《护理风险防范案例》PPT课件
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护理风险管理及防范措施ppt
案例二：药物过敏反应风险及防范措施
总结词
药物过敏反应是指患者对某种药物产生免 疫反应，严重情况下可能危及生命。
详细描述
药物过敏反应的原因包括患者自身因素、 药物使用不当等。为防范药物过敏反应， 可采取以下措施：详细询问患者过敏史， 避免使用已知过敏药物；规范药物使用流 程，严格遵守药物使用原则；加强观察和 记录，及时发现过敏反应并采取相应措施 。
研究目的和意义
目的
通过开展护理风险管理工作，提高护理质量和安全水平，降低医疗纠纷和不 良事件的发生率。
意义
加强护理风险管理，有助于提高医院的管理水平、服务质量和患者满意度， 同时有利于保障护士和患者的安全。
国内外研究现状
国外研究
国外对护理风险管理的研究起步较早，已经形成了较为完善的理论和方法体系。 如美国、英国、加拿大等国家都相继开展了护理风险管理工作，并建立了相应的 管理机制和规范。
案例三：压疮风险及防范措施
总结词
压疮是指局部组织长时间受压导致血液循环障碍，引起皮肤 和皮下组织损伤。
详细描述
压疮的原因包括患者自身因素、护理不当等。为防范压疮， 可采取以下措施：定期为患者翻身、更换体位；保持皮肤清 洁干燥；加强营养支持，提高患者的免疫力；加强观察和记 录，及时发现压疮风险并采取相应措施。
定期组织护士参加药品知识培训，提高护士 对药品的认识和管理水平，确保患者用药安 全。
05
案例分析
案例一：导管滑脱风险及防范措施
总结词
导管滑脱是护理过程中常见的风险事件，严重情况下可能危及患者生命。
详细描述
导管滑脱的原因包括患者自身因素、导管固定不当、护理操作不当等。为防范导管滑脱，可采取以下措施：加 强患者教育，告知其导管的注意事项；选择合适的固定方法，如采用固定贴等；规范护理操作流程，加强观察 和记录。
护理风险管理及防范对策ppt课件
29
安全管理中的奶酪效应
在安全管理上有一个著名原理叫做 “奶酪原理”，大概意思是这样的 “叠放在一起的若干片奶酪，光线很 难穿透，但每一篇奶酪上都有若干个 洞，代表每一个作业环节可能产生的 失误或技术上存在的短板，当失误发 生或短板暴露时光线即可穿过该片奶 酪，如果这道光线正好和第二片奶酪 的洞孔位置相吻合，光线就会穿过第 二片奶酪，当许多片奶酪的洞孔刚好 形成串联关系时，光线就会完全穿过， 也就是代表发生了安全事故或质量事 故。
38
有效领悟服务理念
领悟护理服务理念 安全、有效、温馨、舒适
物、环境、设备、制度、程序等风险因素进行管
理。目的是使护理风险系数降到最低程度，保障
患者与医务人员安全。
风险管理的意义
体现积极预防的管理原则
体现以患者为中心的服务宗旨
有利于管理制度的健全和持续质量改进
10
护理风险因素
病人因素：期望值，病情复杂、不确定因素多，病人、 家属依从性 护理人员：主动学习意识较淡漠、主动服务意识欠缺、 业务技能低下、法律意识淡漠、工作超负荷、人员配 备不足。 管理因素：规章制度不健全（耦合性）、预案流程欠全 面、欠细化 时间因素：双休日、节假日、夜间医护力量薄弱 设备/器械因素：应急设备配备不充分，抢救仪器设备 无专职人员维养，日常检查不到位。 环境因素：环境干扰大，影响护士工作程序和思维判断。
护理风险管理及防范对策
1
医生网上偷菜导致患儿死亡
2
未认真查对，手术错误
山东潍坊某医院在一次手术中，手术室 工作人员因为没有认真查对，误将心脏手
术和扁桃体手术的两名患儿的手术间进行
置换，导致应做心脏手术的患儿切除了扁
桃体，应做扁桃体手术的患儿却打开了心
护理工作的风险及预防措施ppt课件
五、安全管理的目标
• 病区是医院医疗护理工作的关节环节，其最基本 的职能是保证病人诊疗高效、顺利安全的通过。 病区的安全管理是护理工作的重要组成部分，因 此，病区的各项规章制度的真正落实是确保护理 工作完成的必要条件。安全管理涉及的范围很广， 包括工作人员的自身安全；患者的生命安全；仪 器、设备使用过程中的安全；使用各种药液的安 全等。最终达到安全、安乐、自立援助的护理目 标，使病人达到最佳的治疗效果。
资料仅供参考，实际情况实际分析
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（一）健全临床护理风险管理机制
• 1、实施诊疗行为时，患者安全为首要原则 • （1）制定科室护理风险管理计划 • （2）明确护理风险管理职责 • 2、健全和执行规章制度并加强防范 • 3、建立畅通而不被惩罚的报告制度
（二）建立“以病人为中心的服务 制度”。
• 1、沟通：医患之间一开始就建立良好的沟 通，有利于医患之间的相互信任，增加了 患者的依从性，更好地配合诊疗。
• 3、、风险的来源： • 工作人员的缺乏：工作量、强度、时间、复杂。护理人力
配给不足，长期高压力、高强度以及长期超负荷动转。 • 仪器、设备：新的仪器设备没有建立相应操作规程；旧的
仪器没有安全使用期限，没有专业人员的定期检测与养护 （如三氧机） • 专业能力 • 应急能力 • 责任心 • 规章制度：制度的不建全及有章不循等。
护理工作的风险管 理及预防措施
• 一、风险的概述 • 二、医疗护理风险的特点 • 三、风险管理的概念及实质 • 四、目前护理安全存在的问题 • 五、安全管理的目标 • 六、发生护理缺陷的原因 • 七、医疗护理风险的防范
护士执业风险防范教材PPT38张课件
2、技术性纠纷少
相关的统计发现，在不断增加的医疗纠纷中，真正因为医疗技术而导致的只有20%，接近80%的医疗纠纷是由于医护人员的医疗服务态度不到位、言语生硬冰冷、缺乏耐心、细心与同情心引起，而由技术性原因引发的纠纷极少。
