颌下淋巴结

颌下淋巴结颈部淋巴结肿大的原因：正常人浅表淋巴结很小，直径多在0.5厘米以内，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，亦无压痛，平时是“风平浪静”的。

但当某处淋巴结肿大或有其它异常时，表明所属区域器官有病变发生。

当细菌从受伤处进入你的机体时，淋巴细胞会产生淋巴因子和抗体有效地杀灭细菌。

“斗争”的结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大，称为淋巴结反应性增生，能引起淋巴结反应性增生的还有病毒、某些化学药物、代谢的毒性产物、变性的组织成分及异物等。

癌症经淋巴转移时，也会引起淋巴结肿大，先聚集于边缘窦，以后生长繁殖而累及整个淋巴结。

淋巴结遍布全身，只有比较表浅的部位才可触及。

颈部、颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等最易摸到。

当淋巴结肿大时，可摸到皮肤下有圆形、椭圆形或条索状的结节。

如在颌下摸到肿大的淋巴结，表示口腔内有病变。

如扁桃体炎、牙周炎等。

颈部出现成患的球状隆起，首先应考虑到颈淋巴结核。

鼻咽癌病人往往在颈部也可以摸到肿大的淋巴结。

腋窝部淋巴结肿大，常揭示上肢或乳房有疾患。

腹股沟淋巴结肿大是下肢、臀部有感染性疾病的信号。

除此以外，还提醒不可忽视子宫癌、睾丸癌、直肠癌导致的病理反应。

左锁骨上淋巴结肿大，多表示腹腔内有癌细胞沿胸导管上转移。

如肝癌、胃癌、结肠癌等。

右锁骨上淋巴结肿大，表示胸腔内有癌细胞沿右侧淋巴管向上转移。

如肺癌、食道癌等。

患淋巴性白血病时，全身各处淋巴结均表现肿大。

常握淋巴结肿大的性质，对于疾病的诊断也有重要意义。

如系急慢性炎症，淋巴结质地柔软，能活动，与周围组织和皮肤无粘连，有游离感，急性期有红、肿、热、痛的典型症状。

淋巴结结核，早期与皮肤和周围组织无粘连，病情加重可继续肿大。

但不超过核桃大小，以后可粘连融合成片，发生变化，破溃，流出黄棕色脓液或豆腐渣样物质。

癌肿所致淋巴结肿大多呈石头样坚硬，表现凸凹不平，与皮肤可粘连在一起，无疼痛或压痛。

淋巴性白血病，肿大的淋巴结能活动、不粘性、光滑、不硬、不痛，也不化脓破溃。

要去医院先确认原因才能对症治疗颌下淋巴结肿大，是指淋巴结直径超过1.5厘米以上，外形改变，质地异常。

人全身的淋巴结有几百个，正常情况下，人的淋巴结很小，直径多在0.2~0.5厘米之间，呈圆形或椭圆形，质地柔软，扁平，表面光滑，无压痛，与周围组织无粘连。

除颌下、颈、腋下及腹股沟等浅表淋巴结外，其他部位的淋巴结一般不易扪及。

颌下淋巴结肿大是人体淋巴系统的一个组成部分，是淋巴细胞增殖与分化的场所，能过滤、清除和吞噬侵入身体内淋巴液中的细菌或病毒，并参与体内的免疫反应。

人体某器官或某部位的淋巴液均会引流至其附近的一定的淋巴结，该淋巴结被称为该器官或该部位的局部淋巴结各个淋巴结之间由淋巴管相联系，当局部感染时，细菌、病毒或癌细胞等可沿淋巴管侵入，引起局部淋巴结肿大。

如该淋巴结不能阻止和消灭它们，则病变可继续沿淋巴管的流注方向扩散和转移，故掌握淋巴结群的位置及收纳范围和流注方向，对诊断和治疗某些疾病有重要意义。

颌下淋巴结肿大病因感染（细菌、病毒、结核菌、霉菌等）、自体免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、干燥综合征等）、恶性肿瘤等均可以导致淋巴结肿大，还有一部分淋巴结肿大的病因和发病机制不明。

