冠心病病人的护理ppt课件
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冠心病的护理PPT课件
康复训练
在专业医生指导下进行康复训练，包括有氧运动 、力量训练等，以改善心肺功能。
避免剧烈运动
避免剧烈运动和过度劳累，以免加重心脏负担。
04 药物治疗与护理 配合
常用药物及其作用机制
硝酸酯类药物
如硝酸甘油，可扩 张冠状动脉，增加 心肌供血。
ACE抑制剂
如卡托普利，可降 低血压，减轻心脏 负担。
抗血小板药物
心律失常的识别与应对方法
了解心律失常的表现
心律失常可表现为心悸、胸闷、头晕等症 状。
非药物治疗
根据病情需要，可采用电复律、导管消融 等非药物治疗方法。
监测心电图
定期进行心电图检查，以了解心律失常的 类型和严重程度。
药物治疗
在医生指导下使用抗心律失常药物进行治 疗。
避免诱发因素
避免过度劳累、情绪激动等诱发因素。
冠心病的护理ppt课件
汇报人：可编辑 2023-12-22
目 录
• 冠心病概述 • 冠心病患者护理的重要性 • 冠心病患者日常护理指导 • 药物治疗与护理配合 • 并发症预防与处理策略 • 康复期教育与随访计划制定
01 冠心病概述
定义与发病原因
定义
冠心病是指冠状动脉粥样硬化性 心脏病，是因冠状动脉粥样硬化 导致心肌缺血、缺氧而引起的心 脏病。
家属参与康复计划的重要性及方法指导
家属参与的重要性
家属在患者的康复过程中起着重要的支持作用，他们的关心、理解 和鼓励对患者康复至关重要。
家属参与的方法
指导家属如何与患者沟通，了解患者的需求和感受，提供情感支持 和实际帮助。
家属自我调节
同时也要关注家属自身的情绪调节，避免过度焦虑和压力影响患者的 康复。
如阿司匹林，可抑 制血小板聚集，预 防血栓形成。
在专业医生指导下进行康复训练，包括有氧运动 、力量训练等，以改善心肺功能。
避免剧烈运动
避免剧烈运动和过度劳累，以免加重心脏负担。
04 药物治疗与护理 配合
常用药物及其作用机制
硝酸酯类药物
如硝酸甘油，可扩 张冠状动脉，增加 心肌供血。
ACE抑制剂
如卡托普利，可降 低血压，减轻心脏 负担。
抗血小板药物
心律失常的识别与应对方法
了解心律失常的表现
心律失常可表现为心悸、胸闷、头晕等症 状。
非药物治疗
根据病情需要，可采用电复律、导管消融 等非药物治疗方法。
监测心电图
定期进行心电图检查，以了解心律失常的 类型和严重程度。
药物治疗
在医生指导下使用抗心律失常药物进行治 疗。
避免诱发因素
避免过度劳累、情绪激动等诱发因素。
冠心病的护理ppt课件
汇报人：可编辑 2023-12-22
目 录
• 冠心病概述 • 冠心病患者护理的重要性 • 冠心病患者日常护理指导 • 药物治疗与护理配合 • 并发症预防与处理策略 • 康复期教育与随访计划制定
01 冠心病概述
定义与发病原因
定义
冠心病是指冠状动脉粥样硬化性 心脏病，是因冠状动脉粥样硬化 导致心肌缺血、缺氧而引起的心 脏病。
家属参与康复计划的重要性及方法指导
家属参与的重要性
家属在患者的康复过程中起着重要的支持作用，他们的关心、理解 和鼓励对患者康复至关重要。
家属参与的方法
指导家属如何与患者沟通，了解患者的需求和感受，提供情感支持 和实际帮助。
家属自我调节
同时也要关注家属自身的情绪调节，避免过度焦虑和压力影响患者的 康复。
如阿司匹林，可抑 制血小板聚集，预 防血栓形成。
冠心病病人的护理ppt课件
发病机制
动脉粥样硬化的形成是冠心病的主要病 理基础，涉及脂质代谢异常、内皮损伤、 炎症反应等多个环节。
流行病学特点
01
02
03
发病率
冠心病是全球范围内最常 见的死因之一，发病率随 年龄增长而增加。
地域分布
发达国家冠心病发病率高 于发展中国家，城市高于 农村。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、 吸烟、肥胖、缺乏运动等 是冠心病的主要危险因素。
未来发展趋势与挑战
• 综合护理：冠心病往往与其他疾病并存，未来护理将更加 注重综合护理，全面考虑病人的身体状况和心理需求。
未来发展趋势与挑战
护理人才短缺
随着冠心病发病率的上升和老龄化趋势的加剧，冠心病病 人的护理需求将不断增加，而护理人才的短缺将成为一大 挑战。
护理质量参差不齐 目前冠心病病人的护理质量存在较大的差异，如何提高护 理质量，确保每个病人都能得到优质的护理服务是一个亟 待解决的问题。
心理护理
03
关注患者心理变化，提供心理支持和辅导，帮助患者保持情绪
稳定。
07
总结与展望
冠心病病人护理的重要性
提高生活质量
通过科学合理的护理措施，可以改善冠心病病人的生活质量，减轻 症状，提高身体和心理的舒适度。
降低并发症风险
有效的护理可以降低冠心病病人发生并发症的风险，如心肌梗死、 心力衰竭等，从而延长病人的生存时间。
华法林
通过抑制维生素K在肝内转化，从而 抑制凝血因子的合成，达到抗凝的 目的。
其他药物治疗
ACEI或ARB类药物
通过抑制血管紧张素转化酶或血管紧张素受体，降低血压，减轻心脏后负荷，减少心肌耗氧量；同时可改善心室 重构，减少心血管事件的发生。
动脉粥样硬化的形成是冠心病的主要病 理基础，涉及脂质代谢异常、内皮损伤、 炎症反应等多个环节。
流行病学特点
01
02
03
发病率
冠心病是全球范围内最常 见的死因之一，发病率随 年龄增长而增加。
地域分布
发达国家冠心病发病率高 于发展中国家，城市高于 农村。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、 吸烟、肥胖、缺乏运动等 是冠心病的主要危险因素。
未来发展趋势与挑战
• 综合护理：冠心病往往与其他疾病并存，未来护理将更加 注重综合护理，全面考虑病人的身体状况和心理需求。
未来发展趋势与挑战
护理人才短缺
随着冠心病发病率的上升和老龄化趋势的加剧，冠心病病 人的护理需求将不断增加，而护理人才的短缺将成为一大 挑战。
护理质量参差不齐 目前冠心病病人的护理质量存在较大的差异，如何提高护 理质量，确保每个病人都能得到优质的护理服务是一个亟 待解决的问题。
心理护理
03
关注患者心理变化，提供心理支持和辅导，帮助患者保持情绪
稳定。
07
总结与展望
冠心病病人护理的重要性
提高生活质量
通过科学合理的护理措施，可以改善冠心病病人的生活质量，减轻 症状，提高身体和心理的舒适度。
降低并发症风险
有效的护理可以降低冠心病病人发生并发症的风险，如心肌梗死、 心力衰竭等，从而延长病人的生存时间。
华法林
通过抑制维生素K在肝内转化，从而 抑制凝血因子的合成，达到抗凝的 目的。
其他药物治疗
ACEI或ARB类药物
通过抑制血管紧张素转化酶或血管紧张素受体，降低血压，减轻心脏后负荷，减少心肌耗氧量；同时可改善心室 重构，减少心血管事件的发生。
冠心病病人的护理PPT课件
控制血糖和血脂
保持血糖和血脂在正常范围内，遵循医生的建议，采用低糖、低脂 饮食，增加膳食纤维的摄入，适量运动。
减轻体重
通过合理的饮食和运动，减轻体重，降低肥胖相关的风险。
预防并发症
预防心肌梗死
01
通过控制危险因素，减少心肌梗死的风险。在急性心肌梗死发
生时，及时就医并遵循医生的建议进行治疗。
预防心力衰竭
定期检查
定期进行血常规、肝功能、肾功 能等检查，以便及时发现药物副
作用。
观察症状
注意观察病人的症状变化，如出 现不适症状应及时就医。
调整治疗方案
如发现明显的药物副作用，应及 时与医生沟通，调整治疗方案。
06
冠心病病人其他护理措施
控制危险因素
保持血压在正常范围内
定期监测血压，遵循医生的建议，采用健康的生活方式（如低盐 饮食、适量运动、戒烟限酒）来控制血压。
特点
冠心病多发于中老年人，男性发病率 高于女性，且近年来发病率呈上升趋 势。该病具有病程长、易复发、并发 症多等特点，严重威胁人类健康。
冠心病的原因和影响因素
