伽马刀治疗2

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脑转移瘤的伽玛刀治疗

脑转移瘤的伽玛刀治疗脑转移瘤在癌症病人中发病率在15~30%，占颅内肿瘤的16%左右，我中心在应用伽玛刀治疗的各种颅内肿瘤中占23%,所以脑转移瘤在当今人类社会中，不但发病率呈上升趋势，而且已成为对生命构成严重危险的主要病种。

脑转移瘤好发于40～60岁，脑转移瘤以幕上额、颞、顶、枕叶居多，次为幕下小脑半球。

转移瘤分为单发、多发和弥漫性三种，以多发常见。

脑转移瘤生长快，组织反应出现早且重，病程短，临床表现呈急性进展，未经治疗的病人自然平均生存期为1～3个月。

脑转移瘤的原发癌灶，以肺癌最为常见，次为乳腺癌、胃肠道癌、泌尿系癌和恶性黑色素瘤等。

一、治疗效果伽玛刀治疗脑转移瘤，一般治疗2周～4周症状缓解，3月后肿瘤减小或消失，对肿瘤的控制率在90％以上，平均生存期为10～14月。

二、治疗方法治疗目的是延长患者的生存期，提高生存质量。

目前放射外科（伽玛刀）对脑转移瘤治疗适应证的把握为：1.转移瘤的直径≤30mm，多发性转移灶，可首选伽玛刀治疗；2.转移瘤直径≥30mm的单发灶/或多发灶，可先行外科手术解除占位效应后，再行伽玛刀治疗；3.弥漫性转移瘤，首先行伽玛刀治疗，之后辅以全脑放疗；4.手术、放疗后复发的病例，一般选择伽玛刀治疗；三、治疗的相关问题及对策脑转移瘤在伽玛刀治疗的（颅内）恶性肿瘤中占最大的百分比，我中心约为66％左右。

由于脑转移瘤边界清晰，形态规则，具良好的靶向肿瘤治疗要求。

同时，脑转移瘤对射线剂量的要求不高，治疗后产生的放射反应/或损伤小。

弥漫性瘤灶，尤其是转移瘤呈现大小不一者，适宜于伽玛刀肿瘤后加用全脑放疗，以解决伽玛刀治疗的局限性。

伽玛刀非常适宜于治疗直径在30mm，肿瘤位于组织结构敏感区（功能区）者。

伽玛刀受每次照射总剂量的限制，否则组织反应严重，不利提高生存质量，在这种情况下须加用全脑放疗。

脑转移瘤并非都须行全脑放疗，全脑照射应尽量避免，保护大脑，尤其是敏感组织，是提高生存质量的基础。

脑转移瘤伽玛刀放疗两种体位固定方式的摆位误差比较

RESEARCH WORK引言脑转移瘤是颅内一种常见的恶性肿瘤，大约有20%~40%的癌症患者会发生脑转移[1-2]。

研究表明，伽玛刀立体定向放疗治疗脑转移瘤可获得较好的局部控制率，延长生存期[3-4]。

脑转移瘤患者在接受伽玛刀治疗时，摆位的准确性和重复性直接影响患者的放疗疗效，准确的摆位可以减少患者在放疗过程中的靶区位移，使靶区接受更精脑转移瘤伽玛刀放疗两种体位固定方式的摆位误差比较高文超a，王军良a，林鸿宇a，曹井丽a，解传滨b，戴相昆b，王超a，张征召a，张冰a 中国人民解放军总医院 a. 第五医学中心放疗科；b. 第一医学中心放疗科，北京 100071[摘要] 目的比较脑转移瘤伽玛刀放疗时应用热塑膜联合发泡胶和热塑膜联合负压垫两种固定方式治疗的摆位误差。

方法选取2019年11月至2020年6月20例我院收治的脑转移瘤伽玛刀放疗患者，随机分为A组（热塑膜联合发泡胶，n=10）和B 组（热塑膜联合负压垫，n=10）。

患者分别在核磁定位后及完成首次治疗后，进行Philips大孔径CT扫描，并将两次扫描得到的CT图像传输至大图医疗软件中进行融合配准，得到x（左右）、y（前后）、z（头脚）、R x（前后旋转）、R y（头脚旋转）、R z（左右旋转）6个方向上的摆位误差，分析A、B两组体位固定的差异。

结果 A组在x、y、z、R x、R y、R z方向上的摆位误差分别为（0.07±0.04）cm、（0.08±0.05）cm、（0.08±0.04）cm、（0.46±0.39）°、（0.36±0.39）°、（0.42±0.50）°；B组在x、y、z、R x、R y、R z方向上的摆位误差分别为（0.13±0.07）cm、（0.09±0.07）cm、（0.27±0.16）cm、（1.40±1.11）°、（0.91±0.34）°、（0.83±1.14）°，A、B两组在y、R z方向的摆位误差比较，差异无统计学差异（P＞0.05），A组在x、z、R x、R y方向的摆位误差小于B组（P＜0.05）。

伽马刀治疗肺癌方法效果好才是真的好

伽马刀治疗肺癌方法效果好才是真的好伽马刀治疗肺癌效果好吗？吸烟一直以来都是很多人作为消遣或者解闷的一种方式，随着近年来烟民的不断的增多，环境的不断恶化，导致肺癌的患者在不断的上升。

伽马刀治疗肺癌的方法，空军总医院放疗科的专家推荐的治疗方法！伽马刀治疗肺癌在外科治疗已被公认为治疗肺癌的首选方法，肺癌的治疗方法中，对于非小细胞肺癌，除部分Ⅲb及Ⅳ期外，应以手术治疗或争取手术治疗为主导，根治性切除到目前为止是惟一有可能使肺癌病人获得治愈从而恢复正常生活的治疗手段。

伽马刀治疗肺癌依据不同期别、病理组织类型，酌加放射治疗、化学治疗和免疫治疗的综合治疗。

而小细胞肺癌的治疗的指征，方案有待临床实践不断修正完善。

原发性肺癌、肺转移癌（如肝癌肺转移）、除外颅内的肺癌转移病灶（如肺癌肝脏、肾上腺转移）都是适合体部伽马刀治疗的对象。

体部伽马刀最好适应证是早期、但有外科禁忌证的周围型非小细胞肺癌，研究证实单纯体部伽马刀对该类患者可以获得很高的完全缓解率，对中晚期肺癌患者的局部病灶也有很高的有效率。

伽马刀治疗肺癌的方法，这种方法的具体原理是什么呢？伽马刀并不是真正的手术刀，而是一种非常先进的放射治疗设备，其全称是：伽玛射线立体定向治疗系统。

它将许多束很细的伽玛射线从不同的角度和方向照射过人体，并使它们都在一点上汇聚起来形成焦点。

伽马刀的治疗原理类似于放大镜的聚焦过程。

把放大镜置于阳光下，放大镜下面会形成一个耀眼夺目的光班即焦点。

焦点以外的地方，人的感觉如常，但在焦点处却有很高的热度，足以使一些物体点燃。

当然，要想在人体内聚焦，用太阳光线是不可能，而必须采用具有穿透力的高能射线如伽玛射线；同时，要让伽玛射线聚焦也不像放大镜聚焦那样简单，而要综合利用核物理、计算机、生物放射、机电等一系列现代技术才能实现。

因此，伽马刀是二十世纪末现代高科技的产物，作为一种崭新的无创伤治疗手段，它是医学治疗史上的一个革命性突破。

伽马刀治疗肺癌的方法，这种治疗方法有什么优点吗？伽马刀治疗肺癌的优点：1、住院时间短，便于护理和家人照顾。

伽玛刀治疗265例颅内肿瘤病人的护理

织的高技术设备，目前伽玛刀立体定向放射外科是治疗颅内肿
瘤及手术后残留或复发的一种重要方法。其优点为定位精确、创伤轻微、安全有效、并发症少，并且不需麻醉、不需开颅、住院时间短及病人易接受，越来越广泛地被应用于临床＿１］。我中心自２０１２年１月一２Ｏ１３年１月应用伽玛刀治疗２６５例颅内肿瘤病人，疗效满意。现将护理报告如下。
对讲机告知，同时医护人员可通过监视屏幕实时监测病人呼吸、
选择２０１２年１月２Ｏ１３年１月我院行伽玛刀面色的反应，必要时紧急终止治疗。２．３治疗后护理在头架室拆除头架，前额两处创口覆盖红霉
关键词：颅内肿瘤；伽玛刀；护理
中图分类号：Ｒ４７３．７４
文献标识码：Ｃ
ｄｏｉ：１０．ａ９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４４７４８．２０１４．０２．０２３
文章编号：１６７４ — ４７４８（２０１４）０２ — ０１３５ — ０２
１资料与方法
疗室休息准备实施治疗。 ห้องสมุดไป่ตู้
２．２治疗中护理正确核对病人身份信息，病人进入机房后配合医生查对正确的靶点坐标；病人取舒适平卧位，调整靶点时动作要轻柔。告知病人如出现胸闷、气憋、恶心等不适状况可通过

伽玛刀后期注意事项

伽玛刀后期注意事项伽玛刀是一种手术刀具，用于进行手术切割。

伽玛刀后期的注意事项非常重要，因为它直接关系到手术的效果和患者的康复情况。

下面我将详细介绍伽玛刀后期需要注意的事项：1. 严格遵循术后护理指导：在手术后的恢复期间，患者需要严格遵循医生或护理人员的护理指导，包括伤口清洁、换药等。

同时，患者应该定期复诊，确保伤口的恢复情况。

2. 注意伤口并发症的风险：伽玛刀手术后，有可能会出现伤口并发症，如感染、渗漏等。

因此，患者需要密切关注伤口情况，如发现伤口红肿、疼痛、渗液等异常情况，应及时就医。

3. 控制伤口活动：在手术后的初期恢复阶段，患者需要尽量控制伤口的活动，避免过度用力或碰撞。

如果手术部位在关节附近，患者需要特别小心，避免关节过度运动而影响伤口愈合。

4. 饮食调理：合理的饮食调理对伤口的愈合也有积极影响。

患者需要遵循医生的饮食指导，如低盐、低脂、高蛋白等。

此外，患者还应避免辛辣刺激性食物，以防止对伤口产生刺激。

5. 注意身体卫生：伽玛刀手术后，患者需要注意身体卫生，保持伤口周围的清洁。

患者可以用温水加适量盐进行清洗，但要注意不要让水直接进入伤口，以免引起感染。

6. 慎防感染：感染是伽玛刀手术后常见的并发症之一。

为了预防感染，患者需要尽量避免接触污染物，保持伤口的清洁和干燥。

同时，患者还应注意个人卫生，如勤洗手，保持环境清洁等。

7. 避免劳累：在手术后的恢复期，患者需要适当休息，避免剧烈身体运动或劳累，以免影响伤口的愈合。

患者需要根据医生的要求进行恢复锻炼，但要遵循适度的原则，不要过度疲劳。

8. 注意药物的使用：在术后恢复期，医生会给患者开具药物，如抗生素、止痛药等。

患者需要按时按量服用，如果出现不适或药物过敏等情况，应及时咨询医生。

9. 心理疏导和支持：伽玛刀手术后，患者有可能面临身体状况的变化、康复的压力以及疾病的不确定性等问题，因此需要有人提供心理疏导和支持。

患者可以寻求家人、朋友甚至心理医生的帮助，从而更好地应对手术后的恢复期。

全身伽玛刀以及超级伽玛刀

全身伽玛刀以及超级伽玛刀
1、全身伽玛刀
根据近年来使用情况，发现对肺癌、原发性肝癌、胰腺癌、肾癌、盆腔肿瘤等疗效较好，特别是已无手术指征的那些恶性肿瘤，体部伽玛刀常能有较好的姑息治疗效果，如缓解疼痛，解除梗阻，提高生活质量，延长生命。

