哌拉西林钠他唑巴坦钠的不良反应 PPT课件
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠的不良反应
·综合医学论坛·医学食疗与健康 2021年6月第19卷第12期207注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠的不良反应作者简介:江煜旻（1982.07-），男，本科，主管药师，研究方向为医院药学江煜旻(南京市中心医院/原南京市市级机关医院 药剂科，江苏 南京 210018）【摘要】目的：研究注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠的不良后果。
方法：跟踪分析本院2018年3月至2019年5月接收的32例注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠患者的临床资料，归纳和总结临床不良反应情况。
结果：注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，导致药物热更多出现在连续用药8~14.d，单位累积用量多在1.5~2.8.g/kg 范围；所有患者中，26例患者在滴注过程中出现发热，体温大多超过38.5.℃高热为主；嗜酸性粒细胞计数升高，以及血细胞沉降速率提升都属于药物热的评判标准，不过白细胞计数降低并不属于预判参数。
停用该药后，患者体温都在2.d 内恢复到正常水平。
其中注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠致药物热，男女出现比重无不同，不具备统计学价值（P ＞0.05）。
另外所有患者中，有26例患者运用2次以上退热药物后，依旧频繁发热，只有6例患者在发热时没有运用退热药物。
所有患者中只有1例出现既往史的，及时停用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，其他31例患者正常使用，直到反复发热3~7.d 后才停药。
所有患者中，停用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠后，没有运用抗菌药物治疗的15例，运用其他β-内酰胺类药物的11例，改用左氧氟沙星的7例。
而所有患者的体温都在停用药物后，2.d 后恢复正常水平。
结论：哌拉西林钠他唑巴坦钠在临床运用过程中非常普遍，同时临床效果显著，但是不良反应也偏多，其中注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠致药物热同患者性别以及年龄关系不大，不过同用药时间，以及单位累积用量关系密切，临床医师必须提升对药物热的认知以及注重程度。
【关键词】注射；哌拉西林钠他唑巴坦钠；不良反应【中图分类号】R85 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）12-0207-02随着耐药菌的递增，注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠逐步被临床更多的基层医院进行运用，其也是中，以及重度细菌感染性疾病诊治所需药物类型。
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠致局部组织坏死1例
实 用 外 科 杂 志 ，０ ２，２ １ ：２—２ ． ２０ ２ （ ）２ ３
［ ］Ｆ ｒ ｒ Ｅ． ｈ ｌ ｉａｐｏｌｍ ｏｂｌ ｒ ｃｔ ｎｃｏｉｎ ａ ｃｅ ７ ｏｓ ｋＣ Ｔ ｅ ｉ ｃｌ ｒｂｅ ｆ ｉａｙ ｕｅ ｅｒｔｉｇｐｎｒ— ｍａ ｃｎ ｉ ａ ｚ
ａ ｉ ｓ：ｅ ｉ ｅ ｏ ｏ ｙ，ｐ ｔ ｏ ｈ ｓ ｌ ｇ ， ａ ｄ ｄｉｇ ｏ ｉ ｏ ｉ ａｙ ｎ ｃ ｏ ｔｉ ｔ ｐ ｄ ｍｉ ｌｇ ａ ｈ ｐ ｙ ｉ ｏ ｙ ｎ ａ ｎ ｓｓ ｆ ｌ ｒ ｅ ｒ — ｏ ｂ ｉ
所在医院就诊 ， 临床诊 断 ： 炎。当天 收住院治疗 ， 肺 给予注射
用 哌 拉 西 林 钠 他 唑 巴坦 钠 （ 东 齐 鲁 制 药 有 限 公 司 生 产 ， 山 规 格 １ １５ｇ 批 号 ９ ２ １２ Ｆ ０４ ， ５ 葡 萄 糖 注 射 液 ． ２ ， １２ ０ Ｄ ） ． ５ ｇ 用 ％ ２ ０ｍ 稀 释 后 静 脉 滴 注 ， 速 ２ ５ ｌ 滴 ０滴 ／ ｉ， ｍｎ １次／ 。用 药 ９ ｄ ｄ 后 ， 射 部 位 出现 ０ ６ａ ． ｌ 溃 疡 面 ， 渗 出 及 坏 死 组 注 ． ｍ ｘ１５Ｃ Ｉ Ｔ 有 织 。 经 询 问 ， 者 在 静 脉滴 注该 药 过 程 中 曾 发 生 药 液 渗 漏 情 患 况 。 立 即 停药 ， 给 予 莫 匹 罗 星 软 膏 、 润 烧 伤 膏 、 方 七 叶 并 湿 复 皂 苷 钠 凝 胶 交 替 局 部 外 擦 ， 药 １ 后 痊 愈 。 用 ０ｄ
