中医阴阳分辨

中医阴阳分辨：如何区分阴虚和阳虚
很多学中医的朋友，或者想了解中医的朋友，都搞不明白中医师说的阴虚或者阴虚的问题，这里俺给大家抛砖引玉的谈谈自己的一点感受。

有一天，我和朋友一起外出郊游，夜深了，我们围在一起烧水吃饭。

架起一堆捡的木柴，将大搪瓷杯子往上一架，倒上矿泉水，把一包方便面放了进去。

看着燃烧的火焰和杯子中翻腾的开水，我终于明白了一直萦绕在我脑子里的一个问题，那就是阳虚和阴虚。

火和水构成了阳和阴
中医的理论多来自于自然界和人类实践，取相比类，是最常用的手法。

火为阳，水为阴。

这幅图片，恰恰地体现了一个阴阳转化和融合的过程。

说完了阴和阳，我们再来说说虚这个概念。

什么是虚呢?就是弱的意思。

阳虚就是火弱，阴虚就是水弱。

那在人体里，到底什么是阳，什么是阴呢?或者什么是火，什么是水呢?人们吃进东西，吸进氧气，通过肠胃的生物转换，就会产生能量，这种能量，就是人体之火，生命之火，这就是人体的阳气。

那什么是人体的阴呢，或者人体的水呢?这个水就是血液、体液。

就像图片里的一样，如果火烧的过大，那么，搪瓷缸中的水就会烧干，方面便就会糊；同样，如果火不够的话，水烧不开，饭也做不熟。

人体也一样，如果一个人的阳气不足，人就会运化不好，人就会湿重，身体发胖，舌头发胖，大便多不成形；反之，如果一个人阴气不足，人就会显得很瘦，并且容易口干和便秘。

因此，一般而言，胖人多阳虚，而瘦人多阴虚。

因此，只有阴阳平和之人，身材才会不胖不瘦，显得很匀称。

偏胖偏瘦之人，多半身体都有问题。

其实对于阴虚和阳虚，我个人还是有点体会的。

我的身体偏胖，并且大便长期不太成形，因此，医师多说我阳虚，对此我十分不解，但又不好意问。

而我老婆刚好和我相反，偏瘦，而医师则多说他阴虚。

前两天，她肚子不舒服，拉稀，最初我也没有搞明白她到底是吃了什么不好的东西，还是受凉了。

后来发现，我和孩子也没太大的事，所以，肯定不是吃的问题，应该是受凉了?怎么办呢?
阴虚内热
又称阴虚发热。

指由于体内阴液亏虚，水不制火所致的发热证。

症见两颧红赤，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，夜热早凉，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。

