经关节镜治疗肘关节鹰嘴滑囊炎
肘关节镜下关节清理术治疗肘关节剥脱性骨软骨炎的疗效观察
的疾病类型 ，肘关节剥脱性骨软骨炎 时病例更少【 ， ｌ １
引起该病 的主要原 因是 区域性关节软骨 因各种原 因 出现深层 的骨质缺血坏死 ， 坏死后的组织与周围健康
骨 质 分 离 。传统 的治 疗方 法 是 切开 清 理 ， 随着关 节 镜 在 临 床 的应 用 ， 术 也 逐 渐 成 熟 ， 研 究 将 此 技 术 用 技 本
ａ ｔ ｒ ｓ ｏ ｉ ｅ ｒｄ ｍｅ ｔ ａ ｉｎｆｃ ｎ ｆ ｃ ｃ ｎ ｔ ｅ ｔ ａｍｅ ｔ ｓｅ ｃ ｏ ｄ ｔ ｉｓ ｃ ｎ ． ｒ ｏ ｃ ｐｃ ｄ ｂ ｃ ｎ ｓａ ｓｇ ｉｉａ ｔｅ ｉａ ｙ ｉ ｒ ｔ ｎ ｏ ｔ ｏ ｈ ｎ ｒ ｉ ｄ ｓ ｅ ａ ｓ ｈ ｉ ｈ ｈ ｅ ｆ ｏ ｉ ｓ
笪壹 药 ２１年第３ 卷第９ Ｇｎｕ ｅｉｌｏｍ ｌ ０２Ｖ１１ ０ ０２ ｌ 期 ａ ｄ ａＪ ａ ２１，ｏ３。 ． ｓ Ｍ ｃ ｕ ， ． Ｎ９ 应用于临床收到了较好的效果 ， 市场反应 良好。
高血 脂 的 治疗 应 以中 西 医结合 为 主 ，取 长 补 短 。
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６６卜
［ ］ 中华人 民共 和国药典委员会 ． ２ 中华人民共和国药典 ［ ］ ０ ０ ｓ ． １ 年版 ２
医研究 ，０ ４ １ （ ）４ — ４ ２ ０ 。７ ２ ：１ ４ ．
［ ］ 曾健．中西 医结 合治 疗高脂 血症 ９ 例临 床观察 ［ ］ 新 中医 ， ６ ０ 】．
２ ０ ， １７ ：５ ３ ． ０ ９ ４ （ ）３ — ６
［］ 宋锡民． ７ 中西医结合治疗 高脂血症的临床效果观察 ［］ Ｊ． 中医临床
肘关 节 ， 除影 响关 节 活动 的撞 击 性骨赘 。 切 １ 观 察 指标 观 察 所 有肘 关 节 剥脱 性 骨 软 骨 炎 患 ． ４
关节镜下手术治疗四肢关节滑囊炎
Ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ｒ ａ ｎ ｇ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ ２ ３ ｔ ｏ ６ ０ ｍｉ ｎ ，ｗｉ ｔ ｈ ａ ｎ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ ３ ２ ｍｉ ｎ ．Ｔ ｈ ｅ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｙ ｗａ ｓ ３—７ ｄ（ ｍｅ ａ ｎ， ４ ｄ ） ．１ ７
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短 篇 论 著
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关 节镜下手术治疗四肢关节滑囊炎
段 圆慧 田孟 强 刘 军 曹建 刚 田峥巍
ｈ ｅ ａ ｌ ｅ ｄ ｗｅ ｌ ｌ ，ｗｉ ｔ ｈｏ ｕ ｔ ｏｂ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｓ ｃ ａ ｒ ｏ ｎ ｔ ｈｅ ｓ ｋ ｉ ｎ， ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｐ ａ ｉ ｎ ａ ｎｄ ｄ ｙ ｓ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ．
Ｃｏｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏｎ Ａｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｓ ｅ ｏ ｐ ｙ ｓ ｕｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｏｒ ｆ ｌ ａ ｒ ｇ ｅ ｒ ｌ ｉ ｍｂ
手术讲解模板：肘关节镜手术
手术资料：肘关节镜手术
适应证： 松解术、化脓性关节炎关节清理、尺骨鹰 嘴滑囊炎、肘管综合征和网球肘等疾病的 治疗，均可在肘关节镜下检查手术。
手术资料：肘关节镜手术
