中医师承人员跟师工作月记表

中医师承教育工作表格

继承人
本月跟师天数
天
独立临床/实践时间
天
临床医案
份
跟师记录
篇
学习心得
份
考核时间
自年月日至年月日
本月跟师学习日期
上午
下午
上午
下午
上午
下午
上午
下午
上午
下午
指导老师每周临床/实践天数
带教单位意见：
负责人（签章）：（单位盖章）
年月日
备注：1.该表由带教单位有关考核人员按月如实填写；
2.“本月跟师学习日期”要求填写具体日期。
指导老师签名：
年月日
带教单位考核意见（包括：本阶段继承教学实施情况的总体评价，对指导老师的带教态度，继承人的学习态度、工作态度，继承教学质量和效果等作出评议。并对阶段考核是否合格提出明确意见）:
负责人（签章）：（单位盖章）
年月日
临清市中医医院师承教育工作年度考核表
继承人学习情况
继承人姓名
单位
实际进岗时间
跟师临床时间
天
独立临床时间
天
跟师记录
篇
临床医案
份
学习心得
份
论文撰写
篇
其中国外公开期刊篇，
国内公开期刊篇，
其他期刊篇，
未发表篇。
科研立项
项（其中省部级项，地市级项，一般项）
成果获奖
项（其中省部级项，地市级项，一般项）
经费使用情况
本年度共拨付经费万元，单位匹配万元
使用情况：
学习进修情况
指导老师带教情况
指导老师姓名
单位
每周平均带教时间
天
病案批阅

中医师承跟师笔记.-跟师笔记中医

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泌尿系结石，尿液混浊。

处方如下：木通、车前子、萹蓄、瞿麦、滑石、苇叶、鸡内金、金钱草、海金沙、黄芪、丹参、白茅根、石韦、路路通、淡竹叶。

老师讲解：泌尿系结石的传统治则有“留者攻之,坚者削之,积者行之,结者散之”和“诸淋家不可发汗”的原则。

随着人们治疗泌尿系结石的研究不断深入和发展,治疗方面也增加了不少新的内容,主要有清热利湿排法、壮腰健肾法、温肾利水法、益气法、养阴法、理气行滞法、活血化瘀法、缓急止痛法和针灸疗法等。

清热利湿法以清热祛湿通淋排石为主，采用八正散加减(金钱草、海金砂、鸡内金、白茅根、石韦、冬葵子、扁蓄、瞿麦、滑石、木通等)治疗本病，总有效率91.7%。

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中医师承教育工作表格模板

经费使用情况
本年度共拨付经费万元，单位匹配万元
使用情况：
学习进修情况
指导老师带教情况
指导老师
单位
每周平均带教时间
天
病案批阅
份
月工作记录批阅
份
批阅心得体会
份
平均批阅字数
字/份
带教津贴是否足额发放
是否
带教单位意见
负责人（签章）：（单位盖章）
年月日
县级卫生行政ห้องสมุดไป่ตู้门意见
负责人（签章）：（单位盖章）
附件4
省中医药师承教育工作
带教日志
年月日
继承人
指导老师
随诊（操作）记录：
心得体会
附件5
省中医药师承教育工作
月记
带教单位：年月日
指导老师
继承人
起止时间
自年月日至年月日
本月跟师临床（实践）主要病种（容）：
本月跟师心得体会（要求理论联系实际、有分析，不少于1000字）：
指导老师批阅意见（不少于100字）：
年月日
市级卫生行政部门意见
负责人（签章）：（单位盖章）
年月日
省中医药管理局意见
负责人（签章）：（单位盖章）
年月日
备注：1.该表由带教单位有关考核人员按月如实填写；
2.“本月跟师学习日期”要求填写具体日期。
附件7
省中医药师承教育工作阶段考核表
年月日
继承教学容
继承教学形式
继承教学地点
指导老师
单位
继承人
单位
考核时间
自年月日至年月日（半年）。
应跟师天数
实际跟师天数

