临床检验仪器总复习

第一章概论1、临床检验仪器大体分为：分离分析检验仪器（离心机、色谱仪、电泳仪等）、光谱分析检验仪器（紫外-可见分光光度计、荧光光谱仪等）、目视检验仪器（普通生物显微镜、荧光显微镜等）、细胞及分子生物学检验仪器（培养箱、生物安全柜、流式细胞仪等）、临床检验常规仪器（血细胞分析仪、血流变、血凝仪、尿沉渣，生化分析仪等）2、临床检验仪器的性能指标：灵敏度、误差、噪声、最小检测量、精确度、可靠性、重复性、分辨率、测量范围和示值范围、线性范围、响应时间、频率响应范围第二章离心机1、离心现象：物体在离心力场中表现的沉降运动现象。

2、离心技术主要用于各种生物用品的分离、纯化和制备。

3、离心是利用旋转运动的离心力以及物质的沉降系数或悬浮密度的差异进行分离、浓缩、和提纯生物样品的一种方法。

4、离心机工作原理：利用离心机转子高速旋转产生的强大的离心力，迫使液体中的微粒克服扩散，加快沉降速度，把样品中具有不同沉降系数和浮力密度的物质分离开。

5、离心机的分类：（1）按转速分：低速离心机4000r/min、高速离心机20000r/min、超速离心机50000~80000r/min;(2)按用途分：制备型、分析型、制备分析两用型；（3）按结构分：台式、多管微量式、细胞涂片式、血液洗涤式、高速冷冻式、大容量低速冷冻式、台式低速自动平衡离心机。

6、基本结构：（1）低速离心机：电动机、离心转盘、调速器、定时器、离心管套与底座等；（2）高速离心机：转动装置、速度控制系统、真空系统。

温控系统、安全保护装置；（3）超速离心机：椭圆形转子、真空系统、光学系统、速控系统、温控系统、驱动等第三章显微镜1、光学显微镜的工作原理：（1）光学显微镜是利用光学原理，把人眼所不能分辨的微笑物体放大成像，供人们提取物质微细结构信息的光学仪器。

（2）光学显微镜由两组会聚透镜组成光学折射成像系统，把焦距较短、靠近观察物，成实像的透镜组成为物镜，把焦距较长、靠近眼睛、成虚像的透镜组成为目镜。

2、基本结构：包括光学系统和机械系统两大部分。

光学系统包括物镜、目镜、聚光镜及反光镜等，机械系统包括调焦系统、载物台和物镜转换器等运动加持部件以及底座、镜臂、镜筒等支持部件。

3、电子显微镜原理：根据电子光学原理，用电子束和电子头颈代替光束和光学透镜，使物质的微细结构在非常高的放大倍数下成像。

4、电子显微镜基本结构：主要由电子光学系统、真空系统、供电系统、机械系统和观察显示系统等组成。

5、电子显微镜分类：透射电子显微镜、扫描电子显微镜、扫描隧道显微镜。

第四章紫外-可见分光光度计1、分光光度计是指能够从含有各种波长的混合光中将每一单色光分离出来并测量其强度的仪器。

紫外-可见光分光光度计所用光波段为200~800nm。

2、工作原理：不同物质会吸收不同波长光，且有属于物质的吸收光谱。

每一种物质都有其特定的吸收光谱，因此可根据物质的吸收光谱来分析物质的结构、含量和纯度。

3朗伯-比尔定律：当一束单色光照射吸收溶液时，其吸光度与液层厚度及溶液浓度的乘积成正比。

（1）A为吸光度、T为透光度也叫透射率、入射光强度为I0、透射光强度为I、b为液层厚度、c为溶液浓度、比例常数k为吸光系数。

（2）适用条件：入射光为单色光；溶液浓度不能过大。

4、基本结构：光源→单色器→吸收池→检测器→信号显示系统5：分类：单光束分光光度计、双光束分光光度计、双波长分光光度计。

第五章临床血液血常规检验仪器一、血细胞分析仪BCA（又叫血细胞自动计数仪、血液自动分析仪）1、血细胞分析仪是对一定体积全血内血细胞数量和异质性进行自动分析的常规检验仪器。

