小儿病,中医治(行医50年,经验全分享,医生和家长必看)

小儿病，中医治（行医50年，经验全分享，医生和家长必
看）
中医书友会第1562期（原1312期）每天一期，陪伴中医人成长
写在前面：今天是2017年的最后一天了，忙碌而充实的一年，又过去了。

回首2017，你对自己还满意吗？年初定下的目标，到现在完成了吗？明年最想做的事，又是什么？中医书友会这一年的文章里，有没有几篇对你帮助很大呢？小编今天做了一个回顾专题，选了几篇有代表性的文章，每一篇都是精品，如果它能深深地走进你的心里，我和你，和作者老师，就在空中击了一掌了。

来年，我们还有新任务要做，大家看明天哦~（王超）
I导读：去年的3月8号晚上，黄庆沪老师深情地讲了2小时，分享了她临床应用经方治疗不孕不育的心得，内容中也基本囊括了所有常见的妇科病，给了无数患者怀孕的信心，也指导了同仁治疗此病的思路和方向。

今年的2月6号晚7点，黄老师继续为我们分享中医治疗儿科疾病的心得体会。

黄老师说，现在也是时候让我们中医把儿科市场抢占过来了，因为孩子被西医耽误的太厉害了，既然中医效果这么好，我们为什么不用了呢？我现在年纪也大了，真的
不想把这些东西带走。

黄阿姨的话听的我热泪盈眶，而她2个小时的讲座，也确实让我们看到了一位有50年临床经验的老前辈，扎扎实实的医术和几十年如一日的耐心、爱心、恒心。

黄老师无私奉献了很多简便、价廉又效验的实用方法，值得每一位医生和家长认真研读。

（编辑/王超、小谢）中医治疗儿科疾病的经验分享作者/黄庆沪
各位朋友好，时隔一年，我们又见面了。

上一次（精彩讲座：经方治疗不孕不育的临床心得）是猴年之初，现在是鸡年伊始。

十五未过，还在年中，给各位拜个晚年。

祝各位新年大吉，幸福安康。

在中医书友会两年，也恰赶上中医学习的百花齐放，日新月异的梦时代，在群中收获颇丰。

今天，我想和大家分享我50年来在儿科诊疗方面的体会和感悟。

我虽努力了，但仍未做到完全中医思维，盼请大家、各位指正。

两个常见病例
2017年1月26日这一天，几乎是同时接到两个电话，都是小孩子病了。

第一个是山东的王某，五个月，因为支气管肺炎诊断，入住当地医院十天。

但是出院后，小孩频繁呕吐，奶水不进。

我电话告知用附子理中丸三粒，碾细，生姜汁调，填脐，上面盖上保鲜膜，然后用创可贴固定三个小时。

自用上药以后再未吐。

家长回复，远远没吃一口
药，也没花一分钱，病就好了，妗子（舅妈）你可真是神医呀！
第二个病例，西西，男，四岁，他2017年元月13号，下午4点，住在上海时，发烧40.4°C，到医院看病，诊断为细菌性上呼吸道感染。

用了阿奇霉素、咳嗽糖浆、美林等，夜里体温还是39°C。

元月15日，他们姥姥带着孙子，乘飞机飞回宝鸡。

下飞机后的体温还是39°C多，所以元月16日他们就到宝鸡儿童医院，拍了胸片，做了各种检查，诊断为支气管肺炎，要求住院，或者是门诊输液至少一周。

这几天，他的体温一直在38.5°C～39.5°C，这时孩子的父母从上海打电话来，求中医治疗。

元月16号，下午，奶奶和姥姥从医院直接到我家，带着孩子，后来给他用了麻杏石甘汤合桂枝，吃了半副，晚上烧就退了。

姥姥发微信说，早上起来心情特别好，十二万分的感谢。

这两个小病人都是常见病，多发病。

一个是感冒，上呼吸道感染可能合并一点气管炎。

还有一个是支气管肺炎，过度治疗，造成了菌群紊乱和胃肠道的反应。

小儿的生理病理特点
儿科又称为哑科，小孩病情变化快，家长焦虑万分，医生责任也很重大，尤其是在基层，儿科医生如何做到安全、简便、廉效治愈小儿疾病，并尽可能的，普及小儿防治未病的知识，是我们儿科医生的职责。

