大转子滑囊炎的治疗方法
小针刀切剥加独角膏外敷治疗股骨大转子慢性滑囊炎
⑤ｘ线无 阳性体征 ； ⑥排 除结核 性滑 囊炎 、 肿瘤 等疾病 引起 。
发病时 ， 股骨大粗隆处肿胀 、 隐痛不适 。浅囊发炎 、 微肿 ， 大转 子部位呈饱满状 。向对侧斜前方踢腿则疼痛剧烈 。为减轻疼
３ 例， ８ ２次治愈 ８例 ， 好转 ３例 ， 未愈 １ ， 例 总有效率 ９ ％ （９ ８ ４／ ５ ） 注射组 ４ ０； ０例 ， １次治 愈 １ ５例 ， ２次 治愈 ７例 ， 转 ６例 ， 好 未愈 １ ２例 ， 总有效率 ７ ％ （ ８４ ） ０ ２ ／ ０ 。随访 ３个月 一１ ， 年 治疗 组 ２例 复发 ， 注射组 １ ６例复发 。治疗 中无不 良反 应。
Ｚ ｏ ｇｕ ｕｈｎ ／ ｈ ａＪ ｒ ｏ ｈｎｇ ｏＧ ｓａｇＣ ｉ ｔ ｐ＆ Ｔ ｕ ａ２０ ，０ ２ ：２ ｗ ｗ ｚｇｚ．Ｏ ｎ Ｏｈ ｍ ｍ ，０ ７ ２ （ ） １６ ｗ ．ｇｓ ＣＢ ｚ
我院 自 ２０ ００年 ６月 一２０ ０ ５年 ７月 ， 应用小针 刀切 剥加独 角膏外敷法和注射法治疗股骨大转子慢性滑囊炎患者 ９ ０例 ， 其 中小针刀切剥加独角膏外敷治疗 ５ ， ０例 注射 治疗 ４ ０例 ， 现
维普资讯
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１６・ ２
２０ ０ ７年 ２月 第 ２ ０卷 第 ２期
Ｃ ｉａ ｉ ｏ ｈｎ Ｏ￣ ｐ＆ Ｔａ ｍ ，ｅ ．０７， ｏ．０， ． Ｊ ｈ ｒｕ ａ Ｆｂ ２０ Ｖ １２ Ｎｏ２
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经 验 交 流
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小 针 刀切 剥加 独 角 膏外 敷 治疗 股 骨大 转子 慢性 滑 囊 炎
治愈 ： 囊肿 消失 ， 无症状 ， 无复发 ， 能 功
物在大 粗隆上 滑动 ； ③必 要时 可穿刺 ， 刺液多 为淡黄 色黏 穿 液； ④髋 关节 内 收 受 限 ， 屈 活 动 不 受 限 ， 马氏征 阴 性 ； 伸 托
关节镜下手术治疗四肢关节滑囊炎
Ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ｒ ａ ｎ ｇ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ ２ ３ ｔ ｏ ６ ０ ｍｉ ｎ ，ｗｉ ｔ ｈ ａ ｎ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ ３ ２ ｍｉ ｎ ．Ｔ ｈ ｅ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｙ ｗａ ｓ ３—７ ｄ（ ｍｅ ａ ｎ， ４ ｄ ） ．１ ７
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７ ３ ８・
主垦
型盘查
生 旦箜 鲞箜 塑
ｉ ｎ Ｉ ｎ Ｉ ｎ ｖ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３Ｖｏ １ ． １ ３． Ｎｏ ． ８
，
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短 篇 论 著
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关 节镜下手术治疗四肢关节滑囊炎
段 圆慧 田孟 强 刘 军 曹建 刚 田峥巍
ｈ ｅ ａ ｌ ｅ ｄ ｗｅ ｌ ｌ ，ｗｉ ｔ ｈｏ ｕ ｔ ｏｂ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｓ ｃ ａ ｒ ｏ ｎ ｔ ｈｅ ｓ ｋ ｉ ｎ， ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｐ ａ ｉ ｎ ａ ｎｄ ｄ ｙ ｓ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ．
Ｃｏｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏｎ Ａｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｓ ｅ ｏ ｐ ｙ ｓ ｕｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｏｒ ｆ ｌ ａ ｒ ｇ ｅ ｒ ｌ ｉ ｍｂ
封闭治疗股骨大转子疼痛综合征12例
此类患儿均合并 ＶＳＤ，术后长期肺动脉充血 ，肺血管痉 挛导致管壁 中层增厚 ，阻力增高，造成不同程度 的肺动脉高压 ， 术后肺血管应激性高 ，对缺氧、酸 中毒 、高碳 酸血症 、肺不张 、 烦躁等各种 因素刺激 的反应剧烈，可使肺动脉压力骤然升 高诱 发肺动脉高压危象 。因此术后早期要保持患儿绝对安静，可应 用肌松药和镇静剂芬太尼 ５— １Ｏｖｇ／ ．ｍｉｎ。静脉 内持续泵入， 严格掌握撤机指征和时间，最好辅助呼吸达 ４８ｈ左右 ，以避免 因辅助呼吸时间不足 ，在脱离 呼吸机过程 中因低氧血症诱发肺 动 脉 高 压 危 象 。保 持 过 度 通 气 ，使 ＰＣＯ：维持 在 ２５ｍｍＨｇ以下 ， 及时纠正酸中毒，同时应用肺血 管扩张药、妥粒苏啉 、前列 地 尔、硝酸甘 油静脉 内泵入等措施 ，以预防此危象的发生。 ２．４ 加 强 呼吸 道 护 理 ，预 防肺 不 张 的发 生
