12 第十二章 特效解毒药
12-2-药物中毒
徐麦玲第一节阿片类药物中毒阿片( opium)类药物是从罂粟中提取的生物碱及体内外的衍生物。
吗啡( morphine)是典型阿片类衍生物，尚有海洛因( heroin)、可待因(codeine)、罂粟碱(papaverine)、复方樟脑酊( paregoric)等，为止痛、止咳、止泻、麻醉、解痉的有效药物。
阿片的主要有效成分为吗啡，约占10%，进入体内后，大部分在肝内代谢，24小时内大部分经肾脏排出，48小时时尿中仅有微量。
吗啡对中枢神经系统先兴奋后抑制，以抑制为主。
这类药物在中枢神经系统刺激特异性阿片受体，抑制大脑皮质高级中枢，以后涉及延脑、抑制呼吸中枢和兴奋催吐化学感受区，引起镇静及呼吸抑制。
吗啡使脊髓的兴奋性增强，提高胃肠道平滑肌及其括约肌张力，减低肠道蠕动，对支气管、胆管、输尿管平滑肌也有类似作用。
大剂量吗啡可抑制延髓血管运动中枢和释放组胺，使周围血管扩张，导致低血压和心动过缓。
吗啡的中毒量成人为0. 06g，致死量为0. 25g;干阿片的致死量为吗啡的10倍。
可待因中毒剂量为0. 2g，致死量为0.8g。
长期应用吗啡能引起欣快症状和成瘾性。
原有慢性病如肝病、肺气肿、支气管哮喘、贫血、甲状腺或慢性肾上腺皮质功能减退等息者均更易发生中毒。
与酒精饮料同服，即使治疗剂量吗啡，也有发生中毒可能。
巴比妥类及其他催眠药物与本药均有协同作用，合用时应谨慎。
【临床表现】轻度急性中毒患者有头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或抑制。
患者有幻想、失去时间和空间的感觉，并可有便秘、尿潴留及血糖增高、血压下降和脉搏减慢。
重度中毒时有昏迷、瞳孔针尖样大小和高度呼吸抑制三大特征。
当脊髓反射增强时，常出现惊厥、牙关紧闭和角弓反张。
呼吸先变浅而慢，以后出现叹息样呼吸或潮式呼吸，常并发肺水肿。
最后发生休克、瞳孔散大。
急性中毒12小时内，大多死于呼吸麻痹，或并发肺部感染。
超过48小时存活者，预后较好。
尿及胃内容物检测毒物，有助于诊断。
兽医药理学习题集
《兽医药理学》习题集第一章总论第二章外周神经系统药物第三章中枢神经系统药物第四章血液循环系统药物第五章消化系统药物第六章呼吸系统药物第七章利尿药与脱水药第八章生殖系统药物第九章作用于组织代谢的药物第十章抗微生物药物第十一章抗寄生虫药物第十二章特效解毒药物沈阳农业大学畜牧兽医学院兽医药理教研室第一章总论一、名词解释1.22.*药物治疗指数2.毒物23.受体3.药物剂型24.被动转运4.药效学25.主动转运5.药动学26.易化扩散6.药物作用27.消除7.药理效应28.吸收8.全身作用（吸收作用）29.首过效应9.局部作用30.生物转化10.药物作用的选择性31.药酶的诱导11.治疗作用32.药酶的抑制12.不良反应33.肝肠循环13.34.*对因治疗房室（房室模型）14.对症治疗35.药时曲线15.副作用36.消除半衰期（血浆半衰期或半衰期，T1/2）16.毒性反应37.峰浓度17.变态反应38.峰时18.继发性反应39.生物利用度19.后遗效应40.联合用药20.*41.构效关系配伍禁忌21.*量效关系二、填空题1.药物与毒物的区别在于2.药物按其来源不同主要可分为、、3.我国最早的兽医著作是_____4.药物的不良反应主要包括____、、_、等5.以剂量的对数为横坐标，以药物的效应强度为纵坐标，可得到关于药物与剂量的一条____ _6.受体的特性表现为__ __、、_。
7.药物的转运方式包括____、、_、等8.能够明显影响吸收过程的因素包括_____、、9.影响内服给药吸收过程的主要因素包括_____、、、、-- 1兽医药理学10.常见的给药途径有____、、_、等11.常见的排泄途径有__ __、、_等12.与生物利用度密切相关的三个参数是____、、_。
13.药物在外周组织部位的分布主要取决于：____、、_、等14.表观分布容积不代表真正的生理容积，一般情况下V d值越大，药物穿透入组织越，分布越，血中药物浓度越。
《急危重症护理学》期末各章复习题及答案(第十一章至第十二章)
