伽马刀治疗2

伽马刀治疗前护理
心理护理
治疗前向病人及家属详细介绍伽玛刀治疗的全过程，治疗前、 治疗前向病人及家属详细介绍伽玛刀治疗的全过程，治疗前、中 的配合及注意事项，使之知情，可播放有关伽玛刀治疗的录像带， 的配合及注意事项，使之知情，可播放有关伽玛刀治疗的录像带， 消除病人及家属的恐惧疑虑心理。 消除病人及家属的恐惧疑虑心理。
伽玛刀治疗后护理
体伽治疗后护理
伽玛刀治疗后个别消化道癌症病人可出现恶心呕吐 等不适，可给予相应对症处理。 等不适，可给予相应对症处理。 放射野皮肤护理
患者出院宣教及随访
给予心理安慰和必要解释， 给予心理安慰和必要解释，使病人对疾病的预后有 充分认识，并积极配合治疗后的放疗、 充分认识，并积极配合治疗后的放疗、化疗以及定 期随访工作。 期随访工作。 给予高蛋白、高能量、高维他命、 给予高蛋白、高能量、高维他命、低脂易消化的食 劝其禁烟戒酒。 物，劝其禁烟戒酒。 对动静脉畸形（AVM）病人嘱注意2 对动静脉畸形（AVM）病人嘱注意2年内避免情绪激 动和剧烈运动，避免过度疲劳，保持大便通畅。 动和剧烈运动，避免过度疲劳，保持大便通畅。 垂体瘤病人可遵医嘱服用溴隐停等药， 垂体瘤病人可遵医嘱服用溴隐停等药，并定期随访 内分泌指标。 内分泌指标。 转移瘤病人应积极配合治疗原发病灶。 转移瘤病人应积极配合治疗原发病灶。 对肢体功能有障碍者， 对肢体功能有障碍者，应根据病情循序渐进地进行 功能锻炼。 功能锻炼。
谢 谢 聆 听
伽玛刀治疗后护理
头伽治疗后护理
头皮护理：常规消毒头钉眼周围皮肤， 头皮护理：常规消毒头钉眼周围皮肤，用无菌纱布 块及绷带包扎，如个别病人钉眼处有活动性出血， 块及绷带包扎，如个别病人钉眼处有活动性出血， 需压迫止血，必要时可缝合加压包扎。 需压迫止血，必要时可缝合加压包扎。 伽玛刀治疗后一般不需特殊处理， 伽玛刀治疗后一般不需特殊处理，嘱病人注意休息 如有头疼，可适当给予去痛片口服， ，如有头疼，可适当给予去痛片口服，若病人治疗 前脑水肿较重，治疗后可给予20%甘露醇加地塞 前脑水肿较重，治疗后可给予 甘露醇加地塞 米松静滴。 米松静滴。
头部伽玛刀治疗流程
局麻下安置头部固定 MRI 扫 ，层 1~3mm
勾画靶区，制定照射计划
头部伽玛刀治疗流程
确定治疗坐标系统 监视器下实施伽玛刀治疗
完成治疗，卸头部固定环
体部伽玛刀治疗
体部伽玛刀采用无创性定位,利用旋转聚焦 体部伽玛刀采用无创性定位 利用旋转聚焦 原理,安装在旋转式源体上的 个钴-60放 安装在旋转式源体上的30个钴 原理 安装在旋转式源体上的 个钴 放 射源做锥面旋转聚焦运动, 射源做锥面旋转聚焦运动 在靶点处产生足 够大的剂量,短时间内将病灶组织摧毁 短时间内将病灶组织摧毁。 够大的剂量 短时间内将病灶组织摧毁。 由于射线束从非固定路径穿越,靶点外的正 由于射线束从非固定路径穿越 靶点外的正 常组织只受到瞬间扫描式照射， 常组织只受到瞬间扫描式照射，所受的照射 剂量更为分散,因此得以更好的保护 因此得以更好的保护。 剂量更为分散 因此得以更好的保护。
伽马刀治疗
谭
LOGO
各种射线的穿透力
Alpha Beta X-ray Gamma Neutron
LOGO
何谓伽马刀? 何谓伽马刀