案例1：言不当 一消化道大出血的患者，需要绝对卧床休息，护士在巡视病房时，发现患者下床活动，护士出言到：“你不要命了，出了问题我可不负责。” 引起患者及家属不满，患者以“护士言语对患者有恶性刺激”为由将护士投诉。
护理文件记录具有原始性、准确性、及时性、科学性、完整性、法律性： （1）不能有假记录（如体温、脉搏、血压）； （2）不能有无效记录（如无特殊情况、同上、无病情变化、继续观察等）； （3）特殊情况需要有跟踪记录（如高热、缺氧、腹泻次数）； （4）多写客观记录，少写主观记录； （5）护理记录要与医嘱、病程记录相吻合。
六、忽视患者合法权利
患者自就医开始就有知情同意权、隐私权和保密权,有权了解自己的病情、疾病发展的全过程、治疗方案以及费用情况等,同时有拒绝接受任何措施的权利。针对患者提出的问题，如果没有耐心的回答,很容易造成纠纷
1、纠纷涉及范围广
护理工作贯穿于患者就诊及住院期间的方方面面，如从各种治疗处理、病情观察到日常生活护理等几乎无不涉及与患者的护理有关，且与患者及其家属接触最密切。（例：医嘱错、有疑问的医嘱、标本搞错等均与护士有关。）
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护士服务理念未转变
护士综合素质低下
护士工作责任心不强
护士执行医嘱不规范
护理文书记录不规范
告知行为不规范
忽视患者合法权利
1
一、护士服务理念未转变
人们对护士提供的服务要求也越来越高 护理人员相对不足，工作琐碎而繁忙，往往注重执行医嘱，而忽略了与患者的沟通、病情的观察和对患者的生活护理、康复指导等工作,甚至态度冷淡,说话生硬 护理人员对自身应尽的义务认识不够,服务理念未转变 患者的需求得不到重视 护理人员的自我保护意识欠缺、法律意识淡薄
相关的统计发现，在不断增加的医疗纠纷中，真正因为医疗技术而导致的只有20%，接近80%的医疗纠纷是由于医护人员的医疗服务态度不到位、言语生硬冰冷、缺乏耐心、细心与同情心引起，而由技术性原因引发的纠纷极少。
案例1：言不当 一消化道大出血的患者，需要绝对卧床休息，护士在巡视病房时，发现患者下床活动，护士出言到：“你不要命了，出了问题我可不负责。” 引起患者及家属不满，患者以“护士言语对患者有恶性刺激”为由将护士投诉。
护理文件记录具有原始性、准确性、及时性、科学性、完整性、法律性： （1）不能有假记录（如体温、脉搏、血压）； （2）不能有无效记录（如无特殊情况、同上、无病情变化、继续观察等）； （3）特殊情况需要有跟踪记录（如高热、缺氧、腹泻次数）； （4）多写客观记录，少写主观记录； （5）护理记录要与医嘱、病程记录相吻合。
六、忽视患者合法权利
患者自就医开始就有知情同意权、隐私权和保密权,有权了解自己的病情、疾病发展的全过程、治疗方案以及费用情况等,同时有拒绝接受任何措施的权利。针对患者提出的问题，如果没有耐心的回答,很容易造成纠纷
1、纠纷涉及范围广
护理工作贯穿于患者就诊及住院期间的方方面面，如从各种治疗处理、病情观察到日常生活护理等几乎无不涉及与患者的护理有关，且与患者及其家属接触最密切。（例：医嘱错、有疑问的医嘱、标本搞错等均与护士有关。）
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护士服务理念未转变
护士综合素质低下
护士工作责任心不强
护士执行医嘱不规范
护理文书记录不规范
告知行为不规范
忽视患者合法权利
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一、护士服务理念未转变
人们对护士提供的服务要求也越来越高 护理人员相对不足，工作琐碎而繁忙，往往注重执行医嘱，而忽略了与患者的沟通、病情的观察和对患者的生活护理、康复指导等工作,甚至态度冷淡,说话生硬 护理人员对自身应尽的义务认识不够,服务理念未转变 患者的需求得不到重视 护理人员的自我保护意识欠缺、法律意识淡薄
护理风险防范应急ppt课件
观察用药后反应，做好记录。 • 5 使用过敏药物前仔细询问过敏史。 • 6 使用各种药物和各种操作后，患者应留观20分钟。 • 7 输注药物前合理选择和保护血管，严防输液外渗的发生。
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输注药物配伍禁忌制度
• 1 在新药使用前，应认真阅读使用说明书全面了解新药的特性， 避免盲目配伍。
• 2 在不了解其他药液对某药的影响时，可将该药单独使用。 • 3 两种浓度不同的药物配伍时，应先加浓度高的药物至输液瓶中
• 3 护士加强巡视和观察各类留置导管的病人，保持导管通畅。 • 4 护士要熟练掌握各类导管滑脱的紧急处理预案，迅速进行补救
措施。 • 5 发生导管滑脱的单位或个人，有意隐瞒不报，一经发现严肃处
理。 • 6 护士长要组织科室工作人员认真讨论，不断改进工作。 • 7 护理部定期组织有关人员进行分析，不断完善护理管理制度。
• 2 通知家属，说明目的和必要性，取得家属的理解和配合。 • 3 对清醒患者需实施保护性约束时，应向患者讲清保护性约束的
必要性，取得患者的配合。 • 4 对昏迷或精神障碍患者，先向家属讲清必要性，取得家属的理
解和配合后实施强制性约束，以保证患者的医疗安全。 • 5 注意做好约束处皮肤的护理，防止不必要的损伤。 • 6对昏迷或精神障碍患者，若家属不同意保护性约束则需要签字
熟练掌握其使用方法。
• 9 按规定处理医用垃圾，防止再次污染及交叉感染。 • 10 如出现护理差错及护理投诉，应按规定及时上报科室领导及
护理部。
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护理安全管理制度
• 1 严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正 常进行。
• 2 严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长 每周总查对一次并登记、签名。
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输注药物配伍禁忌制度
• 1 在新药使用前，应认真阅读使用说明书全面了解新药的特性， 避免盲目配伍。
• 2 在不了解其他药液对某药的影响时，可将该药单独使用。 • 3 两种浓度不同的药物配伍时，应先加浓度高的药物至输液瓶中
• 3 护士加强巡视和观察各类留置导管的病人，保持导管通畅。 • 4 护士要熟练掌握各类导管滑脱的紧急处理预案，迅速进行补救
措施。 • 5 发生导管滑脱的单位或个人，有意隐瞒不报，一经发现严肃处
理。 • 6 护士长要组织科室工作人员认真讨论，不断改进工作。 • 7 护理部定期组织有关人员进行分析，不断完善护理管理制度。
• 2 通知家属，说明目的和必要性，取得家属的理解和配合。 • 3 对清醒患者需实施保护性约束时，应向患者讲清保护性约束的
必要性，取得患者的配合。 • 4 对昏迷或精神障碍患者，先向家属讲清必要性，取得家属的理
解和配合后实施强制性约束，以保证患者的医疗安全。 • 5 注意做好约束处皮肤的护理，防止不必要的损伤。 • 6对昏迷或精神障碍患者，若家属不同意保护性约束则需要签字
熟练掌握其使用方法。
• 9 按规定处理医用垃圾，防止再次污染及交叉感染。 • 10 如出现护理差错及护理投诉，应按规定及时上报科室领导及
护理部。
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3
护理安全管理制度
• 1 严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正 常进行。
• 2 严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长 每周总查对一次并登记、签名。
常见护理风险及防范措施ppt课件
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10
二 防范措施
8、总结经验教训，预见性的防范未来护理风险事件。
• 总结教训，预见性的防范护理风险 护理风险事件一旦发生，护士要善于分 析，总结事情的原因和教训。在以后的工作中要消除已出现过的不安全因素， 避免类似事件再次发生。对没有发生的护理风险事件，护士要提高对事件的 分析力和预见力，提前消除存在的各种危险因素，最大程度降低护理风险事 件的发生。
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8
二 防范措施
6、加强检查，进一步完善护理监督制度。
• 加强检查，进一步完善护理监督制度成立质量控制小组，完善护理监督制度， 监督检查各项操作规程是从整体上减少护理风险事件的有效办法。设计有效 的检查监督程序，不仅能控制和减少护理过程中的不安全因素，还能提高护 理团队人员的谨慎感和安全防范意识。同时，护理管理的每个部门都应在每 个护理环节的监督中起到层层把关的作用，确保从局部到整体的护理工作 均安全进行。
3、加强护士专业技能的培训学习。
• 加强学习，提高护士的专业素质过硬的专业素质是护士应具备的最基本素质， 是护士工作中的核心。专业水平低下可直接或间接影响患者的生 命和健康， 是引发护理风险事件的隐患。因此，在工作中应不断提高护士的专业素质。 专业素质包括专业理论水平和 实际护理操作技能。理论方面，护士应加强 学习护理基础知识、专科知识、新的护理技术、不断提高综合理论知识水平； 护理操作技能方面，护士应在实践工作中不断提高护理操作的准确性、及时 性，尽量做到操作轻柔、动作娴熟，提高对 常见护理风险及防范措施 。
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6
二 防范措施
4、增强护士的沟通能力、理解能力。
• 增强护士的沟通能力、理解能力语言沟通是护士与病人之间传递感情和交流 思想的桥 梁。护士的语言既可以治疗，也可致病，礼貌的语言是满意沟通 的基础前提[3]。沟通不当或理解错误是造成临床上护理风险事件的主要原因 之一。护士在工作中的语言表达要努力做到准确、通俗、易懂；同时，护士 要善于思考和理解患 者语言想要表达的本质含义。另外，护士要善于抓住 与病人沟通的契机、选择适合病人身份的沟通方式，以此来提高沟 通的效 果，取得患者的信任和依赖，建立和谐友善的护患关系。
护理风险案例分享PPT课件
起病急、症状重、变化快
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• 两人核对： （1）医嘱转抄必须由专人负责，经第二个人核对后方可执 行； （2）每一项医嘱必须经两人核对签名后生效，实习护士不 可独立执行医嘱。
• 3.三查七对
三查：服药、注射与各种治疗前、中、后各查对一次。 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
起病急、症状重、变化快
起病急、症状重、变化快
30
几种常见的护理风险防范措施
输错血 ⑴化验受血者血型及交叉配血时，严格核对患者姓名、床号 、化验单，杜绝差错发生。 ⑵严格执行三查七对制度，输血前核对患者床号、姓名、住 院号、血型及供血者的姓名、血型、储血号、血量及交叉 配血试验有无凝集。 ⑶输血时需双人核对、操作并签字。