功能：血细胞计数、白细胞分类、血红蛋白测定、相关参数计算。

2、分类：（1）按自动化程度：半自动和全自动血细胞分析仪（2）按检测原理：电阻抗型、激光型、电容型、光电型、联合检测型、干式离心分层型、无创型；（3）按白细胞分类水平：二分群、三分群、五分类、五分类+网织红细胞BCA3、检测原理：（1）血细胞仪的细胞计数原理以电阻抗型和联合检测型为主（2）血细胞仪测定血红蛋白原理：光电比色原理4、基本结构：由机械系统、电学系统、血细胞检测系统、血红蛋白测定系统、计算机控制系统以不同形式组合构成。

二、血液凝固分析仪1、分类：按自动化程度分为半自动血凝仪、全自动血凝仪和全自动血凝检测流水线。

2、检测原理：凝固法。

底物显色法、免疫学法、干化学法。

3、基本结构：（1）半自动血凝：主要由样本和试剂预温槽、加样器、检测系统（光学、磁场）及微机组成。

(2)全自动血凝：包括样本传送及处理装置、试剂冷藏位、样本及试剂分配系统、检测系统、计算机控制系统及附件等。

第六章血流变检验仪器1定义：血流变分析仪是对全血血浆或血细胞流变特性进行分析的检验仪器。

主要有血液黏度计，红细胞形变测定仪，血小板聚集仪，红细胞电泳仪，血沉仪。

2分类：血液黏度计可分为毛细管黏度计和旋转式黏度计；前者按结构分为奥氏和乌氏黏度计；后者分为筒筒式，锥板式，锥锥式以及棱球式黏度计。

锥板式最为常见。

原理：毛细管黏度计原理：一定体积的液体在一定压力驱动下通过一定管径时，所需时间与黏度成正比。

结构：毛细管储液池控温装置计时装置旋转式黏度计原理：牛顿黏滞定律结构：样本传感器转速控制以及调节系统力矩测量系统恒温系统。

自动血沉仪血沉是指红细胞在一定条件下沉降的速度。

工作原理：1光学阻挡原理2红外线障碍法3激光光源扫描微量全血第七章尿液检验仪器尿液分析是临床诊断泌尿系统疾病的重要措施之一，通过对尿液的物理学检查和化学检查，可观察尿液物理性状和化学成分的变化。

尿液分析仪分类：1 按工作方式：干式和湿式2 按测量项目：8,9,10,11,12,13项尿液分析仪，主要检测项目有：尿蛋白，尿葡萄糖，尿ph,尿酮体，尿胆红质，尿胆原，尿潜血，亚硝酸盐，尿白细胞，尿比重，维生素c，尿颜色和浊度。

3按自动化分为：半自动化和全自动化测量原理：（一）试剂带多联试剂带是将多个项目实验块集成在一的试剂带上，使用时，进入一次尿液可检测多项参数。

试剂块比测量项目多一个空白快，空白快是为了消除尿液自身颜色以及试剂块状态分布不均等产生的误差。

试剂带结构图从下到上依次是底层，吸水层，试剂层，盐酸层，尼龙膜。

1ph的测定：常用甲基红和溴麝香草芬兰指示剂2 尿蛋白测定：利用ph 指示剂蛋白质误差的原理3 尿糖测定：一种是葡萄糖氧化酶法另一种是铜还原法4尿酮体测定：采用亚硝基铁氰化钠反应；（二）尿液分析仪检测原理一般采用双波长法测定试剂快颜色变化，一种是测定波长一种是参比波长反射率是：R=Tm*Cs/TS*Cm尿液检验仪器结构与功能1机械系统齿轮传输机械臂传输胶带传输2光学检测系统光源单色镜光电转换3电路系统尿有形成分分析仪分类：1 通过鸟有形成分直接镜检在进行影像分析 2 流式细胞术工作原理：1 稀释染色标本通过鞘液池2氩激光照射3光电转换仪器结构：1光学检验系统：氩激光激光反射系统，流动池，前项收集器和前项光检测仪2液流系统：由样品管鞘液管喷嘴组成的流动室是也流系统核心3电路系统4自动加样装置：主要有自动进样传输装置，样本混匀器定量吸样装置和样品传输装置第十章微生物检测仪器分类：一是自动血培养检测和分析系统，功能是检测血液中是否存在微生物，并用计算机自动扫描检测二是自动微生物鉴定与药敏分析系统，功能是将分离的微生物进行鉴定，并做抗菌药物敏感试验。