［］ ９ 刘丙刚 ， 秦春宏． 重症急 性胰腺 炎致肺 损伤发病 机制 研究进 展．
・
个 案 报 道
・
注 射 用 哌 拉 西 林 钠 他 唑 巴坦 钠 致 局 部 组 织 坏死 １ 例
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠致过敏性休克1例
专 属 性 考 察 ： 别 将 样 品在 ６ 温 度 、 光 【 度 为 （ ０ 分 ０℃ 强 照 ４５ ０±
［】 ２ 何 晶 ．川芎嗪 的药理作用及临床应用 ［】 Ｊ．首都 医药，０ ５ １（ ３ ： ２ ０ ，２ ２ ）
３ １—３ ２．
５ ｏ ｋ】 相对湿度 为 ９ ％ 的环境 下放置 １ ， ｏ） 、 ５ ０ｄ 各取 上述破坏试 验 溶液 ２ Ｌ注入色谱仪 ， Ｏ 记录色谱图至盐酸ＪＩ 嗪峰保 留时间 的 ３ ｌ 芎 倍。 结果 样 品的破坏产 物和主 峰可实 现基线 分离 ， 分离 度均大 于 １５ 不干扰有关物质的测定 ， 明本色谱条件适用性 良好 ， ．， 说 可用 于
盐 酸 川 芎 嗪 注射 液 有 关 物 质 的 检查 。
［ ］ 小燕 ． Ｐ—Ｈ Ｌ ３李 Ｒ Ｐ Ｃ法 测定盐酸川 芎嗪 注射液的含 量［】 Ｊ ．广 西医学，
２ ０ ， ５ ６ ：２ ０ ３ ２ （ ）９ ５—９ ７ ２．
【 】王贵发 ．高效液相 色谱 法测定磷酸川芎嗪 葡萄糖 注射液 中川芎嗪 的含 ４
和度 ９ ％ ， ８ 患者生命体征平稳 ， 意识清晰。 讨论 ： 注射用哌拉西林钠他唑 巴坦钠为复方制剂 ， 由半合成的 广谱 青霉素哌拉西林 钠和 Ｂ一内酰胺酶 抑制剂他 唑 巴坦钠 组成 ，
（ 稿 日期 ：０ ９— ９ ８ 收 ２ ０ ０ —０ ）
・
中国药 业 Ｃ ｉａＰ ａｍ ｃｕｉａｓ ｈｎ ｈｒ ａ ｅｔ ｌ ｃ
谱仪 ， 调节检测灵敏度 ， 主成分峰高约为记录仪满量程 的 ２ ％ ～ 使 ０ ２％ ； ５ 再取供试 品溶液 ２ ， ０ 注入液相色谱仪 ， 录色谱 图至主成 记 分峰保 留时间的 ３倍 。 供试品溶液色谱 图中若显 示杂质峰， 则各杂
注射用哌拉西林钠 他唑巴坦钠
注意事项
1．在使用本品前，应详细询问患者对青霉素类药物、头孢菌素类药物、β内酰胺酶抑制剂有无过敏史。治疗 中，若发生过敏反应，应立即停药，并给予适当处理，包括吸氧、静脉应用糖皮质激素等。
2．治疗期间，若患者出现腹泻症状，应考虑是否有伪膜性肠炎发生。若诊断确立，应采取相应治疗措施，包 括维持水、电解质平衡、补充蛋白等。
注射用哌拉西林钠 他唑巴坦 钠
药品
目录
01 药理毒理
03 用法和用量
02 适应症 04 不良反应
目录
05 注意事项
07 药品说明书
06 药物相互作用
注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠属注射剂，是非医保类处方药。本品适用于对哌拉西林耐药，但对哌拉西林他 唑巴坦敏感的产β内酰胺酶的细菌引起的中、重度感染。可治疗阑尾炎（伴发穿孔或脓肿）和腹膜炎；蜂窝织炎、 皮肤脓肿、缺血性或糖尿病性足部感染；产后子宫内膜炎或盆腔炎性疾病；社区获得性肺炎（仅限中度）；中、 重度医院获得性肺炎（医院内肺炎）。亦可治疗敏感细菌所致的全身和（或）局部细菌感染。
药品说明书
药品名称: 商品名称：凯伦 通用名称：注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠 英文名称：Caryn (Piperacillin Sodium and Tazobactam Sodium for Injection) 成份:哌拉西林钠他唑巴坦钠适应症:本品（哌拉西林/他唑巴坦）适用于治疗下列由已检出或疑为敏感细菌 所致的全身和/或局部细菌感染。 1.下呼吸道感染。 2.泌尿道感染（混合感染或单一细菌感染） 3.腹腔内感染。 4.皮肤及软组织感染。 5.细菌性败血症。
染色体介导的产和不产β-内酰胺酶的下列细菌：弗劳地枸椽酸菌、产异枸椽酸菌、普鲁威登斯菌属、莫根杆 菌、沙雷菌属（粘质沙雷氏菌、液压沙雷氏菌）、绿脓杆菌和其他假单胞菌属（洋葱假单胞菌、荧光假单胞菌）、 嗜麦芽假单胞菌、不动杆菌属。
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(邦达)引起不良反应1例
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠（邦达）引起不良反应1例(青岛大学附属医院山东青岛266003)病例：患者女60岁因肺部感染入院，入院后遵医嘱服用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠（通用名：邦达批号：1608159206AB产地：齐鲁天和惠世制药有限公司）3.375g/q8h静脉滴注，用药第6天患者自诉大便次数增多，约4-6次/日，不成形，伴轻度的腹痛，大便颜色正常，无其他不适。
