 年 按须型起搏器问世 VVI / VVT - 1977 年 双腔技术标志着进入生理性起搏时代 - 1978 年 开发并应用可程控技术 - 1982 年 频率适应性技术应用于临床 - 1997 年 自动化技术应用于临床 - 1998 年 三腔技术应用于临床 - 2003 年 起搏器全数字化技术开发成功
由于二次大战，未用于临床 1952年 Zoll 将经胸壁起搏应用于临床
3
永久心脏起搏器是一种可植入 体内的电子治疗仪，通过发放电脉 冲，刺激心脏激动和收缩达到治疗 目的。自1958年第一台心脏起搏 器植入人体以来，40多年间，起搏 器制造技术和工艺快速发展，其功 能日趋完善。目前永久心脏起搏器 植入已成为一种常规治疗技术，为 临床广泛应用。
S: 单腔 (A 或 V)
O: 无
R: 频率调整 O: 无
O: 无
24
普通起搏器分类
可根据电极导线植入部位进行分类：
单腔起搏器。分为VVI起搏器（电极导线放置 在右室心尖部)和AAI起搏器（电极导线放置在 右心耳）。
双腔起搏器。植入两支电极导线，常分别放在 右心耳（心房）和右室心尖部（心室），进行 房室顺序起搏。其中自身心房P波被感知，经 DDD起搏器传导后引起心室起搏。VAT则是 其常见的一种工作模式，即佩带DDD起搏器 的患者自身心房率（窦性心律）正常，而房室 结传导功能较差时的工作模式。临床目前应用 的起搏器99%以上都是单腔或双腔起搏器。
探测感电信号将电刺激传到心肌层12三手术过程13心脏解剖14心脏的传导系统1516手术过程?局部麻醉静脉入路置放电极导线从头静脉锁骨下静脉穿刺插入导管将电极送入心腔被动或主动固定电极测试电极性能皮下植入起搏器制作起搏器囊袋接上起搏器缝合17单腔起搏系统心房18201991919单腔起搏系统心室20双腔起搏系统21三腔起搏系统22四起搏器工作模式23起搏器代码序号和字母含义起搏的心腔ii感知心腔iii对感知的反应iv程控功能频率适应抗快速心律失常功能频率和或输出程控心房a
起搏治疗历史
永久植入型起搏试验及应用阶段
- 1958 年 全球第一例永久植入型心脏起搏器植入手 术在瑞典完成
- 1967 年 按须型起搏器问世 VVI / VVT - 1977 年 双腔技术标志着进入生理性起搏时代 - 1978 年 开发并应用可程控技术 - 1982 年 频率适应性技术应用于临床 - 1997 年 自动化技术应用于临床 - 1998 年 三腔技术应用于临床 - 2003 年 起搏器全数字化技术开发成功
由于二次大战，未用于临床 1952年 Zoll 将经胸壁起搏应用于临床
3
永久心脏起搏器是一种可植入 体内的电子治疗仪，通过发放电脉 冲，刺激心脏激动和收缩达到治疗 目的。自1958年第一台心脏起搏 器植入人体以来，40多年间，起搏 器制造技术和工艺快速发展，其功 能日趋完善。目前永久心脏起搏器 植入已成为一种常规治疗技术，为 临床广泛应用。
S: 单腔 (A 或 V)
O: 无
R: 频率调整 O: 无
O: 无
24
普通起搏器分类
可根据电极导线植入部位进行分类：
单腔起搏器。分为VVI起搏器（电极导线放置 在右室心尖部)和AAI起搏器（电极导线放置在 右心耳）。
双腔起搏器。植入两支电极导线，常分别放在 右心耳（心房）和右室心尖部（心室），进行 房室顺序起搏。其中自身心房P波被感知，经 DDD起搏器传导后引起心室起搏。VAT则是 其常见的一种工作模式，即佩带DDD起搏器 的患者自身心房率（窦性心律）正常，而房室 结传导功能较差时的工作模式。临床目前应用 的起搏器99%以上都是单腔或双腔起搏器。
