卫生许可证到期换证申请
换证申请书范文(精选5篇)
换证申请书随着时代在进步,申请书应用范围广泛,我们可以将自己的愿望和请求写进申请书里。
我们该怎么写申请书呢?以下是小编收集整理的换证申请书范文(精选5篇),希望对大家有所帮助。
换证申请书1西安市卫生局:我单位为xxx公司,地址在西安市xx区xx路xx号,经营范围xxx,经济性质xxx,法定代表人为xxx,使用面积xxx平方米,固定资产xx万元。
原卫生许可证号为西安市x字xx号,有效期xx年x月x日—xx 年x月x日,许可项目为xxx、xxx。
因许可证有效期将至,特申请办理新的卫生许可证,有效期内各年科室年审已通过,单位名称、地址、法定代表人、许可项目均不变,相关材料一并附上,请予以审批。
申请人:xxx20xx年xx月xx日换证申请书2xx派出所:兹有我单位(本人)拟在xxxxxx开办xxxxxx,已具备开办条件,特提出申请。
我单位(本人)将严格遵守国家的法律法规,服从公安及其他相关部门的管理,文明守法经营,请予审核。
申请人(签字):xxx20xx年xx月xx日换证申请书3xxx局:兹有xxxxx有限公司,注册号为:xxxxxxxxxx,因业务办理需要,需更换新营业执照,现委托公司员工xxx(身份证号:xxxxxxxxxxx)到贵局办理更换营业执照事宜。
法定代表人签名:20xx年xx月xx日换证申请书4柳林县卫生局:本单位的医疗机构执业许可证即将到期,现申请办理换证,请予核准批复,给予更换。
同时承诺:所提交的`文件、证件和有关附件真实、合法有效,复印文件与原件一致。
xx镇中心卫生院20xx年xx月xx日换证申请书5xxxxx食品药品监督管理局:xxxxx有限公司现《药品经营许可证》20xx年x月x日颁发,该证书将于20xx年x月x日到期。
公司自成立以来严格按照《药品经营许可证》规定的范围进行经营,严格执行药品经营相关法律法规,确保药品质量,保障了人民用药安全。
依据《药品经营质量管理规范》及《xxx<药品经营许可证>换证方案》的要求,公司申请换发《药品经营许可证》。
公共场所卫生许可证变更申请书
公共场所卫生许可证变更
(补发、注销)申请书申请单位名称:申请时间:
申请变更(补发、注销)项目:
申请变更(补发、注销)理由:
所附资料及证明材料清单:
一、申请办理公共场所卫生许可证变更
申请单位应按照以下规定,办理公共场所卫生许可变更手续,并同时交回原公共场所卫生许可证正(副)本:
1.变更企业名称、法定代表人的,凭当地工商行政管理部门出具的“企业名称变更核准通知书”或“工商营业
执照”办理变更手续;
2.地址变更只适于生产经营地点不变的地址名称变更,需提供国家相关部门的出具的变更证明;
3.新增许可项目应按新办证程序申办。
二、申请办理公共场所卫生许可证补发
有效的公共场所卫生许可证因遗失或损坏,造成不能正常使用的,企业提出书面申请(加盖公章),提交公告声明材料,给予补发。
三、申请办理公共场所卫生许可证注销
在公共场所卫生许可证有效期限内,企业不在进行生产经营活动的,提出书面申请(加盖公章),交回公共场所卫生许可证正(副)本原件,给予注销。
一、变更企业名称:1变更申请表2变更后营业执照复印件及名称变更通知书复印件3法人身份证复印件
二、变更法人:1变更申请表2变更法人后营业执照复印件3新法人身份证复印件
三、地址变更只适于生产经营地点不变的地址名
称变更,需提供国家相关部门的出具的变更证明;。
个人村卫生所到期换证流程(3篇)