除了上述几种肿瘤外，体部伽玛刀还对食管癌、纵隔肿瘤、胆囊癌、胆管癌、直肠癌、子宫癌、前列腺癌、甲状腺癌、以及多种肿瘤的复发转移灶和骨转移灶等，都有较好的治疗作用。

2、超级伽玛刀
它是借鉴国内外头部、体部伽玛刀治疗系统成熟技术研发的一种新型立体定向全身放疗设备，具有高精度、高剂量、高疗效和无创伤等特点，兼具头部伽玛刀和体部伽玛刀的功能。

除能治疗头部和体部伽玛刀适应证外，还特别适用于不宜手术或术后肿瘤残余及复发的病人。

伽玛刀

伽玛刀伽玛刀伽玛刀又称立体定向伽玛射线放射治疗系统，是一种融合现代计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体的治疗性设备，它将钴-60发出的伽玛射线几何聚焦，集中射于病灶，一次性、致死性的摧毁靶点内的组织，而射线经过人体正常组织几乎无伤害，并且剂量锐减，因此其治疗照射范围与正常组织界限非常明显，边缘如刀割一样，人们形象的称之为“伽玛刀”。

“伽玛刀”名为“刀”，但实际上并不是真正的手术刀，它是一个布满直准器的半球形头盔，头盔内能射出201条钴60高剂量的离子射线---伽玛射线。

它经过CT和磁共振等现代影像技术精确地定位于某一部位，我们称之为“靶点”。

它的定位极准确，误差常小于0.5毫米；每条伽玛射线剂量梯度极大，对组织几乎没有损伤。

但201条射线从不同位置聚集在一起可致死*地摧毁靶点组织。

它因功能尤如一把手术刀而得名，有无创伤、不需要全麻、不开刀、不出血和无感染等优点。

伽玛刀分为头部伽玛刀和体部伽玛刀。

头部伽玛刀是将多个钴源安装在一个球型头盔内，使之聚焦于颅内的某一点，形成一窄束边缘锐利的伽马射线。

在治疗时将窄束射线汇聚于病灶形成局限的高剂量区来摧毁病灶，主要用于颅内小肿瘤和功能性疾病的治疗。

体部伽玛刀主要用于治疗全身各种肿瘤。

原理伽玛射线立体定向放射治疗系统，是一种融立体定向技术和放射外科技术于一体，以治疗颅脑疾病为主的立体定向放射外科治疗设备。

它采用伽玛射线几何聚焦方式，通过精确的立体定向，将经过规划的一定剂量的伽玛射线集中射于体内的预选靶点，一次性、致死性地摧毁点内的组织，以达到外科手术切除或损毁的效果。

病灶周围正常组织在焦点以外,仅受单束伽玛射线照射,能量很低，而免伽玛刀于损伤。

犹如用放大镜聚焦阳光，聚焦的焦点热量可点燃物品，而焦点外的阳光则安全。

用伽玛射线代替手术刀，其治疗照射范围与正常组织分界非常明显，边缘如刀割一样，人们形象地称之为“伽玛刀”。

适用伽玛刀分为头部伽玛刀和体部伽玛刀。

头部伽玛刀有静态式伽玛刀和旋转式伽玛刀，静态式伽玛刀是将多个钴源安装在一个球型头盔内，使之聚焦于颅内的某一点，旋转式伽玛刀是在静态式的基础上改进而来，具备许多优点，是中国的专利。

立体定向放射外科治疗(伽玛刀)简介

伽玛刀与放疗相结合方案
腺癌：单纯伽玛刀治疗，不加放疗，复查发现新的病灶可再次伽玛刀治疗；鳞癌：先行伽玛刀治疗，若为单发病灶，不加放疗，定期复查，若为多发病灶，再增加全脑放疗40Gy；小细胞癌：先行全脑放疗30-40Gy，复查MRI，若有残留，再加伽玛刀治疗。
男，55岁，非小细胞肺癌右顶叶转移瘤两个月复查
女，59岁，脑干占位
治疗六个月后复查
男，62岁，左颞顶叶占位伽玛刀治疗半年后复查
女，48岁，右侧丘脑占位
治疗6周后复查
女，46岁，左侧脑室占位治疗3个月后复查
男，45岁，三脑室占位
治疗后12个月复查
女，62岁，脑室内占位治疗4个月后复查
59/F 脊索瘤术后复发治疗前
不良反应

晚期放射反应(并发症) 主要是由于局部脑组织的放射性损伤所致，多数为病理性改变，临床表现为偏瘫、失语、失听、视力障碍等局灶性神经功能缺失症状或垂体功能减退等，往往不可逆转，关键在于前期预防，治疗主要为护理康复。
肿瘤容积与肿瘤控制率的统计分析
结论：
不同的处方剂量均能获得较好的肿瘤控制率。肿瘤控制率主要与组织类型有关，良性脑膜瘤和不典型型脑膜瘤能够获得满意的疗效，恶性脑膜瘤疗效尚不理想，总的趋向是在原位或异位复发。肿瘤的容积越大，治疗后越容易侵犯周围敏感组织，疗效越差。

女，44岁，窦旁脑膜瘤术后复发
伽玛刀术前
术后一年半
女，59岁，嗅沟脑膜瘤治疗前 14个月 25个月
男，68岁，蝶骨嵴脑膜瘤术后复发；伽玛刀治疗后五年复查
治疗时
男，57岁，鞍旁脑膜瘤治疗后7个月
治疗后14个月
治疗前