原因
冠心病的主要原因是冠状动脉粥 样硬化，其形成与多种因素相关 ，如高血脂、高血压、糖尿病、 吸烟、缺乏运动等。
影响因素
除了上述原因，冠心病的发病还 受到遗传、年龄、性别、环境等 多种因素的影响。
生活护理
饮食指导
指导病人保持低盐、低脂、低糖、 高纤维的饮食习惯，多食用富含 维生素和矿物质的食物。
运动锻炼
根据病人的身体状况和医生建议， 制定合适的运动计划，如散步、慢 跑、太极拳等，以增强心肺功能。
戒烟限酒
鼓励病人戒烟、限制饮酒，避免刺 激性物质对心脏的损害。
病情监测与记录
保持血糖和血脂在正常范围内，遵循医生的建议，采用低糖、低脂 饮食，增加膳食纤维的摄入，适量运动。
减轻体重
通过合理的饮食和运动，减轻体重，降低肥胖相关的风险。
预防并发症
预防心肌梗死
01
通过控制危险因素，减少心肌梗死的风险。在急性心肌梗死发
生时，及时就医并遵循医生的建议进行治疗。
预防心力衰竭
定期检查
定期进行血常规、肝功能、肾功 能等检查，以便及时发现药物副
作用。
观察症状
注意观察病人的症状变化，如出 现不适症状应及时就医。
调整治疗方案
如发现明显的药物副作用，应及 时与医生沟通，调整治疗方案。
06
冠心病病人其他护理措施
控制危险因素
保持血压在正常范围内
定期监测血压，遵循医生的建议，采用健康的生活方式（如低盐 饮食、适量运动、戒烟限酒）来控制血压。
特点
冠心病多发于中老年人，男性发病率 高于女性，且近年来发病率呈上升趋 势。该病具有病程长、易复发、并发 症多等特点，严重威胁人类健康。
冠心病的原因和影响因素
原因
冠心病的主要原因是冠状动脉粥 样硬化，其形成与多种因素相关 ，如高血脂、高血压、糖尿病、 吸烟、缺乏运动等。
影响因素
除了上述原因，冠心病的发病还 受到遗传、年龄、性别、环境等 多种因素的影响。
生活护理
饮食指导
指导病人保持低盐、低脂、低糖、 高纤维的饮食习惯，多食用富含 维生素和矿物质的食物。
运动锻炼
根据病人的身体状况和医生建议， 制定合适的运动计划，如散步、慢 跑、太极拳等，以增强心肺功能。
戒烟限酒
鼓励病人戒烟、限制饮酒，避免刺 激性物质对心脏的损害。
病情监测与记录
冠心病患者的护理查房ppt课件
冠心病患者的护理查房PPT课件CATALOGUE 目录•冠心病概述•冠心病患者的护理•冠心病患者的药物治疗•冠心病患者的病情监测与评估•冠心病患者的预防与保健01冠心病概述CHAPTER定义分类定义与分类冠心病的症状与体征症状体征冠心病的病因与发病机制病因冠心病的病因主要包括高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、缺乏运动、家族遗传等因素。
这些因素导致冠状动脉粥样硬化，进而引起冠状动脉狭窄或阻塞。
发病机制冠心病的发病机制主要包括冠状动脉粥样硬化的形成和发展、冠状动脉痉挛、血栓形成等。
冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死。
在某些情况下，冠状动脉痉挛或血栓形成也可能导致心肌缺血和心肌梗死。
02冠心病患者的护理CHAPTER记录患者病情状况、自身认知情况、生活习惯等，以便及时调整护理方案。
定期记录患者情况保持良好生活习惯定期监测病情指导患者保持规律的作息时间，避免过度劳累，适当进行运动。
监测患者的心率、血压、心电图等指标，及时发现异常情况。
030201建立良好的护患关系与患者建立信任关系，了解其心理状态，提供心理支持。
减轻焦虑和抑郁针对患者的焦虑和抑郁情绪，采取适当的心理疏导措施，如心理咨询、放松训练等。
提高疾病认知向患者及家属介绍冠心病的相关知识，提高其对疾病的认知和理解。
饮食护理控制热量摄入控制脂肪和胆固醇摄入增加膳食纤维摄入03监测运动效果效果。
01根据患者情况制定运动计划02指导正确的运动方式适当的肌肉力量训练。
运动与康复03冠心病患者的药物治疗CHAPTER药物治疗的种类与作用血管扩张剂降脂药物抗血小板药物ACE抑制剂和ARBs利尿剂和强心剂01药物治疗的注意事项与副作用02030405根据病情调整药物剂量根据患者的具体情况，选择合适的药物组合，以达到最佳的治疗效果。
联合用药的优化定期评估治疗效果注意观察患者是否同时服用其他药物，以避免药物之间的相互作用。
预防药物的相互作用药物治疗的调整与优化04冠心病患者的病情监测与评估CHAPTER心电图监测失常等异常情况。
冠心病病人的常规护理PPT课件
3
（二）危险因素
1、高血脂 2、高血压 3、糖尿病 4、吸烟、肥胖 5、年龄、性别 6、其他：饮食、遗传因素等
4
5
三、临床类型
1、无症状性心肌缺血：患者无症状， 但有心肌缺血的客观证据。
2、心绞痛：最常见，以发作性胸骨 后疼痛为主要特征。
3、心肌梗死：症状严重，死亡率高， 由于冠脉闭塞所致心肌坏死。
4、动态心电图（Holter） 发现病 人活动、休息时的心电图变化，以 及有无心律失常。
24
运动前
运动心电图
运动中
运动后
运动中V3、 V4、V5导 联ST段水 平型下移 ≥0.1mv 持续2min 以上
25
动态心电图
26
（二）冠脉造影 有创检查，观察有
无冠状动脉狭窄及部位、程度，为介 入治疗和手术治疗提供依据。一般认 为官腔直径减少70-75%以上严重影 响供血，50-70%也有一定意义。
血性改变。ST段呈水平或下斜型下 移≥0.1mV，T波低平或倒置，可出 现冠状“T” 。
22
稳定型心绞痛发作时ECG
V4、V5、V6 和Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈水平型下移 ＞
0.1mV
23
3、心电负荷试验 最常用的是运动 负荷试验。
诊断标准：若ST段水平或下斜型下 移≥0.1mV，持续2min为阳性。
⑥发作情况在1～3个月之内基本不变。
19
诱因
20
2、体征 平时一般无异常体征 发作时： ①心率增快、血压升高、可伴面色苍
白、出冷汗。 ②部分可听到第四或第三心音奔马律。 ③暂时性心尖部柔和的收缩期吹风样
杂音。
21
四、辅助检查
（一）心电图 1、静息心电图：多无异常 2、发作时心电图：表现为ST段呈缺
（二）危险因素
1、高血脂 2、高血压 3、糖尿病 4、吸烟、肥胖 5、年龄、性别 6、其他：饮食、遗传因素等
4
5
三、临床类型
1、无症状性心肌缺血：患者无症状， 但有心肌缺血的客观证据。
2、心绞痛：最常见，以发作性胸骨 后疼痛为主要特征。
3、心肌梗死：症状严重，死亡率高， 由于冠脉闭塞所致心肌坏死。
4、动态心电图（Holter） 发现病 人活动、休息时的心电图变化，以 及有无心律失常。
24
运动前
运动心电图
运动中
运动后
运动中V3、 V4、V5导 联ST段水 平型下移 ≥0.1mv 持续2min 以上
25
动态心电图
26
（二）冠脉造影 有创检查，观察有
无冠状动脉狭窄及部位、程度，为介 入治疗和手术治疗提供依据。一般认 为官腔直径减少70-75%以上严重影 响供血，50-70%也有一定意义。
血性改变。ST段呈水平或下斜型下 移≥0.1mV，T波低平或倒置，可出 现冠状“T” 。
22
稳定型心绞痛发作时ECG
V4、V5、V6 和Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈水平型下移 ＞
0.1mV
23
3、心电负荷试验 最常用的是运动 负荷试验。
诊断标准：若ST段水平或下斜型下 移≥0.1mV，持续2min为阳性。
⑥发作情况在1～3个月之内基本不变。
19
诱因
20
2、体征 平时一般无异常体征 发作时： ①心率增快、血压升高、可伴面色苍
白、出冷汗。 ②部分可听到第四或第三心音奔马律。 ③暂时性心尖部柔和的收缩期吹风样
杂音。
21
四、辅助检查
（一）心电图 1、静息心电图：多无异常 2、发作时心电图：表现为ST段呈缺
冠心病的护理PPT课件