儿科学是一门研究整
个小儿时期生长发育、保健和防治疾病的医学科学。

因为小儿从出生起，一直处于一个不断的生长发育过程，所以作为儿科医生，一定要熟悉小儿时期的特点。

第一个特点，小儿为纯阳之体。

从生理上看，它表现为生机蓬勃，年龄越小，生长变化越快。

从病理上看，热证、火证多见，同时小儿的再生与修复能力也特别强。

说明小儿机体本属纯阳的变化。

第二个特点，小儿为稚阴稚阳之体。

就是从生理上看，它是脏腑娇嫩，各方面均显得不成熟；从病理上说，表现为易于得病，易于变化，所谓易虚易实、易寒易热，均说明小儿机体属于稚阴稚阳。

这个稚阴稚阳，和上述的纯阳之体可以互补，所以儿科医生必须要了解小儿的特征，认真观察病情、辨证。

“察色按脉，先别阴阳”，儿科医生要细心查体、问诊，而治疗要果断谨慎。

小儿的第三个特征是表卫不固。

小儿卫外机能明显不足，容易受外邪的侵害。

肺主皮毛，外邪相克，首先犯肺。

从生理结构看，小儿呼吸道黏膜柔嫩，血管丰富，管道较短，相对又粗，均是呼吸道疾病在小儿易发的原因。

第四个特征，小儿脾藏不足。

脾为后天之本，生化之源，属于中焦。

小儿发育快，脾胃运化功能的负担相对较重，而脾胃本身又处于幼稚状态，所以出现脾常不足。

而我们
在治病的过程中，一定要注意保护脾胃，扶正治本为主，祛邪为辅。

故用药尤当慎之，不可过于寒凉，因为苦寒伤脾，攻伐峻猛，容易伤正气。

小儿的第五个特点，肝常有余。

小儿神志怯弱，受邪气容易深入肝木，内陷心包，出现风火痰热之证。

小儿的神经系统发育也不成熟，容易泛化兴奋，脑膜屏障功能也不完善，容易发生高热、惊厥，以及中枢神经系统的感染。

高热抽风多发生于发热的早期。

小儿的第六个特点就是心常有余、肺常不足、肾常不足。

这和上一条讲的容易受邪，内陷心包都是相通的，由于肾常不足，所以六味地黄丸也是钱氏最早发明于小儿用的。

叶天士在他的《幼科要略》中指出“小儿阳常有余，阴常不足”，是从纯阳之体来解释热病最多。

因稚阴之躯，注意要护阴保精，用药要轻灵活泼，切合儿科特点。

小儿的护理要点
我主张小孩应该由父母亲亲自养带，这样的小儿从小就有安全感，父母亲也能静下心来观察孩子。

对小孩要注意到背要暖，腹要暖，头要凉。

“要得小儿安，常带三分饥和寒”。

张景岳极重视乳母与婴儿之间的密切关系。

说：“知母多火证，子亦如兹。

即病则审其婴儿，也必兼治其母为善。

”
我还常给病人说，母善心静知儿恙。

因为只有心静了，你
才能观察孩子，才能知道孩子是不是病了。

现在，年轻的父母经常给孩子吃垃圾食品、生冷食物，导致了伤冷食。

出现这些症状的，用生姜、苏叶煮水以后热熨胸腹，效果还是比较好的，一定要问他的生活习惯。

小儿变蒸
再一个，在孩子的护理当中，对变蒸要妥善处理。

感恩爱新觉罗·恒伟老师在2016年，在讲课中，传授“小儿变蒸千金方”，专题讲到了小儿的变蒸。

在一个，在孩子的护理当中，对变蒸，要妥善处理。

变蒸，我在临床中，也经常给家长讲，自己也用。

变蒸的原理，出于《易经》，肝木是天三生子，地八成之。

在五行中，木火土金水，肝心脾肺肾。

在五行的五变中讲到，握忧哕咳栗。

肝之变为握，就是在小儿有病的时候，和他生下来的时候，小孩的拳头是握紧的。

而这个握，从后天八卦来说，小儿大便属于卯，卯位于震卦之位，震属木，就是肝与大肠同属东方木，东方震字位。

所以小孩如果他大便不通畅，就是他比较费力的时候，你就会发现他的两个拳头是握着，握紧的。

如果你再把他大便，他手还没松开，就说明他还要拉。

而在你病情观察的过程中，也要注意小孩的手，小孩的拳头。

脾经的五变是哕，肺之变为咳，肾之变为栗，战栗、抖
动。

变蒸者，变其情志，发其聪明。

“蒸者，蒸其血脉，长其百骸。

”变蒸就是指小儿精神形体结的，生长发育规律的一种学说。

也就是说，变蒸一次，孩子就会聪明一些，就会个子长高一些。

《诸病源候论·变蒸候》的观点认为小儿初生之后，每三十二日（四八三十二，四为肺之数，八为肝之数，就是肝主筋，肺主皮毛，都在变化）一变，每六十四日（八八六十四，都是肝之数，肝木生长挺拔延伸）一蒸，经过十变五蒸（即三百二十日）之后，再经过三次大蒸（即六十四日后为第一次大蒸，又六十四日后为第二次大蒸，又一百二十八日后为第三次大蒸，共二百五十六日），这样十变五小蒸、三大蒸全部完毕（共五百七十六日，不到2年），小儿的脏腑气血、筋骨百骸方才生长齐备。

