最新常用心脏病人术前风险评估表范本
最新常用心脏病人术前风险评估表
一、临床多因素分析法来评估（一）年龄因素：新生儿麻醉危险性比成人高七倍，儿童比成人高三倍70岁以上比年轻人高10倍。
>80岁均属高危麻醉。
（二）1996年ACC/AHA提出非心脏手术的危险因素为：高度危险因素：1）不稳定冠脉综合征：近期心梗（围术期再梗率20～30％）；不稳定心绞痛（围术期心梗率28％）；若发生再次心梗死亡率可高达30％。
2）失代偿的充血性心衰或心功失代偿，EF<35%。
3）明显的心律失常：长间隙的窦性停搏，二度以上的房室传导阻滞；有症状的室性心率失常；室上速；房颤房扑伴过快的室性心率。
对高危因素病人，除急症外，均需先行内科治疗，待心功能及全身情况改善后再行择期手术。
中度危险因素：1）稳定性心绞痛2）陈旧性心梗史，或只有病理性Q波3）心衰已代偿4）需胰岛素控制的糖尿病低度危险因素：1）75岁以下的老人。
2）心电图异常：左室肥厚；左束支传导阻滞；ST-T异常。
非窦性节律(房颤），但心功能良好(EF>50%).3）肺功能中度低下。
4）脑血管意外史。
5）尚未控制好的高血压。
对中、低危因素老人，非急症手术，术前进行积极的内科治疗可大大减少围术期并发症，二、代谢当量（Metabolic Equivalent，MET）评估（体能状态）通过病人活动情况，对低氧的耐受能力，来衡量病人的心功能。
1～4MET: 仅能自己穿衣吃饭入厕，平地慢走（3～4 Km/h）或稍活动，甚至休息时即发生心绞痛――属于高危病人。
4～7MET: 能上三层楼，平地走6Km/h――可耐受中等手术。
7MET：能短距离跑步，短时间玩网球或打篮球――可胜任大手术。
三、呼吸功能与麻醉危险性评估1）可耐受胸腹大手术的呼吸参数：(是预计值50％的三大，一小）：一大….最大通气量(MVV) >预计值的50％二大…..一秒率时间肺活量（FEV1) >预计值的50％三大…..肺活量 (VC) >预计值的50％一小….残气量/ 肺总量（残气率） < 50%血气…..PaO2 >70mmHg ， PaCO2 <50mmHg .2)不宜行择期手术的参数：（需先内科治疗，改善呼吸功能）最大通气量/ 预测值 < 50％•肺活量(VC) <2L。
冠脉介入手术风险评估表
术前评估
项目
评分
是
否
病人相关因素
年龄》岁
1分
女性
1分
慢性肺部疾病
1分
外周动脉系统
2分
神经系统功能障碍
2分
既往心脏手术史
3分
血浆肌酐水
平>200ummol/L
2分
活动性心内膜炎
3分术前危急状态3分心脏相关因素需要药物干预的不稳 定性心绞痛
3分
左室功能不全
LVEF30-50%
1分
LVEF<30%
3分
90天内的既往心梗史
2分
肺动脉收缩
压>60mmHg
2分
手术相关因素
急诊手术
2分
心梗后室间隔穿孔
4分
总分：分。低危：0-2分中危：3-5分高危：》6分
手术医师签名：
术后评估
项目
评分
是
否
病人相关因素
不稳定心绞痛
5分
肾功能不全
4分
高血压
3分
急性心肌梗死
4分
充血性心力衰竭
4分
外周血管疾病
3分
手术相关因素
紧急PCI
9分
急诊PCI
14分
血栓
4分
C型病变
4分
2个支架
4分
》3个支架
5分
总分：分。低危：0-10分 中危：11-19分 高危》20分
手术医师签名：
只供学习与交流
心脏病患者VTE风险评估表
心脏病患者VTE风险评估表背景心脏病是一种常见的疾病，而静脉血栓栓塞（VTE）是心脏病患者常见的并发症之一。
为了准确评估心脏病患者患VTE的风险，开发了心脏病患者VTE风险评估表。
VTE风险因素以下是心脏病患者患VTE的主要风险因素：1. 年龄：年龄越大，患VTE的风险越高。
2. 性别：女性患VTE的风险略高于男性。
3. 体重指数（BMI）：超重和肥胖增加了患VTE的风险。
4. 心脏病类型：某些心脏病类型（如心衰和冠心病）增加了患VTE的风险。
5. 心脏手术：心脏手术后，患VTE的风险增加。
6. 静脉导管：使用静脉导管（如中心静脉导管）也增加了患VTE的风险。
