冠心病护理PPT参考幻灯片
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冠心病病人的护理ppt课件精选pptx
冠心病病人的护理ppt课件精选pptx目录•冠心病概述•冠心病病人的评估与诊断•冠心病病人的治疗与护理•冠心病病人的心理护理•冠心病病人的饮食与营养支持•冠心病病人的运动康复指导•总结与展望01冠心病概述定义与发病机制定义冠心病是一种由冠状动脉粥样硬化引起的心血管疾病，导致心肌缺血、缺氧甚至坏死。
发病机制涉及脂质代谢异常、内皮损伤、血管平滑肌细胞增殖、血栓形成等多个环节。
发病率死亡率危险因素居各种死因之首，且逐年上升。
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等。
0302 01流行病学特点随年龄增长而升高，男性多于女性。
临床表现与分型临床表现心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等。
分型根据临床表现可分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST 段抬高型心肌梗死等类型。
02冠心病病人的评估与诊断病史采集与体格检查询问病史了解病人有无高血压、高血脂、糖尿病等冠心病危险因素，询问胸痛、心悸等症状的发生情况。
体格检查观察病人面色、呼吸、脉搏等生命体征，检查心音、心脏杂音等心脏体征，评估心功能状态。
血液检查心电图检查影像学检查实验室检查与辅助检查检测心肌酶谱、血脂、血糖等指标，了解心肌损伤及代谢情况。
观察心电图波形变化，判断心肌缺血、心肌梗死等病变情况。
如超声心动图、冠状动脉造影等，直观显示心脏结构及血管病变情况。
诊断依据及鉴别诊断诊断依据综合病史、体格检查及实验室检查结果，依据国际通用的诊断标准进行诊断。
鉴别诊断与其他可能引起类似症状的疾病进行鉴别，如心绞痛、心肌梗死、心脏神经症等。
03冠心病病人的治疗与护理护理配合遵医嘱正确给药，注意观察药物疗效及不良反应。
对于需要长期服用的药物，应向患者及其家属详细说明用药的重要性和注意事项。
指导患者按时按量服药，不可随意增减或停药。
常用药物：硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物等。
药物治疗及护理配合定期评估患者的生活方式干预效果，并根据评估结果进行调整。
《冠心病护理》ppt课件
密切观察病情变化，如出现严重心绞痛、呼吸困难、出 汗等症状，立即拨打急救电话或送往医院。
心力衰竭发作时的急救护理
让患者取半卧位或端坐位，双腿下垂 ，减少静脉回流。
迅速给予强心、利尿、平喘治疗，如 洋地黄、氨茶碱等。
给予高流量氧气吸入，湿化瓶中加入 50%乙醇以消除肺泡内泡沫。
密切观察病情变化，如出现严重呼吸 困难、发绀、咳粉红色泡沫痰等症状 ，立即拨打急救电话或送往医院。
药物护理
按时服药
患者应按时服药，不随意更改剂 量或停药。
注意药物副作用
如出现不适症状或异常反应，应及 时就医调整药物。
定期复查
定期到医院复查，评估病情和治疗 效果。
04
冠心病患者的急救护理
心绞痛发作时的急救护理
立即停止活动，就地休息，保持安静，避免紧张和焦虑 。
吸氧，改善心肌缺氧状况。
给予硝酸甘油舌下含服，缓解心绞痛症状。
肺功能和体力。
心理康复
关注患者的心理健康，提供心理 支持和辅导，帮助患者调整心态
，增强康复信心。
生活方式调整
指导患者调整生活方式，包括饮 食、作息、工作等，避免诱发冠
心病的危险因素。
康复效果的评估与调整
定期评估
01
定期对患者进行康复效果评估，了解患者的康复进展和存在的
问题，及时调整康复计划。
比较目标与实际效果
《冠心病护理》ppt课件
汇报人： 2024-01-08
目录
• 冠心病概述 • 冠心病护理的重要性 • 冠心病患者的日常护理 • 冠心病患者的急救护理 • 冠心病患者的康与分类
定义
冠心病（Coronary
Heart
Disease，CHD）是一种由于冠
心力衰竭发作时的急救护理
让患者取半卧位或端坐位，双腿下垂 ，减少静脉回流。
迅速给予强心、利尿、平喘治疗，如 洋地黄、氨茶碱等。
给予高流量氧气吸入，湿化瓶中加入 50%乙醇以消除肺泡内泡沫。
密切观察病情变化，如出现严重呼吸 困难、发绀、咳粉红色泡沫痰等症状 ，立即拨打急救电话或送往医院。
药物护理
按时服药
患者应按时服药，不随意更改剂 量或停药。
注意药物副作用
如出现不适症状或异常反应，应及 时就医调整药物。
定期复查
定期到医院复查，评估病情和治疗 效果。
04
冠心病患者的急救护理
心绞痛发作时的急救护理
立即停止活动，就地休息，保持安静，避免紧张和焦虑 。
吸氧，改善心肌缺氧状况。