适应证：
手术资料：肘关节镜手术
适应证：
手术资料：肘关节镜手术
术前准备： 1.关节镜检查前，首先将各骨性标志在体 表用记号笔标记清楚，供术中定位参考。
手术资料：肘关节镜手术
术前准备：
2.前臂牵引重量5～6磅重锤，经滑轮悬吊 牵引，也可采用徒手牵引。术者可根据需 要自由调整肘关节屈曲角度以及前臂的旋 前旋后活动。
手术资料：肘关节镜手术
术前准备： 3.选用4mm的镜头，30°关节镜。备用刨 削器和等离子刀以及手动关节镜器械。电 视监视器放于病人对侧。
术后处理： 肘关节镜手术术后勿需固定关节，可以练 习伸屈活动。
手术资料：肘关节镜手术
术后护理： 肘关节镜手术术后勿需固定关节，可以练 习伸屈活动。
谢谢！
肘关节镜手术
手术资料：肘关节镜手术
肘关节镜手术
科室：骨科 部位：肘关节
手术资料：肘关节镜手术
麻醉： 斜角肌间沟神经阻滞麻醉或全麻。
手术资料：肘关节镜手术
概述： 随着关节镜技术的普及与发展，肘关节镜 下手术的开展正逐年增多。
手术资料：肘关节镜手术
适应证：
原因不明的肘关节疼痛，经其他诊断手段 不能确诊者、肘关节内游离体（图 3.18.5-1，3.18.5-2）肱骨小头剥脱性骨 软骨炎软骨碎片摘除及关节软骨修整、类 风湿或结核急慢性滑膜炎行关节清理和滑 膜部分切除、尺骨鹰嘴或鹰嘴窝内骨赘关 节镜下磨削、肘关节骨折镜下闭合复位固 定、肘关节粘连镜下
手术资料：肘关节镜手术
尺骨鹰嘴滑囊炎 肱三头肌抗阻力试验方法
尺骨鹰嘴滑囊炎肱三头肌抗阻力试验方法1.引言1.1 概述尺骨鹰嘴滑囊炎是一种常见的肩部疾病，主要表现为肩关节疼痛和功能障碍。
它是指尺骨鹰嘴滑囊的炎症和损伤，导致滑囊内液体的积聚和肩关节周围组织的压迫。
这一疾病通常由于肩关节的过度使用、肌肉不平衡或创伤等因素引起。
尺骨鹰嘴滑囊炎患者常常出现肩关节痛、僵硬和力量下降等症状。
这些症状可能会严重影响患者的生活质量，并且在严重的情况下，甚至会导致日常活动的困难。
因此，尺骨鹰嘴滑囊炎的诊断和治疗方法对于患者来说至关重要。
肱三头肌抗阻力试验方法是一种常用的检测尺骨鹰嘴滑囊炎的方法。
通过给予肩关节一定的阻力，观察患者肩关节的反应，可以判断滑囊炎的情况。
这种方法简单、易行，且具有较高的准确性和可重复性，因此在临床上得到了广泛的应用。
本文将重点介绍尺骨鹰嘴滑囊炎和肱三头肌抗阻力试验方法的相关知识。
首先，我们将对尺骨鹰嘴滑囊炎的定义和症状进行详细阐述，以帮助读者更好地理解这一疾病。
接下来，我们将介绍肱三头肌抗阻力试验方法的原理和步骤，以及其在尺骨鹰嘴滑囊炎诊断中的应用。
最后，我们将讨论尺骨鹰嘴滑囊炎的治疗方法和肱三头肌抗阻力试验方法的未来发展前景。
通过本文的阅读，读者将能够全面了解尺骨鹰嘴滑囊炎和肱三头肌抗阻力试验方法相关的知识，从而更好地应对这一疾病的诊断和治疗工作。
希望本文能够为医务工作者和患者提供有益的参考和指导。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下内容：文章的结构是指文章整体的组织方式和章节划分，它对于读者来说非常重要，可以帮助读者更好地理解并掌握文章的内容。
本文的结构如下：引言部分：在引言部分，我们将通过概述、文章结构和目的三个方面介绍本文的主题和内容。
正文部分：在正文部分，我们将分为两个章节进行详细阐述尺骨鹰嘴滑囊炎的定义和症状以及肱三头肌抗阻力试验方法的介绍。
结论部分：在结论部分，我们将总结讨论尺骨鹰嘴滑囊炎的诊断和治疗方法以及肱三头肌抗阻力试验方法的应用前景。
关节镜下等离子射频治疗尺骨鹰嘴滑囊炎
泛 应 用 于整 形 和 关 节 外 科 ， 我科 室 白２ ０ １ ０年 ６月 以 来 ， 通 过
达 到切 口小 、 损伤小 、 愈合 快 、 遗 留瘢痕 小等优 点。 目前关 节 镜 技术应用 范围 已经 由体 腔手术 逐渐拓宽 ， 开始 应用 于其 他 组织， 其应用原理为 ： 在软组织丰富部位 内应用灌注液形成一
ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏｎ ． Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏｄｓ Ｓｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ１ ８ ｃ ａｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｒ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｙ ｏ ｌ ｅ ｃ ｒ ａ ｎ ｏ ｎ ｂ ｕ ｒ ｓ ｉ ｔ ｉ ｓ， ａ ｒ ｔ ｈｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎｅ ｏ ｕ ｓ ｃ ｏ ｂｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｌ ａ ｓ ｍａ ｇ ａ ｓ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ． ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｂｕ ｒ ｓ ｉ ｔ ｉ ｓ ．Ｔｈ ｅ ｒ ｅ ｗａ ｓ ｎ ｏ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎｃ ｅ ｏ ｆ ｉ ｉ ｒ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ． Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ Ｂｙ ＲＦ ｐ ｌ ａ ｓ ｍａ
经 验 交 流 ．
关 节 镜 下 等 离 子 射 频 治 疗 尺 骨 鹰 嘴滑 囊 炎
郭明锋 【 摘 要】 目的 探讨关节镜下等离子射频 治疗 尺骨鹰 嘴滑囊炎 手术 。方 法 选 择难治性 尺骨鹰 嘴
滑囊炎病例 １ ８例 ， 应用关节镜辅助下经皮等离子消融气 化 ， 治疗 滑囊炎 。结果 关节 镜辅助 下等离 子射 频气化治疗 １ ８ 例术后均无感染 复发 ， 无 血 管 神 经 损 伤 等 并 发 症 。结 论 关 节 镜 下 等 离 子 射 频 治 疗 尺 骨 鹰 嘴滑囊炎 ， 是一种操 作安全 、 有效 的治疗方法 。
肩肘关节疾病的关节镜治疗
核磁能清楚的显示肩袖撕裂
外展外旋位MRI显示盂唇损伤
肩关节Y位片显示肩峰外形
适应征
肩关节：肩袖损伤、肩关节脱位、肩峰撞击、盂唇损伤、
肩锁关节病变、肱骨大结节及关节盂骨折等。
肘关节：肘关节游离体、滑膜清理、桡骨小头骨折、网
球肘、尺骨冠突骨折、侧副韧带情况差，合并较多基础疾病，心、肝、 肺、肾等重要脏器功能衰竭；合并身体其他部位 感染病灶；高血压、糖尿病控制不良；合并其他 疾病不适合手术。
主要并发症及其处理
尽管肩关节镜手术创伤小，其术中和术后合 并症的发生率很低，但是由于各方面的因素和影 响，仍然存在许多问题，甚至出现严重的合并症。
主要并发症
1、周围神经血管损伤：术前评估，术中仔细操 作，避免过度牵拉，入路准确。 2、镜下操作困难，效果不佳，术中可开放切开 手术处理，或适当延长切口。 3、感染，严格无菌操作，预防性应用抗生素。
20世纪80年代后期，肩关节镜不只是用于提高诊断水平，更多地 开始开展镜下治疗，并取得了非常满意的临床效果。如北医三院运动 医学研究所每年肩肘关节镜手术约400例。
技术的安全性、有效性、经济性及其与现有同类技 术的比较
只要技术上熟练，肩肘关节关节镜技术相对安全， 风险小，感染几率极小，创伤小，恢复快，术后康 复效果好，缩短住院时间。关节镜可通过微小的切 口全方位的观察整个关节，即便是切开手术也不能 达到如此效果，而且创伤大。
技术背景情况
日本东京大学的高木宪次(1888～1963年)教授于1918年首次在尸 体上对关节进行了观察，为经过人体非自然孔道(内镜入路)进入体腔 进行检查和治疗奠定了基础，并于1919年利用7.3 mm直径的膀胱镜 在世界首例成功为患者进行了膝关节镜检查。
20世纪70年代以后关节镜设备与技术的研究和应用在国际上逐渐 进入新的阶段，关节镜的应用范围发展到膝、肩、肘、踝、腕、髋关 节以及足与手部的小关节、椎间关节以及关节外手术。
关节镜下治疗肘关节骨性关节炎的效果分析
关节镜下治疗肘关节骨性关节炎的效果分析【摘要】目的观察关节镜下治疗肘关节骨性关节炎的效果。