《急危重症护理学》期末各章复习题及答案（第十一章至第十二章）第十一章环境及理化因素损伤一．名词解释1.中暑2.热痉挛3.热射病4.热衰竭5.近乎淹溺（一）A1型题1.以下哪些不是中暑的常见诱因（）A年老、疲劳 B体弱 C营养不良 D糖尿病E骨质疏松2.以下关于淡水淹溺的描述，不正确的是（）A可稀释血液，引起低钠、低氯和低蛋白血症B可引起高钾血症C心室颤动多发D很少发生红细胞损伤E可引起急性肺水肿、急性脑水肿3.以下关于海水淹溺的描述，不正确的是（）A血容量增加B血液浓缩C可引起高血纳、高血钙和高血镁D极少发生心室颤动E可引起急性肺水肿、急性脑水肿4.下列关于电击伤说法错误的是（）A交流电电击伤危害性较直流电电击伤大B通电时间越长，机体造成的损害也越重C50-60Hz低压交流电最易产生致命性的心室颤动D雷击伤可造成鼓膜穿孔，视网膜剥离E高压电电流易使接触肢体“固定”于电路5.热射病的典型表现是（）A高热（41℃以上）、无汗、意识障碍B高热（41℃以上）、抽搐、意识障碍C高热（41℃以上）、无汗、抽搐D头痛、晕厥、无汗E头痛、发热、昏迷6.当空气干燥、气温超过35℃时，哪种方式成为机体散热的主要途径（）A蒸发 B辐射 C传导 D 对流 E冷却7.中暑时最容易发生肌肉痉挛的是（）A腹直肌 B腓肠肌 C胸大肌 D咀嚼肌 E咬肌8.中暑降温通常是在最短的时间内使直肠温度降至（）℃左右A32 B35 C37 D38 E39（二）A2型题9.病人，男，50岁，某日在烈日下劳动4小时后感到头晕乏力，随后昏倒在地，神志不清，急送医院，头颅CT检查未见异常。
查体：体温41℃，心率135次/分，律齐，血压90/60nnHg深昏迷，双下肢阵发性抽搐，大小便失禁。
该病人属于中暑中的哪一类型（）A热辐射 B热痉挛 C热衰竭 D先兆中暑 E轻度中暑10.病人，女，60岁，诊断为热射病，病人神志不清处于昏迷状态。
遵医嘱给予降温处理，以下哪项护理措施是错误的（）A应密切监测肛温，每15-30分钟测量一次B安置在22℃空调房C大血管走行处放置冰袋D在最短的时间内使肛温降至35℃E遵医嘱给予氯丙嗪25mg稀释于4℃葡萄糖盐水500ml静脉滴注11.病人，男，70岁，在烈日下行走一小时后出现头晕、胸闷、恶心。
药理学说课稿25p
第五部分 ——青霉素
1、说教材 1．1、教材的地位和作用 “青霉素 ”被编排在《兽医药理学》的第十二章 第一节。兽医药理学是畜牧专业的一门专业基础 课，主要讲述药物的作用、应用、不良反应及用 药注意事项。其中“青霉素 ”一节是在学习了抗 微生物药基本知识的基础上学习的，是对抗菌谱、 抗生素、耐药性等知识的运用，为以后学习半合 成青霉素、头孢菌素等奠定了基础，对培养学生 合理运用抗生素的能力具有重要作用。
三、说课程教学内容的选取和组织安排
根据《兽医药理学》的教学大纲，本门课程 主要给学生介绍各个系统的药物的药理药性以 及主要治疗的病症。以各系统代表药物为主先 介绍代表药物的药理、药性和主治的病症，进 而介绍一个系统内各种药物，并说明与代表药
物的区别。
第四部分 药理学教程的总体规划
1、对于整本教材应分主次讲授 对于常见病、原发病、本地易见的病 的使用药物应重点讲授，而对于少见病、 少发病的用药则可以只作简单讲述或学生 自学。
营养药理
抗微生物药理 消毒防腐药 抗寄生虫药 特效解毒药
2、对于同一类药物应分3个层次讲授 2.1、（第1层次）以代表药物或常用药物为 例，代表药物进行重点讲述，讲述应详细 具体，要求学生对其重点掌握。大专畜牧 专业生就业主要面向养殖场，在养殖场中 使用的主要是常用药物、基础药物。
2.2、（第2层次）为教材上所列的同类药物 中的其他药物。药物品种繁多，不可能对 每个药物都具体详细地讲述。在讲述了代 表性药物的基础上，应把这些药物与代表 药比较，重点讲述其作用的特点及用途的 差异，学生应掌握重点。
4．2、导入 1928年，弗莱明在实验中偶然发现了青霉 菌培养中产生的青霉素 ，1940年将其应用 于临床，因其毒性低、疗效好至今仍为治 疗敏感菌感染的首选药。弗莱明为此还在 1945年获得了诺贝尔奖。这样用故事导入 吸引学生，营造气氛，激发学生的创造能 力。
《急诊与灾难医学》第三版 教学大纲
《急诊与灾难医学》第三版教学大纲【课程名称】急诊与灾难医学第三版【英文名称】Emergency and Disaster Medicine【总学时】36 【学分】 2【理论学时】36 【实验、实践学时】无【课程类别】选修【适用专业】【课程性质、目标和要求】1.课程性质《急诊与灾难医学》是一门跨专业的二级学科，以创伤、感染、复苏、灾害医学、院前医疗急救、急性中毒、危重病诊治和研究、急诊常见症状的鉴别和救治等为主要内容的科学。
急救医疗水平的高低不仅反映一个国家、地区、城市卫生机构的组织管理水平，而且也是医院、救护机构医护人员的诊治水平和素质的具体体现。
近年来，随着我国工农业迅速发展，交通、工伤等事故、各类严重感染、心脑血管疾病等危重病的发病率明显增加；地震、水灾、火灾等自然灾害频频发生，如何做好急诊急救医疗工作，提高救治成功率，减少致残和病死率已受到各级卫生部门和广大急救人员的普遍重视。
因此要求急诊医务人员不断充实自己、努力学习、更新知识，满足急诊诊治工作的需要。
2.教学目标通过教学使学生掌握常用急救技术，对急诊常见病、多发病能正确急诊处理。