第1篇一、引言村卫生所作为农村地区提供基本医疗服务的重要机构,其运营和管理直接关系到农村居民的身心健康。
随着国家对医疗卫生事业的重视,村卫生所的规范化管理日益加强。
当村卫生所的许可证到期后,需要进行换证手续,以确保其合法合规地继续运营。
本文将详细介绍个人村卫生所到期换证的流程。
二、换证准备1. 检查许可证到期时间:首先,村卫生所负责人需仔细查看许可证上的到期时间,确保在许可证到期前一个月开始准备换证工作。
2. 收集相关资料:根据当地卫生健康行政部门的换证要求,收集以下资料:(1)村卫生所的法人登记证书复印件;(2)村卫生所的营业执照复印件;(3)村卫生所的卫生许可证复印件;(4)村卫生所的医疗机构执业许可证复印件;(5)村卫生所的法定代表人、负责人及执业医师的身份证复印件;(6)村卫生所的卫生技术人员名单及资格证书复印件;(7)村卫生所的规章制度及工作计划;(8)村卫生所的财务报表及审计报告;(9)村卫生所的房屋产权证明或租赁合同;(10)其他相关部门要求提供的资料。
三、办理换证手续1. 提交申请:将收集齐全的资料提交至当地卫生健康行政部门。
2. 审查材料:卫生健康行政部门对提交的资料进行审查,确保资料齐全、真实、有效。
3. 现场核查:卫生健康行政部门对村卫生所进行现场核查,检查其设施设备、人员资质、规章制度等是否符合要求。
4. 审核批准:根据审查和现场核查结果,卫生健康行政部门对换证申请进行审核,符合条件的予以批准。
5. 办理换证手续:批准后,村卫生所负责人需到卫生健康行政部门领取新的卫生许可证。
四、换证注意事项1. 提前准备:提前一个月开始准备换证工作,确保在许可证到期前完成换证手续。
2. 诚信申报:如实申报村卫生所的实际情况,不得隐瞒、伪造、篡改资料。
3. 严格按照规定操作:按照卫生健康行政部门的要求,办理换证手续,不得违规操作。
4. 重视现场核查:积极配合卫生健康行政部门的现场核查,确保村卫生所的设施设备、人员资质、规章制度等符合要求。
3 《卫生许可证》延续申请书
申请号:
申请日期:
公共场所卫生许可延续
申请书
申请单位(公章)
填表日期年月日
云南省卫生健康委员会制
填写说明
1、本申请书仅用于公共场所卫生许可证延续申请;
2、本申请书可从《云南卫生监督信息网》上下载使用;
网址:http:///
3、填写本申请书前,请认真阅读有关法规、申报指南与受理规定,未按要求提供申报材料的,将不予受理;
4、本申请书封面“申请单位”处须加盖单位公章。
5、填写本申请书须用钢笔、碳素笔或电脑打印,要求书写工整、清楚,文字要完整、简练,不得涂改,空格处以“无”字填写;
6、本申请书“申请许可项目”栏应填写拟申请经营项目或范围;
7、本申请书一式一份,下载时双面打印。
卫生许可证换证申请书
我是[申请人单位名称],依据《医疗机构管理条例》及其实施细则等相关法律法规,我单位持有的医疗机构执业许可证(许可证号:[许可证号])即将于[到期日期]到期。
为确保我单位医疗服务的正常开展,现正式向贵局提出换证申请,恳请予以核准。
以下是我单位换证申请的具体内容:一、换证原因1. 我单位自[成立日期]成立以来,一直严格按照国家法律法规开展医疗服务,取得了良好的社会效益和经济效益。
2. [许可证号]执业许可证已到期,为保障我单位医疗服务的合法性和持续性,特申请换发新的医疗机构执业许可证。
二、换证承诺1. 我单位保证所提交的换证申请材料真实、合法、有效,复印件与原件一致。
2. 我单位将继续遵守国家法律法规,严格执行医疗服务规范,不断提升医疗服务质量。