3
• 案例2 ：
• 患者，男性，45岁，因腰痛、腰背部活动功能受 限3d入院。入院后第3天，主班护士（护理师职称 ）于11：00将两盒头孢拉定发给了患者，患者及 时提出质疑，认为医生晨间查房时并没有交待需 服用口服药，后经查实，发现药是邻床患者的。
起病急、症状重、变化快岁，因先兆流产入院。入院后给 予安胎治疗，医嘱为绒毛膜促性腺（HCG） 2000Iuq.o.d.肌注，护士输入医嘱为HCG2000Iuq.d. 。第2天护士查对医嘱时发现输入的医嘱与医生医 嘱不符，导致患者多肌注一次。患者未出现不适 。
起病急、症状重、变化快
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• 案例10： • 患者，女性，23岁，因肛周脓肿急诊入院，入院 后医嘱与当天14:00送手术室在硬外麻下行肛周切 开排脓术，术前给予备皮更衣，护士在给患者进 行备皮时，备皮刀不慎滑到患者的右臀部，导致 臀部皮肤出现约4cm长的划痕，伴少许渗血
起病急、症状重、变化快
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护理风险防范 ppt课件
意外事件
▲ 坠床
▲ 运送途中发生病情变化
跌倒
走失
烫伤/烧伤
自杀
输液反应
猝死
针刺伤
咬破体温表
导管脱出/拔出 火灾
误吸/窒息
坠床
• 2010年1月23日1：38患者家属呼叫，护士赶到患者床旁时， 发现患者裹被躺倒在地，患者呼之不应、有颈动脉搏动， 嘴边、地上有暗红色血性液50ml。此时发现病人床档未拉 起。
一、强化法律意识
• 护理人员认真学习《医疗事故处理条例》的相关内容，清楚了解护 士的权利和义务、护患之间的法律责任、护患纠纷的处理程序，应 积极主动地运用法律手段去维护护患双方的合法利益和依法维护医 院的正当权利。
• 《护士条例》第十七条 护士在执业活动中，发现患者病情危急， 应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行 实施必要的紧急救护。 护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的， 应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室 的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。
烫伤
• 患者高位截瘫，术后一直由其姐姐照看，中间母亲来院感 觉患者双下肢发凉，即用热水瓶热敷，护士巡视发现双足 跟有2*2厘米、3*3厘米的水泡形成。---宣教、提示不到 位。
护士纪律问题
着装不整洁，不按时上、下班 举止行为不严谨 上班时间谈论私事 执行护理操作后物品留在患者床单上
争吵/打架
其他
法律法规对护士执业要求 医嘱错误与护理无关 →（错）
“医护风险共担，利益均沾”
二、加强业务学习、 规范护理行为
• 加强“三基”训练，提高护士业务素质。规范护理技能操作，积 极学习新理论、新知识、新技术，使每位护士达到理论知识扎实， 护理操作过硬，抢救技术熟练，高质量地完成护理工作任务，确 保病人安全。
护理不良事件风险与防范措施 ppt课件
ppt课件
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药品管理混乱
表现在几种药品混放，毒麻药与一般药品混放，注射药与口服药混放， 内用药与外用药混放，药品瓶签与内装药品不符，药品过期，需冷藏 药品未放冰箱保存等管理失误引起护理不良事件发生。
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不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程
不严格执行护理分级制度
表现在不按时巡视病房，观察病情不仔细，护理 措施不到位，卧床病人翻身不及时造成褥疮； 违反手术安全查对制度，造成器械、纱布遗忘 在手术切口中；违反护理操作规程，如护士让 家属给病人鼻饲造成窒息；输液时忘松止血带 造成挤压综合症；静脉注射药液外渗引起部分 组织坏死；各种检查、手术因漏做皮肤准备或 备皮划伤多处而影响手术及检查者；洗胃操作 不当造成胃穿孔；给病人热敷造成烫伤或冷敷 造成冻伤等。
ppt课件
4
目的：
明确护理风险所在 掌握风险发生规律 提高风险防范能力 有效回避护理风险 为病人提供安全的、有序的、优质护理。
ppt课件 5
不良事件类型
1.护理差错事故
责任心不强
工作疏忽 不严格执行规章制度
违反技术操作规程
ppt课件
6
不良事件类型
2.意外事件
由于无法抗拒的因素，导致患者出现难以
预料和防范的不良后果。
例如：
过敏性休克 跌伤 烫伤 自杀
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不良事件类型
3.护理纠纷
是指护理人员在护理服务过程中，护患双方出 现的争执。 如：患者及其家属对护理人员态度、工作责任心、 技术操作的不满意而引发的投诉。
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8
不良事件类型
4.并发症
是指在诊疗护理过程中，患者发生了现代医 学事件能够预见但却不能避免和防范的不良 后果。 例如：
护理风险管理及防范措施 ppt课件
•PPT课件
•16
预防纠纷的关键做到四到位：
