护理程序 PPT课件
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第五章 护理程序 PPT课件
发病经过及入院原因、目前的
料
观
身体状况、 既往身体状况、家
内 容
资
族史、日常生活状况、心理状
料
态社会文化情况
客
观
体格检查的结果
资
辅助检查体征、面色、精神状态、心理反应等 （2）交谈：主诉、既往史、心理状态、情绪 （3）护理体检：客观资料 （4）查阅：既往史、治疗护理经验
按人类反应型态分类：
交换：物质的交换、机体的代谢、正常的生理功能、结构功能 的维持
沟通：包括思想、情感或信息的传递 关系：即建立联系，常指人际间关系、家庭关系 赋予价值：与人的价值观有关 选择：面对应激原或多个方案做出决定方面的问题 移动：包括躯体移动、自理情况等 感知：包括个体的感觉、对自我的看法 认识：对信息的理解 感觉：包括意识、知觉、理解力、感觉等，可以受到某个事件
护理程序的概念
护理程序（nursing process)
是护士在为护理服务对象提供护理照顾时所应用的 工作程序，是一种系统地解决问题的方法。
是以促进和恢复病人的健康为目标所进行的一系列 有目的、有计划的护理活动.
护理程序发展历史
• 1955年Hall L提出Primary Nursing • 1961年Orlando提出“护理程序” • 1967年Yura和Walsh完成《护理程序》教科书，
目的： 为作出正确理诊断提供依据 为制定护理计划提供依据 为护理评价提供依据 为护理科研积累资料
收集资料 组织资料 核实资料 分析资料 记录资料
（一）收集资料
资料分类：
主观资料：病人对自己健康问题的体验和认识 客观资料：护理人员通过观察、体检、检查获得
的资料
例：下列资料哪项属于病人主观资料？
护理程序ppt
心理护理
护理程序还注重患者的心理健康，通过与患者的充分沟通， 帮助他们缓解不良情绪，增强信心，提高应对能力。
与患者的充分沟通与互动
信息交流
护理程序要求与患者进行充分的沟通，了解患者的病情、病史、家族史等信 息，以便为患者提供更加精准的护理。
心理支持
通过与患者的互动，帮助他们增强信心，应对治疗和康复过程中遇到的问题 ，提高生活质量。
儿童预防接种、老年人健康检查、慢性病管理等。
03
社区康复
为社区内的残疾人、老年人、慢性病患者等提供康复服务和照护，帮
助他们恢复身体功能和独立生活的能力。
康复护理
康复评估
针对病人的病情和身体状况，进行全面的康复评估，包括身体 状况、运动功能、日常生活能力等方面。
康复计划
根据病人的康复评估结果，为其制定个性化的康复计划，包括 物理疗法、职业疗法、运动疗法等。
将各种护理方法有机地 结合在一起，以患者为 中心，全面评估患者的 生理、心理、社会和文 化等方面的状况，制定 并执行全面的护理计划 。
02
护理程序的应用范围
医疗护理
1 2 3
日常身体检查
包括体温、血压、心电图等检查，以及医生询 问病人的病情和病史，为病人提供准确的医疗 信息。
诊断和治疗
根据病人的病情和病史，医生会做出准确的诊 断，并给予合适的治疗方案，包括药物治疗和 非药物治疗。
心理疏导
通过与病人的沟通和交流，医生可以帮助病人排解心理上的困扰和问题，增强病人的自信 心和积极性，提高病人的生活质量。
社区护理
01
健康宣传
通过开展各种形式的宣传活动，向社区居民传授健康知识和技能，提
高居民的健康意识和自我保健能力。
02
护理程序还注重患者的心理健康，通过与患者的充分沟通， 帮助他们缓解不良情绪，增强信心，提高应对能力。
与患者的充分沟通与互动
信息交流
护理程序要求与患者进行充分的沟通，了解患者的病情、病史、家族史等信 息，以便为患者提供更加精准的护理。
心理支持
通过与患者的互动，帮助他们增强信心，应对治疗和康复过程中遇到的问题 ，提高生活质量。
儿童预防接种、老年人健康检查、慢性病管理等。
03
社区康复
为社区内的残疾人、老年人、慢性病患者等提供康复服务和照护，帮
助他们恢复身体功能和独立生活的能力。
康复护理
康复评估
针对病人的病情和身体状况，进行全面的康复评估，包括身体 状况、运动功能、日常生活能力等方面。
康复计划
根据病人的康复评估结果，为其制定个性化的康复计划，包括 物理疗法、职业疗法、运动疗法等。
将各种护理方法有机地 结合在一起，以患者为 中心，全面评估患者的 生理、心理、社会和文 化等方面的状况，制定 并执行全面的护理计划 。
02
护理程序的应用范围
医疗护理
1 2 3
日常身体检查
包括体温、血压、心电图等检查，以及医生询 问病人的病情和病史，为病人提供准确的医疗 信息。
诊断和治疗
根据病人的病情和病史，医生会做出准确的诊 断，并给予合适的治疗方案，包括药物治疗和 非药物治疗。
心理疏导
通过与病人的沟通和交流，医生可以帮助病人排解心理上的困扰和问题，增强病人的自信 心和积极性，提高病人的生活质量。
社区护理
01
健康宣传
通过开展各种形式的宣传活动，向社区居民传授健康知识和技能，提
高居民的健康意识和自我保健能力。