对急诊病人能作出快速、准确的诊断和救治及给予基本生命支持。
【教学内容和要求】通过本课程的学习，使学生系统的掌握常用急救技术，对急诊常见病、多发病能正确急诊处理。
对急诊病人能作出快速、准确的诊断和救治及给予基本生命支持等。
通过本课程的学习为学生进入职业生涯关于关于从事急诊医学的工作奠定基础。
【教学时间安排】本课程共计：2学分。
36个学时。
理论课：36学时。
第一章绪论一教学目的学习急诊与灾难医学（emergency and disaster medicine ）的定义、特点及观念，急诊与急救的区别；急诊医疗服务体系的建设和我国急诊医学的发展阶段；如何进行急诊与灾难医学的教与学。
二教学要求（一）掌握急诊医学与灾难医学的概念（二）掌握急诊医疗服务体系的概念和急诊病情的分类（三）熟悉急诊医学专业的特点和观念（四）了解急诊教学的特点和方法三教学内容(一) 急诊与灾难医学的概念与范畴1 急诊医学是对急危重症、创伤和意外伤害评估、急诊处理、治疗和预防的学科专业体系，其核心是早期判断、有效救治急危重症和创伤。
兽医药理学 第十五章 特效解毒药
青霉胺 (Penicillamine)
青霉胺又名二甲基半胱氨酸。为青霉素分解产物， 属单巯基络合剂。
N-乙酰-DL-青霉胺(N-Acetyl-DLpenicillamine) 为青霉胺的衍生物，毒性较低。
[理化性质]
近白色细微晶粉。性稳定，易溶于水(1∶1)。
[作用与应用]
青霉胺能络合铜、铁、汞、铅、砷等，形成稳定 和可溶性复合物由尿迅速排出。内服吸收迅速， 副作用较小，不易破坏，可供轻度重金属中毒或 其他络合剂有禁忌时选用。对铜中毒的解毒效果 强于二巯丙醇；对铅和汞中毒的解毒作用不及依 地酸钙钠和二巯丙磺钠。毒性低于二巯丙醇，无 蓄积作用。汞中毒解救时，用N-乙酰-DL-青霉胺 优于青霉胺。
结构与碘解磷定相似，仅以 Cl- 替代 I-。又名氯 化派姆 (PAM-Cl)、氯磷定。在我国生产的肟类 ChE 复活剂中，以氯解磷定的水溶性和稳定性好， 作用较碘解磷定强、作用产生快、毒性较低。其 注射液为可供肌内或静脉注射。
双复磷(Obidoxime Toxogonin，DM04)：
含2个肟基团，作用同碘解磷定，较易透过血脑 屏障。有阿托品样作用，对有机磷所致烟碱样和 毒蕈碱样症状均有效，对中枢神经系统症状的消 除作用较强，其注射液可供肌注或静注。
双解磷(Trimedoxime，TMB4)：
含2个肟基团，作用较碘解磷定强且持久，不易 透过血脑屏障，有阿托品样作用。常用其粉针剂。
三、高铁血红蛋白还原剂
亚甲蓝 (Methylthioninium Chloride)
又名美蓝 (Methylene Elue，MB)。
[理化性质]
深绿色、具铜样光泽的柱状结构或结晶性粉末， 无臭。在水或乙醇中易溶，在氯仿中溶解。
[亚硝酸盐中毒症状]
特效解毒药
金属与类金属中毒解毒药
二巯基丁二酸（DMS）
对铅中毒疗效与依地酸钙钠同
每次0.5~1g口服，每日3次，疗程同Na-DMS
个别发生皮疹。同时口服碳酸氢钠或枸橼酸钠可增加效果
二巯基丁二酸钠（Na-DMS）
对锑的解毒作用比BAL大10倍；铅中毒疗效与依地酸钙钠同；汞中毒疗效与二巯基丙磺酸钠同；对砷、镍、铜、钴、镉亦有效
同时宜纠正低血钾
二巯基丙磺酸钠（Na-DMPS）
对砷、铬、铋中毒也有效，疗效较BAL为好
5%溶液2~3ml，以后每次1~2.5ml，每4~6小时1次，1~2日后2.5ml/次，1~2次/日，共1周左右
可有恶心、心动过速、头晕等，很快消失，个别有过敏反应
巯基乙胺（半胱胺）
对急性四乙铅中毒，能缓解神经症状，但排铅不明显
与胆碱酯酶复能剂合用，有协用效果
类别
解毒剂名称
适应证
用量和用法
副作用及注意事项
有机磷农药中毒解毒剂
解磷定（PAM-I）
对内吸磷、对硫磷、三硫磷、特普的解毒效果好，对敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷的效果差或无效
静脉注射或静脉滴注根据不同的中毒程度，以0.4~1.6g用葡萄糖液或生理盐水稀释后使用。必要时2~6小时重复2~3次，以静脉滴注给药维持，每小时给0.4g，共4~6次。与阿托品合用有协同作用
静脉注射过快，可引起血压骤降
硫代硫酸钠（大苏打）
治疗氰化物
25%~50%溶液25~50ml（12.5~25g）缓慢静注，紧接着亚硝酸钠静注后从同一个针头注入，必要时隔1小时后重复半量一次
静注不要过快
4-二甲基氨基苯酚
特效解毒药
特效解毒药乙酰胺（Acetamide）生产厂商：山东新华制药厂[别名]解氟灵、Acetamidum[药效]本品为有机氟类农药（主要是灭鼠剂）的特效解毒剂，具有延长中毒潜伏期，减轻中毒症状或制止发病的作用。
