血液透析机常见故障分析及维修探讨 马宏岭

血液透析机常见故障分析及维修探讨马宏岭

发表时间：2013-02-28T13:16:29.340Z 来源：《中外健康文摘》2012年第46期供稿作者：马宏岭

[导读] 本文简要介绍了血液透析机的主要结构和工作原理，以及常见故障现象的维修。

马宏岭（内蒙古赤峰市宁城县医院设备科 024200 ）

【摘要】本文简要介绍了血液透析机的主要结构和工作原理，以及常见故障现象的维修。

【关键词】血液透析机结构工作原理故障维修探讨

肾脏是人体的一个重要器官，具有生成尿液，排除代谢终末产物,调节体内水、电解质、渗透压和酸碱平衡等功能。慢性肾功能衰竭尿毒症期的主要临床治疗方法之一就是使用透析机进行血液透析疗法[1]。方式主要血液透析、血液滤过、腹膜透析、血液灌流、血浆置换等，其中血液透析是目前血液净化领域最常规的治疗方式，血透机在医院的血液净化治疗中占有非常重要的地位。下面我们就血透机的结构、工作原理和常见故障处理方法进行探讨。

1 血液透析机结构组成

血液透析机又称人工肾机。是血液透析的丰要设备，主要由以下几个部分组成[2]：①液供给系统。②监护报警系统：血路报警(动脉压、静脉压、空气报警)、透析液路报警(温度、电导度、漏血、跨膜压)。③操作控制系统：超滤、钠曲线、B液、温度、透析液流量。④显示系统。⑤辅助装置：血泵、肝素泵、动静脉管路、透析器。⑥清洗消毒系统。

2 血液透析原理

血液透析的作用是清除体内的毒素、纠正酸碱平衡紊乱、清除体内过多水分以及纠正电解质失衡。血液透析的原理是利用透析器中透析膜的半透性，通过对流、弥散、超滤等物理现象，来对血液和透析液中的离子成分进行选择性滤过，从而达到透析的目的。透析膜是一种中空纤维，可以由铜铵膜、醋酸膜、血仿膜、聚砜膜等材料制成，它可以全通过水分子、透析液中的钾、钠、钙、镁等离子，单向通过血液中的尿酸、尿素、肌酐等小分子。对于分子量大的如血细胞、蛋白质、脂肪分子等则完全阻断[3]。各个部分的具体原理不尽相同，现以动、静脉压力检测系统原理为例介绍，具体原理如图一。血液透析所需要配置的设备及材料有水处理机、血液透析机、透析器、穿刺针、血路管、生理盐水、肝素、消毒液等。

图一动、静脉压力检测系统工作原理图

3 根据结构与工作原理，对仪器出现的常见故障进行探讨分析

3.1 A／V(动静脉)系统自检失败：分析A／V的自检是所有自检的第一步，主要检测压力监测系统的功能及密闭性，根据维修的经验，主要由以下几点原因：①和液面调节泵相连的通大气端漏气。②A／V控制电磁阀不动作，尤其是老机器常出现阀芯锈死的情况，清理锈迹或者更换新的电磁阀。③蠕动泵的泵管落入的灰尘太多或者老化。清理灰尘或者更换新的泵管。④相关的电路板故障：血泵控制板，血泵电源板，多功能I／O控制板(静脉夹动作故障)，可以通过替换法来确认故障的所在。

3.2 电导度报警：透析液的电导度测量实际上是应用电导测量装置(传感器+温度补偿)来间接地测量透析液的离子浓度。当电导出现报警时候，应首先考虑影响电导的可能因素：透析液配比是否正确、透析液流量是否稳定、传感器灵敏度漂移及显示误差、零部件损坏[4]。电导度报警常见故障现象：①电导度高或低警报。排查线索：A、B液桶的标号是否正确、A、B液管滤网及安放位置是否正确、温度补偿是否异常。②电导度间歇式警报。排查线索：A、B液管接口处漏气、O型圈磨损、机轻微堵塞。③多台机器同时电导警报或伴随水或流量警报。排查线索：检查浓缩液配制是否准确、检查反渗水供水压力。④电导度没有警报但病人表现有口渴．血压升高或降低，头疼恶心等失衡症状。排查线索：报管窗口设置错误、校准电导度传感器及显示、检查透析液电解质。

3.3 温度错误报警：根据相关的原理，温度相关的报警可以由以下几点引起：供水不足或者供水不稳；血液透析治疗系统设备的水温度过低；加热器、自动调温器故障；温度探头故障。温度报警常见故障现象：①多台机器同时出现高低温警报。排查线索：检查进水温度。②除温度警报外还伴有电导，水，流量等警报。排查线索：供水不足、流量不稳。③病人主诉冷热感受程度与机器温度设置不符。排查线索：传感器灵敏度失灵。

3.4 漏血监测功能测试失败：根据原理，出现这种类型的报警最常见的故障原因管路中存在空气或者是大的气泡。另外浑浊的透析液，或者是在血漏监测器上所形成的蛋白质也可能会造成这种故障现象出现。漏血报警常见故障现象：①透析器膜外出口处见到少量血液，按复位键不能消除。排查线索：透析器膜破。②间歇式报警，按复位键可以消除。排查线索：是否是单超状态、透析器连接头密封圈磨损、除气泵效率降低或管路污染。③机器自检时漏血项不能通过或治疗时无故报警且按复位键不能消除警报。排查线索：发光二极管坏、控制电路需校准、废液回路管断。

3.5 透析液流量报警：透析液流量是血液透析治疗中的一个重要的参数。常规选择500mL／min，还可以根据不同体重，不同病情等因素进行个体化选择，降低或提高。流量警报的相关因素：水处理供水不足或压力降低，透析机排水不畅，透析机需要清洗除钙，硬件故障。

3.6 静脉压报警：影响静脉压的因素：血泵的速度，穿刺针的位置，回流血液在透析器、静脉针及血管内所受阻力的大小，压力监测器故障或保护罩损坏。静脉压报警常见故障现象[5]：①静脉压缓慢降低。排查线索：常见于静脉穿刺针处微少渗漏。②静脉压突然降低。排查线索：动脉血流减少或阻断，静脉针脱落。③静脉压缓慢升高。排查线索：肝素化不足、穿刺针位置需调整。④静脉压突然升高。排查线索：静脉血路受压或扭曲。⑤静脉压忽高忽低，上下漂动不稳定。排查线索：压力监测器保护罩进了盐水或被血污染，个别情况为监

测器损坏。

3.7 动脉压报警：动脉压通常是在血泵前测量，因此是负压。该负压应尽可能小，以避免将血管壁抽进穿刺针管腔内。并且避免空气进入管道系统。影响动脉压的因素：血泵速度、动静脉瘘血流量、动脉针在血管内的位置、长度和内径、压力监测器及保护罩损坏。

综上，血液透析机是一种集水路、电路、光学为一体的医疗设备，熟悉掌握各个部分的结构及原理，根据故障情况，认真仔细分析故障原因，全面考虑，才能有效解决故障，为恢复临床的使用争取时间。

参考文献

[1]梅长林,叶朝阳.实用透析手册[K].北京:人民卫生出版社，2009．

[2]林逸飞．血透机透析液和消毒不良故障5例[J]．医疗设备信息，2006,21(1):85．

[3]李松梅.血透机流量报警故障检修[J].医疗装备，2008, 21(1):45．

[4]田爱辉,焦秀宇,曹立云.血液透析机常见警报及故障的分析与处理[J].中国血液净化,2009,(1):15-17.

[5]王一等.4008S血液透析机故障分析及处理[J].医疗卫生装备,2008,29(4):114.