皮试肌注相关操作及护理

▪ 臀大肌注射定位：
▪ 十字法：从臀裂顶点向左或右 划一水平线，从髂嵴最高点向 下做一垂直平分线，将臀部分 为四个象限，其中外上象限避 开内角为注射区。
▪ 连线法：从髂前上棘到尾骨连 线的外三分之一为注射部位。
肌肉注射法【定位】
臀大肌定位法
“联线法”
“十字法”
▪ 臀中肌、臀小肌注射定位：该 处血管、神经分布较少，且脂 肪组织较薄，目前使用日趋广 泛，定位方法有两种：
属，不能再用该种药物，并记录在病历上。
【健康教育】
1、给患者做药物过敏试验后，嘱患者勿离开病室 （或注射室），等待护士，于20分钟后观察结果。 同时告知患者，如有不适应立即通知护理人员，以 便及时处理。
2、指导患者拔针后勿揉擦局部，以免影响结果的观 察
肌肉注射法
【定义】 是将药液注入肌肉组织的方法。
操作流程
▪ 4）拔针： ▪ 5）记录皮试时间 ▪ 6.告知注意事项： ▪ 1）指导患者不可用手按压注射部位，以防影响
结果的观察. ▪ 2）注射后20分钟内禁止离开病房或注射室，如
有皮肤瘙痒、胸闷、呼吸困难、喉咙不适立即按 呼叫铃（巡视病房） ▪ 7.整理床单位及用物→急救合应放在床旁
【注意事项】
▪ 股外侧肌注射定位：位置为大腿中段 外侧：一般成人可取髋关节下10cm至 膝上10cm的一段范围，该处大血管、 神经干很少通过，且部位较广，可供 多次注射。
▪ 上臂三角肌注射定位：上臂外侧，肩 峰下2~3横指处。此处肌肉较臀部肌肉 薄，只能做小剂量注射。
肌肉注射法【体位】
1 侧卧位—上腿伸直、下腿弯曲，肢体放松
7.固定针头，另一手抽动活塞，无回血 后以均匀的速度慢慢推注药液。
8.注药毕，用无菌干棉签轻按于进针处 快速拔针，并继续按压片刻。
▪ 9.再次核对后协助病人穿好衣裤，取舒 适体位；整理床单位和清理物品。
wk.baidu.com意事项
▪ 1.要选择合适的臀部注射部位，应避开瘢 痕，硬结或压痛处，偏内侧易伤神经，血 管；偏外侧易伤到髂骨或形成断针。
➢ 1、严格执行查对制度和无菌操作制度。 ➢ 2、做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的用药
史、过敏史及家族史 ➢ 3、做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏 ➢ 4、进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜 ➢ 5、为患者做药物过敏试验前，要备好急救药品 ➢ 6、药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或家
好放进无菌盘内）
操作流程
▪ 5：操作流程 ▪ 1）备好用物至床旁，核对患者，帮助患者取舒
适体位 ▪ 2）消毒：75%洒精（过敏者禁用，可用NS代替）
勿用碘酊消毒。 ▪ 3）注射：左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射
器，针尖斜面向上与皮肤成5度角刺入皮内。针 尖斜面要全部进入皮内后以左手拇指固定针栓， 右手推注药液0.ml可见圆形隆起的皮丘，并显露 毛孔
皮内注射法
定义
▪ 皮内注射法将小量药液或生物制品注射于表 皮与真皮之间的方法
▪
▪
目的
▪ 1、药物过敏试验 ▪ 2、预防接种 ▪ 3、局部麻醉起始
注射部位选择：
▪ a. 药物过敏试验：前臂掌侧下段 ▪ b. 预防接种： 上臂三角肌下缘 ▪ c. 局部麻醉：麻醉处
操作流程
▪ 1.核对：医嘱、患者、转抄治疗卡→严格 执行三查八对 制度 （三查：操作前，操作中，操作后 八对： 姓名，床号，药名，浓度，剂量，给药时 间，给药方法，药物有效期及其批号。）
操作流程
2.评估：
▪ 1）患者病情、年龄、意识、情绪状态及治疗目的、 进食情况、用药史、过敏史、家族史等.→有过敏 史者要通知医生
▪ 2）选择注射部位（前壁掌侧下1/3处） ▪ 3）注射部位皮肤组织情况（皮肤颜色、有无皮疹、
硬结、疤痕、感染及皮肤划痕阳性等）→注射在 硬结、疤痕处，可引起患者剧烈疼痛而发生虚脱， 应注意避免。
▪ 4）药物的性质、作用及不良反应.
▪ 5）患者对药物的了解程度及心里反应.
操作流程
▪ 3.患者准备（尽量勿空腹，嘱患者排尿）→禁食 者尽量在输液中进行
▪ 4.操作前准备 ▪ 1）操作者;洗手、戴口罩 ▪ 2）环境：适合无菌操作及方便抢救 ▪ 3）用物：按医嘱备药、急救用物及其他用物准
备· ▪ 4）配皮试液：0.9%NS配制标准浓度皮试液（配
应。
步骤
1.洗手，戴口罩，备好药液。 2. 将用物备齐携至病人处，核对，并解
释操作目的及方法，以取得合作。 3.协助病人取合适的体位，暴露注射部
位。 4.用安尔碘醇消毒皮肤，待干。 5.再次核对，排气。
6.以一手拇指和食指绷紧局部皮肤，另 一手持注射器。如握笔姿势，以中指 或无名指固定针栓，用手臂带动腕部 力量，将针头与注射部位呈90度，迅 速刺入肌肉内，深度约为针梗的2／3 （约为2.5-3厘米），消瘦者及儿童酌 减。
2.注射针头刺入后若有血液回流，应立即将 针头拔出，重新更换部位。 3.遇两种以上药液同时注射时，应注意配伍 禁忌。注射青霉素药液时，应现用现配， 以减少过敏反应。稠厚油类药物，须加温 融化后在抽药。
4.切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根 部连接处脱落；若发生针梗脱落，应保 持局部与肢体不动，迅速用止血钳夹住 断端并取出，若全部埋入肌肉内，即请 外科医师行手术取出。 5.需长期肌内注射的病人，注射部位应 交替更换，以避免或减少硬结的发生。 推药时，速度要缓慢，用力要均匀，以 减少局部刺激。
1、不宜口服的不宜做静脉注射的；
【目的】 要求比皮下注射更快发生药效的
2、注射刺激性较强或药量较大,不适 于皮下注射的 臀大肌， 臀中肌、臀小肌，股外侧肌，
【部位】 上臂三角肌
注射部位
▪ 肌肉注射最常用的注射部分为臀大 肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外 侧肌及三角肌。肌肉注射很重要的 是对注射部分的精确定位。
2 俯卧位—足尖相对、足跟分开，头偏向一侧
仰卧位—危重及不能翻身的病人，
3
采用臀中肌、臀小肌注射较方便
坐位—应稍高。
4
门诊常用上臂三角肌、臀部肌肉注射
护理评估
▪ 1 、患者的病情、注射原因、药物性质。 ▪ 2 、患者注射部位的皮肤与肌肉情况。 ▪ 3 、患者的基本情况，是瘦弱还是肥胖，
是儿童还是老年人。 ▪ 4 、患者的心理情况及配合程度。 ▪ 5 、所有药物可能产生的疗效与不良反