中医师承教育月记

指导老师批阅意见：
骨质疏松症常见于老年患者，随着年龄增长，骨内钙质流失，导致骨质疏松；骨质疏松患者日常生活中极易损伤胸、腰椎部，发生腰背痛，造成患者日常生活极其不便，疼痛难忍。形成骨质疏松症。
急则治其标，所以以理筋、滑利关节，理气活血，通络止痛为主。
推拿应该注意技巧与力度，防止医源性再损伤。
指导老师签名：
骨质疏松症患者胸、腰椎部损伤，包括椎体损伤、椎间小关节紊乱和椎间小关节周围软组织损伤，而引起腰背痛最重要的原因是椎间小关节紊乱和椎间小关节周围软组织损伤，相当于是骨质疏松症体质患者的“岔气”，因此通过推拿等综合治疗，在不造成患者骨质进一步损伤情况下，一是通过积极治疗病变椎体椎间小关节紊乱和椎间小关节周围软组织损伤。二是患者基本康复后坚持进行腰部功能锻炼。三是患者基本康复后积极预防或治疗骨质疏松。对于缓解或解除患者腰背痛，取得满意疗效。患者年迈体虚，肝肾不足，复因劳损或跌仆损伤，气滞血瘀，气血运行不畅，不通则痛，故发为腰背痛。急则治其标，所以以理筋、滑利关节，理气活血，通络止痛为主。通过推拿理筋、滑利关节，配合电针、拔罐疗法及理疗，达到理气活血，通络止痛之功。
罗平县中医医院师承教育月记
带教单位：罗平县中医医院
起止时间：201年11月01日至201年11月30日
继承人员姓名指导老师姓名源自本月跟师临床（实践）主要病种（内容）：
本月病种：了解腰背痛的发病原因，掌握骨质疏松症的腰背痛诊治。
本月跟师心得体会（要求理论联系实践、有分析）：
腰背痛是骨质疏松症患者最痛苦的一个症状。骨质疏松症常见于老年患者，随着年龄增长，骨内钙质流失，导致骨质疏松；骨质疏松患者日常生活中极易损伤胸、腰椎部，发生腰背痛，造成患者日常生活极其不便，疼痛难忍。形成骨质疏松症。解除疼痛是首要问题，其次是预防疼痛再发，再其次是预防或治疗骨质疏松。

跟师月记

师承教育月记
带教单位：截止时间：年月日临床（实践）主要病种（内容）：项痹病
本月跟师心得体会（主要理论联系实际、有分析）：浅谈老师治疗项痹病的经验。(一)中医辨证类：寒湿阻络型本型常见于颈椎病颈型和神经根型：头痛或后枕部疼痛，颈僵，转侧不利，一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻;或头疼牵涉至上背痛，肌肤冷湿，畏寒喜热，颈椎旁可触及软组织肿胀结节。舌淡红，苔薄白，脉细弦。治以温经活血，祛寒除湿，通络止痛，活血散瘀。方药：川桂枝、羌活、威灵仙、秦艽、川芎、当归尾、葛根、天麻、炮甲珠、炒神曲、赤芍。方中羌活、灵仙、天麻、秦艽，祛寒除湿止痛;川芎、天麻疗头痛。桂枝、川芎、归尾、赤芍、炮甲珠温经活血，通络;葛根解痉，神曲健脾和胃，甘草调和诸药。(二)中医辨证类：气血两虚夹瘀型本型常见于椎动脉型颈椎病：头昏，眩晕，视物模糊或视物目痛，身软乏力，纳差，颈部酸痛，或双肩疼痛。舌淡红或淡胖，边有齿痕。苔薄白而润。脉沉细无力。治以益气活血，醒脑宁神，活血通络。方药：天麻、炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术、熟地、砂仁、当归、白芍、鸡血藤。方中炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术补气;熟地、川芎、白芍、当归养血;天麻、川芎、鸡血藤安神健脑，活血通络，砂仁理气和胃导滞。(三)中医辨证类：气阴两虚夹瘀型本型常见于椎动脉型和交感神经型颈椎病)：眩晕反复发作，甚者一日数十次，即使卧床亦视物旋转，伴恶心，呕吐，身软乏力，行走失稳，或心悸，气短，烦躁易怒，咽干口苦，眠差多梦等。舌红、苔薄白或微黄而干，或舌面光剥无苔，舌下静脉胀大。脉沉细而数，或弦数。治以益气养阴、安神醒脑，调气活血。方药：天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙参、炙甘草、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、白芍、丹参、地龙、夜交藤。方中炙甘草、沙参、白芍、枸杞子益气滋阴;天麻、杭菊花、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、夜交藤醒脑益智，养心安神;川芎、丹参、地龙活血通络止痛。案例患者董慧，主诉：颈项部疼痛伴右上肢麻木6月。患者自述6月前无诱因引起颈项部疼痛伴右上肢麻木，颈项左转可，右侧转欠利，右上肢上举时麻木减轻，无头晕、头痛、恶心、心慌，纳眠可，二便调。辅助检查：2017-1-25颈椎CT：C4/5椎间盘突出。颈椎X片：颈椎退行性变。中医诊断：项痹病证候诊断：气滞血瘀证西医诊断：神经根型颈椎病治法：活血化瘀，行气止痛。处方：桃红四物汤加减。桃仁10g红花10g当归15g地龙5g川芎15g甘草10g香附15g牛膝20g秦艽15g羌活15g葛根20g桂枝10g五灵脂15g威灵仙10g煎服法：水煎服，每日一剂，分两次服用。配合针灸治疗：曲池（右）大椎后溪（右）申脉（右）C3-7夹脊穴风池（右）天宗（右）肩井（右）留针30分钟，中等刺激及强度，平补平泻，日1次，7次一疗程。