给予硝酸甘油舌下含服，缓解心绞痛症状。
肺功能和体力。
心理康复
关注患者的心理健康，提供心理 支持和辅导，帮助患者调整心态
，增强康复信心。
生活方式调整
指导患者调整生活方式，包括饮 食、作息、工作等，避免诱发冠
心病的危险因素。
康复效果的评估与调整
定期评估
01
定期对患者进行康复效果评估，了解患者的康复进展和存在的
问题，及时调整康复计划。
比较目标与实际效果
《冠心病护理》ppt课件
汇报人： 2024-01-08
目录
• 冠心病概述 • 冠心病护理的重要性 • 冠心病患者的日常护理 • 冠心病患者的急救护理 • 冠心病患者的康与分类
定义
冠心病（Coronary
Heart
Disease，CHD）是一种由于冠
冠心病的护理ppt完整课件
密切观察患者用药反应，及时 报告医生处理。
指导患者正确用药，提高用药 依从性。
宣传药物知识，增强患者对药 物治疗的认识和信心。
患者用药依从性教育策略
加强用药指导，让患者了解药物的作 用和重要性。
鼓励家属参与用药监督，提高患者用 药依从性。
建立用药记录卡，提醒患者按时用药 。
定期评估患者用药情况，及时调整教 育策略。
04
非药物治疗与护理支持
介入性手术前后护理要点
01
02
03
术前准备
包括评估患者病情、完善 相关检查、备皮及药物过 敏试验等。
术中配合
密切观察患者生命体征， 配合医生完成手术操作， 确保手术顺利进行。
术后护理
观察患者穿刺部位有无出 血、血肿，监测生命体征 变化，预防并发症的发生 。
心脏康复计划制定和执行情况跟踪
体格检查
测量血压、心率、呼吸等生命体 征，观察心前区有无隆起、震颤 等异常表现。
实验室检查项目介绍
血液检查
包括血常规、血脂、血糖等指标，以 评估患者的心血管疾病风险。
心肌损伤标志物检测
如心肌酶谱、肌钙蛋白等，用于诊断 心肌梗死及评估病情严重程度。
心电图及影像学检查解读
心电图
常规心电图、动态心电图等，可发现心肌缺血、心律失常等异常表现。
06
出院指导与随访管理
出院前评估及健康教育内容安排
1 2
评估患者当前病情及康复情况
包括心功能、心理状态、生活习惯等。
制定个性化健康教育计划
针对患者具体情况，提供饮食、运动、药物等方 面的指导。
3
强调出院后注意事项
如定期复诊、遵医嘱服药、避免诱发因素等。
随访计划制定和执行情况回顾
冠心病的护理PPT课件
适量运动
推荐适合冠心病患者的运动方式，如散步、游泳、瑜伽等，并强调运 动对改善心肺功能和心理健康的益处。
戒烟限酒
阐述吸烟和过量饮酒对冠心病的危害，并提供戒烟和限酒的方法和技 巧。
心理调适
提供心理调适的建议，如学习放松技巧、寻求社会支持等，以帮助患 者应对疾病带来的心理压力。
家属参与和支持
家属角色和责任
控制总热量摄入
根据患者的年龄、性别、身体 活动水平等因素，合理控制总 热量摄入，避免过度肥胖。
戒烟限酒
劝导患者戒烟限酒，减少不良 生活习惯对心血管系统的影响
。
04
CATALOGUE
冠心病患者药物治疗与护理
常用药物介绍
硝酸酯类药物
如硝酸甘油，通过扩张冠状动脉增加 心肌供血，缓解心绞痛。
β受体阻滞剂
心理疗法指导
关注患者心理变化，提供心理支持和辅导， 帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
生活方式调整指导
建议患者改善饮食结构、戒烟限酒、保持充 足睡眠等健康生活方式。
06
CATALOGUE
冠心病并发症的预防与处理
心律失常的预防与处理
密切观察病情
定期监测心电图，及时发现心律 失常的迹象。
合理用药
根据医嘱正确使用抗心律失常药 物，注意观察药物疗效及副作用
协助医生进行手术风险评估，准备手术器械 和药物，指导患者进行术前准备。
术后护理
密切观察患者病情变化，及时处理并发症， 协助患者进行康复训练。
康复治疗及护理指导
康复治疗简介
包括运动疗法、心理疗法等，旨在提高患者 生活质量。
运动疗法指导
根据患者病情和身体状况，制定个性化的运 动方案，指导患者进行适量运动。
推荐适合冠心病患者的运动方式，如散步、游泳、瑜伽等，并强调运 动对改善心肺功能和心理健康的益处。
戒烟限酒
阐述吸烟和过量饮酒对冠心病的危害，并提供戒烟和限酒的方法和技 巧。
心理调适
提供心理调适的建议，如学习放松技巧、寻求社会支持等，以帮助患 者应对疾病带来的心理压力。
家属参与和支持
家属角色和责任
控制总热量摄入
根据患者的年龄、性别、身体 活动水平等因素，合理控制总 热量摄入，避免过度肥胖。
戒烟限酒
劝导患者戒烟限酒，减少不良 生活习惯对心血管系统的影响
。
04
CATALOGUE
冠心病患者药物治疗与护理
常用药物介绍
硝酸酯类药物
如硝酸甘油，通过扩张冠状动脉增加 心肌供血，缓解心绞痛。
β受体阻滞剂
心理疗法指导