心脏病患者VTE风险评估表根据上述风险因素，制定了心脏病患者VTE风险评估表。
该评估表根据风险因素的数量和严重程度进行评分。
评分越高，表示患VTE的风险越高。
以下是心脏病患者VTE风险评估表的几个示例项：评估表还包括其他风险因素和对应的评分。
根据总分数，可以将患者的VTE风险分为低、中和高三个等级。
应用示例以下是使用心脏病患者VTE风险评估表的一个示例过程：1. 收集患者的相关信息，包括年龄、性别、BMI、心脏病类型、是否接受心脏手术以及是否使用静脉导管等。
2. 根据评估表，对每个风险因素进行评分。
3. 将各项评分相加，得到总分数。
4. 根据总分数，将患者的VTE风险分为低、中和高三个等级。
5. 根据患者的VTE风险等级，采取相应的预防措施，如抗凝治疗、机械预防等。
结论心脏病患者VTE风险评估表是一种有效的工具，可以帮助医生准确评估心脏病患者患VTE的风险，并采取相应的预防措施。
通过合理应用该评估表，可以降低心脏病患者患VTE的发生率，并改善患者的预后。
成人心脏病科风险评估表
成人心脏病科风险评估表评估因素
1. 年龄：年龄是评估心脏病风险的重要因素之一。
随着年龄的增长，患心脏病的风险也会增加。
2. 性别：性别也与心脏病的发病风险相关。
男性在一定程度上比女性更容易患心脏病。
3. 家族史：如果有家族成员患有心脏病，那么个体患心脏病的风险也会增加。
4. 吸烟：吸烟会增加患心脏病的风险。
不吸烟的人相对来说较少患心脏病。
5. 高血压：高血压是心脏病的一个重要风险因素。
患有高血压的人更容易患心脏病。
6. 高胆固醇：高胆固醇水平与心脏病的发病率相关。
胆固醇水
平过高的人更容易患心脏病。
7. 糖尿病：糖尿病也与心脏病的风险相关。
患有糖尿病的人更
容易患心脏病。
8. 肥胖：肥胖是心脏病的一个重要因素。
体重过重的人比正常
体重的人更容易患心脏病。
评估结果
根据评估表的结果，我们将患者的风险分为低风险、中风险和
高风险三个等级。
医生可以根据评估结果决定进一步的治疗和预防
方案。
请注意，这份评估表仅供参考，并不能作为诊断心脏病的依据。
建议患者在医生的指导下进行评估，并根据具体情况进行相应的治
疗和预防措施。
我们希望这份成人心脏病科风险评估表能够帮助医生和患者更
好地了解患心脏病的风险，并采取适当的措施来预防和治疗心脏病。
医院手术风险评估表(新修订)
手术风险评估表科别：患者姓名：床号：住院号：
手术风险评估制度
表格填写说明：
1. 手术风险评估表归入病历保存，每个手术患者均应填写此表。
2. 此表格分别在术前24小时内、患者离开手术室前及出院前分别填写3次，对患者进行2次评估，得出患者术前及术后风险评估状况。
3. 麻醉医师在术前访视时应同时填写麻醉分级内容。
4. 术者在术前24小时内填写手术切口清洁程度、手术预计持续时间及手术类别三项内容，同时计算患者术前NNIS分级。
5. 巡回护士在患者手术结束、离开手术室前填写是否急诊手术及手术实际持续时间，同时计算术后NNIS分级。
6. 患者出院前由经治医师填写患者切口愈合情况。
7. 表格中手术类别沿用美国医院内手术部位感染的定义中对浅层组织、深层组织、器官及腔隙的概念。
关于印发《手术风险评估制度》修订版的通知
各手术科室：
手术风险评估是等级医院评审的核心条款，经过评审专家组的检查指导，医院决定对原表进行修订。
现将《手术风险评估制度（修订版第1版）》印发给你们，请严格遵照执行。
《手术风险评估表》的模版已下发相关科室，从即日起先启用电子版，纸制版待印刷后另行通知。
医务科
二〇一六年八月十二日。
医院手术风险评估表(新修订)
手术风险评估表科别：患者姓名：床号：住院号：
拟实施手术名称：
手术风险评估制度
表格填写说明：
1. 手术风险评估表归入病历保存，每个手术患者均应填写此表。
2. 此表格分别在术前24小时内、患者离开手术室前及出院前分别填写3次，对患者进行2次评估，得出患者术前及术后风险评估状况。
3. 麻醉医师在术前访视时应同时填写麻醉分级内容。
