交接班制度考核标准2016

交接班制度考核标准
科室： 护士姓名： 考核人： 评价要点 1.患者概况：当日住院患者总数，出院（转科、转院）、入院（转入）、手术（分娩）、病危、 病重、死亡人数。包括患者外出检查或请假外出等情况的去向交代，有记录。出入院登记字迹清 楚完整。 2.重点病情： ①新患者的姓名、年龄、入院时间、原因、诊断、阳性症状体征。 ②手术后患者回病房时间、生命体征、观察及治疗、护理重点；分娩患者的分娩方式；当日准备 手术患者的手术名称、麻醉方式、术前准备情况等。 ③危重症患者的生命体征、病情变化，与护理相关的异常指标、特殊用药情况、管路及皮肤状况 。使用中的抢救设备运行正常，各种参数交接清楚。 ④急危重死亡等患者的抢救经过和死亡患者死亡时间。 交接 实地查看， 3.特殊检查、治疗：交清已完成特殊检查、治疗后患者的病情；当日准备进行特殊检查、治疗患 班内 现场询问一 者的姓名、检查或治疗名称及准备情况。 容 名护士 4.护理要点：针对患者的主要问题，交清观察重点及实施治疗、护理的效果。 5.物品清点：交班护士与接班护士当面清点必查药品和物品，如毒麻药、贵重药、急救药和仪器 设备等。若数量不符应及时与交班护士核对。抢救车交班封条完整物品齐全。 6.床旁交接班：重点查看①新患者（宣教，融洽关系，评估与各项护理措施落实情况）、②危重 （生命体征，病情观察，基础护理，治疗用药，本班未完成的工作）、③大手术（术前准备情况 及宣教，术后伤口，并发症，管路脱落情况）、④输液（正在输液的药物，速度，部位，病人反 应）、⑤皮肤（是否存在压疮，特殊药品穿刺部位皮肤在周围组织情况）、各种管路（有标识， 固定，通畅，引流物的色量)⑥病房内整洁安静 7.交接班中如发现病情、治疗、器械物品交待不清时，应立即查问。该交内容而未交由交班者负 责，接班者如因接班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。避免抢救过程中进行交 交接 接班。 现场询问一 班注 名护士是否 意事 8.早交接班时间原则上不超过30分钟。如需传达会议或小讲课，也应在9:00am之前完成。 知晓 项 9.交班人员应提前10分钟准备好交接内容，接班者应提前10分钟到岗进行交接班；交接班结束五 一后，交班人员方可下班。 说明：1.检查符合标准，请打“√”；不符合标准，请打“×”，不存在项目写“无”。
2.合格率计算;总和合格项目/总检查项目×100% 试用版 第一版 2016.7.23制定
考核时间： 考核方法 考核结果 √/×/无 存在ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ题