第六章老年人认知与感知的护理
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老年人常见认知感知问题的护理
要点二
减轻家庭和社会负担
认知和感知问题会给老年人的生活带 来诸多不便，加强护理服务可以减轻 家庭和社会的负担。
要点三
有利于推广健康老龄 化
通过加强护理服务，可以促进老年人 的身心健康，推动健康老龄化的进程 。
对未来研究方向的展望
深入探讨老年人认知和感知问题的机制
从生物学、心理学和社会学角度深入研究老年人认知和感知问题的机制，为护理服务的开 展提供更加科学的依据。
注意力和集中力下降
注意力不集中
老年人常常难以保持长时间的 注意力，容易分心。
集中力下降
老年人难以将精力集中在某个 问题或任务上。
应对方法
通过进行注意力和集中力的训 练，可以提高老年人的认知能 力。此外，改善环境、减少干 扰也可以提高老年人的注意力
和集中力。
智力减退
语言能力
老年人语言能力逐渐减退，可能 变得口齿不清、理解能力减弱。
老年人常见认知感知问题的护理
xx年xx月xx日
目 录
• 引言 • 老年人的认知问题及护理 • 老年人的感知问题及护理 • 护理方法和技巧 • 结论
01
引言
老年人的认知和感知问题
认知问题
包括记忆力、注意力、语言能力、判断力等方面的减退。
感知问题
包括视觉、听觉、触觉、嗅觉等方面的衰退。
护理的重要性和目的
听觉障碍
总结词
听觉障碍表现为听力下降、耳聋或耳鸣等，影响老年人的交流和社交活动。
详细描述
老年性耳聋是由于听觉器官退化导致的，表现为高频听力下降，逐渐发展为全频 耳聋。此外，噪声暴露、耳毒性药物使也是老年人听力下降的常见原因。
嗅觉和味觉障碍
总结词
嗅觉和味觉障碍通常与衰老和疾病有关，表现为嗅觉减退、 味觉失真等。
老年人认知与感知护理
降。 • 儿茶酚胺减少—睡眠不隹、精神不振、情绪不
稳、抑郁。 • 5-羟色胺减少—夜间睡眠时间进行性减少。 • 黑质—纹状体多巴胺减少—肌运动障碍，动作
缓慢和震颤麻痹等。 3.其它改变老年斑、脂褐质和神经纤维缠结。 4.脑代谢血流量和耗氧量都有下降。
第二节 常见问题和疾病
一、老年性白内障 二、老年性耳聋 三、老年脑血管疾病 四、帕金森病
自我保护能力受损
护理评估
• 4、辅助检查 • 眼压正常指应在10-21mmhg，如眼压高
于正常，提示白内障，观察视网膜和脉 络膜红光反射，若出现黑色轮廓像为晶 状体混浊，提示白内障
护理诊断
• 1、感知紊乱：视力下降 与晶状体混浊 有关
• 2、有受伤的风险 与视力障碍有关 • 3、知识缺乏 缺乏本病防治和自我保健
正常眼底
黃斑
正常眼底 视神经盘
中央凹，为视觉 （辨色力、分辨力）最敏锐的部分
黃斑
•视神经盘（或视神经乳头），由视网膜的节细胞的轴突 汇集而成。视神经盘处无感光能力，称生理性盲点。在视 神经盘颞侧约3．5mm处，有一黄色小区称黄斑，其中央的 凹陷称中央凹，为视觉（辨色力、分辨力）最敏锐的部分
（6）视网膜 黃斑变性 眼底动脉硬化 视网膜变薄 脉络膜变厚
具体护理措施
• ⑵术后护理 • ①手术后嘱老人卧床休息 • ②术眼用硬质眼罩保护 • ③严密观察有无并发症 • ④按医嘱正确使用眼药水
具体护理措施
• 3、预防意外损伤 • ⑴评估老年人的视力和自理能力 • ⑵做好老人的安全教育 • ⑶协助做好术前各项检查 • ⑷厕所必须安置方便设施 • ⑸教会老人使用传呼系统
（5）玻璃体 液化 和玻璃体后脱离
由明到 暗处视 物困难
眼的解剖生理
稳、抑郁。 • 5-羟色胺减少—夜间睡眠时间进行性减少。 • 黑质—纹状体多巴胺减少—肌运动障碍，动作
缓慢和震颤麻痹等。 3.其它改变老年斑、脂褐质和神经纤维缠结。 4.脑代谢血流量和耗氧量都有下降。
第二节 常见问题和疾病
一、老年性白内障 二、老年性耳聋 三、老年脑血管疾病 四、帕金森病
自我保护能力受损
护理评估
• 4、辅助检查 • 眼压正常指应在10-21mmhg，如眼压高
于正常，提示白内障，观察视网膜和脉 络膜红光反射，若出现黑色轮廓像为晶 状体混浊，提示白内障
护理诊断
• 1、感知紊乱：视力下降 与晶状体混浊 有关