4. 术者在术前24小时内填写手术切口清洁程度、手术预计持续时间及手术类别三项内容，同时计算患者术前NNIS分级。
5. 巡回护士在患者手术结束、离开手术室前填写是否急诊手术及手术实际持续时间，同时计算术后NNIS分级。
6. 患者出院前由经治医师填写患者切口愈合情况。
7. 表格中手术类别沿用美国医院内手术部位感染的定义中对浅层组织、深层组织、器官及腔隙的概念。
关于印发《手术风险评估制度》修订版的通知
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手术风险评估是等级医院评审的核心条款，经过评审专家组的检查指导，医院决定对原表进行修订。
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医务科
二〇一六年八月十二日
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术前评估【范本模板】
围手术期病人评估及治疗术前评估是对病人的目前医疗状况进行评估。
如果病人有足够多的心血管方面的信息、症状稳定,进一步的评估不影响围手术期的处理,可以不必要进行会诊。
会诊的目的是为了给病人最适当的治疗。
除非患者已经到了必须进行干预的地步,否则术前干预并不能降低非心脏手术的风险患者一般评估手术前需要进行评估和治疗的患者仅限于那些活动性心脏病患者，例如严重或不稳定心绞痛、近期发生过心梗、晚期心力衰竭、严重心律失常和重度心瓣膜病.对于高龄或已知患心血管病的患者被列为高风险，患者则不需要进一步的评估。
相反，对于一个久坐，没有心血管疾病史但有提示增加围手术期风险临床危险因素的患者，应进行更全面的评估，包括病史和体检。
评估心血管系统时必须考虑到患者的全身健康状况，一些相关疾病常会加重麻醉风险。
常见的内科相关疾病有肺部疾患、糖尿病、肾功能损害、贫血等。
对于急症外科手术,术前评估应限于简单和紧急手术所必需的检查，例如快速判断心血管生命征、容量状态、红细胞压积、电解质、肾功能、尿液分析和心电图等，更全面的评估可以在外科手术后进行。
围手术期逐步评估法第一步判断手术的紧急性。
如果是紧急手术，立即送入手术室，进行围手术期监护及术后风险分层并处理危险因素。
如果为非紧急手术则入下一步。
第二步患者有无基础性疾病，如果有不稳定心绞痛、失代偿心衰、严重心律失常或瓣膜疾病常导致推迟或取消手术，直到心脏疾病得到确诊和合适的治疗。
如果没有，进入下一步。
第三步患者进行的是低风险手术吗？如果是低风险手术，进入下一步.即使是高危的患者，其与低风险手术相关的致残率和致死率总数不到1％。
低风险手术指无需卧床的手术。
第四步患者功能状态好否？有无症状?如果状态功能不好或不明确，则进入下一步.第五步如果患者功能状态差，有症状或不清楚，可根据是否存在临床危险因素决定是否需进一步评估。
无临床危险因素，可按计划手术（IB）具体疾病的评估及处理1 心律失常无器质性损害的窦性心动过速、轻度窦性心动过缓或窦性心律不齐者,已存在右束支传导阻滞或左室束支阻滞者，偶发早搏者，都无需特殊处理，只需去除诱因:如纠正电解质紊乱、少喝茶叶及咖啡等.对于频发或多形新近发生室性早搏或阵发性室性心动过速者，需静脉滴注利多卡因加以控制.快速心房纤颤需用洋地黄控制心室率在80次左右。
冠脉介入手术风险评估表
项目
评分
是
否
病人相关因素
年龄》岁
1分
女性
1分
慢性肺部疾病
1分
外周动脉系统
2分
神经系统功能障碍
2分
既往心脏手术史
3分
血浆肌酐水
平>200ummol/L
2分
活动性心内膜炎
3分
术前危急状态
3分
心脏相关因素
需要药物干预的不稳 定性心绞痛
3分
左室功能不全
LVEF30-50%
1分
LVEF<30%
3分
90天内的既往心梗史
2分
肺动脉收缩
压>60mmHg
2分
手术相关因素
急诊手术
2分
心梗后室间隔穿孔
4分
总分：分。低危：0-2分后评估
项目
评分
是
否
病人相关因素
不稳定心绞痛
5分
肾功能不全
4分
高血压
3分
急性心肌梗死
4分
充血性心力衰竭
4分