原发性三叉神经痛的再次伽玛刀治疗

２００９，５２ｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｒｅｐｅａｔｅｄｇａｍｍａｎｉｋｆｅｒａｄｉｏｓｒｇｕｅｙｒｏｒｆｒｅｃｕｒｅｎｔｏｒｒｅｆｒａｃｔｏｙｒＴＮ．Ｔｈｅｍｅａｎ
Ａｂｓｔｒａｃｔ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｅｃｔｓ，ｒｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｒｅｐｅａｔｅｄｇａｍｍａ
ｋｎｉｆｅｒａｄｉｏｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｐｒｉｍａｒｙｔｒｉｇｅｍｉｎａｌｎｅｒａｕｌｇｉａ（ａｔ，ｒ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＦｒｏｍＳｅｐｔｅｍｂｅｒ１９９５ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ
又神经痛评分标准对疗效进行了评估。结果：本组随访从治疗后１个月开始，随访平均时间为５８个月。本组治疗有效４６例，包括ＢＮＩＩ级２２例，ＢＮＩＩＩ级１４例，ＢＮＩＩＩＩ级ｌ０例，总有效率为８８．５％（４６／５２）。５例患者在治疗后６～７２个月出现复发，复发率为１０．９％（５／４６）。本组病例治疗后出现面部麻木者１０例、面部感觉异常者２例，并发症发生率为２３．１％（１２／５２）。结论：再次伽玛刀治疗安全有效，可以作为首次治疗无效或复发原发性三又神经痛患者的可靠治疗方法次伽玛刀治疗

26例原发性肺癌二次伽玛刀治疗的临床研究

３５－ｍｍ连续无间距增强扫描病变区域，然后将ＣＴ图像输入三维治疗计划系统，病人体表、对病灶、敏感器官等进行
一
图像重建。肿瘤靶区（Ｔ由放射治疗科医师、Ｇ确认。临床靶区（ＴＣＶ）为Ｇｖ外放Ｔ５ｍ，ｍ计划靶区（ｒ为ＣＶ外放５ｖｖ）Ｔｍｍ。根据肿瘤位置、体
２１００年１下第２２月卷第３期６
Ｄｅｅｅ２１Ｖ０ ‘ ｅｍｂｒ００ｌ２Ｎｏ３＿６
中国中医药咨讯
ＪｕＮｆＣｈｎｒｄｔｎＣｈｎｓｄｃｎｎｏｒ￣ｉｎｏｍｏｉａＴａｉｏＮｉｅｅＭｅｉｉｅＩｆｒｎｏｉ・５・
放射反应和近期疗效。治疗中及治疗后观察临床症状及毒副反应情况，副反应观察器官包括肺、毒食管、骨髓、心脏
等，— ２４个月后复查增强Ｃ，Ｔ必要时行食管钡餐摄片。
２结果
１一般资料．２
本组２６例原发性肺癌，１男９例，７例，女年龄２ — ５７８岁，中位年龄４．，８６岁治疗前主要症状：咳嗽咳痰、闷憋胸
１疗效观察．６
１１病例选择．所有病例均为住院患者，首程治疗前有病理证实，二次治疗前经病理或Ｃ、Ｃ、ＥＴＥＴＰＴ综合诊断复发，Ｐ分大ＫＳ评于６０分，二次治疗距首程治疗间隔大于６月，个有完整随
访记录。
按照美国放射治疗协作组（ＴＧ和ＷＨＲＯ）Ｏ标准评价
焦放疗机（俗称月亮神伽玛刀）行立体定向放射治疗（Ｒ）ＳＴ２６例首程伽玛刀治疗后复发二次治疗患者，效果良好，现总结报道如下：

旋转式伽玛刀治疗颅内疾病2205例临床报道

（ＧａｍｍａＫｎｉｒｅＳｕｒｇｅｒｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｘｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｎｉｎｇ５３００２１，Ｃｈｉｎ
ＬＩＵＪｉｎｇ－ｐｉｎ．ＱＩＮＫｕｎ — ｍｉｎｇ，ＮＧＲｅｎ — ｓｈｅｎｇ，ＨＵＡＮＧＷｅｉ — ｑｉｎｇ，ＨＵＡＮＧＬｉ，ＬＥ１Ｈａｌ－ｆａｎｇＲｅｐｏｒｔｏｆ２２０５ｃａｓｅｓｏｆＲｏｔａｔｉｎｇＧａｍｍａＫｎｉｆｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＩｎｔｒａｃｒａｎｉａｌＤｉｓｅａｓｅｓ
为神经外科重要治疗手段。
【关键词】伽玛刀；颅内疾病；放射外科手术；疗效
中图分类号：Ｒ７４９．１１
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）２１－００４６－０３
ｐｅｒｆｏｒｍｅｄｂｙＧＥ１．５ＴＭＲＩｓｃａｎｎｅｒｓ，ａｎｄｄｏｓａｇｅｐｌａｎｎｉｎｇｗａｓｍａｄｅｕｓｉｎｇＳｕｐｅｒＰｌａｎ２．５／３．０ｓｙｓｔｅｍ，ｍａｒｇｉｎａｌｄｏｅｓｗｅｒｅｒａｎｇｅｄｆｒｏｍ８ｔｏ９８Ｇｙｗｉｈｔｉｓｄｏｓｅｌｉｎｅｓｒｎｇａｅｄｒｏｆｍ３５％一７５％，ｈｅｔｉｓｏｃｅｎｔｅｒｓｒａｎｇｅｄｒｏｆｍ１ｔ０１３，ｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＭａｓｅｐｎｅｗｓｔｙｌｅｒｏｔａｔｉｎｇｇａｍｍａｋｎｉｆｅ．ＤｕｒｉｎｇＭａｒｃｈ２００２ｔｏＯｃｔｏｂｅｒ２０１２，２７８３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｈｔｉｎｒａｔｃｒｎｉａａｌｄｉｓｅａｓｅｓｗｅｒｅｒｅｔａｔｅｄｉｎｏｕｒｃｅｎｔｅｒ，ａｎｄ２２０５ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ１２１２ｍａｌｅｎｄａ９９３ｆｅｍａｌｅ，ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐ

基于体部伽玛刀二程放疗治疗胰腺癌的临床评价

０７（００）．％Ｐ＜．１。结论
二程放疗可获得更高的局控率和生存率，并能降低放射反应，提高生活质量。
山东医药２１０１年第５１卷第３６期
致后负荷增加是妊高症心脏病的主要原因。妊娠合
并心衰总的治疗原则是：正心律失常、纠降低血压、
２０ｍ静点配合其他扩张血管药物治疗，５ｌ同时使用强心利尿剂，结果显示，观察组总有效率提高，ＶＦＬＥ等血流动力学指标明显改善，效果满意。总之，娠合并心衰是产科的严重疾病，妊直接威胁孕妇和新生儿的生命安全，酸肌酸钠是治疗难磷治性心衰的有效药物。一旦发生心衰，根据孕周应和母儿情况积极抗心衰治疗和病因治疗，同时促胎
Ｐ）Ｒ分别为６．％和８．％（００）疼痛缓解率分别为７．％和９．％（００）体质量增加分别为４．％７８３３Ｐ＜．５；６７３３Ｐ＜．５；６７
和５％（００）减黄率分别为７．％和７．％（０Ｐ＞．５；００６７Ｐ＞００）生存期分别为（５６±１８、２．．５；１．．）（５９±１２个月（．）Ｐ＜．５；疗期间Ｉ～ Ⅱ级胃肠反应发生率分别为７．％和６．％（００）放３３６７Ｐ＞００） Ⅲ ～Ⅳ 级发生率分别为２％和．５，０

伽玛刀治疗有什么副作用

伽玛刀治疗有什么副作用伽玛刀是一种治疗肿瘤的常见的手术的方法，它分为头部伽马刀，以及体部伽玛刀，对于治疗脑内肿瘤，以及其它的肿瘤，都能发挥很好的效果，当然这一种伽玛刀治疗也会有一些副作用的问题，毕竟这种治疗的方法伤杀力是比较大的，对于正常的细胞也会造成一定的损害，另外存在一定的放射性问题，容易导致肢体麻木，运动失调。

★伽马刀★手术的副作用。

1.  杀伤力大、伤害正常组织细胞：伽马刀是采用放射性治疗手段，在治疗范围内的不管是正常组织还是癌细胞，都会有损伤。

放射范围越大，照射时间越长，对正常组织的伤害也越大。

2. 一引起放射性损伤以及放射性疾病：伽马刀属于放疗手段的一种，在映射中或者映射后还会引起一系列的副作用，如如斑秃、恶心呕吐、乏力，白血球、血小板以至全血细胞减少、免疫功能下降等，严重时还引起放射病，如放射性脊髓炎、放射性乙型脑炎都是比较严重的。

3.导致肢体麻木、运动失调：有少部分患者在放射治疗后几周或者数月内会出现运动失调、局部麻木等神经系统症状。

4.免疫功能下降：伽马射线还会滋扰以及粉碎人的身体正常免疫功效，这对脑肿瘤患者来说无疑是雪上加霜。

5.治疗不彻底、极易复发：伽马刀并不能杀死隐藏在角落内的隐蔽肿瘤，它不能彻底杀死肿瘤细胞，极易复发。

因此常常会出现经过伽马刀治疗后，不到三个月肿瘤细胞发生转移，再次复发。

患者在治疗期间需要多次大剂量的放射治疗，这对患者的身心都造成极大的影响。

★适用范围伽玛刀分为头部伽玛刀和体部伽玛刀。

头部伽玛刀可无创根治三叉神经痛（三叉神经疼）、胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤、颅咽管瘤等。

体部伽玛刀主要用于治疗全身各种肿瘤。

1、30毫米以下的听神经瘤、垂体瘤和脑膜瘤等颅内良性肿瘤；2、小而深的颅内动静脉畸形；3、一些手术不能切除干净的良*肿瘤；4、较小而边缘清楚的颅内转移癌；5、帕金森氏病、癫痫病、精神病等功能性疾病。

伽玛刀治疗要多长时间

伽玛刀治疗要多长时间文章目录*一、伽玛刀治疗要多长时间*二、伽玛刀治疗费用多少钱*三、伽玛刀治疗后怎么注意饮食伽玛刀治疗要多长时间1、伽玛刀治疗要多长时间其实伽马刀的治疗过程很简单,一般病人从开始定位到治疗结束只要2个小时左右。

而除去扫描和治疗前的准备工作,病人真正接受伽玛刀(伽马刀)治疗的时间仅为十几分钟或者几十分钟。

2、伽玛刀可以治疗哪些疾病2.1、全身肿瘤伽马刀可以治疗身体各部位的恶性肿瘤,颅内常见的有、垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤、颅咽管瘤、听神经瘤等等,体部的肿瘤如、肺癌、肝癌、胰腺癌、淋巴瘤、宫颈癌、卵巢癌、前列腺癌等等。

2.2、非肿瘤类疾病颅内AVM是伽玛刀治疗的良好适应证。

AVM病灶直径小于2.5cm,病灶为典型的蜂巢状,伽玛刀治疗效果***。

小型或中等大小AVM(AVM直径小于20mm为小型,AVM直径20～30mm为中型),伽玛刀治疗后1年闭塞率为50%～62.5%,2年的完全闭塞率约80%～85%;3年闭塞率为94%。