关注患者心理变化，提供心理支持和辅导， 帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
生活方式调整指导
建议患者改善饮食结构、戒烟限酒、保持充 足睡眠等健康生活方式。
06
CATALOGUE
冠心病并发症的预防与处理
心律失常的预防与处理
密切观察病情
定期监测心电图，及时发现心律 失常的迹象。
合理用药
根据医嘱正确使用抗心律失常药 物，注意观察药物疗效及副作用
协助医生进行手术风险评估，准备手术器械 和药物，指导患者进行术前准备。
术后护理
密切观察患者病情变化，及时处理并发症， 协助患者进行康复训练。
康复治疗及护理指导
康复治疗简介
包括运动疗法、心理疗法等，旨在提高患者 生活质量。
运动疗法指导
根据患者病情和身体状况，制定个性化的运 动方案，指导患者进行适量运动。
冠心病的护理PPT【21页】
出院指导
预后：有发生心梗或猝死的危险，控制进展重点是防治冠脉粥样硬化
谢谢
一、冠心病定义
冠状动脉粥样硬化性心脏病( coronary atherosclerotic heart disease )指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞和(或)因冠状功能性改变(痉挛)导致心缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病( coronary heart disease )，简称冠心病，亦称缺血性心脏病( ischemic heart disease )。
健康指导
控制血糖
2型糖尿病是心血管病的高危人群 2型糖尿病患者发生冠心病的危险性是非糖尿病患者的3-4倍因此，对糖尿病患者 控制血糖非常重要 控制血脂和血压同样重要，目标比非糖尿病患者更严格
健康指导
2. 用药指导 指导病人出院后遵医嘱服药，不要擅自增减药量，自我监测药物的不良反应。外出时随时携带硝酸甘油以备急需。硝酸甘油见光易分解，应在棕色瓶内存放在干燥处，以免潮解失效。药瓶开封后每6个月更换1次，以确保疗效。3. 病情监测指导 教会病人以及家属心绞痛发作时的缓解方法，胸痛发作时应立即停止活动或舌下含服硝酸甘油。如连续含服硝酸甘油3次仍不缓解，或心绞痛发作比以往频繁、程度加重、疼痛时间延长，以及时就医，警惕心肌梗死的发生。不典型心绞痛发作时可能表现为牙痛、肩周炎、上腹痛等，为防止误诊，可先按心绞痛发作处理并及时就医。告知病人应定期复查心电图、血压、血糖、肝功能等。
心绞痛胸部疼痛或紧缩感，疼痛可扩散至背部、左肩或手臂。 心肌梗塞心绞痛气促，出汗头晕、恶心、呕吐心律失常、心悸严重情况下，猝死
冠心病：人类健康杀手
无冠心病易患因素
高血压
高血压+吸烟
高血压+吸烟+高脂血症
预后：有发生心梗或猝死的危险，控制进展重点是防治冠脉粥样硬化
谢谢
一、冠心病定义
冠状动脉粥样硬化性心脏病( coronary atherosclerotic heart disease )指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞和(或)因冠状功能性改变(痉挛)导致心缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病( coronary heart disease )，简称冠心病，亦称缺血性心脏病( ischemic heart disease )。
健康指导
控制血糖
2型糖尿病是心血管病的高危人群 2型糖尿病患者发生冠心病的危险性是非糖尿病患者的3-4倍因此，对糖尿病患者 控制血糖非常重要 控制血脂和血压同样重要，目标比非糖尿病患者更严格
健康指导
2. 用药指导 指导病人出院后遵医嘱服药，不要擅自增减药量，自我监测药物的不良反应。外出时随时携带硝酸甘油以备急需。硝酸甘油见光易分解，应在棕色瓶内存放在干燥处，以免潮解失效。药瓶开封后每6个月更换1次，以确保疗效。3. 病情监测指导 教会病人以及家属心绞痛发作时的缓解方法，胸痛发作时应立即停止活动或舌下含服硝酸甘油。如连续含服硝酸甘油3次仍不缓解，或心绞痛发作比以往频繁、程度加重、疼痛时间延长，以及时就医，警惕心肌梗死的发生。不典型心绞痛发作时可能表现为牙痛、肩周炎、上腹痛等，为防止误诊，可先按心绞痛发作处理并及时就医。告知病人应定期复查心电图、血压、血糖、肝功能等。
心绞痛胸部疼痛或紧缩感，疼痛可扩散至背部、左肩或手臂。 心肌梗塞心绞痛气促，出汗头晕、恶心、呕吐心律失常、心悸严重情况下，猝死
冠心病：人类健康杀手
无冠心病易患因素
高血压
高血压+吸烟
高血压+吸烟+高脂血症
冠心病病人的护理ppt(完整版)课件pptx
01
定期体检，及时发现并处理潜 在问题
02
执行情况回顾