3. 我单位将积极配合贵局对换证申请的审查工作,确保换证过程顺利进行。
三、换证所需材料1. 《医疗机构执业许可证换证申请书》一份。
2. 《医疗机构执业许可证》正、副本及副本复印件一份。
3. 法人(负责人)身份证原件及复印件一份。
4. 执业(助理)医师、执业护士、药剂人员、检验人员、医技人员资格证、执业证原件及复印件一份。
5. 科室设置平面图一份。
6. 医疗废弃物处置协议书复印件一份。
7. 医疗机构执业行为规范记录本一份。
8. 医疗机构用房产权证明或使用证明一份。
四、换证时间我单位已按照相关规定,在许可证到期前两个月向贵局提交了换证申请,符合换证时间要求。
敬请贵局对本次换证申请予以审核,并给予批准。
如有需要,我单位将积极配合并提供相关证明材料。
感谢贵局对我单位换证工作的关心与支持。
此致敬礼!申请人:[申请人单位名称]法定代表人:[法定代表人姓名]联系电话:[联系电话]电子邮箱:[电子邮箱]申请日期:[申请日期]。
个体诊所换证申请书模板(3篇)
第1篇尊敬的卫生健康行政部门:我诊所全称为[诊所名称],注册地址为[诊所地址],法定代表人为[法定代表人姓名],注册号为[注册号]。
根据《医疗机构管理条例》及《医疗机构执业许可证》相关规定,我诊所的《医疗机构执业许可证》将于[原许可证有效期截止日期]到期。
为确保我诊所的合法经营,现向贵部门申请换发《医疗机构执业许可证》。
现将有关情况报告如下:一、诊所基本情况1. 诊所名称:[诊所名称]2. 诊所地址:[诊所地址]3. 法定代表人:[法定代表人姓名]4. 注册号:[注册号]5. 诊所性质:个体诊所6. 诊疗科目:[诊疗科目]7. 诊所等级:[诊所等级]8. 开业日期:[开业日期]二、换证原因1. 原因一:原《医疗机构执业许可证》即将到期,根据《医疗机构管理条例》规定,需办理换证手续。
2. 原因二:诊所设施设备、人员资质等方面有所更新,需进行换证以反映诊所最新情况。
3. 原因三:诊所业务发展需要,为了更好地服务患者,提高诊所整体水平,申请换证。
三、诊所现状1. 诊所设施设备:我诊所现有设施设备齐全,能够满足诊疗需求。
近年来,我诊所不断更新设施设备,购置了[具体设备名称],确保患者得到优质、安全的医疗服务。
2. 人员资质:我诊所现有医务人员[人数]名,均具有相应的执业资格,能够胜任诊疗工作。
近年来,我诊所积极引进高素质人才,提高医务人员整体水平。
3. 诊疗科目:我诊所诊疗科目为[诊疗科目],诊疗项目齐全,能够满足患者需求。
4. 医疗质量:我诊所始终坚持“以患者为中心”的服务理念,严格执行医疗质量管理规范,确保医疗安全。
近年来,我诊所未发生医疗事故和医疗纠纷。
5. 业务发展:我诊所近年来业务发展迅速,患者满意度较高。
为满足市场需求,我诊所不断拓展业务范围,提高服务质量。
四、换证所需材料1. 个体诊所换证申请书2. 原医疗机构执业许可证正、副本3. 法定代表人身份证明4. 医疗机构设置批准书5. 诊所房屋产权证明或租赁合同6. 医疗机构基本标准评审表7. 医疗机构卫生技术人员相关资质证明8. 医疗机构设备设施清单9. 医疗机构规章制度及操作流程10. 其他相关证明材料五、承诺事项1. 我诊所保证提交的换证材料真实、准确、完整。
2 《卫生许可证》变更申请书
申请号:
申请日期:变更申请书
申请类别
申请单位(公章)
填申请书日期年月日云南省卫生健康委员会制
填写说明
1、本申请书仅用于公共场所、消毒产品、涉及饮用水卫生安全的产品、放射、职业等卫生许可证件相关事项变更,不适用于生产场所、经营场所搬迁;