中医跟师心得体会(中医师承月记1000字)

中医跟师心得体会(中医师承月记1000字)中医老师，怎么学？自2019年2月1日生效的《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》实施以来，一直是取得中医合法资格的主要途径。

在三年的学习中，要站在巨人的肩膀上，了解中医的临床诊疗方法和思路，更好地了解中医的精髓。

中医老师在学习过程中，除了向老师学习之外，还有哪些自己的学习心得？今天，边肖总结了学习中医过程中的四种方法，可以帮助你更容易地学习中医！熟读经典，临床思辨中医经典是先人实践的结晶。

所以经典著作也承载着中医的精髓，读好经典也是临床的前提。

很多名医对经典非常熟悉，在临床中运用的很好。

传承者不仅要自学或钻研四经，还要在老师的指导下通读，学习得更深入。

坚持跟着老师学，总结规律中医老师学习期间，坚持临床，边体验边学，在临床中学习、体验、分析，总结老师的临床经验。

跟着老师不仅仅是单纯的去诊所抄处方，还要在思维上跟上老师，随时思考老师和自己思维方式的区别，随时思考问题，随时记录，然后继续思考，在思考不合理的时候向老师请教。

有了老师的指导，中医之路会更轻松，更有收获。

言传身教学医在中医老师的学习中，不仅要学习中医的执业技能，还要学习老师在执业过程中的点点滴滴，学习中医博大精深的知识，学习大医生真诚的医德，这些都是中医执业过程中非常必要的。

仁、仁、仁，也是中医的核心精神。

中医是一种文化，需要领悟，需要思考，需要实践。

总结经验和临床实践在不断学习的过程中，要不断积累和记录自己的经验和方法，不断努力改进，与老师交流经验。

只有在交流的过程中，我们才能知道所学知识是否完整清晰，所学知识是否正确。

实验是检验真理的唯一标准。

经过不断的学习，你要真正的去行医，在临床实践中去实践，这样你才能从积累的学习经验中知道你是否转化了中医执业的关键，也就是你能具体分析患者的不同情况，对症下药。

中医教师的学习不仅仅是为了法律实践的机会，更是一个提高中医实践技能，学习中医临床思维的过程。

中医师承跟师笔记篇

中医师承跟师笔记篇
2015年县级中医临床技术传承骨干培训工作笔记
患者姓名：XXX
性别：男
年龄：43岁
就诊时间：2015年7月18日
疾病诊断：XXX
跟师地点：门诊/病房
XXX于2015年6月17日初诊，主要症状为半夜咳嗽，
颈项疼痛，上午易乏，汗多，呃逆，不大便，饮水多，舌暗红齿痕苔白脉细弦缓。

