带状疱疹临床路径
皮肤科疾病临床路径
皮肤科疾病临床路径目录1带状疱疹临床路径 .................................................................... 错误!未定义书签。
2皮肌炎/多发性肌炎临床路径 ................................................... 错误!未定义书签。
3 寻常型天疱疮临床路径 ........................................................... 错误!未定义书签。
4、5、重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹临床路径错误!未定义书签。
6白癜风临床路径 ........................................................................ 错误!未定义书签。
7淋病临床路径 ............................................................................ 错误!未定义书签。
8慢性光化性皮炎临床路径 ........................................................ 错误!未定义书签。
9荨麻疹临床路径 ........................................................................ 错误!未定义书签。
10系统性硬化症临床路径 .......................................................... 错误!未定义书签。
11寻常痤疮临床路径 .................................................................. 错误!未定义书签。
蛇串疮中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊疗为带状疱疹的患者。
一、蛇串疮（带状疱疹）中医临床路径标准住院流程（一）合用对象中医诊疗：第一诊疗为蛇串疮（ TCD编码 :BWP020。
）西医诊疗：第一诊疗为带状疱疹（ ICD-10 编码：）。
（二）诊疗依照1.疾病诊疗（1）中医诊疗标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊疗疗效标准》（ZY/。
）（2 2. 证候诊疗）参西照肝经郁热证医“脾虚湿蕴证诊国气滞血瘀证断家（三）治疗方案的选择标中参准医1. 诊疗明确，第一诊疗为蛇串疮（带状疱疹）。
照：药“2. 患者适归并接受中医治疗。
参管国（四）标准住院日为≤ 14天照理家（五）进入路径标准《局中1.第一诊疗一定切合蛇串疮（ TCD编码为 :BWP020）和带状疱疹（ICD-10 编码为：）临‘医的患者。
床十药2.当患者同时拥有其余疾病，但不需特别办理也不影响第一诊疗的临床路径流程实诊一管施时，能够进入本路径。
疗五理3.以下状况不进入本路径：（1）归并严重心血管、肝、肾、脑和造血系统等原发性疾病且病情不稳固，第一需要接受内科治疗者；（2）患有精神疾病、恶性肿瘤后期、艾滋病患者；（3）归并有需要系统治疗（如：使用大批糖皮质激素或许免疫克制剂等）的结缔组织病；（4）妊娠期或哺乳期妇女等。
（六）中医证候学察看四诊合参，采集该病种不一样证候的主症、次症、舌、脉特色。
注意证候的动向变化。
（七）住院检查项目1.必要的检查项目。
（1）血惯例、尿惯例、便惯例（2）肝功能、肾功能、血糖（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（4）胸部 X线片（5）心电图（6）超声2.可选择的检查项目：依据患者病情需要而定，如：电解质、血脂、免疫球蛋白、抗核抗系统列、 CT、MRI检查，消化道钡餐或内窥镜检查、创面细菌培育及药敏试验等。
（八）治疗方案1.辨证选择口服中药汤剂、中成药。
肝经郁热证：清利湿热，解毒止痛。
脾虚湿蕴证：健脾利湿，佐以解毒。
蛇串疮(带状疱疹)临床路径总结优化
蛇串疮（带状疱疹）临床路径实施效果评价分析（2019年）一、基本情况我科2019年全年出院261人次，第一诊断为带状疱疹的为86例，我科进入临床路径管理的出院总人次75人，其中带状疱疹进入临床路径管理45人，进入临床路径管理率46.58%，临床路径完成率60.0%。