次日查大便菌群分析显示：G-杆菌10%、G+球菌80%、G+杆菌10%，考虑为抗菌药物在体内蓄积导致的肠道菌群紊乱引起的腹泻，即刻停药，换用左氧氟沙星治疗，治疗3天大便恢复正常每日1次。
继续用药一周肺部感染好转出院。
讨论：哌拉西林钠（Piperacillin; PIPC）属酰脲基青霉素类广谱抗生素，具有广谱高活性，对革兰阴性菌：大多数质粒介导的产和不产β内酰胺酶的下列细菌：大肠埃希菌、克雷伯菌属(催产克雷伯菌、肺炎克雷伯菌)、变形杆菌属(奇异变形杆菌、普通变形杆菌)、沙门菌属、志贺菌属、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、莫根杆菌属、嗜血杆菌属(流感和副流感嗜血杆菌)、多杀巴杆菌、耶尔森菌属、弯曲菌属、阴道加特纳菌。
染色体介导的产和不产β内酰胺酶的下列细菌：弗劳地枸橼酸茵、产异枸橼酸菌、普鲁威登斯菌属、莫根杆菌、沙雷菌属(粘质沙雷菌、液压沙雷菌)、铜绿假单胞菌和其他假单胞菌属(洋葱假单胞菌、荧光假单胞菌、嗜麦芽假单胞菌)、不动杆菌属。
革兰阳性菌：产和不产β内酰胺酶的下列细菌：链球菌属(肺炎链球菌、生脓链球菌、牛链球菌、无乳链球菌、绿色链球菌、C族和G族链球菌)、肠球菌属(粪肠球菌、屎肠球菌)、金黄色葡萄球菌(不包括MRSA)、腐生葡萄球菌、表皮葡萄球菌(凝固酶阴性葡萄球菌)、棒状杆菌属、单核细胞增多性李斯德杆菌、奴卡菌属。
厌氧菌：产和不产β内酰胺酶的下列细菌：拟杆菌属(二路拟杆菌、二向拟杆菌、多毛拟杆菌、产黑色素拟杆菌、口腔拟杆菌)、脆弱拟杆菌属(脆弱拟杆菌、普通拟杆菌、卵园拟杆菌、多形拟杆菌、单形拟杆菌、不解糖拟杆菌)、消化链球菌属、梭状芽胞杆菌属(难辨梭菌、产气荚膜杆菌)、韦荣球菌属、放线菌属。
哌拉西林钠他唑巴坦纳
【禁忌】 对青霉素类、头孢菌素类抗生素或β-内酰胺酶 抑制剂过敏者禁用。
四、注意事项
❖ 用药前做青霉素皮肤实验，阳性禁用。 ❖ 交叉过敏反应 ❖ 定期检查血清电解质水平 ❖ 肾功能减退用前要测凝血时间，出血即停 ❖ 定期检查造血功能，特别是疗程≥21日的患者 ❖ 对诊断有干扰（用药期间直接抗球蛋白实验可成阳性，
在静滴哌拉西林钠-他唑巴坦钠后出现白细胞、血
小板计数明显减少，值得引起重视
《中南药学》2006年第4卷第6期
• 耐酸、耐酶、广谱类、
半合成青霉 素（第二代）
抗绿脓杆菌广谱类
• 抗菌谱广、针对性强
第三代青 霉素类
• 氮咪青霉素
• 对阴性菌有效，绿脓 杆菌效果差
哌拉西林钠
属于半合成青霉素类抗菌药。
青霉素是一种高效、低毒、临床应用广泛的重要抗生素 。40年代初用于临床，此后人们进行了大量的研究，通过改 变侧链结构生成一系列的耐酸、耐酶、针对性强的青霉素。
二、适用症
适用于对本品敏感的葡萄球菌属、大肠菌属、枸 橼酸菌属、克雷伯氏菌属、肠杆菌属、普罗威登 斯菌属、绿脓菌属引起的败血症、复杂性膀胱炎 、肾盂肾炎。
呼吸系统感染：肺炎，急性支气管炎，慢性支气管炎急
性发作，急性化脓性扁桃体炎，其他肺部感染。
泌尿系统感染：复杂性尿路感染 ，急性肾盂肾炎，慢
哌拉西林钠他唑巴坦钠
规格：1.25g （哌拉西林1g + 他唑巴坦0.25g）
一、成份及作用
本品为复方制剂，其组分是哌拉西 林钠和他唑巴坦钠，比例为4：1。
解决耐药问题的最佳组合 抗感染优于三代头孢 国家三类用药、医保乙类
哌拉西林钠他唑巴坦钠的不良反应
吴民, 朱春梅, 刘建红. 哌拉西林/ 他唑巴坦致的不良反应[ J] . 西北药学 杂志, 2010, 25( 1) : 76-77.
[1] 王克爱.哌拉西林钠他唑巴坦钠致过敏性休克1例的抢救护理[J].现 代中西医结合杂志,2011,15(7):952-953. [2] 梁军,雷利华.哌拉西林/他唑巴坦致荨麻疹1例[J].医药导报, 2007, 26(9): 1047. [3]裴萌,侯伟.哌拉西林钠/他唑巴坦钠致严重粒细胞减少症1例[J].安徽 医药,2006,10(8):594. [4]张赞玲,尹桃.静脉滴注哌拉西林钠/他唑巴坦钠致白细胞、血小板减 少1例[J].中南药学,2011,4(6):474. [5]卜一珊,信欢,宋扬.哌拉西林/他唑巴坦致四肢抽搐1例[J].中国医院 药学杂志,2007,27(7):1008. [6] 韩培红，冯国梁.哌拉西林他唑巴坦的不良反应及防治[J].中国药业 ,2010,19(7):84-85. [7]吴民,朱春梅,刘建红.哌拉西林/ 他唑巴坦致的不良反应[J].西北药 学杂志, 2010,25(1):76-77.