其作用机理是竞争性抑制酰胺酶减少产生氟乙酸，消除氟乙酸对三羧酸循环抑制作用，达到治疗的目的。
[临床应用]用于氟乙酰胺、氟乙酸钠和苷氟中毒的治疗。
[副作用]局部疼痛。
[用法用量]肌注：2.5~5.0g/次，2~4次/日，或0.1~0.3g/kg.d，2~4次/日。
一般连续用5~7天。
所有有机氟类中毒患者，包括可能中毒者，都应立即给与本品，尤其是在早期，应足量给予。
危重病人一次可给予5~10克。
注射本品一次量（2.5~5.0g）需加普鲁卡因20~40mg混合注射以减少局部疼痛。
[制剂]注射剂：2.5g:5ml/支活性炭生产厂商：北京光华木材厂活性炭能与多种化学物质结合，从而阻止这些物质的吸收。
国内出品的主要为粉末状活性炭粉，也有与导泻剂混合制成的片剂。
活性炭是一种经特殊处理的炭，每克活性炭的表面积为500~1500平方米。
解毒作用就是利用了其巨大的面积，将毒物吸附在活性炭的微孔中，从而阻止毒物的吸收。
同时，活性炭能够部分阻断有肠肝循环的毒物。
活性炭能够吸附某些口服的治疗药物。
剂量及用法：成年人每次50~100克，儿童按1-2克/公斤，可吞服或配成15%的混悬液通过胃管喂饲。
对一些毒物，可反复应用，一般是每2~4小时给与0.5g/kg，一般持续24~48小时亚硝酸异戊酯Amyl Nitrite, 亚硝戊酯，Isoamyl, Nitrite, Isopentyl Nitrosum, Pentanoli Nitris本品在血中能使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白。
用法与用量将安瓿包于手帕内，压碎，由鼻腔吸入。
抗心绞痛：0.2g/次。
氰化物中毒：0.2ml/次，每3~5分钟一次。
极量0.5ml/次，2~4次/日。
动物常用的特效解毒药
动物常用的特效解毒药2008-04-06 12:08一、有机磷中毒及其解毒药有机磷农药“1605”、“1059”，有机磷杀虫药有敌百虫、敌敌畏等。
它们均已广泛应用，故易引起家禽中毒。
其中毒机理为：有机磷通过抑制体内胆碱酯酶的活性，使体内乙酰胆碱蓄积过多使胆碱能神经过度兴奋出现腺体分泌增多、肠蠕动增强、瞳孔收缩、呼吸加快、肌肉震颤，最后由于呼吸中枢抑制而造成家禽死亡。
故发生中毒时应该用生理对抗解毒剂，阻断乙酰胆碱对Ｍ胆碱受体的作用，从而缓解胆碱能神经过度兴奋的临床症状。
常用的有阿托品类抗胆碱药。
还可应用胆碱酯酶复活剂，使被抑制的胆碱酯酶迅速恢复其正常作用。
这类药物有碘磷定、氯磷定、双复磷、双解磷等。
1.阿托品性状：本品为颠茄中的生物碱，其盐类为无色结晶或白色结晶性粉末，无臭，遇光氧化变暗呈棕黄色后不可供药用，故须遮光、密封保存。
作用与用途：阿托品为抗胆碱药，主要作用为阻断Ｍ胆碱受体，故能松驰内脏平滑肌，解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，散大瞳孔，解除迷走神经对心脏的抑制与血管痉挛，对呼吸中枢也有轻度兴奋作用。
阿托品用于有机磷中毒的解毒，只能解除轻度中毒。
由于本品不能恢复胆碱酯酶的活性，也不能解除乙酰胆碱对横纹肌的作用，故在中毒严重时，应与解磷定反复应用，才能有效。
本品还可用于有机氮类农用杀虫剂呋喃丹中毒的解毒。
此外，可对抗各种毒物中毒后出现类似副交感神经兴奋的症状。
制剂、用量:硫酸阿托品注射液，每支：0.5毫克/1毫升，1毫克/1毫升，5毫克/1毫升。
皮下注射量：鸡每只用0.1～0.25毫克，水禽每只用0.5毫克。
硫酸阿托品片，每片含0.3毫克。
内服用量为：每只禽0.1～0.25毫克。
2.碘磷定(解磷定、派姆)性状：本品为黄色结晶性粉末，略溶于水，在碱性溶液中不稳定，易水解成氰化物，有剧毒，忌与碱性药物配伍。
作用与用途：碘磷定具有迅速复活已经磷酰化但未老化的胆碱酯酶的作用，因其结构中的醛肟基(CH＝NOH)具有强大的亲磷酸基作用，能将结合在酶上的磷酸基夺过来，使胆碱酯酶与结合物分泌而恢复活性。
药理学 解毒药
【不良反应】 毒性较小，注射后可有口臭、头痛、头晕、恶心、乏力及四肢酸痛 等，减慢注射速度，症状会减轻，有时出现过敏反应。
三、有机氟灭鼠药中毒解毒药
• 有机氟灭鼠药常用的有氟乙酸钠、氟乙酰 胺、甘氟等，中毒后，约经0.5～6小时的潜 伏期出现症状。主要表现为中枢神经系统 及心脏受累。轻者恶心、呕吐、头痛、头 昏。重者烦躁不安、阵发性抽搐、心律失 常。严重者呼吸抑制、血压下降、心脏骤 停及呼吸衰竭。
乙酰胺(acetamide，解氟灵)
【不良反应】
1．亚硝基扩张血管反应有恶心、呕吐、眩晕、头痛、低血压 等。
2．高铁血红蛋白血症反应大剂量可引起发绀、呼吸困难、晕 厥、循环衰竭。
硫代硫酸钠(sodium thiosulfate，次亚硫酸钠)