外周血管疾病
3分
手术相关因素
紧急PCI
9分
急诊PCI
14分
血栓
4分
C型病变
4分
2个支架
4分
》3个支架
5分
总分：分。低危：0-10分 中危：11-19分 高危》20分
手术医师签名：
最新常用心脏病人术前风险评估
最新常用心脏病人术前风险评估心脏病是一种常见的心血管疾病，对人体健康产生严重影响。
对于需要进行心脏手术的病人来说，术前风险评估是非常重要的一步。
通过评估病人的整体状况和心脏病的严重程度，可以制定出适合患者的手术方案，降低手术风险。
目前，术前风险评估的主要依据是美国心脏麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists, ASA）发布的心脏手术风险分级系统。
该系统将病人分为五个级别，分别是ASA I、ASA II、ASA III、ASA IV、ASA V。
其中，ASA I代表健康状况非常良好的患者，而ASA V代表濒死状态的患者。
根据不同的级别，医生可以判断出病人的术前风险，制定出相应的预防措施。
在进行评估时，医生会综合考虑多个因素，包括年龄、性别、既往病史、症状严重程度等。
其中，年龄是一个非常重要的因素。
随着年龄的增长，心脏病的发病率和死亡率都会增加。
因此，对于老年患者来说，手术风险往往比年轻人要高。
此外，性别也是一个重要的评估因素。
男性大部分情况下比女性更容易患上心脏病，且发病率和死亡率也更高。
既往病史是评估术前风险的重要指标。
病人是否有高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病，以及是否曾经患过心脏病等，都会对手术的风险产生影响。
例如，糖尿病患者往往伴有血管损害，心脏手术的风险要比其他类型的手术更高。
此外，病人的症状严重程度也是评估风险的指标之一。
病人有没有呼吸困难、心绞痛、心动过速等症状，对手术的危险程度有直接影响。
在进行术前风险评估时，医生还会通过一系列的检查来进一步确定病人的心脏状况。
其中，心电图是最常用的检查方法之一。
通过观察心电图的变化，医生可以判断出病人是否存在心律不齐、心肌缺血等情况。
此外，血液检查也是必不可少的一步。
通过检查血液中的生化指标，如肌钙蛋白、肌酸激酶等，可以判断出病人是否存在心肌损伤。
在某些情况下，医生还可能会要求病人进行心脏超声检查、心脏核磁共振等高级检查。
心脏病风险评估表
心脏病风险评估表风险因素请回答以下问题以评估您的心脏病风险。
每个问题后面的选项都有一个分值，请选择适用的选项，并且根据您的情况给予相应的分值。
1. 您的年龄是？- (1) 小于40岁- (2) 40-49岁- (3) 50-59岁- (4) 60岁以上2. 您的性别是？- (1) 男性- (2) 女性3. 您是否有高血压？- (1) 是- (0) 否4. 您是否有糖尿病？- (1) 是- (0) 否5. 您是否有吸烟惯？- (1) 是- (0) 否6. 您是否有高胆固醇水平？- (1) 是- (0) 否7. 您是否有肥胖或超重问题？- (1) 是- (0) 否8. 您是否进行过心脏手术或患有心脏病？- (1) 是- (0) 否9. 您是否在家族中有心脏病史？- (1) 是- (0) 否评估结果根据您的答案，将上述问题的分值相加，您的总分为：X 分。
根据您的总分，我们将您的心脏病风险进行如下评估：- 总分为 0-4 分：低风险。
- 总分为 5-8 分：中风险。
- 总分为 9-12 分：高风险。
请注意，这只是一个初步的自我评估，结果仅供参考。
如果您对自己的心脏状况有更深入的了解需求，建议您咨询专业医生进行进一步的检查和评估。
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量锻炼、戒烟等，可以降低患心脏病的风险。
请注意，此评估表不代表专业医学建议，仅供参考之用。
如有任何疑问，建议您咨询健康专家或医生以获得专业意见。
请保持定期检查您的心脏健康，并采取适当的措施来保护您的心脏健康。
医院手术风险评估表(新修订)