适量运动
推荐适合冠心病患者的运动方式，如散步、游泳、瑜伽等，并强调运 动对改善心肺功能和心理健康的益处。
戒烟限酒
阐述吸烟和过量饮酒对冠心病的危害，并提供戒烟和限酒的方法和技 巧。
心理调适
提供心理调适的建议，如学习放松技巧、寻求社会支持等，以帮助患 者应对疾病带来的心理压力。
家属参与和支持
家属角色和责任
控制总热量摄入
根据患者的年龄、性别、身体 活动水平等因素，合理控制总 热量摄入，避免过度肥胖。
戒烟限酒
劝导患者戒烟限酒，减少不良 生活习惯对心血管系统的影响
。
04
CATALOGUE
冠心病患者药物治疗与护理
常用药物介绍
硝酸酯类药物
如硝酸甘油，通过扩张冠状动脉增加 心肌供血，缓解心绞痛。
β受体阻滞剂
心理疗法指导
关注患者心理变化，提供心理支持和辅导， 帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
生活方式调整指导
建议患者改善饮食结构、戒烟限酒、保持充 足睡眠等健康生活方式。
06
CATALOGUE
冠心病并发症的预防与处理
心律失常的预防与处理
密切观察病情
定期监测心电图，及时发现心律 失常的迹象。
合理用药
根据医嘱正确使用抗心律失常药 物，注意观察药物疗效及副作用
协助医生进行手术风险评估，准备手术器械 和药物，指导患者进行术前准备。
术后护理
密切观察患者病情变化，及时处理并发症， 协助患者进行康复训练。
康复治疗及护理指导
康复治疗简介
包括运动疗法、心理疗法等，旨在提高患者 生活质量。
运动疗法指导
根据患者病情和身体状况，制定个性化的运 动方案，指导患者进行适量运动。
推荐适合冠心病患者的运动方式，如散步、游泳、瑜伽等，并强调运 动对改善心肺功能和心理健康的益处。
戒烟限酒
阐述吸烟和过量饮酒对冠心病的危害，并提供戒烟和限酒的方法和技 巧。
心理调适
提供心理调适的建议，如学习放松技巧、寻求社会支持等，以帮助患 者应对疾病带来的心理压力。
家属参与和支持
家属角色和责任
控制总热量摄入
根据患者的年龄、性别、身体 活动水平等因素，合理控制总 热量摄入，避免过度肥胖。
戒烟限酒
劝导患者戒烟限酒，减少不良 生活习惯对心血管系统的影响
。
04
CATALOGUE
冠心病患者药物治疗与护理
常用药物介绍
硝酸酯类药物
如硝酸甘油，通过扩张冠状动脉增加 心肌供血，缓解心绞痛。
β受体阻滞剂
心理疗法指导
关注患者心理变化，提供心理支持和辅导， 帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
生活方式调整指导
建议患者改善饮食结构、戒烟限酒、保持充 足睡眠等健康生活方式。
06
CATALOGUE
冠心病并发症的预防与处理
心律失常的预防与处理
密切观察病情
定期监测心电图，及时发现心律 失常的迹象。
合理用药
根据医嘱正确使用抗心律失常药 物，注意观察药物疗效及副作用
协助医生进行手术风险评估，准备手术器械 和药物，指导患者进行术前准备。
术后护理
密切观察患者病情变化，及时处理并发症， 协助患者进行康复训练。
康复治疗及护理指导
康复治疗简介
包括运动疗法、心理疗法等，旨在提高患者 生活质量。
运动疗法指导
根据患者病情和身体状况，制定个性化的运 动方案，指导患者进行适量运动。
冠心病病人的护理查房ppt课件
介入性治疗简介及术后护理
介入性治疗
包括冠状动脉球囊扩张术、支架植入术等，通过导管在冠状动脉狭窄处进行扩 张或支撑。
术后护理
密切观察患者病情变化，及时处理并发症；指导患者进行康复锻炼和饮食调整 ；定期复查和随访。
非药物治疗方法探讨
生活方式干预
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡 等。
心脏康复
涉及脂质代谢异常、血管内皮损 伤、血小板聚集等多个环节，最 终导致冠状动脉狭窄或闭塞。
流行病学特点
01
02
03
发病率
随年龄增长而升高，男性 多于女性，城市高于农村 。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病 、吸烟、肥胖、缺乏运动 等。
地域差异
北方地区发病率高于南方 ，可能与气候、饮食等因 素有关。
临床表现与分型
3. 病人的生活质量得到提高，并 发症的发生率降低。
02
4. 病人的预后得到改善，死亡率 和再住院率降低。
04
治疗措施与护理配合
药物治疗及注意事项
常用药物
硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通 道阻滞剂、抗血小板药物等。
用药原则
根据病情和医嘱，按时按量服药 ，注意药物副作用和禁忌。
注意事项
避免突然停药或更改用药方案， 定期监测药物效果和副作用。
长期目标
改善预后，降低死亡率，提高生存率 。
中期目标
控制危险因素，延缓病情进展，减少 并发症的发生。
目标设定及预期成果
通过以上护理诊断与 计划的实施，期望达 到以下预期成果
2. 病人的危险因素得 到有效控制，病情进 展延缓。
1. 病人的心绞痛症状 得到缓解，心功能得 到改善。
目标设定及预期成果
冠心病的常规护理PPT课件
定期随访
加强患者教育，提高患者对心力衰 竭的认识和自我管理能力，定期随 访评估病情。
急性心肌梗死应对措施
紧急救治
一旦患者出现急性心肌梗死症状，应立即进行紧急救治，包括吸氧、 建立静脉通道、给予急救药物等。
缓解疼痛
给予硝酸甘油等药物缓解疼痛，减轻患者痛苦。
抗血小板治疗
给予阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血小板治疗，防止血栓形成。
控制总热量摄入，维持理想体重，避 免肥胖加重心脏负担。
鼓励患者多食用新鲜蔬菜和水果，补 充各种维生素和矿物质。
04 并发症预防与处 理
心律失常监测与干预
01
02
03
04
持续心电监测
对冠心病患者实施24小时心 电监测，及时发现心律失常。
风险评估
根据患者病情和心律失常类型 ，进行风险评估，制定相应的
干预措施。
药物治疗
根据医嘱给予抗心律失常药物 ，注意观察药物疗效和副作用
。
非药物治疗
对于严重心律失常患者，可考 虑采用电复律、射频消融等非
药物治疗方法。
心力衰竭预防策略
控制危险因素
积极治疗高血压、糖尿病等冠心 病危险因素，降低心力衰竭发生
风险。
调整生活方式
合理饮食，限制钠盐摄入，控制体 重，戒烟限酒，适量运动。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理康复过程，提供情感支持和理解。
家属参与和支持系统建立
家属教育
01
对家属进行冠心病相关知识的教育，提高其对患者病情的认知
和理解。
家属支持
02
鼓励家属在患者康复过程中提供必要的支持和帮助，如陪伴患
者进行康复训练、协助患者进行日常活动等。
家属互助组织
加强患者教育，提高患者对心力衰 竭的认识和自我管理能力，定期随 访评估病情。
急性心肌梗死应对措施
紧急救治
一旦患者出现急性心肌梗死症状，应立即进行紧急救治，包括吸氧、 建立静脉通道、给予急救药物等。
缓解疼痛
给予硝酸甘油等药物缓解疼痛，减轻患者痛苦。
抗血小板治疗
给予阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血小板治疗，防止血栓形成。
控制总热量摄入，维持理想体重，避 免肥胖加重心脏负担。
鼓励患者多食用新鲜蔬菜和水果，补 充各种维生素和矿物质。
04 并发症预防与处 理
心律失常监测与干预
01
02
03
04
持续心电监测
对冠心病患者实施24小时心 电监测，及时发现心律失常。
风险评估
根据患者病情和心律失常类型 ，进行风险评估，制定相应的
干预措施。
药物治疗
根据医嘱给予抗心律失常药物 ，注意观察药物疗效和副作用
。
非药物治疗