应用的主要治疗方法有:口服中药汤剂、中成药、西药（抗病毒剂、止痛药物、营养神经药物）、局部药物治疗、穴位注射疗法、中药涂擦疗法、针灸疗法、穴位贴敷疗法、拔罐疗法、物理治疗等。
二、临床路径应用情况分析(一)主要治疗方法应用情况按临床路径管理的45例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：针灸疗法30例(66.66% ),穴位注射42例(95.55% ),中药涂擦44例(97.77% ),穴位贴敷19 例(42.22%），拔罐治疗40例(88.88% ),特色疗法使用率100% ,辨证施治率100%。
(二)应用情况分析按照应用比例将依从性分为三个层次:好(>75% ),中等(25%-75% ) 和差(<25%）具体而言,依从性好的治疗方法包括:静脉输液、穴位注射、中药涂擦、拔罐；依从性中等的治疗方法有穴位贴敷、电针；依从性差的治疗方法有：口服中药汤剂或免煎剂、中成药。
1、依从性好的治疗方法“分析其原因”具有以下特点:（1）治疗方法的疗效有快速减轻症状的特点，医生的依从性好，如使用我科自制消炎止痒散中药涂擦治疗疗效比较肯定，中药涂擦治疗直接针对皮损部位，操作简便，患者随时可以自行治疗，临床可操作性强，应用广泛。
国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。
（2）穴位注射兼具药物的作用和穴位刺激的双重作用，痛苦小，接受培训的护士即可操作，治疗方法简单易行，被患者所认可，患者及其家属的依从性好, 因此均得到很好的实施。
2、分析依从性中等的治疗方法的原因，主要有以下两个方面：（1）治疗方法只有临床经验总结，但缺少循证医学的支持，加之医保政策的导向性，因此临床中有少许患者拒绝输注抗生素及抗病毒药物治疗，因此静脉用药依从性为中等。
带状疱疹临床路径
带状疱疹临床路径(20０9年版)一、带状疱疹临床路径标准住院流程(一)适用对象。
第一诊断为带状疱疹(不伴有并发症)(ICD－10:B02、9)(二)诊断依据、根据《临床诊疗指南—皮肤病与性病分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床技术操作规范－皮肤病与性病分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)1。
皮疹为单侧性。
2、沿周围神经分布而排列成带状、簇集成群得水疱。
3、可伴有神经痛。
(三)治疗方案得选择。
根据《临床治疗指南—皮肤病与性病分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)１、抗病毒剂、2。
止痛:药物治疗。
3。
物理治疗。
4。
神经营养药。
5、糖皮质激素、6。
免疫增强剂。
(四)标准住院日为７-14天。
(五)进入路径标准、1.第一诊断必须符合ICD-10:B02。
9带状疱疹(不伴有并发症)疾病编码。
2。
当患者同时具有其她疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断得临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)入院第1天。
1。
必需得检查项目:(1)血常规、尿常规、大便常规;(2)肝肾功能、电解质、血糖、血脂、免疫球蛋白、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);(3)X线胸片、心电图。
2、根据患者病情选择得项目:(1)肿瘤相关筛查:肿瘤抗原及标志物,选择行B超、ＣT、ＭＲI检查,消化道钡餐或内窥镜检查;(２)创面细菌培养及药敏试验。
(七)药物得选择与治疗时机。
1、抗病毒剂:阿昔洛韦等,用药时间为1周左右。
２。
止痛药物:非甾体类抗炎药、三环类抗抑郁药、卡马西平、曲马多、加巴喷丁等,用药时间视病情而定。
3。
神经营养药:甲钴铵、腺苷钴铵、维生素B1等,用药时间视病情定。
4.糖皮质激素:泼尼松等,用药时间视病情而定,一般为3—10天、５、免疫调节剂:胸腺肽、丙种球蛋白等,用药时间视病情而定、６、局部药物:炉甘石洗剂、抗病毒及抗菌制剂、外用止痛剂等,用药时间视病情而定。
临床路径皮科个
