护基 运送 翻身法+人体力学

<计划>
用物准备:轮椅，根据季 节可备毛毯、别针，需 要时备软枕。 病人准备:病人了解轮椅 运送的方法和目的，能 够主动配合操作。
环境准备:移开障碍物， 保证环境宽敞。
<实施> 1、操作步骤 （1）仔细检查轮椅的性能，再次核对病人， 向病人说明操作的目的、方法和配合方法， 鼓励病人参与。 （2）将轮椅推至病人床旁椅背与床尾平齐， 面向床头，以缩短病人上轮椅的距离，便于 病人入坐，翻起脚踏板，将闸制动，防止轮 椅滑动。
静摩擦力：当物体有滑动的趋势时，作用在物体 上的摩擦力。 滑动摩擦力：物体在滑动时受到的摩擦力 滚动摩擦力：物体滚动式受到的摩擦力。
摩擦系数：最大静摩擦力和滑动摩擦力与接触面 上的正压力成正比，比例系数分别称为静摩擦系 数和滑动摩擦系数
二、人体力学的应用
在护理实践中正确运用力学原理，不仅可避免护士 自身受损伤，提高工作效率，还有助于增进病人 的舒适与安全。 （一）利用杠杆作用 （二）扩大支撑面 （三）降低重心 （四)减少身体重力线的偏移 （五）尽量使用大肌肉或多肌群 （六）使用最小肌力作功
4松闸，推病人至指定地点。
注意事项
动作轻稳，协调一致，确保患者的安全舒适。 在操作中遵从节力原则。 运送患者推车过程中，应做到： 推送时，平车小轮在前，可减少震动，而且转弯时 灵活。 运送过程中，随时观察患者病情。 推车行走时不可过快，头始终保持于高位，避免出 现不适。不能用平车碰、撞门墙。 注意保暖，防止受凉；保证各项治疗及管道的通畅。 颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷的患者应将头偏向一 侧；骨折患者应意固定。 禁止一人抬肩一人抬腿的搬运法
平车运送法
目的： 运送不能起床的患者 入院，做做各种检查、 治疗、手术或转运。 评估及观察要点 患者的体重、意识状 态、病情及躯体活动能 力 患者损伤部位和理解 合作程度。
平车运送法
一人搬 运法
四人搬 运法
搬运 方法
二人搬 运法
三人搬 运法
1）一人搬运法
适用于病情允许，体重较轻者。
①移床旁椅至床尾，将平车推至病人同 侧床尾，使平车头端与床尾呈钝角，将 闸制动。松开盖被，协助病人穿好衣服。
协助患者翻身侧卧
目的： 1、协助不能起床的患者更换卧位，使患者感觉舒适 2、满足检查、治疗和护理的需要，如背部皮肤护理、更 换床单和调整床单位等。 3、预防并发症，如压疮、坠积性肺炎等 操作前准备： 评估患者并解释、患者准备、护士准备、用物准备、环 境准备
操作步骤
1. 核对 床号、姓名 2. 解释 向患者家属解释操作的目的、过程及配合事项，
（一）杠杆作用
杠杆有以下三种基本形式： 1.平衡杠杆：支点在动力点和阻力点之间的杠杆。 2.省力杠杆：阻力点在动力点和支点之间的杠杆。 3.速度杠杆：动力点在阻力点和支点之间的杠杆。 速度杠杆是人体最常见的杠杆运动。
（二）摩擦力 摩擦力是一个物体在另一个物体表面作相 对运动或有相对运动趋势时产生的反作用 力。 摩擦力的方向与运动方向相反。
2. 护士一手托肩，一手扶膝部，轻轻将患者转向对 侧，使其背向护士
两人协助患者翻身侧卧法
1. 两名护士站在床的同一侧，一人托住患者颈肩部 和腰部，另一人托住臀部和腘窝部，同时将患者 稍抬起移向近侧 2. 两人分别托扶患者的肩、腰部和臀、膝部，轻轻 将患者转向对侧
轴线翻身法