02
病人入院与出院的护理 ppt课件
ppt课件
7
三、病人入病房后的初步护理
一般病人的入院护理
ppt课件
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（一）一般病人的入院护理
迎接新病人 （1）护士以亲切、热情 的态度迎接新病人。 （2）向病人作自我介绍。 （3）介绍相关的工作人员 和同病室病友。 （4）介绍病区环境，告知入 院须知，做好入院宣教。
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（一）一般病人的入院护理
打开病室门窗通风30min
ppt课件
23
出院病人床单位的处理
Hale Waihona Puke ppt课件24谢谢
ppt课件
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ppt课件 3
二、入院程序
办理入院手续 病人或家属持医生签 发的住院证到住院处 填写登记表格，办理 入院手续，并登记入 册。
ppt课件
4
二、入院程序
通知病室
根据病人病情及病室收治情况安排床位，电话 通知病室值班护士根据病情做好接纳新病人的准 备,并通知医生.
ppt课件
5
二、入院程序
实施卫生处置
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三、病人出院当日的护理
执行出院医嘱 （4）撤去“病人一览表” 上的诊断卡及床（尾） 头卡。 （5）病人出院后需继续 服药时，按医嘱处方到 药房领取药物，交病人 或家属带回，并给予用 药知识指导。
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三、病人出院当日的护理
填写病人出院护理记录（护理评估单）。 协助病人清理用物 协助病人或家属办完出院手续，根据病 人病情用平车、轮椅或步行护送病人出 院。
病人入院和出院的护理
ppt课件
1
第一节 病人入院的护理
入院护理是指病人由门诊医生诊查后因病情需 要,由诊查医生建议住院并签发住院证以后,由护 理人员为患者提供的护理.
护理程序PPT课件
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护理程序开放系统示意图
护理程序是个开放系统
护理程序系统的运行如下图：
输入
评估、诊断、计划、实施
输出
反馈
未达到预定目标 达到预定目标
评价
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（二）控制论
重要概念--黑箱： 将“黑箱”方法引入到护理程序中，服务对
象相当于不打开的“黑箱”系统，通过观察其外 部功能、行为是否达到预期目标，进行信息反馈 ，控制调节系统的再输入，直到系统输出的功能 及行为达到预期目标。
计划、实施、 评价。
美国护士 会将护理 程序发展 为评估、 诊断、计 划、实施、 评价。
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（三）护理程序的步骤
评估 诊断
计划
实施
收集资料 整理分析
资料 记录资料
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确定护 理诊断
排列诊断顺 序
确定目标 制定措施 构成计划
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实施准备 执行计划 书写记录
建立标准 收集资料 评价效果 修订计划
施有效护理措施的基础，也是评价护理效果的
参考。
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二、护理评估的步骤和内容
(一) 收集资料
1、资料的内容 一般资料
生活状况及自理程度 健康检查 心理社会方面的资料
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2、收集资料的方法
交谈：主诉、既往史、心理状态、情绪 观察：症状、体征、面色、精神状态、
心理反应等 健康评估：客观资料 查阅：病例、护理记录、文献等
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3、资料的分类
第二章 社区护理程序ppt课件
亲主宰全家，护理 对象较自卑，极少
请求家庭帮助
F-父亲，M-母亲
M
S-姐妹，P-病人
S F
P
45
编辑版pppt
护理对象是一位 22岁的男青年， 全家人关系亲 密
F-父亲，M-母亲 S-姐妹，P-病人
S
P
M
F
46
编辑版pppt
编辑版pppt
家庭功能评估
2、家庭关怀度指数 APGAR问卷 适应度（A）；合作度（P）；成熟度(G） ；情感度
二、家庭的评估