探测感电信号将电刺激传到心肌层12三手术过程13心脏解剖14心脏的传导系统1516手术过程?局部麻醉静脉入路置放电极导线从头静脉锁骨下静脉穿刺插入导管将电极送入心腔被动或主动固定电极测试电极性能皮下植入起搏器制作起搏器囊袋接上起搏器缝合17单腔起搏系统心房18201991919单腔起搏系统心室20双腔起搏系统21三腔起搏系统22四起搏器工作模式23起搏器代码序号和字母含义起搏的心腔ii感知心腔iii对感知的反应iv程控功能频率适应抗快速心律失常功能频率和或输出程控心房a
心脏起搏器 ppt课件
窦。 双心室时，左室电极经过冠状窦放置 在左室侧壁。
ppt课件
19
术前护理
（1）心理护理 （2）辅助检查 （3）皮肤护理 （4）抗生素皮试 （5）训练平卧位床上大小便 （6）术前应用抗凝剂者需停用之凝血酶原
时间恢复在正常范围内。
ppt课件
20
起搏器术后的护理
（1）休息与活动：
放置时间不能太久，一般不能超过1个月，以免发 生感染。
ppt课件
18
植入式心脏起搏器
1单腔起搏 电极导线从头静脉、锁骨下静 脉或颈内静脉跨越三尖瓣送入右心室内嵌 入肌小梁中，脉冲发生器多埋藏在胸壁胸 大肌前皮下组织中。
2双腔起搏 右心房和右心室 3三腔起搏 双房起搏则左房电极置在冠状
心脏的起搏点，使心脏有节律地跳 动起来。
ppt课件
3
ppt课件
4
根据起搏器应用的方式
临时起搏器 植入式心脏起搏器
ppt课件
5
起搏器命名代码
NBG起搏器代码
字母序号
1位
字母含义 起搏心腔
A心房
V心室
2位 感知心腔
A心房 V心室
3位
4位
5位
感知后的反应方式 程控功能 其他
I抑制
T触发
D（A+V） D（A+V）
ppt课件
14
不同类型起搏器常见的起搏模式
模式
优点
缺点
临床
AAI（R） ◇仅需要单根电极导线、简单 ◇如果出现房室阻滞则导致 ◇不伴房室结功能异常
心室率缓慢
的窦房结功能异常
VVI（R） ◇仅需要单根电极导线、简单 ◇起搏过程中房室不同步 ◇房颤伴房室阻滞患者
ppt课件
19
术前护理
（1）心理护理 （2）辅助检查 （3）皮肤护理 （4）抗生素皮试 （5）训练平卧位床上大小便 （6）术前应用抗凝剂者需停用之凝血酶原
时间恢复在正常范围内。
ppt课件
20
起搏器术后的护理
（1）休息与活动：
放置时间不能太久，一般不能超过1个月，以免发 生感染。
ppt课件
18
植入式心脏起搏器
1单腔起搏 电极导线从头静脉、锁骨下静 脉或颈内静脉跨越三尖瓣送入右心室内嵌 入肌小梁中，脉冲发生器多埋藏在胸壁胸 大肌前皮下组织中。
2双腔起搏 右心房和右心室 3三腔起搏 双房起搏则左房电极置在冠状
心脏的起搏点，使心脏有节律地跳 动起来。
ppt课件
3
ppt课件
4
根据起搏器应用的方式
临时起搏器 植入式心脏起搏器
ppt课件
5
起搏器命名代码
NBG起搏器代码
字母序号
1位
字母含义 起搏心腔
A心房
V心室
2位 感知心腔
A心房 V心室
3位
4位
5位
感知后的反应方式 程控功能 其他
I抑制
T触发
D（A+V） D（A+V）
ppt课件
14
不同类型起搏器常见的起搏模式
模式
优点
缺点
临床
AAI（R） ◇仅需要单根电极导线、简单 ◇如果出现房室阻滞则导致 ◇不伴房室结功能异常
心室率缓慢
的窦房结功能异常
VVI（R） ◇仅需要单根电极导线、简单 ◇起搏过程中房室不同步 ◇房颤伴房室阻滞患者
《心脏起搏器》PPT课件
安置起搏器的早期往往起搏阈值不稳定，需要及时调整。因此需要定期到医院 检查，一般术后1个月内每2周1次，3个月内每月1次。引起阈值升高的因素有很多， 除了与电极位置有关外，睡眠不足、饱餐、抗心律失常药物、高血压等因素可能有 影响。因此术后患者应保持良好的情绪，保证有规律的生活及作息制度，避免一切 可能的不良因素。