1．记录到位 2．技术到位 质量好 病人满意 3．沟通到位 服务好 4．流程到位 每一个细节，每一个过程都是流程，从一入院就诊、看病、 治疗、输液等，流程到位才可能服务好。
•PPT课件
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温水煮青蛙
没有危机感 其实就有了危机 有了危机感 才能没有危机 在危机感中生存 反而避免了危机
决的难度。
•PPT课件
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2、纠纷涉及范围广
护理工作贯穿于患者就诊及住院
期间的方方面面，如从各种治疗处理、 病情观察到日常生活护理等几乎无不 涉及与患者的护理有关，且与患者及 其家属接触最密切。（例：医嘱错、 有疑问的医嘱、标本搞错等均与护士 有关。）
•PPT课件
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3、技术性纠纷少
相关的统计发现，在不断增加的医疗纠纷中，真正因为 医疗技术而导致的只有20%，接近80%的医疗纠纷是由于 医护人员的医疗服务态度不到位、言语生硬冰冷、缺乏耐 心、细心与同情心引起，而由技术性原因引发的纠纷极少。
•PPT课件
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三、加强护士责任心教育
1、关注细节，防范纠纷 做好每一件小事是护理工作的标准。 一句话、一个眼神、一个举止的规范意义重大。 2、转变服务理念，增强超前服务意识 树立“以病人为中心”的思想。服务 工 作要主动超前，要善于发现和总结护 理工作中存在的问题及解决问题的对 策。
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•PPT课件
法律法规对护士执业要求
医嘱错误与护理无关 →（错） “医护风险共担，利益均沾”
•PPT课件
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二、加强业务学习、 规范护理行为
加强“三基”训练，提高护士业务素质。规范护理技能操作，积 极学习新理论、新知识、新技术，使每位护士达到理论知识扎实， 护理操作过硬，抢救技术熟练，高质量地完成护理工作任务，确 保病人安全。 严格执行三查七对 努力提高技术水平 按照等级护理的要求定时巡视病房，密切观察病情变化，及时处 理各种潜在的隐患 设置护理质量监控部门，加强护理安全管理
护理风险之原因分析及防范 ppt课件
ppt课件 11
案例③：
有一名产妇住院分娩，医嘱是50％葡萄糖
40毫升静脉注射，值班护士以为20毫升一 支安瓿的就是50％葡萄糖，没有查对药名， 就将两支药液吸进针管给产妇静脉注射， 当注射到10毫升时，产妇出现躁动、四肢 抽搐等症状。护士此时仍末停止注射查找 原因，而是让家属将产妇按住，直至把药 液推完。产妇当即死上。产妇死后，医院 才发现护士给产妇注射的药是利多卡因。
护理风险之原因分析及防范
ppt课件
1
概念
护理风险：是指医院内病人在治疗、护理
过程中有可能 发生的一切不安全事件。 护理风险管理：是指医院有组织、有系统 地减少护理风险的危害和经济损失，通过 对护理风险的分析，寻求对护理风险的防 范措施，尽可能地减少护理风险的发生 护理风险管理是医疗风险管理的重要组成 部分，包括风险识别、风险评估、风险处 理和风险管理效果评价4个阶段 。
ppt课件 5
护理纠纷
. 是指护理人员在护理服务过程中，护患双方出现
的争执。临床上，患者就诊、住院、直至痊愈出 院，护理人员与之接触最多，由于多种因素的影 响，护患关系处理不好就会发生纠纷。如患者及 其家属对护理人员态度、工作责任心、技术操作 的不满意而引发的投诉如：护士未按级别护理要 求巡视病房及观察病情不到位，致使病人发生病 情变化未及时发现，失去抢救时机；因护士操作 技术欠佳为患儿输液未成功，引发的患者投诉等。
ppt课件 31
当时正在工作的李某不知徐叫她是什
么事，待她将13名婴儿全部收回婴儿 室后，即与徐某一起给被咬伤的4名婴 儿清理伤口、止血。7时35分，医生何 某来至婴儿室查房发现后，当即给4名 婴儿诊治，并向李某交待说：“保护 好伤口，压迫止血，看好婴儿”。7时 40分，李某到配乳室刷洗奶瓶，填写 交班日记。7时55分，妇产科主任胡某、 医生何某来婴儿室查看婴儿时，何某 又发现128床婴儿被咬伤，伤情严重。 胡某随即叫何某去院部报告，院领导 立即组织有弟科室医生对5名受伤婴儿 进行抢救。
案例③：
有一名产妇住院分娩，医嘱是50％葡萄糖
40毫升静脉注射，值班护士以为20毫升一 支安瓿的就是50％葡萄糖，没有查对药名， 就将两支药液吸进针管给产妇静脉注射， 当注射到10毫升时，产妇出现躁动、四肢 抽搐等症状。护士此时仍末停止注射查找 原因，而是让家属将产妇按住，直至把药 液推完。产妇当即死上。产妇死后，医院 才发现护士给产妇注射的药是利多卡因。
护理风险之原因分析及防范
ppt课件
1
概念
护理风险：是指医院内病人在治疗、护理
过程中有可能 发生的一切不安全事件。 护理风险管理：是指医院有组织、有系统 地减少护理风险的危害和经济损失，通过 对护理风险的分析，寻求对护理风险的防 范措施，尽可能地减少护理风险的发生 护理风险管理是医疗风险管理的重要组成 部分，包括风险识别、风险评估、风险处 理和风险管理效果评价4个阶段 。
ppt课件 5
护理纠纷
. 是指护理人员在护理服务过程中，护患双方出现