• 2、有受伤的风险 与视力障碍有关 • 3、知识缺乏 缺乏本病防治和自我保健
正常眼底
黃斑
正常眼底 视神经盘
中央凹，为视觉 （辨色力、分辨力）最敏锐的部分
黃斑
•视神经盘（或视神经乳头），由视网膜的节细胞的轴突 汇集而成。视神经盘处无感光能力，称生理性盲点。在视 神经盘颞侧约3．5mm处，有一黄色小区称黄斑，其中央的 凹陷称中央凹，为视觉（辨色力、分辨力）最敏锐的部分
（6）视网膜 黃斑变性 眼底动脉硬化 视网膜变薄 脉络膜变厚
具体护理措施
• ⑵术后护理 • ①手术后嘱老人卧床休息 • ②术眼用硬质眼罩保护 • ③严密观察有无并发症 • ④按医嘱正确使用眼药水
具体护理措施
• 3、预防意外损伤 • ⑴评估老年人的视力和自理能力 • ⑵做好老人的安全教育 • ⑶协助做好术前各项检查 • ⑷厕所必须安置方便设施 • ⑸教会老人使用传呼系统
（5）玻璃体 液化 和玻璃体后脱离
由明到 暗处视 物困难
眼的解剖生理
老年人认知与感知的护理
常用评估工具及使用技巧
蒙特利尔认知评估量表（ MoCA）
用于快速筛查老年人的认知障 碍，包括记忆力、注意力、语 言能力等方面。
日常生活能力量表（ADL ）
评估老年人在日常生活中的自 理能力和社会功能，如穿衣、 吃饭、洗澡等。
老年抑郁量表（GDS）
用于评估老年人的情绪状态， 特别是抑郁症状。
使用技巧
合规性检查
定期对养老机构进行合规性检查，包括服务质量、安全卫生、人 员管理等方面。
改进建议
针对检查中发现的问题，提出具体的改进建议，如加强员工培训 、改善服务设施等。
持续改进
鼓励养老机构持续改进服务质量和管理水平，提高老年人的满意 度和幸福感。
06
总结与展望
本次项目成果回顾
01
深入研究老年人认知与感知特点
老年人认知与感知特点
01
02
03
认知能力下降
随着年龄的增长，老年人 的认知能力会逐渐下降， 表现为记忆力减退、思维 迟缓等。
感知能力减弱
老年人的感知能力也会逐 渐减弱，如视力下降、听 力减退等，导致对外界刺 激的感知不敏感。
反应速度减慢
老年人的反应速度比年轻 人慢，对突发事件的应对 能力减弱。
影响因素及挑战
通过大量实验数据和案例分析，揭示了老年人在认知、感知方面的独特
性和变化规律。
02
创新护理方法和手段
针对老年人的特殊需求，提出了一系列切实有效的护理方法和手段，如
认知训练、感知觉刺激等。
03
提升护理人员专业水平
通过培训和指导，提高了护理人员对老年人认知与感知护理的理论水平
和实际操作能力。
未来发展趋势预测
监测健康状况
第6章 老年人认知与感知的护理
缺乏有关耳聋的防护知识
第二节 常见问题和疾病
护理计划与实施
•1、一般护理 （1）评估听力：检查听力下降的程度，了解沟通能力 （2）指导家属与老人正确沟通： 环境安静，说话吐 字清楚且速度稍缓，不高声叫喊。对不理解的语言应 给予解释而不是简单的重复原话。多用眼神或身体语 言交流，适时夸大面部表情以传达各种情绪，激发交 谈的欲望和增进理解交流的内容。对视力较好的借助 写字板、字卡等与其交流。适度使用触摸传递信息， 表示热情和关爱。 （3）佩戴合适的助听器：改善老年人的听力
第二节 常见问题和疾病
学习目标
□掌握老年性白内障、老年性耳聋、脑栓塞、脑出 血的概念、护理评估、常见护理诊断/问题及护理 措施 □熟悉老年人感觉系统与神经系统的解剖生理变化 □了解脑血栓、帕金森病的临床特征及主要治疗与 护理措施 □具有关爱老年人的意识，能够针对具体情况，分 析认知与感知相关老年疾病的危险因素和诱因，并 对此展开健康教育
白内障
早期强光 下眩目，
夜甚
核型
皮质型 后囊下型
初发期 成熟期
膨胀期 过熟期
晶体肿胀 前房变浅 诱发青光 眼、眼痛 视力下降
护理评估
• 3、心理-社会状况 • 评估老人是否有孤独、抑郁、无自信
、自我保护能力受损
• 4、辅助检查 • 眼压正常指应在10-21mmhg，如眼压高
于正常，提示白内障，观察视网膜和 脉络膜红光反射，若出现黑色轮廓像 为晶状体混浊，提示白内障。
（一）眼和视觉
（一）眼和视觉
2、结膜 结膜血管硬化、变脆、老年人易发生
结膜出血
（一）眼和视觉