03
04
定期评估患者执行情况，如医 嘱遵从率、生活方式改善等
针对执行不佳的患者，加强健 康教育，提供个性化指导方案
紧急处理方案培训和演练
紧急处理方案培训
01
培训医护人员熟练掌握急救技
能和心肺复苏术
02
加强患者及家属的急救知识普
及，提高自救互救能力
并发症预防
积极控制危险因素，如高血压、高血脂等，降低并发症发生风险。同时，加强 患者教育，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。
03
冠心病患者护理措施
一般护理措施
环境
保持病室安静、舒适、整洁，空气新鲜 ，温湿度适宜。
休息与活动
根据患者病情合理安排休息与活动，避 免剧烈运动和重体力劳动。
饮食
给予低盐、低脂、低胆固醇、易消化饮 食，少量多餐，避免过饱。
03
紧急处理方案演练
04
定期组织医护人员进行急救演
练，提高应对突发事件的反应
速度和处置能力
05
鼓励患者及家属参与演练，熟
悉急救流程，增强应对突发状
况的自信心
06
07
总结与展望
本次课程重点内容回顾
冠心病的基本概念、流行病 学及危险因素
冠心病病人的临床表现与诊 断方法
冠心病病人的药物治疗与护 理措施
营养需求评估及合理膳食原则
评估患者的身体状况、营养状况和饮食 习惯，制定个性化的营养计划。
控制脂肪的摄入，特别是饱和脂肪和反 式脂肪，以降低血脂和减少动脉粥样硬
化的风险。
控制总能量的摄入，避免肥胖和超重， 以减轻心脏负担。
增加膳食纤维的摄入，有助于降低血脂 、控制血糖和改善肠道功能。
《冠心病病人的护理》PPT课件
临床表现与诊断方法
临床表现
冠心病患者可能出现胸痛、胸闷、心悸、气短等症状，严重 时可能导致心肌梗死和猝死。
诊断方法
心电图、超声心动图、冠状动脉造影等都是诊断冠心病的常 用方法。
治疗手段及预后评估
治疗手段
药物治疗、介入治疗和外科手术治疗是冠心病的主要治疗手段，具体选择应根 据患者病情和医生建议而定。
注意患者体温变化及心脏杂音情况，发现异常及时通知医生并协助处 理。
心脏压塞
注意观察患者血压、心率等生命体征变化，发现心脏压塞症状及时通 知医生并协助进行心包穿刺引流等处理。
其他并发症
根据患者具体情况进行针对性预防和处理。
06 家庭护理与社区 支持体系建设
家庭环境优化建议
保持室内空气清新，定期开窗通风。
调整用药方案和监测指标
01
02
03
04
根据患者病情和药物疗效，及 时调整用药方案。
监测患者的心率、血压、心电 图等指标，评估药物治疗效果
。
对于需要长期用药的患者，应 定期监测肝肾功能、血常规等
指标，确保用药安全。
鼓励患者自我监测，如记录心 绞痛发作次数、持续时间等， 为调整用药方案提供依据。
提高患者用药依从性策略
心力衰竭预防策略部署
控制液体入量
严格限制患者液体入量，避免加重心脏负担 。
合理活动
根据患者病情制定合理的活动计划，避免过 度劳累。
饮食调整
指导患者低盐、低脂饮食，保持大便通畅。
药物预防
按医嘱给予患者利尿剂、ACEI等药物，预防 心力衰竭发生。
心肌梗死风险评估及应对措施
风险评估
对患者进行心肌梗死风险评估，确定 高危人群。
康复期护理指导
冠心病的护理PPT课件
冠心病护理知识
汇报人：可编辑 2023-12-26
CONTENTS
目录
• 冠心病的基本知识 • 冠心病患者的日常护理 • 冠心病突发情况的应对措施 • 冠心病患者的康复与预防 • 冠心病护理的常见误区与注意事项
CHAPTER
01
冠心病的基本知识
定义与分类
定义
冠心病（Coronary
Heart
Disease，CHD）是指冠状动脉
临床表现与诊断
临床表现
冠心病的主要症状包括心绞痛、胸闷、气短等，严重时可出现急性心肌梗死。
诊断
冠心病的诊断依赖于患者的临床表现、心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检 查结果。C NhomakorabeaAPTER
02
冠心病患者的日常护理
饮食护理
总结词
合理饮食是冠心病患者日常护理的关键，有助于控制 病情和预防并发症。
详细描述
心电图监测
定期进行心电图检查，了 解心脏电生理变化。
血液检查
定期检测血脂、血糖、尿 酸等指标，评估心血管疾 病风险。
症状监测
留意患者胸痛、胸闷等症 状的变化，及时发现病情 恶化或复发迹象。
CHAPTER
05
冠心病护理的常见误区与注意 事项
常见误区
误区一
误区二
误区三
误区四
只有老年人才会得冠心病。 冠心病是一种与年龄相关的 疾病，但并不是只有老年人 才会得。事实上，年轻人也 可能患上冠心病，尤其是那 些有家族史、不良生活习惯 或某些慢性疾病的人。
粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而