立体定向伽玛射线放射治疗系统 融合现代计算机技术、 融合现代计算机技术、立体定向技术和外 科技术于一体的治疗性设备 将钴-60发出的伽玛射线几何聚焦，集中射 发出的伽玛射线几何聚焦， 将钴 发出的伽玛射线几何聚焦 于病灶，一次性、 于病灶，一次性、致死性的摧毁靶点内的 组织 射线经过人体正常组织几乎无伤害， 射线经过人体正常组织几乎无伤害，并且 剂量锐减， 剂量锐减，因此其治疗照射范围与正常组 织界限非常明显，边缘如刀割一样，人们 织界限非常明显，边缘如刀割一样， 形象的称之为“伽玛刀” 形象的称之为“伽玛刀”。
常规护理
• • • • • 夜间保证充足睡眠， 夜间保证充足睡眠，必要时给予镇静催眠药 治疗前到CT室定位并带上近阶段 室定位并带上近阶段MRI、CT片 治疗前到 室定位并带上近阶段 、 片 头部伽玛刀治疗者嘱病人手术前晚洗头 全身伽玛刀治疗者应告知勿将皮肤上的定位标志洗掉 治疗前将义齿及所有金属物取下包括钥匙、项链、手表、 治疗前将义齿及所有金属物取下包括钥匙、项链、手表、手机
体部伽玛刀治疗流程
固定体位真空成型垫 CT 扫 ,层 3~5mm
标记体表定位复位标记
体部伽玛刀治疗流程
勾画靶区,优化治疗计划 治疗机下复位照射系统
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核对参数,实施伽玛刀治疗
伽玛刀照射后组织学变化
坏死
照射后会出现边缘清晰的坏死灶， 照射后会出现边缘清晰的坏死灶，周围组织可出现少量 出血和急性炎症细胞反应，而大脑不发生肿胀。 出血和急性炎症细胞反应，而大脑不发生肿胀。一般发生在 治疗后的3-4周 治疗后的 周
伽马刀的类型
静态式
头部伽马刀
伽马刀 体部伽马刀
旋转式
头部伽玛刀治疗
应用201个钴－60放 个钴－ 放 应用 个钴 射源， 射源，通过立体定向适 形技术,小野高剂量精 形技术 小野高剂量精 确聚焦照射， 确聚焦照射，不开颅即 可清除病灶。 可清除病灶。 病人治疗过程中清醒、 病人治疗过程中清醒、 无痛苦，无手术麻醉、 无痛苦，无手术麻醉、 出血、 出血、感染等并发症危 险。 治疗全过程约3小时 小时， 治疗全过程约 小时， 实际照射仅需20～60 实际照射仅需 ～ 分钟,留院观察 留院观察1～ 天 分钟 留院观察 ～2天 即可出院。 即可出院。
吸收
坏死细胞被吞噬细胞清除，有胶质细胞增长，病灶周围 坏死细胞被吞噬细胞清除，有胶质细胞增长， 呈慢性炎症反应。 呈慢性炎症反应。在坏死期后至照射一年时间内
修复
这个阶段持续时间较长，此期间炎性反应消失， 这个阶段持续时间较长，此期间炎性反应消失，胶原疤 痕形成，不再形成新的毛细血管。 痕形成，不再形成新的毛细血管。
体部伽玛刀治疗
胸部的原发性肺癌、转移性肺癌、 胸部的原发性肺癌、转移性肺癌、食 管癌， 管癌，纵膈转移肿瘤 腹部的原发性肝癌、转移性肝癌、 腹部的原发性肝癌、转移性肝癌、贲 门癌、胰腺癌、胆囊癌、胆管癌； 门癌、胰腺癌、胆囊癌、胆管癌； 盆腔的前列腺癌、直肠癌等； 肺门、 盆腔的前列腺癌、直肠癌等； 肺门、 纵隔、腹腔及盆腔转移淋巴结。 纵隔、腹腔及盆腔转移淋巴结。 空腔脏器的肿瘤不适合体部伽玛刀治 疗
头部伽玛刀治疗适应症
颅内血管性病变：脑内动静脉畸形、 颅内血管性病变：脑内动静脉畸形、海绵状血管瘤 颅内占位性病变：垂体瘤、听神经瘤（ 颅内占位性病变：垂体瘤、听神经瘤（神经纤维瘤 ）、脑膜瘤 颅咽管瘤、松果体瘤、生殖细胞瘤、 脑膜瘤、 ）、脑膜瘤、颅咽管瘤、松果体瘤、生殖细胞瘤、 脑转移瘤、胶质瘤、脊索瘤、鼻咽癌等； 脑转移瘤、胶质瘤、脊索瘤、鼻咽癌等； 功能性疾病：三叉神经痛、恶性疼痛、 功能性疾病：三叉神经痛、恶性疼痛、癫痫等。