因为有变蒸，又是因为婴幼儿是纯阳之体，所以婴幼儿时期的小儿生长发育是最快的阶段。

这才会有“三翻六坐八月爬，九站十学走，岁半脱开手。

”这么明显的，日新月异的变化，也就是在变蒸期间。

在临床中也会发现，变蒸的时候，会有小儿体发热、微惊、脉乱，耳、尻发凉（就是耳尖、屁股发凉），身出微汗，不欲饮食等症状。

一般一两天就过去了，所以医者、家长对此都要有一个正确的认识，可以不用吃药，细心护理即可。

《千金方》中，有治小儿变蒸的紫丸、黑散等。

这就是说，在家长过于紧张，或者孩子反应比较大的时候，也是可以用的，是有用的。

作为儿科医生，有很多很无奈的地方。

比方说，小儿感冒，他的病肯定有一个过程，温度高家长就紧张。

你如果不给他用药，家长就会说你，态度不好，不负责任。

有的孩子摔过一次，家长也会到医院去，要求做CT、做断层、做各种检查。

即使医生说不需要，他也要做，这也是医生很无奈的地方，有些事情真的不全怪医生。

家长心不静，孩子也难安，医生也难做。

教会了家长这个变蒸的原理，家长就不紧张了，医生也可以不用药。

当然，这个前提是信任。

在给小孩看病的时候，因为我看病一般都是三代人，祖孙三代都是我看过的，所以说信任度相对是高一些的。

告诉他们一些小儿常备的外用药。

介绍几个小儿常用的外用药
第一个药就是紫草油，就是紫草加白芷。

这个对各种皮肤病，对小孩外阴、肛门的护理，以及肥胖儿皮肤皱褶处的处理，效果是很好的。

包括流鼻血以后，经常流鼻血的小孩，他止血以后，你在鼻腔里稍微抹一点紫草油，滋润一下鼻腔黏膜，这是效果很确切的。

夏天孩子皮肤腌了，抹一下就好了。

为什么要强调这个紫草油呢，以前是用的尿布片，偶然用，但是现在都用尿不湿了。

不管是男孩女
孩，经常屁股肛门都是红的，用些紫草油是没有坏处的。

紫草油的制作。

你取上紫草茸10g，把橄榄油或者是香油在锅里烧热，烧热以后把火关掉，将紫草茸和白芷，最好是用纱布包着，扔到这个热油里头。

停上大概有一两分钟就可以了，就可以把这个紫草和白芷的包捞出来，这时候这个油就成了粉红色的，你把它放到棕色的瓶子里头，玻璃瓶里保管。

还有一个常备的药呢，就是朱砂。

因为现在的小孩，接触的信息量太大，家长要带着孩子，礼拜天开着车到处跑。

我建议在孩子小的时候，不要带着孩子参加追悼会、不要去坟地，尽量不去医院，这不光是因为有细菌、有病毒，因为这些地方，还会有一些无形的信息，对孩子是不好的。

孩子如果受了惊吓，那么就准备一些朱砂，在孩子的手心、脚心、眉心上画一下，让他睡觉，然后起来就好了。

朱砂这是《神农本草经》开篇第一个药，也就是他除了目录下来的第一篇第一个药，就是朱砂。

上经第一个，他叫丹砂。

丹砂，味甘，微寒，主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气明目，杀鬼魅邪。

这后头就不说了。

在小孩，我们要护神，保护孩子的神，如果小孩有夜啼、夜惊、梦游，都用朱砂涂眉心、手心、脚心。

或者用一个小的方子：朱茯苓10g，生草2g，生龙骨15g，水煎代茶饮。

这
是护神的。

小儿病的治疗要简单，用药要简单。

简、廉、效是我用药的原则。

三个外治法的典型病案
我现在介绍三个外治，其中两个是完全外治的典型病案。