二人协助患者轴线翻身法
移动患者：两名护士站在床的同侧，将大单置于 患者身下，分别抓紧靠近患者肩、腰背、髋部、 大腿等处的大单，将患者拉至近侧并放置床档 安置体位：护士绕至对侧将患者近侧手臂置在头 侧，远侧手臂置于胸前，两膝间放一软枕
协助侧卧：护士双脚前后分开，两人双手分别抓 紧患者肩、腰部、髋部、大腿等处的远侧大单， 一名护士发口令，两人动作一致的将患者整个身 体以圆滚桶式翻转至侧卧
②操作者甲、乙二人站在床边，将病人上 肢交叉于自己胸前或病人双臂交叉于搬运 者颈后。
③将病人移至床边，甲一手抬起病人头、 颈、肩部，一手抬起腰部；乙一手抬起病 人臀部，一手抬起病人膝部（腘窝处）。 ④二人同时抬起，使病人身体稍向护士倾 斜，并移步将病人放于平车上，盖好盖被。 ⑤身高者托病人上半身，使病人处于头高 位，以减轻不适。
说明操作要点
3. 固定 床脚轮 4. 安置 将各种导管、输液装置安置妥当，避免导管脱落。
必要时将盖被 折叠至床尾或一侧
5. 协助卧位 协助患者仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲 6. 翻身 一人协助患者翻身仰卧法
二人协助患者翻身仰卧法
一人协助患者翻身侧卧法
1. 将患者肩部臀部移向护士侧床沿，再将患者双下 肢移向护士侧床沿，协助或嘱咐患者屈膝
二人协助患者移向床头法
7、舒适安全
，整理床单位
放回枕头，视病情需要支起靠背架，协助患者取舒适卧位
一人协助患者移向床头法
1. 协助患者仰卧屈膝，双手握住床头栏杆，也可搭在护士肩部或是抓住 床沿 2. 护士靠近床侧，两腿适当分开一手托住患者肩部，另一手托住臀部 3. 护士在托起患者的同时，嘱咐患者两脚蹬床面，挺身上移
卧位变换法
协助患者移向床头 协助患者翻身侧卧
目的
协助滑向床尾而不能自行移动的患者移向床头，恢复舒适而 安全的卧位。 操作前准备 1. 评估患者并解释：评估患者的年龄、体重、病情、治疗情 况及合作程度。向患者及家属解释移向床头的目的、方法 及配合要点。 2. 患者准备：了解目的要求，愿意配合。 3. 护士准备：衣帽整洁，洗手，视患者情况决定护士人数。 4. 用物准备：根据病情准备好枕头等物品。 5. 环境准备：整洁、安静、温度适宜、光线充足。
1、核对（床号，姓名） 2、解释（向患者及家属解释操作的目的及有关注意事项） 3、固定（床脚轮） 4、安置（将各种导管及输液装置安装妥当，必要时将盖被折叠至床 尾或一侧） 5、取卧位（患者取仰卧位） 6、翻身 二人协助患者轴线翻身法 三人协助患者轴线翻身法 7、放置软枕 将软枕放置于患者背部支撑身体另一软枕放置于两膝间 8、检查安置 9、记录交班
操作准备

1、核对 2、解释 3、固定 4、安置
床号、姓名 向患者家属解释操作的目的、过程及配合事项，说明操作要点 床脚轮
将各种导管、输液装置安置妥当，避免导管脱落。必要时将盖被 折叠至背架，枕横立于床头 6、移动患者：一人协助患者移向床头法
对于不能自行下床的病人，坐轮椅的方法。 ⑴可扶病人坐起，并移至床边，请病人双手 置于护士肩上，护士双手环抱病人腰部，协 助病人下床； ⑵协助患者转身，嘱患者用手扶住轮椅把手， 转身坐入轮椅中；
（3）翻下脚踏板，让病人双脚置于其上。病人如 有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，可将脚踏板抬起， 垫以软枕，双脚踏于软枕上。 （4）天冷时加盖毛毯