对于严重心律失常患者，可考 虑采用电复律、射频消融等非
药物治疗方法。
心力衰竭预防策略
控制危险因素
积极治疗高血压、糖尿病等冠心 病危险因素，降低心力衰竭发生
风险。
调整生活方式
合理饮食，限制钠盐摄入，控制体 重，戒烟限酒，适量运动。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理康复过程，提供情感支持和理解。
家属参与和支持系统建立
家属教育
01
对家属进行冠心病相关知识的教育，提高其对患者病情的认知
和理解。
家属支持
02
鼓励家属在患者康复过程中提供必要的支持和帮助，如陪伴患
者进行康复训练、协助患者进行日常活动等。
家属互助组织
冠心病护理 PPT 课件
B
合理饮食，低盐、低脂、低糖
A
戒烟限酒
药物治疗
1 药物选择：根据病情和医生建议选择合适的药物 2 药物剂量：按照医生处方，按时按量服用药物 3 药物副作用：了解药物可能产生的副作用，注意观察并采取相应措施 4 药物相互作用：注意药物之间的相互作用，避免不良反应 5 药物储存：按照说明书要求，妥善储存药物，避免变质或失效
控制摄入量
4
冠心病患者不能吃 胆固醇：适量摄入 胆固醇有助于维持 正常生理功能，但 要注意控制摄入量
5
冠心病患者不能吃 糖：适量摄入糖分 有助于维持正常生 理功能，但要注意
控制摄入量
护理建议
保持良好的生活习 惯，如戒烟限酒、 合理饮食、适当运
动等
保持良好的心理状 态，避免过度紧张
和焦虑
定期进行身体检查， 监测血压、血脂、
血糖等指标
学会自我监测，如 出现胸痛、胸闷、 心悸等症状时及时
就医
遵照医嘱，按时服 药，避免擅自停药
或调整药物剂量
感谢您耐心观看
01
06
02
冠心病的症状有哪些？
冠心病的治疗方法 有哪些？
05
03
04
冠心病的常见病因有 哪些？
冠心病的预防措施有 哪些？
护理误区纠正
1
冠心病患者不能运 动：适度运动有助 于改善心脏功能，
提高生活质量
2
冠心病患者不能吃 脂肪：适量摄入脂 肪有助于维持正常 生理功能，但要注
意控制摄入量
3
冠心病患者不能吃 盐：适量摄入盐分 有助于维持正常生 理功能，但要注意
演讲人
冠心病护理 PPT 课件
目录
01. 冠心病概述 02. 冠心病护理要点 03. 冠心病护理案例分析 04. 冠心病护理知识问答
冠心病病人的护理ppt(完整版)课件pptx
01
定期体检，及时发现并处理潜 在问题
02
执行情况回顾
03
04
定期评估患者执行情况，如医 嘱遵从率、生活方式改善等
针对执行不佳的患者，加强健 康教育，提供个性化指导方案
紧急处理方案培训和演练
紧急处理方案培训
01
培训医护人员熟练掌握急救技
能和心肺复苏术
02
加强患者及家属的急救知识普
及，提高自救互救能力
并发症预防
积极控制危险因素，如高血压、高血脂等，降低并发症发生风险。同时，加强 患者教育，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。
03
冠心病患者护理措施
一般护理措施
环境
保持病室安静、舒适、整洁，空气新鲜 ，温湿度适宜。
休息与活动
根据患者病情合理安排休息与活动，避 免剧烈运动和重体力劳动。
饮食
给予低盐、低脂、低胆固醇、易消化饮 食，少量多餐，避免过饱。
03
紧急处理方案演练
04
定期组织医护人员进行急救演
练，提高应对突发事件的反应
速度和处置能力
05
鼓励患者及家属参与演练，熟
悉急救流程，增强应对突发状
况的自信心
06
07
总结与展望
本次课程重点内容回顾
冠心病的基本概念、流行病 学及危险因素
冠心病病人的临床表现与诊 断方法
冠心病病人的药物治疗与护 理措施
营养需求评估及合理膳食原则
评估患者的身体状况、营养状况和饮食 习惯，制定个性化的营养计划。
控制脂肪的摄入，特别是饱和脂肪和反 式脂肪，以降低血脂和减少动脉粥样硬
化的风险。
控制总能量的摄入，避免肥胖和超重， 以减轻心脏负担。
增加膳食纤维的摄入，有助于降低血脂 、控制血糖和改善肠道功能。
冠心病的护理ppt完整课件
心理干预措施
采用认知行为疗法、放松训练等心 理干预措施，改善患者的心理状态， 提高治疗效果。
05
并发症预防与处理策略
心律失常监测及处理方法
持续心电监护
对冠心病患者进行持续心电监护， 及时发现心律失常征兆。
急救药物准备
备齐抗心律失常药物，如胺碘酮、 利多卡因等，以便及时救治。
电解质紊乱预防
维持患者电解质平衡，降低因电 解质紊乱引发的心律失常风险。
01
02
03
04
严格按照医嘱用药，注 意药物剂量、用法和用 药时间。
观察药物疗效和不良反 应，及时调整用药方案。
注意药物间的相互作用， 避免不良反应的发生。
对于特殊人群（如老年 人、肝肾功能不全患者） 应谨慎用药。
护理人员在药物治疗中的角色定位
01
02
03
04
协助医生制定和执行用药方案， 确保药物正确使用。
06
出院指导与随访管理
出院前评估及健康教育内容安排
1 2
评估患者当前病情及康复情况 包括心功能、心理状态、生活习惯等。
制定个性化健康教育计划 针对患者具体情况，提供饮食、运动、药物等方 面的指导。
3
强调出院后注意事项 如定期复诊、遵医嘱服药、避免诱发因素等。
随访计划制定和执行情况回顾
制定随访计划
影像学检查
超声心动图、冠状动脉CT等，可直观显示心脏结构和功能，评估冠状动脉狭窄程度。
风险评估与分级管理策略
风险评估
根据患者病情、检查结果等综合评估，确定患者冠心病风险等级。
分级管理策略
针对不同风险等级的患者，制定个性化的治疗方案和护理措施，包括药物治疗、介入手术、生活方式干预 等。
采用认知行为疗法、放松训练等心 理干预措施，改善患者的心理状态， 提高治疗效果。
05
并发症预防与处理策略
心律失常监测及处理方法
持续心电监护
对冠心病患者进行持续心电监护， 及时发现心律失常征兆。
急救药物准备
备齐抗心律失常药物，如胺碘酮、 利多卡因等，以便及时救治。
电解质紊乱预防
维持患者电解质平衡，降低因电 解质紊乱引发的心律失常风险。
01
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严格按照医嘱用药，注 意药物剂量、用法和用 药时间。
观察药物疗效和不良反 应，及时调整用药方案。
注意药物间的相互作用， 避免不良反应的发生。
对于特殊人群（如老年 人、肝肾功能不全患者） 应谨慎用药。
护理人员在药物治疗中的角色定位
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协助医生制定和执行用药方案， 确保药物正确使用。
06
出院指导与随访管理
出院前评估及健康教育内容安排
1 2
评估患者当前病情及康复情况 包括心功能、心理状态、生活习惯等。
制定个性化健康教育计划 针对患者具体情况，提供饮食、运动、药物等方 面的指导。
3
强调出院后注意事项 如定期复诊、遵医嘱服药、避免诱发因素等。
随访计划制定和执行情况回顾
制定随访计划
影像学检查
超声心动图、冠状动脉CT等，可直观显示心脏结构和功能，评估冠状动脉狭窄程度。
风险评估与分级管理策略
风险评估
根据患者病情、检查结果等综合评估，确定患者冠心病风险等级。
分级管理策略
针对不同风险等级的患者，制定个性化的治疗方案和护理措施，包括药物治疗、介入手术、生活方式干预 等。
《冠心病病人的护理》PPT课件
临床表现与诊断方法
临床表现
冠心病患者可能出现胸痛、胸闷、心悸、气短等症状，严重 时可能导致心肌梗死和猝死。
诊断方法
心电图、超声心动图、冠状动脉造影等都是诊断冠心病的常 用方法。
治疗手段及预后评估
治疗手段
药物治疗、介入治疗和外科手术治疗是冠心病的主要治疗手段，具体选择应根 据患者病情和医生建议而定。
注意患者体温变化及心脏杂音情况，发现异常及时通知医生并协助处 理。
心脏压塞