方法选择收治的31例肘关节骨性关节炎患者，均采用关节镜技术进行治疗，观察手术前后活动范围情况，记录手术前、术后3个月、术后6个月时患者最大屈曲度和最大伸直度；采用Mayo评分系统对比术后3个月、术后6个月的疗效。
结果所有患者均顺利完成手术，切口均Ⅰ期愈合。
所有患者均获得随访，随访时间为6～12个月，平均8.5个月。
术后3个月、术后6个月时两组疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）。
术前、术后3个月、术后6个月时的最大屈曲度、最大伸直度、Mayo评分比较差异均有统计学意义（P0.05）。
术后均未出现明显的并发症，无术后血管神经损伤发生。
结论关节镜手术是治疗肘关节骨性关节炎的有效方法，能明显改善术后肘关节功能，安全性高，值得临床推广。
【关键词】肘关节；骨性关节炎；关节镜；关节清理；肘关节功能中图分类号：R684.3 文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2015.06.013Effectiveness analysis of arthroscopic treatment for elbow joint osteoarthritisYANG Yefeng，LIANG Shuwei，LAO Guichang，LIN Shuti（The First People’s Hospital of Qinzhou，Qinzhou 535000，Guangxi，China）【Abstract】ObjectiveTo observe the effectiveness of arthroscopic treatment for elbow jointosteoarthritis.Methods31 patients with elbow joint osteoarthritis were treated by arthroscopic technique.Range of motion（ROM）before and after treatment were compared.Maximum flexibility and straightness before surgery，3 months and 6 months after surgery were recorded.In addition，Mayo scoring system was applied to compare effectiveness 3 months and 6 months after surgery.Results The operation was completed successfully in all patients，and incisions healed in the first intention.All cases were followed up for 6 to 12 months （mean 8.5 months）.Difference of effectiveness 3 months and 6 months after surgery was not statistically significant（P>0.05）.Difference of maximum flexibility and straightness before surgery，3 months and 6 months after surgery as well as Mayo score was statistically significant（P0.05）.No obvious complications and neurovascular damage were found after operation.ConclusionArthroscopic operation is an efficacy method in the treatment of elbow joint osteoarthritis，whichcan obviously improve the elbow joint functions with high security.Thus，it is worthy of clinical application.【Key words】elbow joint osteoarthritis；arthroscope；joint debridement；elbow joint function骨性关节炎以膝关节、髋关节、手指等部位多见，肘关节较为少见。