股 骨大 转 子疼痛 综 合 征在 临床上 较少 见发 病年 龄 多于 ２２—５５岁，男性。主要为体力劳动者，我 院 自 １９９８年至今采 用当归注射 液治疗股骨大转子疼痛综合 征，取得满意效果，现 报 道 如 下 ： １ 临 床 资 料 １．１ 一般 资料 ：
本组 １２例 ，男 ｌＩ例 ，女 Ｉ例 ，年龄 ２２￣５５岁 ，发生部位 右侧 ８例 ，左侧 ２例，双侧 ２例，病程最短为 ｌ５天 ，最长 ３ 年 。ｌＯ例有明显外伤 史，２例病因不明。 １．２ Ｉ临床 表现
状 重 ，经 一 个 疗 程无 效 。 ２ 讨论
有 学者 曾将无 明显原 因的大 转子疼痛 称为大转子疼痛综 合 征，并指 出大转子、臀肌下滑囊炎可 以有这种综合征 。大转 子 部于臀大肌腱 的止点，作者认为附着于股骨大转子 的臀 中、 小肌外伤或慢性劳损都可引起局部肌组织水肿、充血 、产生无 菌性炎症改变 ，甚至导致病变组织的炎性粘连 。这些 因素刺激 局部神经引起疼痛或反射痛 ，而 出现体表压痛 点。复方当归注 射 液 组 成 ： 当 归 、川Ｉ芎 、红 花 ｕ】。共 性 味 归经 ：甘 、辛 、湿 ， 功用：活血解毒、行气 、祛风 、祛淤 、镇痛等 。股骨大转子 疼痛在 临床上复方 当归注射液治疗 ，患者症状痊愈，好转总有 效 率为 ９％ 其作用机制可能于当归尚有多量蔗糖及微量烟酸 、 叶酸、Ｂ１２等调节作用 ，而达到治愈。同时起 效快，疗效高， 副作用小等优 点，值得 临床推广使用。 参 考文献 ［Ｉ】李世 文，康 满珍 ，李亿 ，主编．老 药新用途 ［Ｍ】．第 ２版．
滑囊
•
肩关节周围滑囊：肩峰下－三角肌下滑囊(1), 肩胛 下隐窝滑囊(2), 喙突下滑囊 (3), 喙锁滑囊 (4), 肩峰 上滑囊(5)，肩峰下－三角肌下滑囊内侧延伸(6)
肱二头肌长头腱鞘
•
在结节间沟近端，二头肌腱由盂肱关节滑膜层延
伸而来的一层滑膜围绕；在结节间沟远端，滑膜
层自身往回反折形成深浅两层滑膜，导致一个关 节内、滑膜外结构；这个结节间沟内的盲袋被称 为肱二头肌长头腱鞘
•
•
肩峰下－三角肌下滑囊
肩峰下—三角肌下滑囊
喙突下滑囊与肩胛下隐窝
•
喙突下滑囊：位于肩胛下肌健上方，喙突、肱二 头肌短头肌腱及喙肱肌下方，在喙突下方向后延 伸 肩胛下隐窝：盂肱韧带中上份之间，肩关节囊向 前的延伸；位于肩胛下肌腱与肩胛骨前表面之 间，向上延伸至肩胛下肌腱的上缘，类似一个悬 挂的挎包
• •பைடு நூலகம்
坐骨结节滑囊位于臀大肌与坐骨结节之间 坐骨结节滑囊炎多见于长期坐位工作或身体瘦弱 的中老年人，坐骨结节滑囊长期受压和摩擦，滑 液分泌增加，囊壁渗出增多，滑囊壁膨大、肿 胀，久之囊壁逐渐增厚或纤维化引起创伤性滑囊 炎
大转子周围滑囊
•
转子滑囊（或者叫臀大肌下滑囊）：位于臀大肌 和髂胫束的深面，覆盖大转子后表面，深入臀中 肌腱与股外侧肌插入部的近端 臀中肌下滑囊：位于臀中肌肌腱部分外侧插入部 的深面，覆盖大转子侧面的上方部分 臀小肌下滑囊：位于臀小肌肌腱和转子前表面之 间，臀小肌插入部的内上方
•
跟腱后滑囊：位于跟腱与皮肤之间
“让学习成为一种习惯”
谢谢关注！
滑
囊
泸州市人民医院放射科
杨 敏
概 述
•
滑囊是由内皮细胞铺盖，内部含有少许滑液的封闭性 囊 少数与关节相通，位于关节附近的骨突与肌腱或肌肉 及皮肤之间 在摩擦力或压力较大的地方都存在有滑囊，它的主要 作用是促进滑动，并减少人体软组织与骨组织间的摩 擦和压迫 大部分滑囊为潜在囊，通常情况不显影
火针治疗股骨大转子滑囊炎30例
采用火针 治疗 ， 操 作方法 ：患者取患侧朝上侧卧位 ， ［ Ｊ ］ ． 海南医学 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ０ （ ６ ） ： ６ １ — ６ ２ ． ［ ４ ］ 段建 华 ， 赵洪川 助 能性便秘 发病机 充分暴露患部 ， 在股骨大转子部肿 制的研究现状［ Ｊ ］ ． 国外医学： 消化系 胀、 压痛处 ， 结合Ｂ 超、 ＭＲ Ｉ 检查结 疾病分册 。 ２ ０ ０ ５ ， ２ ５ （ ５ ） ： ３ １ ２ ． 果的情况 ， 选３ — ５ 个进针点 ， 用龙胆
常， 也与脾胃与肾脏功能密切相关 ， 有 用与进一步研究。
旋位疼痛缓解 ；②必要时可穿刺 ，
虚实之分 。弛缓型出口梗 阻患者 因其 有黏膜脱垂、会阴下 降、排便乏力等 参考文献 症， 多属 中医便秘气虚下陷证 ； 失弛缓 型出口梗 阻表现多有腹痛胀、肛门紧 缩感 ， 甚则便后肛 门疼痛灼热感等 ， 多 属便秘实证或虚实夹杂证。针灸组选 取脾胃经的腧穴针刺加电治疗 ，具有 调气除湿 、 益气健脾的作用 。中脘 、 关
４ ２ ． ８ ２ ￣ １ ２ ． １ ０ 岁， 病程３ ４ ． １ ３ ＋ １ ３ ． １ ７ 个 月。两组患者性别 、发病部位、 年
注： 经Ｒ ｉ ｄ ｉ ｔ 检验 ， ｕ ＝ ２ ． ６ ８ ７ ５ ， Ｐ ＜ Ｇ ． ０ ５ ， 说明生物反馈组优于针灸组
龄 、病程等资料经统计学处理 ， 差 异均无显著性意义（ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有
分减低 ≥１ ， ２ ， 保持在 １ 月以上； 无效 ： 临 床症状无好转或好转不明显 ，积分无 ５ 讨
减少 ， 或积分减少＜ Ｉ ／ ２ 。
股骨大转子 滑囊炎 是指发生 在股骨大转子滑囊 的急性或慢性 功能性出口梗阻型便秘又称直肠 炎症。 笔者近年来应用火针治疗股
推拿学基础—推拿常用诊断方法
.