裴萌, 侯伟. 哌拉西林钠/ 他唑巴坦钠致严重粒细胞减少症1 例[ J] . 安徽 医药, 2006, 10( 8) : 594.
2、白细胞、血小板减少
患女, 32 岁。诊断为右膝外伤, 韧带损伤, 皮肤缺损。 给予哌拉西林钠/他唑巴坦钠4.5g,1日2次, 静脉滴注抗感染。 次日血常规除血红蛋白偏低外,其余均正常，第3d 给予哌 拉西林钠/他唑巴坦钠4.5 g, 1 日3次, 静脉滴注。用药20 d 后血常规出现白细胞、血小板减少(WBC 0.5 *109 L-1， PLT 84 *109 L-1)。随即停用哌拉西林钠/ 他唑巴坦钠, 给予 升白药物等对症支持治疗, 6 d 后血常规基本正常。
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠静脉滴注致恶心呕吐及腹泻1例
为 急危 重病 的救治 ， 心肺脑 复 苏 ， （ 电子 信箱 ） ｌ ｏ ｎ ｇ ９ ８ ０ ３ ２ ２ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ 。
参 考文 献 ：
【 １ ］胡 大 军 ， 柳 永兵 ．连 续 性 血 液 净 化 治 疗 尿 脓 毒 血 症 导致 多 器 官 功 能 障碍 综 合 征 １ ２例 临床 分 析 ［ Ｊ ］ ．重 庆 医科 大 学 学 报 ， ２ ０ ｌ ２， ３ ７ （ ４ ） ：
［ ５ ］田金 飞 ， 汤彦 ．脓毒 血症研 究进展 ［ Ｊ ］ ．内科 急危重症 杂 志， ２ ０ １ ２，
１ ８ （ １ ） ： １ ４—１ ６ ．
冬、 冰片等组 方。 方中大黄为君 药， 既可解 毒降浊 ， 又可化瘀 活络 ；
人参 扶正补气 ， 又 防 大 黄 攻 下 之 烈 】 ， 水 牛角性寒 ， 可清解热毒 ， 且能散瘀 ， 共为 臣药 ； 石 膏 配 和知 母 ， 有清热保 津的效果 ， 水 牛 角 配生地 黄可清热凉血 、 活血散瘀 ， 以 防 血 与 热 结 】 ， 黄连苦寒 ， 能
Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ —ｌ Ｉ ｇ ＂ 分（ 分） ２ ５ ． ２ ３ ± ６ ． ３ ３ １ ５ ． ３ ｌ ± ５ ． ２ ６ ’ ２ ４ ． ８ ３ ± ５ ． ６ ７ １ ４ ． ８ ３ ± ３ ． ８ ８ ‘
Ｉ Ｌ一１ ０ （ １ Ｌ ｇ ／ Ｌ ）ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱＴ Ｎ Ｆ—ｄ （ ｇ ／ Ｌ ） ８ ９ ． ３ ６±１ ３ ５ ８ ８ ５ ． ２ ６±１ ５ ． ８ ４ ８ ８ ． ３ ３± １ ６ ． ４ １ ６ ９ ． ９ ３±ｌ ５ ． ８ ７ ２ ６ １ ． ３ ６±３ ９ ． ５ ８ ２ ５ ３ ． ８ １ ±４ ３ ． ３ ６ ２ ６ ０ ． ４ ３ ±４ ０ ． ２ ５ １ ５ ２ ． ２ ９±３ ９ ． ９ １ ‘
xq-哌拉西林钠他唑巴坦钠血液系统不良反应
[3]黄丽 , 罗圣平 , 谭秋红 . 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠致血小板减少 1 例 [J]. 中国药物警戒 , 2016, 13(5): 313-314.
血液系统不良反应
机制：哌拉西林钠他唑巴坦钠致血液系统损伤的机制尚不明确，部分学者经研究发
现存在以下可能： ➢ 药物过敏：因为每例患者的身体情况均不一样，对某些药剂过敏的症状都不明确，
对药物过敏者，即使常规用量也会导致中性粒细胞减少症。 ➢ 药物是一种半抗原：在过敏者体内和白细胞蛋白结合形成新的抗原，从而刺激机体
感谢各位的聆听 请各位老师和同学批评指正
药源性血小板减少
概念：药源性血小板减少症是指因某些药物引起血小板计数下降（＜ 100×109 /L）而导致
的出血性疾病。
机制：哌拉西林钠他唑巴坦钠致血小板减少的机制或与骨髓抑制有关，也可能是在药物免疫
介导下血小板发生了可逆性的构象变化，产生新抗体并与细胞膜结合，同时激活补体，致使 血小板遭受破坏[3] 。
请在这里输入您的主要
和β－内酰胺酶抑制剂的双叙述您重内的容主特请要在叙征这述里内，输容入常用于治疗临床常见的革兰阴性 菌为主的感染、产酶菌感染及其混合感染。
常见不良反应有过敏反应、皮肤反应、胃肠道反应等，血液系统 不良反应较为少见。
药品不良反应
不良反应关联性评价标准：
①用药与不良反应/事件的出现有无合理的时间关系。 ②反应是否符合该药已知的不良反应类型。
血小板计数恢复正常 ； ✓ 发生血小板减少前仅使用了某一种药物或同时使用了其他药物，但停用该药后继续使用其他药物不
哌拉西林他唑巴坦等PPT课件
.