的争执。临床上，患者就诊、住院、直至痊愈出 院，护理人员与之接触最多，由于多种因素的影 响，护患关系处理不好就会发生纠纷。如患者及 其家属对护理人员态度、工作责任心、技术操作 的不满意而引发的投诉如：护士未按级别护理要 求巡视病房及观察病情不到位，致使病人发生病 情变化未及时发现，失去抢救时机；因护士操作 技术欠佳为患儿输液未成功，引发的患者投诉等。
ppt课件 31
当时正在工作的李某不知徐叫她是什
么事，待她将13名婴儿全部收回婴儿 室后，即与徐某一起给被咬伤的4名婴 儿清理伤口、止血。7时35分，医生何 某来至婴儿室查房发现后，当即给4名 婴儿诊治，并向李某交待说：“保护 好伤口，压迫止血，看好婴儿”。7时 40分，李某到配乳室刷洗奶瓶，填写 交班日记。7时55分，妇产科主任胡某、 医生何某来婴儿室查看婴儿时，何某 又发现128床婴儿被咬伤，伤情严重。 胡某随即叫何某去院部报告，院领导 立即组织有弟科室医生对5名受伤婴儿 进行抢救。
《护理风险防范》课件
职业防护
加强护理人员的安全培训，提高安全意识。
定期培训
关注护理人员的心理健康，提供必要的心理支持。
心理健康关怀
完善规章制度
建立完善的护理管理制度和操作规程。
1
2
3
建立严格的药品管理制度，确保药品质量和安全。
药品管理
定期对医疗设备进行维护和保养，确保设备正常运行。
设备维护与保养
制定设备操作规范，确保操作正确、安全。
护理风险案例分析
案例描述
患者年龄较大、行动不便、视力不佳、药物影响等。
风险因素
防范措施
加强病房巡查、提供安全设施、加强患者及家属宣教等。
一位老年患者在病房内跌倒，导致骨折和脑震荡，引发了医疗纠纷。
一位患者在接受静脉输液时出现过敏反应，经抢救后脱离危险。
案例描述
药物过敏、药物配伍不当、输液速度过快等。
[ 感谢观看 ]
THANKS
护理风险防范是保障患者安全、提高医疗服务质量的重要手段，通过对护理风险的识别、评估、控制和监控，可以有效降低护理不良事件的发生率，提高患者的满意度和信任度。
护理风险防范的主要措施
包括建立完善的护理风险管理制度、加强护理人员培训和教育、提高护理操作技能和流程优化、加强患者安全教育和沟通等，这些措施可以有效降低护理风险，提高护理工作的安全性和可靠性。
患者身体状况
患者的情绪、心理压力等，可能影响护理效果和患者的康复。
患者心理状态
护理管理制度、操作规程和应急预案的制定与执行情况，对风险控制至关重要。
制度与规范
护理人员的培训、考核和继续教育，影响其技能水平和风险意识。
培训与考核
对护理工作的监督、检查和评估，有助于及时发现和纠正风险。
加强护理人员的安全培训，提高安全意识。
定期培训
关注护理人员的心理健康，提供必要的心理支持。
心理健康关怀
完善规章制度
建立完善的护理管理制度和操作规程。
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建立严格的药品管理制度，确保药品质量和安全。
药品管理
定期对医疗设备进行维护和保养，确保设备正常运行。
设备维护与保养
制定设备操作规范，确保操作正确、安全。
护理风险案例分析
案例描述
患者年龄较大、行动不便、视力不佳、药物影响等。
风险因素
防范措施
加强病房巡查、提供安全设施、加强患者及家属宣教等。
一位老年患者在病房内跌倒，导致骨折和脑震荡，引发了医疗纠纷。
一位患者在接受静脉输液时出现过敏反应，经抢救后脱离危险。
案例描述
药物过敏、药物配伍不当、输液速度过快等。
[ 感谢观看 ]
THANKS
护理风险防范是保障患者安全、提高医疗服务质量的重要手段，通过对护理风险的识别、评估、控制和监控，可以有效降低护理不良事件的发生率，提高患者的满意度和信任度。
护理风险防范的主要措施
包括建立完善的护理风险管理制度、加强护理人员培训和教育、提高护理操作技能和流程优化、加强患者安全教育和沟通等，这些措施可以有效降低护理风险，提高护理工作的安全性和可靠性。
患者身体状况
患者的情绪、心理压力等，可能影响护理效果和患者的康复。
患者心理状态
护理管理制度、操作规程和应急预案的制定与执行情况，对风险控制至关重要。
制度与规范
护理人员的培训、考核和继续教育，影响其技能水平和风险意识。
培训与考核
对护理工作的监督、检查和评估，有助于及时发现和纠正风险。
护理风险及防范措施(PPT 39张)
严格掌握输液指针和计量，不能盲目执行 医嘱 定量：根据脱水程度而定；原则上婴幼儿轻 度脱水补液应小于50ml/kg；中度脱水应补 液50~100ml/kg；重度应100~120ml/kg；实际应 用时按上述的2/3给予，学龄前期和学龄期 儿童应酌减1/4—1/3。
严密观察输液反应 要做到“三勤”：勤问病人有无不适感， 勤看病人有无输液反应的先兆，勤观察病 人有无异常，发现问题迅速处理。 严格无菌操作，掌握药物配伍禁忌。如糖 盐，氯化钾与碳酸氢钠，掌握药物配伍禁 忌。
预防交叉感染 院内感染的原因复杂，环节很多，防控 难度非常大，防控不能仅仅依靠检查和 监督，只能依靠医护人员养成良好的习 惯。严格执行消毒隔隔离制度，勤洗手 (如果医护人员坚持洗手的话，院内感染 的发生率至少能下降1/3)，做好手卫生， 严格无菌操作，防止交叉感染。
案例6 某3岁女孩，体重15公斤.因住院作“o”形 腿矫正术,主刀医生术前未请示上级医师，也 未与其他同事们研究就进行了手术。 手术进行中该医生嫌护士输液速度慢， 指 示护士加快输液速度，在不到一个小时的时 间里输入盐水、葡萄糖液1700毫升，使患儿在 短时间内，造成急性肺水肿和急性心力衰竭， 当发现情况不好时，此医生仍指令护士继续 输液，终因在短时间内患儿液体超量死于手 术台上，使一个健康的儿童为矫正“o”形腿 而丧失生命。
案例3 在某个科室，夜班护士执行 低分子右旋糖酐一分钟后不 滴，患者家属发现瓶内有黑 色絮状物.
