护理程序运用指南PPT课件
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第五章 护理程序 PPT课件
发病经过及入院原因、目前的
料
观
身体状况、 既往身体状况、家
内 容
资
族史、日常生活状况、心理状
料
态社会文化情况
客
观
体格检查的结果
资
辅助检查体征、面色、精神状态、心理反应等 （2）交谈：主诉、既往史、心理状态、情绪 （3）护理体检：客观资料 （4）查阅：既往史、治疗护理经验
按人类反应型态分类：
交换：物质的交换、机体的代谢、正常的生理功能、结构功能 的维持
沟通：包括思想、情感或信息的传递 关系：即建立联系，常指人际间关系、家庭关系 赋予价值：与人的价值观有关 选择：面对应激原或多个方案做出决定方面的问题 移动：包括躯体移动、自理情况等 感知：包括个体的感觉、对自我的看法 认识：对信息的理解 感觉：包括意识、知觉、理解力、感觉等，可以受到某个事件
护理程序的概念
护理程序（nursing process)
是护士在为护理服务对象提供护理照顾时所应用的 工作程序，是一种系统地解决问题的方法。
是以促进和恢复病人的健康为目标所进行的一系列 有目的、有计划的护理活动.
护理程序发展历史
• 1955年Hall L提出Primary Nursing • 1961年Orlando提出“护理程序” • 1967年Yura和Walsh完成《护理程序》教科书，
目的： 为作出正确理诊断提供依据 为制定护理计划提供依据 为护理评价提供依据 为护理科研积累资料
收集资料 组织资料 核实资料 分析资料 记录资料
（一）收集资料
资料分类：
主观资料：病人对自己健康问题的体验和认识 客观资料：护理人员通过观察、体检、检查获得
的资料
例：下列资料哪项属于病人主观资料？
第7章 护理程序ppt课件
Nursing Assessment
定义:指有系统、有组织地收集资料，
并对资料加以整理与分析的过程，目的 是明确服务对象所要解决的健康问题。
护理评估是护理程序的第一步。 护理评估贯穿于护理程序的各个步骤。
㈠收集资料
1、目的： -建立病人健康状况的基本资料 -为做出正确的护理诊断、制定护理计划、评价护理效 果提供依据 -为护理科研积累资料
感觉、思考的问题及担心的内容进行的描述。
客观资料：是护士通过观察、体检、借助诊断仪器
和实验室检查等l/L 头晕. 神志不清，呼吸急促，呼出的气有烂苹果味。…… 下腹胀痛。……
血压120/80mmhg
请同学们判断一下，下列资料哪些是主观资料，哪些
护理诊断
护理诊断的定义
护理诊断的组成部分 护理诊断的正确陈述
护理诊断与医疗诊断的区别 医护合作性问题
一、护理诊断的概念
是关于个人、家庭、社区对现存或 潜在的健康问题及生命过程反应的一 种临床判断。
是护士为达到预期的结果选择护理措施的基础，这些 预期结果应通过护理职能达到。
二、护理诊断的分类
学习;
便秘; 思念家人
人;
资料的记录
所记录的资料要反映事实，避免自己
的主观判断和结论 记录时避免使用模糊不清、无法衡量 的词语 资料记录应清晰、简洁，正确使用医 学术语，避免错别字
病人诉“我从没有象现在这么疼过” 病人疼痛严重 大便正常 大便每日一次，黄软便，无需缓泻剂 食量中等 每日主食6两，早、中、晚各2两
评估—计划—评价
1967年（Yura和Walsh)：四步骤护理程序；
评估—计划—实施—评价
定义:指有系统、有组织地收集资料，
并对资料加以整理与分析的过程，目的 是明确服务对象所要解决的健康问题。
护理评估是护理程序的第一步。 护理评估贯穿于护理程序的各个步骤。
㈠收集资料
1、目的： -建立病人健康状况的基本资料 -为做出正确的护理诊断、制定护理计划、评价护理效 果提供依据 -为护理科研积累资料
感觉、思考的问题及担心的内容进行的描述。
客观资料：是护士通过观察、体检、借助诊断仪器
和实验室检查等l/L 头晕. 神志不清，呼吸急促，呼出的气有烂苹果味。…… 下腹胀痛。……
血压120/80mmhg
请同学们判断一下，下列资料哪些是主观资料，哪些
护理诊断
护理诊断的定义
护理诊断的组成部分 护理诊断的正确陈述
护理诊断与医疗诊断的区别 医护合作性问题
一、护理诊断的概念
是关于个人、家庭、社区对现存或 潜在的健康问题及生命过程反应的一 种临床判断。
是护士为达到预期的结果选择护理措施的基础，这些 预期结果应通过护理职能达到。
二、护理诊断的分类
学习;
便秘; 思念家人
人;
资料的记录
所记录的资料要反映事实，避免自己
的主观判断和结论 记录时避免使用模糊不清、无法衡量 的词语 资料记录应清晰、简洁，正确使用医 学术语，避免错别字
病人诉“我从没有象现在这么疼过” 病人疼痛严重 大便正常 大便每日一次，黄软便，无需缓泻剂 食量中等 每日主食6两，早、中、晚各2两
评估—计划—评价
1967年（Yura和Walsh)：四步骤护理程序；
评估—计划—实施—评价
护理程序PPT课件
疾病：体温过高 (脱水，排汗能力下降或不能排汗） 治疗：腹泻 （药物的副作用） 心理：营养失调，低于机体需要量
（心理因素导致的不能进食、消化不良） 情景：角色紊乱 （病人承担多种角色和责任，一时
出现角色冲突） 年龄：执行治疗方案无效（年龄小，不合作）
23
3.护理诊断的类型
（1）现存的护理诊断 （2）危险的护理诊断 （3）可能的护理诊断 （4）健康的护理诊断 （健康的护理诊断是