治宜养阴清热，或滋阴降火。

用青蒿鳖甲汤、百合固金汤等。

阴虚内热型的十个症状：
1、手心热、足心热、不欲近衣被。

2、心中烦热、思冷饮、冷食。

3、口干、口苦、咽干、恶心。

4、睡眠不宁、盗汗、躁汗、遗精。

5、发热。

（高热、低热或体温不高皮肤有热感）
6、出血。

（鼻衄、齿衄、皮下有出血点等均系由阴虚内热所致者）
7、头晕、心悸、周身无力、面色苍白。

8、大便干、小便黄或黄赤有热感。

9、脉细数、大数、弦数。

10、舌苔黄或黄腻、干燥少津或焦黄兼少津。

阳虚
阳虚中医名词。

指阳气虚衰的病理现象。

阳气有温暖肢体．脏腑的作用，如阳虚则机体功能减退，容易出现虚寒的征象。

常见的有卫阳虚．脾阳虚．肾阳虚等。

阳虚主症为畏寒肢冷．面色苔白．大便溏薄．小便清长．脉沉微无力等。

宜忌原则
阳虚体质宜吃性属温热的食物，宜吃具有温阳散寒作用的食品，宜温补忌清补，宜食热量较高而富有营养的食品。

忌吃性寒生冷之物，忌吃各种冷饮，忌吃各种生冷瓜果。

阳虚5大症状
畏寒怕冷，四肢不温这是阳虚最主要的症状。

阳气犹如自然界的太阳，阳气不足，则内环境就会处于一种“寒冷”状态。

完谷不化指的是大便中夹杂未消化食物。

古人对此现象的产生有一个形象的比喻，食物的消化就好比要把生米煮成熟饭，胃就好比是煮饭的锅子，而阳气就好比是煮饭用的火，没有“火”，米就无法煮成“饭”。

所以当阳气不足时，则进入胃中的食物也就无法很好地“腐熟”(消化)，而直接从肠道排出。

精神不振阳气不足，细胞的生命活动衰退，所以表现为萎靡懒动。

舌淡而胖，或有齿痕体内水分的消耗与代谢，取决于阳气的蒸腾作用。

如果阳气衰微，对水液蒸腾消耗不足，则多余水分蓄积体内，导致舌体胖大。

舌体胖大，受牙齿挤压而出现齿痕。

脉象沉细阳气不足，不能鼓动脉管，所以脉象沉细无力。

五脏也有阳虚时
心阳虚。

兼见心悸心慌，心胸憋闷疼痛，失眠多梦，心神不宁。

肝阳虚。

兼见头晕目眩，两胁不舒，乳房胀痛，情绪抑郁。

脾阳虚。

兼见食欲不振，恶心呃逆，大便稀溏，嗳腐吞酸。

肾阳虚。

兼见腰膝酸软，小便频数或癃闭不通，阳痿早泄，性功能衰退。

肺阳虚。

咳嗽气短，呼吸无力，声低懒言，痰如白沫。

概说
阴虚有哪些具体表现？
阴虚多因血虚，“阴虚生内热”，表现为五心烦热、口干咽燥，神烦气粗，尿黄便干等；体质虚衰、心悸气短、头晕眼花、精神状态差；月经不调、面色无华、黑色素沉着，黄褐斑、蝴蝶斑滋生；更年期困扰；过早进入更年期；一般多见于女仕、各种机能亢进性疾病如肺结核、长期低烧等。

阴虚多由热病之后或杂病日久伤耗阴液或因五志过极房事不节过服温燥之品等使阴液暗耗而成阴液亏少则机体失却濡润滋养硕士同时由于阴不制阳则阳热之气相对偏旺而生内热故表现为多次一派虚热干燥不润虚火躁扰不宁的证候
阴虚可与气虚血虚阳虚阳亢精亏津液亏虚以及燥邪等证候同时慢性存在或互为因果而表现为病人气阴亏虚证阴血亏虚证阴阳两虚证阴虚阳亢证阴精亏虚证阴津（液）亏虚证阴虚内燥证等阴虚进而可发展成阳虚亡阴阴虚可导致动风气滞血瘀水停等病理变化
中医认为肾虚病症有阴虚阳虚之分补肾应当针对肾阴肾阳的不同就读采用对症的相应方法进行理论肾阴虚者常见有肺热咽燥腰膝酸软头晕耳鸣舌苔偏红等症状可选用海参枸杞甲鱼银耳等浙江进行滋补；饮食中应多吃清凉食品如山药芡实金银花绿豆决明子鱼汤等；肾阳虚者常见有肢体畏寒精神萎靡腰酸耳鸣舌淡体胖等症状则应选择羊肉鹿茸肉苁蓉肉桂益智仁等补之著名学者聂文涛先生总结四句科普：“阴虚发热；阳虚怕冷；血虚发燥；气虚无力。

”这四句话虽然不能涵盖辩证的全部，确实很多人理解了不同的虚症。

而阴虚可见于多个脏器系统组织
的病变常见者有肺阴虚证、心阴虚证、胃阴虚证、脾阴虚证、肝阴虚证、肾阴虚证等以并见各脏器的病状为诊断至今依据。

肺阴虚证，是肺阴不足，虚热内生所表现的证候。

多由久咳伤阴，痨虫袭肺，或热病后期阴津损伤所致。

[临床表现] 咳嗽无痰、或痰少而粘，口咽干燥，形体消瘦，午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红，甚则痰中带血，声音嘶哑，舌红少津，脉细数。

[证候分析] 肺阴虚证，以肺病常见症状和阴虚内热证共见为辨证要点。

肺主清肃，性喜柔润，肺阴不足，虚热内生，肺为热蒸，气机上逆而为咳嗽；津为热灼，炼液成痰，量少质粘。

肺阴亏虚，上不能滋润咽喉则咽干口燥，外不能濡养肌肉则形体消瘦。

虚热内炽则午后潮热，五心烦热；热扰营阴为盗汗；虚热上炎则颧红；肺络受灼，络伤血溢则痰中带血；喉失阴津濡润，并为虚火所蒸，以致声音嘶哑。

舌红少津，脉象细数，皆为阴虚内热之象。

肺阴虚感冒有哪些常用中成药？
(1)桑叶薄荷煎汤冲服莱阳梨膏菜阳梨膏适用于肺阴不足，肺气上逆所致的阴虚咳嗽等。

方取莱阳梨为君药，性味甘寒，生津润肺，清肃肺气，善治肺热之咳嗽；浙贝母为臣药，清泄肺热，止咳化痰；法半复、橘红、陈皮为佐，理气化痰，使气顺而不戕肺；白糖为使，甘能补、能缓、能润，并能调和诸药。