【体内过程】口服吸收少，静脉给药迅速分布到细胞 外液，t1/2短。
【药理作用】硫代硫酸钠具有活泼的硫原子，能供给 硫，在转硫酶(硫氰酸酶)的作用下，可与体内游离 的氰离子或与高铁血红蛋白结合的氰离子相结合， 形成无毒的硫氰酸盐，由尿排出而解毒。硫代硫酸 钠是钡盐中毒的特效解毒药。在血液中可生成亚硫 酸钠，亚硫酸根离子可与钡离子化合为无毒的亚硫 酸钡，从肾排出。
青霉胺(penicillmnine) 【体内过程】 本药为青霉素的代谢产物。口服可吸收80％，皮肤
和血药浓度高。经肝代谢后由尿排出。
【药理作用与临床应用】 青霉胺所含的配位原子可与金属离子络 合成可溶的络合物。由尿液迅速排出；青霉胺化学结构中的巯 基和氨基能络合金属离子，生成可溶于水的络合物，促进其排 泄。本药是治疗肝豆状核变性病(铜代谢障碍)的首选药，对铅、 汞、锌中毒亦有效。
兽医药理学特效解毒药
碘磷定主要用于剧毒农药如1059、1605的急性中毒的解救， 且疗效好；对敌百虫、滴滴畏，其它兽用有磷杀虫剂中毒疗
效较次，也是有效急救药之一，同时配用阿托品。
氯磷定（氯解磷定） 同碘磷定，因其溶解度大，除静脉注射外，也可用
神经型症状，犬、豚鼠表现为中枢神经兴奋。动物中毒后 不安、呕吐、腹泻；过度兴奋之后犬呈现直线狂跑、吠叫、 口流白沫，时有阵发性或强直性发作，最后昏迷，喘息死 亡。死亡后迅速出现尸僵。
猪、猫、鼠中毒时呈现上述的神经型与心脏型的临床症状， 即明显的兴奋现象与心律不整。人误食中毒也有此类似症 状，但不出现狂跑。
亚甲兰 （Methylthioninium Chloride）
• 小剂量（1--2mg/kg）用于解救亚硝酸盐中毒 • 大剂量（5--10mg/kg）亚甲蓝进入动物体内具有氧化功能，
能使（低铁）血红蛋白迅速氧化成高铁血蛋白（MHb）， 尚失携氧能力；用于解救氰化物中毒 • 与强碱性溶液、氧化剂、还原剂、碘化物配伍禁忌 • 在亚硝酸盐中毒时，大剂量注入亚甲蓝反而加重病情，加速 动物死亡 • 亚甲蓝对组织有较强刺激性，仅宜静脉注射或深部肌注给药
亚甲蓝（美蓝）
• 大剂量注射亚甲蓝能使血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，因而 与亚硝酸钠的解毒一样。
• 将体内氰离子及与细胞色素氧化酶结合的氰离子形成氰化高 铁血红蛋白，解除组织细胞因不能利用氧而呈现缺氧中毒症。
• 氰化高铁血红蛋白不稳，可再释放出氰离子，因而仍然再静 脉注射硫代硫酸钠，使与释放的氰离子形成硫氰化物排出体 外。
• 氰氢酸还能直接麻庳呼吸和血管运动中枢，因而迅速导致动物死亡。
特效解毒
乙酰胺结构与氟乙酰胺相似，竞争性地与 酰胺酶结合后
阻断氟乙酰胺→氟乙酸对机体的毒害作用
很强的亲和力，进入机体后，能夺取体内已与
巯基酶结合的金属及类金属，释放巯基酶，使 酶恢复活性。
二巯丙醇
1. 对砷、汞及金属的中毒有解救作用，但治疗 慢性汞中毒效果差。 2. 对锑中毒的作用因锑化合物的不同而异 3. 能减轻酒石酸锑钾的毒性
4. 能减轻镉对肺的损害，响镉在体内的分布及
排出，故增加了对肾脏的损害。
尤以铜、砷、硒在饲料添加剂中浓度过大，
都可能导致畜、禽中毒。
（一）毒理
重金属、类金属的毒害作用主要是能与机
体细胞内酶系统的 SH 结合，抑制了含巯
基酶的活性（特别是丙酮酸氧化酶），影
响了组织代谢。
（二）临床常用解毒药
二巯基丙醇
作用与应用：
是一种竞争性解毒药，其化学结构中含有两个
性质活泼的巯基（-SH），与金属及类金属有
（－）毒理
亚硝酸盐→血管运动中枢有抑制作用→
可使血管扩张，血压下降
HbFe2+→HbFe3+(氧化)→失去携氧能力，
→血液不能对组织供氧→中毒
缺氧→可视粘膜发绀→呈酱油色血液
（二）常用解毒药
亚甲蓝（美蓝、甲烯蓝）
小剂量的亚甲兰＋脱氢酶→还原成为无色的 还原型亚甲兰→HbFe3+还原为HbFe2+→亚硝 盐中毒（磺胺类、苯胺、氨基比林）→高铁 血红蛋白血症 大剂量的亚甲兰则直接→氧化作用 将HbFe2＋ 氧化成HbFe3＋→氰化物中毒解救
2．N样症状
N2 受体激动→肌束颤动，先自小肌肉：眼睑
【免费下载】常见儿童中毒性疾病的解毒药物治疗
常见儿童中毒性疾病的解毒药物治疗中毒性疾病的毒物及解毒药物种类颇多,本文仅对常见的儿童中毒性疾病的解毒药物治疗作一简介。
1、常见食物中毒的解毒药物治疗：1.1、细菌及真菌性食物中毒：进食被细菌或真菌污染及变质的食物是最常见的儿童中毒性疾病。
口服复方新诺明、肠道不吸收的氨基糖苷类抗生素以及制霉菌素(真菌污染)等敏感抗生素可视为其特效治疗。
1.2、植物性食物中毒：是农村儿童中毒最常见原因,城市儿童也不少见,主要有以下4种。