2、本申请书可从《云南卫生监督信息网》上下载使用;
网址:http:///
3、填写本申请书前,请认真阅读有关法规、申报指南与受理规定,未按要求提供申报材料的,将不予受理;
4、本申请书封面“申请单位”处须加盖单位公章;
5、填写本申请书须用钢笔、碳素笔或电脑打印,要求书写工整、清楚,文字要完整、简练,不得涂改,空格处以“无”字填写;
6、申请变更单位名称或地址名称的,“申请单位”“单位地址”栏填写原名称;
7、本申请书封面“申请类别”指公共场所卫生、消毒产品卫生、涉及饮用水卫生安全的产品卫生、放射卫生、职业卫生等;
8、本申请书一式一份,下载时双面打印。
医疗机构执业许可证换证申请书
尊敬的XXXX卫生局:您好!我单位全称为XXXX医院,统一社会信用代码为XXXXXXXXXXX,系依法设立、从事疾病诊断、治疗活动的医疗机构。
根据《医疗机构管理条例》和《医疗机构执业许可证管理办法》的有关规定,我单位的医疗机构执业许可证将于XXXX年XX月XX日到期。
为确保医院正常运营,现向贵局申请办理换证手续,特此提交以下材料及说明:一、申请理由1. 遵循法律法规:根据《医疗机构管理条例》第二十七条规定,医疗机构执业许可证有效期届满需要延续的,应当在有效期届满前三十日内向原发证机关申请换发。
2. 确保医院正常运营:医疗机构执业许可证是医院开展医疗活动的法定凭证,到期后无法正常开展医疗业务。
为保障患者就医需求,维护医院正常运营秩序,特申请换证。
二、换证材料1. 《医疗机构执业许可证换证申请书》一份(附后)。
2. 《医疗机构执业许可证》正、副本原件及复印件一份。
3. 医疗机构校验申请书一份。
4. 医疗机构执业许可证有效期延续申请书一份。
5. 医疗机构法定代表人(负责人)的身份证明及复印件一份。
6. 医疗机构执业人员名单及资格证书复印件一份。
7. 医疗机构科室设置及人员配置情况说明一份。
8. 医疗机构医疗设备情况说明一份。
9. 医疗机构财务状况说明一份。
10. 医疗机构其他相关证明材料。
三、承诺事项1. 所提交的文件、证件和相关证件真实、合法有效,复印文件与原件一致。
2. 我单位将严格遵守国家法律法规,规范医疗行为,确保医疗质量和医疗安全。
3. 如有虚假陈述或隐瞒事实,愿承担相应法律责任。
敬请贵局予以审查批准,换发新的医疗机构执业许可证。
感谢贵局对我们工作的关心与支持!特此申请!申请人:XXXX医院联系电话:XXXXXXXXX电子邮箱:XXXXXXXXX申请日期:XXXX年XX月XX日。
卫生许可证延续申请书
□ 4、从业人员健康证和培训证复印件;
□ 5、公共场所检测报告(游泳场所提交水质监测报告);
□ 6、原卫生许可证;
□ 7、委托他人申请的,应提供委托书及委托代理人身份证复印件
卫生设施:
保证申明
申请人保证:本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法。如有不实之 处,本人(单位)愿负相应的法律责任,并承担由此产生的一切后果。
主管部门意见:
法定代表人(负责人或业主)(签字):
审查员意见:
年月日
审批股长意见:
(公章)
签字:
签字:
年月 日
年月 日
年月 日
发证机关审批许可项目
发证日期:
年
月
日
备注:
(公章ห้องสมุดไป่ตู้ 年 月日
编号:武卫公字( )第 有效期限: 年 月 日至
号 年月日
填写说明