要有慎独精神、严格查对制度 使用药物或进行操作前，中，
后，一定要进行三查八对，对 光检查药品的质量，有效期， 包装是否完好。
不能凭感觉做事情
如果说护理是一门艺术，那也一
定是一门理性的艺术，在操作上 容不得半点感性。
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分析：违反操作规程；后者未及时观察给予处理.
防范：正规操作；认真观察病情变化；加强责任 心。
医学PPT
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护理纠纷相关案例
： 案例 70多岁的张某胸口疼痛已经20多年了，今年4月，因为病情
加重，来到医院就诊，诊断患有冠心病、心绞痛、高血压等多种病症， 医生随即建议他住院治疗。5月，一名护士在给张某打点滴时，错将 其他病人含有青霉素的药物加进了他的点滴里，而张某对青霉素过敏。 点滴打完后的第二天凌晨，张某病危，医院发现后立即进行施救，但 是张某还是经抢救无效身亡 。医院赔偿患者家属近13万元的损失。 分析：没有认真执行查对制度 。操作前后查对。
分析:操作过程中,没有认真执行查对制度
防范:双人核对、输血查对制度、补充规定
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护理纠纷相关案例
案例:精神病患者黄某于2001年进入上海市某精神卫生中 心接受治疗，去年1月27日上午8时30分左右，家属接到 该院电话，告知患者黄某在医院突然死亡。根据检验记录 上死者的脚上没有任何针孔的记载，家属判断院方没有对 死者进行过静脉输液，并认为病历上的抢救病史是伪造的。 为此，家属起诉至法院，根据当时医生与家属交涉时的录 音来看，护士夜间是在睡觉，未按制度巡房。法院审理后 认为，医院护理人员未按制度巡房，但与患者的死亡无法 律上的因果关系。最后，法院判决医院补偿家属人民币1 万元。
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2
护理风险
概述:医疗领域中因护理行为引起的遭受损失的一种可能 性. 与护理风险密切相关的是不良事件和护理差错.
特点: 与护理行为的伴随性 难以预测性 难以防范性 后果的严重性
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3
护理纠纷相关案例
案例1:２００２年８月４日，周某因脑膜瘤住进南通市一 家医院，先后两次接受手术治疗。但在术后护理中，医护 人员错将Ｂ型血输入到血型为Ｏ型的周某体内，致使她出 现严重视力障碍等并发症。判令医院退还周某医疗费５１ ５４元，赔偿精神抚慰金２．３２万元。
分析:未认真执行分级护理制度，及时巡视病人 防范:分级护理制度；提高应对能力
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5
护理纠纷相关案例
案例:患者高秀云因言语不清，右侧肢体活动不灵到某医 院住院. 实习护士杜某独立操作，并冒签护士吕某的姓名， 自2004年12月2日11:40AM静滴奥迪金 至1：30PM发 现奥迪金组液体内有絮状物，为患者输入变质的奥迪金药 物长达1小时50分。患者1:20PM 出现烦躁不安，两眼上 翻，四肢抽搐，欲呕吐等体征明显变化。 后未及时治疗, 导致植物状态.一审判决赔偿13万.
分析:实习护士违规独立操作输液，违反“三查七对”诊 疗常规。
防范:认真执行查对制度;见习护士操作在带教老师指导下 进行.护理记录中体现内容.
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6
护理纠纷相关案例
案例：患者，女，76岁，因咳嗽及发热2个月就
诊，护士为其静点后忘记解下止血带，家属多次 提出“手臂疼，滴速太慢”未予处理。最后导致 右上臂中下1/3截肢，术后1周死亡。
护理差错事故发生案例
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1
护理事故
护理事故的概念: 护理事故的特点:1.大多数医疗事故都与护理工作有关
2.单纯因护理行为引起的护理事故比较少. 3.护理事故一旦发生往往后果严重 4.护理事故处理的难度较大. 护理事故的构成:1.主体:责任人 2.客体:被侵害者 3.护理事故的主观方面 4.客观方面
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8
护理纠纷相关案例
案例：周某，女，50岁，患“甲状腺瘤”手术， 术后第5天无人看护在医院内摔倒，并发脑出血死 亡。医院承担10%责任。
分析：1．入院患者签定入院告知书。
2．周某系完全民事行为能力人，住院观察 期间，应有家属陪护。
3．医院与周某在履行医疗服务合同过程
中产生了附随义务，医院有必要基于注意、保护
6患儿医院就诊误照紫外线19小时
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11
分析：构成事故的各个环节都出现了 问题，如果其中之 一不出现错误，事故即可避免。
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10
一切皆有可能发生！！！
护士匆忙撞倒老人法院判决医院赔偿住院 病人深夜坠楼身亡 医院未尽责被判赔偿4万元 住院老人溜回家后栏断患者摔昏获赔4万 患者入厕摔死被定医疗事故 阜外医院得赔5万元 姓名差一字护士打错针 家属提出五万赔偿
的附随义务为周某提供安全、舒适的治疗环境。
尤其在正常治疗时间内，医院更应该尽到一个管
理人应尽的注意义务。
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9
护理纠纷相关案例