家庭评估是为了了解家庭的结构和功能状况，分析家庭与 个人健康之间的相互作用，以便了解家庭健康需求，为制 定家庭护理计划提供依据。 （1）内容 1994年家庭护理学者Euisook Kim根据亚洲家庭特点提出 了从8个方面进行家庭评估： ①家庭基本资料 ②家庭结构及生活周期 ③维持家庭的系统 ④相互作用及交流 ⑤支持 ⑥应对及适应 ⑦健康管理 ⑧居住环境
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开放系统
编辑版pppt
输入
（物质、信息、能量）
系统转换过程
输出
（物质、信息、能量）
反馈
15
护理程序系统模式
输入
（患者的资料、设备）
评估 诊断 计划 实施
输出
评 （护理后患者的 健 康资料） 价
编辑版pppt
反馈
再收集资料
反馈
终止
未达到预定目标
达到预定目标
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编辑版pppt
人的基本需要理论
（HIERARCHY OF NEEDS THEORY）
Adaptation 意的帮助
编辑版pppt
合作度
2.我很满意家人与我讨论各种事情以及分 □ □ □
请求家庭帮助
F-父亲，M-母亲
M
S-姐妹，P-病人
S F
P
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编辑版pppt
护理对象是一位 22岁的男青年， 全家人关系亲 密
F-父亲，M-母亲 S-姐妹，P-病人
S
P
M
F
46
编辑版pppt
编辑版pppt
家庭功能评估
2、家庭关怀度指数 APGAR问卷 适应度（A）；合作度（P）；成熟度(G） ；情感度
二、家庭的评估
家庭评估是为了了解家庭的结构和功能状况，分析家庭与 个人健康之间的相互作用，以便了解家庭健康需求，为制 定家庭护理计划提供依据。 （1）内容 1994年家庭护理学者Euisook Kim根据亚洲家庭特点提出 了从8个方面进行家庭评估： ①家庭基本资料 ②家庭结构及生活周期 ③维持家庭的系统 ④相互作用及交流 ⑤支持 ⑥应对及适应 ⑦健康管理 ⑧居住环境
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开放系统
编辑版pppt
输入
（物质、信息、能量）
系统转换过程
输出
（物质、信息、能量）
反馈
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护理程序系统模式
输入
（患者的资料、设备）
评估 诊断 计划 实施
输出
评 （护理后患者的 健 康资料） 价
编辑版pppt
反馈
再收集资料
反馈
终止
未达到预定目标
达到预定目标
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编辑版pppt
人的基本需要理论
（HIERARCHY OF NEEDS THEORY）
Adaptation 意的帮助
编辑版pppt
合作度
2.我很满意家人与我讨论各种事情以及分 □ □ □
老年病人的护理服务流程及规范培训课件PPT课件(PPT36页)
管理培训课件安全培训讲义工作培训 教材工 作汇报 课件PPT 服务技 术老年 病人的 护理服 务流程 及规范 培训课 件(PPT 36页)
二、与老年患者沟通技巧
（一）微笑
面带微笑接待老年患者是进行沟通的第 一步，面部表情在非语言交流中有特殊的 重要性，它常常是护患双方关注部分。微 笑可使患者消除陌生感，增加对护士的信 任。如果护士能热情大方接待患者，并安 排好患者住院生活，能创造良好的护患交 流环境。
一、老年人生理、心理特点
喜欢周围人都尊敬他、恭敬他、依从他。
（三）适应能力差，依赖能力强
由于很少与外界接触，往往比较习惯一个模 式的生活。生活规律与环境的变化，常会使他 们产生焦虑不安。一旦生病住院，就会产生依 赖性，需要家人及医务人员重视，一切生活均 需依靠他人照顾，如果这时与家人分离，会产 生被遗弃感。
通知医生收病人
通知责任护士
安排床位
测体重 生命体征
督促检查医嘱 执行及健康宣教
办理入院手续 （填写住院一览表、床头卡、
住院病历）进行入院登记
处理医嘱
要求
主班认真床边交接班，熟悉本病区病人情况。 知晓当日出、入院及危重病人情况。 熟悉前一天新入院病人情况并确认身份，告
知相关事项。 熟悉床单位。 负责新入院病人的床位分配。 护士长不在时充当护士长的角色。
完成相关治疗护理
完成入院护理评估
二、出院病人护理流程
主班护士执行 出院医嘱
整理病历
责任护士完成 出院记录
办理结账、 领取出院带药
告知结账地点、 楼层
通知家属准备缴款发票 备用现金或现金支票
做好出院指导 （复诊时间、饮食、用药、
休息、运动等注意事项）
将出院小结和 出院带药交给病人
护理程序PPT课件
即评估、诊断、计划、实施、评价。
第一节
第第二二节节
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首继 页续
二、护理程序的发展背景