第一个病案，刘某，男，42天，1982年出生后，患新生儿高胆红素血症。

所以说从出生就一直在三甲医院住院，住了40天，一直住的是暖箱，黄疸不退。

患儿不吃不喝不动，体温不升。

一个典型的新生儿败血症，全身凉，手、头多处都是瘀斑，就是打吊针、扎静脉造成的，扎不上了。

抱到我这里来的时候的，放在桌上，没有任何反应。

呀！我一看这孩子，就像个木乃伊一样。

我说现在治疗已经迟了，高胆红素血症可引起脑损伤，智力下降。

家长流着泪说，我们三代单传，好不容易生了这个儿子，他说现在医院都不收了，宝鸡的医院都不收了，都说救过来也是残疾，哪怕是残疾，我们也要救，救他一命。

我各大医院都跑了，医生说没办法。

虎杖、茵陈、麻黄、细辛、附子、白术、人参、土大黄、车前草、生姜，砸汁以后拌合，贴到背上。

我说也只有这个办法了，你回去想办法多挖一些土大黄和车前草。

车前草又有利尿作用，也退黄；土大黄是清热的。

孩子抱回去两天以后开始吃奶，服药一周黄疸退了。

没想到，这孩子救活了，也上学了，智力没
有受到影响。

还考上了一本大学，参了军，现在在大学军校当老师。

这个病人对我震动很大，我当时真没想到，这个外用药有这么好的效果。

第二个病例。

刘某，34天。

这两个都是新生儿，那个还过了，还满月了，这个也满月了。

1992年6月30日，以新生儿肺炎的初诊住院。

拍片确诊为吸入性肺炎。

在医院里一直是抗菌素激素静脉点滴，还用了很多补养的，白蛋白啊什么的。

小儿还是发烧，阵发性的喘憋、发绀、眼嘴乌青，医院报病危。

这时候孩子的爷爷在国外施工，（孩子的）父亲呢就找到我，请我看一下，因为他爷爷和我先生是同事。

到三甲医院以后，刻诊全身，温度还行，但是四肢是厥冷的，双肺喘，就看到那个胸部就波浪一样的起伏的喘，神萎，舌质淡苔黄。

后来我给他说，你要住在这也不好治疗，中药就没法用。

因为他才三十几天，也不能吃，你如果给他中药服上，人家每天查房，人家主管医生也不同意的。

结果在92年的7月4号，就是我看病的第二天，他就要求自动出院。

然后给他用婴儿保健衫的药芯（编者按：后文有具体配方）治疗，就给他做成褥子铺上，因为是夏天嘛，然后也给他做了个小背心，在背上背着。

两天以后喘憋明显缓解，连用一周痊愈了。

以后一直健康，后来考入军校，现在在读研究生。

第三个病例，是一个北京的女孩。

三岁，高热四天，烦躁
便秘。

因为她有扁桃腺炎，在北京儿童医院反复发作，反复治疗。

这次回宝鸡看姥姥，还带有北京儿童医院的美林、头孢等药。

四天热不退，抱来的时候体温39.8℃。

我当时就给少商三穴、商阳穴放血。

当时那个血呲的好高的，就是她烧得太厉害。

因为她双侧扁桃体都是三度肿大，而且有脓点，红的。

我就用那个1ml的针管带着针头，这样也稳一些，直接刺破排脓，同时开了升降散两付。

蝉蜕3g，白僵蚕6g，片姜黄6g，大黄6g。

水煎十分钟，用5ml的针管，抽了以后，拔掉针头，喂药吃。

当日热退，夜晚安睡，隔日抱来复查体温36.2℃，孩子精神好，遍地跑着玩儿。

两付药以后就停药了，一周再未发热，进食也好，精神也好。

半年后，这个慢性化脓性扁桃体炎又发作，在北京大医院里反复就诊，挂点滴。

姥姥回来说，花了上万块钱了，花钱不说，孩子受罪受惨了。

所以中医治小儿科，效果是确实的。