当AVM表现为较粗大的血管团,畸形血管巢较少时,或AVM病灶较大时,伽玛刀治疗效果并不十分理想。

伽玛刀治疗AVM后,脑水肿发生率约20%。

3、伽玛刀治疗注意哪些事项3.1、治疗时病人应将随身的金属物取下交给家属保管。

3.2、在定位时所做的体表标记切勿随意涂改或擦掉,如有标记不清,应及时向伽玛刀医生报告,以便做到准确定位精确治疗。

3.3、肿瘤体积较大,需要多次治疗者,每次治疗时应穿同样的衣服。

3.4、整个治疗由计算机定位、操作,并有监视系统与操作室相连,医生通过监视屏观察病人的反应。

在治疗过程中患者一定不能随意改变体位,如有不适可通过话筒和医生联系。

伽玛刀治疗费用多少钱伽马刀治疗的费用不同地区收费不一样,一般在1万-3.5万之间。

发达地区如上海伽马刀治疗费用3万-3.5万,北京伽马刀治疗费用2万-2.5万,一般的地级市在1.5万-2万左右。

治疗肺癌和治疗脑肿瘤是按使用的剂量和次数进行收费,标准并非以不同类型的疾病进行收取。

2-1伽玛刀

2015-06-17BME-SMET2
图核元素的衰变图
2015-06-17
BME-SMET
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放疗发展简史
1895 德·伦琴发现“X射线” 1920 首创“X线治疗机” 1950 获人工钴-60源，“钴-60治疗机”问世 1950 之后“直线加速器”成为放疗主流机。 1970 后CT、MRI、PET 陆续问世 1951 Leksell 提出立体定向放射外科理论 1968 第一代静态伽玛刀 1974 第二代静态伽玛刀 1984 第三代静态伽玛刀，目前为C型刀 1990 后 3D-CRT、IMRT 取得巨大发展。
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立体定向放射治疗装置
γ -刀(Gamma-knife)
1.立体定向放射治疗外科（Stereotactic Radiosurgery，SRS）
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什么是伽玛刀?
其关键的设计思想就是把多个放射源60Co 发出的γ射线准确聚焦到一个固定的焦点上，经过精密的定位系统计算，把病灶靶点放到此焦点上，一次或数次大剂量使之产生局部性病灶破坏而达到像手术刀切割掉肿瘤一样的治疗效果. 由于放射线在靶区的剂量分布的特殊性，使靶区周围组织几乎不受放射线的损害。它与普通放射疗法（radiatherapy）有着很大的区别，后者是利用肿瘤组织对放射线的敏感性(radiosensitivity）治疗疾病，因此传统的放射治疗设备精密度不能适应立体定向放射外科的需要。
静态γ -刀由放射源释放组件、准直器头盔、液压系统、病人治疗床、控制台和治疗计划系统等部分组成。
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γ -刀的治疗过程

伽玛刀治疗操作规范

伽玛刀治疗操作规范
【适应证】
1药物治疗无效或不能耐受药物不良反应者。

2其它治疗失败的病例或手术治疗后复发者。

3合并多发性硬化者。

4身体条件差，不能耐受手术或不能因手术而停用某些药物者。

【禁忌证】
1年轻的原发性三叉神经痛适合微血管减压者。

2肿瘤压迫引起的三叉神经痛且能手术切除者。

【术前准备】
无特殊准备。

【操作方法及程序】
1先在局麻下安装头架，行MRI薄层扫描，包括水平与冠状位的增强的T1加权相，层厚1mm，可以显示桥脑至Meckel氏囊的三叉神经根。

2在工作站上进行剂量设计，用4mm的准直器，50%的等剂量线覆盖约4mm的三叉神经，并计算靶点坐标，靶点是三叉神经的中点，一般是神经与脑干交点前方2～4mm。

3确定放射剂量，中心最大剂量为70～90Gy，脑干表面的剂量不要超过其中心剂量的30%。

4手术后复发者剂量要略大。

之后按照计划实施伽玛刀治疗。

【注意事项】
1进行剂量设计时要准确辨认三叉神经，确定靶点。

2作计划时脑干表面的剂量不要超过其中心剂量的30%。

准直器不宜过大。

【并发症】
主要是面部麻木。

咖马刀手术

咖马刀手术关于《咖马刀手术》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

如今，肿瘤早已变成了一种十分常见的疾病，但因为肿瘤在早期并沒有什么症状，因此许多人到察觉自己身患肿瘤的情况下病症早已发展趋势来到后半期。

比较严重的肿瘤在医治的情况下就需要开展咖马刀手术治疗，才可以完全痊愈。

那麼，咖马刀手术治疗是怎么做的呢？伽马刀：分成头部伽马刀和体部伽马刀。

头部伽马刀是将好几个钴源安裝在一个球形帽子内，使之聚焦点于脑部的某一点，产生一窄束边沿锋利的伽马射线。

在医治时将窄束放射线聚集于疾病产生局限性的高使用量区来催毁疾病，关键用以脑部小肿瘤和多功能性疾病的治疗。

体部伽马刀关键用以医治全身各种各样肿瘤。

电子器件直线网络加速器是70年代发展趋势起來的一种肿瘤放疗机器设备。

70%上下的癌症都能够用网络加速器医治，并得到显著成绩。

直线网络加速器能造成动能范畴较宽的X线，能造成多种多样动能的较高能离子束，X线的放射性使用量高，射野总面积大，放射线均整度好，放射性物质聚焦点小，精确度高，对患者安全系数好。

例如，用较高能离子束对颌下腺、颌下腺癌等局限性在一侧的恶变肿瘤直射时，能够维护舌及另一侧口腔黏膜不被损害。

对皮肤癌的全身直射也是有令人满意的功效。

较高能离子束还能够用以手术中直射，用以中后期肿瘤和不容易开展手术治疗摘除的肿瘤，在手术治疗摘除肿瘤时开展一次大使用量直射，因为是曝露直射，摆放精确，直射范畴精确，能够接到单纯性手术治疗或单纯性身体之外直射不可以接到的实际效果。

较高能X线能够在肿瘤手术前直射医治，使肿瘤变小，黏连被松解，进而提升手术治疗的切除率，使活跃性的肿瘤体细胞被消灭或被遏制，进而降低手术治疗实际操作引发的癌症迁移，提升病人存活率。

针对丧失根治术放化疗机遇的末期浅层癌瘤能够作姑息性放化疗，可具有止疼、提升存活品质、乃至延长寿命的实际效果。

神经外科伽玛刀治疗适应证和放射剂量

神经外科伽玛刀治疗适应证和放射剂量【伽玛刀治疗适应证】1.颅内中小直径的动静脉畸形（AVM）、良性肿瘤、转移性肿瘤、部分选择性的恶性肿瘤、颅底及眼眶内及鼻咽部肿瘤等，若病灶边界清楚，可以选择伽玛刀治疗。

2.对位于深部和重要功能医、常规外科手术难以切除或创伤较大、并发症较高的肿瘤（或AVM）,以及高龄、全身状况不佳或有系统性疾病不能耐受外科手术的患者，伽玛刀治疗仍不失为一种较好的选择。