3、虹膜及瞳孔 虹膜弹性减退，变硬。由于老年期瞳孔 括约肌的张力相对增强，使瞳孔处于缩 小状态，对光反应欠灵敏。进入眼内的 光线逐渐减少，使视野明显缩小。 因此，老年人对强光特别敏感，到室外 时往往感觉耀眼，由明到暗时感觉视物 困难，并可能诉说视物不明亮。
第二节 常见问题和疾病
护理计划与实施
•1、一般护理 （1）评估听力：检查听力下降的程度，了解沟通能力 （2）指导家属与老人正确沟通： 环境安静，说话吐 字清楚且速度稍缓，不高声叫喊。对不理解的语言应 给予解释而不是简单的重复原话。多用眼神或身体语 言交流，适时夸大面部表情以传达各种情绪，激发交 谈的欲望和增进理解交流的内容。对视力较好的借助 写字板、字卡等与其交流。适度使用触摸传递信息， 表示热情和关爱。 （3）佩戴合适的助听器：改善老年人的听力
第二节 常见问题和疾病
学习目标
□掌握老年性白内障、老年性耳聋、脑栓塞、脑出 血的概念、护理评估、常见护理诊断/问题及护理 措施 □熟悉老年人感觉系统与神经系统的解剖生理变化 □了解脑血栓、帕金森病的临床特征及主要治疗与 护理措施 □具有关爱老年人的意识，能够针对具体情况，分 析认知与感知相关老年疾病的危险因素和诱因，并 对此展开健康教育
白内障
早期强光 下眩目，
夜甚
核型
皮质型 后囊下型
初发期 成熟期
膨胀期 过熟期
晶体肿胀 前房变浅 诱发青光 眼、眼痛 视力下降
护理评估
• 3、心理-社会状况 • 评估老人是否有孤独、抑郁、无自信
、自我保护能力受损
• 4、辅助检查 • 眼压正常指应在10-21mmhg，如眼压高
于正常，提示白内障，观察视网膜和 脉络膜红光反射，若出现黑色轮廓像 为晶状体混浊，提示白内障。
（一）眼和视觉
（一）眼和视觉
2、结膜 结膜血管硬化、变脆、老年人易发生
结膜出血
（一）眼和视觉
3、虹膜及瞳孔 虹膜弹性减退，变硬。由于老年期瞳孔 括约肌的张力相对增强，使瞳孔处于缩 小状态，对光反应欠灵敏。进入眼内的 光线逐渐减少，使视野明显缩小。 因此，老年人对强光特别敏感，到室外 时往往感觉耀眼，由明到暗时感觉视物 困难，并可能诉说视物不明亮。
第六章 老年人认知与感知的护理
护理评估
（一）老年性白内障
1.身体状况 根据晶状体浑浊的部位不同,老年白内障分为3类: 皮质型、核型、囊型,其中皮质型白内障是老年白内障中最多 见的一种，主要表现为双侧进行性、无痛性的视力减退。早期 眼前有固定的黑点，晚期可有两个或多个重影，直至失明。
2.辅助检查 (1)检眼镜或裂隙灯显微镜检查,散瞳后可发现晶状体混浊。 (2)角膜曲率及眼轴长度检查,可计算手术植入人工晶体的度数。
三、脑血管疾病
(三)脑血栓形成
处理原则： 应遵循超早期、个体化和整体化的原则 急性期采取超早期(发病6小时内)溶栓治疗, 调整血压，降低颅压，护理上应卧床休息， 加强病情监测。恢复期应尽早开始康复锻炼。
四、帕金森病
帕金森病：脑中的黑质和纹状体的神经介质多巴胺减少引起慢性神经系统退行性病变。 常见病因（可能）： 老化、环境中的有害因素（农药、锰等）、遗传因素 主要表现：震颤、肌强直、运动迟缓、姿势障碍 • 震颤：静止性震颤是首发症状，早期震颤在肢体远端，
三、脑血管疾病
(三)脑血栓形成 脑血栓形成是指在脑动脉血管病变(最常见的
是动脉粥样硬化)导致血管管腔狭窄或闭塞，进 而形成血栓，引起相应区域脑组织供血不足或血 流中断，进而发生缺血缺氧，甚至坏死。
本病好发于60岁以上的老年人，男性多于女 性，约1/4患者曾有TIA史，多在睡眠或安静状 态下起病，起病缓慢，以局灶定位症状为主，发 病时一般神志清楚。
2.治疗的目的是通过药物、激光或手术及综合措 施预防视神经损害。患者往往需要终身的治疗， 将眼压控制在不造成进一步损伤的范围内。
二、老年听觉障碍
老年性耳聋是老年人最常见的听 力障碍，是指随着年龄增长,逐渐衰 老退变而出现的双耳听力进行性下 降，以高频听力下降为主的感觉神 经性耳聋,可伴有耳鸣。
老年人常见认知感知问题的护理
家庭成员可以为老年人提供情感上的支持和照顾 ，帮助老年人进行日常生活活动、与医疗机构联 系、提供必要的安全保障等方面的支持。
家庭和社会对老年人的支持可以减轻老年人的孤 独感和无助感，有助于提高老年人的生活质量。
07
结论
老年人认知感知问题的普遍性和影响
老年人认知感知问题普遍存在
随着年龄的增长，老年人可能会出现如记忆衰退、注意力不集中、反应迟钝等认 知感知问题，影响他们的日常生活和社交能力。
鼓励老年人表达自己的感受和需求，以便及时了解并 满足他们的需求。
提供适当的辅助器具，如放大镜、助听器等，以帮助 老年人更好地感知环境。
提供安全环境，如增加照明、清除障碍物等，以避免 老年人因感知问题而受伤。
06
针对老年人认知感知问题的综合护理
个性化护理计划
根据老年人的认知状态、身体状况、生活习惯、社会支持体 系等方面的情况，制定个性化的护理计划，包括日常生活的 安排、药物治疗、心理支持、家庭探访等方面的内容。
素等。
改善老年人常见感知问题的方法
定期进行眼科和耳科检查，以及时发现并处理视力、 听力问题。
提供易于咀嚼和消化的食物，避免因缺乏维生素导致 嗅觉和味觉障碍。
保持口腔卫生，定期洁牙，避免牙周病。
鼓励老年人多进行社交活动，避免孤独和抑郁，有助 于改善感知问题。
老年人常见感知问题的护理建议
定期进行健康检查，以便及时发现并处理感知问题。
带老人参观新景点、学习新技能，如使用智 能手机、学习外语等。
使用日历、闹钟、便签等工具帮助老人记住 重要事项。
保持社交活动
合理安排时间
鼓励老人与亲友保持联系，参加社交活动， 如加入老年俱乐部等。
制定合理的时间表，安排适当的休息时间， 避免过度疲劳。
10第六章老年人认知与感知的护理(1)
专业：护理科目：老年护理学 2016 学年第 2 学期第 10 周第一节相关解剖生理变化一、感觉系统（一）视觉1.角膜角膜感觉随增龄减退明显屈光力减退，引起远视和散光。
角膜透明度减低，导致视力减退，且易发生角膜炎和结膜炎。
在角膜边缘的基质出现脂肪沉着，形成宽约1mm左右的灰白色混浊环，称为老年环。
2.晶状体为一富有弹性的透明体，在视调节中起重要作用。
弹性逐渐降低，形成老花眼；老年人晶状体悬韧带张力降低，可使晶状体前移，影响房水的回流，引起青光眼；晶状体变性混浊，易发生白内障。
3.玻璃体主要表现为液化和后脱离现象。
脱离的玻璃体对视网膜的牵拉可引起“闪光感”，并可诱发视网膜脱离。
老年人玻璃体变性、液化，可导致玻璃体混浊而引起“飞蚊症”和“幻视”。
4.结膜因血管硬化变脆，易发生结膜下出血。
5.虹膜虹膜血管硬化导致瞳孔变小, 对光反应不灵敏。
6.视网膜眼底动脉硬化，视网膜变薄，黄斑变性-视力减退；高血压或糖尿病者易出血和血管阻塞。
（二）听觉听觉能力下降；对声音的反映及定位功能减退；喜静、听话喜慢的特点。
此外，老年人由于前庭功能改变而使平衡功能减退和易发生眩晕。
（三）味觉与嗅觉味蕾萎缩，味觉减退；嗅神经萎缩变性，嗅觉不敏感。
（四）触觉对温度、压力、疼痛等感觉减弱。
二、神经系统（一）神经细胞20-30岁时脑神经细胞随增龄逐渐减少；脑组织不同程度萎缩；突触和神经递质释放减少。
（二）神经递质神经递质由神经细胞合成，通过突触引起突触后神经元的兴奋和抑制。
神经递质减少：乙酰胆碱减少-记忆减退；儿茶酚胺减少-睡眠不佳；5-羟色胺减少-夜间睡眠进行性减少；黑质-纹状体多巴胺减少-肌运动障碍，运动震颤麻痹等。
（三）其他改变老年斑即退化变性的神经元轴突形成的嗜银性斑块堆积-神经细胞传递及接受信息能力下降；脂褐质即老年色素沉积增加-细胞萎缩死亡；神经纤维缠结过多-阿尔茨海默病。
（四）脑代谢脑组织血流量和耗氧量下降，神经传导速度减慢，反应时间延长，丘脑-垂体系统退行性改变—思维减退，各种反应能力减退。
第六章老年人认知与感知护理_图文
2.心理护理耐心、沟通、让老人接受现实
3.健康指导
（1）老年性耳聋的预防 1）避免噪声环境及耳毒性药物的影响。 2）积极治疗和预防某些老年性全身性疾病，如高 血压、动脉硬化、糖尿病等。 3）教会其用手掌按压耳朵和用食指按压环揉耳屏， 3-4/日。 4）适度锻练避免过度劳累，乐观、保持心情舒畅。 5）可以应用一些预防性用药，如维生素A、E、B 类、银杏叶制剂等。
助听器的使用