引起的心脏病。
分类
根据临床表现和病程，冠心病可 分为稳定性冠心病和急性冠状动 脉综合征两类。
病因与病理
汇报人：可编辑 2023-12-26
CONTENTS
目录
• 冠心病的基本知识 • 冠心病患者的日常护理 • 冠心病突发情况的应对措施 • 冠心病患者的康复与预防 • 冠心病护理的常见误区与注意事项
CHAPTER
01
冠心病的基本知识
定义与分类
定义
冠心病（Coronary
Heart
Disease，CHD）是指冠状动脉
临床表现与诊断
临床表现
冠心病的主要症状包括心绞痛、胸闷、气短等，严重时可出现急性心肌梗死。
诊断
冠心病的诊断依赖于患者的临床表现、心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检 查结果。C NhomakorabeaAPTER
02
冠心病患者的日常护理
饮食护理
总结词
合理饮食是冠心病患者日常护理的关键，有助于控制 病情和预防并发症。
详细描述
心电图监测
定期进行心电图检查，了 解心脏电生理变化。
血液检查
定期检测血脂、血糖、尿 酸等指标，评估心血管疾 病风险。
症状监测
留意患者胸痛、胸闷等症 状的变化，及时发现病情 恶化或复发迹象。
CHAPTER
05
冠心病护理的常见误区与注意 事项
常见误区
误区一
误区二
误区三
误区四
只有老年人才会得冠心病。 冠心病是一种与年龄相关的 疾病，但并不是只有老年人 才会得。事实上，年轻人也 可能患上冠心病，尤其是那 些有家族史、不良生活习惯 或某些慢性疾病的人。
粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而
引起的心脏病。
分类
根据临床表现和病程，冠心病可 分为稳定性冠心病和急性冠状动 脉综合征两类。
病因与病理
冠心病的治疗及护理PPT参考幻灯片
• 全身症状：发热，心动过速，白细胞增高。 • 胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛。 • 体征：心律失常、低血压、休克、心力衰竭。
6
辅助检查
心电图检查 实验室检查 超声心动图 冠状动脉造影 放射性核素检查
7
冠心病的治疗流程
因冠心病入院
入院基本检查，帮助评估病情危险度
医生根据病情采取不同的治疗手段
冠心病的治疗及护理
心二 王滢
1
概念
冠心病（CHD）：是冠状动脉硬化性心脏病的简称，是 一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引
起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心脏 病(IHD)。
正常冠状动脉
动 脉 斑 块
病变冠状动脉
血栓
2
病因:可控制的危险因素
高血压
糖尿病
缺乏运动
饮食 口味重
饮食应以清淡、易消化、营养 丰富、低脂低盐饮食。进食不 可过饱，少量多餐以免增加心 脏负担
31
健康指导
• 注意体重
• 戒烟戒酒
• 定期运动 • 减轻生活压力
32
健康指导
• 高血压、糖尿病是一种常 见疾病，也是冠心病的主 要危险因素，PCI术后患者 应严格控制血压、血糖。
33
健康指导
冠脉支架术后仍有12%-20%发生再狭窄，支架 内再狭窄一般发生在术后3-6个月，因此病人应在术 后3-6个月行冠脉造影复查，以便尽早发现冠脉再狭 窄并根据造影结果及时予以相应处理。
12
13
•冠脉治疗适应症
稳定性心绞痛和单支简单病变 无症状或轻微症状心绞痛患者 不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死患者 ST段抬高心肌梗死 冠状动脉旁路移植术后的心绞痛
6
辅助检查
心电图检查 实验室检查 超声心动图 冠状动脉造影 放射性核素检查
7
冠心病的治疗流程
因冠心病入院
入院基本检查，帮助评估病情危险度
医生根据病情采取不同的治疗手段
冠心病的治疗及护理
心二 王滢
1
概念
冠心病（CHD）：是冠状动脉硬化性心脏病的简称，是 一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引
起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心脏 病(IHD)。
正常冠状动脉
动 脉 斑 块
病变冠状动脉
血栓
2
病因:可控制的危险因素
高血压
糖尿病
缺乏运动
饮食 口味重
饮食应以清淡、易消化、营养 丰富、低脂低盐饮食。进食不 可过饱，少量多餐以免增加心 脏负担
31
健康指导
• 注意体重
• 戒烟戒酒
• 定期运动 • 减轻生活压力
32
健康指导
• 高血压、糖尿病是一种常 见疾病，也是冠心病的主 要危险因素，PCI术后患者 应严格控制血压、血糖。
33
健康指导
冠脉支架术后仍有12%-20%发生再狭窄，支架 内再狭窄一般发生在术后3-6个月，因此病人应在术 后3-6个月行冠脉造影复查，以便尽早发现冠脉再狭 窄并根据造影结果及时予以相应处理。
12
13
•冠脉治疗适应症
稳定性心绞痛和单支简单病变 无症状或轻微症状心绞痛患者 不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死患者 ST段抬高心肌梗死 冠状动脉旁路移植术后的心绞痛
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是D
A.自理缺陷 B.恐惧 C.有组织灌注量不足的危险 D.疼痛 E.知识缺乏
21
5.男性患者陈斐强 ，60岁，因胸痛就诊，既 往有心绞痛十年。鉴别急性心肌梗死与心续
痛．心电图的主要区别是 E
A.ST段抬高 B.ST段压低 C.T波倒置 D.T波低 E.出现异常深而宽的Q波
22
6.患者陈博文，男性，43岁，诊断为急 性广泛性前壁心肌梗死，一般多长时间
⑤饮食：发病4h内禁食，低盐，低热量，低脂，易消 化饮食，少量多餐
⑥抗凝药物溶栓治疗，急性心梗再通最佳时间6小时 内。
⑦室性心律失常立即给予利多卡因，室颤实施电复率。
急性心梗24小时内禁用洋地黄。
7
A1型题
1.冠状血管栓塞要发生心肌梗死，心肌缺血
时间需达
A.30分钟以上
D
B.15分钟以上
C.45分钟以上
▲6.以下除哪项外心电图改变可显示心
肌缺血 A.T波低平
E
B.ST段压低
C.ST段上抬
D.T波倒置
E.出现U波
心电图改变显示心肌缺血的 是ST段压低、T波低平；ST 段上抬为心肌损伤；出现U 波为低钾血症的心电图表现 13
7.心绞痛最主要的原因为
A.冠脉痉挛
B
B.冠状动脉粥样硬化
C.冠脉炎症刺激
的终止心绞痛发作的药物。舌下含化硝酸甘 油 1-2分钟开始起效，持续30min左右，两 次用药间隔＞8小时。避免产生耐药性。含药 时应平卧防低血压。
4
二、急性心梗
1.基本病因是冠脉硬化,缺血1小时以上可发生心梗 2.临床表现： ①疼痛：多于早晨发生，心前区剧痛为最早出现的
症状，休息和含服硝酸甘油无效 ②消化道症状、发热 ③心律失常以室性心律失常为主，多于起病后24h
用尿激酶治疗，其作用在于 C
A.疏通心肌微循环 B.增强心肌收缩力 C.溶解冠脉内血栓 D.促进心肌能量代谢 E.减轻心脏前负荷
19
3.男性患者李志祥 ，62岁，诊断为急性 心肌梗死而收入院治疗，发生室性期前
收缩应首选的药物是 E
A.吗啡 B.阿托品 C.胺碘酮 D.普鲁卡因胺 E.利多卡因
20
4.女性患者江雯，65岁。突然出现心前 区疼痛伴大汗1小时．急诊就医，诊断为 急性心肌梗死。此患者首优的护理问题
第六节 冠心病病人的护理
1
【重点知识提要】 1. 冠心病的危险因素；冠心病的分类：.隐匿型冠
心病、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、缺 血性心肌病型冠心病、猝死型冠心病；发病机制 为冠状动脉痉挛、闭塞导致心肌缺血和坏死；临 床诊断依赖于心电图；确诊依赖于冠状动脉造影。 2.心绞痛发病的诱因、发病特点及处理措施。 3.急性心肌梗死的临床表现、并发症及死亡原因。 4.急性心肌梗死的处理原则及护理措施。
D.60分钟以上
Hale Waihona Puke E.120分钟以上8
2.室性心动过速最常见的病因是 A.心脏瓣膜病
B
B.冠心病
C.心肌病
D.心肌炎
E.感染性心内膜炎
9
3.急性心肌梗死后室性心律失常最常发生于
病后
A.6小时内
D
B.10小时内
C.12小时内
D.24小时内
E.48小时内
10
▲4.心绞痛疼痛特点不包括 A.持续时间一般超过数分钟
2
一、心绞痛
1.病因：主要是冠心病，冠状动脉痉挛也可致 2.临床表现： 性质 : 压榨性 部位: 胸骨后 时间 : 2-3min，不超过15分钟。 缓解方式: 休息或舌下含服硝酸甘油。 诱因: 体力活动、激动、寒冷、吸烟、饱餐后
诱发
3
一、心绞痛
3. 治疗： ①立即休息 ②硝酸酯类（避光保存）是最有效、作用最快
A.年龄
B.血脂异常
A
C.糖尿病
D.高血压
E.肥胖
16
▲10.急性前间壁心肌梗死的特征性心
电图见于
A.V1～V4导联 B.V1～V3导联
B
C.V3～V5导联
D.V6、Ⅰ、aVL导联
E.Vl～V6及Ⅰ、aVL导联
心肌梗死定位诊断：V1～V5典型心电图
改变为广泛前壁心肌梗死；V1～V3 前间
壁心肌梗死；V3～V5前壁心肌梗死 ；
确诊依赖于冠状动脉造影
（2）血清心肌酶增高：CPK-MB增高对急性心梗 诊断特异性很高.