63
望诊
1、站立姿势 正常站立姿势是 两足向前或呈 “八”字形，步 行角度不超过15°
内、外“八”字 脚
.
64
2、负重点 足跟 第一跖骨头 第五跖骨头
.
65
足 弓
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66
3、步态 4、检查足弓、足
长与足宽
平足、高弓足
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67
5、畸形 内翻足 外翻足 马蹄足 仰趾足 高弓足 扁平足
病人仰卧，检查者 先从其髂前上棘向 下作一垂直线，再 将其髂前上棘和大 转子顶点连成一直 线，最后从大转子 顶点画一水平线垂 直于第一条线，即 构成一三角形，为 布瑞安（Bryant）三 角。
38
髋臼角的测量
自髋臼外缘至髋臼中心 作连线，此线与两侧髋 臼中心连线(ｒ)相交成之 锐角为髋臼角。 正常度 数为20 ～25°。半脱位时 常大到25 ～30°，全脱位 在30°以上。
.
21
髋关节 膝关节 踝关节
下肢部
.
22
髋关节
望诊 触诊 运动功能检查 特殊检查
.
23
.
24
望诊
臀横纹对称检查：
腹股沟对称检查：
先天性髋 关节脱位
一侧饱满肿胀，多提示髋关节肿胀。 一侧出现凹陷空虚，多提示股骨头脱位 或有严重的破坏
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25
触诊
仰卧位： 髂前上棘
髂嵴 腹股沟韧带中点下2厘米
.
4
肘三 角检
查
体征和临床意义：正常时，伸直位时， 肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴呈一直线，
在屈肘90°时，三者构成一等腰三角形， 称为肘三角，肘关节后脱位时，肘三角 即失去正常关系。
前臂屈肌紧张试验
检查方法：让患者握住检查者的手指(示指 至小指)，强力伸腕握拳，检查者手指与患 者握力作对抗，如出现内上髁部疼痛即为 阳性，多见于肱骨内上髁炎。
全髋关节置换术中大转子骨折的原因与治疗(一)
全髋关节置换术中大转子骨折的原因与治疗(一)作者：郭小伟，郑世军，陈金华，母心灵摘要：目的探讨全髋关节置换术及翻修术中股骨大转子骨折的原因与治疗方法。
方法对1996年5月至2005年1月，471髋行全髋关节置换及96例全髋关节翻修术发生大转子骨折及大转子截骨不愈合的14例患者进行回顾性分析。
其中大转子骨折11例，截骨不愈合3例。
2例保守治疗，12例采用螺钉或克氏针加张力带钢丝固定的方法治疗。
结果术后随访5～64个月，平均25个月。
14例患者全部愈合。
Harris评分从术前平均48分恢复到术后随访时平均90分。
结论骨质疏松、髋内翻、髋脱位及股骨颈截骨不当等因素是全髋关节置换术及翻修术中股骨大转子骨折的主要原因。
采用螺钉或克氏针加张力带钢丝固定的方法治疗效果良好。
关键词：关节成形术；髋；骨折；股骨；张力带CausesAnalysisandTreatmentofTrochantericFracturesinPrimaryandRevision alTotalHipArthroplastyAbstract：ObjectiveToinvestigatethemaincausesandtreatmentoftrochantericfractures inprimaryandrevisionaltotalhiparthroplasty.MethodsAretrospectivestudyw ascarriedouton14patients(14hips)withtrochantericfracturesortrochanteric osteotomynonunionin471primarytotalhiparthroplastyand96revisionaltotal hiparthroplastyfromMay1996toJanuary2005.2caseswereperformedwithconservativetreatment，andother12casesweretreatedwithscrewsorKwiresandtensionbandfixation. ResultsThepatientswerefollowedupfrom5to64monthswithanaveragetimeo f25months.2patientsperformedwithconservativetreatmenthealedupat12w eeksand16weeks，and12patientstreatedbysurgicaltreatmenthealedupatanaverageof14.6wee ks.TheaverageHarrisScoreimprovedfrom48points(beforetreatment)to90poi nts(atlastfollowedup).ConclusionOsteoporosis，coxavarus，coaxdislocationandimproperfemoralneckosteotomywerethemaincausesoft rochantericfracturesinprimaryorrevisionaltotalhiparthroplasty.Trochanteric fracturesfixedwithscrewsorKwiresandtensionbandcangetexcellentresults. Keywords：arthroplasty；hip；fracture；femur；tensionband全髋关节置换术中，因骨质疏松、髋内翻、股骨颈截骨过远等因素可能发生大转子意外骨折。
股骨大转子疼痛综合征的临床及MRI表现
90·罕少疾病杂志 2023年9月 第30卷 第 9 期 总第170期【第一作者】韦 诚，男，住院医师，主要研究方向：骨肌系统MR诊断。