关节镜、钬激光治疗髌前滑囊炎
【 要１ 摘 目的 ： 讨 消化道 圆型吻合 器 、 探 直线 缝合 器在 上 消化道 重 建 中的 临床 价值 。 方法 ：回顾 性分 析 ２ ０ 年 ２月～２ ０ 年 １ ０３ ０９ ２月期 间应 用 圆型 吻 合 器 、 线缝 合 器对 ３ ７ 食 管 、 门癌 切 除者进 行 了机械 吻合 。食 管癌 ３ ９例 ， 门癌 ４ 直 ７例 贲 ２ 贲 ８例 ； ｇ上 吻合 ２ １ ， 下 吻合 ９ ６例 ５例 ， 颈部 吻 合 ２ １例 。 结 果 ：吻 合 口大 出血 １ （ ． ７ ） 管 胃吻合 口瘘 １ 例 Ｏ２ 食 ３例 ， 生率 ３ ４ ； 生术后 吻 合 １ 狭 窄 ２ 发 ．４ 发 ２ ： ９例 ， ７ ６ ％ ； 占 ． ９ 肺部 感 染 ２ ２例 ， ５ ８ ％ ； 口感染 １ 占 ．３ 切 ８ 例 ， ４ ７ ； 流性 食 管 炎 ２ 占 ．７ 反 ５例 ，占 ６ ６ 。结论 ： 用消 化道 圆型 吻合 器、 ．３ 运 直线 缝合 器 简化 了手 Ｉ操 作 ，缩短 了手 术 时间 ， 高了手 术质 量 。 提 【 关键 词】 圆型 吻合 器 ； 线缝 合 器 ； 管癌 ； 门癌 直 食 贲 【 图分 类号１ ３ ． 中 Ｒ７ ５ １ 【 文献 标识 码】 Ｂ 【 文章 编号 １ ０ ６ ９ ９ ２ １ ） ０ ０ ５ 一Ｏ １ ０ —１ ５ （ ０ ０ １ － ０ ３ ｌ 管 癌 ３ ９ ， 门癌 ４ ２例 贲 ８例 ； 上 吻 合 ２ １例 （ ４ ８ ） 弓 下 吻 合 ９ 弓 ６ ７． ， ５例 （ ５ ２ ） 颈 部 吻合 ２ ２ ． ， １例 。 ２ 手术 方法 ２ １ 手 术器 械 ： 用 强生 的一 次性 ＫＹ Ｗ 型消化 道 管状 吻合 器 （ ． 采 Ｇ 直 径 ２ ． ｍｍ） 强生 Ｐ ＯＸ ＭＡ ５５ 及 Ｒ Ｉ ＴＥ直 线 型缝 合 器 直 线型 缝 合 器 （ 直径 ３ Ｏ
经关节镜治疗肘关节鹰嘴滑囊炎
经关节镜治疗肘关节鹰嘴滑囊炎（作者：_________ 单位：___________ 邮编：____________ ）【摘要】［目的］总结报道5例肘关节鹰嘴滑囊炎经关节镜手术治疗方法和疗效。
［方法］2006年2月〜2007年7月对5例肘关节鹰嘴滑囊炎行关节镜下滑囊切除，观察疗效及并发症并进行疗效随访。
［结果］5例患者均获得随访，随访时间为8〜20个月，平均随访12个月。
1例术后出现皮下积液，给予间断穿刺加压包扎后愈合。
所有患者无局部疼痛，关节活动度正常，无复发。
［结论］经关节镜微创治疗肘关节鹰嘴滑囊炎安全可行，疗效满意。
【关键词】鹰嘴滑囊炎；关节镜；手术鹰嘴滑囊炎保守治疗无效者多采用开放手术治疗，但开放手术切口较大，显露广泛，术后容易发生切口并发症，影响功能和美观。
本院自2006年2月〜2007年7月对5例肘关节鹰嘴滑囊炎行关节镜下切除，疗效满意，目前该术式国内尚无报道，报告如下。
1临床资料与方法1.1 一般资料本组共5例，男4例，女1例;年龄18〜67岁；病史2 d〜3个月;4 例有明确的外伤史，1例无明显诱因；有2例术前曾注射激素治疗无效。
术前都有彩超检查证实为囊肿。
1.2手术方法用气囊止血带止血。
在囊肿上做3个0.5 cm穿刺口，外侧，近中部，远中部。
置Smith nephew 4 mm 30°关节镜，首先探查囊腔，用刨刀彻底切除囊腔内坏死组织、血凝块、纤维条索及全部滑囊壁。
术中根据需要交换关节镜和操作器械入路，当通过皮肤看到透光增强时，同时镜下看到肱三头肌肌肉和腱性部分时说明滑囊壁已切净。
放开止血带用射频汽化仪仔细止血。
下细胶管引流，3-0尼龙线缝合关节镜穿刺口，加压包扎，极度屈肘位固定。
1.3术后治疗2 d后拔除引流管，7~10 d去除加压包扎，肘关节制动2周后行功能锻炼。
2结果1例拔引流后3d有局部皮下积血，考虑止血不彻底所致，给予间断穿刺抽吸继续加压包扎后愈合。
2周时所有患者手术穿刺口无感染。
关节镜在股骨大转子滑囊炎治疗中的应用效果观察
关节镜在股骨大转子滑囊炎治疗中的应用效果观察1. 引言1.1 研究背景股骨大转子滑囊炎是一种常见的肩部疾病，通常由于肩部的过度使用或受伤引起，主要症状包括肩关节疼痛、活动受限和肩关节功能障碍等。