方剂为桂枝赤芍制附子细辛枳实厚朴生大黄生苡仁，共服用7剂水冲剂。

二诊于7月18日，病人反映便通腹畅，精神有所好转，
但感觉心下冷，背冷，舌暗苔白脉弦缓。

方剂改为苓桂术甘汤加鸡内金。

虽然病人的症状不明显，但老师发现病人存在少阴阳明合病，因此使用了麻附细辛汤合小承气汤。

由于病人汗多，
老师将麻黄变成了桂枝芍药，同时加入薏苡仁利湿。

伤寒论在后世近两千年中，不断地被继承和发展，XXX在经方的基础上创了温病学说，其成就是无法取代的，少阴阳明合病，临床似不多见。

患者姓名：XXX
性别：男
年龄：15岁
就诊时间：2015年7月30日
疾病诊断：腹痛腹泻
XXX于2015年7月30日就诊，主要症状为腹痛腹泻。

经过详细询问，发现其腹泻为黄色水样，量较多，伴有腹痛，大便次数增多，无恶心呕吐。

舌苔白腻，脉弦滑。

经过辨证论治，使用了黄连阿胶汤加味，共服用3剂。

治疗后，患者腹泻明显好转，腹痛减轻，大便次数减少。

中医药师承教育工作月记

尤溪县中医医院中医药师承教育工作
月记
带教单位：尤溪县中医医院起止时间
自年月曰至年月日
本月跟师临床（实践）主要病种（内容）：
泄泻、月经不调、淋证，不寐，痫病，胃痛，呕吐，喘证，肺痨，心悸，胸痹。
本月跟师心得体会（要求理论联系实际、有分析，不少于1000字可附页）: 非常有幸得到参加师承工作，在跟师的学习当中我感受颇深，受益非浅。
由此案可以得出以下心得：一、要熟练掌握综合诊疗技能，并灵活使用于临床。二、四诊应用的重要性，不能单依靠光电、仪器、机械、实验室等手段，望闻问切有不可忽视的重要性。三、辩证的重要性，要把综合资料收集，理性分析才能给用药正确的指导。四、用药的遵从古方而又能临床加减，三因治宜，随证加
减。
在跟师学习中，学到了很多知识，本人将传承老师们的高尚医德，科学的精神，耐心细致的态度，在以后的工作中为老百姓的健康更好的保驾护航。
跟随吴锡琨老师期间，深感吴老师的专业技能水平很高，能贯穿中西医理论、结合临床，准确应用检查手段，能很准确的诊断疾病，对症下药，科学用药，想患者所想使患者能用最少的钱治好疾病。深深的体会到吴老帅咼尚的医德、敬业的精神、专业的技能、耐心细致的工作态度。在内科门诊时，每天门诊量很多，每天上午吴老师早早的就到了诊室整理好自己的诊具营造个良好的就诊环境。并且上班不喝太多的水免得耽误患者就诊的时间。每天下班的时间到了他还是会认真的处理好患者的各种情况才下班，经常会要延迟半个多小时。从这些就可以看出吴老师的高尚的医德医风。
诊断：闭经
治法：行气散瘀，活血通经
药方：理血通经汤加减10剂
吴茱萸6克赤芍12克三菱6克莪术6克红花10克桃仁10克益母草15克泽兰10克水蛭3克苏木5克服药两周后复查白带正常，腹痛下坠感逐渐减轻。考虑到还没有来月经，子宫内膜尚未恢复在原方中去掉了水蛭、加入当归、党参、制首乌、女贞子、枸杞服用10剂后患者电话来报月经来了，告知不可过食寒凉、辛辣食物。患者感谢连连。

中医药师承教育工作月记

年月日
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二、回阳救逆：（附子配干姜）
凡大汗，大吐，大下之后，阳气衰微，症见“恶寒”，“烦燥”“手足劂逆”“脉微欲绝”“下利清谷”……等症。濒于亡阳阶段，两书中必用生附子一枚，配合干姜来回阳救逆，急救垂危之阳，如四逆汤，干姜附子汤，通脉四逆汤，白通汤，白通加猪胆汁汤，通脉四逆加猪胆汁汤，四逆加人参汤，茯苓四逆汤等方都是这样配合应用。附子走而不守，生者尤猛，在此亡阳阶段，病势更急，故急用来回阳，更配合而不走的干姜，使回阳救逆的作用更强。二者配合既可迅取效，又可疗效持久。的确是经方的妙用，实为我们深入学习的榜样。
附子不但善扶肾阳，助气化，利小便以行水，而且肾水泛滥，需发汗泄水的也应当用附子温经壮阳。如“金匮要略”中主治肾水为病，其脉沉小而发汗泄水的麻黄附子汤就是其例。方中以附子配麻黄发汗的办法来消除肾水泛造成的证候。如尤在泾所说：“水气脉沉小者属少阴，言肾水也；……水病发其汗则已。然而发汗之法，亦有不同，少阴则当温其经……故曰脉沉者宜麻黄附子汤”。
一、扶阳固表：（附子配桂枝）
恶寒证，有表症与阳虚的区别。凡发热恶寒并见的，多为表症。宜用麻黄汤，枝桂汤，小柴胡汤等方治疗。若单恶寒不发热或汗后表解恶寒的。多为阳虚恶寒。是阳气虚损不能温煦肌表，不能固表御邪所造成的。正如钱璜所说：“其命门真阳已虚，以致卫气不密，故玄府不得紧闭而汗出，阳虚不任外气而恶寒也”。亦内经所谓：“阳虚则外寒”，伤寒论所谓：“无热恶寒者发于阴也”。凡太阳病兼卫阳虚而恶寒者，“伤寒论”中均以一枚炮附子，参与解太阳病的方药中，以对症治疗卫阳虚恶寒的症候，如桂枝加附子汤，桂枝去芍药加附子汤，附子泻心汤，芍药甘草附子汤等方中的附子都是治疗卫阳虚恶寒的。如张潞论桂枝加附子汤时说：“用桂枝汤者，和在表之营卫，加附子者，壮在表之元阳”。