1、本书由申请者填写后交卫生计生局窗口。 2、卫生许可证变更申请表请用黑色或蓝色钢笔填写或打印, 内容应该完整、准确,字迹工整清楚,不得有涂改现象,空格处 以“无” 字填写。 3、申请单位自行下载后打印的申请表格式应与网上的申请表 格式完全相同,使用 A4 纸打印,不得自行更改。 4、所提供申报材料复印件一律使用 A4 纸复印。 5、申请书一式一份。
卫生许可证延续申请书
申请单位 申请日期
申请单位 单位负责人 单位地址 职工人数 固定资产(万元) 竣工验收认可书证 申请许可项目:
经济性质
法人及法人代表
电
话
应体检人数
使用面积
原卫生许可证号
申报材料及保密要求:
编号
材料名称
□ 1、卫生许可证申请书;
□ 2、法定代表人或负责人身份证复印件;
卫生许可证换证申请表
卫生许可证换证申请表申请类别:申请单位(公章):申请日期:保山市卫生局卫生监督所制填表说明一、填写此表前,请认真阅读有关法律及申报指南与受理规定,未按要求提供申报材料的,将不予以受理。
二、申请表封面“申请单位”加盖公章。
三、申请表填写完毕后连同申报材料一并递交指定的卫生监督机构。
四、此表为食品生产经营单位、公共场所经营单位、供水单位申请换验《食品卫生许可证》和《卫生许可证》时专用。
五、表中“地址”是指具体×××市××县(区)××镇××路×号。
六、表中“申请许可项目”填写申请生产经营范围和种类。
七、表中“法定代表人”填写法人单位的法定代表人姓名;“负责人”填写非法人单位的主要负责人姓名。
八、凡文字后有□者,应当选择与申请相符的方框中打“√”。
九、填写申请表时请用黑色或蓝色钢笔填写或打印,书写工整、清楚,文字要完整、简练,不得涂改,空格处以“无”字填写。
申请单位自行下载后打印的申请表格式应与网上的申请表格式完全相同,使用A4纸打印,不得自行更改。
所提供申报材料复印件一律使用A4纸复印。
十、申请表一式一份,其所提交材料且加盖公章。
若其所提交材料为复印件应写“与原件相符”且加盖公章。
(一)申请登记事项(二)提交资料及保证书(三)受理、审查、核批复核登记事项卫生许可证换证申请表(范本)申请类别:食品申请单位(公章):××××××公司申请日期: 2006年×月×日保山市卫生局卫生监督所制填表说明一、填写此表前,请认真阅读有关法律及申报指南与受理规定,未按要求提供申报材料的,将不予以受理。
二、申请表封面“申请单位”加盖公章。
三、申请表填写完毕后连同申报材料一并递交指定的卫生监督机构。
四、此表为食品生产经营单位、公共场所经营单位、供水单位申请换验《食品卫生许可证》和《卫生许可证》时专用。
卫生许可证到期了换证申请书
卫生许可证到期了换证申请书
亲爱的市政府食品卫生安全部门负责人:
我是开云小吃店的老板陈云。
首先,请允许我向您及全体工作人员致以最诚挚的问候!
特此申请续办我们小吃店的卫生许可证。
我们的现有许可证将于本月底到期,希望能尽快获得新的许可,以免影响正常营业。
我们一直非常重视餐饮卫生,坚持"顾客饮食安全高于一切"的宗旨。
店内各个环节严格执行国家相关规范,所有员工每年都要参加卫生培训,定期体检并持证上岗。
店面每天开门前后都会彻底消毒,使用安全环保的清洁用品。
我个人从事餐饮行业已有20余年,深知卫生是摆在头等位置的硬道理。
我的父亲曾告诫我:"一个干净整洁的环境,不仅有利于生意兴隆,更是对顾客最基本的尊重。
"我将这一信条牢记于心,时刻提醒员工,努力为广大市民提供放心美味。
期盼贵部门能够尽快审批通过我们的申请,让我们这家小小的老字号能继续为社区服务。
再次感谢您们的辛勤付出,祝工作顺利!