3.对于术后残留或复发肿瘤，伽玛刀治疗可作为一种辅助治疗。

【伽玛刀治疗的禁忌证】1.病人神志不清，不配合治疗。

4.伴有严重的颅内压增高症状。

5.脑部重要功能区严重受压，出现明显临床症状，如视神经受压引起视力下降。

6.癫痫频繁发作，需要经过抗癫痫治疗，病情平稳后治疗。

一、颅内动静脉畸形（AVM）【适应证】1.病灶体积60cm3的AVMo7.开颅手术切除后残存血管畸形。

8.AVM栓塞失败者或栓塞后残存血管畸形。

9.海绵窦部位的海绵状血管瘤。

10病人拒绝全麻开颅切除AVM0【禁忌证】1.AVM出血后，血肿尚未吸收。

11巨大AVM。

12不同意伽玛刀治疗者。

【放射剂量】通常治疗AVM的中心剂量为40~45Gy,周边剂量为16~25Gy0（注意事项】1.伽玛刀治疗后未完全闭塞的AVM,每年仍然有1%~4%的自然出血率。

2.伽玛刀治疗后2年内AVM的破裂出血率约1.8%,需要向病人家属说明。

【手术后并发症】1.放射性脑水肿。

脑水肿早期为血管源性，以后为混合性，多数发生在治疗后6-18个月，20%左右的AVM治疗后可出现影像学上可见的脑水肿，但绝大多数为无症状者，无需特殊治疗，严重者需脱水和激素治疗。

3.放射性脑坏死。

常发生于受照射AVM的邻近脑组织，发生率为1%S4%。

4.AVM闭塞后5%~9%的病人在原AVM周围出现新的AVM或出现AVM再通。

5.迟发性囊肿形成，发生率为1.-4%o二、听神经瘤【适应证】1.中小型听神经瘤（肿瘤最大径V3cm）.6.手术后残留或术后复发听神经瘤。

全身伽玛刀治疗卵巢癌2例报告

临床诊断：飘侧卵巢癌行体部伽玛刀治疗．５等剂使０６９量曲线包围靶匮，肿瘤边缘剂量５０ｃ／每日治疗１５Ｇｙ敬，次，７扶。同时辅助化疗及中药治疗１个月后复查共Ｃ、Ｔ彩超示：双倒附件区肿物体积缩小８％复查血Ｃ－０Ａ
１５值１２３Ｕｍ，续予以辅助治疗２４／１继
２讨论
刀辅化疗治疗卵巢癌２例．近朝疗效良好现报告如
下。
病例报告１１例１患者女，４岁。因腹胀、４下腹部聪痛３个月．加
重１月伴体重剧降而就诊。体格检查：部膨隆，动个腹移性浊音阳性。妇科情况：附件区触及不规则包块，右质
卵巢癌的传统治疗方法均手术切除为主，大部但分病人在就诊时已有淋巴及腹腔广泛转移，术难以切手
硬边界不清；附件医明显增厚，左轻度压痛。实验室检查：Ｃ一２血Ａ１５值９７５ｍ（常参考值０３６６Ｕ／１正～５ｕ／
如下。
例。全组阴茎体表均显露不垒ｃ用手握住明茎将周围皮
肤后推．可显露发育与年龄相当的阴茎体．但其中７例阴茎皮肤缺少，阴茎根与阴囊交界处皮肤似蹼状。
２手术方法和结果
ｍ】。Ｃ彩超示：侧附件区占位性病变并大量腹水（）Ｔ、双图１。人院后予以抽腹水，出血性腹水水中查到腺癌）抽腹细胞临床诊断：侧卵巢癌。腹腔内注＾顺铂６ｇ双０ｍ，时行伽玛刀治疗。采用负压床固定体位、旋Ｃ扫描螺Ｔ定位、治疗时三维重复摆位系统摆位．用ＴＰ应Ｓ系统制定

