常用抗生素总结

常用抗生素总结

一、β-内酰胺类抗生素

主要包括青霉素类、头孢菌素类、其他β-内酰胺类、β-内酰胺抑制剂。

1.青霉素类

①天然青霉素：青霉素G

青霉素G抗菌作用强，但抗菌谱窄。

1）G+球菌常见包括肺炎链球菌，溶血性链球菌，草绿色链球菌，敏感金黄色葡萄糖球菌（MSSA），表皮葡萄球菌，肠球菌效果较差（肺炎血绿，葡萄表皮肠）。

2）G+杆菌常见包括白喉杆菌，炭疽杆菌，破伤风杆菌，产气荚膜杆菌（白炭破产）。

3）G-球菌常见包括淋球菌，脑膜炎双球菌(您老)。

4）部分放线菌，李斯特菌，梅毒螺旋体，钩端螺旋体，回归热螺旋体，鼠咬热螺旋体（放李梅鼠回沟）。

常见抗菌药：①普鲁卡因青霉素G ②苄星青霉素G。

②半合成青霉素

1）耐酸青霉素：青霉素V。抗菌谱同青霉素G。

2）耐酶青霉素：甲氧西林，苯唑西林，氯硝西林，氟氯西林（甲苯非氯硝）。

抗菌谱同青霉素G，对产青霉素酶的葡萄球菌有效。

3）广谱青霉素：氨苄西林、阿莫西林。

G+抗菌谱同青霉素G。

阿莫西林：G-菌常见包括沙门菌，伤寒菌，流感嗜血杆菌，变形杆菌（沙寒流行）。

氨苄西林：G-菌常见百日咳杆菌，流感杆菌，布氏杆菌，大肠杆菌，变形杆菌，伤寒杆菌（白流大变寒布）。

4）抗铜绿假单胞菌广谱青霉素：哌拉西林，美洛西林、替卡西林（派美卡）。在广谱青霉素抗菌谱基础上，加上铜绿假单胞菌。

5）抗革兰阴性菌青霉素：美西林，匹美西林。

G-菌常见包括大肠杆菌，克雷伯杆菌，枸橼酸杆菌，志贺菌，沙门菌（傻大克援贺）。

2、头孢类

①第一代头孢：头孢氨苄，头孢唑啉，头孢拉定，头孢噻吩，头孢羟氨苄（安坐抢分啦）。

G+菌抗菌谱同青霉素类。

G-菌常见包括大肠杆菌，奇异变形杆菌，痢疾杆菌，肺炎克雷伯杆菌，沙门菌，流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌（卡门嗜血，克雷大肠变形计）。

②第二代头孢：头孢孟多，头孢克洛，头孢呋辛，头孢丙烯（孟扶克丙烯）。抗菌谱同一代头孢。对部分厌氧菌敏感。

③第三代头孢：头孢曲松，头孢他啶，头孢哌酮，头孢噻肟，头孢唑肟，头孢泊肟酯（他派曲伯赛）。抗菌谱同二代头孢。

④第四代头孢：头孢吡肟，头孢匹罗（比啰）。抗菌谱同第三代头孢。

⑤第五代头孢：头孢洛林，头孢托罗，头孢吡普（洛林比托罗）。

抗菌谱同一代头孢，对MRSA敏感。

3、其他β-内酰胺类抗生素

①头孢素类：头孢西丁，头孢美唑，头孢替坦（洗煤炭）。

抗菌谱类似于二代头孢，对厌氧菌（如脆弱拟杆菌）敏感。

②碳青霉烯类：亚胺培南，美罗培南，帕尼培南，厄他培南（雅美怕他）。抗菌谱同三代头孢。

③氧头烯类：拉氧头孢、氧氟头孢（拉夫）。抗菌谱同碳青霉烯类。

④青霉烯类：法罗培南。抗菌谱同碳青霉烯类。

⑤单环β-内酰胺类：氨曲南。

对需氧G-菌敏感，常见包括大肠杆菌，肺炎克雷伯杆菌，流感嗜血杆菌，产气杆菌、变形杆菌，沙雷菌、枸橼酸菌，志贺菌（肺科流感，傻大志原形）。

4、β-内酰胺酶抑制剂：阿莫西林克拉维酸钾，替卡西林克拉维酸钾，氨苄西林舒巴坦，哌拉西林他唑巴坦，头孢哌酮舒巴坦钠。

二、氟喹诺酮类（喹诺酮类现在已经很少使用）

1.常用抗菌药：环丙沙星，诺氟沙星，氧氟沙星，左氧氟沙星，莫西沙星。

2.抗菌谱：①大致同抗铜绿假单胞菌类青霉素；②对结核杆菌敏感；③对厌氧菌敏感；④对支原体、衣原体、军团菌敏感。

三、大环内酯类：

1.常见抗菌药：红霉素，罗红霉素，阿奇霉素，克拉霉素（罗红好奇克拉）。

2.抗菌谱：①大致同青霉素G。②对厌氧菌敏感。③对支原体、衣原体、立克次体、螺旋体敏感。

四、林可霉素

1.常见抗菌药：林可霉素，克林霉素（可可里）。

2.抗菌谱：①大致同青霉素G；②对厌氧菌敏感；③对支原体、衣原体、弓形虫、疟原虫敏感。

五、多肽类

1.多粘菌素类：多粘菌素B，多粘菌素E。

抗菌谱：对部分多重耐药G-菌敏感。

2.万古霉素类：万古霉素，去甲万古霉素，替考拉宁。

抗菌谱：对部分多重耐药的G+菌敏感。

六、氨基糖苷类

1.常见抗菌药：链霉素，卡那霉素，庆大霉素，妥布霉素，阿米卡星（庆卡莲布米）。

2.抗菌谱：①大致同单环β-内酰胺类；②对结核杆菌敏感。

七、四环素类：

1.常见抗菌药：金霉素，土霉素，四环素，多西环素，米诺环素（净土寺多米）。

2.抗菌谱：①对支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、放线菌、阿米巴原虫敏感；②对G-、G+菌敏感。