卫生许可证到期换证申请

(到期换证单位申请格式样本)

卫生许可证到期换证申请

西安市卫生局：

我单位为X X X公司，地址在西安市X X区X X路X X号，经营范围X X X，经济性质X X X，法定代表人为X X X，使用面积X X X 平方米，固定资产X X万元。原卫生许可证号为西安市X 字X X号,有效期XX年X月X日—XX年X月X日，许可项目为X X X、X X X。

因许可证有效期将至，特申请办理新的卫生许可证，有效期内各年科室年审已通过，单位名称、地址、法定代表人、许可项目均不变，相关材料一并附上，请予以审批。

X X X X公司

XX年X月X日

注意：各单位应根据自身实际情况具体写明：

1 单位名称必须与工商部门的名称核准一致，不能有一字之差。

2 地址必须与房屋租赁合同或房产证上的地址一致，不能有一字之差。

3 法定代表人要与负责人区分开，办理负责人的相关卫生许可时，请将申请书示范文本中法定代表人改写为负责人。

4 许可项目填写时请参考附件《公共场所卫生管理条例》的相关规定。

5 提出申请变更事项的原因请具体说明，如：单位搬迁；单位上级主管部门重新任命负责人；我单位已于XX年X月X

日与XX签订转让合同等。

6 如有特殊的申请事项和原因请另附文字性说明，如：《情况说明》。

7 填写原许可证号时请填写完整，如：西安市卫监字2006第5769号。

8 其它问题请向大厅工作人员咨询。