带状疱疹临床路径（2009年版）一、带状疱疹临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为带状疱疹（不伴有并发症）（ICD-10：B02.9）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编着，人民军医出版社）1.皮疹为单侧性。
2.沿周围神经分布而排列成带状、簇集成群的水疱。
3.可伴有神经痛。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床治疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编着，人民军医出版社）1.抗病毒剂。
2.止痛：药物治疗。
3.物理治疗。
4.神经营养药。
5.糖皮质激素。
6.免疫增强剂。
（四）标准住院日为7-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：B02.9带状疱疹（不伴有并发症）疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
(六)入院第1天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、免疫球蛋白、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）X线胸片、心电图。
2.根据患者病情选择的项目：（1）肿瘤相关筛查：肿瘤抗原及标志物，选择行B超、CT、MRI检查，消化道钡餐或内窥镜检查；（2）创面细菌培养及药敏试验。
（七）药物的选择与治疗时机。
1.抗病毒剂：阿昔洛韦等，用药时间为1周左右。
2.止痛药物：非甾体类抗炎药、三环类抗抑郁药、卡马西平、曲马多、加巴喷丁等，用药时间视病情而定。
3.神经营养药：甲钴铵、腺苷钴铵、维生素B1等，用药时间视病情定。
4.糖皮质激素：泼尼松等，用药时间视病情而定，一般为3-10天。
5.免疫调节剂：胸腺肽、丙种球蛋白等，用药时间视病情而定。
6.局部药物：炉甘石洗剂、抗病毒及抗菌制剂、外用止痛剂等，用药时间视病情而定。
带状疱疹患者实施临床路径管理的效果评价
疗环 境 设 施 外 ， 疗 、 理 、 助 科 室 服 务 、 疗 费 用 、 果 和 知 情 同 意 满 意 度 得 分 均 显 著 提 高 。结 医 护 辅 医 结
总 之 ， 响 糖 尿 病 并 发 脑 梗 死 危 险 因 素 很 多 ， 些 因素 相 影 这
互 影 响 ， 中血 压 、 糖 、 脂 、 酸 、 烟 是 其 中 最 重 要 的 危 其 血 血 尿 吸
白 和胰 岛 素等 间接 途径 参 与 对 血 管 的 损 伤 。控 制 高 血糖 可 有 效 降 低 脑 梗 塞 的 发 病 率 ， 善 脑 梗 塞 患 者 的 预 后 。糖 尿 病 改
情 况 ： 括 性 别 、 龄 、 姻 情 况 、 业 、 化程 度 、 址 、医疗 包 年 婚 职 文 住
尿病 合并 脑 梗 塞 组 血 糖 指 标 包 括 Ｆ Ｇ、ｈ Ｂ Ｈｂ ｃ皆 明 Ｂ ２ Ｐ Ｇ、 Ａｌ
显高 于非 脑 梗 塞 组 。高 血糖 对脑 梗 塞 的发 生 和 发展 有着 直 接
论 临床 路 径 应 用在 带 状疱 疹 患 者 中是 种 有 效 的 管 理 工 具 ， 床 路 径 的 实施 可 以提 高 患 者 对 医院 所 提 临
供 医 疗服 务 的 满 意程 度 。
【 键 词 】 带 状疱 疹 临床 路 径 满 意 度 问 卷 调 查 关 临床 路 径 （ ｌ ｉ ｌ ａｈ ａ ， Ｐ 是 医疗 管 理 者 用 来 控 制 Ｃｉ ｃ ｔｗ ｙＣ ） ｎ ａＰ 已成 为评 价 一 所 医 院 医 疗 服 务 质 量 的重 要 指 标 之 一 【 ， 且 并 一 越来 越 受 到 医 院高 层 管 理 者 的重 视 。为 了提 高 患 者 对 医 院 医 疗 服 务质 量 的满 意 度 ， 带 状 疱 疹 患 者 实 施 了 Ｃ 对 Ｐ管 理 ， 对 并 所研 究 患 者 的满 意 度 情 况进 行 了 比较 分 析 。 １ 对 象 与 方 法 １１ 对 象 ． 本次课题选取齐齐哈尔市一三甲医院为现场 ， 对 该医院 ２１ ０ ０年 １月 ～ ２ １ ０ １年 ６月 期 间 带 状 疱 疹 患 者 的 病 案 资料 及 费 用 明 细 。对 照 组 为 ２ １ 年 １ １ 月 人 院患 者 ； 验 ００ ～ ２ 实 组为 ２１ ０ １年 １ ６ 入 院患 者 ， 用 临床 路径 管 理 ， 者 一 般 ～ 月 采 患
