外科护理学专项练习参考答案及解析

外科护理学专项练习

参考答案及解析

一、单选题

1.【答案】C。解析：成年男性体液量约占体重60%；女性因脂肪组织较多，体液约占体重50%；细胞内液大部分存在于骨骼肌内，约占男性体重的40%，约占女性体重的35%；男性、女性的细胞外液均约占体重20%，其中血浆量约占体重5%，组织间液量约占体重15%；胸腔液、心包液、腹腔液、脑脊液、关节液、滑膜液、消化液和前房水等，虽有其各自的功能，但仅有缓慢地交换和取得平衡的能力，在维持体液平衡方面的作用甚少，故称为无功能性细胞外液。

2.【答案】D。解析：压痛、反跳痛、肌紧张是急性腹膜炎的表现。

3.【答案】D。解析：考查高渗性脱水的临床表现。高渗性脱水时血钠＞150mmol/L，一般将高渗性缺水分为3度。（1）轻度缺水：缺水量占体重2%～4%。病人除口渴外，无其他临床症状。（2）中度缺水：缺水量占体重4%～6%，病人极度口渴、烦躁、乏力、口舌干燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少、尿比重增高。（3）重度缺水：缺水量大于体重6%。病人除上述症状外，还可出现脑功能障碍的表现，如躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷。血清钾过低时，病人出现低钾性碱中毒，可出现头晕、躁动、口周及手足麻木、面部及四肢抽动、手足抽搐等表现。

4.【答案】B。解析：血清钠130mmol/L为轻度缺钠，而低渗性缺水根据缺钠程度可分为轻度缺钠、中度缺钠、重度缺钠，故此题选B。

5.【答案】A。解析：大面积烧伤后的急性体液渗出期会导致等渗性缺水，主要表现是一些缺水的症状，而无口渴。

6.【答案】A。解析：静脉补钾时不宜过浓，浓度应＜0.3%（40mmol/L），故应选A项。

7.【答案】A。解析：房间隔缺损辅助X线检查：心脏外形显现轻、中度扩大，以右心室，右心房增大为主，肺动脉段突出，肺野充血，主动脉心影缩小。可见“肺门舞蹈征”。

8.【答案】A。解析：处理胃肠手术后的腹胀，宜首选胃肠减压。

9.【答案】B。解析：人体通过体液中的缓冲系统和具有调节作用的脏器维持酸碱平衡，其中血液的缓冲系统是最迅速的途径。

10.【答案】D。解析：肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，致血液中PaCO2增高，引起的高碳酸血症，高浓度吸氧可减弱呼吸中枢对缺氧的敏感性，从而抑制呼吸；长期提供高浓度氧可出现呼吸性碱中毒，所以使用低流量吸氧。

11.【答案】C。解析：急性梗阻性化脓性胆管炎多由大肠埃希菌感染引起，可导致毒血症、菌血症甚至感染性休克。

12.【答案】B。解析：循环性缺氧是由于组织血流量减少使组织供氧量减少所致。其原因为全身循环缺氧和局部循环缺氧。常见于休克、心力衰竭、栓塞等。

13.【答案】D。解析：休克早期，机体有一定代偿作用。病人中枢神经系统兴奋增高，交感-肾上腺轴兴奋，表现为精神紧张、烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、脉搏加快、呼吸增快；血压变化不大，但脉压缩小；尿量正常或减少。

14.【答案】A。解析：CVP正常值是5～12cmH2O，＜5cmH2O提示血容量不足。

15.【答案】C。解析：为防止引流管堵塞，需要定期挤压管路。

16.【答案】D。解析：对于感染性休克应纠正休克与控制感染并重。首要措施为补充血容量，首先快速输入平衡盐溶液，再补充适量的胶体液（人工胶体液、血浆或全血），确保机体维持理想的血流动力学状态。同时尽早处理原发病灶，行药物敏感试验，以选用敏感抗生素。