1.2.1、毒蕈中毒：针对毒蕈碱中毒症状可给阿托品0.03-0.05mg/kg 皮下或静脉注射,15min后可重复,直至阿托品化,阿托品无效的严重病例可给抗蕈毒血清10-40mL肌肉注射。
瓢蕈、白毒伞蕈中毒,可用二巯基丁二酸钠或二巯基丙磺酸钠。
1.2.2、含氰甙果仁及氰化物中毒：儿童服食过量果仁极易发生氢氰酸(CN)中毒。
高铁血红蛋白形成剂(MPA)亚硝酸异戊酯、亚硝酸钠、4-二甲基酚以及高浓度美蓝(亚甲蓝)(1%)5-10mg(0.5-1.0ml)/kg可将正铁血红蛋白氧化为高铁血红蛋白,夺取与细胞色素及细胞色素氧化酶结合的CN-,夺取的CN-在血中解离,硫代硫酸钠与之结合为无毒的硫氰化物从尿排除。
重度中毒应即给亚硝酸异戊酯吸入,亚硝酸钠6-10mg/kg静注(注射时血压下降可用肾上腺素对抗,严重者停止注射)、1%美蓝（亚甲蓝）5-10mg(0.5-1.0mL)/kg静注,随后缓慢静注（5-10分钟）20%硫代硫酸钠0.25-0.5g/kg.次。
1.2.3、含亚硝酸盐食物中毒：变质青菜、腌菜及苦井水含有大量亚硝酸盐,将正铁血红蛋白氧化为高铁血红蛋白而失去携氧能力,致机体缺氧。
还原剂维生素C及低浓度美蓝可将高铁血红蛋白还原为正铁血红蛋白使其恢复携氧能力。
1%美蓝（亚甲蓝）1-2mg（0.1-0.2ml）/kg及大剂量维生素C静注有特效,1-2h症状如不消失或再现,美蓝可再静注1次。
化学中毒与急救
2024/10/13
为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛 (包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分 泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大 瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。
易从胃肠道及其他粘膜吸收，也可从眼或少量从皮肤 吸收。
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阿托品 Atropine——有机磷中毒解毒药
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碘解磷定 Pralidoxime Iodide
——胆碱酯酶复活药
又名：解磷定，碘磷定，派姆。黄色颗粒状结晶， 或结晶性粉末，无臭，味苦；遇光易变质。在水或热 乙醇中溶解，在乙醇中微溶，在乙醇中不溶。熔点 220～227℃（分解）。能溶于水（1：20）。水溶液 稳定，在碱性溶液中易破坏。
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胸外挤压
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人工呼吸
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出血止血常用物品
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大静脉或动脉出血护理
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突发性化学毒物中毒人员的抢救顺序
1、确定中度、重度危害区的范围和界限； 2、主要抢救力量放在主要事故源区、重度危害区及
硫化物：塞上装有3根玻璃管的橡皮塞，预先在一管中 插入白滤纸条（用前滴上硝酸银1滴）， 一管插醋酸铅试纸条，一管放苦味酸 纸条（用前滴上饱和碳酸钠1滴），醋 酸铅及硝酸银纸条均变黑，示有硫化 物（或硫化物、磷化物都有)
动物药理知到章节答案智慧树2023年黑龙江民族职业学院
动物药理知到章节测试答案智慧树2023年最新黑龙江民族职业学院第一章测试1.下列药物不属于化学合成药物的是（）参考答案:青霉素2.药物作用的基本表现是（）参考答案:兴奋与抑制3.生物利用度是指药物自用药部位吸收进入体循环的（）。
参考答案:速度和程度4.“二重感染”属于（）。
参考答案:继发作用5.药物的主要代谢器官是（）参考答案:肝脏6.液体制剂是（）参考答案:酊剂7.无吸收过程的给药途径是（）。
参考答案:静脉注射8.主动转运过程需要消耗能量，不需要载体参与（）。
参考答案:错9.内服给药吸收的主要部位是大肠（）参考答案:错10.剂量愈大，血药浓度愈高，作用愈强（）参考答案:错第二章测试1.下列药物中属于头孢菌素类的是（）。
参考答案:头孢氨苄2.下列药物中不属于氨基糖苷类的是（）。
参考答案:土霉素3.下列药物中为动物专用的药物是（）。
参考答案:泰乐菌素4.用于犬手术治疗皮肤消毒的乙醇最佳浓度为95%。