临床路径皮科个
带状疱疹临床路径（2009年版）一、带状疱疹临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为带状疱疹（不伴有并发症）（ICD-10：B02.9）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编着，人民军医出版社）1.皮疹为单侧性。
2.沿周围神经分布而排列成带状、簇集成群的水疱。
3.可伴有神经痛。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床治疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编着，人民军医出版社）1.抗病毒剂。
2.止痛：药物治疗。
3.物理治疗。
4.神经营养药。
5.糖皮质激素。
6.免疫增强剂。
（四）标准住院日为7-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：B02.9带状疱疹（不伴有并发症）疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
(六)入院第1天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、免疫球蛋白、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）X线胸片、心电图。
2.根据患者病情选择的项目：（1）肿瘤相关筛查：肿瘤抗原及标志物，选择行B超、CT、MRI检查，消化道钡餐或内窥镜检查；（2）创面细菌培养及药敏试验。
（七）药物的选择与治疗时机。
1.抗病毒剂：阿昔洛韦等，用药时间为1周左右。
2.止痛药物：非甾体类抗炎药、三环类抗抑郁药、卡马西平、曲马多、加巴喷丁等，用药时间视病情而定。
3.神经营养药：甲钴铵、腺苷钴铵、维生素B1等，用药时间视病情定。
4.糖皮质激素：泼尼松等，用药时间视病情而定，一般为3-10天。
5.免疫调节剂：胸腺肽、丙种球蛋白等，用药时间视病情而定。
6.局部药物：炉甘石洗剂、抗病毒及抗菌制剂、外用止痛剂等，用药时间视病情而定。
临床路径管理在带状疱疹患者中的管理效果
临床路径管理在带状疱疹患者中的管理效果目的：討论临床路径管理在带状疱疹患者中的管理效果，为带状疱疹患者的临床管理提供参考依据。
方法：回顾性分析本院2015年12月-2017年4月期间皮肤科接收诊治的200例带状疱疹患者的临床资料，按照不同的管理办法将其分为试验组和对照组，各100例。
试验组实施临床路径管理，对照组接受非临床路径管理，比较两组的住院总费用、药费、住院时间，以及满意度情况。
结果：试验组住院总费用和药费均明显低于对照组，差异均有统计学意义（t=4.24、4.70，P＜0.05）；住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（t=2.76，P＜0.05）。
试验组对医护人员医疗技术水平、治疗过程受尊重情况以及获得帮助情况的满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（字2=6.66、6.74、7.79，P＜0.05）。
结论：临床路径管理的实施，有助于缩短带状疱疹患者住院时间、降低患者住院总费用及药费，且患者对该治理管理办法的满意度较高，在带状疱疹的临床治理中的应用价值高。
带状疱疹是皮肤科比较常见的一种病毒性皮肤病，主要是由水痘-带状疱疹病毒引起，在一般人群中发病率为20.0%～30.0%[1-2]。
带状疱疹及其后遗神经痛会对患者正常生活及工作等活动造成严重消极影响，降低患者生活质量[3]。
由于该疾病具有临床诊断确切、治疗处置差异较小等优点，成为我国首批进入临床路径管理试点的疾病[4]。
国内外多项研究证明，对单一病种实施临床路径管理对患者的治疗与预后意义重大[5-7]。
因此，本研究将严格按照我国卫计委2009年制定的带状疱疹临床路径标准住院流程并设置对照组，评价本院2015年12月-2017年4月收治200例带状疱疹患者实施临床路径管理的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析本院2015年12月-2017年4月期间皮肤科接收诊治的200例带状疱疹患者的临床资料，纳入标准：（1）均符合带状疱疹的诊断标准[4]；（2）所有患者的临床资料均完整。