E-mail：****************【通讯作者】谢婷婷，女，主治医师，主要研究方向：深度学习在肝脏疾病中的应用。
E-mail：*****************·论著·股骨大转子疼痛综合征的临床及MRI表现*韦 诚1 黄天练1 韦玉乐1 罗忠开2 欧阳永生2 彭艳斌3 谢婷婷4,* 成官迅41.广西壮族自治区田东县人民医院医学影像科 (广西 百色 531500)2.广西壮族自治区田东县人民医院骨一科 (广西 百色 531500)3.北京大学深圳医院手显微外科(广东 深圳 518036)4.北京大学深圳医院医学影像科(广东 深圳 518036)【摘要】目的 探讨股骨大转子综合征(greater trochanteric pain syndrome，GTPS)的MRI表现。
方法 回顾性收集我院2020年7月1日至2021年7月1日40例临床诊断为GTPS患者的临床及MRI资料，分析患者股骨转子区滑囊、臀肌肌腱、股骨大转子及髂胫束等解剖结构信号改变。
结果 40例患者共累及55髋，其中女性占72.5%，双髋受累15例，临床症状为髋外侧疼痛，主要MRI表现为孤立性转子区滑囊积液、扩张，呈长T 1长T 2信号(n=40)，臀肌肌腱增粗、信号增高(n=13)，股骨大转子骨髓水肿(n=2)，臀肌肌腱信号局限性中断、缺失(n=2)，髂胫束增厚并信号增高(n=1)。
结论 GTPS主要见于老年女性，多为单髋受累，MR表现具有一定特异性，准确诊断对临床治疗方案的选择具有一定指导意义。
【关键字】股骨大转子疼痛综合征；滑囊炎；肌腱病；磁共振成像【中图分类号】R445.2；R685.4【文献标识码】A 【基金项目】北京大学深圳医院科研基金资助课题(JCYJ2020007) DOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2023.09.037Clinical and MRI Manifestations of Greater Trochanteric Pain Syndrome*WEi Cheng 1, Huang Tian-lian 1, WEi Yu-lie 1, LuO Zhong-kai 2, OuYang Yong-sheng 2, PEng Yan-bin 3, XiE Ting-ting 4,*, CHEng guan-xun 4.1.Medical imaging Department of Tiandong County People's Hospital in guangxi Zhuang autonomous Region,Baise 531500, guangxi, China 2.Department of Orthopedics, Tiandong County People's Hospital in guangxi Zhuang autonomous RegionBaise 531500, guangxi, China 3.Hand Microsurgery Department of Peking university Shenzhen Hospital, Shenzhen 518036, guangdong Province, China 4.Medical imaging Department of Peking university Shenzhen Hospital, Shenzhen 518036, guangdong Province, China abstract: Objective To investigate the clinical and MRi manifestations of greater trochanteric pain syndrome. Methods a total of 40 cases of gTPS which diagnosed by physicians were included in the study, the clinical and MRi data were collected, and the signal of femoral trochanteric bursa, gluteal tendon, greater trochanter and iliotibial band were analyzed. Results a total of 55 hips were involved, of which 72.5% were female and 15 cases were bilateral hips involved. The clinical symptom was lateral hip pain. The main MRi manifestations were isolated trochanteric bursa effusion and dilatation and demonstrated as hypointensity on T 1Wi images and hyperintensity on T 2Wi images (n=40). Thickening and increased hyperintensity of the gluteus medius or minimus were demonstrated in 13 cases, bone marrow edema of the greater trochanter was found in 2 cases. The signal of gluteus medius or minimus were interrupted or absent in 2 cases, and the iliotibial band was thickened and increased hyperintensity