（）参考答案:错5.常用于皮肤和器械浸泡消毒酒精。
（）参考答案:对6.硼酸涂于湿皮肤不仅杀菌效力降低，容易引起发泡和皮炎。
（）参考答案:错7.给犬类服用磺胺类药物时，同时使用碳酸氢钠的目的是（）参考答案:防止结晶尿形成8.猪，3月龄，患链球菌病并继发肺炎支原体感染，兽医采用注射青霉素钠治疗，并同时肌肉注射盐酸土霉素的治疗方案，该联合用药最有可能发生的相互作用是（）参考答案:拮抗作用9.猫，3月龄，患大肠杆菌病，兽医采用肌肉注射磺胺间甲氧嘧啶注射液，同时配合采用甲氧苄啶，该联合用药最有可能发生的相互作用是（）参考答案:协同作用10.流行性脑脊髓膜炎首选何药治疗？（）参考答案:SD第三章测试1.具有抗菌作用和抗球虫作用的药物是（）。
参考答案:磺胺喹噁啉2.水牛，2岁，患有血矛线虫病，并伴有肝片吸虫感染，有效的治疗药物是（）。
参考答案:阿苯达唑3.奶牛，3岁，经检查确诊为肺线虫病，并发现皮肤上疥螨，有效治疗药物是（）。
常用解毒药
20. 2 特异性解毒药
• 动物中毒以肺脏出血最严重，其次是脑、 消化道和胸腔血管出血， 如不及时解救，可引起死亡。 亚硫酸氢钠甲萘醌为本类杀鼠剂的特 效解毒药。 一般将亚硫酸氢钠甲萘醌 100 ~ 300ｍｇ (牛、 马)、 30 ~ 50ｍｇ (猪、 羊) 或 10 ~ 30ｍｇ (犬)加入 5％或 10％葡萄糖溶液 1 000ｍＬ 中静滴，连用 3ｄ 后可止血，止血后继续用以上剂量肌注 7 ｄ，方可停药，并观察 7ｄ，以免复发。 同时配合维生素 Ｃ 和氢化 可的松以及其他对症治疗药，效果更好。
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20. 1 非特异性解毒药
• 4. 沉淀剂 • 指使毒物沉淀以减少其毒性或延缓吸收而起到解毒作用的药物。 沉
淀剂包括鞣酸、 浓茶、 稀碘酊、 钙剂、 五倍子、 蛋清、 牛奶等。 其中 3％ ~ 5％ 鞣酸水或浓茶水为常用的沉淀剂，能与多种有机毒物 (生物碱)、 重金属盐生成沉淀，减少吸收。 • 20. 1. 3 药理性解毒药 • 该类解毒药主要通过药物与毒物之间的颉颃作用，部分或完全抵消毒 物的作用而产生解毒。 常见的相互颉颃药物或毒物如下。 • ①毛果芸香碱、 烟碱、 氨甲酰胆碱、 新斯的明等拟胆碱药与阿托品、 颠茄及其制剂、 曼陀罗、 莨菪碱等抗胆碱药有颉颃作用，可互相作 为解毒药。
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20. 1 非特异性解毒药
• 阿托品等对有机磷农药及吗啡类药物也有一定的颉颃解毒作用。 • ②水合氯醛、 巴比妥类等中枢抑制药与尼克刹米、 安钠咖、 士的宁
等中枢兴奋药及麻黄碱、 山梗菜碱、 美解眠 (贝美格) 等有颉颃作用。 • 20. 1. 4 对症治疗药 • 中毒时往往伴有一些严重症状，如惊厥、 呼吸衰竭、 心功能障碍、
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硫代硫酸钠 (Sodium Thiosulfate) )
能与氰化高铁血红蛋白中的CN 结合, 能与氰化高铁血红蛋白中的 -结合, 生成无毒的硫氰酸盐, 生成无毒的硫氰酸盐,由尿排出 主要用于氰化物中毒,也可用于砷, 主要用于氰化物中毒,也可用于砷,汞, 铅,铋,碘中毒 不能与亚硝酸钠或亚甲兰混合静注
注意
需深部肌注, 需深部肌注,引起剧烈疼痛 肝肾功能不全动物慎用 碱化尿液减少复合物重新解离, 碱化尿液减少复合物重新解离,减轻肾 损害 避免同时应用硒和铁盐, 避免同时应用硒和铁盐,因形成有毒物 本品对其他酶系统有一定抑制作用, 本品对其他酶系统有一定抑制作用,应 注意剂量
二巯基丙磺酸钠 对砷,汞,铋,铬,锑有效 对砷, 毒性较二巯基丙醇小 二巯基丁二酸钠 主要用于锑,汞,砷,铅中毒,也用 主要用于锑, 铅中毒, 于铜, 于铜,锌,镉,钴,镍,银等中毒 对锑解毒最强,排铅作用不亚于依地 对锑解毒最强, 酸钙钠 广谱,低毒,无蓄积 广谱,低毒, 水溶液不稳定,久置毒性增大 水溶液不稳定,
小剂量( ～ 小剂量(1～2mg/kg)用于解救亚硝酸 ) 盐中毒 大剂量( ～ 大剂量(5～10mg/kg)用于解救氰化 ) 物中毒 皮下或肌注可引起组织坏死 与许多药物,强碱性溶液,氧化剂, 与许多药物,强碱性溶液,氧化剂, 还原剂, 还原剂,碘化物配伍禁忌
四,氰化物解毒剂
毒理 CN-与氧化型细胞色素氧化酶的 结合,阻碍酶的还原, Fe3+ 结合,阻碍酶的还原,抑制酶的 活性. 活性. 解毒 亚甲兰, Fe3+ 蛋白形成剂 亚甲兰,亚硝 酸钠 硫代硫酸钠
依地酸钙钠( 依地酸钙钠(EDTACa-Na2)
