腰腿痛的辨证分型与饮食调护

腰腿痛的辨证分型与饮食调护

腰腿痛属于祖国医学“痹证”范畴。早期表现主要以邪盛为主，病位浅而病情较轻，多因气候变化无常，冷热交错，或居处潮湿，涉水冒雨，外邪直入肌肉关节筋脉，多表现为表寒证；因素体阳气偏盛，内有蕴热，或阴虚阳亢之体复感外邪，或寒温之邪郁而化热所致，经络气血痹阻不通，多表现为湿热证；若外伤或病邪久而不去，气血运行不畅，血脉瘀阻者，多表现为气滞血瘀。病情进一步发展，病邪由表人里，内犯脏腑，脏腑功能失调。肾主骨，腰为肾之府，腰部疾患很易犯肾，故后期表现为肾虚证。腰腿痛证候复杂，我科对治疗有其独到之处，在继承和发扬祖国传统中医特色基础上采取中西医结合的治疗方法，配合中医护理辨证施护措施，成为我科治疗腰腿痛的特色之处。

1.气滞血瘀型

（1）证侯特点：腰腿疼痛剧烈，痛有定处，拒按，腰部板硬、俯仰活动受限，两手叉腰，步履艰难，舌质紫黯，边有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉涩或弦数。（2）饮食调护：饮食宜清淡、行气、活血通络止痛类食物为主。如桃仁、菠菜、山楂、黑木耳、金针菜、三七粉冲服、山斑鱼煲西洋菜、祛瘀生新汤、桃仁红花粥等。多饮水、摄青菜、蔬果。禁食海腥发物类易致过敏之物,如虾、蟹、烟酒、辛辣之品，以及肥甘厚腻等阻滞气机之品。待病情稳定、二便通畅、舌苔脉象正常后，再适当给予补养之品。平素注意在饮食中摄取富含钙质之物，如虾皮、紫菜、海带、豆制品、奶制品等。

2.风寒型

（1）证侯特点：腰腿部冷痛重者，痛有定处，遇寒痛增，得热则减或痹痛重着，阴雨天加重，麻木不仁；或痛处游走不定，恶风，并有转侧不利、行动困难、日轻夜重，小便利，大便溏，舌质淡红或暗淡或胖，苔薄白或白腻，脉弦紧。

（2）饮食调护：饮食宜祛风除湿，稳经散寒，除痹止痛类食物为主。如全蝎、鸟梢蛇、牛膝、当归、北芪、水蛇、蹄筋、生姜、羊肉、胡椒根等。忌食肥厚及生冷寒冷之品。如通菜、芥菜、生冷水果等。

3.湿热型

（1）证侯特点：腰疼或兼下肢疼痛，痛处伴有灼热感，热天雨天疼痛加重，重浊难移，或屈伸不利，小例短赤，舌苔黄腻，脉濡数。

（2）饮食调护：饮食宜清热利湿，舒筋止痛类食物为主。如苡米、冬瓜、木瓜、绿豆、芡实、丝瓜瘦肉汤、车彰菜煲猪小肚汤、白果煲鸡汤等。忌煎炸热燥之品，如油条、烧鹅、烧鸡、酒等。

4.肝肾亏虚型

（1）证侯特点：腰腿痛缠绵不愈，劳累更甚，肢体麻木有冷感，沉重乏力，肌肉萎缩。偏阳虚者面色苍白，手足不温或腰腿发凉，或有阳痿，早泄，妇女带下清稀，舌淡苔白滑；偏阴虚者面色潮红，咽干口渴，心烦失眠，多梦或有遗精，舌红少苔，脉弦细数。

（2）饮食调护：肾阳虚者饮食宜温补肾阳，温阳通痹为主：如狗肉、红枣淮山、桂圆煲鸡、当归生姜煲羊肉汤、川崎杜仲煲猪尾汤，忌生冷瓜果及寒凉食物；肾阴虚者饮食宜滋阴补肾，强筋壮骨为主：如海参、鸡蛋、白鸽、龟鳖、蜂房、莲子百合煲瘦肉汤、冰糖炖雪耳等，忌香燥，烟酒，烧鹅等。

骨科常见病、专科专病的饮食健康教育

一、骨折早期的膳食护理

1. 骨折早期的膳食护理原则

骨折早期是指骨折伤后2W以内。饮食以活血化瘀、消肿止痛、清热解毒凉血为原则。食用清淡富含营养之品，如瘦肉末汤，鱼汤，田七田鸡汤、田七瘦肉、蔬菜，水果等。年老体弱患者给予软烂易消化的饮食。忌食酸辣、辛辣、燥热、油腻，不宜过早进食肥腻滋补之品如骨头汤，肥鸡，炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消除，必然拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。骨折禁食醋，因醋有软化骨骼和脱钙作用。《本草纲目》中记载，醋多食损筋骨亦损胃。辛辣类食物具有散气伤阴，耗血损目，生痰动火之功效，不利于骨折的愈合。早期卧床病人常有大便秘结，宜食含纤维素多的食品蔬菜，多吃香蕉、蜂蜜等促进排便。