in 1 case. Conclusions gTPS is mainly seen in elderly women with single hip involvement. MR Findings are specific. accurate MR diagnosis is helpful in guiding the selection of clinical treatment.Keywords: Greater Trochanteric Pain Syndrome; Bursitis; Gluteal Tendinopathy; Magnetic Resonance Imaging 股骨大转子疼痛综合征(g reate r t ro c h a n te r i c pa i n syndrome，GTPS)是一组以髋外侧疼痛为主要症状的疾病，其病因主要包括转子区滑囊炎，臀中肌及臀小肌肌腱炎或肌腱撕裂，髂胫束摩擦综合征。
滑囊炎的症状
滑囊炎的症状滑囊炎是分为急性滑囊炎和慢性滑囊炎两种，其属于炎症的一种，一般来讲，少数的滑囊是与关节有相通的，因此，大部分人患上滑囊炎的症状都是由于关节的病变而引发的，因此，在滑囊炎发作的过程中，要想对其进行有效的治疗，弄清楚诱发滑囊炎发作的因素是十分重要的。
滑囊是由内皮细胞组成的结缔组织中的一种囊状间隙，很多患者由于对滑囊炎症状的不了解，而在滑囊炎的发作之后没有采取及时的应对措施，最后导致黄囊炎病情的恶化，为此，接下来就为大家讲解一下滑囊炎的症状表现。
★1.非感染性急性滑囊炎休息或患部制动和大剂量NSAID，必要时并用麻醉镇静剂可能有效。
疼痛消退后，应增加主动运动。
如果无效，可抽出滑液，然后向滑囊内注入糖皮质激素长效制剂，或去炎松混合至少3～5毫升局部麻醉剂，在1%局部麻醉剂(如利多卡因)浸润麻醉后注入滑囊。
肾上腺皮质激素长效制剂的剂量及混合后的体积视滑囊大小而定。
确定病因时必须除外感染因素。
炎症过程顽固的病人需要反复抽液和注入药物。
对疗效差的急性病例，在除外感染与痛风后可口服强的松或其他等效激素3日。
★2.慢性滑囊炎慢性滑囊炎的治疗方法与急性滑囊炎的相同，但夹板固定与休息可能不如对急性滑囊炎有效。
经X线证实的慢性钙化性冈上肌腱炎，极少数病例需要手术切除。
致残性粘连性肩周炎需要反复关节内和关节外多部位注射肾上腺皮质激素并加强理疗。
必须通过锻炼纠正肌肉萎缩，使运动范围和肌力得到恢复。
有感染者需要给予适当的抗生素，引流或切开。
★预防1.加强劳动保护，养成劳作后用温水洗手的习惯。
休息是解决任何关节疼痛的首要方法。
如果疼痛的部位在手肘或肩膀，建议将手臂自由地摆动，以缓解疼痛。
2.尖头欧版鞋由于鞋面较窄，长期穿这种鞋，双脚受到挤压、摩擦，易造成女性患滑囊炎、拇外翻畸形等疾病。
3.应预防跪位工作者的髌前滑囊炎、瘦弱的老年妇女久坐后发生坐骨结节滑囊炎;鞋子过紧引起的跟后滑囊炎等。
其实滑囊炎在实际生活中是需要患者进行预防治疗的，由于任何疾病的治愈都需要一个过程，因此，在治疗滑囊炎的过程中需要患者做的防护措施也是必不可少的，否则一旦出现边治疗边复发的情况，那么，疾病的治愈机会也就会愈加渺茫。
滑囊炎治疗方法
滑囊炎治疗方法滑囊炎是一种常见的关节疾病，通常是由于关节滑囊受到损伤或炎症引起的。
滑囊炎的症状包括关节肿胀、疼痛、僵硬和功能障碍。
针对滑囊炎的治疗方法有很多种，下面将介绍一些常见的治疗方法。
首先，物理治疗是治疗滑囊炎的重要手段之一。
物理治疗包括热敷、冷敷、按摩、牵引等方法。
热敷可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张；冷敷则可以减轻肿胀和炎症，缓解疼痛。
按摩和牵引可以帮助恢复关节的功能，减轻关节的压力，缓解疼痛。
其次，药物治疗也是治疗滑囊炎的重要手段。
常用的药物包括非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林等）、糖皮质激素和关节润滑剂。
非甾体抗炎药可以缓解疼痛和减轻炎症；糖皮质激素可以减轻炎症和肿胀；关节润滑剂可以改善关节润滑，减少摩擦，缓解疼痛。
另外，注射治疗也是治疗滑囊炎的一种有效方法。
常用的注射治疗包括关节内注射糖皮质激素和关节润滑剂。
关节内注射糖皮质激素可以直接作用于炎症部位，减轻炎症和肿胀；关节润滑剂可以改善关节润滑，减少摩擦，缓解疼痛。
最后，手术治疗是治疗滑囊炎的最后手段。
对于一些严重的滑囊炎病例，如慢性滑囊炎、滑囊囊肿等，手术治疗可能是必要的。
手术治疗包括清理滑囊、修复滑囊、移除滑囊等方法，可以有效地缓解疼痛和恢复关节功能。
总的来说，治疗滑囊炎的方法有很多种，选择合适的治疗方法需要根据患者的具体情况来决定。
在接受治疗的过程中，患者需要注意休息，避免过度活动，保持良好的姿势，避免受伤，遵医嘱进行治疗，配合医生的指导进行康复训练，以加速康复。
希望本文介绍的滑囊炎治疗方法对您有所帮助。
大转子滑囊炎演示课件
目前的治疗方法主要包括药物治疗和物理治疗， 对于严重病例缺乏有效的治疗手段。
复发率高
大转子滑囊炎患者经过治疗后，复发率较高，影 响患者生活质量。
未来发展趋势预测
精准诊断
随着医学影像学和生物标志物 等技术的发展，未来有望实现
大转子滑囊炎的精准诊断。
个性化治疗
基于患者的具体病情和个体差 异，制定个性化的治疗方案， 提高治疗效果。
滑囊切除术
通过手术将发炎的滑囊切除，适 用于保守治疗无效或反复发作的 患者。手术效果较好，但有一定
创伤。
关节镜手术
利用关节镜进行微创手术，清理滑 囊内的炎症组织。手术创伤小、恢 复快，但技术要求较高。
开放手术
对于严重病例或合并其他病变的患 者，可能需要开放手术进行彻底治 疗。手术效果确切，但创伤较大、 恢复时间较长。
01
02
03
软组织肿胀
大转子区域软组织增厚、 密度增高，轮廓模糊。
钙化
长期慢性炎症可能导致滑 囊壁钙化，表现为不规则 的高密度影。