共奏养阴润肺、止咳化痰的功效。

桑叶、薄荷煎汤，辛凉解表，与莱阳梨膏合用，表解里清，自无后患。

(2)风热感冒冲剂合养阴清肺膏风热感冒冲剂有辛凉解表及清热解毒的功效。

养阴清肺膏系养阴清肺汤的成药制剂。

两药合用，主治肺阴虚感受风热，病情较重者。

(3)润肺止咳冲剂方用雪梨、沙参、百合滋阴润肺为君药；桔梗、远志、杏仁止咳祛痰为臣药；佐以薄荷辛凉解表；使以麻黄透窍宣肺。

麻黄虽为辛温燥烈之品，与肺阴虚证不符，但麻黄的宣肺解表作用较强，在多味滋阴润肺药物中，加入一味麻黄，使其宣而不燥，透而不烈，利于表邪的疏散和内热的宣泄。

全方适于肺阴不足，痰热不散，复受风热外感的病证。

(4)小儿止嗽金丹方用玄参、麦冬、知母、天花粉滋阴清热；杏仁、苏子、桔梗、桑白皮、川贝母、瓜蒌仁、胆南星、竹茹清肺止咳化痰；并用槟榔导滞行气；苏叶解表；甘草调和诸药。

共奏滋阴润肺，化痰止咳，调胃行滞之功，并兼有解表之功。

适于素体阴虚夹痰，脾胃积滞，复受风热外感的小儿。

(5)桑菊感冒片合秋梨膏桑菊感冒片为辛凉解表轻剂。

秋梨膏以秋梨为君药，甘寒生津，化痰止咳；浙贝、麦冬为臣，清热润燥止咳；鲜藕为佐，生津止渴，兼能止血；青萝卜为使，顺气消痰。

诸药合用，养阴润肺，止咳化痰。

加之桑菊感冒片疏风解热的作用，于感冒病肺阴虚证之轻者，较为适宜。

主证：失眠、多梦、心悸、健忘，虚烦、盗汗，手足心热，口干咽燥，舌尖红，少苔，脉细数等。

或有两颊发红，心烦怔忡，头晕目眩等虚火上炎之症，辩证：多见平素肝肾不足，真阴亏耗，或热病后期阴伤未复者，阴血不足，血不能养心宁神则出现心悸、失眠、多梦、健忘等，阴虚内热则见盗汗，虚烦、手足心热、口干咽燥、舌尖红、少苔、脉细数等。

两颊发红、头晕目眩等为虚火上炎之症。

治法：滋补心阴，清心安神。

方药：补心丹化裁
当归、阿胶、玉竹、元参、麦冬、枣仁、柏子仁、龙骨、牡蛎、琥珀、珍珠母、石决明、黄连、竹叶、连翘、石莲子、灯芯草等。

胃阴虚证，是指胃阴不足所表现的证候。

多由胃病久延不愈，或热病后期阴液未复，或平素嗜食辛辣，或情志不遂，气郁化火使胃阴耗伤而致。

【临床表现】胃脘隐痛，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，或脘痞不舒，或干呕见逆，舌红少津，脉细数。

【证候分析】本证以胃病的常见症状和阴虚证共见为辨证要点。

胃阴不足，则胃阳偏亢，虚热内生，热郁胃中，胃气不和，致脘部隐痛，饥不欲食。

胃阴亏虚，上不能滋润咽喉，则口燥咽干；下不能濡润大肠，放大便干结。

胃失阴液滋润，胃气不和，可见脘痞不舒，阴虚热扰，胃气上逆，可见干呕呃逆。

舌红少津，脉象细数，是阴虚内热的征象。

肺阴虚证心阴虚证胃阴虚证
脾阴虚证，是脾脏阴液不足，濡养失职，运化无力所表现的证候。

多因外感温热病后，阴液耗伤，或素体阴虚，或情志不遂，肝郁化火，灼伤阴津，或过食辛辣之品，或误服辛温之剂所致。

[临床表现] 纳少，口淡乏味，食后作胀，消瘦倦乏，涎少唇干，五心烦热，大便干结，尿短赤，舌红干苔少或光剥，脉细数或细涩。

[证候分析] 脾阴虚证，以脾运无力兼以虚热之象为辨证要点。

脾阴不足，运化受累，则纳食减少，口淡乏味，食后腹胀；化源匮乏，气血不充，则神疲乏力；阴液亏虚，机体失养，则身体消瘦；津不上承，则涎少唇干；津不下润，则便秘尿赤；阴虚化燥生热，则五心烦热。