此致
敬礼!
开云小吃店
陈云上。
卫生行政许可证件变更申请书
卫生行政许可证件变更申请书申请人信息申请单位名称:XX诊所法定代表人姓名:XXX联系电话:XXX所在地:XXX市XXX区YYY路ZZZ号申请事项本申请人现申请卫生行政部门变更以下卫生行政许可证件:1.卫生机构执业许可证;2.医疗机构执业许可证;3.执业准则证书;4.其他卫生行政许可证件变更内容为:1.经营范围的变更;2.联系方式的变更;3.法定代表人的变更;4.其他内容的变更。
变更申请理由(此处替换成实际的变更申请理由)目前,我单位诊所经营范围需要进行变更,根据卫生部门的要求,我需要进行相应的卫生行政许可证件变更申请。
变更申请材料清单序号申请材料名称数量1申请表1份2营业执照复印件2份3法定代表人身份证复印件2份4申请人近期免冠照片2张5经营范围变更说明1份6其他申请材料根据需要申请流程1.申请人填写本《申请表》,并加盖公章;2.申请人准备好申请材料,并按照清单要求进行复印、盖章;3.申请人将所需材料提交至卫生行政部门受理窗口,并按照窗口要求支付相应的收费;4.卫生行政部门受理窗口收到材料后,将材料进行审核,并在5个工作日内通知申请人审核结果。
若审核通过,卫生行政部门将在7个工作日内发放变更后的卫生行政许可证件。
若审核不通过,卫生行政部门将出具不予发放的相关通知。
注意事项1.申请人提交的材料必须真实、完整、准确;2.如有其他问题,申请人可以咨询当地卫生行政部门;3.申请人合法依据信息必须真实可靠。
结束语申请人确认提交的变更申请表和相关申请材料真实、准确、全面,是否被批准将由卫生行政部门进行相关审批。
卫生许可证过期的申请书
卫生许可证过期的申请书尊敬的相关部门工作人员:我是[申请人姓名或单位名称],今天写这个申请是因为我们的卫生许可证过期了,心里可着急啦。
您知道吗,我们一直都特别重视卫生方面的事情。
从咱们店/场所开业起,就一直在努力遵守各种卫生规定。
每天都认认真真地打扫,各种设备、器具也都按照要求清洗消毒,就盼着能给大家提供一个干净、卫生的环境呢。
可是呢,这个卫生许可证一过期,我们就像热锅上的蚂蚁一样。
我们也知道这是我们的失误,可能是因为忙这忙那的,不小心就把这个续期的事情给耽搁了。
但我们真的不是故意的呀。
我们现在特别诚恳地希望能够重新申请卫生许可证。
我们已经把所有需要的材料都准备好了呢。
比如说,我们重新整理了我们的卫生管理制度,这个制度可详细啦,从员工的个人卫生要求,到整个场所的清洁流程,每个环节都规定得清清楚楚的。
我们的员工也都参加了卫生知识的培训,大家都知道怎么保持良好的卫生状况。
我们的场所也重新进行了全面的清洁和整理。
您要是现在来看呀,肯定会觉得眼前一亮。
地面擦得锃亮,各种设备摆放得整整齐齐的,角落里都没有灰尘。
而且,我们还更新了一些卫生设施,就为了让卫生条件更好。
我们真的特别希望能够继续正常营业,继续为大家提供服务。
我们保证,以后一定会特别注意卫生许可证的有效期,绝对不会再让这样的事情发生了。
我们会按时申请续期,并且一直严格遵守卫生方面的各项规定。
希望您能够理解我们的处境,考虑我们的申请。
我们会怀着一颗感恩的心,好好地经营我们的店/场所,让大家都能放心地来这里。
再次向您表达我们的歉意和我们对重新获得卫生许可证的强烈渴望。
申请人:[申请人姓名或单位名称]日期:[具体日期]。
卫生许可证延续申请书
中华人民共和国卫生监督文书
卫生许可证延续申请书