注意观察患者血压、心率等生命体征变化，发现心脏压塞症状及时通 知医生并协助进行心包穿刺引流等处理。
其他并发症
根据患者具体情况进行针对性预防和处理。
06 家庭护理与社区 支持体系建设
家庭环境优化建议
保持室内空气清新，定期开窗通风。
调整用药方案和监测指标
01
02
03
04
根据患者病情和药物疗效，及 时调整用药方案。
监测患者的心率、血压、心电 图等指标，评估药物治疗效果
。
对于需要长期用药的患者，应 定期监测肝肾功能、血常规等
指标，确保用药安全。
鼓励患者自我监测，如记录心 绞痛发作次数、持续时间等， 为调整用药方案提供依据。
提高患者用药依从性策略
心力衰竭预防策略部署
控制液体入量
严格限制患者液体入量，避免加重心脏负担 。
合理活动
根据患者病情制定合理的活动计划，避免过 度劳累。
饮食调整
指导患者低盐、低脂饮食，保持大便通畅。
药物预防
按医嘱给予患者利尿剂、ACEI等药物，预防 心力衰竭发生。
心肌梗死风险评估及应对措施
风险评估
对患者进行心肌梗死风险评估，确定 高危人群。
康复期护理指导
冠心病患者护理查房ppt课件
ppt课件•冠心病概述•冠心病患者评估•护理诊断与问题目录•护理措施与实施•查房重点与注意事项•总结与展望冠心病概述定义与发病机制定义发病机制动脉粥样硬化的形成是冠心病的主要发病机制，涉及脂质代谢异常、内皮损伤、炎症反应等多个环节。
发病率性别差异地域差异030201流行病学特点临床表现与分型临床表现分型冠心病患者评估生命体征监测监测心率和心律监测血压监测呼吸心血管系统评估评估心绞痛症状询问患者是否有胸痛、胸闷等心绞痛症状，了解疼痛的性质、部位、持续时间和缓解方式。
评估心功能通过心电图、心脏超声等检查，评估患者的心脏功能，了解心脏大小、心肌厚度、心脏收缩和舒张功能等。
评估血管状况通过血管超声检查等，了解患者血管狭窄、斑块形成等血管病变情况。
心理社会因素评估评估焦虑、抑郁症状01评估睡眠质量02评估社会支持03护理诊断与问题010204疼痛管理评估疼痛部位、性质、程度及持续时间遵医嘱给予镇痛药物，观察药物效果及副作用采取非药物镇痛措施，如深呼吸、放松训练等定期评估疼痛缓解情况，及时调整护理措施03活动无耐力01020304焦虑与恐惧潜在并发症预防遵医嘱给予药物治疗，预防并发症的发生护理措施与实施一般护理措施饮食护理休息与活动给予低盐、低脂、低胆固醇、易消化饮食，少量多餐，避免过饱。
排便护理指导患者按时按量服药，不可随意增减药量或停药。
对于需要长期服用抗凝药物的患者，应注意观察有无出血倾向。
遵医嘱给予抗心绞痛药物、抗血小板聚集药物、调脂药物等，注意观察药物疗效及不良反应。
术后护理密切观察患者生命体征变化，注意穿刺部位有无出血、血肿等，鼓励患者多饮水以促进造影剂排出。
术前准备协助患者完成术前检查，做好皮肤准备，训练患者床上排便等。
并发症预防与处理积极预防和处理可能出现的并发症，如心律失常、心力衰竭等。
心理护理与健康教育心理护理关心体贴患者，了解其心理变化，给予心理支持和安慰，减轻焦虑和恐惧情绪。
健康教育向患者及家属讲解冠心病的相关知识，包括发病原因、危险因素、治疗方法、预防措施等，提高患者对疾病的认知水平和自我保健能力。
冠心病的护理 PPT课件
生活指导 嘱病人生活要有规律，保证充足的睡眠和休
息。指导病人摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食， 戒烟。适当运动，控制体重，减轻精神压力。
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概
护
护
护
护
理
理
理
理
评
问
目
措
述
估
题
标
施
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一、概 述
❖概念：心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发
生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严 重而持久地急性缺血而导致心肌坏死。
三、护理问题
1. 急性疼痛 胸痛 与心肌缺血坏死有关。 2．活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关。 3．恐惧 与剧烈胸痛伴濒死感有关。 4．有便秘的危险 与进食少、活动少、不习惯
床上排便有关。
5．潜在并发症 心律失常、心力衰竭和心源性
休克。
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四、护理措施
1
一般护理
2
病情观察
3
第六节 冠状动脉粥样硬化性心脏病 患者的护理
心绞痛、心肌梗死
冠状动脉
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动脉粥样硬化
粥样斑块
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❖定义
是指冠状动脉粥样硬化使血管 管腔狭窄或阻塞或（和）因冠 状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧 或坏死而引起的心脏病。 统称冠状动脉性心脏病，简称 冠心病，亦称缺血性心脏病。
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四、护 理 措 施
1
一般护理
2
病情观察
3
用药护理
4
心理护理
5
健康指导
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息。指导病人摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食， 戒烟。适当运动，控制体重，减轻精神压力。
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概
护
护
护
护
理
理
理
理
评
问
目
措
述
估
题
标
施
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一、概 述
❖概念：心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发
生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严 重而持久地急性缺血而导致心肌坏死。
三、护理问题
1. 急性疼痛 胸痛 与心肌缺血坏死有关。 2．活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关。 3．恐惧 与剧烈胸痛伴濒死感有关。 4．有便秘的危险 与进食少、活动少、不习惯
床上排便有关。
5．潜在并发症 心律失常、心力衰竭和心源性
休克。
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四、护理措施
1
一般护理
2
病情观察
3
第六节 冠状动脉粥样硬化性心脏病 患者的护理
心绞痛、心肌梗死
冠状动脉
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动脉粥样硬化
粥样斑块
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❖定义
是指冠状动脉粥样硬化使血管 管腔狭窄或阻塞或（和）因冠 状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧 或坏死而引起的心脏病。 统称冠状动脉性心脏病，简称 冠心病，亦称缺血性心脏病。
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四、护 理 措 施