2.骨折早期常用的活血化瘀，消肿止痛类膳食有

（1）田七煲田鸡瘦肉汤

主料：田七12g、田鸡4只、瘦肉3两。

辅料：盐适量。

功能：活血化瘀，消肿止痛。田七，味甘微苦，具祛瘀止血，消肿止痛功效。既能止血又能活血散瘀，故止血而无留瘀之弊，瘀去则肿消痛止。

用法：每天温服一次。

(2)田七当归肉鸽汤

主料：田七10g、当归10g、肉鸽1只，共炖熟烂。

用法：喝汤吃肉，每日1次，连用7～10d。

(3)黑木耳瘦肉汤

主料：黑木耳30g、瘦肉3两。

辅料：盐适量。

(4)桃仁粥

主料：桃仁10～15g（捣烂）、粳米50g。

配料：红糖适量。

功能：活血通经，祛淤止痛，润肠通便。桃仁性善破血，入红糖与粳米为粥，功专破血行血，活血不伤正。适用于骨折早期瘀血阻滞，肿胀疼痛及跌打损伤初期诸证。

用法：温热内服，每日2次。因桃仁破血力强，食之能引起流产，孕妇禁用。

二、骨折中期的膳食护理

1. 骨折中期的膳食护理原则

骨折中期是指伤后3～6W。饮食以和营止痛、接骨续筋、舒筋活络为原则。可多才用(1)和营止痛汤：桃仁10g、川芎10 g、归尾10g煲猪排骨。具有调和营血，理血止痛，

去瘀生新的功效。适用于骨折中期仍有瘀血，气滞，肿痛未尽者。

(2)续骨活血汤：归尾12g、骨碎补12g、续断12g、煲猪排骨（猪尾）。具有去瘀生新，

接骨续筋的功能。适用于骨折中期骨位已正，筋已理顺，筋骨已有连接但

未坚实，尚有瘀血未去者。

(3)常用舒筋活血汤：上肢骨折：川芎，宽筋藤，归尾煲猪排骨（可加猪脚筋或鹿筋）；下

肢骨折：牛膝，宽筋藤，归尾煲猪排骨（可加猪脚筋或鹿筋）。具有

活血去瘀，舒筋通络的功效。适用于骨折中期，气血未畅，筋膜粘连，

或兼风湿，筋络挛缩、强直、关节屈伸不利者。

2.骨折中期常用的膳食方有

食疗应以和法为基础，在活血化瘀的同时加大接骨续筋或补益气血之力，促进骨折早期愈合，多用猪腰，猪脊骨，猪脚筋，鸡，枸杞，牛大力，山药，粟子、核桃，芝麻等品。常用食疗有：

（1）山楂粥

主料：山楂20~30g，粳米100g，红糖适量。

功能：活血化瘀，消食健脾。主治腰椎压缩性骨折早、中期，症见腰腹部疼痛、腹胀，不思饮食，大便不通。腰椎压缩性骨折的患者，因外力所致血淤气滞，肠蠕动减

弱，加之需要卧床治疗，久卧又可影响脾胃的运化，故常出现腹胀，不思饮食的

症状。山楂有促进消化和散淤之功效，粳米又能养胃气，壮筋骨。故本方尤宜于

骨折需长期卧床，消化功能低下的患者。

（2）猪蹄苡米汤

主料：猪蹄1只，苡米50g。

功能：健脾利湿，强筋壮骨，通络除痹。使用于骨折损伤后兼风湿、关节屈伸不利、血气未畅引起的酸痛等。苡米，健脾，利水渗湿，祛风湿而止痹痛，利关节而解拘急。用法：早晚2次服用．

三、骨折后期的膳食护理

1.骨折后期的膳食护理原则

骨折后期是指伤后6～10W，饮食以补气养血法、健脾益胃、补益肝肾、温经通络为原则。

2.骨折后期常用的膳食方有

（1）牛膝杜仲猪腰汤：牛膝15g、杜仲30g、猪腰一个。

（2）千斤拔鸡脚汤：千斤拔100g、鸡脚8只、花生100g。

（3）鸡脚蹄筋汤：芡实60g、鸡脚10只、淮山60g、猪蹄筋60g、蜜枣5个。

（4）杞炖猪脚鹿筋汤：淮山60g、杞子15g，鹿筋30克猪脚1只。

（5）爪排骨汤：栗子半斤、鸡脚10只、排骨半斤、陈皮一角。

（6）药粥：鲜山药50g、杜仲续断各15g、粳米50g、红糖少许。先煎续断，杜仲，去渣取汁，后入粳米及捣碎的山药，共煮为粥。

四、颈肩痛的膳食护理

膳食护理原则：辩证施膳。

（1）风寒湿阻：饮食宜疏风散寒、温经活血类食物，如葛根五加粥、葛根薏米粥、附子炖狗肉、五加皮酒、木瓜酒等。忌食寒凉之品，如：苦瓜、海带、莲藕等。（2）肝肾不足：饮食宜以补益肝肾类食物为主，可服用核桃仁粥、枸杞子酒、天麻炖猪脑、甲鱼、木耳、淡菜等，忌油腻肥厚之品。

（3）肾虚瘀阻：饮食宜以补肾化瘀类食物如木耳瘦肉汤，五子羊肉汤（五子：枸杞子、菟丝子、女贞子、五味子、桑椹子）等。

（4）气血亏虚：以补益气血类食物，可选用北芪肉桂瘦肉汤、当归猪肝汤等。

（5）服用健脾化湿的中药时，忌生冷、粘滞的食品。

五、腰腿痛膳食护理

膳食护理原则：辩证施膳。

（1）风寒型：饮食宜祛风通络、温经散寒之品，如北芪煲南蛇肉汤，鹿筋煲花生汤，大蒜焖羊肉，忌凉性食物、生冷瓜果、冷饮及动风之品。

（2）湿热型：饮食宜清热利湿通络之品，如丝瓜瘦肉汤，车前草煲猪小肚汤，白果煲鸡汤等，忌辛热燥辣之品，如葱、蒜、胡椒等。

（3）血瘀型：饮食宜活血化瘀、清淡易消化之品，如田七煲猪脚筋汤、金针云耳蒸鸡，桃仁红花粥等，鼓励患者多饮水，忌辛热燥辣肥甘厚腻之品。