而很多患者对安装起搏器感到担忧，其实安装起搏器很安全。起搏器可根 据起搏的心腔分为单腔起搏器、双腔起搏器（起搏左、右心房，或右心房和右 心室）、三腔起搏器（起搏右心房和左、右心室）。就诊时医生会根据病人的 具体情况选择合适的起搏器安装。
可是任何事情都不是绝对的。
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6
人工心脏起搏器的适应症及并发症
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5
心脏起搏器是如何植入体内的呢？
目前基本上采用静脉穿刺技术。在锁骨下皮肤局部麻醉后切开一小口，做 成一小囊袋，穿刺锁骨下静脉成功后，在高清晰 χ线透视指引下经锁骨下静脉 插入起搏导线于心内膜，通过起搏分析仪精确测定起搏系统参数，指导医生选 择最佳的导线固定部位，连接井固定好起搏导线与起搏器，并将起搏器放置于 囊袋内，手术结束。
经查阅文献知：
起搏器术后随访401例，死亡91例，占随访人数的22．7％。 死亡原因前3位的依次是心力衰竭、脑卒中及心源性猝死，占 死亡人数的69．2％。
可见，心脏起搏器的安全性及术后护理都需引起人们的重视！
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8
心脏起搏器的监测：
术后早期进行肢体功能锻炼有利于局部血液循环，有利于切口愈合。应说服患 者，消除其顾虑，一般在拆线后即可开始锻炼计划。早期可能会有轻微的切口疼痛， 这属正常现象，在出院后仍应坚持下去。锻炼应循序渐进，不可操之过急。
目前，美敦力的研发人员正在开发可“生物起搏”的起搏器。他们希望培养出一 种干细胞，通过对其进行改造，使之分化成为能够自然跳动的细胞，然后再移植到心 脏中，让它发挥起搏器的功能，这样就不再需要电池和电极了。
而很多患者对安装起搏器感到担忧，其实安装起搏器很安全。起搏器可根 据起搏的心腔分为单腔起搏器、双腔起搏器（起搏左、右心房，或右心房和右 心室）、三腔起搏器（起搏右心房和左、右心室）。就诊时医生会根据病人的 具体情况选择合适的起搏器安装。
可是任何事情都不是绝对的。
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6
人工心脏起搏器的适应症及并发症
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5
心脏起搏器是如何植入体内的呢？
目前基本上采用静脉穿刺技术。在锁骨下皮肤局部麻醉后切开一小口，做 成一小囊袋，穿刺锁骨下静脉成功后，在高清晰 χ线透视指引下经锁骨下静脉 插入起搏导线于心内膜，通过起搏分析仪精确测定起搏系统参数，指导医生选 择最佳的导线固定部位，连接井固定好起搏导线与起搏器，并将起搏器放置于 囊袋内，手术结束。
经查阅文献知：
起搏器术后随访401例，死亡91例，占随访人数的22．7％。 死亡原因前3位的依次是心力衰竭、脑卒中及心源性猝死，占 死亡人数的69．2％。
可见，心脏起搏器的安全性及术后护理都需引起人们的重视！
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8
心脏起搏器的监测：
术后早期进行肢体功能锻炼有利于局部血液循环，有利于切口愈合。应说服患 者，消除其顾虑，一般在拆线后即可开始锻炼计划。早期可能会有轻微的切口疼痛， 这属正常现象，在出院后仍应坚持下去。锻炼应循序渐进，不可操之过急。