中医师承跟师笔记

中医师承跟师笔记带教单位XXX医院指导老师XXX 继承人XXX跟师日期XX年4月2日跟师地点老师诊室随诊（操作）记录：跟师笔记内容苏庆申，男，60岁。

右上腹痛一天，舌苔黄，脉弦。

处方如下：柴胡、白芍、香附、元胡、川芎、川楝子、木香、砂仁、茵陈、金钱草、虎杖、板蓝根、甘草、体会：此次又选用了柴胡疏肝散加减。

本方症病变在胃，病机在肝、脾、胃。

脾胃居于中焦，中焦受阻，土虚木克，气机郁滞则克脾犯胃，脾为后天之本，脾胃之气为一身之气的枢机，中气虚弱则枢转气机被郁，导致中焦脾胃之气升降失调，气血运行受阻出现肝胃不和的一系列症候。

因此治疗必须求本，本标结合，故疏肝理气，畅通气机，调理脾胃使之脾胃功能恢复。

方中白芍养肝敛阴，和胃止痛，与柴胡相伍一散一收，助柴胡疏肝，相反相成共为主药；配枳实泻脾气之壅滞，调中焦之运动与柴胡同用一升一降，加强疏肝理气之功，以达郁邪；白芍、甘草配伍缓急止痛，疏理肝气以和脾胃，且具有保护胃粘膜屏障和修复粘膜之作用；川芎行气开郁，活血止痛；厚朴、半夏以宽胸畅通宣泄郁气；香附、陈皮理气和胃止痛，且有助于消除上腹痛不适等症。

诸药合用辛以散结，苦以降通，气滞郁结方可解除。

现代药理研究表明，白芍对中枢神经系统有抑制作用，有镇静作用，并对平滑肌有松弛作用。

柴胡主含皂甙及挥发油，有镇静和镇痛作用，并有抗炎、利胆作用。

香附含挥发油和糖类，可提高小鼠的痛阈，有镇痛作用及健胃，驱除消化道积气的作用。

甘草可缓解胃及肠管痉挛，有抗炎、抗变态反应作用。

易激动，失眠，健忘加夜交藤15g，酸枣仁20g，珍珠母25g；便秘加大麻仁15g，腹泻加附子、诃子、苍术各10g；恶心呕吐加姜汁、竹茹各20g，旋覆花（包）、藿香各10g；纳差加焦三仙各10g；腹痛甚加延胡索、郁金各10g；脾胃虚弱加党参、山药、白术各12g；脾湿困中加白扁豆、薏苡仁各20g。