28
抗菌谱
G（+）菌株
G（-）菌株
厌氧菌
敏感率 （%）
葡萄球菌 (甲氧西林
敏感)
哌拉西林 钠他唑 巴坦钠
头孢他啶
91.9 89.5
肠球菌
肠杆菌科 铜绿假单 脆弱拟杆 难辨梭状
细菌
胞菌
菌 芽孢杆菌
92
86.3
天然耐药
74.8
91.9
99.3
100
82.3 天然耐药 天然耐药
头孢吡肟
97.1
天然耐药
1ml（ 2860g/ml）
取0.02ml进行 皮试，15-30分 钟后观察
取0.1ml
生理盐0.9ml
1ml（ 286g/ml）
.
12
头孢替安
经典二代头孢 均衡抗击G+/G-
.
13
β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂 复方制剂
✓ 注射用阿莫西林钠克拉维酸钾 ✓ 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠
.
14
β-内酰胺抗生素的作用机制
注射用盐酸头孢替安
南京海辰药业.股份有限公司
1
国外上市情况
• 二代头孢：1981年日本武田药品最先在日 本和台湾上市
↓
.
2
抑菌作用
头孢类抗菌药物对G+和G-的抗菌作用比较（MIC90mg/L）
菌种
头孢替安 头孢呋辛 头孢拉定 头孢唑啉
MARSA 产酶金葡菌 表皮葡萄球菌
肺炎球菌 α-溶血性链球菌 β-溶血性链球菌
• 也可将本品的一次用量0.25-2g添加到糖液、电解质液或氨 基酸等输液中于30分钟至2小时内静脉滴注，对小儿则可添 加到补液中后于30分钟至1小时内静脉滴注。
哌拉西林钠他唑巴坦钠的不良反应 PPT课件
裴萌, 侯伟. 哌拉西林钠/ 他唑巴坦钠致严重粒细胞减少症1 例[ J] . 安徽 医药, 2006, 10( 8) : 594.
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2、白细胞、血小板减少
患女, 32 岁。诊断为右膝外伤, 韧带损伤, 皮肤缺损。 给予哌拉西林钠/他唑巴坦钠4.5g,1日2次, 静脉滴注抗感染。 次日血常规除血红蛋白偏低外,其余均正常，第3d 给予哌 拉西林钠/他唑巴坦钠4.5 g, 1 日3次, 静脉滴注。用药20 d 后血常规出现白细胞、血小板减少(WBC 0.5 *109 L-1， PLT 84 *109 L-1)。随即停用哌拉西林钠/ 他唑巴坦钠, 给予 升白药物等对症支持治疗, 6 d 后血常规基本正常。
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哌拉西林钠他唑巴坦钠抗菌谱广且对儿童和
孕妇不良反应较少，在临床广泛应用。其可能发
生的不良反应有变态反应、精神症状、血细胞减 少以及急性肾功能不全等不良反应, 总发生率为2. 2%-4.4%。医生与药师在临床用药过程中应密切 观察患者病情, 一旦出现不良反应，及时停药并进 行相应的处理，以达到用药安全、有效。
[3]裴萌,侯伟.哌拉西林钠/他唑巴坦钠致严重粒细胞减少症1例[J].安徽 医药,2006,10(8):594.
[4]张赞玲,尹桃.静脉滴注哌拉西林钠/他唑巴坦钠致白细胞、血小板减 少1例[J].中南药学,2011,4(6):474.
[5]卜一珊,信欢,宋扬.哌拉西林/他唑巴坦致四肢抽搐1例[J].中国医院 药学杂志,2007,27(7):1008.
梁军, 雷利华. 哌拉西林/ 他唑巴坦致荨麻疹1 例[ J] .医药导报, 2007, 26( 9) : 1047.
哌拉西林他唑巴坦的临床应用PPT课件
91.9
99.3
100
头孢他啶
头孢吡肟 头孢哌酮/
舒巴坦
89.5 97.1
NA
天然耐药 天然耐药 天然耐药
74.8 76.5 75.1
82.3 65.7 83.5
天然耐 药
天然耐 药
NA
天然耐药 天然耐药
NA
亚胺培南
98.3
94
99
89
99.5
14
特治星抗菌谱广，覆盖G+(包括肠球菌)/G-/厌氧菌/
94.2 26.5 31.2 22.5 630.4 342.3 49.3 67.1 162.0 12.7 14.1 21.3 18.7 37.1
7.73 9.12 14.50 4.30 11.8 7.7 2.9 14.2 23.7 2.58 2.21 2.46 2.29 2.8
精选2021最新课件
1.R.Isenman Dig Surg 1996;13:365-369 2.实用抗菌药物学 1998年第2版 P165,P312 3. Caroline M. Perry, Drugs, 1999 May 4. Sorgel F, et al. Complications Surg. 1993; 12:28-32
医院获得性肺炎抗生素选择的影 响
• 研究目的：评估在欧洲HAP/VAP患者中，经验抗
生素治疗的选择的影响因素、处方模式及临床结 局。
• HAP：未予机械通气的院内获得性肺炎。
• VAP：气管插管时无肺炎证据，插管48h后出现的
肺部感染。
