心血管内科学考试试卷及答案8资料

一、病例分析(1小题,共6.0分)

(6分)[1]

风心病轻度二尖瓣狭窄患者，近1月来持续发热，体温波动在38～39℃，乏力，多汗，四肢关节、肌肉疼痛，查体：面色苍白，球结膜可见点状出血，四肢及躯干皮肤可见淤点；指甲下有线状出血(如图)，心脏超声(如图)。心脏听诊有心尖区隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音及海鸥音，肝脾大。

问：临床考虑哪些疾病?还需做哪些检查?应进行哪些治疗?

二、单选题(77小题,共77.0分)

(1分)[1]

洋地黄中毒后，下列措施哪项正确( )

A、减少洋地黄及利尿剂的用量

B、停用洋地黄及利尿剂

C、停用利尿剂继续用洋地黄

D、停用洋地黄继续用利尿剂

E、加用抗心律失常药

(1分)[2]

男，70岁，突起胸闷，气促，烦躁不安。查体：血压26.4/13.6kPa(198/102mmHg)，呼吸30次/分，脉搏140次/分，肺底有干、湿性啰音，心律齐。最可能的诊断是( )

A、右心衰

B、左心衰

C、全心衰

D、呼吸衰竭

E、高血压脑病

(1分)[3]

一风心病二尖瓣狭窄病人，房颤3年，心衰Ⅲ级，地高辛治疗1个月后，出现哪种情况应考虑停用该药( )

A、心率78次/分，律不齐

B、心电图S—T段鱼钩形下移

C、肝界缩小

D、心率60次/分，律整齐

E、体重减轻

(1分)[4]

左心功能不全最常见的早期症状是( )

A、心性哮喘

B、咳粉红色泡沫痰

C、劳力性呼吸困难

D、咳嗽、咯血

E、倦怠乏力

(1分)[5]

引起左室后负荷增加的因素是( )

A、肺循环高压

B、体循环高压

C、主动脉瓣关闭不全

D、血容量增加

E、左至右分流的先天性心脏病

(1分)[6]

一风心病心衰患者服地高辛13天，出现恶心呕吐，室早二联律，除停用洋地黄外，治疗应首选( )

A、钾盐

B、普萘洛尔(心得安)

C、慢心律

D、心律平

E、胺碘酮

(1分)[7]

下列哪项引起右心室后负荷增加( )

A、房缺

B、室间隔缺损

C、大量快速输液

D、主动脉瓣狭窄

E、二尖瓣狭窄

(1分)[8]

下列哪项症状对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值( )

A、突起夜间呼吸困难

B、咳粉红色泡沫痰

C、端坐呼吸

D、喘鸣

E、冬春季发病多见

(1分)[9]

男，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56%，行心电图检查，结果如图示。该患者可能发生了( )

A、左心衰

B、右心衰

C、收缩功能不全性心力衰竭

D、舒张功能不全性心力衰竭

E、冠心病

(1分)[10]

一心力衰竭及室性早搏患者，现正服用地高辛。以下何种抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度( )

A、普罗帕酮

B、利多卡因

C、莫雷西嗪

D、胺碘酮

E、苯妥英钠

(1分)[11]

单纯左心功能不全不会出现下列哪项表现( )

A、劳力性呼吸困难

B、咳嗽、咳痰

C、咳粉红色泡沫痰

D、疲乏、无力

E、下肢水肿

(1分)[12]

在治疗心功能不全时，应用洋地黄的临床意义在于( )

A、维持有效的心排血量

B、减慢心率和延缓传导

C、减少心肌耗氧量

D、改善内脏淤血

E、利尿

(1分)[13]

洋地黄中毒的特征性改变( )

A、室早

B、快速房性心律失常并传导阻滞

C、心房颤动

D、室早，多呈二联律

E、房性心动过速

(1分)[14]

心力衰竭时以下哪些体液因子不升高( )

A、心钠肽

B、脑钠肽

C、精氨酸加压素

D、内皮素

E、内皮舒张因子

(1分)[15]

扩血管药物在下列哪种疾病中慎用( )

A、二尖瓣重度狭窄

B、二尖瓣重度关闭不全

C、主动脉瓣重度关闭不全

D、室间隔缺损

E、扩张型心肌病

(1分)[16]

患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，75次/分；间歇提前出现宽大QRS波群，其时限为

0.12秒，前后的R-R间期为1.6秒。诊断为( )

A、窦性心律，房室传导阻滞

B、窦性心律，房性期前收缩(或过早搏动)

C、心房颤动，室性期前收缩

D、窦性心律，室性期前收缩

E、窦性心律，右束支传导阻滞

(1分)[17]

正常成人的窦房结恢复时间为( )

A、＜800ms

B、＜1000ms

C、＜1500ms

D、＜2000ms

E、＜2500ms

(1分)[18]

下列哪项有关心房颤动的描述不正确( )

A、阵发性心房颤动可见于正常人

B、持续性心房颤动仅发生于器质性心脏病患者

C、持续性心房颤动可发生于正常人

D、慢性心房颤动由持续性心房颤动发展而来

E、孤立性心房颤动无器质性心脏病

(1分)[19]

下列哪项可以鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异性传导( )

A、心率160次/分

B、心室夺获

C、QRS波群宽大畸形

D、既往有室性期前收缩史

E、维拉帕米可终止心动过速

(1分)[20]

一患者因少尿3天，发生完全性房室传导阻滞后，立即心脏骤停。心电图见心房波很快呈一直线。下列抢救药物何者不宜( )

A、肾上腺素

B、利多卡因

C、甲氧胺

D、阿托品

E、碳酸氢钠

(1分)[21]

二度Ⅰ型(文氏型)房室传导阻滞最主要的诊断依据是( )

A、P-R间期逐次延长加漏搏

B、有心室漏搏

C、P-P间期逐次延长

D、R-R时距逐次缩短

E、P波与QRS波群无关

(1分)[22]

女，69岁，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，行心电图检查见图，心电图诊断为( )

A、多源性室性早搏

B、房性早搏伴室内差传

C、室性心动过速

D、心房颤动伴室内差传

E、以上均不正确

(1分)[23]

触发性活动与折返机制的共同点为( )

A、超速刺激可使其加速

B、具有频率逐渐增加的现像

C、可由适时的期前刺激或超速刺激诱发与终止

D、能被钙拮抗剂抑制

E、以上都不是