1）配戴助听器的适应证由专业医师全面的检查，根据听 力损害的程度，选择合适的助听器，不可自选随意配戴，以免 损伤殘存听力。具有中重度感觉神经性聋，精神及身体状况较 好，语言分辨率较高的适合配戴。2）配戴时间及调整首先掌 握助听器的各种开关的功能。适应期约3～5月。适应期内音量 尽量要小，2～3个月后重新调整音调和各种控制装置。初戴时 每天戴 1～2h，几天后逐渐延长佩戴时间，而且上、下午应分 开，待完全适应后再整天佩戴。3）对话训练开始时先在安静 的环境中训练听自己的声音，适应后练习听电视或收音机播音 员的讲话，逐步收听其它节目，然后训练对话。开始在安静环 境下一对一地进行，适应后可进入较多人的环境中进行练习， 最后在嘈杂环境中听较多人说话。
【护理评估】 1.危险因素 （1）年龄 （2）疾病 （3）药物 （4）其它 2.健康史 3.身体状况 4.心理—社会状况 5.辅助检查
【常见护理诊断及医护合作性问题】 1.感知改变：听力下降 2.沟通障碍 3.知识缺乏
【计划与实施】 1.沟通技巧
（1）评估听力 （2）指导正确沟通 环境安静，说话吐字清楚且速度 稍缓，不高声叫喊。对不理解的语言应给予解释而不 是简单的重复原话。多用眼神或身体语言交流，适时 夸大面部表情以传达各种情绪，激发交谈的欲望和增 进理解交流的内容。对视力较好的借助写字板、字卡 等与其交流。适度使用触摸传递信息，表示热情和关 爱,配戴合适的助听器改善听力
3.健康指导
（1）老年性耳聋的预防 1）避免噪声环境及耳毒性药物的影响。 2）积极治疗和预防某些老年性全身性疾病，如高 血压、动脉硬化、糖尿病等。 3）教会其用手掌按压耳朵和用食指按压环揉耳屏， 3-4/日。 4）适度锻练避免过度劳累，乐观、保持心情舒畅。 5）可以应用一些预防性用药，如维生素A、E、B 类、银杏叶制剂等。
助听器的使用
1）配戴助听器的适应证由专业医师全面的检查，根据听 力损害的程度，选择合适的助听器，不可自选随意配戴，以免 损伤殘存听力。具有中重度感觉神经性聋，精神及身体状况较 好，语言分辨率较高的适合配戴。2）配戴时间及调整首先掌 握助听器的各种开关的功能。适应期约3～5月。适应期内音量 尽量要小，2～3个月后重新调整音调和各种控制装置。初戴时 每天戴 1～2h，几天后逐渐延长佩戴时间，而且上、下午应分 开，待完全适应后再整天佩戴。3）对话训练开始时先在安静 的环境中训练听自己的声音，适应后练习听电视或收音机播音 员的讲话，逐步收听其它节目，然后训练对话。开始在安静环 境下一对一地进行，适应后可进入较多人的环境中进行练习， 最后在嘈杂环境中听较多人说话。
【护理评估】 1.危险因素 （1）年龄 （2）疾病 （3）药物 （4）其它 2.健康史 3.身体状况 4.心理—社会状况 5.辅助检查
【常见护理诊断及医护合作性问题】 1.感知改变：听力下降 2.沟通障碍 3.知识缺乏
【计划与实施】 1.沟通技巧
（1）评估听力 （2）指导正确沟通 环境安静，说话吐字清楚且速度 稍缓，不高声叫喊。对不理解的语言应给予解释而不 是简单的重复原话。多用眼神或身体语言交流，适时 夸大面部表情以传达各种情绪，激发交谈的欲望和增 进理解交流的内容。对视力较好的借助写字板、字卡 等与其交流。适度使用触摸传递信息，表示热情和关 爱,配戴合适的助听器改善听力
10第六章老年人认知与感知的护理（1）
10第六章⽼年⼈认知与感知的护理（1）专业：护理科⽬：⽼年护理学 2016 学年第 2 学期第 10 周第⼀节相关解剖⽣理变化⼀、感觉系统（⼀）视觉1.⾓膜⾓膜感觉随增龄减退明显屈光⼒减退，引起远视和散光。
⾓膜透明度减低，导致视⼒减退，且易发⽣⾓膜炎和结膜炎。
在⾓膜边缘的基质出现脂肪沉着，形成宽约1mm左右的灰⽩⾊混浊环，称为⽼年环。
2.晶状体为⼀富有弹性的透明体，在视调节中起重要作⽤。
弹性逐渐降低，形成⽼花眼；⽼年⼈晶状体悬韧带张⼒降低，可使晶状体前移，影响房⽔的回流，引起青光眼；晶状体变性混浊，易发⽣⽩内障。
3.玻璃体主要表现为液化和后脱离现象。
脱离的玻璃体对视⽹膜的牵拉可引起“闪光感”，并可诱发视⽹膜脱离。
⽼年⼈玻璃体变性、液化，可导致玻璃体混浊⽽引起“飞蚊症”和“幻视”。
4.结膜因⾎管硬化变脆，易发⽣结膜下出⾎。
5.虹膜虹膜⾎管硬化导致瞳孔变⼩, 对光反应不灵敏。
6.视⽹膜眼底动脉硬化，视⽹膜变薄，黄斑变性-视⼒减退；⾼⾎压或糖尿病者易出⾎和⾎管阻塞。
（⼆）听觉听觉能⼒下降；对声⾳的反映及定位功能减退；喜静、听话喜慢的特点。
