老冠心病患者的护理PPT课件

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冠心病患者护理查房ppt课件

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评价: 患者焦虑情绪减轻,能积极配合治疗及护理。
护理诊断与护理措施
自理能力缺陷 与疾病限制绝对卧床、胸闷气促有关
预期目标: 基本满足生活所需
护理措施: ①评估患者自理能力的程度 ②协助完成生活护理 ③置用物于患者易取之处 ④与患者一起制定活动计划,逐步恢复自理能力
评价: 患者生活基本可以自理(如洗脸,穿衣等)
诊断
1.冠心病 ①缺血性心肌病 ②心脏扩大 ③心功能II级 2.慢性阻塞性肺疾病并感染 3.高血压3级很高危 4. 2型糖尿病
辅助检查
影像学检查: 1.超声心动图:左房扩大左室侧壁运动减弱二尖瓣轻度反流左室舒张功能降低; 2.腹部B超:肝囊肿胆囊稍高回声结节性质待定考虑息肉双肾囊肿; 3.胸部CT平扫:双肺多发支气管扩张伴感染慢性支气管炎肺气肿左上肺少许纤 维化动脉硬化。
超急性心肌梗死
急性下壁心肌梗死的演变过程
冠心病诊断--辅助检查
5.超声心动图
超声心动图是指应用超声短波测距原理脉冲 超声波透过胸壁、软组织测量其下各心壁、 心室及瓣膜等结构的周期性活动在显示器上 显示为各结构相应的活动和时间之间的关系 曲线用记录仪记录,这些曲线即为超声心动 图。
超声心动图可以对心脏形态、结构、室壁运 动以及左心室功能进行检查。
心肌梗死
心肌梗死是冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌 因严重的持久性缺血而发生局部坏死。 临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细 胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高 及进行性心电图变化,可发生心律失常、心源性休 克或心力衰竭,属冠心病的严重类型
流行病学
四十岁以上 冬春
2~5:1。 北方地区
病例介绍
既往史:
既往有“高血压”病史15余年,最高血180/100mmHg,口服 硝苯地平缓释片20mg 2/日,有“糖尿病”病史,未规律治疗, 有“支气管哮喘”病史。

冠心病护理 ppt课件

冠心病护理  ppt课件

【预防】
主要应预防动脉粥样硬化和冠心病。 普及有关心肌梗死的知识,可使病人和家属及早意 识到可能发生急性心肌梗死而立即就诊,获得宝贵 的抢救时间。
如出现猝死,可就地复苏以提高存活率。
【冠心病分型】
根据冠状动脉病变的部位、范围、血管阻塞的程 度和心肌供血不足的发展程度,可分为5型。
1.隐匿型冠心病 2.心绞痛型冠心病 3.心肌梗死型冠心病 4.缺血性心肌病型(心力衰竭和心律失常型) 5.猝死型冠心病 因原发心脏骤停而猝然死亡。多 因缺血心肌发生电生理紊乱,引起严重心律失常 所 致 。
2.症状
(1)疼痛
最早出现,多发生于清晨,无明显诱因。
疼痛部位和性质同心绞痛,但较重,时间长, 休息和口服硝酸甘油无缓解。 病人常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。 一部分病人:以放射性疼痛为表现,如上腹痛、 腓肠肌痛、颈背痛、上肢或牙痛等。
部分病人(25%~45%):无痛性MI。常见于 • 合并严重心律失常、心衰或低血压、休克。
2.发病机制:
冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄或部分闭塞 时,血流量减少;心肌负荷增加或冠脉血流量骤 然下降,导致心肌血流供求矛盾。 5~10%病人无冠状A主要分支的病变。 诱因和加重因素:劳累过度、情绪激动、运 动、心动过速等。
疼痛的产生原因:缺血缺氧,心肌内积聚过多 的代谢产物,刺激心脏自主神经的传入神经末 梢,经T1-5及相应脊髓段传至大脑,产生痛觉, 反映在与自主神经传入水平相同脊髓节段的脊 神经所分布的皮肤区域。
在药物治疗过程中心绞痛严重频繁发作拟明在药物治疗过程中心绞痛严重频繁发作拟明确冠脉病变情况采取介入治疗或冠脉旁路移植手术确冠脉病变情况采取介入治疗或冠脉旁路移植手术胸痛不能除外心绞痛无法进行无创性检查或必胸痛不能除外心绞痛无法进行无创性检查或必须确诊者

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(二)病情观察
注意观察病人胸痛的部位、性质、持续时间及缓 解方式。 密切监测生命体征及心电图变化。 观察有无心律失常、不稳定型心绞痛、急性心肌 梗死等的发生。
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(三)用药护理
硝酸甘油0.3~0.6mg舌下含化,1~2min起效,或 硝酸异山梨酯5~10mg舌下含化,2~5min起效。 硝酸甘油主要有头痛、血压下降,面红及心悸等 不良反应。
心肌 血液 的需 求增 加 心肌 血液 的供 应减 少
冠状动脉的供血与心肌的需血失衡导致心绞痛
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二、护 理 评 估
1 2 3 4 5
健康史 身体状况 心理-社会状况 辅助检查 治疗要点
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(一)
健康史
询问病人有无高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病 及肥胖等危险因素。
病人能避免各种诱因,疼痛缓解。 情绪稳定,焦虑感减轻或消失。
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四、护 理 措 施
1
2
一般护理
病情观察
3 4 5
用药护理
心理护理
健康指导
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(一)一般护理
疼痛发作时应立即停止正在进行的活动,不稳定
型心绞痛病人,应卧床休息。 必要时吸氧。 给予低盐、低脂、 高维生素和易消化饮食。 保持排便通畅,避免用力排便。
一、概


念:心绞痛是由于冠状动脉供血不足,导
致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所产生的临床 综合征。
临床特征:阵发性的前胸压榨性疼痛感,主要
位于胸骨后,可放射于心前区和左上肢尺侧,常 发生于劳力负荷增加时,持续数分钟,休息或含 服硝酸甘油后消失。

冠心病护理ppt课件

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既往无心绞痛者新近出现心绞痛 原有的心绞痛加重:表现在发作频繁、程度加 重、持续时间延长、硝酸甘油疗效差、诱因不 明显等
护理评估

2 .身体状况 (2)主要症状 疼痛:是最早和最突出的症状,其特点是:


无明显的诱因,常于休息时发生 部位和性质与心绞痛相似 疼痛程度重,病人难于忍受而烦躁不安、大汗、 有濒死感 持续时间长,可达数小时或数天,休息或含服硝 酸甘油无法缓解
心绞痛病人的护理
心绞痛的概念

是一种由于冠状动脉供血不足,导致心肌急剧 的、暂时的缺血缺氧,临床上以发作性胸痛或 胸部不适为主要表现的临床综合征
护理评估




1.致病因素 ①了解有无导致冠心病的主要危险因素:如高年龄 (40岁以上)、高脂血症、高血压、糖尿病及其 家族史、吸烟史; ②寻找有无次要的危险因素:如肥胖、脑力劳动、 喜高脂饮食、A型行为,有无微量元素缺乏如铬、 锰、锌、硒等; ③有无引起冠心病的诱发因素,如劳累、情绪激动、 饱餐、寒冷、阴雨天气、吸烟、心动过速、休克及 急性循环衰竭等; ④有无引起心绞痛的其他原因,如重度主动脉瓣病 变、冠状动脉栓塞、肥厚型心肌病等。



2.缓解期运动
①鼓励病人参加适当的体力劳动和体育锻炼, ②若活动时出现呼吸困难、胸痛、脉搏过快,应立即停止活动,安 静休息,并予积极的处理 ③避免重体力劳动、竞争性运动和屏气用力动作



护理措施

(一)生活护理


3.饮食护理
①控制总能量摄入,保持理想体重; ②限制脂肪和胆固醇摄入; ③提高植物性蛋白的摄入,少吃甜食和含糖饮料; ④保证充足的膳食纤维素摄入; ⑤供给充足的维生素和无机盐; ⑥饮食清淡,少盐和少饮酒,每日盐的摄入控制在5g以下,限制饮 酒量在25g/d以下; ⑦适当多吃保护性食品; ⑧避免刺激性食物,不饮浓茶和咖啡,严禁暴饮暴食。

冠心病病人的护理PPT课件

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• A:长期服用阿司匹林(Aspirin)和血管紧
张素转换酶抑制剂(ACEI)。
• B:应用β—肾上腺素能受体阻滞剂
(Betablocker)和控制血压(Blood Pressure)
• C:降低胆固醇(Cholesterol)和戒烟
(Cigarettes
• D:控制饮食(Diet)和治疗糖尿(Diabetes) 2019/E8/2:7 教育(Education)和体育锻炼(Exercise6)0
供求之间矛盾加深导致心绞痛
2019/8/27
13
常见诱因
1、劳累 2、情绪激动 3、饱餐 4、寒冷刺激 5、急性循环衰竭
2019/8/27
14
临床表现
• 症状
部位 性质 诱因 持续时间 缓解方式
• 体征
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15
部位:
主要在胸骨体上段或中段之后可波及心 前区,界限不很清楚,常放射至左肩、 左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽 或下颌部。
CK
6h
AST 6~12h
cTnI或
3~4h
cTnT
3~4h
肌红蛋白
2h
高峰
16~24h 24h
24~48h 11~24h 24~48h
12h
恢复
3~4d 3~4d 3~6d 7~10d 10~14d 24~48h
2019/8/27
50
处理要点
• 一般处理
休息 吸氧 监测 阿司匹林
• 解除疼痛
2019/8/27
34
症状(一)
临床表现
疼痛:部位、性质、持续时间及程度较心绞痛加 重。但部分病人表现为上腹、下颌及颈部疼痛。
全身症状:体温<39℃且持续约一周。

冠心病患者的病情观察及护理ppt课件

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冠心病患者的病情观察及 护理ppt课件
• 冠心病概述 • 冠心病患者的病情观察 • 冠心病患者的护理 • 冠心病患者的预防和保健 • 冠心病患者的病情观察及护理案例分

01
冠心病概述
冠心病定义
冠心病(Coronary Heart Disease, CHD):指冠状动脉粥样硬化导致心 肌缺血、缺氧而引起的心脏病。
健康饮食和运动
健康饮食
冠心病患者应遵循低盐、低脂、低糖 、高纤维的饮食原则,多摄入新鲜蔬 菜、水果、全谷类食物,减少饱和脂 肪酸和胆固醇的摄入。
适量运动
根据个人情况,选择适合自己的有氧 运动,如快走、慢跑、游泳等,每周 进行至少150分钟的中等强度运动。
控制危险因素
01
02
03
控制血压
定期监测血压,遵循医生 建议,合理使用降压药物, 将血压控制在正常范围内。
求。
患者自我管理的重要性
自我管理要点
了解病情,正确用药,合理饮食,适当运动, 定期复查。
管理技巧
建立健康档案,记录病情变化和用药情况, 寻求专业医生的帮助和建议。
管理效果
通过自我管理,患者能够更好地控制病情, 减少复发和并发症的风险。
经验总结
患者自我管理是冠心病治疗的重要环节,可 以提高治疗效果和生活质量。
心绞痛发作的观察
总结词
心绞痛是冠心病患者常见的症状,观察心绞痛发作的频率、 持续时间、疼痛程度及伴随症状,有助于了解病情进展。
详细描述
心绞痛发作时,患者常感到胸骨后或心前区疼痛,呈压榨样 或紧缩感,可放射至左肩、左臂或下颌等部位。观察心绞痛 的诱因、缓解方式及疼痛程度的变化,有助于判断病情的严 重程度。
详细描述
心肌梗死时,患者可能出现持续的心 绞痛、胸闷、呼吸困难等症状,查体 可见心律失常、低血压等体征。观察 心肌梗死的症状及心电图特征,有助 于及时发现并处理。

冠心病护理查房ppt课件

冠心病护理查房ppt课件
冠心病护理查房ppt课件
一、概念及病因 二、临床表现 三、辅助检查及诊断 四、护理问题及措施 四五、、肺健康癌指导
概念
冠心病是指冠状动脉粥样硬化及冠状动脉 功能性改变(如痉挛)使血管腔狭窄阻塞 导致心肌相对或绝对缺血、缺氧而引起的 心脏病,统称冠状动脉性心脏病,简称冠 心病。亦称缺血性心脏病(coronary heart disease CHD)。
无症状性 很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却
心肌缺血 没有感到过心绞痛,甚至有些病人

在心肌梗塞时也没感到心绞痛
心力衰 竭和心 律失常

部分患者原有心绞痛发作,以后由于 病变广泛,心肌广泛纤维化,心绞痛逐 渐减少到消失,却出现心力衰竭的表 现
猝死型
部分患者原有心绞痛发作,以后由 于病变广泛,心肌广泛纤维化,心 绞痛逐渐减少到消失,却出现心力 衰竭的表现
1、避免剧烈运动,适当参加体育活动,如:保健 操,太极拳,气功等有氧运动。 2、冠心病患者夜间最好不独居一室。
健康指导
其他
合理饮食
心理护理
心态平衡
积极预防
合理饮食
1
低脂、低热量、低胆固 醇易消化饮食,多食素 菜,水果等平淡食物, 戒烟酒。严禁暴饮暴食 或过饱,不饮浓咖啡和 浓茶
健康指导
心态平衡
积极预防
健康指导
心理护理
健康指导
自我急救
5
教会病人使用硝酸甘 油及其保管方法,熟 悉药物的副作用,并 告知其随身携带
保持大便通畅 6
大便时切忌用力
自我管理
健康指导
心肌梗死介入治疗
冠心病的介入治疗是用心导管技术疏通狭窄甚 至闭塞的冠状动脉管腔的方法。
冠脉内支架植入

冠心病护理查房ppt课件

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教育患者按时服药,包括 降脂药、抗血小板药、β受 体拮抗剂等,以及药物的 副作用和注意事项。
心理调适
教育患者保持乐观的心态, 避免情绪波动,以及进行 心理疏导和治疗的必要性。
06
冠心病护理研究进展
新技术与新方法的探索与应用
新型检测设备
利用先进的检测设备和技术,如 无创心电监测、心肌缺血检测仪 等,提高冠心病的早期诊断准确
分类
冠心病主要分为隐匿型、心绞痛型、 心肌梗死型、心力衰竭型和猝死型五 种类型。
冠心病的症状与体征
症状
冠心病的主要症状包括心绞痛、 胸闷、气短、乏力等,其中心绞 痛是最常见的症状。
体征
冠心病的体征主要包括心界向左 下扩大、心尖区第一心音减弱、 奔马律等。
冠心病的病因与发病机制
病因
冠心病的病因主要包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥 胖等。
VS
详细描述
根据医生的医嘱,定时定量服药,不随意 更改剂量或停药,同时注意观察药物的不 良反应,如出现不适症状应及时就医。在 服用抗血小板聚集药物时,应避免同服其 他抗凝血药物,以免增加出血风险。
05
冠心病患者的健康教育
冠心病基础知识教育
01 02
冠心病定义
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,指冠状动脉粥样硬化的形 成和发展,导致冠状动脉狭窄或阻塞,引起心肌缺血、缺氧或坏死的一 种常见的心血管疾病。
数据分析与反馈
收集并分析护理过程和效果的数 据,及时发现问题并进行改进,
以提高护理质量。
持续质量改进
建立持续质量改进机制,鼓励护 理人员积极参与改进工作,不断
提高冠心病护理的专业水平。
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老年护理学之课堂汇报
2019/12/11
1
ห้องสมุดไป่ตู้
老年冠心病患者的护理
制作及编辑: 徐小梦(121070233) 本场主讲人: 阚加利 文献底稿者: 唐 海
蘇區最高軍事指揮官 监制
2019/12/11
2
前言
冠状动脉性心脏病,即冠心病是严重危害人类健康的常见病。90年代我国城市男性本病死 亡率为49.2/10万人口,女性为32.2/10万人口。冠心病在住院心脏病人中所占的比例为:50 年代占6.78%,60年代占15.71%,70年代占26.03%,80年代占26.80%,90年代占39.18 %。老龄为冠心病患病重要危险因素之一,有报道提出,男性≥45岁、女性≥55岁可作为冠心 病的危险因子。大于60岁者患病率男性为212.7/10万,女性为302.7/10万。大于65岁冠心 病猝死年患病率分别为男性65.4/10万与女性50.4/10万。从1990~2000年我国统计来看, 心肌梗死年均增长4.32%,猝死增长4.66%,合计增长4.41%,表明近10年来冠心病发病率 增长速度加快。关注冠心病患者尤其是老年冠心病患者的健康生活也日益成为健康的热点话题。
2019/12/11
5
• 可以改变/控制的因素
高血压
糖尿 病
2019/12/11
缺乏运 动
饮食 口味重
6
• 不能改变的因素
2019/12/11
遗传
性别
年龄
7
一、老年冠心病定义与临床表现
老年冠心病患者的临床特点表现为:
①病史长、病变累及多支血管,常有陈旧性心肌梗死, 且可伴有不同程度的心功能不全; ②可表现为慢性稳定型心绞痛,也可以表现为急性冠状 动脉综合征(包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死及冠心 病猝死)为首发症状; ③常伴有高血压、糖尿病、阻塞性肺气肿等慢性疾病; ④多存在器官功能退行性病变,如心脏瓣膜退行性变、 心功能减退等。
2019/12/11
3
1
老年冠心病定义与临床表现
2
老年冠心病患者的护理要点
3
老年冠心病的护理研究进展
4
老年冠心病患者的健康之路
2019/12/11
4
一、老年冠心病定义与临床表现
老年冠心病的定义为:
冠心病是冠状动脉性心脏病的简称,是指冠状动脉粥样 硬化使血管腔狭窄或阻塞,和(或)因冠状动脉痉挛等功能 性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,统称冠状 动脉性心脏病(coronary artery disease),简称冠心病, 也称缺血性心脏病(ischemic heart disease) 。其患病率 随年龄的增加而增多,70岁以上的老年人几乎都患有程度不 同的冠心病。除了年龄因素,老年冠心病的发生与高血压、 糖尿病有关,老年女性还与雌激素水平下降有关。
Coronary heart disease, coronary heart disease is a common disease which seriously harms human health. In the 90 's, the mortality rate of male is 49.2/10 million, and the female is 32.2/10 million. Coronary heart disease in hospitalized patients in the proportion of: 50 years accounted for 60, 15.71% years accounted for 70, 26.03% years accounted for 80, 6.78% years accounted for 26.80%, 90 years accounted for 39.18%. Aging for coronary heart disease is an important risk factor for one, report, the male is more than or equal to 45 years of age, female is more than or equal to 55 years of age can be as a risk factor for coronary heart disease. Over 60 years of age, the prevalence rate of men was 212.7/10 million, women were 302.7/10 million. Over 65 years of age, the prevalence of coronary heart disease sudden death was 50.4/10 million and 65.4/10 million female. From 1990 to 2000, China's statistics, the average annual growth of myocardial infarction 4.32%, sudden death increased by 4.66%, a total increase of 4.41%, which shows that the incidence of coronary heart disease in the past 10 years. Concerned about the health of patients with coronary heart disease, especially in elderly patients with coronary heart disease is increasingly becoming a hot topic of health.
2019/12/11
8
一、老年冠心病定义与临床表现
1979WHO将冠心病分为无症状性心肌缺血、心绞痛、 心肌梗死、缺血性心肌病、猝死5型,因心绞痛是冠心病最 常见的类型,而急性心肌梗死在老年人的发病率较一般成人 高,且高龄者AMI的病死率较高。所以本次老年冠心病患者 的护理主要从心绞痛和心肌梗死两方面讲解。
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