中医师承跟师笔记带教单位XXX医院指导老师XXX 继承人XXX跟师日期XX年4月7日跟师地点老师诊室随诊（操作）记录：跟师笔记内容孙凤华，女，47岁。

中医师承月记

中医师承月记在这个世界上，有一种医学传承的方式被称为“师承”。

它是传统中医学术发展的核心，也是中医文化传统的重要组成部分。

作为一名中医师，我有幸成为一位杰出的中医师的学生，并在他的指导下不断成长和学习。

以下是我在师承过程中的个人感悟和心得体会。

从师承传统的角度来看，师父一直被视为我的指导者和榜样，他教授我中医理论和实践技能，并传授了丰富的经验和智慧。

师父是一位深受人们尊敬和敬仰的中医大师，他对于中医的研究和探索有着非凡的贡献。

在与他的交流中，我深深感受到他对中医学问的热爱和执着，并被他的专业素养和职业道德所感动。

师父的教诲伴随着日复一日的临床实践和学术讨论。

在师父的指导下，我开始独立地诊治疾病，学会了如何根据病人的具体情况进行综合分析和判断，并给予相应的治疗方法。

师父鼓励我积累经验，并在clinical practice中不断提升自己的临床技能。

通过与师父的一对一指导，我的中医诊疗水平得到了显著提高。

在师承的过程中，我学到了很多的中医理论知识和实践技巧。

例如，师父教我学习经络学说，并指导我如何正确运用经络学说进行诊断和治疗。

他强调了病人的整体观念，并教导我如何通过仔细观察病人的脉搏、舌苔和其他症状来判断病情。

师父还教我如何运用中药治疗疾病，并讲解了许多中药的功效和用法。

这些知识和技能对我而言都是非常宝贵的财富，使我成为一名全面发展的中医师。

师承不仅仅是知识的传递，更是中医文化的传承。

在与师父的交流中，我了解到中医文化的深刻内涵和博大精深。

师父倡导中医的核心价值观，即“以人为本”和“标本兼治”。

他教导我如何尊重每一个病人，倾听他们的疾病叙述，并根据他们的个体差异制定合适的治疗方案。

师父还传授我中医师的职业道德，提醒我要以诚实、尊重和责任感对待每一位病人。

师承是一种与时间和经验共同成长的过程。

在与师父的相处中，我不仅学到了专业知识和技能，更明白了中医师的责任和担当。

作为一名中医师，我将继承和发展师父的学识和智慧，不断努力提高自己的临床水平并为病人的健康作出贡献。

中医师承跟师笔记汇总

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中医师承跟师笔记。

中医师承跟师笔记60篇-2

2015县级中医临床技术传承骨干培训工作跟师笔记患者姓名：xx年龄：43岁疾病诊断：项痹性别：男就诊时间：2015年7月18日跟师地点：门诊/病房xx，男，43岁2015年6月17日初诊：半夜咳嗽，无痰，颈项疼痛，上午易乏，汗多，呃逆，不大便，饮水多，舌暗红齿痕苔白脉细弦缓。

桂枝赤芍制附子细辛枳实厚朴生大黄生苡仁。

7剂水冲服，这里用的都是免煎剂，常用量。

二诊：7月18日如约而至，诉便通腹畅，精神有好转，有觉得心下冷，背冷，舌暗苔白脉弦缓，改用苓桂术甘汤加鸡内金。

在病人的一堆主诉中，好像没有一个重点，本来病人也就是慕名过来调理的，每个好像症状也都不重，但病人确实存在的不舒服涉及到全身。

老师抓住少阴阳明合病，用了麻附细辛汤合小承气汤，由于该病人汗多，仲景明言无汗麻黄剂，有汗桂枝剂，于是就把麻黄变成桂枝芍药，舌苔稍微偏多（舌苔白介于薄白和腻之间），加了一味薏苡仁利湿。

伤寒论在后世近两千年中，不断地被继承和发展，叶天士在经方的基础上创了温病学说，其成就是无法取代的，少阴阳明合病，临床似不多见。

患者姓名：xx全年龄：15岁疾病诊断：腹痛腹泻性别：男就诊时间：2015年7月30日跟师地点：门诊/病房xx，男，15岁。

2015年7月30日：食后即便，有时腹痛，纳食尚可，体瘦，尿浊（食冷更甚），喜饮，舌淡红苔薄白脉缓。

生苍术，厚朴，陈皮，鸡内金，桔梗，浙贝母，炙甘草。

7剂水冲服。

“食后即便，有时肚子疼，身体瘦”，脾虚；“越冷小便越浑浊”，阳气虚；加上舌苔薄白，好像可以上理中汤治脾胃之虚寒，但又问到病人好喝水，因为典型的太阴的中焦虚寒是不爱喝水的。

不爱喝水用平胃散加干姜或者理中汤就行；但能喝水，喜饮提示肺家有热，直接反对用上方，故先用平胃散运脾，加上桔梗、浙贝母清上焦热，必须先把这点热给解决了，考虑到该患者身体瘦，加了鸡内金健脾。

该病人再诊时待上焦邪清利的差不多了，会渐渐把参加上，即用上理中汤，该祛邪时还是要先祛邪的，原则上扶正之前在一定程度上把邪给控制了，“先祛邪后扶正”，一旦治好了，可能不容易反复。

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