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伽马刀治疗
谭
LOGO
各种射线的穿透力
Alpha Beta X-ray Gamma Neutron
LOGO
何谓伽马刀? 何谓伽马刀
立体定向伽玛射线放射治疗系统融合现代计算机技术、融合现代计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体的治疗性设备将钴-60发出的伽玛射线几何聚焦，集中射发出的伽玛射线几何聚焦，将钴发出的伽玛射线几何聚焦于病灶，一次性、于病灶，一次性、致死性的摧毁靶点内的组织射线经过人体正常组织几乎无伤害，射线经过人体正常组织几乎无伤害，并且剂量锐减，剂量锐减，因此其治疗照射范围与正常组织界限非常明显，边缘如刀割一样，人们织界限非常明显，边缘如刀割一样，形象的称之为“伽玛刀” 形象的称之为“伽玛刀”。
头部伽玛刀治疗流程
局麻下安置头部固定 MRI 扫，层 1~3mm
勾画靶区，制定照射计划
头部伽玛刀治疗流程
确定治疗坐标系统监视器下实施伽玛刀治疗
完成治疗，卸头部固定环
体部伽玛刀治疗
体部伽玛刀采用无创性定位,利用旋转聚焦体部伽玛刀采用无创性定位利用旋转聚焦原理,安装在旋转式源体上的个钴-60放安装在旋转式源体上的30个钴原理安装在旋转式源体上的个钴放射源做锥面旋转聚焦运动, 射源做锥面旋转聚焦运动在靶点处产生足够大的剂量,短时间内将病灶组织摧毁短时间内将病灶组织摧毁。够大的剂量短时间内将病灶组织摧毁。由于射线束从非固定路径穿越,靶点外的正由于射线束从非固定路径穿越靶点外的正常组织只受到瞬间扫描式照射，常组织只受到瞬间扫描式照射，所受的照射剂量更为分散,因此得以更好的保护因此得以更好的保护。剂量更为分散因此得以更好的保护。
伽玛刀治疗后护理
体伽治疗后护理
伽玛刀治疗后个别消化道癌症病人可出现恶心呕吐等不适，可给予相应对症处理。等不适，可给予相应对症处理。放射野皮肤护理
患者出院宣教及随访
给予心理安慰和必要解释，给予心理安慰和必要解释，使病人对疾病的预后有充分认识，并积极配合治疗后的放疗、充分认识，并积极配合治疗后的放疗、化疗以及定期随访工作。期随访工作。给予高蛋白、高能量、高维他命、给予高蛋白、高能量、高维他命、低脂易消化的食劝其禁烟戒酒。物，劝其禁烟戒酒。对动静脉畸形（AVM）病人嘱注意2 对动静脉畸形（AVM）病人嘱注意2年内避免情绪激动和剧烈运动，避免过度疲劳，保持大便通畅。动和剧烈运动，避免过度疲劳，保持大便通畅。垂体瘤病人可遵医嘱服用溴隐停等药，垂体瘤病人可遵医嘱服用溴隐停等药，并定期随访内分泌指标。内分泌指标。转移瘤病人应积极配合治疗原发病灶。转移瘤病人应积极配合治疗原发病灶。对肢体功能有障碍者，对肢体功能有障碍者，应根据病情循序渐进地进行功能锻炼。功能锻炼。
谢谢聆听
பைடு நூலகம்
头部伽玛刀治疗适应症
颅内血管性病变：脑内动静脉畸形、颅内血管性病变：脑内动静脉畸形、海绵状血管瘤颅内占位性病变：垂体瘤、听神经瘤（颅内占位性病变：垂体瘤、听神经瘤（神经纤维瘤）、脑膜瘤颅咽管瘤、松果体瘤、生殖细胞瘤、脑膜瘤、）、脑膜瘤、颅咽管瘤、松果体瘤、生殖细胞瘤、脑转移瘤、胶质瘤、脊索瘤、鼻咽癌等；脑转移瘤、胶质瘤、脊索瘤、鼻咽癌等；功能性疾病：三叉神经痛、恶性疼痛、功能性疾病：三叉神经痛、恶性疼痛、癫痫等。
伽马刀的类型
静态式
头部伽马刀
伽马刀体部伽马刀
旋转式
头部伽玛刀治疗
应用201个钴－60放个钴－放应用个钴射源，射源，通过立体定向适形技术,小野高剂量精形技术小野高剂量精确聚焦照射，确聚焦照射，不开颅即可清除病灶。可清除病灶。病人治疗过程中清醒、病人治疗过程中清醒、无痛苦，无手术麻醉、无痛苦，无手术麻醉、出血、出血、感染等并发症危险。治疗全过程约3小时小时，治疗全过程约小时，实际照射仅需20～60 实际照射仅需～分钟,留院观察留院观察1～天分钟留院观察～2天即可出院。即可出院。
常规护理
• • • • • 夜间保证充足睡眠，夜间保证充足睡眠，必要时给予镇静催眠药治疗前到CT室定位并带上近阶段室定位并带上近阶段MRI、CT片治疗前到室定位并带上近阶段、片头部伽玛刀治疗者嘱病人手术前晚洗头全身伽玛刀治疗者应告知勿将皮肤上的定位标志洗掉治疗前将义齿及所有金属物取下包括钥匙、项链、手表、治疗前将义齿及所有金属物取下包括钥匙、项链、手表、手机
体部伽玛刀治疗
胸部的原发性肺癌、转移性肺癌、胸部的原发性肺癌、转移性肺癌、食管癌，管癌，纵膈转移肿瘤腹部的原发性肝癌、转移性肝癌、腹部的原发性肝癌、转移性肝癌、贲门癌、胰腺癌、胆囊癌、胆管癌；门癌、胰腺癌、胆囊癌、胆管癌；盆腔的前列腺癌、直肠癌等；肺门、盆腔的前列腺癌、直肠癌等；肺门、纵隔、腹腔及盆腔转移淋巴结。纵隔、腹腔及盆腔转移淋巴结。空腔脏器的肿瘤不适合体部伽玛刀治疗
体部伽玛刀治疗流程
固定体位真空成型垫 CT 扫 ,层 3~5mm
标记体表定位复位标记
体部伽玛刀治疗流程
勾画靶区,优化治疗计划治疗机下复位照射系统
核对参数,实施伽玛刀治疗
伽玛刀照射后组织学变化
坏死
照射后会出现边缘清晰的坏死灶，照射后会出现边缘清晰的坏死灶，周围组织可出现少量出血和急性炎症细胞反应，而大脑不发生肿胀。出血和急性炎症细胞反应，而大脑不发生肿胀。一般发生在治疗后的3-4周治疗后的周
伽玛刀治疗后护理
头伽治疗后护理
头皮护理：常规消毒头钉眼周围皮肤，头皮护理：常规消毒头钉眼周围皮肤，用无菌纱布块及绷带包扎，如个别病人钉眼处有活动性出血，块及绷带包扎，如个别病人钉眼处有活动性出血，需压迫止血，必要时可缝合加压包扎。需压迫止血，必要时可缝合加压包扎。伽玛刀治疗后一般不需特殊处理，伽玛刀治疗后一般不需特殊处理，嘱病人注意休息如有头疼，可适当给予去痛片口服，，如有头疼，可适当给予去痛片口服，若病人治疗前脑水肿较重，治疗后可给予20%甘露醇加地塞前脑水肿较重，治疗后可给予甘露醇加地塞米松静滴。米松静滴。
吸收
坏死细胞被吞噬细胞清除，有胶质细胞增长，病灶周围坏死细胞被吞噬细胞清除，有胶质细胞增长，呈慢性炎症反应。呈慢性炎症反应。在坏死期后至照射一年时间内
修复
这个阶段持续时间较长，此期间炎性反应消失，这个阶段持续时间较长，此期间炎性反应消失，胶原疤痕形成，不再形成新的毛细血管。痕形成，不再形成新的毛细血管。
伽马刀治疗前护理
心理护理
治疗前向病人及家属详细介绍伽玛刀治疗的全过程，治疗前、治疗前向病人及家属详细介绍伽玛刀治疗的全过程，治疗前、中的配合及注意事项，使之知情，可播放有关伽玛刀治疗的录像带，的配合及注意事项，使之知情，可播放有关伽玛刀治疗的录像带，消除病人及家属的恐惧疑虑心理。消除病人及家属的恐惧疑虑心理。