1977年美国护理学会正式发表声明， 把护理程序列为护理实践的标准，使护理 程序走向合法化。
第一节
第第二二节节
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下一页
首继 页续
二、护理程序的发展背景
20世纪80年代初期，美籍华裔学者李式鸾博 士来华讲学，将护理程序引入我国。1994年经美 籍华裔学者袁剑云博士来华介绍，全国部分医院 开始试点建设以护理程序为核心的系统化整体护 理的“模拟病房”。2001年袁剑云博士又在我国 介绍以护理程序为基本框架的临床路径，促进了 护理程序在我国护理工作中的运用。
诊断
计划
实施
评价
第一节
第二节
上上一一页页
下下一一页页 首继 页续
一、评估
• 定义：
评估是护理程序的开始（最初阶 段），是有目的、有计划、系统地收 集护理对象的资料，为护理活动提供 可靠依据的过程。
评估贯穿于整个护理过程之中。（★）
第一节
第二节
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首页
温馨提示
• 尽管评估是护理程序的第一步，但是 随着病人病情发生不断变化，护士要随时进 行评估，因此，评估贯穿于整个护理过程中。
3、 资料的内容
（1）一般资料 （2）现在健康状况： （3）既往健康状况 （4）生活状况及自理程度（◆） （5）护理体检结果 （6）心理状况 （7）社会状况 （8）近期的应激事件（◆）
资料 3.记录资料
图5-1 第一节
1.确定护 理诊断
2.规范陈 述
1.排列护理 诊断顺序
2.确定护理 目标
第一章护理程序课件
护士观察的结果不一致的资料 2）缺乏客观资料支持的可疑资料
筛选
保证资料的效用、突出重点。 由于收集到的资料不一定都与患者
的健康问题相关或有价值，因此应 对所收集的全部资料加以选择，剔 除对患者健康无意义或无关的部分， 选择直接关系病人健康问题的资料 加以处理，使注意力集中于要解决 的问题。
分析
二部分陈述
二部分陈述：二段式陈述。用于现存的、潜在 的护理诊断(P+E)
有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
一部分陈述
一部分陈述：一段式陈述。多用于健康的护理 诊断(P)
母乳喂养有效
举例：
[名称] 体温过高 [定义] 个体处于体温高于正常范围的状态。
[诊断依据] 主要依据 ：体温高于正常范围。
实施 •实施护理措施 •继续收集资料
课堂练习
A1型题：
1、关于护理诊断和医疗诊断下列错误的是（ C ） A、护理诊断随病情的变化而变化 B、护理诊断的决策者是护理人员 C、护理诊断是对个体病理生理变化的一种临床判断 D、医疗诊断的名称在病程中保持稳定 E、医疗诊断描述一种疾病
课堂练习
A2型题：
1、52、张先生，70岁，患“肺源性心脏病”，存在的 健康问题中，需优先解决的是（ C ） A、清理呼吸道无效 B、皮肤完整性受损 C、便秘 D、语言沟通障碍 E、活动无耐力
诊断
护理诊断的定义
护理诊断的组成部分 护理诊断的正确陈述
护理诊断与医疗诊断的区别 医护合作性问题
一、护理诊断的定义
是关于个人、家庭或社区现存的或潜在 的健康问题以及生命过程问题的反应的一种 临床判断。
是护士为达到预期目标选择护理措施的 基础，这些目标应由护士负责。 NANDA确定现有155个
筛选
保证资料的效用、突出重点。 由于收集到的资料不一定都与患者
的健康问题相关或有价值，因此应 对所收集的全部资料加以选择，剔 除对患者健康无意义或无关的部分， 选择直接关系病人健康问题的资料 加以处理，使注意力集中于要解决 的问题。
分析
二部分陈述
二部分陈述：二段式陈述。用于现存的、潜在 的护理诊断(P+E)
有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
一部分陈述
一部分陈述：一段式陈述。多用于健康的护理 诊断(P)
母乳喂养有效
举例：
[名称] 体温过高 [定义] 个体处于体温高于正常范围的状态。
[诊断依据] 主要依据 ：体温高于正常范围。
实施 •实施护理措施 •继续收集资料
课堂练习
A1型题：
1、关于护理诊断和医疗诊断下列错误的是（ C ） A、护理诊断随病情的变化而变化 B、护理诊断的决策者是护理人员 C、护理诊断是对个体病理生理变化的一种临床判断 D、医疗诊断的名称在病程中保持稳定 E、医疗诊断描述一种疾病
课堂练习
A2型题：
1、52、张先生，70岁，患“肺源性心脏病”，存在的 健康问题中，需优先解决的是（ C ） A、清理呼吸道无效 B、皮肤完整性受损 C、便秘 D、语言沟通障碍 E、活动无耐力
诊断
护理诊断的定义
护理诊断的组成部分 护理诊断的正确陈述
护理诊断与医疗诊断的区别 医护合作性问题
一、护理诊断的定义
是关于个人、家庭或社区现存的或潜在 的健康问题以及生命过程问题的反应的一种 临床判断。
是护士为达到预期目标选择护理措施的 基础，这些目标应由护士负责。 NANDA确定现有155个