17.【答案】D。解析：肠内营养的禁忌证为：肠梗阻、消化道活动性出血；腹腔或者肠道感染；严重腹泻或吸收不良；休克。

18.【答案】C。解析：痰细胞检查简单易行，通常用于肺癌普查和早期诊断。

19.【答案】D。解析：全肺切除术患者应注意24小时补液量不应超过2000ml，输液速度为20～30滴/分，避免全患侧卧位，可取1/4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而致呼吸循环障碍。术后放置胸膜腔闭式引流，但是引流管一般钳闭。

20.【答案】D。解析：阿托品作为麻醉前用药，能阻断M受体，抑制腺体分泌，减少呼吸道和口腔分泌物，解除平滑肌痉挛及迷走神经兴奋对心脏的抑制作用。

21.【答案】A。解析：蛛网膜下腔麻醉后出现头痛，主要是因为腰椎穿刺时刺破硬脊膜和蛛网膜，脑脊液漏出，导致颅内压下降和颅内血管扩张刺激所致，术后去枕平卧6～8小时可以减少脑脊液从穿刺部位漏出，缓解头痛。

22.【答案】A。解析：全麻未清醒的患者最危险的并发症是呕吐物误吸导致的窒息。

23.【答案】B。麻醉药物中阿片类药物主要作用为镇痛。

24.【答案】A。解析：纺织类物品可以用压力蒸汽灭菌法灭菌，但要放置于金属器械类之上，手术衣属于纺织类物品，故选A。

25.【答案】D。解析：（1）颈部手术上自唇下，下至乳头水平线，两侧至斜方肌前缘。（2）颅脑手术剃除全部头发及颈部毛发、保留眉毛。胸部手术上自锁骨上及肩上，下至脐水平，包括患侧上臂和腋下，胸背均超过中线5cm以上。（3）上腹部手术上自乳头水平，下至耻骨联合，两侧至腋后线。（4）下腹部手术上自剑突，下至大腿上1/3前内侧及会阴部，两侧至腋后线，剃除阴毛。（5）腹股沟手术上自脐平线，下至大腿上1/3内侧，两侧至腋后线，包括会阴部，剃除阴毛。（6）肾手术上自乳头平线，下至耻骨联合，前后均过正中线。（7）会阴部及肛门手术上自髂前上棘，下至大腿上1/3，包括会阴及臀部，剃除阴毛。（8）四肢手术以切口为中心包括上、下方各20cm以上，一般超过远、近端关节或为整个肢体。

26.【答案】B。解析：术前镇静和催眠的目的：消除病人紧张、焦虑及恐惧心理，使其情绪稳定，配合麻醉，与预防术后并发症无关。

27.【答案】B。解析：切口缝线拆除的时间：（1）头、面、颈部在术后4～5天拆线；（2）下腹及会阴部6～7天；（3）胸部、上腹部、背部和臀部7～9天；（4）四肢部10～12天；（5）减张缝线14天拆除。青少年病人缝线时间可适当缩短，年老、营养不良的病人可适当延长时间。

28.【答案】B。解析：针对术后尿潴留患者，先诱导患者排尿，无效时再进行导尿。

29.【答案】A。解析：丹毒、急性阑尾炎，急性乳腺炎等均属非特异性感染。二重感染又称重复感染，是指长期使用广谱抗生素，可使敏感菌群受到抑制，而一些不敏感菌（如真菌等）乘机生长繁殖，产生新的感染的现象，属于条件性感染。

30.【答案】C。解析：脓胸确诊的依据是胸膜腔穿刺出脓液。

31.【答案】D。解析：浅层急性淋巴管炎在皮肤表面出现一条或数条红色线条，硬而有轻度触痛，红线可向近心端延长。

32.【答案】D。解析：脓性指头炎发病初期指头轻度红肿、针刺样疼痛，逐渐转为搏动性跳痛，肢体下垂时更明显，多伴有恶寒、发热等全身症状。感染进一步加重，指头皮肤反而变白，疼痛减轻，提示局部组织趋于坏死。因此治疗应在脓肿波动形成前进行，出现搏动性疼痛时应及早切开减压，不可待有波动时才手术，以免延误治疗，发生指骨缺血性坏死或慢性指骨骨髓炎。

33.【答案】B。解析：治疗破伤风，首选的抗生素是青霉素。