目前，传统的治疗方法包括药物治疗、物理疗法和注射治疗等，但疗效有限且容易出现复发。
关节镜手术在股骨大转子滑囊炎治疗中的应用效果及其长期疗效尚需进一步研究和探讨。
本研究旨在观察关节镜在股骨大转子滑囊炎治疗中的应用效果，为临床治疗提供更多的参考依据。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在观察关节镜在股骨大转子滑囊炎治疗中的应用效果，探讨其临床疗效及安全性，为临床医生提供更有效的治疗方案。
通过对一定数量的患者进行术前检查、手术操作、术后康复及随访观察，希望验证关节镜在治疗股骨大转子滑囊炎中的可行性和有效性，为临床实践提供更有力的依据。
通过比较不同治疗方法的效果，总结关节镜手术的优缺点，为进一步优化治疗方案和提高治疗效果提供参考。
通过本研究，旨在提高对股骨大转子滑囊炎治疗的认识，为患者的康复和治疗提供科学依据和指导。
1.3 研究方法研究方法主要包括病例收集、研究对象选择、手术程序和术后随访等内容。
我们通过检索相关文献和医院病例数据库，收集了一定数量的股骨大转子滑囊炎患者的临床资料。
然后，我们根据特定的纳入和排除标准筛选出符合研究要求的病例进行观察和分析。
在手术程序方面，我们遵循专家共识和标准操作流程，确保手术过程规范和安全。
术后随访是研究的重要环节，我们通过电话、门诊随访等方式对患者进行定期观察和评估，记录并分析治疗效果和并发症发生情况，以验证关节镜在治疗股骨大转子滑囊炎中的应用效果。
通过系统的研究方法和科学的数据分析，我们旨在全面评估关节镜治疗股骨大转子滑囊炎的疗效和安全性，为临床医生提供更加客观、有效的治疗策略参考。
2. 正文2.1 关节镜在股骨大转子滑囊炎治疗中的应用关节镜在股骨大转子滑囊炎治疗中的应用是一种非常有效的治疗方法。
关节镜下治疗肘关节滑膜软骨瘤病的护理体会
关节镜下治疗肘关节滑膜软骨瘤病的护理体会3杨叶香,黄冬梅,黄素芳,陈碧英,邓颜芳(中山大学附属第三医院,广东广州510630)[摘 要]目的:探讨关节镜下治疗肘关节滑膜软骨瘤病的护理体会。
方法:回顾性分析我院从1987年9月至2006年11月收治的26例肘关节滑膜软骨瘤病患者,所有患者均采用关节镜下关节清理术治疗肘关节滑膜软骨瘤病。
术前给予心理辅导,术后指导患者早期功能锻炼,并实施良好的护理。
结果:随访27个月～120个月,平均52个月。
末次随访肘关节活动度平均增加50°±36°。
所有患者均无严重并发症发生,术后恢复良好,术后3d ～5d 出院。
结论:关节镜下治疗肘关节滑膜软骨瘤病,创伤小,恢复快,良好的术前、术后护理有助于关节功能的康复。
[关键词]肘关节;关节镜;滑膜软骨瘤病;护理[中图分类号]R738.5 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)3324793202Nur si n g Exper ience of Trea t i n g E lbow J oi n t Synov i a l C hondro m a tos is under Ar thr oscopeY A N G Ye 2xiang,H UANG Dong 2m ei,HUANG Su 2fang,CH EN B i 2ying,DENG Yan 2f ang(The Affilia ted Third H ospita l of Sun Ya t 2sen U niv ersity ,Gua ngzho u,Guangdong 510630,China )Ab stra ct:O b j e c ti ve Dis cuss the method of nursing patients with elbo w j oint syn ovial chondro m atosis who under went a r 2t h r oscope treat ments .M e thod s A retrospec tive analysis of 26pa tients with e lbo w j oint synovial ch ondro m at o sis trea ted with a r 2t h r