1
一般护理
2
病情观察
3
用药护理
4
心理护理
5
健康指导
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冠心病护理ppt课件
01
02
03
建立信任关系
与患者建立良好的信任关 系，倾听他们的感受和需 求，给予关心虑、抑郁等不良 情绪，帮助患者保持乐观 的心态。
健康教育
向患者及家属提供冠心病 相关知识，帮助他们了解 疾病、治疗及护理方法， 提高自我管理能力。
生活护理
饮食指导
根据患者的病情和营养状 况，制定合理的饮食计划 ，指导患者低盐、低脂、 低糖、高纤维饮食。
运动锻炼
根据患者的身体状况，制 定个性化的运动计划，鼓 励患者进行适量的有氧运 动，如散步、慢跑等。
戒烟限酒
鼓励患者戒烟、限制饮酒 ，提供戒烟、戒酒的相关 知识和技巧，帮助患者建 立健康的生活方式。
病情观察与记录
症状监测
密切观察患者的病情变化，如心 绞痛、呼吸困难等症状，及时发
现并处理。
记录生命体征
病因
冠心病的病因主要包括高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、缺乏运动等危险因素， 这些因素导致冠状动脉粥样硬化的发生和发展。
发病机制
冠心病的发病机制主要包括冠状动脉粥样硬化斑块的形成、冠状动脉痉挛、血栓 形成等，这些因素导致心肌缺血、缺氧，进而引发心绞痛、心肌梗死等严重后果 。
02
冠心病患者的护理
心理护理
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食习惯 ，增加蔬菜、水果的摄入。
适量运动
定期进行有氧运动，如快走、游泳、骑车等 ，增强心肺功能。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，减少对心脏的刺激。
保健方法
01
规律作息
保持充足的睡眠，避免过度劳累。
药物管理
遵医嘱按时服药，不随意更改剂量 或停药。
03
02
心理调适
冠心病病人的护理PPT医学课件
理 类制剂每隔5分钟一次，共用3次，后再
用硝酸甘油或硝酸异山梨酯持续静脉滴
注或微泵输注，以10µg/min开始，每
3～5分钟增加10µg/min，直至症状缓解
或出现血压下降。
健康指导
➢ 避免诱发因素 ➢ 病情自我监测指导 ➢ 用药护理 ➢ 定期复查
健康指导
➢ 1、避免诱因 合理膳食 （改变生活方式 ） 控制体重
治疗要点
➢ 发作时的治疗 ➢ 缓解期治疗 ➢ 经皮穿刺腔内冠状动脉成形术 ➢ 外科治疗 ➢ 运动锻炼疗法
不稳定型心绞痛治疗要点
➢ 一般处理：休息、监护、吸氧。 ➢ 止痛处理： ➢ 抗栓（凝） ➢ 急诊冠状动脉介入治疗 ➢ 外科手术治疗
学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价 思考题
冠 护理诊断
▪常见死因：心律失常（室颤）
概念
心肌梗死（myocardial infarction，MI）
在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血 供急剧减少或中断，引起相应的心肌严重而持久 的缺血导致心肌坏死。临床上有持续性胸痛、发 热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物升高及心 电图进行性改变。
病因与发病机制
冠状动脉粥样硬化→易损斑块破裂→血栓形成
循环系统疾病病人的护理
冠状动脉粥样硬化性心脏病 病人的护理
学习目标
1．掌握冠心病概念、危险因素，心绞痛临床 表现、有关检查、治疗要点、护理要点及健 康教育。 2．熟悉冠心病的分型、心绞痛的病因。 3．了解心绞痛的诊断要点、发病机制。
冠 脉 血 供
定义
指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻 塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛 ）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病 ，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病。亦 称缺血性心脏病。
冠心病病人的护理PPT课件
5. 冠心病病 人的并发症预
防
5. 冠心病病人的并发症预 防
心力衰竭：讲解冠心病患者可 能发生的心力衰竭并发症和预 防措施
心律失常：介绍冠心病病人常 见的心律失常类型和管理方法
5. 冠心病病人的并发症预 防
突发猝死：讲解冠心病病人突发猝死的 原因和预防策略
6. 冠心病病 人的康复护理
6. 冠心病病人的康复护理
运动康复：介绍心脏康复运动在冠心病 病人护理中的重要性和方法
4. 冠心病病 人的药物治疗4. 冠心病 Nhomakorabea人的药物治疗
抗血小板药物：讲解冠心病病 人常用的抗血小板药物，如阿 司匹林等 降脂药物：介绍降脂药物在冠 心病治疗中的作用和常用药物
4. 冠心病病人的药物治疗
抗心绞痛药物：列举抗心绞痛药物的种 类和使用注意事项
家庭护理：介绍冠心病病人出 院后的家庭护理及注意事项 生活方式：讲解冠心病病人改 善生活方式的重要性和建议
6. 冠心病病人的康复护理
定期随访：列举冠心病病人定期随访的 目的和内容
7. 冠心病病 人的心理护理
7. 冠心病病人的心理护理
心理支持：介绍冠心病病人心 理支持的重要性和方法
心理应激管理：讲解冠心病病 人应对心理应激的技巧和建议
冠心病病人的 护理PPT课件
目录 1. 冠心病病人的基本情况 2. 冠心病病人的症状和体征 3. 冠心病病人的护理管理 4. 冠心病病人的药物治疗 5. 冠心病病人的并发症预防 6. 冠心病病人的康复护理 7. 冠心病病人的心理护理 8. 冠心病病人的教育宣讲
1. 冠心病病 人的基本情况
1. 冠心病病人的基本情况
概述：介绍冠心病的定义和病 因
流行病学：讲解冠心病患者的 年龄分布和发病率
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冠心病病人的护理
:
动脉粥样硬化:
是在血脂异常及血管壁成分改变的基础上导致血中脂 质在动脉内膜中沉积，引起内膜灶行纤维性增厚及深 部成分的坏死，崩解，形成粥样物，并使动脉壁变硬。
冠心病病人的护理
冠心病病人的护理
冠心病病人的护理
冠心病临床分型
• 无症状性心肌缺血 • 心绞痛 • 心肌梗死 • 缺血性心肌病 • 猝死
全身症状：体温<39℃且持续约一周。
胃肠道症状：恶心、呕吐及上腹饱胀不适。
冠心病病人的护理
临床表现
症状（二）
心律失常：发病24h内多见，以室性心律失常常见。 低血压和休克：见于20％病人，以发病数小时至一
周内多见。 心力衰竭：主要表现为左心衰竭。
冠心病病人的护理
临床表现
体征： • 心脏体征：心脏轻度至中度增大，部分 病人发病2～3日出现心包摩擦音。 • 血压及其他：几乎所有病人均出现血压 降低。当伴有心律失常、休克或心力衰 竭，可出现相应体征。
冠心病病人的护理
临床表现
• 先兆
• 发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、 烦躁、心绞痛等前驱症状。
• 心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时间长， 硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显。
冠心病病人的护理
症状（一）
临床表现
疼痛：部位、性质、持续时间及程度较心绞痛加 重。 但部分病人表现为上腹、下颌及颈部疼痛。
冠心病病人的护理
急性冠脉综合征
★包括：