申请单位经工商部门核准注册名称(公章)申请日期 xxxx年xx月x日
中华人民共和国卫生部制
填写说明
1、本书由申请者填写后交指定卫生监督机构。
2、填写时要用毛笔或钢笔,文字要求简练、字迹清楚,不得有涂改现象。
空格处以“无”字填写。
3、“申请许可项目”填写申请生产经营范围和种类。
4、呈报申请时,必须提交下列材料:
(1)建设项目卫生审查认可书,竣工卫生验收认可书。
(2)设备布局及工艺流程图,原料配方,使用标准,特殊规定品种批准证明,从业人员健康检查及卫生培训合格证明。
(3)基本卫生设施情况。
安全性证明材料,检验设备及人员情况。
(4)卫生监督机构要求申报的其它材料。
5、申请书一式二份。
卫生许可证到期补办流程
一、报告概述尊敬的卫生行政部门:我站根据《医疗机构管理条例》及《医疗机构执业许可证》相关规定,现将我站换证申请报告如下:二、基本情况1. 单位名称:[卫生站名称]2. 单位地址:[详细地址]3. 法定代表人:[法定代表人姓名]4. 联系电话:[联系电话]5. 执业许可证号:[原执业许可证号]6. 原许可证有效期:[原许可证有效期起止日期]三、换证原因我站原《医疗机构执业许可证》有效期即将届满,为保障我站医疗服务的合法性和连续性,根据《医疗机构管理条例》第二十七条规定,特向贵局申请换发新的《医疗机构执业许可证》。
四、换证准备情况1. 机构基本情况:我站成立于[成立时间],是一所集预防、医疗、保健、康复、健康教育为一体的综合性卫生站。
多年来,我站始终坚持“以人为本、服务社会”的宗旨,为周边居民提供优质的医疗卫生服务。
2. 人员资质:我站现有医务人员[人数]名,其中执业医师[人数]名,护士[人数]名,其他技术人员[人数]名。
所有医务人员均具备相应的执业资格,能够满足我站日常医疗服务需求。
3. 设施设备:我站拥有[设施设备名称]等医疗设备,能够开展[医疗服务项目]等医疗服务。
近年来,我站不断更新设施设备,提高医疗服务水平。
4. 规章制度:我站建立健全了各项规章制度,包括医疗质量管理、药品管理、传染病防治、消防安全等,确保医疗服务的安全、规范。
5. 卫生检测:我站定期对医疗废物、饮用水、环境卫生等进行检测,检测结果符合国家标准。
五、换证材料1. 医疗机构执业许可证申请表2. 法定代表人(负责人)中华人民共和国居民身份证复印件3. 医疗机构设置批准书复印件4. 医疗机构执业许可证复印件5. 医疗机构执业人员资格证明复印件6. 医疗机构设施设备清单及图片7. 医疗机构规章制度目录8. 卫生检测报告六、承诺我站保证以上申报材料真实、准确、完整,如有虚假,愿承担相应法律责任。
七、申请事项请求贵局在收到本申请后,按照规定程序办理换证手续,换发新的《医疗机构执业许可证》。
卫生许可证换发申请书
卫生许可证换发申请书
(供水单位)
申请单位:(公章)
申请日期:
莒县卫生和计划生育局制
填写说明
1、本申请书由申请者填写后交章丘市行政审批中心卫计局窗口。
2、填写时文字要求简练、清楚,不得有涂改现象,空格处以“无”字填写。
3、“申请许可项目”填写申请生产经营范围和种类。
4、申请书及材料均一式二份,用A4纸打印(或复印),外文资料应有中文译文。
5、除申请表及检验报告原件外,其它资料均应逐页加盖申请单位印章。
本申请书中所申报的内容和所附资料应真实、合法,符合国家有关规范、标准和规定。
如有不实之处,由申请人负相应法律责任,并承担由此造成的一切后果。
卫生站换证申请报告