• 迟发VAP：气管插管5d后出现的VAP。
J. Rello et al. Determinants of prescription and
300例哌拉西林钠他唑巴坦钠致药品不良反应
300例哌拉西林钠他唑巴坦钠致药品不良反应摘要：目的探究和分析哌拉西林钠他唑巴坦钠所引发的药品的相关不良反应以及预后情况。
方法选取2016年6月30日到2018年6月30日期间在本院应用了哌拉西林钠他唑巴坦钠药物的其中300例患者作为本次临床试验研究的观察和分析对象，对这300例患者在使用了哌拉西林钠他唑巴坦钠药物后的不良反应情况进行简要的回顾性分析。
结果使用哌拉西林钠他唑巴坦钠药物会引发的不良反应主要包括皮肤黏膜过敏、全身性过敏反应、血液系统反应、泌尿系统反应和神经系统反应以及其他不良反应，其中发生率最高的不良反应是血液系统反应，占44.75%，其次是全身性过敏反应和皮肤黏膜反应，分别占23.74%和18.49%；在本次的300例患者当中，所有发生了药物不良反应的患者均在出现不良反应后立即停药，并根据患者的具体不良反应症状给予对症治疗，有7例过敏性休克患者经过抢救后病情好转痊愈，其余患者均在停药和对症治疗后痊愈。
结论哌拉西林钠他唑巴坦钠药物容易引发多种不同的不良反应，一旦出现药物不良反应时，立即采取停药和对症治疗措施能够显著改善患者的不良反应症状使其痊愈。
关键词：哌拉西林钠他唑巴坦钠；临床应用；药物不良反应哌拉西林钠他唑巴坦钠是一种由哌拉西林钠和他唑巴坦钠组成的一种复方制剂，在哌拉西林钠他唑巴坦钠复方制剂当中，哌拉西林属于半合成的广谱青霉素，是酰脲基青霉素当中的一种，具有广谱抗菌的作用，不过该药物不耐受青霉素酶；他唑巴坦钠是舒巴坦钠的衍生物，具有广谱抑制β-内酰胺酶的作用，该药物具有较强的抑酶活性功效，两种药物的结合在扩大了抗菌谱，增强抗菌活性的同时，为了能够让该药物在临床抗菌中得到更好的发挥和应用，需要了解该药物的不良反应，并积极采取相应的对策，减低和控制哌拉西林钠他唑巴坦钠药物的不良反应[1]。
为了探究哌拉西林钠他唑巴坦钠药物的不良反应，本院对2016年6月30日到2018年6月30日期间的其中300例应用了哌拉西林钠他唑巴坦钠药物的患者发生的不良反应情况进行了简要的回顾性分析，具体如下所示。
哌拉西林钠他唑巴坦纳课件
哌拉西林钠他唑巴坦纳通过抑制细菌细胞壁的合成发挥抗菌 作用，对β-内酰胺酶稳定，不易被酶水解。
药代动力学特性
吸收
哌拉西林钠他唑巴坦纳口服吸收较差 ，主要通过静脉注射给药，注射后广 泛分布于组织、体液中。
分布
代谢与排泄
哌拉西林钠他唑巴坦纳在体内不代谢 ，主要通过肾小球滤过和肾小管分泌 以原形药物排出体外，约80%的药物 由肾脏排泄。
哌拉西林钠他唑巴坦纳可透过胎盘屏 障，少量可进入乳汁，但量较少。
药物相互作用与配伍禁忌
药物相互作用
哌拉西林钠他唑巴坦纳与氨基糖苷类抗生素合用可产生协同作用，增强对肠杆菌 科细菌的抗菌活性；与丙磺舒合用可抑制肾小管分泌，延长哌拉西林钠他唑巴坦 纳的血浆半衰期。
配伍禁忌
哌拉西林钠他唑巴坦纳与头孢菌素类药物、利尿剂、碱性药物等不宜混合使用， 会产生化学反应，影响药效。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
03
哌拉西林钠他唑巴坦纳的临床应用
常见感染性疾病的治疗
社区获得性肺炎
哌拉西林钠他唑巴坦纳可用于治 疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌 、卡他莫拉菌等引起的社区获得
性肺炎。
泌尿生殖道感染
对于由大肠杆菌、变形杆菌、葡萄 球菌等引起的泌尿生殖道感染，哌 拉西林钠他唑巴坦纳是有效的治疗 药物。
剂量调整
根据患者的病情和体重，成人每次用 药剂量为4.5g，每日最大剂量不超过 9g。
儿童用药方案与剂量
用药方案
对于儿童患者，哌拉西林钠他唑巴坦纳 的用药方案和剂量应按照医生的建议进 行。
VS
剂量调整
根据儿童的年龄、体重和病情，医生会制 定个性化的用药方案，确保药物剂量安全 有效。
哌拉西林钠他唑巴坦钠不良反应72例临床分析
中国现代医药杂志2019年1月第21卷第1期 MMJC，Jan 2019，Vol 21，No.181 DOI：10.3969/j.issn.1672-9463.2019.01.027哌拉西林钠他唑巴坦钠不良反应72例临床分析李荣辉 郭小兰 刘湘哌拉西林钠他唑巴坦钠作为哌拉西林与他唑巴坦制成的复方制剂，随着耐药菌的增多，其在临床上被医生们广泛应用，它也是许多中、重度细菌感染性疾病治疗指南的推荐药物之一[1，2]，但是该药物在被广泛应用时也会产生不良反应（adverse…drug…reaction,ADR），现报道如下。
1 材料与方法1.1临床资料 收集我院2013年9月~2018年9月因哌拉西林钠他唑巴坦钠所致的不良反应72例，其中男44例（61.1%），女28例（38.9%），年龄1~86岁。
纳入标准：所有患者均因使用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染所致的不良反应；所有患者均使用0.9%氯化钠溶液作为溶剂。