希望我们的各位医生，在给孩子看病的时候，你不用怕，只要你细心地做了检查，用药治病是安全的。

小儿外治之——婴儿保健衫的介绍
下面我简单介绍一下婴儿保健衫的药袋。

这个药袋分两种，第一种就是强身益肺袋，它里面的成分就是青黛、银杏、钩藤、地骨皮、天竺黄、寒水石（各等分）。

青黛呢，就是板蓝根熬浓汁后提取出来的粉剂，古时候染
衣服，染黑衣服的一种染料。

青入肝入目，黛为黑色入肾，所以它清热解毒、凉血定惊，而且它是板蓝根、大青叶提取出来的所以清热解毒，就是消炎的作用也特别好。

银杏呢，就是白果，皮白入肺，敛肺定喘；仁是青色的，入肝入目，凉血定惊。

钩藤，它通络，通心络，还有活血的作用。

这个方子的主要药、君药就是地骨皮。

地骨皮是甘寒降肺，入肝、肺、肾经，清热凉血、润肺止咳、滋阴平喘，在鼻衄、湿疹、痈疮、肺炎、上感中都常用。

天竺黄是清热豁痰，对肺炎，小孩儿的支气管肺炎效果比较好。

寒水石也是清热的、降火的。

这个药袋呢，就是做成衣服的样子，就穿当个背心一样，就贴在大椎、肺俞这块儿。

就是说，你整个如果他有肺炎的话面积再更大一些，嗯，一直可以戴到胸部这个地方就是快到腰这个地方都可以。

因为我们以前曾经见那个脓胸，抽脓啊，一抽抽了几百毫升，对脓胸呢，我们就用这个药背，或者是用再重的就用金黄如意散。

金黄如意散用醋或者用水一调，直接就给孩子整个刷到脊背上。

实在穷得没有钱的就让他挖土大黄、车前草，挖点地骨皮，加点生姜，砸了以后贴到脊背上，效果都很好的。

我们工作那个时候，七几年吧，虽然说是个县医院，但是
那个医院之小啊，病人之穷啊，你真是想不到的，所以我们就想尽办法让人少花钱。

有时候看着那脓胸的孩子太可怜了，他连买一支青霉素的钱都没有。

如果碰巧有一个公费医疗的干部住院了，我们不管是医生还是护士就私下一沟通，分给这孩子两支吧，挂个吊针打进去。

但是你要的机会很少啊，都是自费的，都是农民，那你咋办？挖草药吧。

说到这大家也会问我说你给上海这个病人，就是今年，嗯，元月十六号给他用药的时候用的好像不是这个方子。

是的，我用的是青紫乳白水（各等分）。

就是青黛、紫草，乳香、白芷，寒水石。

这个方呢，因为病人来得急，我也常年不在家，原来的药也没有了。

嗯，这个青紫乳白水，本来是治各种渗出性皮肤病的，但是呢，它也能治肺炎，它也有消炎，清热解毒的作用是很好的。

因为这个孩子发高烧，面红耳赤的一副热象。

所以呢，我就给他用了这个。

其实小孩儿的用药，当然我们能辨证很准是最好的。

小儿用药呢，它可以异病同治或者同病异治都可以。

只要你觉得辨证得比较准确，只要有效都行。

这个青紫乳白水呢，嗯，以前的小孩儿的湿疹，渗出性的，还有一个呢，小孩儿的那个黄水疮，就是这个，这个病现在不常见，但是有时候碰见还没啥好办法。

我们一个邻居，他的孙子得了就是这个黄水疮，长了口一周都是黄
水疮，孩子很痛苦，他的姨妈呢就在三甲医院工作，到处看，没办法，治不好。

后来这个邻居就说黄大夫，你有啥办法。

我就把这青紫乳白水这个粉子，用小瓶子给他装了一点，一点点，就用那个维生素瓶子装了一点。

我说你给他试试吧。

他晚上回去吧，我跟他说就干撒，不要掺水了，撒到口角上。

然后第二天早上起来，他就说孩子那个黄水痂全部脱落了。

哎呀，他说真神啊！这个东西，中药中医的神奇啊，是随时可以见到的，随时可见的。