④三位搬运者由床头按身高顺序排列，高 者在病人头侧，使病人头部处于高位，以 减轻不适。
⑤按口令同时用力可保持平稳，减少意外 伤害的发生。
5 ）四人搬运法
适用于病情危重或颈、腰椎骨折等病人。在病人腰、 臀下铺帆布兜或中单。 A:骨折病人车上需垫木板，并固定好骨折部位。 B:中单的质量一定要能承受住病人的体重。 C:多人搬运需协调一致，护士应站于病人头侧，以便 观察病情变化。 D:病人平卧于平车中央，避免碰撞。
②搬运者一臂自病人腋下伸入对侧肩部， 一臂在同侧伸入病人股下，面部偏向一侧； 病人双臂交叉于搬运者颈后并双手用力握 住搬运者。然后搬运者抱起病人，移步轻 轻放在平车上，使之平卧于平车中央，盖 好盖被。 搬运者在搬运病人时，注意两脚前后分开， 可扩大支撑面，降低重心，便于转身。
2）二人搬运法 适用于病情允许，体重较重者。 ①移床旁椅至床尾，将平车推至病人同侧 床尾，使平车头端与床尾呈钝角，将闸制 动。松开盖被，协助病人穿好衣服。
三人协助患者轴线翻身法
（1）移动患者：由三名护士完成
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一名护士固定患者头部，纵轴向上略加牵引，使头、颈部 随驱干一起慢慢移动 第二名护士双手分别置于患者肩、背部
第三名护士双手分别置于患者腰部、臀部，使患者头、颈 、腰、髋保持在同一水平线上，移至近侧 （2）转向侧卧：翻转至侧卧位，翻转角度不超过60°
（7）协助病人取舒适卧位，盖好盖被。整理床单位 。观察病情。推轮椅回原处放置。需要时做好记 录。
<评价> 1、搬运是否安全、顺利，病人有无病情改变。 2、病人坐于轮椅上是否舒适，有无疲劳、不适，病人能否 配合。
注意事项
使用前检查轮椅的性能，从床上向轮椅移动时，在 床尾处备轮椅，轮椅应放在患者健侧，固定轮椅。护 士协助患者下床、转身，坐入轮椅后，放好足踏板。 从轮椅向床上移动时，推轮椅至床尾，轮椅朝向床 头，并固定轮椅。护士协助患者站起、转身、坐至床 边，选择正确卧位。 患者坐不稳或轮椅下斜坡时，用束腰带保护患者； 下坡时，倒转轮椅，使轮椅缓慢下行，患者头及背 部应向后靠； 如有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，可将足踏板抬起， 并垫软枕。
（5）整理好床单位,铺暂空床。 观察病人，确定无不适后，松闸， 推病人至目的地。 在推送过程中注意观察病人情况， 下坡应减速，并嘱病人抓紧扶手； 过门槛时，翘起前轮，避免过 大的震动，保证病人安全。
（6）下轮椅时的方法。 ①将轮椅推至床尾，将闸制动，翻起脚踏板。 ②护士立于病人前，两腿前后分开，屈膝屈髋，两 手置于病人腰部，病人双手放于护士肩上，协助 病人站立。 ③或利用轮椅扶手、床缘等，协助病人站立慢慢坐 回床缘；协助脱去鞋子和保暖外衣。
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运送患者法
轮椅运送法
平车运送法
轮椅运送法
目的： 护送不能行走但能坐起的患者 入院、出院、检查、治疗或室外 活动。 帮助患者下床活动，促进血液 循环和体力恢复。 评估和观察要点： 评估患者体重、生命体征、损 伤部位、病情变化、意识状态、 活动耐力及合作程度。 评估自理能力、治疗以及各种 管路情况。