舌红干苔少或光剥，脉细数或细涩为阴液不足之征。

若以肠燥便秘、脉细涩为主要表现者，称为脾约证。

指阴液亏损，肝失濡润，阴不制阳，虚热内扰，以头晕、目涩、胁痛、烦热等为主要表现的虚热证候。

又名肝虚热证。

【临床表现】头晕眼花，两目干涩，视力减退，或胁肋隐隐灼痛，面部烘热或两颧潮红，或手足蠕动，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔乏津，脉弦细数。

【证候分析】本证多由情志不遂，气郁化火，耗伤肝阴；或热病后期，灼伤阴液；或肾阴不足，水不涵木，累及肝阴。

以致肝失濡养，头目、筋脉失润，阴不制阳，虚热内扰。

肝阴不足，头目失濡，故头晕眼花，两目干涩，视力减退；肝络失养，虚火内灼，疏泄失职，故胁肋隐隐灼痛；筋脉失滋，筋膜挛急，则见手足蠕动；阴虚不能制阳，虚热内蒸，故五心烦热，午后潮热；阴虚内热，迫津外泄，则为盗汗；虚火上炎，故面部阵阵烘热，两颧潮红；阴液不能上承，则口干咽燥；舌红少津，脉弦细数，为肝阴不足，虚热内炽之征。

本证以头晕、目涩、胁痛等与虚热症状共见为辨证的主要依据。

肝血虚与肝阴虚均属肝的虚证，均有头晕等表现，但前者为血虚，无热象，常见眩晕、视物模糊、经少、肢麻手颤等症；后者为阴虚，虚热表现明显，常见眼干涩、潮热、颧红、手足蠕动等症。

肾脏阴液不足，滋养和濡润功能减弱所表现的证候。

多因素体阴虚，或久病伤肾，或房事过度，或热病伤阴，或过服温燥劫阴之品所致。

临床表现为头晕耳鸣、腰膝酸痛、失眠多梦、潮热盗汗、五心烦热、咽干颧红、舌红少津、脉细数，男子兼见遗精，女子经少或经闭等。

肾阴虚以肾精亏虚兼有虚热之象为辨证要点。

肾藏精、主骨，骨主髓，腰为肾之府，肾阴不足，骨骼失养，故腰痛酸软无力；肾阴不足，则髓海失充，故头晕耳鸣；阴虚则生内热，虚热内蒸，则潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，舌红少津，脉细弱；阴亏血少，故月经量少，经闭。

治宜滋补肾阴，方用六味地黄丸、知柏地黄丸等。

男性肾阴虚用什么中成药好？
肾阴虚、肾阳虚是中医的一个术语，肾阴虚和肾阳虚是指中医讲的肾脏功能方面的症，我们平常讲肾虚，实际包括了肾阴虚和肾阳虚，也包括了阴阳两虚，但是现在在宣传上不是很细致，所以说解释不清，把有些问题混淆了。

我简单的讲一下，这个涉及到中医基础理论，内容很多。

肾阴虚是一个物质的，肾阴和肾经是属于物质的，肾阳和肾气是功能的。

如果我们消耗的物质比较多，比如说肾精这块，或者是女性生活过于频繁，或者是由于劳动，包括脑力、体力的过度，或者是生下来以后身体就弱，这样他的物质基础比较低，而出现的一些症状，比如说出现了一些腰膝酸软、四肢乏力、头晕耳鸣，包括一些脱发，还有一些牙齿松动，记忆力减退，容易衰老的也比较早，也还包括临床上的性欲减退，还有容易遗精、早泄等等，这都归为肾阴虚的症状，肾阴虚还容易出现虚热，中医有一个理论阴虚生内热，阳虚生外寒，所以有时候容易出现五心烦热，就是两个手心，两个脚心，心口感觉热的感觉，还有睡觉的时候，容易盗汗，就是睡着了，一醒身体有汗。

他的特点，肾阴虚多发生在中青年的时候，中青年活动量比较大，无论是学习、锻炼，精力上物质耗损比较多，对性功能这块，性欲不是特别低，但是射精容易快，有遗精现象。

那么肾阳虚，大多数多少功能性的差，也有和肾阴虚相同的情况，比如说腰膝酸软，四肢乏力，还有性欲减退，但是因为它是阳分虚了，肾气虚了，所以出现一些怕冷的一些症状，中医有句话，阳
虚生外寒，这样的人面色比较虚白，比较畏寒怕冷，手脚冰凉、小便清长，大便汤薄。