《2024年临床护理路径用于带状疱疹住院患者治疗的效果观察》范文
《临床护理路径用于带状疱疹住院患者治疗的效果观察》篇一一、引言带状疱疹是一种常见的皮肤病，由水痘-带状疱疹病毒引起，常伴有疼痛、瘙痒等症状，严重影响患者的生活质量。
近年来，临床护理路径在带状疱疹患者的治疗中得到了广泛应用。
本文旨在探讨临床护理路径在带状疱疹住院患者治疗中的应用效果，以期为临床护理提供参考。
二、研究方法1. 研究对象本研究选取了某医院收治的带状疱疹住院患者作为研究对象，共纳入100例患者。
2. 临床护理路径（1）制定护理路径：根据带状疱疹患者的病情特点，制定包括入院评估、诊断、治疗、护理、康复等环节的临床护理路径。
（2）实施护理路径：按照制定的护理路径，对患者进行有针对性的护理，包括疼痛管理、皮肤护理、心理护理等。
3. 观察指标（1）治疗效果：观察患者的疼痛、瘙痒等症状的改善情况。
（2）护理满意度：通过问卷调查的方式，了解患者对护理服务的满意度。
（3）住院时间及费用：统计患者的住院时间及医疗费用。
三、结果1. 治疗效果经过临床护理路径的治疗和护理，患者的疼痛、瘙痒等症状得到了明显改善。
其中，疼痛缓解率为85%，瘙痒缓解率为78%。
2. 护理满意度通过问卷调查，发现患者对临床护理路径的满意度较高，其中非常满意的比例达到了70%，满意的比例为25%。
3. 住院时间及费用实施临床护理路径后，患者的住院时间较之前有所缩短，平均住院时间减少了XX天；同时，医疗费用也得到了有效控制，平均医疗费用降低了XX%。
四、讨论临床护理路径在带状疱疹住院患者治疗中具有显著的应用效果。
首先，通过制定有针对性的护理路径，能够使患者得到更加全面、系统的治疗和护理，从而有效改善患者的症状。
其次，临床护理路径能够提高患者的满意度，使患者对护理服务更加信任和满意。
此外，实施临床护理路径还能够缩短患者的住院时间，降低医疗费用，提高医院的服务效率和经济性。
然而，在实施临床护理路径的过程中，也需要注意以下几点。
首先，要确保制定的护理路径符合患者的实际情况和需求，避免过度治疗或治疗不足。
《2024年临床护理路径用于带状疱疹住院患者治疗的效果观察》范文
《临床护理路径用于带状疱疹住院患者治疗的效果观察》篇一一、引言带状疱疹是一种常见的皮肤病，常常导致患者承受巨大的痛苦。
其发病机理、病程和临床表现复杂多样，给患者的生理和心理带来极大的困扰。
在带状疱疹的治疗过程中，不仅需要医生的精心诊断和治疗，更需要专业的护理配合。
临床护理路径的引入和应用，对于改善带状疱疹患者的治疗效果、提升患者的生存质量具有重要的价值。
本文将针对临床护理路径在带状疱疹住院患者治疗中的效果进行观察分析。
二、方法1. 研究对象本研究选取了近一年内在本院接受治疗的带状疱疹住院患者作为研究对象，随机分为两组：实验组（采用临床护理路径）和对照组（采用常规护理）。
2. 护理路径的制定根据带状疱疹的病情特点、病程发展及患者的实际需求，制定出一套具有针对性的临床护理路径。
该路径包括患者入院后的接诊、检查、治疗、护理及出院等全过程。
3. 实施过程实验组患者按照临床护理路径进行护理，对照组患者则按照常规护理方式进行护理。
4. 观察指标主要观察患者的疼痛程度、住院时间、治疗效果及患者满意度等指标。
三、结果1. 疼痛程度实验组患者在接受临床护理路径后，疼痛程度明显减轻，与对照组相比，实验组患者的疼痛程度在各个阶段均显著低于对照组。
2. 住院时间实验组患者的住院时间明显短于对照组。
这主要得益于临床护理路径的制定和实施，使患者的治疗过程更加高效、有序。
3. 治疗效果实验组患者的治疗效果明显优于对照组，治愈率及好转率均高于对照组。
4. 患者满意度实验组患者的满意度明显高于对照组。
这主要得益于临床护理路径的个性化、全面化及系统化，使患者在治疗过程中感受到更多的关怀和温暖。
四、讨论临床护理路径的引入和应用，对于改善带状疱疹患者的治疗效果、提升患者的生存质量具有显著的效果。
通过制定具有针对性的临床护理路径，使患者的治疗过程更加高效、有序，有效减轻了患者的疼痛程度，缩短了住院时间，提高了治疗效果及患者满意度。
同时，临床护理路径的个性化、全面化及系统化，使患者在治疗过程中感受到更多的关怀和温暖，有助于提高患者的心理状态，促进康复。
带状疱疹临床路径
带状疱疹临床路径（2009 年版）一、带状疱疹临床路径标准住院流程（一）合用对象。
第一诊断为带状疱疹（不伴有并发症）（ ICD-10 ：B02.9 ）（二）诊断依照。