若淋巴结肿大原因不明确，称为非特异性淋巴肿大；若淋巴肿大，是由一些细菌或肿瘤侵犯而引起，则称为特异性淋巴肿大。

据统计，淋巴结肿大的原因超过60%为非特异性（一）局限性淋巴结肿大常由引流区域的组织或器官的炎症引起，因此可以从肿大的淋巴结所引流区域内寻找炎症病灶。

如化脓性扁桃体炎、齿龈炎常引起颌下和颈淋巴结肿大；头皮和耳后皮肤炎症可引起耳后淋巴结肿大；会阴、小腿、足部感染、性病等常引起腹股沟淋巴结肿大。

也可由淋巴结引流部位的恶性肿瘤的淋巴道转移而来，如左锁骨上窝淋巴结肿大，常由胃癌转移而来；右锁骨上窝或腋窝淋巴结肿大，常由肺癌转移而来；腋窝淋巴结肿大，也可由乳腺癌转移而来；腹股沟淋巴结肿大，可由阴茎或睾丸肿瘤或下肢肿瘤转移而来；颈部淋巴结肿大，常由甲状腺癌或鼻咽癌转移而来。

（二）全身性淋巴结肿大系指至少有二个以上区域的淋巴结同时肿大。

常见原因有各种病原体感染（如病毒、细菌、螺旋体、寄生虫等）、过敏、结缔组织病（如系统性红斑狼疮、干燥综合征等）、造血系统疾病（如白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病等）等。

耳后淋巴结肿大（耳后淋巴结肿大诊断和鉴别诊断）耳后淋巴结肿大的治疗原则。

以耳后淋巴结肿大与否，来判断该部位是否遭受感染，在医学上是行之已久的诊断方法之一。

发现淋巴肿大后，需结合病史、症状（如发烧、体重减轻、盗汗、皮肤红肿热痛等）、身体检查（包括淋巴结的位置、大小、软硬度与周边组织的相关性等）、血液常规与生化检查及其它特殊检验（如微生物检查、骨髓及淋巴结切片检查等）等来判断病因，并提出适当的治疗方案。

（一）病史对淋巴结肿大的诊断与鉴别诊断很有帮助，如急性淋巴结肿大伴有发热者，大多是感染性疾病所致；局限性淋巴结肿大，在其引流区域组织未找到感染灶者，一般均为非特异性炎症所致；全身性淋巴结肿大者，最可能是病毒感染引起。

组织细胞增生性坏死性淋巴结炎，常见于年轻女性，伴发热和淋巴结肿痛，来势汹涌，自然消退，预后良好；病史较长的慢性淋巴结肿大可由慢性感染，尤其是特异性感染（如结核等）引起的可能性大，也可由结缔组织病所致；肿瘤性淋巴结肿大，常见于年老者，无疼痛感觉，且固定于病灶位置，不会移动，在其淋巴结引流区域可找到原发灶（二）淋巴结触诊-淋巴结触诊，对淋巴结肿大的性质的判定也有重要意义。

可依据淋巴结肿大的部位、大小、数目、外形、硬度、压痛、活动度和局部皮肤表现进行综合分析急性炎症性淋巴结肿大，刚刚肿大时多柔软、有压痛和痛感、表面光滑、无粘连，一般不引起巨大淋巴结肿大，应用抗生素治疗，多能很快消退。

淋巴结结核引起的淋巴结肿大，多发生在颈血管周围，大小不一，有时成串，可互相粘连，如发生干酪样坏死，亦可触及波动，晚期常溃破，不易愈合而形成瘘道，愈合后形成不规则瘢痕恶性淋巴瘤引起的淋巴结肿大，常为无痛性质，质如硬橡皮，呈块状，可以融合，但生长很快的淋巴瘤淋巴结肿大，也可有疼痛。