案例：医师王某，将A药正常量的20mg写成200mg，并 且医嘱和处方都写错（事故环节1）。护士看到医嘱后， 没有发现错误，拿着处方到药房取药（环节2），药房的 药师也没有仔细核对处方，把药发给护士（环节3），护 士将药物取回交给执行护士，执行护士在执行医嘱时也没 有发现医嘱的错误，将药物直接用到患者 身上（环节4）， 导致医疗事故发生。
防范：正规操作；认真观察病情变化；加强责任 心。
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护理纠纷相关案例
： 案例 70多岁的张某胸口疼痛已经20多年了，今年4月，因为病情
加重，来到医院就诊，诊断患有冠心病、心绞痛、高血压等多种病症， 医生随即建议他住院治疗。5月，一名护士在给张某打点滴时，错将 其他病人含有青霉素的药物加进了他的点滴里，而张某对青霉素过敏。 点滴打完后的第二天凌晨，张某病危，医院发现后立即进行施救，但 是张某还是经抢救无效身亡 。医院赔偿患者家属近13万元的损失。 分析：没有认真执行查对制度 。操作前后查对。
分析:操作过程中,没有认真执行查对制度
防范:双人核对、输血查对制度、补充规定
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护理纠纷相关案例
案例:精神病患者黄某于2001年进入上海市某精神卫生中 心接受治疗，去年1月27日上午8时30分左右，家属接到 该院电话，告知患者黄某在医院突然死亡。根据检验记录 上死者的脚上没有任何针孔的记载，家属判断院方没有对 死者进行过静脉输液，并认为病历上的抢救病史是伪造的。 为此，家属起诉至法院，根据当时医生与家属交涉时的录 音来看，护士夜间是在睡觉，未按制度巡房。法院审理后 认为，医院护理人员未按制度巡房，但与患者的死亡无法 律上的因果关系。最后，法院判决医院补偿家属人民币1 万元。
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护理风险
概述:医疗领域中因护理行为引起的遭受损失的一种可能 性. 与护理风险密切相关的是不良事件和护理差错.
特点: 与护理行为的伴随性 难以预测性 难以防范性 后果的严重性
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护理纠纷相关案例
案例1:２００２年８月４日，周某因脑膜瘤住进南通市一 家医院，先后两次接受手术治疗。但在术后护理中，医护 人员错将Ｂ型血输入到血型为Ｏ型的周某体内，致使她出 现严重视力障碍等并发症。判令医院退还周某医疗费５１ ５４元，赔偿精神抚慰金２．３２万元。
分析:未认真执行分级护理制度，及时巡视病人 防范:分级护理制度；提高应对能力
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护理纠纷相关案例
案例:患者高秀云因言语不清，右侧肢体活动不灵到某医 院住院. 实习护士杜某独立操作，并冒签护士吕某的姓名， 自2004年12月2日11:40AM静滴奥迪金 至1：30PM发 现奥迪金组液体内有絮状物，为患者输入变质的奥迪金药 物长达1小时50分。患者1:20PM 出现烦躁不安，两眼上 翻，四肢抽搐，欲呕吐等体征明显变化。 后未及时治疗, 导致植物状态.一审判决赔偿13万.
分析:实习护士违规独立操作输液，违反“三查七对”诊 疗常规。
防范:认真执行查对制度;见习护士操作在带教老师指导下 进行.护理记录中体现内容.
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护理纠纷相关案例
案例：患者，女，76岁，因咳嗽及发热2个月就
诊，护士为其静点后忘记解下止血带，家属多次 提出“手臂疼，滴速太慢”未予处理。最后导致 右上臂中下1/3截肢，术后1周死亡。
护理差错事故发生案例
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护理事故
护理事故的概念: 护理事故的特点:1.大多数医疗事故都与护理工作有关
2.单纯因护理行为引起的护理事故比较少. 3.护理事故一旦发生往往后果严重 4.护理事故处理的难度较大. 护理事故的构成:1.主体:责任人 2.客体:被侵害者 3.护理事故的主观方面 4.客观方面
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护理纠纷相关案例
案例：周某，女，50岁，患“甲状腺瘤”手术， 术后第5天无人看护在医院内摔倒，并发脑出血死 亡。医院承担10%责任。
分析：1．入院患者签定入院告知书。
2．周某系完全民事行为能力人，住院观察 期间，应有家属陪护。
3．医院与周某在履行医疗服务合同过程
中产生了附随义务，医院有必要基于注意、保护
6患儿医院就诊误照紫外线19小时
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分析：构成事故的各个环节都出现了 问题，如果其中之 一不出现错误，事故即可避免。
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一切皆有可能发生！！！
护士匆忙撞倒老人法院判决医院赔偿住院 病人深夜坠楼身亡 医院未尽责被判赔偿4万元 住院老人溜回家后栏断患者摔昏获赔4万 患者入厕摔死被定医疗事故 阜外医院得赔5万元 姓名差一字护士打错针 家属提出五万赔偿
的附随义务为周某提供安全、舒适的治疗环境。
尤其在正常治疗时间内，医院更应该尽到一个管
理人应尽的注意义务。
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护理纠纷相关案例
案例：医师王某，将A药正常量的20mg写成200mg，并 且医嘱和处方都写错（事故环节1）。护士看到医嘱后， 没有发现错误，拿着处方到药房取药（环节2），药房的 药师也没有仔细核对处方，把药发给护士（环节3），护 士将药物取回交给执行护士，执行护士在执行医嘱时也没 有发现医嘱的错误，将药物直接用到患者 身上（环节4）， 导致医疗事故发生。