此外，⽼年⼈由于前庭功能改变⽽使平衡功能减退和易发⽣眩晕。
（三）味觉与嗅觉味蕾萎缩，味觉减退；嗅神经萎缩变性，嗅觉不敏感。
（四）触觉对温度、压⼒、疼痛等感觉减弱。
⼆、神经系统（⼀）神经细胞20-30岁时脑神经细胞随增龄逐渐减少；脑组织不同程度萎缩；突触和神经递质释放减少。
（⼆）神经递质神经递质由神经细胞合成，通过突触引起突触后神经元的兴奋和抑制。
神经递质减少：⼄酰胆碱减少-记忆减退；⼉茶酚胺减少-睡眠不佳；5-羟⾊胺减少-夜间睡眠进⾏性减少；⿊质-纹状体多巴胺减少-肌运动障碍，运动震颤⿇痹等。
（三）其他改变⽼年斑即退化变性的神经元轴突形成的嗜银性斑块堆积-神经细胞传递及接受信息能⼒下降；脂褐质即⽼年⾊素沉积增加-细胞萎缩死亡；神经纤维缠结过多-阿尔茨海默病。
（四）脑代谢脑组织⾎流量和耗氧量下降，神经传导速度减慢，反应时间延长，丘脑-垂体系统退⾏性改变—思维减退，各种反应能⼒减退。
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慌张步态、面具脸、口流涎
帕金森病的治疗以药物治疗为主，主要应用抗胆碱 能药物和改善多巴胺递质功能的药物。 小剂量开始，坚持长期服药。 老年人常以少动为首发症状，容易误诊忽视。
第七章 老年营养与排泄的护理
口腔干燥
老年人唾液腺萎缩，唾液分泌减少。 口干、灼热、疼痛。 还会影响食物吞咽、说话不清 护理诊断
调整血压
防止继续出血 减轻血肿所致继发性损 害。促进神经功能恢复 加强护理，防治并发症
脑出血护理措施
休息与卧位
急性期绝对卧床休息 病情平稳后做渐进性活动
密切观察病情 保持呼吸道通畅 饮食护理 用药护理
降颅压药：甘露醇 降压药 止血和凝血药物
加强基础护理，预防并发症 心理护理 健康指导
老年性耳聋的预防
慎用耳毒性药物
积极治疗全身心该疾病 教会老人耳部按摩
手掌按压耳朵、示指按压环揉耳屏
增加适度的锻炼，保持心情舒畅 可以预防性的使用维生素A/E/B和银杏叶制剂等
助听器的使用
不可自行选购随意佩戴
具有中度至重度感觉神经性耳聋，语言分辨能力较 好的老年人适合佩戴 适应期3-5个月，音量要小 佩戴时间逐步延长 对话训练
第六章 老年人认知与感知的护理
第一节 相关解剖生理变化
感觉系统的变化
视觉：
听觉
耵聍栓塞 鼓膜增厚、弹性降低
听骨退行性改变
耳蜗动脉管腔缩小，内 耳供血不足 老年人对高频声音的听 力首先下降
老年人味蕾萎缩、数 量减少、功能减退
老年人嗅神经数量 减少、萎缩、变性
老年人对温度、压力、 疼痛等的感觉减弱
囊膜下性白内障
老年性白内障的处理原则
至今尚无药物可完全阻止或逆转晶状体浑浊 初期和未成熟期用非手术疗法可抑制或延缓病情发 展
谷胱甘肽滴眼液、白内停滴眼液、口服维生素C等药物
戴墨镜 减少视疲劳
中后期最有效的是 手术治疗
晶状体摘除术 人工晶状体移植术
老年性白内障的预防
注意眼部卫生 饮食清淡易消化、保持大便通畅 治疗其他内科疾病 学会滴眼药水和涂眼膏 白内障摘除术后合理佩戴眼镜
1g碳水化合物=4千卡热量 1g蛋白质=4千卡热量 1g脂肪=9千卡热量
多吃粗粮
四条腿不如两条腿， 两条腿不如没有腿
蔬菜多吃，水果限量 多蒸煮，少油炸
适量运动
有助于肌肉对糖的利用
提高胰岛素敏感性
减轻体重防止并发症
释放压力愉悦心情
运动最好在餐后一小时，空腹运动容易低血糖 如果多吃了，可以多运动一会儿 暮练要比晨练好 结伴锻炼好处多 随身携带甜点和 病情卡
老年性耳聋
以高频听力下降为主的感 音神经性聋 常伴有高频性耳鸣 影响交流、影响睡眠、情 绪焦躁、产生社会隔绝感 与孤独感
老年性耳聋的处理原则
早发现早诊断早治疗 适时进行听觉言语训练 扩张脑血管、改善内耳微循环的药物 佩戴助听器 人工耳蜗植入手术
与耳聋老年人沟通
说话时吐字清楚、语速较慢 多用过眼神和身体语言交流 可借助写字板、字卡或其他辅助器具与老人交谈 适度使用触摸
白内障常见临床表现
眼前出现固定不动的黑点 无痛性进行性视力减退 眼前好像有个影子遮挡不 动 个别人有怕光的现象
白内障分类
皮质性白内障
初期--膨胀期--成熟期--过熟期
膨胀期容易发生闭角型青光眼
成熟期要及时手术 过熟期晶状体蛋白溢出引起葡萄膜炎和 晶状体溶解性青光眼