手术风险评估表科别：患者姓名：床号：住院号：
手术风险评估制度
表格填写说明：
1. 手术风险评估表归入病历保存，每个手术患者均应填写此表。
2. 此表格分别在术前24小时内、患者离开手术室前及出院前分别填写3次，对患者进行2次评估，得出患者术前及术后风险评估状况。
3. 麻醉医师在术前访视时应同时填写麻醉分级内容。
4. 术者在术前24小时内填写手术切口清洁程度、手术预计持续时间及手术类别三项内容，同时计算患者术前NNIS分级。
5. 巡回护士在患者手术结束、离开手术室前填写是否急诊手术及手术实际持续时间，同时计算术后NNIS分级。
6. 患者出院前由经治医师填写患者切口愈合情况。
7. 表格中手术类别沿用美国医院内手术部位感染的定义中对浅层组织、深层组织、器官及腔隙的概念。
关于印发《手术风险评估制度》修订版的通知
各手术科室：
手术风险评估是等级医院评审的核心条款，经过评审专家组的检查指导，医院决定对原表进行修订。
现将《手术风险评估制度（修订版第1版）》印发给你们，请严格遵照执行。
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二〇一六年八月十二日。
心脏病风险因素评估表(Caprini模型)
心脏病风险因素评估表(Caprini模型)该文档旨在介绍心脏病风险因素评估表（Caprini模型）。
以下是对该评估表的简要说明。
1. 评估表介绍心脏病风险因素评估表是一种用于评估个体患心脏病风险的工具。
Caprini模型是一种常用的评估表格，通过对个体的风险因素进行评估，可以帮助医生或研究人员评估一个人患心脏病的可能性。
评估表涵盖了多个风险因素，包括个体的年龄、性别、疾病历史、手术史、生活方式等。
2. 使用方法使用Caprini模型进行心脏病风险评估时，需要收集个体的相关信息，并根据评估表上的指标进行打分。
指标包括但不限于以下内容：- 年龄：年龄越大，风险越高。
- 性别：男性患心脏病的风险较高。
- 疾病历史：个体是否有高血压、糖尿病、肥胖等疾病。
- 手术史：个体是否曾接受过手术。
根据个体的不同得分，可以将其心脏病风险进行分类，例如低风险、中等风险或高风险。
3. 注意事项在使用Caprini模型进行心脏病风险评估时，需要注意以下几点：- 评估表只能作为辅助工具，不能替代专业医生的诊断。
- 评估表的准确性受到个体提供信息的影响，因此需要确保信息的真实性和完整性。
- 评估表的结果仅供参考，具体的风险和预防措施应根据医生的建议进行。
4. 结论心脏病风险因素评估表（Caprini模型）是一种用于评估个体患心脏病风险的工具。
通过收集个体的相关信息，并根据评估表上的指标进行打分，可以帮助医生或研究人员评估一个人患心脏病的可能性。
然而，评估表只是辅助工具，不能替代专业医生的诊断。
在使用评估表时，需要确保信息的真实性和完整性，同时根据医生的建议采取相应的预防措施。
常用心脏病人术前风险评估
常用心脏病人术前风险评估1.病史和体格检查：医生通常会详细了解患者的病史，包括过去的心脏病史、手术史、家族病史和个人生活方式等。
体格检查可以检查患者目前的心血管状态，例如心脏杂音、颈动脉搏动和水肿等。
2.实验室检查：医生通常会要求患者进行心电图（ECG）和血液检查，以评估患者心脏的电生理和生化状态。
这些测试可以帮助医生确定患者是否有心肌缺血、电解质紊乱或血液凝固异常等。
3.功能评估：医生经常会让患者进行一些功能测试，如运动试验、超声心动图和呼吸功能测试等。
这些测试可以评估患者的运动耐量、心脏结构和功能以及肺功能等。
4.风险评分工具：医生可能会使用一些风险评分工具，如美国心脏协会（ACC）/美国麻醉医师学会（AHA）的术前风险评估工具（例如高术前风险评分 [Lee Revised Cardiac Risk Index]）或Goldman心血管风险指数等。
这些工具可以帮助医生定量评估患者的手术风险。
5.其他评估：在某些情况下，医生可能会要求患者进行其他特殊评估，例如应激测试、心肌灌注显像或冠状动脉造影等。