6
4.治疗护理措施
①休息，急性期绝对卧床休息12小时
②发病12小时以上病人不宜实施经皮冠状动脉介入治 疗（PCI）
③给氧，病情观察
④镇静止痛：遵医嘱给予吗啡或杜冷丁止痛，给予硝 酸甘油静滴，烦燥不安者可肌注地西泮，注意监测 有无呼吸抑制,血压下降,脉搏加快等不良反应。
内禁用洋地黄类药物 D
A.10小时 B.12小时 C.16小时 D.24小时 E.48小时
23
▲7.患者陈学文，男性，73岁，因胸口 剧烈疼痛4小时诊断为急性广泛性前壁心 肌梗死，判断冠脉再灌注的指标中，最
A
B.常有明显诱因
C.休息后可缓解
D.含服硝酸甘油有效
E.疼痛部位位于胸骨后
心绞痛发作特点包括有明显的诱
发因素；疼痛位于胸骨后中上
1/3处；疼痛呈压榨、紧缩感；
一般持续3～5分；舌下含服硝酸
甘油30秒后缓解
11
5.心绞痛的诱发因素不包括 A.寒冷
D
B.情绪激动
C.体力活动时
D.潮湿天气
E.吸烟
12
发生，室颤是最常见的猝死的原因. ④急性心肌梗死并发症：心室膨胀瘤、心脏破裂、
乳头肌功能不全、心肌梗死后综合征
5
3.辅助检查
（1）ECG 是检查急性心梗最有意义的 ① 出现病理性Q波。 ② ST段呈弓背向上抬高。 ③ T波倒置。 V1 V2 V3 导联示前间壁心梗 V1-V6导联示广泛前壁心梗，易发生室早。 Ⅰ，aVL 示高侧壁心梗 Ⅱ， Ⅲ，aVF示下壁心梗，易发生房阻或室内阻滞
D.冠脉畸形
E.患者剧烈运动
14
▲8.关于硝酸酯类药物以下说法正确的
是
A.降低心肌收缩力
E
B.减慢心率，减少心肌耗氧
C.改善心肌营养与代谢
D.扩张所有的动静脉，减轻心脏负担
E.两次用药间隔需8小时以上，以避免
产生耐药性
硝酸酯类两次用药间隔需8小时 以上，以避免产生耐药性
15
9.动脉粥样硬化不可控制的病因是
V5～V7后壁心肌梗死
17
A2型题
1.男性患者陈小龙 ，60岁，因胸痛就诊，
既往有心绞痛病史10年。鉴别急性心肌梗
死与心绞痛，症状的主要区别是 A.疼痛持续时间不同
E
B.疼痛表现不同
C.疼痛部位不同
D.疼痛性质不同
E.引起诱因不同
18
2.男性患者刘育成，62岁。突然出现心 前区疼痛伴大汗2小时．急诊就医，心电 图示：V3～V5导联出现Q波，且ST段弓 背向上抬高，诊断为急性心肌梗死。应
A.自理缺陷 B.恐惧 C.有组织灌注量不足的危险 D.疼痛 E.知识缺乏
21
5.男性患者陈斐强 ，60岁，因胸痛就诊，既 往有心绞痛十年。鉴别急性心肌梗死与心续
痛．心电图的主要区别是 E
A.ST段抬高 B.ST段压低 C.T波倒置 D.T波低 E.出现异常深而宽的Q波
22
6.患者陈博文，男性，43岁，诊断为急 性广泛性前壁心肌梗死，一般多长时间
⑤饮食：发病4h内禁食，低盐，低热量，低脂，易消 化饮食，少量多餐
⑥抗凝药物溶栓治疗，急性心梗再通最佳时间6小时 内。
⑦室性心律失常立即给予利多卡因，室颤实施电复率。
急性心梗24小时内禁用洋地黄。
7
A1型题
1.冠状血管栓塞要发生心肌梗死，心肌缺血
时间需达
A.30分钟以上
D
B.15分钟以上
C.45分钟以上
▲6.以下除哪项外心电图改变可显示心
肌缺血 A.T波低平
E
B.ST段压低
C.ST段上抬
D.T波倒置
E.出现U波
心电图改变显示心肌缺血的 是ST段压低、T波低平；ST 段上抬为心肌损伤；出现U 波为低钾血症的心电图表现 13
7.心绞痛最主要的原因为
A.冠脉痉挛
B
B.冠状动脉粥样硬化
C.冠脉炎症刺激
的终止心绞痛发作的药物。舌下含化硝酸甘 油 1-2分钟开始起效，持续30min左右，两 次用药间隔＞8小时。避免产生耐药性。含药 时应平卧防低血压。
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二、急性心梗
1.基本病因是冠脉硬化,缺血1小时以上可发生心梗 2.临床表现： ①疼痛：多于早晨发生，心前区剧痛为最早出现的
症状，休息和含服硝酸甘油无效 ②消化道症状、发热 ③心律失常以室性心律失常为主，多于起病后24h
用尿激酶治疗，其作用在于 C
A.疏通心肌微循环 B.增强心肌收缩力 C.溶解冠脉内血栓 D.促进心肌能量代谢 E.减轻心脏前负荷
19
3.男性患者李志祥 ，62岁，诊断为急性 心肌梗死而收入院治疗，发生室性期前
收缩应首选的药物是 E
A.吗啡 B.阿托品 C.胺碘酮 D.普鲁卡因胺 E.利多卡因
20
4.女性患者江雯，65岁。突然出现心前 区疼痛伴大汗1小时．急诊就医，诊断为 急性心肌梗死。此患者首优的护理问题