排除标准：不良反应出现在使用该药物之前；停用该药后不良反应症状改善不明显；原病情进展加重或存在新的能引起不良反应的病因。
1.2药品资料 本研究为回顾性分析，哌拉西林钠他唑巴坦钠涉及多种不良反应，临床用药包括:齐鲁天和惠世制药有限公司生产，规格为每瓶1.125g，国药准字为1310030431c；华北制药股份有限公司生产，规格为每瓶1.125g、2.25g、4.5g，国药准字为H20073378；Wyeth…Lederle…SPA，规格为每瓶4.5g，国药准字为J20110021。
1.3分析方法 运用国家不良反应监测系统提取2013年9月~2018年9月来我院治疗使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠并符合纳入标准的72例不良反应。
采用回顾分析法，对患者的年龄分布、性别、体重及临床表现，用药累积天数及单位累积用量、实验室检查结果、临床处理进行分析。
2 结果2.1发生ADR患者的用药原因分析 72例使用哌拉西林钠他唑巴坦钠病因：支气管肺炎、喘息性支气管肺炎8例，占11.1%；肺部感染22例，占30.6%；因血流感染的患者有23例，占31.9%；泌尿系统感染4例，占5.6%；腹腔感染2例,占2.8%；骨髓炎1例，占1.4%，其他感染12例，占27.7%。
哌拉西林钠他唑巴坦钠
哌拉西林钠他唑巴坦钠
哌拉西林钠他唑巴坦钠是一种广谱青霉素类抗生素，属于半合成的β-内酰胺类抗生素。
它具有抗菌活性广泛，能够有效治疗多种感染性疾病。
哌拉西林钠他唑巴坦钠的化学结构是由哌拉西林钠和他唑巴坦钠组成。
哌拉西林钠是一种β-内酰胺类抗生素，对革兰阳性和革兰阴性菌有较广泛的抗菌作用，特别是对产超广谱β-内酰胺酶的革兰阴性菌具有很好的抗菌效果。
他唑巴坦钠是一种非酶抑制型的β-内酰胺类抗生素，具有与β-内酰胺酶反应很弱的特点，能有效抑制细菌产生β-内酰胺酶。
两者的结合使得哌拉西林钠他唑巴坦钠能够更好地对抗抗生素耐药菌株。
哌拉西林钠他唑巴坦钠的主要途径是通过静脉注射给药，常用于治疗呼吸道感染、皮肤软组织感染、泌尿生殖系统感染等疾病。
它的抗菌谱广泛，可以覆盖多种细菌，包括产超广谱β-内酰胺酶的革兰阴性菌、革兰阳性菌以及某些厌氧菌。
由于哌拉西林钠他唑巴坦钠是由两种抗生素组成，它同时能够抑制细菌产生β-内酰胺酶和杀灭细菌，因此能够有效地抵抗耐药细菌。
哌拉西林钠他唑巴坦钠的使用要遵循医生的建议，严格按照剂量和使用方法使用。
在用药过程中，应该注意可能的不良反应，包括过敏反应、肝功能异常、消化不良等。
此外，哌拉西林钠他唑巴坦钠还存在与其他药物的相互作用，如氨基糖苷类抗生素、对氨基水杨酸类药物等。
因此，在使用前应该告
知医生正在使用的其他药物情况。
总体而言，哌拉西林钠他唑巴坦钠是一种重要的抗生素，能够有效治疗多种感染性疾病，特别是对抗耐药菌株具有明显的效果。
然而，由于其广泛使用的同时也可能导致细菌耐药性的进一步加强，因此在使用过程中需注意合理用药，避免滥用和误用。
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哌拉西林为半合成的广谱青霉素, 属酰脲基 青霉素, 其抗菌谱广, 但不耐青霉素酶。他唑巴 坦钠是舒巴坦钠的衍生物,具有广谱抑制β-内酰胺 酶的作用, 抑酶活性较强。哌拉西林钠和他唑巴 坦钠组成复方制剂, 扩大了抗菌谱, 又增强了抗 菌活性, 在临床抗菌治疗中占有重要的地位。现 就其临床应用中产生的不良反应进行总结, 供大 家参考。
王克爱. 哌拉西林钠他唑巴坦钠致过敏性休克1 例的抢救护理[ J] . 现 代中西医结合杂志, 2011, 15( 7) : 952-953.
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2、荨麻疹
患男，20岁, 无明显诱因出现咯血、咳嗽、咳痰( 无心、 肝、肾病史), 考虑为肺结核，予以抗感染及止血治疗及抗 结核治疗, 抗感染选择哌拉西林钠/他唑巴坦钠4.5g, 静脉滴 注。当药物滴入约10min后, 患者感头痛, 全身皮肤瘙痒伴 寒战。全身皮肤大面积荨麻疹，双肺呼吸音清晰，心律齐。 考虑为药物致变态反应,于是停止使用哌拉西林/他唑巴坦， 遂给予抗变态反应治疗，皮疹逐渐消退。
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哌拉西林钠他唑巴坦钠抗菌谱广且对儿童和
孕妇不良反应较少，在临床广泛应用。其可能发
生的不良反应有变态反应、精神症状、血细胞减 少以及急性肾功能不全等不良反应, 总发生率为2. 2%-4.4%。医生与药师在临床用药过程中应密切 观察患者病情, 一旦出现不良反应，及时停药并进 行相应的处理，以达到用药安全、有效。
张赞玲, 尹桃. 静脉滴注哌拉西林钠/ 他唑巴坦钠致白细胞、血小板减少 1 例[ J] . 中南药学, 2011, 4( 6) : 474.