这些测试可以提供更详细的信息，帮助医生确定手术是否适用于患者。
总的来说，常用的心脏病术前风险评估方法是通过综合患者的病史、体格检查、实验室检查、功能评估和风险评分工具等多种手段，对患者的手术风险进行评估。
这种评估有助于医生和患者共同决定是否进行手术，并采取相应的术前和术后管理措施，以确保手术的安全性和成功性。
继续写：6.心血管评估：心血管评估是心脏病术前风险评估的重要组成部分。
通过进行心电图（ECG）、超声心动图和冠状动脉造影等测试，医生可以评估患者的心脏结构和心功能，以及是否存在冠心病等心血管疾病。
这些评估结果可以帮助医生确定患者是否需要进行心脏手术，以及选择恰当的手术方式。
7.肺功能评估：患者术前肺功能评估对于心脏手术的成功与否也起到了很大的作用。
通过呼吸功能测试，医生可以评估患者的肺功能和供氧能力，以确定患者是否适合进行心脏手术。
心脏病患者行心脏手术前的风险评估
心脏病患者行心脏手术前的风险评估心脏手术对于心脏病患者来说，是一次重要的治疗机会，但同时也伴随着一定的风险。
在决定进行手术之前，对患者进行全面而准确的风险评估至关重要。
这不仅有助于医生制定最适合患者的治疗方案，还能让患者及其家属对手术的可能性和潜在风险有清晰的认识。
一、患者的基本健康状况评估首先，医生会详细了解患者的过往病史，包括是否有其他慢性疾病，如糖尿病、高血压、肾脏疾病等。
糖尿病患者在手术后可能面临伤口愈合不良和感染的风险增加；高血压控制不佳可能影响心脏和血管的功能；肾脏疾病则可能影响药物代谢和体内的水盐平衡。
患者的年龄也是一个重要因素。
一般来说，年龄越大，身体的各项机能相对较弱，对手术的耐受能力可能会降低。
同时，老年患者往往合并多种疾病，这也增加了手术的复杂性和风险。
患者的生活习惯也不容忽视。
吸烟、酗酒、缺乏运动、肥胖等不良生活方式都会对心脏和整体健康产生负面影响。
例如，吸烟会导致血管收缩和硬化，增加手术中及术后心血管并发症的发生几率。
二、心脏功能评估心脏超声检查是评估心脏结构和功能的重要手段。
医生可以通过它了解心脏的大小、心室壁的厚度、心室的收缩和舒张功能，以及心脏瓣膜的情况。
如果心室收缩功能严重受损，手术风险会显著增加。
心电图能够反映心脏的电活动，帮助医生发现心律失常等问题。
严重的心律失常，如室性心动过速、心室颤动等，在手术中可能导致心脏骤停。
此外，运动负荷试验可以评估患者在运动状态下心脏的功能储备。
如果患者在相对较低的运动负荷下就出现心肌缺血的症状或心电图改变，提示心脏的供血不足，手术风险较高。
三、心血管状况评估冠状动脉造影是评估冠状动脉狭窄程度的金标准。
如果冠状动脉存在严重狭窄，手术前可能需要先进行血管重建，如冠状动脉搭桥术或介入治疗，以降低手术中心肌梗死的风险。
检测心肌梗死标志物，如肌钙蛋白、肌红蛋白等，可以了解心肌是否有损伤。
如果这些指标升高，提示心肌存在缺血或梗死，手术风险也会相应增加。
住院患者手术前安全评估表
住院患者手术前安全评估表患者信息Patient Information:- 姓名：[患者姓名]- 年龄：[患者年龄]- 性别：[患者性别]- 住院号：[住院号]基本病史Basic Medical History:- 主要疾病/诊断：________________________- 过敏史：______________________________- 以往手术史：_________________________病情评估Medical Assessment:1. 一般身体状况- 体温：____ °C- 血压：____/____ mmHg- 心率：____ bpm- 呼吸频率：____ 次/分钟2. 特殊情况评估- 孕妇：是 / 否- 孕周：____ 周- 哺乳期：是 / 否- 月经期：是 / 否3. 神经系统评估- 意识状态：清醒 / 昏睡 / 昏迷- 神经系统异常：是 / 否4. 心血管系统评估- 心脏杂音：是 / 否- 心律失常：是 / 否- 其他心血管疾病：是 / 否5. 呼吸系统评估- 呼吸困难：是 / 否- 慢性呼吸道疾病：是 / 否- 氧饱和度：____ %6. 