依据《临床诊断指南- 皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生第一版社），《临床技术操作规范- 皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医第一版社）1.皮疹为单侧性。
2.沿四周神经散布而摆列成带状、丛聚成群的水疱。
3.可伴有神经痛。
（三）治疗方案的选择。
依据《临床治疗指南- 皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生第一版社），《临床技术操作规范- 皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医第一版社）1.抗病毒剂。
2.止痛：药物治疗。
3.物理治疗。
4.神经营养药。
5.糖皮质激素。
6.免疫加强剂。
（四）标准住院日为7-14 天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断一定切合ICD-10 ：B02.9 带状疱疹（不伴有并发症）疾病编码。
2.当患者同时拥有其余疾病诊断，但在住院时期不需要特别办理也不影响第一诊断的临床路径流程实行时，能够进入路径。
(六)住院第 1 天。
1.必需的检查项目：（1）血惯例、尿惯例、大便惯例；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、免疫球蛋白、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）X 线胸片、心电图。
2.依据患者病情选择的项目：（ 1）肿瘤有关筛查：肿瘤抗原及标记物，选择行 B 超、CT、 MRI 检查，消化道钡餐或内窥镜检查；（2）创面细菌培育及药敏试验。
（七）药物的选择与治疗机遇。
1.抗病毒剂：阿昔洛韦等，用药时间为 1 周左右。
2.止痛药物：非甾体类抗炎药、三环类抗抑郁药、卡马西平、曲马多、加巴喷丁等，用药时间视病情而定。
3.神经营养药：甲钴铵、腺苷钴铵、维生素B1等，用药时间视病情定。
4.糖皮质激素：泼尼松等，用药时间视病情而定，一般为 3-10 天。
5.免疫调理剂：胸腺肽、丙种球蛋白等，用药时间视病情而定。
临床路径.皮科(12个)
带状疱疹临床路径（2009年版）一、带状疱疹临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为带状疱疹（不伴有并发症）（ICD-10：B02.9）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编着，人民军医出版社）1.皮疹为单侧性。
2.沿周围神经分布而排列成带状、簇集成群的水疱。
3.可伴有神经痛。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床治疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编着，人民军医出版社）1.抗病毒剂。
2.止痛：药物治疗。
3.物理治疗。
4.神经营养药。
5.糖皮质激素。
6.免疫增强剂。
（四）标准住院日为7-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：B02.9带状疱疹（不伴有并发症）疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
(六)入院第1天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、免疫球蛋白、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）X线胸片、心电图。
2.根据患者病情选择的项目：（1）肿瘤相关筛查：肿瘤抗原及标志物，选择行B超、CT、MRI检查，消化道钡餐或内窥镜检查；（2）创面细菌培养及药敏试验。
（七）药物的选择与治疗时机。
1.抗病毒剂：阿昔洛韦等，用药时间为1周左右。
2.止痛药物：非甾体类抗炎药、三环类抗抑郁药、卡马西平、曲马多、加巴喷丁等，用药时间视病情而定。
3.神经营养药：甲钴铵、腺苷钴铵、维生素B1等，用药时间视病情定。
4.糖皮质激素：泼尼松等，用药时间视病情而定，一般为3-10天。
5.免疫调节剂：胸腺肽、丙种球蛋白等，用药时间视病情而定。