核性白内障
初期老视减轻、近视
日常生活指导 用药指导 康复训练 自我检测
脑栓塞康复训练
语言功能训练 运动功能训练 协调能力训练
Hale Waihona Puke 老年脑出血原发性非外伤性脑实质出血。 活动或情绪紧张时容易突然发病 血压升高、伴有头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍、 脑膜刺激征等
老年脑出血的处理原则
脱水降低颅内压，减轻 脑水肿
老年期脑细胞总数减少
大多数老年人均有不同程度的脑萎缩 老年人神经递质减少（乙酰胆碱、儿茶酚 胺、多巴胺）
老年斑、脂褐质、神经纤维缠结
脑代谢下降
老年性白内障
老年性白内障是指中年以后晶状体蛋白变性 浑浊引起的视功能障碍。
又称为年龄相关性白内障
如果每个人都能活到100岁以上，白内障的发 病率为100％
有感染的危险 营养失调 社会交往障碍
口腔干燥
护理措施
咀嚼口香糖、话梅刺激唾液分泌 早晚刷牙，餐后漱口
老年糖尿病
胰岛素分泌绝对或相对不足和（或）靶细胞对胰岛素敏感性降低，导 致物质代谢紊乱。
空腹血糖≥7.0mmol/L ，餐后2h≥11.1mmol/L。
老年糖尿病95%以上为2型糖尿病。 糖尿病与家族史关系密切。
先在安静环境中听自己的声音 听电视、广播 一对一对话 多人说话
脑栓塞
是指脑动脉被进入血液循环的栓子堵塞所引起的急 性脑血管疾病。
多在活动中发病，发作急骤
脑栓塞的处理原则
急性期：综合治疗，尽可能恢复脑部血液循环 恢复期：物理治疗和康复治疗
脑栓塞的护理措施
严密观察病情 基础护理 偏瘫护理 运动、语言及认知功能 训练 饮食护理 心理护理 健康指导
用药护理
老年人选择降糖药要注意安全第一 作用时间长，稳定控制血糖的药 严格遵医嘱
并发症护理
低血糖的危险高于高血糖，警惕血糖低于 2.8mmol/L。 注意个人卫生 糖尿病足的护理
肥胖者糖尿病患病率比体重 正常者高5倍。
起病隐匿，发病形式多样化。 急性并发症以高渗性非酮症 糖尿病昏迷和乳酸性酸中毒 多见。 易发生大血管和微血管症状。
饮食控制
饮食疗法是老年糖尿病的基础治疗方法
定量的方法： 算出理想体重：身高-105 根据体力活动的程度算出所需热量。
碳水化合物占60％，蛋白质占15％，脂肪25%
脑血栓形成
脑动脉因动脉粥样硬化及各种动脉炎等病变使管腔 狭窄、闭塞或在狭窄的基础上形成血栓，造成脑局 部血流减少或中断，脑组织因缺血而软化坏死。 安静休息或者睡眠时发病。
帕金森病
中脑的黑质和纹状体的神经介质多巴胺减少引起的
慢性神经系统退行性病变
主要表现为震颤、肌强直、
运动减少和姿势障碍
帕金森病的治疗以药物治疗为主，主要应用抗胆碱 能药物和改善多巴胺递质功能的药物。 小剂量开始，坚持长期服药。 老年人常以少动为首发症状，容易误诊忽视。
第七章 老年营养与排泄的护理
口腔干燥
老年人唾液腺萎缩，唾液分泌减少。 口干、灼热、疼痛。 还会影响食物吞咽、说话不清 护理诊断
调整血压
防止继续出血 减轻血肿所致继发性损 害。促进神经功能恢复 加强护理，防治并发症
脑出血护理措施
休息与卧位
急性期绝对卧床休息 病情平稳后做渐进性活动
密切观察病情 保持呼吸道通畅 饮食护理 用药护理
降颅压药：甘露醇 降压药 止血和凝血药物
加强基础护理，预防并发症 心理护理 健康指导
老年性耳聋的预防
慎用耳毒性药物
积极治疗全身心该疾病 教会老人耳部按摩
手掌按压耳朵、示指按压环揉耳屏
增加适度的锻炼，保持心情舒畅 可以预防性的使用维生素A/E/B和银杏叶制剂等
助听器的使用
不可自行选购随意佩戴
具有中度至重度感觉神经性耳聋，语言分辨能力较 好的老年人适合佩戴 适应期3-5个月，音量要小 佩戴时间逐步延长 对话训练
第六章 老年人认知与感知的护理
第一节 相关解剖生理变化
感觉系统的变化
视觉：
听觉
耵聍栓塞 鼓膜增厚、弹性降低
听骨退行性改变
耳蜗动脉管腔缩小，内 耳供血不足 老年人对高频声音的听 力首先下降
老年人味蕾萎缩、数 量减少、功能减退
老年人嗅神经数量 减少、萎缩、变性
老年人对温度、压力、 疼痛等的感觉减弱
囊膜下性白内障
老年性白内障的处理原则