目前，美敦力的研发人员正在开发可“生物起搏”的起搏器。他们希望培养出一 种干细胞，通过对其进行改造，使之分化成为能够自然跳动的细胞，然后再移植到心 脏中，让它发挥起搏器的功能，这样就不再需要电池和电极了。
最新心脏起搏器原理及手术护理PPT课件
5.3术后护理
❖ 休息与活动：平卧位或左侧卧位8-12h， 术肢制动24h，勿用力咳嗽。
❖ 监测：生命体征、心电图、心电监护 ❖ 伤口护理：沙袋加压、无菌换药 ❖ 伤口观察：出血、感染、囊袋血肿 ❖ 监测体温变化，防感染
5.4健康指导
❖ 使用指导：告知设置频率、随身携带起搏器卡
❖ 避免强磁场，对侧耳接电话
❖ 病情监测：每天自测脉搏两次，脉率低于设定频率10%或 出现植入前症状及时就医
❖ 运动指导：术肢忌过度外展，6周内避免举大于2.5kg重物
❖ 随访指导：植入后1、3、6月一次，以后三月至半年随访 一次，接近使用年限时一年一次
结束语
谢谢大家聆听！！！
27
单腔起搏
双腔起搏
三腔起搏
5.心脏起搏器治疗护理
护理措施
5.1 术前护理
5.2
术中护理
5.3
5.4
术后护理 健康指导
5.1术前护理
❖ 心理护理 ❖ 相关检查 ❖ 皮肤准备 ❖ 抗生素皮试，防感染 ❖ 术前3天停抗凝药 ❖ 建立静脉通道 ❖ 训练平卧位床上排泄
5.2术中护理
❖ 严密监测心律和生命体征 ❖ 关注病人的不适与疼痛
*
=感应
* = 起搏
NBG 起 起搏器代码
AOO
*
= 感应
* = 起搏
NBG 起搏器代码
T
*
AAT
= 感应
* = 起搏
1.4工作原理
脉冲发生器定时发放一定 频率的脉冲电流，通过导 线和电极传输到电极所接 触的心肌（心房或心室） ，使局部心肌细胞受外来 电刺激产生兴奋，并通过 细胞间的缝隙连接或闰盘 连接向周围心肌传导，导 致整个心房或心室兴奋并 进而产生收缩活动。
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（1）心房按需（AAI）型 （2）心室按需（VVI）型 （3）双腔（DDD）起搏器 （4）频率自适应（R）起搏器 （5）植入型心律转复除颤器（ICD）
心脏同步化治疗起搏器（CRT） CRTD
7
根据起搏器电极导线植入的部位
根据电极导线植入部位： 单腔起搏器：右心房或右心室 双腔起搏器：右心房+右心室 三腔起搏器：右心房+双心室
心脏起搏器
1
心脏起搏器
是一种医用电子仪器，它通过发放一定形式的 电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常 心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常 所致的心脏功能障碍。
2Leabharlann 心脏起搏器(cardiac pacemaker)， 就是一个人为的“司令部”，它能 替代 心脏的起搏点，使心脏有节律地跳 动起来。
DDD（R） ◇保持窦房结和房室病变 患者的房室同步
◇需要两根电极导线 植入及应用较复杂
◇窦房结和房室结病变导 致的心动过缓
VDD（R） ◇保持房室病变患者的
◇如果患者出现窦性心动
房室同步
过缓时会丧失房室同步
◇可用一根特别设计的电极导线
◇房室结病变导致心动过缓
DDI（R） ◇心房起搏时保持房室同步性 ◇心房感知时丧失房室同步
3
4
根据起搏器应用的方式
临时起搏器 植入式心脏起搏器
5
起搏器命名代码
NBG起搏器代码
字母序号
1位
字母含义 起搏心腔