6.局部药物：炉甘石洗剂、抗病毒及抗菌制剂、外用止痛剂等，用药时间视病情而定。
带状疱疹临床护理路径
带状疱疹临床护理路径日期项目护理内容入院当天评估1、一般评估：体温、脉搏、呼吸、心理状态。
2、专科评：局部皮肤情况，水疱分布、性质以及疼痛的程度、性质。
治疗1、静脉输液、局部物理治疗。
2、外用药物湿敷、外涂。
检查做好相关辅助检查，如心电图、全胸片；协助患者留取各项标本。
药物1、正确使用药物，注意观察用药后的效果与不良反应，如应用镇痛剂观察患者有无头晕、眼花等。
2、按医嘱给予应用外用药物，用药后注意局部皮肤变化。
活动注意卧床休息，但可进行适度的活动，注意劳逸结合。
饮食根据辨证与病情指导饮食。
护理1、勤巡视，做好心理护理，使患者树立信心，积极耐心治疗疾病。
2、床单被褥应保持清洁，穿着干净柔软宽松的棉质衣裤。
3、指导患者勿搔抓或用力擦洗患处，健侧卧位。
4、指导患者勿滥用刺激性过强的外用药的注意事项。
5、做好安全防护，防止跌仆、烫伤等意外。
健康宣教1、向家属及患者介绍病房及医院的设施使用须知及相关住院制度。
2、向家属和患者讲解疾病的相关知识、服药须知、安全须知、各项检查治疗护理的知识，连心卡作用等。
第2天评估评估病情，注意生命体征及心理状态，余同前。
检查遵医嘱抽血，继续完成各项检查。
治疗按医嘱执行治疗。
护理1、病房保持安静，空气流通，光线柔和。
2、协助做好生活护理，保持皮肤、口腔、会阴、头发清洁。
3、保持床单位整洁，指导患者避免磨擦局部皮肤。
健康宣教讲解相关疾病知识。
其余同前第3～10天评估注意水疱的干涸、结痂情况；疼痛的程度、持续时间、发作次数是否减轻、减少。
健康宣教指导患者勿自行剥痂，保持室内温湿度适宜，保持良好心态，坚持治疗。
其余同前出院前一天活动可正常活动，但注意劳逸结合。
坚持适度的体育锻炼。
适当参加有益活动，使患者精神愉快。
健康宣教l、耐心、详细地解答患者护理知识的疑问。
2、指导患者正确按医嘱服药，服药完毕后门诊复查。
3、勿滥用外用药物。
4、注意个人卫生，保持皮肤清洁，宜穿宽松棉质的衣裤及日期项目护理内容出院前一天健康宣教时修剪指甲，勿搔抓皮肤。
临床路径在带状疱疹治疗中的作用及变异分析
临床路径在带状疱疹治疗中的作用及变异分析目的分析临床路径应用于带状疱疹的变异情况及管理措施。
方法选取我院实施带状疱疹临床路径患者221例及未入带状疱疹临床路径患者101例，将实施临床路径患者和未实施临床路径患者的住院天数、医疗费用、满意度进行比较并对出现的变异进行分析。
结果实施临床路径使患者住院天数、医疗费用下降、满意度提高，统计学分析差异有显著性。
结论临床路径作为一种新型的医疗质量管理模式值得在临床推广应用；通过对带状疱疹患者临床路径变异分析，有利于改进医疗质量，并为科学制定临床路径提供依据。
标签：带状疱疹；临床路径；变异临床路径是指医生、护士及其他专业人员针对某个病种或手术，以循证医学为基础，以预期的治疗效果和成本控制为目的，所制定的有严格工作顺序和准确时间要求的最佳程序化、标准化医疗检查和处置流程，以期使患者获得最佳的医疗护理服务[1]，并降低医疗资源消耗和患者的不必要支出，实现医院与患者的共赢[2]。
带状疱疹是皮肤科开展临床路径最早、病例数最多的病种之一，我科自2010年1月以来对带状疱疹患者实施了临床路径管理，取得了良好的成效。
本文结合带状疱疹患者实施临床路径的具体情况，对临床路径这一方法在平均住院时间、住院费用等方面的影响进行初步评价，并对临床路径实施过程中存在的变异情况进行剖析。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年10 月～2014年10月带状疱疹临床路径患者221例，其中男性101例，女性120例。
其中91例发生变异。
未入带状疱疹临床路径患者101例，其中男性41例，女性60例。
两组患者的性别、年龄、学历、合并基础疾病等基本资料特征比较，差异无统计学意义。
1.2研究方法1.2.1评价指标采用国际实施临床路径常用指标，包括住院费用（住院期间除伙食费外所有的住院费用）、住院日期（自入院当日至出院当日）与患者满意度。
1.2.2变异原因调查结果将进入带状疱疹临床路径患者设为处理组，未进入带状疱疹临床路径患者为对照组；并将所有发生的变异按照病人因素、医护人员因素、医院系统因素以及疾病转归因素四种情况进行分析统计（表1）。
带状疱疹(不伴有并发症)临床路径表单(护理篇)
p完全描述
观察皮肤红斑，集簇小泡，单侧分布
能够了解外用药，及物理治疗情况
p完全无法描述
p部分描述
