滑囊

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认识二者的差别对影像诊断医生来说非常重要， 因为喙突下滑囊积液的原因与肩胛下隐窝积液的 原因不一样
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肩胛下隐窝内的液体可能是生理性关节积液，而 喙突下滑囊内积液是一个病理过程，例如滑膜炎 或者源于与之沟通的其它含液体结构
其它滑囊
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喙锁滑囊：有时称为喙突上囊，位于两条喙锁韧 带构成的尖角内，周围被纤维脂肪组织包绕，类 似于锁骨和喙突后面之间的垫子 肩峰上滑囊：位于肩峰上表面，正常时不与盂肱 关节交通
髂腰肌滑囊
•Fra Baidu bibliotek
位于髂肌&髂腰肌腱和髋关节囊（关节囊最薄弱的 部分）与耻骨隆起前表面之间， 98%的成人双侧均存在，长约3-7cm，宽约24cm，可与髋关节囊相连通 髂腰肌滑囊炎通常与髋关节病变相关（大多数为 退行性疾病和轻度关节炎），可以因为重复外伤 或正常髋关节的运动活动出现弹响综合征
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坐骨结节滑囊
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肱二头肌长头腱鞘内可见少量新月形液体，但是
在盂肱关节未见积液的时候如果出现大量积液则
被认为是异常征象
肱二头肌腱鞘炎
二、肘关节周围滑囊
肱二
鹰嘴滑囊
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鹰嘴滑囊有三个：一个位于鹰嘴上面的骨面和肱 三头肌腱之间，称为尺骨鹰嘴腱下囊；一个位于 肱三头肌腱内，称为肱三头肌腱内囊；另一个在 肱三头肌腱和皮肤之间，称为鹰嘴皮下囊 鹰嘴皮下囊滑囊炎是人体最常见的表浅滑囊炎
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滑膜炎分类
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创伤性：急性滑膜炎、慢性滑膜炎 免疫性：类风湿性关节炎 代谢性：痛风性关节炎、假性痛风 出血性：血友病性关节炎 肿瘤性：腱鞘巨细胞瘤、滑膜软骨瘤病、滑膜血 管瘤、滑膜脂肪瘤 感染性：结核、化脓性关节炎
一、肩关节周围滑囊
肩峰下－三角肌下滑囊
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由两个囊组成：肩峰下囊和三角肌下囊，约95%互相 交通 由于滑囊的外纤维层和肩袖肌腱及三角肌之间有一层 厚约1-2mm的脂肪层，使得滑囊可间接显示，表现为 位于脂肪线内侧的结构 滑囊积液原因包括：肩袖撕裂，肩峰下撞击综合征， 化脓性滑囊炎，盂肱关节疾病反应性滑囊炎（如钙沉 积性关节病、粘连性肩关节囊炎）
在局部过度摩擦、感染、关节炎或直接外伤等病理情况 下，液体和碎片在滑囊内聚集或者邻近关节内的液体延伸 至滑囊。滑囊壁增厚是长期滑囊炎症的结果。滑囊炎指滑 囊病理性扩大。
如果异常扩大的滑囊位置表浅，则可被超声发现，表现为 液体回声的结构被高回声的囊壁围绕。深部的滑囊可在MRI 或CT上显示，在MRI上，滑囊表现为长T2液体信号，CT显 示炎症性滑囊为低密度伴强化的囊壁。 在临床上，滑囊炎类似周围关节和肌肉的疾病，因此放射 科医生对确诊滑囊病变及滑囊炎非常重要。
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外伤后三月，髌前滑囊炎
鹅足滑囊
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鹅足腱：缝匠肌、半腱肌、股薄肌三块肌腱在胫 骨近段内侧附着于同一点，外形类似鹅足 鹅足滑囊：位于鹅足腱下方与胫骨之间
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腓肠肌－半膜肌滑囊
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腓肠肌－半膜肌滑囊：是一个倒置的马蹄形，位 于腓肠肌内侧头与半膜肌肌腱之间，内侧朝向半 膜肌，与膝关节腔相通 半膜肌滑囊：位于半膜肌肌腱内侧 腘窝囊肿：也称Baker's 囊肿，指腘窝深部滑囊肿 大或膝关节滑膜囊向后膨出的统称；其中绝大部 分为腓肠肌－半膜肌滑囊积液所致
滑
囊
泸州市人民医院放射科
杨 敏
概 述
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滑囊是由内皮细胞铺盖，内部含有少许滑液的封闭性 囊 少数与关节相通，位于关节附近的骨突与肌腱或肌肉 及皮肤之间 在摩擦力或压力较大的地方都存在有滑囊，它的主要 作用是促进滑动，并减少人体软组织与骨组织间的摩 擦和压迫 大部分滑囊为潜在囊，通常情况不显影