骨质改变
邻近骨质可能出现增生、 硬化或侵蚀等改变。
CT扫描特点
更精确的软组织分辨率
骨质细节显示
CT能更清晰地显示滑囊壁增厚、水肿 和炎症渗出等改变。
CT对骨质的显示更为细腻，可以发现 X线平片难以察觉的骨质改变。
并发症预防与处理
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感染
保持伤口清洁干燥，及时更换 敷料，遵医嘱使用抗生素预防
感染。
出血
术后密切观察伤口渗血情况， 及时止血处理。
关节僵硬
术后早期进行关节功能锻炼， 避免关节僵硬和肌肉萎缩。
复发
部分患者可能出现复发情况， 需及时就医检查并采取相应的
临床康复治疗(体外冲击波治疗仪)原理介绍文件
临床康复治疗--体外冲击波治疗仪原理介绍文件目录：什么是冲击波疗法（SWT） (2)什么是冲击波？ (3)冲击波工作原理 (3)冲击波医学疗效 (4)关于治疗 (5)冲击波治疗参数 (6)可能出现的短时副作用 (6)冲击波疗法禁忌症 (6)冲击波疗法可以帮助 (7)最常见病症 (8)足跟骨刺，足底筋膜炎 (8)跟腱痛 (9)胫前综合征 (11)髌尖综合征-髌骨肌腱病（跳跃膝） (12)腘绳肌附着处疼痛 (12)股骨大转子滑囊炎- 髋区和髂胫束疼痛 (13)痛肩（钙化、腱炎、撞击综合征） (14)肱骨桡/尺骨上髁炎-网球/高尔夫球肘 (16)其他适合症 (18)效果得到验证的方法 (20)使用冲击波疗法治疗外侧上髁炎 (20)冲击波疗法主要优点 (21)BTL-5000冲击波治疗仪（强力）主要优点 (21)放射或聚焦冲击波？ (22)BTL-5000冲击波治疗仪（强力）能流密度/能通量密度 (23)参考书目 (24)BTL冲击波可行性报告 (27)什么是冲击波疗法？独特的、无创式治疗肌肉骨骼系统病症在二十世纪八十年代，冲击波疗法得到了首次应用，这种疗法称为肾结石碎石术。
如今，冲击波疗法作用一种高效的治疗方法被广泛应用于：康复科骨伤科运动医学兽医医学美学医学—紧肤和减肥治疗皮肤科—伤口愈合兽医医学什么是冲击波？冲击波是我们日常生活的一部分——雷暴雨产生冲击波用于医学的冲击波是一种声波，该声波可将高能传导至疼痛部位以刺激愈合、组织再生和修复功能。
Pressure——压力Time——时间冲击波的特点为：压力快速改变，高振幅和无周期性。
产生和传导至组织的能量大大高出超声波能冲击波疗法原理？共有几种方法可产生冲击波——BTL使用气动原理利用压缩空气产生动能，动能驱动金属弹道撞击探头底部的发射器。
通过该种作用产生的冲击波以放射状或聚焦状传导，其传导的方式取决于发射器表面为凸面或凹面…….冲击波治疗疗效有效穿透深度取决于预设的能量（压力）和所使用的发射器形状。
滑囊炎,滑囊炎的症状,滑囊炎治疗【专业知识】
滑囊炎,滑囊炎的症状,滑囊炎治疗【专业知识】疾病简介滑囊炎是指滑囊的急性或慢性炎症。
滑囊是结缔组织中的囊状间隙，是由内皮细胞组成的封闭性囊，内壁为滑膜，有少许滑液。
少数与关节相通，位于关节附近的骨突与肌腱或肌肉、皮肤之间。
凡摩擦力或压力较大的地方，都可有滑囊存在，其作用主要是有利于滑动，从而减轻或避免关节附近的骨隆突和软组织间的摩擦和压迫。
许多关节的病变都可以引起本病。
疾病病因一、病因滑囊炎可以由损伤引起，部分是直接暴力损伤，有些是关节屈、伸、外展、外旋等动作过度，经反复、长期、持续的摩擦和压迫，使滑囊劳损导致炎症，滑囊可由磨损而增厚，如跪位工作者的髌前滑囊炎、瘦弱的老年妇女久坐后发生坐骨结节滑囊炎;鞋子过紧引起的跟后滑囊炎等。
另外，感染病灶所带的致病菌可引起化脓性滑囊炎，痛风可合并肘关节部位的鹰嘴和膝关节部位的髌前滑囊炎。
滑囊炎还可能与肿瘤有关。
症状体征一、症状滑囊炎最多发生在肩部(肩峰下或三角肌下滑囊炎)，其他常见发病部位有肱骨鹰嘴(矿工肘)，髌前(主妇膝)或髌上，跟腱(跟腱滑囊炎)，髂耻部(髂腰部)，坐骨部(裁缝或织工臂)，大转子和第一跖骨头(踇囊炎)。
其主要的临床表现主要有以下几种情况：1、急性滑囊炎的特征是疼痛,局限性压痛和活动受限.如为浅部滑囊受累(髌前及鹰嘴),局部常红肿.化学性(如结晶所致)或细菌性滑囊炎均有剧烈疼痛,局部皮肤明显发红,温度升高.发作可持续数日到数周,而且多次复发.异常运动或用力过度之后能出现急性症状.2、慢性滑囊炎是在急性滑囊炎多次发作或反复受创伤之后发展而成.由于滑膜增生,滑囊壁变厚.滑囊最终发生粘连,形成绒毛,赘生物及钙质沉着等.因疼痛,肿胀和触痛,可导致肌肉萎缩和活动受限.三角肌下,尤其是冈下肌腱滑囊的钙质沉着可为X线片所证实.在痛风的炎症急性发作期,鹰嘴和髌前滑液囊中可析出结晶.3、肩峰下滑囊炎(三角肌下滑囊炎)表现为肩部局限性疼痛和压痛,尤其在外展50°~130°时更加明显.肩峰下滑囊炎和钙化性冈上肌肌腱炎,从临床上和X线检查上都很难区别.后者可能是部分或全部撕裂的结果,或由释放结晶所致.4、损伤性滑囊炎较多见，呈慢性。
大转子滑囊炎
#超声图片#
大转子滑囊炎
。髋关节外侧股骨大转子周围有多个滑囊，又有位于皮下组织的浅层滑囊和位于肌腱下的深层
滑囊之分。诸如：深层滑囊有臀中肌转子滑囊、臀小肌转子滑囊，浅层滑囊有大转子皮下滑囊 等。滑囊炎时可见滑囊增宽积液(左下)、囊壁增厚，急性期可有血流信号增多现象。超声检查是 诊断大转子周围滑囊炎的首选。同时超声检查还能显示臀中肌和臀小肌转子附着处的肌腱腱病 及钙化等(右下)。还可于超声引导下行滑囊内的激素 局麻药的注药治疗。
髋关节 ppt课件
• （3）处理 拉伤发生后立即评估，在接下来的48-72小时
内，进行RICE处理，如有需要，在医生的同意下给以非甾体 抗炎药和止痛药。为了查清拉伤的肌肉或肌群，应该进行主 动、被动和抗阻的肌肉测试。当防护师照顾内收肌或屈髋肌 拉伤的患者时，经常会遇到很多不同的困难。休息是最好的 治疗。每天的漩浴疗法和冷冻疗法都是治标措施，超声波也 是一个非常好的选择。在疼痛消除后再开始训练，运动训练 应着重拉伸和恢复关节活动度。在恢复正常的柔韧性和力量 之前，应该使用护具。