恶性肿瘤转移引起的淋巴结肿大，常质坚硬，一般无压痛。

组织细胞增生性坏死性淋巴结炎引起的淋巴结肿大，好发于颈部，一般直径小于3厘米，常伴压痛。

全身病毒感染和结缔组织病的淋巴结肿大常数目多，外形、大小相差不多，且不会有明显肿大。

结核性淋巴结炎和放线菌病引起的淋巴结肿大，易出现局部皮肤溃破，形成瘘道，瘘管愈合后遗留疤痕，而恶性淋巴瘤与转移癌一般不会溃破形成瘘管。

（三）影像学诊断: 深部淋巴结肿大的诊断与鉴别诊断，需要借助于影像学检查电脑断层扫描和核磁共振成像对发现纵膈和腹膜后淋巴结肿大，具有重大价值，可依据成像的形态，分析肿大淋巴结的性质。

这也是目前首选的检查工具。

2、正电子发射电脑断层显像，对发现深部淋巴瘤病灶亦有很好的价值。

3、其他可用的检查方法有下肢淋巴造影，67Ga扫描及（四）淋巴结穿刺涂片及淋巴结印片细胞形态学检查是通过细胞形态学检查，来诊断淋巴结病变。

其缺点是不能判断正常淋巴结结构的破坏，对分化好的淋巴细胞淋巴瘤难以鉴别，但其优点是可以通过穿刺获得标本，不需要通过淋巴结活组织检查手术，方便，易于操作，且诊断速度大大加快淋巴结肿大淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要的。

下面就谈一谈淋巴结肿大的常见原因。

慢性淋巴结炎多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。

腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。

但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病，应予以重视，进一步检查确定。

结核性淋巴结炎有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。

常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。

这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。

恶性淋巴瘤也可见于任何年龄组，其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。

一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。

到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20cm以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。

此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。

确诊需活组织病理检查。

临床上恶性淋巴瘤常易误诊，以表浅淋巴结肿大为首发表现者，有70%～80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核，以致延误治疗。

巨大淋巴结增生是一种易误诊的罕见病。

常表现为原因不明的淋巴结肿大，主要侵犯胸腔，以纵隔最多，也可侵犯肺门及肺内。

其它受侵部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组织。

常易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等。

了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要。

假性淋巴瘤常发于淋巴结外的部位，如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成肿块。

一般认为属反应性的增生，由炎症引起。

淋巴结转移瘤淋巴结常较硬，质地不均匀，可找到原发灶。

很少为全身性淋巴结肿大。

急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病也常有淋巴结肿大，特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病，临床上发病急，常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等，血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。

结节病在我国较少见，常侵犯双侧肺门，呈放射状，伴有长期低热。

全身淋巴结都可肿大，尤其是耳前后、颌下、气管旁。

在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别。

传染性单核细胞增多症多见与青壮年男性，为EB病毒所致，但病人常一般情况良好，可有发热及全身性淋巴结肿大，也可有脾脏轻度肿大。

外周血中有异形淋巴细胞，嗜异凝集实验阳性可以确诊。

血清病为病人使用血清制品(破伤风抗毒素、狂犬疫苗等)后发生的一种疾病。

少数患者以淋巴结肿大为最先出现的临床症状。

但多为注射处及滑车上淋巴结首先肿大。

根据注射史及发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等可诊断。

淋巴结肿大很常见，列举的以上10种疾病原因，希望能给大家以启示，及时就诊、确诊及鉴别，以便得到及时有效的治疗。

平时也许有过这样的体验：当脚长疖肿或受伤后发炎，腹股沟处也会觉得疼痛。

仔细一摸，会在皮肤下触到一个或几个如蚕豆大小的“小疙瘩”，又硬又痛，那就是淋巴结。

当细菌从受伤处进入你的血管内时，淋巴结这个“御敌哨兵”首先对细菌进行还击，以防止“敌人”深入。

随着每一个淋巴细胞“吃掉”大量细菌后，它的“肚子”便越来越大，整个淋巴结会肿大疼痛。

所以说，淋巴结是身体重要的免疫器官。

淋巴结还是人体内的一个报警装置，淋巴结肿大可能是某种疾病的外在表现。