至今尚无药物可完全阻止或逆转晶状体浑浊 初期和未成熟期用非手术疗法可抑制或延缓病情发 展
谷胱甘肽滴眼液、白内停滴眼液、口服维生素C等药物
戴墨镜 减少视疲劳
中后期最有效的是 手术治疗
晶状体摘除术 人工晶状体移植术
老年性白内障的预防
注意眼部卫生 饮食清淡易消化、保持大便通畅 治疗其他内科疾病 学会滴眼药水和涂眼膏 白内障摘除术后合理佩戴眼镜
1g碳水化合物=4千卡热量 1g蛋白质=4千卡热量 1g脂肪=9千卡热量
多吃粗粮
四条腿不如两条腿， 两条腿不如没有腿
蔬菜多吃，水果限量 多蒸煮，少油炸
适量运动
有助于肌肉对糖的利用
提高胰岛素敏感性
减轻体重防止并发症
释放压力愉悦心情
运动最好在餐后一小时，空腹运动容易低血糖 如果多吃了，可以多运动一会儿 暮练要比晨练好 结伴锻炼好处多 随身携带甜点和 病情卡
老年性耳聋
以高频听力下降为主的感 音神经性聋 常伴有高频性耳鸣 影响交流、影响睡眠、情 绪焦躁、产生社会隔绝感 与孤独感
老年性耳聋的处理原则
早发现早诊断早治疗 适时进行听觉言语训练 扩张脑血管、改善内耳微循环的药物 佩戴助听器 人工耳蜗植入手术
与耳聋老年人沟通
说话时吐字清楚、语速较慢 多用过眼神和身体语言交流 可借助写字板、字卡或其他辅助器具与老人交谈 适度使用触摸
白内障常见临床表现
眼前出现固定不动的黑点 无痛性进行性视力减退 眼前好像有个影子遮挡不 动 个别人有怕光的现象
白内障分类
皮质性白内障
初期--膨胀期--成熟期--过熟期
膨胀期容易发生闭角型青光眼
成熟期要及时手术 过熟期晶状体蛋白溢出引起葡萄膜炎和 晶状体溶解性青光眼
核性白内障
初期老视减轻、近视
日常生活指导 用药指导 康复训练 自我检测
脑栓塞康复训练
语言功能训练 运动功能训练 协调能力训练
Hale Waihona Puke 老年脑出血原发性非外伤性脑实质出血。 活动或情绪紧张时容易突然发病 血压升高、伴有头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍、 脑膜刺激征等
老年脑出血的处理原则
脱水降低颅内压，减轻 脑水肿
老年期脑细胞总数减少
大多数老年人均有不同程度的脑萎缩 老年人神经递质减少（乙酰胆碱、儿茶酚 胺、多巴胺）
老年斑、脂褐质、神经纤维缠结
脑代谢下降
老年性白内障
老年性白内障是指中年以后晶状体蛋白变性 浑浊引起的视功能障碍。
又称为年龄相关性白内障
如果每个人都能活到100岁以上，白内障的发 病率为100％
有感染的危险 营养失调 社会交往障碍
口腔干燥
护理措施
咀嚼口香糖、话梅刺激唾液分泌 早晚刷牙，餐后漱口
老年糖尿病
胰岛素分泌绝对或相对不足和（或）靶细胞对胰岛素敏感性降低，导 致物质代谢紊乱。
空腹血糖≥7.0mmol/L ，餐后2h≥11.1mmol/L。
老年糖尿病95%以上为2型糖尿病。 糖尿病与家族史关系密切。
先在安静环境中听自己的声音 听电视、广播 一对一对话 多人说话
脑栓塞
是指脑动脉被进入血液循环的栓子堵塞所引起的急 性脑血管疾病。
多在活动中发病，发作急骤
脑栓塞的处理原则
急性期：综合治疗，尽可能恢复脑部血液循环 恢复期：物理治疗和康复治疗
脑栓塞的护理措施
严密观察病情 基础护理 偏瘫护理 运动、语言及认知功能 训练 饮食护理 心理护理 健康指导
用药护理
老年人选择降糖药要注意安全第一 作用时间长，稳定控制血糖的药 严格遵医嘱
并发症护理
低血糖的危险高于高血糖，警惕血糖低于 2.8mmol/L。 注意个人卫生 糖尿病足的护理
肥胖者糖尿病患病率比体重 正常者高5倍。
起病隐匿，发病形式多样化。 急性并发症以高渗性非酮症 糖尿病昏迷和乳酸性酸中毒 多见。 易发生大血管和微血管症状。
饮食控制
饮食疗法是老年糖尿病的基础治疗方法
定量的方法： 算出理想体重：身高-105 根据体力活动的程度算出所需热量。
碳水化合物占60％，蛋白质占15％，脂肪25%
脑血栓形成
脑动脉因动脉粥样硬化及各种动脉炎等病变使管腔 狭窄、闭塞或在狭窄的基础上形成血栓，造成脑局 部血流减少或中断，脑组织因缺血而软化坏死。 安静休息或者睡眠时发病。
帕金森病
中脑的黑质和纹状体的神经介质多巴胺减少引起的
慢性神经系统退行性病变
主要表现为震颤、肌强直、
运动减少和姿势障碍