这种人性欲比较低，和现代医学说的雄性激素低有相同之处。

所以阳虚表现的是外在的，一般也可能由于身体比较弱，有肾阳虚的情况，但是大多数的是在中老年容易出现这种肾阳虚的情况，中青年肾阴虚比较多。

所以说，我想是那样，一般就记住了，这两个特征，一个是年龄上的特征，肾阴虚多发生在中青年，肾阳虚多发生在中老年，肾阴虚容易有虚热的一些症状，肾阳虚有怕冷的症状。

在性功能这块，肾阴虚是容易早泄遗精的比较多，肾阳虚的阳痿的比较多。

当然有共同之处，比如说腰酸乏力，四肢酸软等等，这个是共同的症状。

前列腺炎是一个现代医学术语，和这种肾阴虚、肾阳虚有交叉的地方，确实在临床说有一些人，因为虚火旺盛，也出现了一些在下焦这块有虚火，再加上吃一些辛辣食品等等，结果又有一些湿热，湿热和这种虚火交织在一起，就出现了前列腺炎的症状，尿频等的一些情况，小便黄，甚至也有一些小腹坠胀的一些情况。

我们在治疗慢性前列腺炎过程中，如果有肾虚的情况，我们就应该考虑进去，这就是中医治病的特征所在，我们中医治疗前列腺炎和现代医学有一定区别，现代医学大多数考虑的是致病菌，是细菌性的，还是非细菌性的，或者是因为支原体、支原体，或者是淋球菌，在这点上讲，他也是非常对的，找到原因，采取相应的一些抗菌素进行治疗，直接对着病菌，这是非常对的。

可是中医在这块治疗上，更有自己的特点所在，我们也把这块考虑进去，中医在治疗前列腺炎这块，我们也认为，他有湿热，我们用一些清热利湿、清热解毒的药，这个实际就是中医的抗菌素，比如说我们也常用的一些野菊花、地丁、鱼腥草，实际上用现在药理来分析，也是广谱抗菌素，副作用很小，在杀灭病菌这块效果也非常好，尤其是西药时间长了有抗药性了，换成中药效果竟然也很好，这样在临床上也屡见不鲜，所以中医在治疗前列腺这块也有类似于西医的抗菌素的作用，但是中医同时还有其他方法，比如说我们认为他是一种易病体质，比如说是虚火，我们可以用一些清虚火的药物，改善他的身体情况，改善致病的环境，把虚火去了，把湿邪去了，把他的体质改变了，他的发病几率就少了，中医能够改变，比如湿气大的人可以化湿，有虚火的人可以降虚火。

第三，中医可以对于这种致病菌所造成的泌尿系统的一些损害给以修复，或者是我们说修复症状，比如说有很多人，通过化验检查，致病菌已经得到了控制，衣原体支原体感染，通过一段的用药之后，再化验就变成阴性了，但是病人的感觉还难受，这时候如果再用抗菌素，西药好像没有理论根据，效果也不好。

但是中医有这方面的药，我们可以用一些化浊、通筋络的，软筋散结的，活血化瘀的这些，能够消除造成的功能性的障碍，效果也很好，有一些坠胀，我们用一些行气的药，作用也非常好。

第四，涉及到久病必虚，任何一个病时间长了对身体的正气都是消耗，有些人得前列腺炎之后，出现体虚的症状，睡觉不好，我们中医可以扶助正气，我们可以益肾、健脾、养心，这样人的正气辅助了，也可以好得快一些。

所以既可以治病，又可以改善身体的体质，又可以调整前列腺炎造成的功能上的一些问题，还能够辅助人的身体正气。

所以不能简单的看肾虚和前列腺炎的关系，而是整体的说，前列腺炎如果出现了肾虚的症状，当然我们可以用补肾的一些药物，无论是肾阳虚还是肾阴虚，可是我们不能认为，所有前列腺炎都一定有肾虚的症状，比如说他得的时间比较短，没有肾虚的症状，就不需要补肾，所以前列腺炎跟肾虚是有一定的关系，是互相交叉的，在治疗的时候，医生自然会考虑这些。

脾阴虚证肝阴虚证肾阴虚证
阴虚，中医名词，指精血或津液亏损的病理现象。

因精血和津液都属阴，故称阴虚，多见于劳损久病或热病之后而致阴液内耗的患者。

由于阴虚不能制火．火炽则灼伤阴液而更虚，两者常互相影响。

阴虚主症为五心烦热或午后潮热．盗汗．颧红．消瘦．舌红少苔等。