A心房
V心室
2位 感知心腔
A心房 V心室
3位
4位
5位
感知后的反应方式 程控功能 其他
I抑制
T触发
D（A+V） D（A+V）
D双重（I+T）
R频率调整
6
心脏起搏器的功能类型
放置时间不能太久，一般不能超过1个月，以免发 生感染。
18
植入式心脏起搏器
1单腔起搏 电极导线从头静脉、锁骨下静 脉或颈内静脉跨越三尖瓣送入右心室内嵌 入肌小梁中，脉冲发生器多埋藏在胸壁胸 大肌前皮下组织中。
2双腔起搏 右心房和右心室 3三腔起搏 双房起搏则左房电极置在冠状
窦。 双心室时，左室电极经过冠状窦放置 在左室侧壁。
8
起搏器的选择
一、VVI 方式
起搏电极置于心室。起搏器按规定的周长或频率 发放脉冲起搏心室，如有自身的心搏，起搏器能 感知自身起搏的QRS波，起抑制反应，并重整脉 冲发放周期，避免心律竞争。 但是此型起搏 器只保证心室起搏节律，而不能保持房室顺序收 缩，因而是非生理性的。
9
二、AAI 方式
起搏电极置于心房。起搏器按规定的周长或频率 发放脉冲起搏心房，并下传激动心室，以保持心 房和心室的顺序收缩。如有自身的心房搏动，起 搏器能感知自身的P波，起抑制反应，并重整脉 冲发放周期，避免心方节律竞争。
DDD 方式最好； ④ 需要从事中至重度体力活动者，考虑加用频
率自适应功能。
14
不同类型起搏器常见的起搏模式
模式
优点
缺点
临床
AAI（R） ◇仅需要单根电极导线、简单 ◇如果出现房室阻滞则导致 ◇不伴房室结功能异常
心室率缓慢
的窦房结功能异常
VVI（R） ◇仅需要单根电极导线、简单 ◇起搏过程中房室不同步 ◇房颤伴房室阻滞患者
ICD具备除颤、复律、抗心动过速起搏及 抗心动过缓起搏等功能。
CRT通过双心室起搏的方式治疗心室收缩 不同步的心力衰竭患者
13
总之，最佳起搏方式选用原则为： ① 窦房结功能障碍而房室传导功能正常者，以
AAI 方式最好； ② 完全性房室传导阻滞而窦房结功能正常者，
以VVI 方式最好； ③ 窦房结功能和房室传导功能都有障碍者，
10
三、DDD方式 是双腔起搏器中对心房和心室的起搏和感
知功能最完整者，故称为房室全能型。 如自身心律慢于起搏器的低限频率，导致
心室传导功能障碍，则起搏器感知P波触 发心室起搏（VDD）；如心房的自身频率 过缓，但房室传导功能是好的，则起搏器 起搏心房，并下传心室（AAI）。 此种起搏器能保持心房和心室的顺序收缩
16
起搏器的适应证
2、临时心脏起搏器
应用于阿-斯综合征发作、心脏介入或手术治疗引 起的一过性完全性AVB等；
心脏起搏器依赖者更换新起搏器的过度 诊断性心脏电生理检查，预防性应用某些心脏特
殊治疗与检查过程中可能出现明显心动过缓的病 人。
17
方法
临时起搏器 电极导线经外周静脉（常用股静脉或 锁骨下静脉）送至右心房，电极接触到心内膜， 起搏器置于体外。
安装临时起搏器的患者需绝对卧床，术侧肢体 避免屈曲或活动过度。卧床期间做好生活护理。
术后第1次活动应动作缓慢，预防跌倒。
21
（2）监测：
术后用12导联心电图，心电监护，监测起搏和 感知功能。
观察有无胸壁肌肉抽动，心脏穿孔等表现。监 测脉搏、心率、心律、心电变化及病人的自觉症 状，及时发现有无电极导线移位或起搏器感知功 能障碍，立即报告医生并协助处理。
◇心动过缓和间歇性房性心 动过速度患者.不作为一 个单独起搏模式而作为 模式转换后的起搏模式
15
起搏器的适应证
1、植入式心脏起搏器
伴有临床症状的任何水平的完全或者高度AVB； 伴有症状的束支-分支水平阻滞，间歇性第二度AVB； 病态窦房结综合征； 药物治疗效果不满意的顽固性心力衰竭； 颈动脉窦过敏综合征及神经介导性晕厥。