• 不稳定型心绞痛 • 非ST段抬高心肌梗死 • ST段抬高心肌梗死
冠心病病人的护理
本节主要内容
• 心绞痛
稳定型心绞痛 不稳定型心绞痛
• 心肌梗死
冠心病病人的护理
心绞痛
定 义：是由于冠状动脉供血不足，导致
心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所产生的 临床 综合征
分 类：稳定型和不稳定型心绞痛
冠心病病人的护理
常见诱因
1、劳累 2、情绪激动 3、饱餐 4、寒冷刺激 5、急性循环衰竭
冠心病病人的护理
临床表现
• 症状
部位 性质 诱因 持续时间 缓解方式
• 体征
冠心病病人的护理
部位：
主要在胸骨体上段或中段之后可波及心前区， 界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无 名指和小指，或至颈、咽或下颌部。
冠心病病人的护理
护理措施
• 休息与活动 • 饮食 • 疼痛观察 • 用药护理 • 心理护理 • 健康指导
冠心病病人的护理
休息与活动 1、心绞痛发作时应立即停止活动，休息。 2、适当运动有利于侧支循环的建立，提高病 人的活动耐力。
活动安排 • 避免竞赛活动和屏气用力动作 • 避免精神过度紧张的工作和长时间工作
冠心病病人的护理
健康指导
• 改变生活方式 • 合理膳食 • 控制体重 • 减轻精神压力
适当运动 戒烟 避免诱发因素 自我监测病情 定期复查
冠心病病人的护理
心肌梗死
（myocardial infarction）
• 是指在冠状动脉病变的基础上，供应心肌某一 节段的冠状动脉血流急剧减少或中断，而引起 相应心肌的缺血坏死。
冠状动脉粥样硬化性心 脏病病人的护理
重医附一院心内科
冠心病病人的护理
教学目标
• 1、熟悉冠心病的概念、基本病因 • 2、熟悉冠心病的临床分型 • 3、掌握急性冠脉综合征的分类 • 3、掌握心绞痛的治疗要点和护理 • 4、掌握心肌梗死的治疗和护理
冠心病病人的护理
定义
指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞和（或）因冠 状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而 引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病 (Coronary Atherosclerotic Heart Disease 缩写 CHD ) 。亦称缺血性心脏病。
冠心病病人的护理
• 饮食注意事项：
1、控制摄入总热量 2、低脂饮食 3、低盐饮食 4、限制含糖食物的摄入 5、一日三餐有规律，多食蔬菜水果，防止便
秘。
冠心病病人的护理
• 用药注意事项：
1、随身携带，防止过期 2、可在外出、就餐、排便前预防用药 3、服药后疼痛持续不缓解，警惕心肌梗死 发
生 4、服药后最好平卧 5、静脉用药时防止低血压发生 6、青光眼、低血压时禁用
冠心病病人的护理
病因与发病机制
基本病因：冠状动脉粥样硬化
冠心病病人的护理
其他病因
• 重度主动脉狭窄或关闭不全 • 肥厚性心肌病 • 严重贫血 • 休克 • 快速心律失常 • 心肌氧耗增加
冠心病病人的护理
发病机制
心 肌 血 液 的 “求 ”增 加
心 肌 血 液 的 “供 ”减 少 供求之间矛盾加深导致心绞痛
• 临床表现为持续而剧烈的胸痛、特征性心电图 动态演变、心肌酶增高等。属于冠心病的严重 类型。
冠心病病人的护理
病因与发病机制
冠心病病人的护理
常见诱因
1. 管腔内血栓形成、粥样斑块破溃、粥样斑块内出血或 血管持续痉挛
2. 休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常 3. 饱餐特别是进食大量脂肪 4. 重体力活动、情绪过分激动、用力排便等
冠心病病人的护理
性质：
•压迫、发闷、紧缩、烧灼感，但不 尖锐 •不象针刺或刀割样痛，偶伴濒死感 •发作时病人常不自觉地停止原来的 活动
冠心病病人的护理
诱因
➢ 体力劳动 ➢ 情绪激动 ➢ 饱餐 ➢ 寒冷 ➢ 吸烟 ➢ 心动过速 ➢ 休克
冠心病病人的护理
持续时间
疼痛出现后常逐渐加重，轻者3～5min，重者可达 5 ～10min，很少超过30分钟。可数天或数周发作 一次，亦可一天内多次发作。
：
冠心病病人的护理
缓解期治疗： 硝酸酯制剂 β受体阻滞剂 钙通道阻滞剂
✓抗血小板药物 ✓调整血脂药物 ✓体外反搏治疗
冠心病病人的护理
• 介入治疗
经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA) 支架植入术
• 手术治疗
冠心病病人的护理
常用护理诊断
➢疼痛：胸痛，与心肌缺血、缺氧有关 ➢活动无耐力：与心肌氧的供需失调有关 ➢潜在并发症：心律失常、心肌梗死
冠心病病人的护理
• 缓解方式：
休息或含服硝酸甘油可缓解。
冠心病病人的护理
实验室检查
➢ 心电图：1、静息心电图 2、发作时心电图 3、运动负荷试验 4、24小时动态心电图监测
超声心动图 放射性核素检查 冠状动脉造影
冠心病病人的护理
治疗要点
• 药物治疗
发作时治疗： 硝酸甘油或硝酸异山梨醇：
扩张冠状动脉增加冠状动脉血流量，同时扩张周围血管，减少静 脉回心血量，减轻心脏负荷 。
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动脉粥样硬化:
是在血脂异常及血管壁成分改变的基础上导致血中脂 质在动脉内膜中沉积，引起内膜灶行纤维性增厚及深 部成分的坏死，崩解，形成粥样物，并使动脉壁变硬。
冠心病病人的护理
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冠心病临床分型
• 无症状性心肌缺血 • 心绞痛 • 心肌梗死 • 缺血性心肌病 • 猝死
全身症状：体温<39℃且持续约一周。
胃肠道症状：恶心、呕吐及上腹饱胀不适。
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临床表现
症状（二）
心律失常：发病24h内多见，以室性心律失常常见。 低血压和休克：见于20％病人，以发病数小时至一
周内多见。 心力衰竭：主要表现为左心衰竭。
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临床表现
体征： • 心脏体征：心脏轻度至中度增大，部分 病人发病2～3日出现心包摩擦音。 • 血压及其他：几乎所有病人均出现血压 降低。当伴有心律失常、休克或心力衰 竭，可出现相应体征。
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临床表现
• 先兆
• 发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、 烦躁、心绞痛等前驱症状。
• 心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时间长， 硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显。
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症状（一）
临床表现
疼痛：部位、性质、持续时间及程度较心绞痛加 重。 但部分病人表现为上腹、下颌及颈部疼痛。
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急性冠脉综合征
★包括：
• 不稳定型心绞痛 • 非ST段抬高心肌梗死 • ST段抬高心肌梗死
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本节主要内容
• 心绞痛