与铅络合最好,对其他金属较差, 与铅络合最好,对其他金属较差,对 汞,砷无效 主要用于铅中毒,对无机铅有特效, 主要用于铅中毒,对无机铅有特效, 也用于镉, 也用于镉,锰,铬,镍,钴,铜中毒 少尿,无尿, 少尿,无尿,肾功能不全动物禁用 对犬有严重肾毒性,犬致死量12g/kg 对犬有严重肾毒性,犬致死量12g/kg
五,其他解毒剂
乙酰胺, 乙酰胺,又名解氟灵 用于有机氟杀虫剂和杀鼠药氟乙酰胺, 用于有机氟杀虫剂和杀鼠药氟乙酰胺, 氟乙酸钠中毒 可能在体内与氟乙酰胺争夺酰胺酶, 可能在体内与氟乙酰胺争夺酰胺酶,使 氟乙酰胺不能转化为氟乙酸, 氟乙酰胺不能转化为氟乙酸,消除其对 机体的毒性 酸性强,肌注有局部疼痛, 酸性强,肌注有局部疼痛,可配合应用 普鲁卡因
第十五章 特效解毒药
一,有机磷类解毒药
毒理
解毒方法
生理解毒剂 阿托品对M样作用解毒作用强 阿托品对 样作用解毒作用强 胆碱酯酶复活剂 碘解磷定 氯解磷定 双解磷 双复磷
轻度中毒 单用阿托品或胆碱酯酶复活剂, 单用阿托品或胆碱酯酶复活剂, 缓解中毒症状. 缓解中毒症状. 中度或重度中毒 必须将二者联合应用,因为: 必须将二者联合应用,因为: 阿托品只能对症, 阿托品只能对症,不能恢复酶的活 性 胆碱酯酶复活剂对N样作用明显; 胆碱酯酶复活剂对 样作用明显; 样作用明显 对体内已蓄积的乙酰胆碱无作用 用药必须及早, 用药必须及早,足量
青霉胺
用于铜, 用于铜,铁,汞,铅,砷等中毒 内服易吸收,副作用较小, 内服易吸收,副作用较小,无蓄积 影响胚胎发育, 影响胚胎发育,对实验动物有致畸 作用
去铁胺
能与游离或蛋白结合的3 能与游离或蛋白结合的3价铁和铝形成稳 无毒的水溶性铁胺和铝胺复合物, 定,无毒的水溶性铁胺和铝胺复合物,由 尿排出 用于急性铁中毒 腹泻,心动过速, 腹泻,心动过速,肌震颤 妊娠动物不宜应用; 妊娠动物不宜应用;严重肾功能不全动物 禁用; 禁用;老年动物慎用
注意
用药越早越好,以防36h后酶"老化" 用药越早越好,以防36h后酶"老化" 36h后酶 应用时间至少维持48～72h以上 应用时间至少维持48～72h以上 48 用药中应随时测定血中胆碱酯酶的水平 忌与碱性溶液配伍 与阿托品联合应用时, 与阿托品联合应用时,因增强阿托品的 作用, 作用,应减少阿托品的剂量
�
亚硝酸钠( 亚硝酸钠(Sodium Nitrite) )
能使血红蛋白中的Fe 氧化为Fe 能使血红蛋白中的Fe2+氧化为Fe3+ ,形成 高铁血红蛋白,再与CN 结合成氰化高铁 高铁血红蛋白,再与 -结合成氰化高铁 血红蛋白, 血红蛋白,恢复酶的活力 高铁血红蛋白还能竞争性地结合未与细 胞色素氧化酶结合的CN 胞色素氧化酶结合的 氰化高铁血红蛋白可逐渐解离,释放 氰化高铁血红蛋白可逐渐解离,释放CN重现毒性, 重现毒性,应注射硫代硫酸钠
解毒原理
胆碱酯酶复活剂分子中的肟基(=NOH) 胆碱酯酶复活剂分子中的肟基(=NOH)与 磷原子的亲和力强
能直接与血中的有机磷结合, 能直接与血中的有机磷结合,使之成 为无毒物质由尿排出 能夺取磷酰化胆碱酯酶中带磷的化学 基团,恢复胆碱酯酶的活性. 基团,恢复胆碱酯酶的活性.
药物特点
碘解磷定 对对硫磷, 对对硫磷,内吸磷效果好 水溶性和稳定性好,作用强, 氯解磷定 水溶性和稳定性好,作用强, 产生快,毒性低, 产生快,毒性低,可肌注或静注 双复磷 易透过血脑屏障, 易透过血脑屏障,有阿托品样 作用, 症状消除作用较强, 作用,对CNS症状消除作用较强,可肌 症状消除作用较强 注或静注 作用较碘解磷定强而持久, 双解磷 作用较碘解磷定强而持久,不 宜透过血脑屏障
三,亚硝酸盐解毒药
毒理 亚硝酸盐将Fe 血红蛋白氧化为Fe 亚硝酸盐将Fe2+血红蛋白氧化为Fe3+ 血红蛋白,使其失去携氧功能. 血红蛋白,使其失去携氧功能. 解毒原理 小剂量亚甲兰将Fe 小剂量亚甲兰将Fe3+血红蛋白还原为 血红蛋白,恢复携氧功能. Fe2+血红蛋白,恢复携氧功能.
亚甲兰 (Methylthioninium Chloride) )
作用 预防金属与细胞酶的巯基结合 使与金属络合的细胞酶恢复活性 对肝,肾有损害作用,收缩小动脉. 不良反应 对肝,肾有损害作用,收缩小动脉. 过量引起呕吐,震颤,抽搐,昏迷,死亡. 过量引起呕吐砷中毒,对汞,金中毒有效, 对锑, 对锑,铋中毒无效
二,金属与类金属解毒药
毒理 与机体组织细胞中氧化还原酶的巯基 结合,抑制酶的活性,使细胞内缺氧. 结合,抑制酶的活性,使细胞内缺氧. 解毒原理 巯基络合剂 与金属原子形成不溶性 络合物. 络合物. 金属络合剂 与金属或类金属形成无 活性的可溶的环状络合物. 活性的可溶的环状络合物.
二巯基丙醇(Dimercaprol) 二巯基丙醇(Dimercaprol)