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坐骨结节滑囊位于臀大肌与坐骨结节之间 坐骨结节滑囊炎多见于长期坐位工作或身体瘦弱 的中老年人，坐骨结节滑囊长期受压和摩擦，滑 液分泌增加，囊壁渗出增多，滑囊壁膨大、肿 胀，久之囊壁逐渐增厚或纤维化引起创伤性滑囊 炎
大转子周围滑囊
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转子滑囊（或者叫臀大肌下滑囊）：位于臀大肌 和髂胫束的深面，覆盖大转子后表面，深入臀中 肌腱与股外侧肌插入部的近端 臀中肌下滑囊：位于臀中肌肌腱部分外侧插入部 的深面，覆盖大转子侧面的上方部分 臀小肌下滑囊：位于臀小肌肌腱和转子前表面之 间，臀小肌插入部的内上方
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滑囊炎：股骨大转子位置表浅，直接或间接的外 伤或髋关节的过度活动可导致股骨大转子区滑囊 的损伤，引起滑囊积液、肿胀和炎性反应的症状 （大转子疼痛综合征）
早期主要为囊内浆液性渗出增加，形成局限性肿 胀，日久则滑囊壁变厚，渗出液的吸收受到障 碍，成为慢性肿块
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转子滑囊炎
臀中肌下滑囊炎
臀小肌下滑囊炎
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肩峰下－三角肌下滑囊
肩峰下—三角肌下滑囊
喙突下滑囊与肩胛下隐窝
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喙突下滑囊：位于肩胛下肌健上方，喙突、肱二 头肌短头肌腱及喙肱肌下方，在喙突下方向后延 伸 肩胛下隐窝：盂肱韧带中上份之间，肩关节囊向 前的延伸；位于肩胛下肌腱与肩胛骨前表面之 间，向上延伸至肩胛下肌腱的上缘，类似一个悬 挂的挎包
四、膝关节周围滑囊
髌上滑囊
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位于股四头肌腱和股骨下段之间，与膝关节腔相 连通
髌下滑囊
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髌下浅囊：位于皮下脂肪，介于髌韧带远端 与皮肤之间
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髌下深囊：形状如倒立的三角形，顶点位于
前方的髌韧带和后方的胫骨之间，上方是H
Hoffa’s脂肪垫
髌前滑囊
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位于髌骨与皮肤之间，包括三个滑囊：髌前皮下 滑囊、髌前筋膜下滑囊、髌前肌腱下滑囊 髌前滑囊炎：也称“女仆膝”
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尺 骨 鹰 嘴 滑 囊 炎
痛风病史
痛风性鹰嘴滑囊炎
肱二头肌桡骨滑囊
简称肱桡滑囊，位于肱二头肌腱与桡骨粗隆的前 面之间
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肱桡滑囊炎系由肱二头肌与桡骨头、肱桡肌间摩 擦、挤压、劳损或炎症等引起
肱二头肌桡骨滑囊炎
肱二头肌桡骨滑囊炎
肱二头肌桡骨滑囊脂肪瘤
肱二头肌桡骨滑囊脂肪瘤
三、髋关节周围滑囊
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肩关节周围滑囊：肩峰下－三角肌下滑囊(1), 肩胛 下隐窝滑囊(2), 喙突下滑囊 (3), 喙锁滑囊 (4), 肩峰 上滑囊(5)，肩峰下－三角肌下滑囊内侧延伸(6)
肱二头肌长头腱鞘
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在结节间沟近端，二头肌腱由盂肱关节滑膜层延
伸而来的一层滑膜围绕；在结节间沟远端，滑膜
层自身往回反折形成深浅两层滑膜，导致一个关 节内、滑膜外结构；这个结节间沟内的盲袋被称 为肱二头肌长头腱鞘
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跟腱后滑囊：位于跟腱与皮肤之间
“让学习成为一种习惯”
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半膜肌滑囊
半膜肌滑囊
内侧副韧带滑囊
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位于内侧半月板与内侧副韧带之间，约胫股关节水 平
腘肌囊
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腘肌：起自股骨外髁的外侧面止于胫骨后侧的三 角区域，与前交叉韧带一起防止股骨向前移位 腘肌囊：包绕腘肌腱，与膝关节相连通
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五、踝关节周围滑囊
跟骨周围滑囊
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跟骨后滑囊：位于跟腱与跟骨后上角之间