稳定型心绞痛 不稳定型心绞痛
• 心肌梗死
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心绞痛
定 义：是由于冠状动脉供血不足，导致
心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所产生的 临床 综合征
分 类：稳定型和不稳定型心绞痛
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常见诱因
1、劳累 2、情绪激动 3、饱餐 4、寒冷刺激 5、急性循环衰竭
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临床表现
• 症状
部位 性质 诱因 持续时间 缓解方式
• 体征
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部位：
主要在胸骨体上段或中段之后可波及心前区， 界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无 名指和小指，或至颈、咽或下颌部。
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护理措施
• 休息与活动 • 饮食 • 疼痛观察 • 用药护理 • 心理护理 • 健康指导
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休息与活动 1、心绞痛发作时应立即停止活动，休息。 2、适当运动有利于侧支循环的建立，提高病 人的活动耐力。
活动安排 • 避免竞赛活动和屏气用力动作 • 避免精神过度紧张的工作和长时间工作
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健康指导
• 改变生活方式 • 合理膳食 • 控制体重 • 减轻精神压力
适当运动 戒烟 避免诱发因素 自我监测病情 定期复查
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心肌梗死
（myocardial infarction）
• 是指在冠状动脉病变的基础上，供应心肌某一 节段的冠状动脉血流急剧减少或中断，而引起 相应心肌的缺血坏死。
冠状动脉粥样硬化性心 脏病病人的护理
重医附一院心内科
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教学目标
• 1、熟悉冠心病的概念、基本病因 • 2、熟悉冠心病的临床分型 • 3、掌握急性冠脉综合征的分类 • 3、掌握心绞痛的治疗要点和护理 • 4、掌握心肌梗死的治疗和护理
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定义
指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞和（或）因冠 状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而 引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病 (Coronary Atherosclerotic Heart Disease 缩写 CHD ) 。亦称缺血性心脏病。
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• 饮食注意事项：
1、控制摄入总热量 2、低脂饮食 3、低盐饮食 4、限制含糖食物的摄入 5、一日三餐有规律，多食蔬菜水果，防止便
秘。
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• 用药注意事项：
1、随身携带，防止过期 2、可在外出、就餐、排便前预防用药 3、服药后疼痛持续不缓解，警惕心肌梗死 发
生 4、服药后最好平卧 5、静脉用药时防止低血压发生 6、青光眼、低血压时禁用
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病因与发病机制
基本病因：冠状动脉粥样硬化
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其他病因
• 重度主动脉狭窄或关闭不全 • 肥厚性心肌病 • 严重贫血 • 休克 • 快速心律失常 • 心肌氧耗增加
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发病机制
心 肌 血 液 的 “求 ”增 加
心 肌 血 液 的 “供 ”减 少 供求之间矛盾加深导致心绞痛
• 临床表现为持续而剧烈的胸痛、特征性心电图 动态演变、心肌酶增高等。属于冠心病的严重 类型。
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病因与发病机制
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常见诱因
1. 管腔内血栓形成、粥样斑块破溃、粥样斑块内出血或 血管持续痉挛
2. 休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常 3. 饱餐特别是进食大量脂肪 4. 重体力活动、情绪过分激动、用力排便等
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性质：
•压迫、发闷、紧缩、烧灼感，但不 尖锐 •不象针刺或刀割样痛，偶伴濒死感 •发作时病人常不自觉地停止原来的 活动
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诱因
➢ 体力劳动 ➢ 情绪激动 ➢ 饱餐 ➢ 寒冷 ➢ 吸烟 ➢ 心动过速 ➢ 休克
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持续时间
疼痛出现后常逐渐加重，轻者3～5min，重者可达 5 ～10min，很少超过30分钟。可数天或数周发作 一次，亦可一天内多次发作。
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缓解期治疗： 硝酸酯制剂 β受体阻滞剂 钙通道阻滞剂
✓抗血小板药物 ✓调整血脂药物 ✓体外反搏治疗
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• 介入治疗
经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA) 支架植入术
• 手术治疗
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常用护理诊断
➢疼痛：胸痛，与心肌缺血、缺氧有关 ➢活动无耐力：与心肌氧的供需失调有关 ➢潜在并发症：心律失常、心肌梗死
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• 缓解方式：
休息或含服硝酸甘油可缓解。
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实验室检查
➢ 心电图：1、静息心电图 2、发作时心电图 3、运动负荷试验 4、24小时动态心电图监测
超声心动图 放射性核素检查 冠状动脉造影
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治疗要点
• 药物治疗
发作时治疗： 硝酸甘油或硝酸异山梨醇：
扩张冠状动脉增加冠状动脉血流量，同时扩张周围血管，减少静 脉回心血量，减轻心脏负荷 。