11
四、频率自适应（R ）方式
起搏器的起搏频率能根据机体对心排血量的 要求而自动调节适应，起搏频率加快，则心 排血量相应增加，满足机体生理需要。可根 据具体情况选用VVIR、 AAIR 、DDDR方式。
以上均属于生理性起搏器。
12
五、植入型心律转复除颤器（Implantable cardioverter defibrillator ICD） 心脏再同步化治疗起搏器（cardiac resynchronization therap CRT） CRTD （CRT+ICD）
19
术前护理
（1）心理护理 （2）辅助检查 （3）皮肤护理 （4）抗生素皮试 （5）训练平卧位床上大小便 （6）术前应用抗凝剂者需停用之凝血酶原
时间恢复在正常范围内。
20
起搏器术后的护理
（1）休息与活动：
植入式起搏者需保持平卧位或略向左侧卧位812小时，避免右侧卧位。术侧肢体不宜过度活动， 勿用力咳嗽，以防止电极脱位。
心脏同步化治疗起搏器（CRT） CRTD
7
根据起搏器电极导线植入的部位
根据电极导线植入部位： 单腔起搏器：右心房或右心室 双腔起搏器：右心房+右心室 三腔起搏器：右心房+双心室
心脏起搏器
1
心脏起搏器
是一种医用电子仪器，它通过发放一定形式的 电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常 心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常 所致的心脏功能障碍。
2Leabharlann 心脏起搏器(cardiac pacemaker)， 就是一个人为的“司令部”，它能 替代 心脏的起搏点，使心脏有节律地跳 动起来。
DDD（R） ◇保持窦房结和房室病变 患者的房室同步
◇需要两根电极导线 植入及应用较复杂
◇窦房结和房室结病变导 致的心动过缓
VDD（R） ◇保持房室病变患者的
◇如果患者出现窦性心动
房室同步
过缓时会丧失房室同步
◇可用一根特别设计的电极导线
◇房室结病变导致心动过缓
DDI（R） ◇心房起搏时保持房室同步性 ◇心房感知时丧失房室同步
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根据起搏器应用的方式
临时起搏器 植入式心脏起搏器
5
起搏器命名代码
NBG起搏器代码
字母序号
1位
字母含义 起搏心腔
A心房
V心室
2位 感知心腔
A心房 V心室
3位
4位
5位
感知后的反应方式 程控功能 其他
I抑制
T触发
D（A+V） D（A+V）
D双重（I+T）
R频率调整
6
心脏起搏器的功能类型
放置时间不能太久，一般不能超过1个月，以免发 生感染。
18
植入式心脏起搏器
1单腔起搏 电极导线从头静脉、锁骨下静 脉或颈内静脉跨越三尖瓣送入右心室内嵌 入肌小梁中，脉冲发生器多埋藏在胸壁胸 大肌前皮下组织中。
2双腔起搏 右心房和右心室 3三腔起搏 双房起搏则左房电极置在冠状
窦。 双心室时，左室电极经过冠状窦放置 在左室侧壁。
8
起搏器的选择
一、VVI 方式
起搏电极置于心室。起搏器按规定的周长或频率 发放脉冲起搏心室，如有自身的心搏，起搏器能 感知自身起搏的QRS波，起抑制反应，并重整脉 冲发放周期，避免心律竞争。 但是此型起搏 器只保证心室起搏节律，而不能保持房室顺序收 缩，因而是非生理性的。
9
二、AAI 方式
起搏电极置于心房。起搏器按规定的周长或频率 发放脉冲起搏心房，并下传激动心室，以保持心 房和心室的顺序收缩。如有自身的心房搏动，起 搏器能感知自身的P波，起抑制反应，并重整脉 冲发放周期，避免心方节律竞争。
DDD 方式最好； ④ 需要从事中至重度体力活动者，考虑加用频
率自适应功能。
14
不同类型起搏器常见的起搏模式
模式
优点
缺点
临床
AAI（R） ◇仅需要单根电极导线、简单 ◇如果出现房室阻滞则导致 ◇不伴房室结功能异常
心室率缓慢
的窦房结功能异常
VVI（R） ◇仅需要单根电极导线、简单 ◇起搏过程中房室不同步 ◇房颤伴房室阻滞患者
ICD具备除颤、复律、抗心动过速起搏及 抗心动过缓起搏等功能。
CRT通过双心室起搏的方式治疗心室收缩 不同步的心力衰竭患者
13
总之，最佳起搏方式选用原则为： ① 窦房结功能障碍而房室传导功能正常者，以
AAI 方式最好； ② 完全性房室传导阻滞而窦房结功能正常者，
以VVI 方式最好； ③ 窦房结功能和房室传导功能都有障碍者，
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三、DDD方式 是双腔起搏器中对心房和心室的起搏和感
知功能最完整者，故称为房室全能型。 如自身心律慢于起搏器的低限频率，导致
心室传导功能障碍，则起搏器感知P波触 发心室起搏（VDD）；如心房的自身频率 过缓，但房室传导功能是好的，则起搏器 起搏心房，并下传心室（AAI）。 此种起搏器能保持心房和心室的顺序收缩
16
起搏器的适应证
2、临时心脏起搏器
应用于阿-斯综合征发作、心脏介入或手术治疗引 起的一过性完全性AVB等；
心脏起搏器依赖者更换新起搏器的过度 诊断性心脏电生理检查，预防性应用某些心脏特
殊治疗与检查过程中可能出现明显心动过缓的病 人。
17
方法
临时起搏器 电极导线经外周静脉（常用股静脉或 锁骨下静脉）送至右心房，电极接触到心内膜， 起搏器置于体外。
安装临时起搏器的患者需绝对卧床，术侧肢体 避免屈曲或活动过度。卧床期间做好生活护理。
术后第1次活动应动作缓慢，预防跌倒。
21
（2）监测：
术后用12导联心电图，心电监护，监测起搏和 感知功能。
观察有无胸壁肌肉抽动，心脏穿孔等表现。监 测脉搏、心率、心律、心电变化及病人的自觉症 状，及时发现有无电极导线移位或起搏器感知功 能障碍，立即报告医生并协助处理。
◇心动过缓和间歇性房性心 动过速度患者.不作为一 个单独起搏模式而作为 模式转换后的起搏模式
15
起搏器的适应证
1、植入式心脏起搏器
伴有临床症状的任何水平的完全或者高度AVB； 伴有症状的束支-分支水平阻滞，间歇性第二度AVB； 病态窦房结综合征； 药物治疗效果不满意的顽固性心力衰竭； 颈动脉窦过敏综合征及神经介导性晕厥。
11
四、频率自适应（R ）方式
起搏器的起搏频率能根据机体对心排血量的 要求而自动调节适应，起搏频率加快，则心 排血量相应增加，满足机体生理需要。可根 据具体情况选用VVIR、 AAIR 、DDDR方式。
以上均属于生理性起搏器。
12
五、植入型心律转复除颤器（Implantable cardioverter defibrillator ICD） 心脏再同步化治疗起搏器（cardiac resynchronization therap CRT） CRTD （CRT+ICD）
19
术前护理
（1）心理护理 （2）辅助检查 （3）皮肤护理 （4）抗生素皮试 （5）训练平卧位床上大小便 （6）术前应用抗凝剂者需停用之凝血酶原
时间恢复在正常范围内。
20
起搏器术后的护理
（1）休息与活动：
植入式起搏者需保持平卧位或略向左侧卧位812小时，避免右侧卧位。术侧肢体不宜过度活动， 勿用力咳嗽，以防止电极脱位。