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四肢抽搐
患女, 68岁。因泌尿系统感染给予哌拉西林钠/他唑 巴坦钠3.375g, 溶于NS100mL中静脉滴注，1日2次。感染 得到控制，8d 后停药。可是10d 后患者又出现泌尿系统 感染症状, 再次给予同批号哌拉西林钠/他唑巴坦钠注射 剂3.375g。患者于第1剂滴注结束时出现四肢抽搐，抖动, 四肢末端出现网状青斑, 颈部及四周皮肤可见红色斑丘疹。 对症治疗后好转, 皮疹3d 内消退, 患者未再出现不适。
吴民, 朱春梅, 刘建红. 哌拉西林/ 他唑巴坦致的不良反应[ J] . 西北药学 杂志, 2010, 25( 1) : 76-77.
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[1] 王克爱.哌拉西林钠他唑巴坦钠致过敏性休克1例的抢救护理[J].现 代中西医结合杂志,2011,15(7):952-953.
[2] 梁军,雷利华.哌拉西林/他唑巴坦致荨麻疹1例[J].医药导报, 2007, 26(9): 1047.
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哌拉西林钠他唑巴坦钠适用于治疗大多数对 哌拉西林耐药并可产生β-内酰胺酶的细菌所致感 染，具有很好的协同抗菌作用，临床应用广泛。 应用哌拉西林钠他唑巴坦钠时可出现过敏性休克、 荨麻疹、剥脱性皮炎、四肢抽搐、烦躁不安和白 细胞、粒细胞、血小板减少以及血便、急性肾功 能不全等不良反应。
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一、变态反应：1.过敏性休克
2.荨麻疹 3.剥脱性皮炎
二、血液系统不良反应：1.粒细胞减少
2.白细胞、血小板减少
三、神经系统不良反应：四肢抽搐 四、其他
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1、过敏性休克
患男, 60岁, 以糖尿病坏足入院, 既往无药物过敏史, 青霉 素皮试(-), 注射哌拉西林钠他唑巴坦钠20min 后出现呼吸 困难、口唇发绀、烦躁不安既而出现神志不清。查体: 体 温正常, 心率60次.min-1, 呼吸20次.min-1，血压80/50 mmHg。 即刻给予吸氧、抗休克、补液扩容治疗, 30min后患者神志 恢复, 血压100/70 mmHg, 尿量500mL, 抢救成功。
[3]裴萌,侯伟.哌拉西林钠/他唑巴坦钠致严重粒细胞减少症1例[J].安徽 医药,2006,10(8):594.
[4]张赞玲,尹桃.静脉滴注哌拉西林钠/他唑巴坦钠致白细胞、血小板减 少1例[J].中南药学,2011,4(6):474.
梁军, 雷利华. 哌拉西林/ 他唑巴坦致荨麻疹1 例[ J] .医药导报, 2007, 26( 9) : 1047.
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1、粒细胞减少
患女, 56岁。因肝脓肿静滴哌拉西林钠/他唑巴坦钠4.5 g, 8h1次, 使用至第16d晚, 患者开始畏寒、发热, 体温达 39.4℃，给予安乃近针0.4g退热，第17d 晨血常规示: 白细 胞1.4*109 L-1、中性粒细胞39.4%，肌注氯地他敏针10 mg, 给予升白胺片4 片(1 日3次），第18 d 晨血常规示:白细胞 0.7*109 L-1、中性粒细胞10.2%，并再发高热达40℃。考虑 为粒细胞减少症, 当天停用哌拉西林钠/他唑巴坦钠, 并肌 肉注射重组人粒细胞集落刺激因子200 ug , 静脉滴注地塞 米松10 mg。第19 d 血象基本恢复。
裴萌, 侯伟. 哌拉西林钠/ 他唑巴坦钠致严重粒细胞减少症1 例[ J] . 安徽 医药, 2006, 10( 8) : 594.
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2、白细胞、血小板减少
患女, 32 岁。诊断为右膝外伤, 韧带损伤, 皮肤缺损。 给予哌拉西林钠/他唑巴坦钠4.5g,1日2次, 静脉滴注抗感染。 次日血常规除血红蛋白偏低外,其余均正常，第3d 给予哌 拉西林钠/他唑巴坦钠4.5 g, 1 日3次, 静脉滴注。用药20 d 后血常规出现白细胞、血小板减少(WBC 0.5 *109 L-1， PLT 84 *109 L-1)。随即停用哌拉西林钠/ 他唑巴坦钠, 给予 升白药物等对症支持治疗, 6 d 后血常规基本正常。
卜一珊, 信欢, 宋扬. 哌拉西林/ 他唑巴坦致四肢抽搐1例[ J] . 中国医院 药学杂志, 2007, 27( 7) : 1008.
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其他
代谢和营养异常 血管系统异常 胃肠道系统异常 肾脏和泌尿系统异常
韩培红，冯国梁.哌拉西林他唑巴坦的不良反应及防治[ J] . 中国药业, 2010, 19( 7) : 84-85.