• （3）处理 移位后必须立即固定，或许可以减少肌肉
挛缩。固定后卧床休息2周，使用拐杖走路一个月以上。
• （4）并发症 髋关节后脱位的并发症可能是坐 骨神经麻痹，然后发展为瘫痪。髋关节脱位也可能 损伤股骨头的血液供应，最终导致股骨头缺血性坏 死。
5 股骨头缺血性坏死
• （1）病因学 股骨头缺血性坏死是由于股骨近端的血液供应
症状的，偶尔髋关节有卡住的感觉和咔哒声，在髋部和腹股 沟有疼痛，会有僵硬感或活动受限。MRI关节造影对于盂唇 损伤的诊断最有意义。
• （3）处理 包括练习髋关节最大活动度的练习，髋部
力量和稳定性训练，避免在髋关节施加负荷的运动。止痛类 药物也有帮助，医生可能会选择注射皮质类固醇。如果疼痛 超过4周，可能需要进行手术，把小碎块取出来或把裂口缝 上。
一
髋骨
外面观
内面观
髋骨16岁左右融合
解剖
髋关节肌肉群
臀大肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌、髂腰肌、阔筋膜张肌、股直肌、缝匠 肌、耻骨肌、内收短肌、内收长肌、内收大肌、股薄肌、臀中肌、臀小肌、 梨状肌、上孖肌、闭孔内肌、下孖肌、闭孔外肌、股方肌。
臀大肌
• 起点：骶骨后方、髂骨、尾
临床大转子解剖、大转子疼痛综合征发病机制、临床表现、 诊断、辅助检查及治疗措施等要点
临床大转子解剖、大转子疼痛综合征发病机制、临床表现、诊断、辅助检查及治疗措施等要点大转子疼痛综合征(GTPS)指由于股骨大转子周围的组织结构发生损伤或病理改变，从而导致髋关节外侧疼痛的一系列转子周围间隙疾病的总称。
在超过60岁的人中有14.3％的人主诉经常发生髋部外侧疼痛，其中女性比男性更常见。
单侧GTPS在女性和男性中的患病率分别为8.5％和6.6％，而骨科手术后GTPS的患病率可高达20.2％。
大转子解剖解剖学上，大转子是股骨颈与股骨干连接处上外侧凸起的部位，是多个肌腱的附着点。
臀中肌、臀小肌和阔筋膜张肌共同作用使髋关节外展和内旋。
髋关节外侧的大转子和阔筋膜张肌、臀大肌、髂胫束（ITB）之间有一个空间，称为髋关节外侧间隙。
髋外展肌（包括臀中肌、臀小肌和阔筋膜张肌）是构成髋关节外侧间隙的基础结构，大转子是髋外展肌的止点，不同外展肌的肌腱止于大转子前、外、后、后上的不同位置。
臀中肌止于大转子前外侧部分的肌腱比其他部分薄，这可能是臀中肌容易在大转子处发生撕裂的原因。
髋臼前倾角增加与臀肌肌腱病和转子滑囊炎有关。
大转子疼痛综合征发病机制GTPS的发病机制包括关节内因素与关节外因素，可原发或继发于某些疾病。
年龄的增加、肥胖、髋或膝关节炎、腰痛等，以及下肢生物力学的改变和髋关节周围肌肉力量的不平衡都可能导致GTPS。
另外，GTPS还与髋部反复活动、局部机械过度负荷、错误的训练方式、久坐等有关。
导致GTPS的病因包括大转子滑囊炎、外展肌腱腱索病(臀中肌和臀小肌撕裂)以及髂胫束摩擦综合征，临床上常常同时存在2种或2种以上的病理改变。
大转子滑囊炎，或多个转子周围囊的炎症，历来被认为是髋关节外侧疼痛的主要原因，滑囊是充满液体的小囊，可以润滑臀肌肌腱，减少生理运动时的阻力。
转子滑囊位于髋关节的外侧，髋外展肌的浅层和髂胫束的深层。
由于其浅表位置靠近髋部较大的肌腱，肌腱与大转子之间长时间摩擦，导致转子滑囊炎的发生。
大量运动引起的反复微损伤、周围肌肉组织的肌腱病、严重创伤（如从高处跌落直接压迫滑囊），或是没有明确病因的特发性原因都可能导致转子滑囊炎。
大转子滑囊炎算工伤吗
大转子滑囊炎算工伤吗大转子滑囊炎是一种常见的职业病，它主要是由于工作中长时间重复性的动作，或者是过度使用肩部肌肉而引起的。
对于从事需要频繁使用肩部的工作的人来说，大转子滑囊炎可能会成为一个严重的问题，甚至会影响到他们的工作能力。
那么，对于患有大转子滑囊炎的工人来说，这种疾病是否可以认定为工伤呢？首先，我们需要了解一下什么是工伤。
根据《中华人民共和国劳动保险条例》，工伤是指在工作时间和工作岗位上，因工作原因受到的伤害或者患病。
而大转子滑囊炎是否能够被认定为工伤，需要根据具体情况来判断。
在我国的《工伤保险条例》中，规定了工伤的认定标准。
根据该条例，工伤应当符合以下条件：一是在工作时间和工作岗位上发生；二是具有外部因素作用的直接原因；三是具有因果关系。
因此，对于患有大转子滑囊炎的工人来说，需要证明这种疾病是在工作时间和工作岗位上发生的，且有外部因素作用的直接原因，并且具有因果关系。
针对大转子滑囊炎是否能够被认定为工伤的问题，我们可以从以下几个方面来进行分析。
首先，大转子滑囊炎通常是由于长时间重复性的动作或者过度使用肩部肌肉引起的，而这些动作往往是在工作时间和工作岗位上进行的。
其次，大转子滑囊炎的发生往往与工作环境和工作强度有着密切的关系，比如需要频繁举重、高空作业、长时间站立等工作岗位，都容易导致肩部肌肉疲劳和损伤，从而引发大转子滑囊炎。
再次，大转子滑囊炎的发生与工作岗位上的外部因素有直接的关系，比如工作场所的温度、湿度、工作台的高低等因素都可能影响肩部肌肉的健康状况。
最后，大转子滑囊炎的发生与工作岗位上的因果关系也是存在的，工作岗位上的长期重复性动作和过度使用肩部肌肉是导致大转子滑囊炎的直接原因。
综上所述，对于患有大转子滑囊炎的工人来说，他们可以通过相关的医疗证明和工作记录来证明这种疾病是在工作时间和工作岗位上发生的，且具有外部因素作用的直接原因，并且具有因果关系。
因此，大转子滑囊炎可以被认定为工伤。
大转子疼痛综合征(GTPS)的影像学特征
大转子疼痛综合征（GTPS）的影像学特征大转子疼痛综合征（greater trochanteric pain syndrome,GTPS）是髋关节侧方疼痛的常见原因。
大多数患者对保守治疗有反应，少数难治性病例需要外科手术治疗。
多年来，这种情况一直被认为是由大转子滑囊炎引起的；最近几年提出臀中肌或臀小肌的肌腱病/撕裂是潜在病因。