定义：自动生化分析仪是将生物化学分析过程中的取样，加试剂，去干扰，混合，保温反应，自动检测，结果计算，数据处理，打印报告以及试验后清洗等步骤自动化的仪器。

分类：1全自动和半自动 2 单通道和多通道 3 连续流动式离心式分立式干化学式原理：1连续流动式：通过比例泵将样品和试剂吸到连续的管道系统中，混合并偷袭去干扰，在一定条件下保温，显色，比色，信号放大并运算处理。

2分立式：是按手工操作方式编程，并以有序的机械操作代替手工操作，用加样探针加样于反应杯中，用试剂针定时定量加入试剂，充分混匀后应当条件下反应并进行比色测定。

3离心式：将样品与试剂放入特质圆形反应器中，装在离心机中，在离心作用下充分混匀反应。

4 干化学式：将待测液直接加入已固化于特殊结构的试剂载体上，一样本中水将载体上的实际溶解，在与样品中待测成分发生反应，是集光学，化学，酶工程学，化学计量学以及计算机技术于一体的新型生化仪器。

自动生化分析仪结构：（一）样品处理系统1样品装载和传输装置2闭盖穿刺，开盖闭盖装置3试剂仓4样品和试剂取样单元5搅拌系统（二）检测系统1光源2分光装置3比色杯4恒温装置5清洗装置6信号转换与传输装置（三）计算机系统1 cpu和主机2 显示器自动生化分析仪常用分析方法有哪些：终点分析法：通过测定反映开始至反映达到平衡时的产物或底物浓度的总变化量来求待测物浓度或活性的方法；连续监测法：通过连续测定酶促反应过程中某一反应产物或底物的吸光度，根据吸光度随时间的变化求出待测物浓度或活性的方法；比浊测定法：通过检测物质对光的散射或透射强度来测定物质的方法。

简述分立式自动生化分析仪的基本结构：分立式自动生化分析仪主要由样品处理系统，监测系统及计算机系统构成。

定义：电化学分析仪器是利用电化学分析技术而设计的临床分析仪器。

电化学分析法是建立在溶液电化学性质基础上的分析方法。

主要有电解质分析仪血气分析仪电解质测定方法有：化学法火焰光度法原子吸收法离子选择性吸收法（最重要）电解质分析仪器主要检测钾，钠，氯离子，部分检测锂，钙，镁离子。

工作原理：ise即离子选择电极分析法。

电解质分析仪器采用一个毛细管测试管路，让待测样品与测量电极（离子选择电极）接触。

反应，与参比电极产生相关电位差E,经放大处理后，通过标准曲线与待测离子电位差值对照，即可求的各离子的浓度值，并显示或打印出来。

a x= E ise=k±(2.303rt) / (nf) ln cxfx公式：E ise=k±(2.303rt) / (nf) lnN为电荷量±是指阳阴离子选择电极cx指被测离子浓度Fx是被测离子活度系数。

K为常数。

对于ph的测定，测量电极为玻璃电极，ph敏感程度取决于电极的玻璃膜。

电化学分析仪器基本结构：离子选择性电极，参比电极，分析箱，测量电路，控制电路，驱动电机和显示器。

血气分析仪1定义：血气分析仪利用电极对人体血液中的酸碱度，二氧化碳氧分压，和氧分压进行测定的仪器。

2工作原理：测量过程中，被测血液样本在管路系统的抽吸下，进入样品室内的测量毛细管中。

关闭上开有几个小孔，孔内插有ph,Pco2,PO2,等测量电极和一只参比电极。

样品中ph,Pco2,PO2同时被这些电极所感测。

电极产生对应的参数电信号，最后经过放大，模数转换送到微处理器处理运算，在传至各显示装置。