漏斗胸护理诊断

漏斗胸

1、疼痛：与手术创伤有关

（1）评估患者疼痛的程度，影响因素

（2）协助患者取舒适卧位，妥善安置引流管

（3）及时处理呕吐，咳嗽，以免引起伤口震动

（4）告知患者伤口疼痛是术后常见现象，给予心理安慰。

（5）疼痛较轻时指导帮助患者转移注意力和实施松弛疗法。

（6）必要时给予止痛剂

2、清理呼吸道无效：与切口疼痛有关

（1）评估患者咳嗽和咳痰的情况，评估痰量，色，性状和粘稠度。

（2）教会患者咳嗽的方法，并指导患者活动。

（3）向患者解释咳嗽和咳痰的重要性，痰液粘稠时可遵医嘱给予雾化吸入。

（4）保持患者足够的液体入量，以降低分泌物的粘稠度，嘱患者多饮水。

（5）必要时给予止痛剂

3、知识缺乏：缺乏术后活动及康复的知识

（1）体位：全麻清醒后指导患者腹式呼吸，术后六小时取枕平卧位，术后六小时可协助患儿坐起，但应避免屈曲，转动胸腰肌。术后24小时严禁翻身侧卧位，以防止胸廓受压变形。术后第一天可在护理人员的搀扶下，起床坐在椅子上。并指导患者进行活动和卧床休息。术后第二天可在极少的帮助下做以上活动。术后第三天，无需帮助即可起床活动，并在护理人员指导下做屈髋仰卧活动，以后可经常进行正常行走，单不能翻滚，不能屈曲，转动腰肌。（2）出院后睡硬板床三个月，保持仰卧位，不能侧睡。四周内不能弯腰，扭腰，翻滚。必须做到背部挺直，4到6周内，允许正常活动，术后2到3个月可参加一般体育活动，单一年内避免对抗性运动（篮球，足球）避免呼吸道感染，外伤。

（3）术后三个月内每月行X线检查，了解钢板位置，如有一位及时处理，当胸壁有足够力量支撑时可取出植入物，一般2到3年。

（4）植入钢板期间应注意，不能行胸部和上腹部核磁共振检查；如需做心脏除颤，将电极板置于前后位置进行心脏电击；如果钢板戳出，胸闷，胸痛等应及时就诊。

4、潜在并发症；气胸

（1）严密监测患儿的血氧饱和度，如小于90%，应调大氧流量并及时通知医生。

（2）密切观察患儿有无胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，如有应及时通知医生

（3）协助医生放置胸管排气，保持管道通畅