'大转子滑囊炎”是既往临床描述髋关节外侧周围的所有疼痛伴有局灶性压痛，但鉴于炎症的四个基本特征中的三个：红、肿及热不常见，只有痛是一个特征，因此“大转子滑囊炎”的诊断被认为是不合适的。
本文采用大转子疼痛综合征。
原文：Localised lateral hip pain with focal point tenderness over the greater trochanter has for many years been clinically diagnosed as trochanteric bursitis. The diagnosis of trochanteric bursitis may be inappropriate,given that three of the four cardinal signs of inflammation:rubor,erthythema and oedema are uncommon with only pain being a feature.GTPS is the term that will be used for this paper.流行病学：大转子疼痛综合征患者的放射学检查结果显示，滑囊炎发病率在4％至46％之间，臀肌腱病变在18％至50％之间。
因此，髋关节侧方疼痛的首选临床术语是GTPS。
病因：GTPS确切病因尚不清楚，包括：臀中肌和小肌腱病/撕裂，转子滑囊炎和外部髋关节炎；滑囊炎和肌腱病常常共存。
影像诊断：Lequesne等提出了GTPS诊断标准包含以下6种征象，可以表现为单个征象或多种征象：臀肌腱病gluteal tendinopathy肌腱撕裂tendon tears转子滑囊炎trochanteric bursitis髂胫束增厚iliotibial band thickening骨髓水肿bone oedema骨侵蚀bone erosion病例图片：图1：女，46岁,GTPS；冠状位脂肪抑制PDWI像示臀中肌（白箭）和臀大肌（黑箭）下的滑囊炎。
滑膜囊炎PPT全面版
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3.分 类
（1）腱下滑膜囊：如冈 下肌腱囊、髌前腱下囊、 跟腱滑囊等。 囊内液体后再注入药物。
外层为纤维层，内层为滑膜层，含少许滑液。 8.
（2）肌下滑膜囊：如坐 部 位：多位于关节附近肌肉、肌腱与骨隆起部位
液，多位于腱与骨面相接触处，以减少两者之间的 6.
骨结节滑膜囊、三角肌下 （2）可因风寒湿邪或劳累而复发。
滑膜囊炎
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一、概 述
1.滑膜囊为封闭的结缔组织小囊，壁薄内有滑 液，多位于腱与骨面相接触处，以减少两者之间的 摩擦。有的滑膜囊在关节附近和关节腔相通。滑膜 囊炎症可影响肢体局部的运动功能。
2.滑膜囊炎的发生与职业有关，一般多由劳损所 致，偶可见于结核性或化脓性。本节主要介绍创伤 性＆非特异性滑囊炎
3.好发部位：肩部、膝部及坐骨结节处。 4.性 别：女＞男 5.年 龄：中年偏多。 6.治 疗：针对病因综合治疗。 7.预 后：有一定的反复性。
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二、解 剖
1.部 位：多位于关节附近肌肉、肌腱与骨隆起部位 2.结 构：为一结缔组织扁囊，少数与关节相通。分 为内外两层。外层为纤维层，内层为滑膜层，含少许 滑液。 3.分类：恒定滑囊：髌前滑囊，鹰嘴滑囊，大转子 滑囊，腘窝部滑囊
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2.药物治疗
瘀滞型：治宜活血通络—舒筋活血汤加减
（1）内服药
虚寒型：治宜温经散寒—阳和汤加减
（2）外用药
活血散局部敷贴 金黄散局部敷贴 弃杖散作湿热敷
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3.理 疗
可用TDP或红外线作局部理疗
4.拔罐疗法
拔罐有消炎止痛之功效
5.手法治疗
手法治疗适用于“增殖型”和“闭塞型”。 根
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大转子滑囊炎的治疗方法
导语：其实在平时的生活中的时候，对于一些疾病的知识可能大家都不算是非常熟悉的，甚至是很陌生的一件事情，比如说遇到了大转子滑囊炎的疾病会显
其实在平时的生活中的时候，对于一些疾病的知识可能大家都不算是非常熟悉的，甚至是很陌生的一件事情，比如说遇到了大转子滑囊炎的疾病会显得不知所措，下面我们就一起来了解一下大转子滑囊炎的治疗方法。
1.治疗原则舒筋解痉，滑利关节。
2.常用穴位及部位居髎、环跳、风市、阳陵、委中等穴，及下腰部、臀部、股外侧部。
3.常用手法掌根按揉法、弹拨法、拿法、擦法，及热敷。
4.操作方法患者取俯卧位，医生立于患侧，先对腰骶段两侧骶棘肌施以掌根按揉法，以患侧为重点，并逐渐向患侧臀部过渡。
从腰骶至臀部上下往返手法治疗约3～5分钟，按揉委中穴1分钟。
患者取侧卧位，患侧在上，从臀部起，经阔筋膜的外侧部、髂胫束而下用掌根按揉法至膝关节外侧，上下往返约5～8分钟，并配合髋关节屈伸的被动运动。
再沿髂胫束作自上而下往返弹拨法。
按压居髎、环跳、风市、阳陵泉诸穴。
患者取仰卧位，从髂前上棘、阔筋膜张肌起始部向下，经股前近端，股外侧至膝关节外侧用掌根按揉法，上下往返5～8分钟，并配合髋关节内、外旋转的被动运动。
再弹拨髂前上棘的阔筋膜张肌和大粗隆处紧张的筋膜。
最后在病患处施擦法，以热为度。
并可在大粗隆处加以热敷。
如症状重，条索状物增厚明显，保守治疗无效时应手术治疗，在局预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。