oscope in our hospit a l be t w een Septem ber 1987and Nove m be r 2006was conducted .All of the pa tients were rece ived psy 2chol ogical guidance s before the surgeries,as well as ea rly func tional exercise s and prope r nurse ca re after the surg e ries .R e 2su lts After foll ow 2up of 27to 120month (mean 52month),The m ean range of mobility of the e l bow j oint aug m ented up 50±36degrees .The du rati on of stay 2in after surgerywas 3to 5dayswith out seri ous co mplicati on .Co nc l u si on Itwas a satisfac t ory me thod t o trea t pa tients with elbo w joi n t syn ovia l chondro ma t osis ,and p ro p er nurs e ca re before and after the s urgery benefited the be tte r recovery .Key wor d s:Elbo w j oint;Arthroscope;Synovial chondro ma t osis ;Nurse care 肘关节镜是近20年开展起来的新技术,由于肘关节间隙狭窄且不规则,关节周围神经、血管等重要结构密集,手术并发症相对较高,在国内并不普及。
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经关节镜治疗肘关节鹰嘴滑囊炎
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】 [目的]总结报道5例肘关节鹰嘴滑囊炎经关节镜手术治疗方法和疗效。
[方法]2006年2月～2007年7月对5例肘关节鹰嘴滑囊炎行关节镜下滑囊切除，观察疗效及并发症并进行疗效随访。
[结果]5例患者均获得随访，随访时间为8～20个月，平均随访12个月。
1例术后出现皮下积液，给予间断穿刺加压包扎后愈合。
所有患者无局部疼痛，关节活动度正常，无复发。
[结论]经关节镜微创治疗肘关节鹰嘴滑囊炎安全可行，疗效满意。
【关键词】鹰嘴滑囊炎; 关节镜; 手术
鹰嘴滑囊炎保守治疗无效者多采用开放手术治疗，但开放手术切口较大，显露广泛，术后容易发生切口并发症，影响功能和美观。
本院自2006年2月～2007年7月对5例肘关节鹰嘴滑囊炎行关节镜下切除，疗效满意，目前该术式国内尚无报道，报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
本组共5例，男4例，女1例;年龄18～67岁;病史2 d～3个月;4例有明确的外伤史，1例无明显诱因;有2例术前曾注射激素治
疗无效。
术前都有彩超检查证实为囊肿。
1.2 手术方法
用气囊止血带止血。
在囊肿上做3个0.5 cm穿刺口，外侧，近中部，远中部。
置Smithnephew 4 mm 30°关节镜，首先探查囊腔，用刨刀彻底切除囊腔内坏死组织、血凝块、纤维条索及全部滑囊壁。
术中根据需要交换关节镜和操作器械入路，当通过皮肤看到透光增强时，同时镜下看到肱三头肌肌肉和腱性部分时说明滑囊壁已切净。
放开止血带用射频汽化仪仔细止血。
下细胶管引流，3-0尼龙线缝合关节镜穿刺口，加压包扎，极度屈肘位固定。
1.3 术后治疗
2 d后拔除引流管，7～10 d去除加压包扎，肘关节制动2周后行功能锻炼。
2 结果
1例拔引流后3 d有局部皮下积血，考虑止血不彻底所致，给予间断穿刺抽吸继续加压包扎后愈合。
2周时所有患者手术穿刺口无感染。
5例患者都获得随访，随访时间为8～20个月，平均随访12个月。
最后随访时患者无疼痛，关节活动度正常，无感觉障碍，滑囊处皮肤略凹陷，无复发病例。