不为
家庭应对无效：妥协性
为，但力度和强度不足
21
（3）诊断依据：
是做出该诊断的临床标准，往往是一 些相关的症状、体征以及有关的病史。 主要依据：证实一个特定诊断所必须存在的 症状、体征。 次要依据：可能出现的症状、体征，有支持 作用。
22
（4）相关因素：
是影响个体健康、导致健康问题的直 接因素、间接因素或危险因素。
（3）症状和体症 (Signs and Symptoms，S) 在病 人身上观察到的一组症状和体征，往往是健康 问题的重要特征。
25
PES公式：
例：焦虑：哭泣，与担心疾病预后有关。
（P） （S)
(E)
低效性呼吸型态：紫绀、呼吸短促，与胸
部疼痛有关。
PE公式：（多用于危险的护理诊断）
例：有受伤的危险：与血红蛋白降低有关。
社会文化状况。
护理体检的检查结果；
11
(5)收集资料的方法：
① 观察(observation) ②交谈（interview） 正式交谈
非正式交谈 ③护理体格检查(physical assessment) ④ 查阅资料 （Look up data）
12
（6）资料的记录：
① 收集的资料需及时记录；
（心理因素导致的不能进食、消化不良） 情景：角色紊乱 （病人承担多种角色和责任，一时
出现角色冲突） 年龄：执行治疗方案无效（年龄小，不合作）
23
3.护理诊断的类型
（1）现存的护理诊断 （2）危险的护理诊断 （3）可能的护理诊断 （4）健康的护理诊断 （健康的护理诊断是
不为
家庭应对无效：妥协性
为，但力度和强度不足
21
（3）诊断依据：
是做出该诊断的临床标准，往往是一 些相关的症状、体征以及有关的病史。 主要依据：证实一个特定诊断所必须存在的 症状、体征。 次要依据：可能出现的症状、体征，有支持 作用。
22
（4）相关因素：
是影响个体健康、导致健康问题的直 接因素、间接因素或危险因素。
（3）症状和体症 (Signs and Symptoms，S) 在病 人身上观察到的一组症状和体征，往往是健康 问题的重要特征。
25
PES公式：
例：焦虑：哭泣，与担心疾病预后有关。
（P） （S)
(E)
低效性呼吸型态：紫绀、呼吸短促，与胸
部疼痛有关。
PE公式：（多用于危险的护理诊断）
例：有受伤的危险：与血红蛋白降低有关。
社会文化状况。
护理体检的检查结果；
11
(5)收集资料的方法：
① 观察(observation) ②交谈（interview） 正式交谈
非正式交谈 ③护理体格检查(physical assessment) ④ 查阅资料 （Look up data）
12
（6）资料的记录：
① 收集的资料需及时记录；
护理程序ppt课件
护理评价
专科护理原则
专科护理措施
专科护理操作流程
专科护理安全防范
根据专科护理原则，采取相应的护理措施，如特殊药物治疗、特殊仪器使用等。
根据专科疾病的特点，制定相应的护理操作流程，包括操作前准备、操作步骤、操作后处理等。
根据专科疾病的特点和患者的具体情况，采取相应的安全防范措施，如防止意外伤害、预防感染等。
患者评价
分析评价结果
对评价结果进行分析，找出被评价者存在的不足和问题，提出改进措施。Fra bibliotek实施评价
按照设计的评价表对被评价者进行实际评价。
设计评价表
根据评价内容设计相应的评价表，包括评价项目、评分标准、评分等级等。
确定评价目标和内容
明确评价的目的、对象和内容，例如对护理人员的专业技能、服务态度等进行评价。
心理护理计划
根据患者的实际情况，给予相应的心理支持与疏导，帮助患者缓解不良情绪和压力。
心理支持与疏导
01
03
02
04
06
CHAPTER
护理评价
护理人员对自己的工作表现进行评估，包括专业技能、沟通能力、团队协作等方面。
自我评价
同事之间相互评价，以了解自己在工作中可能存在的问题和改进点。
同事评价
通过患者反馈对护理人员的服务质量进行评价，以了解患者对护理服务的满意度和意见。
例子2：一位刚进行手术的患者，出现疼痛和焦虑，诊断为“疼痛：术后急性”。针对这一问题，制定了给予镇痛药、心理疏导等护理措施。
以上就是护理诊断的主要内容和方法，旨在帮助医护人员更好地了解患者状况，制定针对性的护理计划，提高护理质量和患者满意度。
04
CHAPTER
护理计划
《护理程序》ppt课件
护理程序的注意事项与问题解 决
注意事项
明确护理目标
在实施护理程序前，要明确护理目标，确保每个步骤都紧紧围绕目标 进行。
关注患者需求
要充分了解患者的生理、心理和社会需求，及时与患者及其家属沟通 ，确保护理程序的实施符合患者的实际情况。
遵守操作规范
在进行护理操作时，要严格遵守操作规范和流程，确保患者安全和护 理程序的顺利进行。
家庭环境评估
对家庭环境进行评估，了解家 庭成员的健康状况和生活习惯
。
家庭健康教育
向家庭成员普及健康知识，提 高其健康意识和自我保健能力 。
家庭康复指导
为家庭内的康复期患者提供康 复指导，促进其康复。
家庭访视与随访
定期对家庭进行访视和随访， 了解家庭成员的健康状况和生 活习惯，提供必要的护理和帮
助。
04
。
伦理与法律问题
智能化护理和远程护理可能引发 伦理和法律问题，如隐私保护、 责任归属等。应建立健全相关法 规和伦理规范，确保护理程序的
合法性和道德性。
技术难题