我们做中医的自己首先要信，要学要用就会有效。

第二个药袋呢，就是治小孩儿那个健脾和胃，滋养元气，消食化积，活血化瘀，导滞止痛，温胃止呕，也就是消化系统，就是脾胃用的，中焦用的。

它的主要成分呢，就是砂仁、炒白术、草蔻、肉蔻、肉桂、丁香、寒水石（各等分）。

嗯，其他的那几味，前头几味药大家都清楚我们就不说了，就说这为啥这个地方也要用寒水石呢？因为寒水石它是辛寒，归胃肾经，功在清降，清脏腑内外之热，滋阴润燥，引热下行。

对湿热型的腹泻吧，可以取其清热之效，对虚寒型的腹泻呢，可以配温热之药，使之不过分温燥，并有利小便的作用，这样就两全了。

治腹部的这个是贴在肚脐上的，做成一个药袋子或者钱包、腰包的形式挂在肚脐上。

小儿外治之——小儿按摩
下面我讲一下小儿的按摩，也是外治了啊。

小孩儿按摩，《内经》上说了“按摩，勿释”。

勿，就是不要的意思；释，就是释迦摩尼那个释，意思就是说按摩的时候不要松开。

我们常说孩子婴儿需要安全感，要父母之爱，要抚摸要拥抱。

小孩儿需要温暖，腹要暖背要暖，所以，如果是伤寒的初期，教父亲把双手搓热，按摩大椎，就是放到大椎上。

如果是大椎、风池、风府，就是说他那个大手掌往上一卡，基本上都按到了。

嗯，就感到，就是家长你自己都会感到孩子颈背的寒和风。

如果在小孩儿感冒的初期就进行这样的按摩，就可以截断感冒了，不发展了。

对小孩儿中下焦的疾病，也是按摩，就是按，不松开，不要松开。

如果是需要根据孩子他这个体质是需要“开”的，那你就轻轻地按摩这个全身的轻轻柔柔地按一遍。

如果这个体能需要“合”的，那也就是虚证啊，实证的话你就是全身可以轻轻地按一遍，包括揉腹部按腹部，还有一个捏脊。

我是很让父母给自己的婴儿捏脊的，你可以不天天捏，也可以天天捏。

如果孩子体质是比较好的，你天天捏也行，抹上按摩油就过上一遍两遍就行了，不要太用力。

这么着孩子基本上不生病，除了到幼儿园以后得了传染病，那是另当别论啊，自己基本上不生病。

如果是虚寒的体质，需要“合”，那就是你手放在你所要按的
那个穴位上，比方说是中脘或者肚脐，稍微用点力，这个力不要用大，就是你身体稍微往前屈一下，这个力度就够了。

当然在按摩之前，父亲一定要把双手搓热。

我为啥要强调那个力度和手法，因为现在流行的按摩，大部分都是按摩店。

但是他那种按摩，是手啊一直在动，而且特别快，这个频率特别快。

这个呢实际上起了一个散的，散和泻的作用，它适合于壮年人，适合于三高的人，对婴幼儿对小儿对老弱人是不适合的，所以不要。

一定要注意的这个问题。

有一个过敏性鼻炎的患者，每天清涕的量很大，尤其早晨一起来就是拿一大堆纸擤鼻涕擦鼻子。

因为他父亲、爷爷都有这个病，认为是遗传性的，说哎不好治了。

我就给他穴位按摩，在他午睡的时候轻轻地揉他的委中，膀胱经的合穴，一次轻揉三十六下，只揉委中。

间间断断地揉了有十来次吧，完全好了，以后再也不发了。

我大学一毕业就在农村的基层，虽然是在县医院，但是也是个很小的医院，也看到了农民孩子的健康状况确实有待提高。

吃药吃不起，就给家长教经常揉一揉身柱、孔最、风门这些地方。

家长也都做了，一般能够坚持做的，半年以后，体重都会有增加，食欲也好，精力也增加，原来有扁桃腺炎的，或者有肺门淋巴结肿大的都消失了。

这个是小儿外治。