3 讨论
鹰嘴有两个滑囊具有临床意义，一个位于肱三头肌肌腱与肘后韧带和鹰嘴之间，另一个位于三头肌在鹰嘴的止点和皮肤之间，后者常发生滑囊炎。
生理滑囊发生滑囊炎以创伤为多见原因。
急性损伤后，
滑膜组织出现急性损伤反应，表现为充血、水肿、渗出，积液使得滑囊隆起。
肘部外伤后，可骤起或逐渐出现一位于尺骨鹰嘴部皮下囊性肿物，局部皮肤正常，无急性炎症表现，可有轻微压痛，一般无功能障碍。
病变早期可保守治疗，做滑囊内穿刺，抽出积液并注射醋酸氢化可的松0.5 ml，然后局部加压包扎，每周1次治疗，连续3～4次。
Mair报告在一组19例肱三头肌断裂的运动员中，有5例是因为鹰嘴滑囊炎注射糖皮质激素后引起的[1]。
Stannard也有类似的报道[2]。
鉴于激素的副作用，Stewart等建议采取手术治疗[3]。
手术通常采用局麻下行滑囊彻底切除。
但Nussbaumer报道高达20%的手术患者并发远期皮肤并发症[4]。
Degreef报告27%的患者合并皮肤愈合问题，22%的患者复发[5]。
鉴于较高的手术并发症及美容等要求，一些外科医生尝试通过关节镜手术切除。
Ogilvie-Harris报告36例手术，86%术后没有疼痛，没有并发症的发生[6]。
Kerr报告5例关节镜下鹰嘴滑囊炎行手术切除并随访6个月，效果良好[7]。
他认为镜下手术能减少切开手术的并发症。
关节镜手术注意事项，手术需在气囊止血带下进行，无需驱血这样可更好镜下观察。
手术需3个穿刺口完成，外侧、近中部、远中部，不要使用内侧穿刺口因为有损伤尺神经的可能。
彻底切除囊壁是避免复发的关键，需通过不同入路观察，当通过皮肤看到透光增强时，同时镜下看到肱三头肌肌肉和腱性部分时说明滑囊壁已切净。
首例手
术时未进行止血，术后合并皮下出血，作者认为囊壁完全切除后应放开止血带用射频汽化仪仔细止血。
刨刀切除囊壁时靠近皮肤侧尽可能少切除皮下脂肪，否则可能影响皮肤与深层愈合。
因为关节镜手术无法闭合囊腔，术后需局部加压包扎，同时极度屈肘位固定7～10 d。
随着关节镜技术的快速发展，关节镜越来越多地应用于关节外疾病的手术治疗[8]。
初步研究显示疗效良好，并发症少，应用前景乐观。
【参考文献】
[1] Mair SD, Isbell WM,et al.Triceps tendon ruptures in professional football players[J].Am J Sports Med，2004, 32:431-434.
[2] Stannard JP, Bucknell AL. Rupture of the triceps tendon associated with steroid injections[J].Am J Sports Med，1993,21:482-485.
[3] Stewart NJ, Manzanares JB,et al.Surgical treatment of aseptic olecranon bursitis[J]. J Shoulder Elbow Surg，1997,6:49-54.
[4] Nussbaumer P, Candrian C, Hollinger A. Endoscopic bursa shaving in acute bursitis[J]. Swiss Surg，
2001,7:121-125.
[5] Degreef I, De Smet L. Complications following resection of the olecranon bursa[J]. Acta Orthop Belg，2006,72:400-403.
[6] Ogilvie-Harris DJ, Gilbart M. Endoscopic bursal resection: the olecranon bursa and prepatellar bursa[J].Arthroscopy，2000,16:249-253.
[7] Kerr DR. Prepatellar and olecranon arthroscopic bursectomy[J].Clin Sports Med，1993,12:137-142.
[8] 张羽飞，王福生，王立德，等.关节镜下清理术治疗髌前滑囊炎[J].中国矫形外科杂志，2003，11：456-457.。