消化系统评估- 慢性消化系统疾病：是 / 否- 腹部手术史：是 / 否7. 泌尿系统评估- 慢性泌尿系统疾病：是 / 否- 尿潴留：是 / 否8. 血液系统评估- 贫血：是 / 否- 凝血功能障碍：是 / 否9. 代谢系统评估- 糖尿病：是 / 否- 血糖控制情况：良好 / 一般 / 差- 甲状腺功能异常：是 / 否10. 其他系统评估- 其他特殊疾病 / 状况：__________________根据以上的评估结果，医疗团队将根据患者的具体状况制定适当的术前准备方案，并确保手术安全性。
如果发现特殊情况或潜在的风险因素，医疗团队将采取相应的措施，可能包括进一步的检查、咨询专家意见或调整手术计划。
注：本评估表应由经过相关培训、熟悉术前评估流程的医疗人员填写，并应妥善保存于患者的医疗档案中。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一、临床多因素分析法来评估
（一）年龄因素：
新生儿麻醉危险性比成人高七倍，儿童比成人高三倍
70岁以上比年轻人高10倍。
>80岁均属高危麻醉。
（二）1996年ACC/AHA提出非心脏手术的危险因素为：
高度危险因素：
1）不稳定冠脉综合征：
近期心梗（围术期再梗率20～30％）；
不稳定心绞痛（围术期心梗率28％）；若发生再次心梗死亡率可高达30％。
2）失代偿的充血性心衰或心功失代偿，EF<35%。
3）明显的心律失常：长间隙的窦性停搏，二度以上的房室传导阻滞；
有症状的室性心率失常；室上速；房颤房扑伴过快的室性心率。
对高危因素病人，除急症外，均需先行内科治疗，待心功能及全身情况改善后再行择期手术。
中度危险因素：
1）稳定性心绞痛
2）陈旧性心梗史，或只有病理性Q波
3）心衰已代偿
4）需胰岛素操纵的糖尿病
低度危险因素：
1）75岁以下的老人。
2）心电图异常：左室肥厚；左束支传导阻滞；ST-T异常。
非窦性节律(房颤），但心功能良好(EF>50%).
3）肺功能中度低下。
4）脑血管意外史。
5）尚未操纵好的高血压。
对中、低危因素老人，非急症手术，术前进行积极的内科治疗可大大减少围术期并发症，
二、代谢当量（Metabolic Equivalent，MET）评估（体能状
态）
通过病人活动情况，对低氧的耐受能力，来衡量病人的心功能。
1～4MET: 仅能自己穿衣吃饭入厕，平地慢走（3～4 Km/h）或稍活动，
甚至休息时即发生心绞痛――属于高危病人。
4～7MET: 能上三层楼，平地走6Km/h――可耐受中等手术。
➢7MET：能短距离跑步，短时刻玩网球或打篮球――可胜任大手术。
三、呼吸功能与麻醉危险性评估
1）可耐受胸腹大手术的呼吸参数：(是可能值50％的三大，一小）：
一大….最大通气量(MVV) >可能值的50％
二大…..一秒率时刻肺活量（FEV1) >可能值的50％
三大…..肺活量 (VC) >可能值的50％
一小….残气量/ 肺总量（残气率） < 50%
血气…..PaO2 >70mmHg ， PaCO2 <50mmHg .
2)不宜行择期手术的参数：（需先内科治疗，改善呼吸功能）
最大通气量/ 预测值 < 50％
•肺活量(VC) <2L。
•残气量/肺总量（残气率） >60%。
• FEV1.o% <50%
• PaO 2 <70mmHg， PaCo2 >60mmHg。
此类病人最好选局麻，需全麻者术后做好治疗的预备。
四、纽约心脏病协会四级分类法与手术耐受性评估
五、Goldman 心脏风险指数评分
手术时刻和血流淌力学不稳定的病人更危险。
Goldman计分共分5级，
1级：0～5分，死亡率为0.2%
2级：6～12分，死亡率为2%，
3级：13～25分，死亡率为2%，
4级：26分，死亡率为>56%,3级和4级的手术危险性较大，5级：大于26分，5级病人只宜施行急救手术。
心功能分级与Goldman心脏风险指数
六、围术期心血管风险的临床预测指标
七、手术风险分级（Surgical Risks）
八、决定能够手术的8个步骤。