一、报告概述尊敬的卫生行政部门:我站根据《医疗机构管理条例》及《医疗机构执业许可证》相关规定,现将我站换证申请报告如下:二、基本情况1. 单位名称:[卫生站名称]2. 单位地址:[详细地址]3. 法定代表人:[法定代表人姓名]4. 联系电话:[联系电话]5. 执业许可证号:[原执业许可证号]6. 原许可证有效期:[原许可证有效期起止日期]三、换证原因我站原《医疗机构执业许可证》有效期即将届满,为保障我站医疗服务的合法性和连续性,根据《医疗机构管理条例》第二十七条规定,特向贵局申请换发新的《医疗机构执业许可证》。
四、换证准备情况1. 机构基本情况:我站成立于[成立时间],是一所集预防、医疗、保健、康复、健康教育为一体的综合性卫生站。
多年来,我站始终坚持“以人为本、服务社会”的宗旨,为周边居民提供优质的医疗卫生服务。
2. 人员资质:我站现有医务人员[人数]名,其中执业医师[人数]名,护士[人数]名,其他技术人员[人数]名。
所有医务人员均具备相应的执业资格,能够满足我站日常医疗服务需求。
3. 设施设备:我站拥有[设施设备名称]等医疗设备,能够开展[医疗服务项目]等医疗服务。
近年来,我站不断更新设施设备,提高医疗服务水平。
4. 规章制度:我站建立健全了各项规章制度,包括医疗质量管理、药品管理、传染病防治、消防安全等,确保医疗服务的安全、规范。
5. 卫生检测:我站定期对医疗废物、饮用水、环境卫生等进行检测,检测结果符合国家标准。
五、换证材料1. 医疗机构执业许可证申请表2. 法定代表人(负责人)中华人民共和国居民身份证复印件3. 医疗机构设置批准书复印件4. 医疗机构执业许可证复印件5. 医疗机构执业人员资格证明复印件6. 医疗机构设施设备清单及图片7. 医疗机构规章制度目录8. 卫生检测报告六、承诺我站保证以上申报材料真实、准确、完整,如有虚假,愿承担相应法律责任。
七、申请事项请求贵局在收到本申请后,按照规定程序办理换证手续,换发新的《医疗机构执业许可证》。
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(到期换证单位申请格式样本)
卫生许可证到期换证申请
西安市卫生局:
我单位为X X X公司,地址在西安市X X区X X路X X号,经营范围X X X,经济性质X X X,法定代表人为X X X,使用面积X X X 平方米,固定资产X X万元。
原卫生许可证号为西安市X 字X X号,有效期XX年X月X日—XX年X月X日,许可项目为X X X、X X X。
因许可证有效期将至,特申请办理新的卫生许可证,有效期内各年科室年审已通过,单位名称、地址、法定代表人、许可项目均不变,相关材料一并附上,请予以审批。
X X X X公司
XX年X月X日
注意:各单位应根据自身实际情况具体写明:
1 单位名称必须与工商部门的名称核准一致,不能有一字之差。
2 地址必须与房屋租赁合同或房产证上的地址一致,不能有一字之差。
3 法定代表人要与负责人区分开,办理负责人的相关卫生许可时,请将申请书示范文本中法定代表人改写为负责人。
4 许可项目填写时请参考附件《公共场所卫生管理条例》的相关规定。
5 提出申请变更事项的原因请具体说明,如:单位搬迁;单位上级主管部门重新任命负责人;我单位已于XX年X月X
日与XX签订转让合同等。
6 如有特殊的申请事项和原因请另附文字性说明,如:《情况说明》。
7 填写原许可证号时请填写完整,如:西安市卫监字2006第5769号。
8 其它问题请向大厅工作人员咨询。