智能化护理和远程护理需要解决 一系列技术难题，如数据安全、 设备兼容性等。应加强技术研发 和创新，提高护理程序的技术水
平和安全性。
06
总结与展望
采取有效措施
效果评价
根据问题原因的分析结果，采取有效的措 施进行干预，如调整护理程序、改变操作 方法等，以解决问题。
在解决问题后，要对效果进行评价，确保 问题得到有效解决，并及时总结经验教训 ，为今后的护理工作提供参考。
05
护理程序的未来发展趋势与挑 战
未来发展趋势
智能化护理
利用人工智能、大数据等 技术，实现护理过程的自 动化和智能化，提高护理 效率和准确性。
注意事项
明确护理目标
在实施护理程序前，要明确护理目标，确保每个步骤都紧紧围绕目标 进行。
关注患者需求
要充分了解患者的生理、心理和社会需求，及时与患者及其家属沟通 ，确保护理程序的实施符合患者的实际情况。
遵守操作规范
在进行护理操作时，要严格遵守操作规范和流程，确保患者安全和护 理程序的顺利进行。
家庭环境评估
对家庭环境进行评估，了解家 庭成员的健康状况和生活习惯
。
家庭健康教育
向家庭成员普及健康知识，提 高其健康意识和自我保健能力 。
家庭康复指导
为家庭内的康复期患者提供康 复指导，促进其康复。
家庭访视与随访
定期对家庭进行访视和随访， 了解家庭成员的健康状况和生 活习惯，提供必要的护理和帮
助。
04
。
伦理与法律问题
智能化护理和远程护理可能引发 伦理和法律问题，如隐私保护、 责任归属等。应建立健全相关法 规和伦理规范，确保护理程序的
合法性和道德性。
技术难题
智能化护理和远程护理需要解决 一系列技术难题，如数据安全、 设备兼容性等。应加强技术研发 和创新，提高护理程序的技术水
平和安全性。
06
总结与展望
采取有效措施
效果评价
根据问题原因的分析结果，采取有效的措 施进行干预，如调整护理程序、改变操作 方法等，以解决问题。
在解决问题后，要对效果进行评价，确保 问题得到有效解决，并及时总结经验教训 ，为今后的护理工作提供参考。
05
护理程序的未来发展趋势与挑 战
未来发展趋势
智能化护理
利用人工智能、大数据等 技术，实现护理过程的自 动化和智能化，提高护理 效率和准确性。
护理程序在临床护理中应用案例分析ppt课件
•
• • •
问：告诉护士了吗？
答：没有。 问：为什么没告诉护士呢？ 答：……
处理方法
• 与医生沟通：夜间增注盐酸布桂嗪75mg • 嘱护士：关注患者睡眠，指导镇痛剂的使用 • 结果：次日患者诉睡眠较好，精神状态较前好，血糖 6.9mmol/l • 启示：评估不可就事论事，只看事物的表面
充分评估执行医嘱不盲目
（二）护理诊断
1、目的 • 确定患者现存的或潜在的对健康问题的反应 • 确定引起上述反应的原因 • 明确护理的职责范围 • 制定护理计划
2、护理诊断与医疗诊断的区别与联系
• 侧重点 • 病因诊断/病理生理诊断/病理解剖诊断（疾病） • 反应（护理服务对象） • 稳定性 • 相对稳定 • 不稳定，随病情发展或病程而发生变化 • 数目：少/多
案例2：血糖高患者的处理
• 夜班晨会报告+10床空腹血糖16.9mmol/l，护士长带领夜班追查原 因，询问患者。
• 问：你今早空腹血糖高，知道是什么原因吗？
•
• • • • • •
答：没打胰岛素。
问：为何没打胰岛素？ 答：早上没劲，懒得喊护士打。 问：为何没劲？ 答：晚上没睡好。 问：为何没睡好？ 答：腹痛厉害。
护理程序在临床护理中的应用
(一）护理评估 1、护理评估应把握两个方向 • 医疗诊断 • 患者医嘱
护理评估应把握两个方向
• 医疗诊断：从疾病相关的症状、体征去观察，为诊疗提供依据 • 腹痛查因——疼痛的部位、性质、程度、节律、诱因 • 诊断：消化性溃疡？心绞痛？胰腺炎？......
• 评估：与进食、情绪的关系
• 诊断：肝脾破裂？
• 评估：血压、心率、尿量
• 诊断：肠穿孔？
• 评估：腹膜刺激征、板状腹
护理程序 PPT课件
（二）与预期目标进行比较，做出判断
（三）重审护理计划
第一节
第二节
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首页
复习题
病例分析题：
患者男，25岁，淋雨后突发寒战，高热，伴 头痛，乏力，周身酸痛，食欲不振。又出现 咳嗽，气急，右上胸痛，咯出少量带血丝的 痰。体检：T39.8，P122次/分，R38次/分， BP14.7/9.3kPa。急性病容，呼吸急促，口 唇微紫绀，右上胸呼吸运动减弱，语颤增强， 叩诊较浊，可及湿罗音。心，腹正常。
第一节
第二节
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下一页
首页
第二节 护理程序的步骤
评估
诊断
计划
实施
评价
第一节
第二节
上一页
下一页
首页
第二节 护理程序的步骤 一、评估（是护理程序的第一步，但始终贯穿于护
理程序的每一个阶段）
（一）收集资料
（二）整理分析资料
（三）记录资料
第一节
第二节
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首页
第二节 护理程序的步骤
二、诊断（创造性思维的展示）
第一节
第二节
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第一节 护理程序的概述
1973年美国召开的第一次全国护理诊 断会议上，将护理诊断纳入评估步骤之中。 同年若埃（Bloch）等学者提出应将护理诊 断从护理评估中分离出来，作为护理程序 中一个独立的步骤，从而使护理程序由以 往的四个步骤发展成为目前的五个步骤， 即评估、诊断、计划、实施、评价。
（一）护理诊断概念 （二）护理诊断的分类 （三）护理诊断的组成部分 （四）护理诊断的陈述 （五）护理诊断与医疗诊断的区别 （六）书写护理诊断的注意事项
第一节
护理程序的步骤(课件PPT)
2
列出护理诊断
3
职业综合能力培养目标
LOGO
能够熟练运用 所学知识能评 估病人，确认 健康问题
掌握护理程 序的概念及 五个步骤。
具有分析问题 及解决问题能 力、良好的沟 通能力。
专业职业能力
专业理论能力 职业核心能力
4
一、护理程序的概念
LOGO
❖是指导护理人员以满足护理对象身心需要、 促进和恢复健康为目标，科学的确认护理 对象的健康问题，有计划地为护理对象提 供系统、全面、整体护理的一种工作方法。
（5）.在护士的职责范围内确定相关因素。
（6）.护理诊断不应有易引起法律纠纷的描述。
26
护考链接
LOGO
❖1.护理程序包括评估、护理诊断、护理计划 、护理实施、护理评价五个步骤。
❖2.评估时护理程序的开始，评估贯穿于整个 护理过程之中。
❖3.资料分主观资料和客观资料。
❖4.健康资料的直接来源是病人本人。
模块二 护理程序
任务02-01 护理程序的步骤
制作人
LOGO
主讲人
1
LOGO
❖病人刘刚，67岁，因肺炎球菌性肺炎 住院，查体：T39℃，P92次/分，R24 次/分。神志清楚，面色潮红，口角疱 疹，痰液粘稠，不易咳出，情绪烦躁， 生活不能自理，医嘱给予抗生素静脉 输液
2
LOGO
1 分析病人存在
那些健康问题
12
2. 整 理分析 资 料
3. 资 料 的 记 录
记录应做到及时、客观、真实、 准确、完整，避免错别字。 主观资料尽量用病人的原话， 客观资料使用医学术语。 记录时避免使用“好、坏、佳、 尚可、正常、增加、严重”等 无法衡量的词语。
LOGO
护理程序课件 PPT
长期目标：相对来说需要较长时间（数周或数 月）。如长期目标是10天后病人能够自我护理人 工肛门
( 语、行为标准、条件状语及评价时间。
❖ 例1 ❖ 3天后 病人 借助双拐能 行走 50米 ❖ 评价时间 主语 条件状语 谓语 行为标准 ❖ 例2 ❖ 出院前 患者 学会 自己注射岛素 ❖ 评价时间 主语 谓语 行为标准
护理程序
整体护理
是以患者为中心，以现代护理观为 指导,以护理程序为基础框架，把护 理程序系统化地用于临床护理和护 理管理中去的护理思想和护理时间 活动。
护理程序
❖ 是一种系统地、科学地为护理对象确认问题 和解决问题的工作方法。是一个持续的、循 环的、动态的过程。
❖ 步骤：五步
❖ 评估 诊断 计划 实施 评价
❖ (2)合作性问题的陈述方式合作性问题有其固 定的陈述方式，即“潜在并发症：××××” 简写为PC。 例如:潜在并发症：肺栓塞； PC:脑血管意外。
护理诊断与医护合作问题的区别
区别内容
护理诊断
医护合作问题
决定治疗者 陈述方式 预期目标
护理措施 的原则
护理人员
医生与护士合作处理
胸痛：与心肌缺血缺氧有关 PC：心律失常
❖ 主观资料即病人的主诉，是病人对其主观感 觉的诉说[例如]。
如“我头晕”、“我妻子对我不是很好”、 “我大概活不长了”等等。
❖ 客观资料是指通过他人的观察、体格检查或 借助医疗仪器和实验室检查获得的资料 [例 如] 。
❖ 如“咽喉部红肿”、“心率122次/分”、 “右上腹肿块”等
❖ 资料的来源
病人：是最主要的来源
与病人有关的人员：如亲属、朋友、其它医务人 员等
与病人有关的医疗文件。
❖ 收集资料的方法
( 语、行为标准、条件状语及评价时间。
❖ 例1 ❖ 3天后 病人 借助双拐能 行走 50米 ❖ 评价时间 主语 条件状语 谓语 行为标准 ❖ 例2 ❖ 出院前 患者 学会 自己注射岛素 ❖ 评价时间 主语 谓语 行为标准
护理程序
整体护理
是以患者为中心，以现代护理观为 指导,以护理程序为基础框架，把护 理程序系统化地用于临床护理和护 理管理中去的护理思想和护理时间 活动。
护理程序
❖ 是一种系统地、科学地为护理对象确认问题 和解决问题的工作方法。是一个持续的、循 环的、动态的过程。
❖ 步骤：五步
❖ 评估 诊断 计划 实施 评价
❖ (2)合作性问题的陈述方式合作性问题有其固 定的陈述方式，即“潜在并发症：××××” 简写为PC。 例如:潜在并发症：肺栓塞； PC:脑血管意外。
护理诊断与医护合作问题的区别
区别内容
护理诊断
医护合作问题
决定治疗者 陈述方式 预期目标
护理措施 的原则
护理人员
医生与护士合作处理
胸痛：与心肌缺血缺氧有关 PC：心律失常
❖ 主观资料即病人的主诉，是病人对其主观感 觉的诉说[例如]。
如“我头晕”、“我妻子对我不是很好”、 “我大概活不长了”等等。
❖ 客观资料是指通过他人的观察、体格检查或 借助医疗仪器和实验室检查获得的资料 [例 如] 。
❖ 如“咽喉部红肿”、“心率122次/分”、 “右上腹肿块”等
❖ 资料的来源
病人：是最主要的来源
与病人有关的人员：如亲属、朋友、其它医务人 员等
与病人有关的医疗文件。
❖ 收集资料的方法
《护理程序》PPT课件
潜在并发症。例：胃出血潜在并发症：出血性休克。不属于
护理诊断的范畴，护理的重点在于监测并发症的发生和病情
的变化，需与医生合作共同处理，护理诊断是护士能够独立
处理。
护理诊断
医护合作
性问题
冠心病: 胸痛
潜在并发症：心
律失常
决定者: 护士
医护合作处理
预期目标: 需确定
不强调,不是护理职责
内单独解决
护理原则: 减轻、消除、 监测并发症和预防病情变化，
计划的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程，对 护理对象进行主动的、全面的整体护理，使其达到最佳健康状态。
（二）理论基础
护理程序是以行为科学、人文科学、心理社会科学为理论基础的学说，系统 论、信息论和控制论等诸多的理论共同为护理程序提供理论上的支持与解释， 保证了护理程序的系统性和科学性。另一方面又分别在护理程序实践过程的 不同阶段、不力 定义：在日常活动时，生理耐受能力降低的状态。 诊断依据： 主要：1．活动后疲乏、无力。2．活动后有异常反应：心率 增快、呼吸增快或呼吸困难、血压降低或升高明显。 次要：1．面色苍白或发钳。2．眩晕、意识模糊。3．心电 图显示有心肌缺血或心律失常。 相关因素: 1．病理：供氧障碍性疾病或消耗性疾病使能量消耗增多。 2．治疗：手术、麻醉药、镇静催眠药的使用。 3．情境：工作生活负担重、角色过多、抑郁、焦虑。 4．年龄：老年人新陈代谢率低下。
（4 ）、阅读病历、各种医疗与护理记录及有关文献资料 等。
一、 评 估
6、记录 （1）．收集的资料需及时记录， （2）．记录的主观资料应用病人 自己的语言。 （3）．记录客观资料要用医学术 语，词语确切，正确反映病人的问题， 避免主观判断和结论。
《护理程序》ppt课件
以患者为中心的护理理念的发展
理念概述
以患者为中心的护理理念强调将患者的需求和感受放在首位，注重 患者的整体健康和心理关怀。
理念细节
这种理念强调护士需要与患者建立良好的沟通关系，了解患者的身 体状况、心理状态和社会背景，以便提供个性化的护理服务。
实践意义
这种理念有助于提高患者的满意度和信任度，促进患者的康复和预 防疾病。
总结词
实施过程中的注意事项及效果评价是保证护理效果的关键环节。
详细描述
在实施护理计划时，应注意观察患者的反应和变化，及时调整和修正护理方案 。同时，应定期进行效果评价，通过反馈和总结，不断提高护理工作的水平和 质量。
研究四：家庭护理模式的研究与探讨
总结词
家庭护理模式的研究与探讨是应对老龄化社会的有效途径。
培养应对能力
培养护士的应对能力，学会合理安排工作和生活，提高自我调节 能力。
提高护理质量
强化护理培训
加强护士的护理技能和知识培训，提高护理水平和专业素养。
实施质量控制
建立质量控制体系，定期检查和评估护理工作，及时发现和解决问 题。
鼓励创新与改进
鼓励护士提出改进意见和建议，不断优化护理流程和方法。
保障职业安全
作用。
护理人员需要根据病人的病情和 医生的诊断，迅速制定出相应的 护理计划，确保病人得到及时、
有效的护理。
急性护理中，护理程序还可以帮 助医护人员快速评估病人的病情 ，及时发现并处理并发症，防止
病情进一步恶化。
在慢性护理中的应用
慢性疾病患者的病情通常比较稳定，需要长期的治疗和护理，护理程序在慢性护理 中具有重要的作用。
制定时间表
根据护理措施的实施要求，制定具体的时间表， 确保措施的有效实施。
护理程序的运用PPT
护理程序的运用
汇报人：XXX
20XX-XX-XX
CONTENTS 目录
• 护理程序简介 • 评估 • 计划 • 实施 • 评价 • 护理程序在实践中的应用
CHAPTER 01
护理程序简介
定义与特点
定义
护理程序是一种系统化、科学化 的工作方法，旨在评估、诊断、 计划、实施和评价患者的健康问 题。
、准确的护理。
观察病人反应
观察病情变化
在实施护理过程中，需要密切观察病人的病情变 化，及时发现异常情况，采取相应措施。
注意病人反应
关注病人的反应，了解病人的感受和需求，及时 调整护理措施，提高病人的舒适度和满意度。
记录护理过程
对病人的反应和护理过程进行详细记录，为后续 护理提供参考和依据。
调整护理计划
按照护理计划实施护理措施，包括病情监测、基础护理、 心理护理和生活护理等，并对护理效果进行评价和反馈。
THANKS
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特点
护理程序具有系统性、动态性、 循环性和协作性，强调整体评估 和个性化护理，以满足患者的生 理、心理和社会需求。
护理程序的重要性
01
02
03
提高护理质量
通过科学的工作方法，提 高护理工作的针对性和有 效性，从而提高护理质量 。
提升患者满意度
个性化、系统化的护理服 务能够更好地满足患者需 求，从而提高患者满意度 。
在实施护理措施前，需要对病人 的病情、身体状况、心理状况等 进行全面评估，以便制定合适的
护理计划。
制定护理计划
根据病人情况，制定具体的护理 计划，包括护理目标、护理措施 、护理时间等，确保病人得到全
面、有效的护理。
执行护理操作
汇报人：XXX
20XX-XX-XX
CONTENTS 目录
• 护理程序简介 • 评估 • 计划 • 实施 • 评价 • 护理程序在实践中的应用
CHAPTER 01
护理程序简介
定义与特点
定义
护理程序是一种系统化、科学化 的工作方法，旨在评估、诊断、 计划、实施和评价患者的健康问 题。
、准确的护理。
观察病人反应
观察病情变化
在实施护理过程中，需要密切观察病人的病情变 化，及时发现异常情况，采取相应措施。
注意病人反应
关注病人的反应，了解病人的感受和需求，及时 调整护理措施，提高病人的舒适度和满意度。
记录护理过程
对病人的反应和护理过程进行详细记录，为后续 护理提供参考和依据。
调整护理计划
按照护理计划实施护理措施，包括病情监测、基础护理、 心理护理和生活护理等，并对护理效果进行评价和反馈。
THANKS
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特点
护理程序具有系统性、动态性、 循环性和协作性，强调整体评估 和个性化护理，以满足患者的生 理、心理和社会需求。
护理程序的重要性
01
02
03
提高护理质量
通过科学的工作方法，提 高护理工作的针对性和有 效性，从而提高护理质量 。
提升患者满意度
个性化、系统化的护理服 务能够更好地满足患者需 求，从而提高患者满意度 。
在实施护理措施前，需要对病人 的病情、身体状况、心理状况等 进行全面评估，以便制定合适的
护理计划。
制定护理计划
根据病人情况，制定具体的护理 计划，包括护理目标、护理措施 、护理时间等，确保病人得到全
面、有效的护理。
执行护理操作
护理程序在临床护理工作中应用ppt课件
感知：包括个体的感觉、对自我的看法
如：单侧感觉丧失、自尊紊乱等
认识：对信息的理解
如：知识缺乏、慢性意识障碍等
感觉/情感：包括意识、知觉、理解力、感觉等， 可以受到某个事件或某种状态的影响
如：疼痛、预感性悲哀、焦虑、恐惧等
健康感知—健康管理型态
如：成长发展改变、保持健康能力改变、不合作、有受伤的 危险等
胸痛：与心肌缺血缺氧有关
需要为病人确定预期目标，作 为评价护理效果的标准 减轻、消除、预防病痛、促进 健康
潜在的并发症：心律失常
不需要确定预期目标，因为 不是护理职责范围内能单独 解决的问题 观察病情变化，预防监测并 发症的发生为治疗诊断提供 信息。
护理措施
6、护理诊断与医疗诊断的区别
护理诊断 描述个人对疾病的状态、 进程的反应 中心是人 随病人的反应变化而变化 适用于个人或团体
某病人为高血压病患者未服用降压药血压是9060mmhg202079256记录所记录的资料要反映事实避免自己的主观判断和结论食量中等每日主食6两早中晚各2两资料记录应清晰简洁正确使用医学术语避免错别字202079261护理诊断的定义2护理诊断的组成部分3护理诊断的陈述方式4医护合作性问题5护理诊断与医护合作性问题的区别6护理诊断与医疗诊断的区别20207927护理诊断是对关于护理对象现存的或潜在的健康问题以及生命过程问题的反应的一种临床判断是护士为达到预期目标选择护理措施的基281名称名称是对护理对象的健康状态或疾病的反应的概括性描述
（3）诊断依据 诊断依据是反应在病人身上的症状、体征，对做出
一个护理诊断有支持作用。
例： 营养失调：高于机体需要量 定义 个体处于营养素的摄入量超过代谢需要量的状态 诊断依据 *体重超过正常的20%；*三头肌皮摺厚度男性超过 15mm，女性超过25mm；静坐的生活方式；集中在晚上进食； 病人陈述的或护士观察到的不良的饮食习惯。
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护理程序的运用
泰州市中医院刘萍
.
1
护理程序(nursing process)
定义：是一种系统地、科学地为护理对象确认 问题和解决问题的工作方法。是一个持续的、 循环的、动态的过程。
.
2
二、护理程序的步骤
评估
护 理
诊断 计划
实施 评
价
程
序
1 收集资料 2 整理分析资料
1 确定护理问题 1 排列诊断顺序 1 实施前准备 1 收集资料
身体状况的客观资料。 4、阅读：查阅病历、医疗记录、护理记录
以及有关书籍、资料等。
.
8
㈠收集资料 评估
4、资料的分类 主观资料：是人的主观感受 客观资料：通过感官系统或借助医疗仪器检
查出的症状和体征。
举例
.
9
区分主观治疗、客观资料
我胸口闷。…… 头晕. 神志不清，呼吸急促，呼出的气有烂苹果
.
14
问诊：五方排泄 4、自理情况与保健措施 5、嗜好
.
15
问诊：六心理及社会状况
六心理及社会状况
1、精神状态 2、对疾病的认识 3、心理状态 4、性格及交往能力 5、家庭关系 6、经济状态
评估
.
16
体格检查
评估
1、护理体格检查基本方法： 视、触、叩、听、嗅 2、检查顺序：先观察病人的 一般情况，然后检查头、颈、 胸、腹、脊柱、四肢、肛门、 生殖系、神经系统，避免不必 要的重复或遗漏。
损、疤痕、蜘蛛痣、有无静脉充盈和曲张
呼吸运动：呼吸频率、呼吸节律
乳房：大小、外形正常、无包块、乳头有无内
陷、双侧是否对称：右手顺时针方向触诊左乳
房、右手触诊左腋窝五群淋巴结
左手逆时针方向触诊右乳房，左手触诊右腋窝 五群淋巴结
评估
.
21
体格检查：胸部
肺和胸膜
2、触诊胸壁弹性，有无压痛，检查双侧呼吸运动
1、资料的来源 2、资料的内容 3、收集资料的方法 4、资料的分类
2 整理分析资料
1、分析与核实 2、记录资料
.
Nursing
5
㈠收集资料
评估
1、资料的来源 直接来源：病人 间接来源：
➢ 病人的重要关系人 ➢ 其他医务人员 ➢ 住院的病历记录 ➢ 实验室检查报告 ➢ 医疗和护理的有关文献
.
6
巩膜有无黄染，请受检者向下看检查泪囊、上眼睑结膜、球结膜、巩膜 2、检查面神经运动功能：皱额、闭眼，检查眼球运动功能、瞳孔大小、检查 瞳孔直接对光反射和间接对光反射 3、外耳：两侧大小对称、外形正常、无溢液、无结节、无压痛、无红肿。向 后向上牵拉、观察外耳道；张口、闭口触诊颞下颌关节；检查听力 4、拇指将鼻尖轻轻前推检查鼻前庭、分别检查两侧鼻通气功能，无鼻翼煽 5、检查额窦、筛窦、上颌窦有无压痛 6、口腔：用（压舌板）舌质、舌苔、口腔粘膜、颊粘膜、牙龈、压口咽发 “啊”音口腔无异味 7、检查舌下神经：伸舌、 8、检查面神经运动功能：露齿、鼓腮、吹气
度，查胸膜摩擦感、检查双侧语颤，发“依”音。
3、叩诊双前胸、侧胸，先直接叩诊再间接叩诊先
左---右，自上而下，由外向内，由前向后。正常肺
部叩诊为清音，如出现浊音、实音、过清音或鼓音
均为病理状态。
4、听：呼吸音是否异常；罗音；胸膜摩擦音。听
诊双侧肺尖、双侧前胸、侧胸，受检者微张口，每
点听2个呼吸周期，注意左右对比，检查语音共振，
重复发1、2、3音。
.
评估22
体格检查：胸部 评估
心脏
1、视：取切线方向观察心尖区，无隆起，可见心尖搏动 2、触：两步法触诊心尖搏动：手掌触心尖搏动或食指、中指触诊； 手掌触诊心前区及胸骨左第3、4、5肋间隙，有无异常搏动，震颤， 心包摩擦感。
3、叩：指指叩诊法：叩诊心脏相对浊音界；顺序：先左后右，由 下而上，由外而内。先叩左界‘从心尖直至第二肋间，分别做标记， 叩右界时先叩出肝上界。依次上移至第二肋间。
味。…… 解稀便每日2次，伴下腹胀痛。……
.
10
收集资料的技巧
评估
1、礼节性交谈开始，自我介绍。 2、有目的、有层次、有顺序的询 问：从主诉开始，如问主要感觉怎 么不舒服？开放式的提问：你能否 跟我谈谈，你生病的过程。 3、避免使用医学术语。
.
11
问诊
评估
包括：四史：现病史、既往史、
过敏史、家族史
2 确定护理目标 2 执行护理计划 2 判断效果
3 制定护理措施 3 完成护理记录 3 分析原因
4 护理计划成文
4 修订计划
.
3
评估
Assessment
Nursing
定义: 系统地、连续地收集、组织、核实和记 录资料的过程 目的： 找出护理对象存在的健康问题
.
4
评估
Assessment
1 收集资料
.
19
体格检查：头颈部
暴露观察颈部，除去枕头
1、检查颈椎活动：耸肩转头
2、浅表淋巴结：（耳前、耳后、枕后、颌下、
颏下、颈前前组、颈后、锁骨上）
3、触诊甲状软骨（做配合吞咽甲状腺峡部侧
叶）
4、分别触双侧颈动脉
5、触诊气管位置：注意有无气管偏移
6、听诊颈部血管杂音
评估
.
20
体格检查：胸部
1、视： 观察胸部外形，两侧胸廓对称性，皮肤有无破
.
17
体格检查
基本情况：生命体征、身高、体重 一般状况：一眼看出能得到的，看 一般状况、意识、精神状态、面色、 表情、营养、体位、皮肤粘膜、能 行走病人的步态、姿势
.
评估18
体格检查：头颈部 评估
头颅：看头颅大小、外形、拨开头发看头皮，触诊有无压痛、包块 1、视诊颜面、双眼：左右眼视力，请受检者向上看检查下眼睑结膜、球结膜、
㈠收集资料 评估
2、资料的内容 一般资料： 现病史： 即往健康状况 家族史 心理状况 社会状况 护理体检 实验室及其他检查结果
.
7
㈠收集资料 评估
3、收集资料的方法 1、观察：运用感官、知觉获取病人的资料。 2、交谈：通过与病人及其家属交谈了解病
人的健康状况。 3、护理体格检查：通过体检收集病人有关
五方面
六心理
.
12
问诊：四史
评估
现病史：围绕主诉、询问患者患病后的全过
程，即发生、发展、演变和诊治经过。现病史
包括：
⑴起病情况与患病时间
⑵主要症状的特点
⑶病因与诱因
⑷病情的发展与演变
⑸伴随症状
⑹诊治过程
⑺病程中一般情况。
.
13
问诊：既往史、过敏史、家族史
既往史：既往健康状况和曾患过疾 病 、手术史、尤其与现病有关的 疾病。 过敏史：药物与食物过敏史 家族史：（与自己有血缘关系）询 问双亲、兄弟、姐妹及子女的健康 与疾病的情况。特别应询问是否有 与患者同样的疾病，有无与遗传有 关的疾病。
泰州市中医院刘萍
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1
护理程序(nursing process)
定义：是一种系统地、科学地为护理对象确认 问题和解决问题的工作方法。是一个持续的、 循环的、动态的过程。
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2
二、护理程序的步骤
评估
护 理
诊断 计划
实施 评
价
程
序
1 收集资料 2 整理分析资料
1 确定护理问题 1 排列诊断顺序 1 实施前准备 1 收集资料
身体状况的客观资料。 4、阅读：查阅病历、医疗记录、护理记录
以及有关书籍、资料等。
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8
㈠收集资料 评估
4、资料的分类 主观资料：是人的主观感受 客观资料：通过感官系统或借助医疗仪器检
查出的症状和体征。
举例
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9
区分主观治疗、客观资料
我胸口闷。…… 头晕. 神志不清，呼吸急促，呼出的气有烂苹果
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14
问诊：五方排泄 4、自理情况与保健措施 5、嗜好
.
15
问诊：六心理及社会状况
六心理及社会状况
1、精神状态 2、对疾病的认识 3、心理状态 4、性格及交往能力 5、家庭关系 6、经济状态
评估
.
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体格检查
评估
1、护理体格检查基本方法： 视、触、叩、听、嗅 2、检查顺序：先观察病人的 一般情况，然后检查头、颈、 胸、腹、脊柱、四肢、肛门、 生殖系、神经系统，避免不必 要的重复或遗漏。
损、疤痕、蜘蛛痣、有无静脉充盈和曲张
呼吸运动：呼吸频率、呼吸节律
乳房：大小、外形正常、无包块、乳头有无内
陷、双侧是否对称：右手顺时针方向触诊左乳
房、右手触诊左腋窝五群淋巴结
左手逆时针方向触诊右乳房，左手触诊右腋窝 五群淋巴结
评估
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21
体格检查：胸部
肺和胸膜
2、触诊胸壁弹性，有无压痛，检查双侧呼吸运动
1、资料的来源 2、资料的内容 3、收集资料的方法 4、资料的分类
2 整理分析资料
1、分析与核实 2、记录资料
.
Nursing
5
㈠收集资料
评估
1、资料的来源 直接来源：病人 间接来源：
➢ 病人的重要关系人 ➢ 其他医务人员 ➢ 住院的病历记录 ➢ 实验室检查报告 ➢ 医疗和护理的有关文献
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6
巩膜有无黄染，请受检者向下看检查泪囊、上眼睑结膜、球结膜、巩膜 2、检查面神经运动功能：皱额、闭眼，检查眼球运动功能、瞳孔大小、检查 瞳孔直接对光反射和间接对光反射 3、外耳：两侧大小对称、外形正常、无溢液、无结节、无压痛、无红肿。向 后向上牵拉、观察外耳道；张口、闭口触诊颞下颌关节；检查听力 4、拇指将鼻尖轻轻前推检查鼻前庭、分别检查两侧鼻通气功能，无鼻翼煽 5、检查额窦、筛窦、上颌窦有无压痛 6、口腔：用（压舌板）舌质、舌苔、口腔粘膜、颊粘膜、牙龈、压口咽发 “啊”音口腔无异味 7、检查舌下神经：伸舌、 8、检查面神经运动功能：露齿、鼓腮、吹气
度，查胸膜摩擦感、检查双侧语颤，发“依”音。
3、叩诊双前胸、侧胸，先直接叩诊再间接叩诊先
左---右，自上而下，由外向内，由前向后。正常肺
部叩诊为清音，如出现浊音、实音、过清音或鼓音
均为病理状态。
4、听：呼吸音是否异常；罗音；胸膜摩擦音。听
诊双侧肺尖、双侧前胸、侧胸，受检者微张口，每
点听2个呼吸周期，注意左右对比，检查语音共振，
重复发1、2、3音。
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评估22
体格检查：胸部 评估
心脏
1、视：取切线方向观察心尖区，无隆起，可见心尖搏动 2、触：两步法触诊心尖搏动：手掌触心尖搏动或食指、中指触诊； 手掌触诊心前区及胸骨左第3、4、5肋间隙，有无异常搏动，震颤， 心包摩擦感。
3、叩：指指叩诊法：叩诊心脏相对浊音界；顺序：先左后右，由 下而上，由外而内。先叩左界‘从心尖直至第二肋间，分别做标记， 叩右界时先叩出肝上界。依次上移至第二肋间。
味。…… 解稀便每日2次，伴下腹胀痛。……
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收集资料的技巧
评估
1、礼节性交谈开始，自我介绍。 2、有目的、有层次、有顺序的询 问：从主诉开始，如问主要感觉怎 么不舒服？开放式的提问：你能否 跟我谈谈，你生病的过程。 3、避免使用医学术语。
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11
问诊
评估
包括：四史：现病史、既往史、
过敏史、家族史
2 确定护理目标 2 执行护理计划 2 判断效果
3 制定护理措施 3 完成护理记录 3 分析原因
4 护理计划成文
4 修订计划
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3
评估
Assessment
Nursing
定义: 系统地、连续地收集、组织、核实和记 录资料的过程 目的： 找出护理对象存在的健康问题
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4
评估
Assessment
1 收集资料
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体格检查：头颈部
暴露观察颈部，除去枕头
1、检查颈椎活动：耸肩转头
2、浅表淋巴结：（耳前、耳后、枕后、颌下、
颏下、颈前前组、颈后、锁骨上）
3、触诊甲状软骨（做配合吞咽甲状腺峡部侧
叶）
4、分别触双侧颈动脉
5、触诊气管位置：注意有无气管偏移
6、听诊颈部血管杂音
评估
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体格检查：胸部
1、视： 观察胸部外形，两侧胸廓对称性，皮肤有无破
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体格检查
基本情况：生命体征、身高、体重 一般状况：一眼看出能得到的，看 一般状况、意识、精神状态、面色、 表情、营养、体位、皮肤粘膜、能 行走病人的步态、姿势
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评估18
体格检查：头颈部 评估
头颅：看头颅大小、外形、拨开头发看头皮，触诊有无压痛、包块 1、视诊颜面、双眼：左右眼视力，请受检者向上看检查下眼睑结膜、球结膜、
㈠收集资料 评估
2、资料的内容 一般资料： 现病史： 即往健康状况 家族史 心理状况 社会状况 护理体检 实验室及其他检查结果
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㈠收集资料 评估
3、收集资料的方法 1、观察：运用感官、知觉获取病人的资料。 2、交谈：通过与病人及其家属交谈了解病
人的健康状况。 3、护理体格检查：通过体检收集病人有关
五方面
六心理
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问诊：四史
评估
现病史：围绕主诉、询问患者患病后的全过
程，即发生、发展、演变和诊治经过。现病史
包括：
⑴起病情况与患病时间
⑵主要症状的特点
⑶病因与诱因
⑷病情的发展与演变
⑸伴随症状
⑹诊治过程
⑺病程中一般情况。
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问诊：既往史、过敏史、家族史
既往史：既往健康状况和曾患过疾 病 、手术史、尤其与现病有关的 疾病。 过敏史：药物与食物过敏史 家族史：（与自己有血缘关系）询 问双亲、兄弟、姐妹及子女的健康 与疾病的情况。特别应询问是否有 与患者同样的疾病，有无与遗传有 关的疾病。