第六节 冠心病病人的护理
1
【重点知识提要】 1. 冠心病的危险因素；冠心病的分类：.隐匿型冠
心病、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、缺 血性心肌病型冠心病、猝死型冠心病；发病机制 为冠状动脉痉挛、闭塞导致心肌缺血和坏死；临 床诊断依赖于心电图；确诊依赖于冠状动脉造影。 2.心绞痛发病的诱因、发病特点及处理措施。 3.急性心肌梗死的临床表现、并发症及死亡原因。 4.急性心肌梗死的处理原则及护理措施。
D.60分钟以上
Hale Waihona Puke E.120分钟以上8
2.室性心动过速最常见的病因是 A.心脏瓣膜病
B
B.冠心病
C.心肌病
D.心肌炎
E.感染性心内膜炎
9
3.急性心肌梗死后室性心律失常最常发生于
病后
A.6小时内
D
B.10小时内
C.12小时内
D.24小时内
E.48小时内
10
▲4.心绞痛疼痛特点不包括 A.持续时间一般超过数分钟
2
一、心绞痛
1.病因：主要是冠心病，冠状动脉痉挛也可致 2.临床表现： 性质 : 压榨性 部位: 胸骨后 时间 : 2-3min，不超过15分钟。 缓解方式: 休息或舌下含服硝酸甘油。 诱因: 体力活动、激动、寒冷、吸烟、饱餐后
诱发
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一、心绞痛
3. 治疗： ①立即休息 ②硝酸酯类（避光保存）是最有效、作用最快
A.年龄
B.血脂异常
A
C.糖尿病
D.高血压
E.肥胖
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▲10.急性前间壁心肌梗死的特征性心
电图见于
A.V1～V4导联 B.V1～V3导联
B
C.V3～V5导联
D.V6、Ⅰ、aVL导联
E.Vl～V6及Ⅰ、aVL导联
心肌梗死定位诊断：V1～V5典型心电图
改变为广泛前壁心肌梗死；V1～V3 前间
壁心肌梗死；V3～V5前壁心肌梗死 ；
确诊依赖于冠状动脉造影
（2）血清心肌酶增高：CPK-MB增高对急性心梗 诊断特异性很高.
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4.治疗护理措施
①休息，急性期绝对卧床休息12小时
②发病12小时以上病人不宜实施经皮冠状动脉介入治 疗（PCI）
③给氧，病情观察
④镇静止痛：遵医嘱给予吗啡或杜冷丁止痛，给予硝 酸甘油静滴，烦燥不安者可肌注地西泮，注意监测 有无呼吸抑制,血压下降,脉搏加快等不良反应。
内禁用洋地黄类药物 D
A.10小时 B.12小时 C.16小时 D.24小时 E.48小时
23
▲7.患者陈学文，男性，73岁，因胸口 剧烈疼痛4小时诊断为急性广泛性前壁心 肌梗死，判断冠脉再灌注的指标中，最
A
B.常有明显诱因
C.休息后可缓解
D.含服硝酸甘油有效
E.疼痛部位位于胸骨后
心绞痛发作特点包括有明显的诱
发因素；疼痛位于胸骨后中上
1/3处；疼痛呈压榨、紧缩感；
一般持续3～5分；舌下含服硝酸
甘油30秒后缓解
11
5.心绞痛的诱发因素不包括 A.寒冷
D
B.情绪激动
C.体力活动时
D.潮湿天气
E.吸烟
12
发生，室颤是最常见的猝死的原因. ④急性心肌梗死并发症：心室膨胀瘤、心脏破裂、
乳头肌功能不全、心肌梗死后综合征
5
3.辅助检查
（1）ECG 是检查急性心梗最有意义的 ① 出现病理性Q波。 ② ST段呈弓背向上抬高。 ③ T波倒置。 V1 V2 V3 导联示前间壁心梗 V1-V6导联示广泛前壁心梗，易发生室早。 Ⅰ，aVL 示高侧壁心梗 Ⅱ， Ⅲ，aVF示下壁心梗，易发生房阻或室内阻滞
D.冠脉畸形
E.患者剧烈运动
14
▲8.关于硝酸酯类药物以下说法正确的
是
A.降低心肌收缩力
E
B.减慢心率，减少心肌耗氧
C.改善心肌营养与代谢
D.扩张所有的动静脉，减轻心脏负担
E.两次用药间隔需8小时以上，以避免
产生耐药性
硝酸酯类两次用药间隔需8小时 以上，以避免产生耐药性
15
9.动脉粥样硬化不可控制的病因是
V5～V7后壁心肌梗死
17
A2型题
1.男性患者陈小龙 ，60岁，因胸痛就诊，
既往有心绞痛病史10年。鉴别急性心肌梗
死与心绞痛，症状的主要区别是 A.疼痛持续时间不同
E
B.疼痛表现不同
C.疼痛部位不同
D.疼痛性质不同
E.引起诱因不同
18
2.男性患者刘育成，62岁。突然出现心 前区疼痛伴大汗2小时．急诊就医，心电 图示：V3～V5导联出现Q波，且ST段弓 背向上抬高，诊断为急性心肌梗死。应