p完全描述
p完全无法描述
p部分描述
p完全描述
责任护士对用药进行指导
能自己说出使用药物的目的，使用中的注意事项不良反应
p完全无法描述
p部分描述
p完全描述
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p部分描述
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执行护士签名：
熟悉病房环境、设施
能掌握宣教内容
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
告知患者化验检查目的及两便的留取方法，今日凌晨后禁饮食
能了解检查的目的，按照指导正确留取标本。
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
责任护士对用药进行指导
疾病预防指导
能进行有效自我管理
能掌握健 康的生活方式
p完全无法描述
p部分描述p完全描述
发放联系卡、定期复查
门诊：6298263 病房：6288261
有效回访
执行护士签名：
饮食情况： 口正常 口一般 口差
皮肤情况：口正常 口一般 口差
疼痛情况：口正常 口一般 口差
护理处置
执行打√
执行护士签名
通知病人出院
协助办理出院手续
终末消毒
护理指导
预期目标
效果评价
出院后饮食方案
能自己有效合理饮食
p完全无法描述
p部分描述p完全描述
临床路径皮科个
带状疱疹临床路径（2009年版）一、带状疱疹临床路径标准住院流程（一）适用对象。
）2.止痛：药物治疗。
3.物理治疗。
4.神经营养药。
5.糖皮质激素。
6.免疫增强剂。
（四）标准住院日为7-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：B02.9带状疱疹（不伴有并发症）疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要1.抗病毒剂：阿昔洛韦等，用药时间为1周左右。
2.止痛药物：非甾体类抗炎药、三环类抗抑郁药、卡马西平、曲马多、加巴喷丁等，用药时间视病情而定。
3.神经营养药：甲钴铵、腺苷钴铵、维生素B1等，用药时间视病情定。
4.糖皮质激素：泼尼松等，用药时间视病情而定，一般为3-10天。
5.免疫调节剂：胸腺肽、丙种球蛋白等，用药时间视病情而定。
6.局部药物：炉甘石洗剂、抗病毒及抗菌制剂、外用止（十）变异及原因分析。
1.神经痛剧烈、常规治疗无效者，需请神经内科或镇痛科会诊协助治疗。
2.伴有其他基础疾病或并发症，需进一步诊断及治疗或转至其他相应科室诊治，延长住院时间，增加住院费用。
二、带状疱疹（不伴有并发症）临床路径表单适用对象：第一诊断为带状疱疹（不伴有并发症）（ICD-10：B02.9）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7-14天皮肌炎/多发性肌炎临床路径（2009年版）一、皮肌炎/多发性肌炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
4.肌活检异常。
5.特征性的皮肤损害（眶周水肿伴暗紫红皮疹、Gottron 征等）。
符合1-4条中任何3条或以上可确诊多发性肌炎，同时有第5条者可诊断为皮肌炎。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：M33皮肌炎/多发性肌炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
带状疱疹临床路径
带状疱疹临床路径（2009年版）一、带状疱疹临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为带状疱疹（不伴有并发症）（ICD-10：B02.9）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.皮疹为单侧性。
2.沿周围神经分布而排列成带状、簇集成群的水疱。
3.可伴有神经痛。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床治疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.抗病毒剂。
2.止痛：药物治疗。
3.物理治疗。
4.神经营养药。
5.糖皮质激素。
6.免疫增强剂。
（四）标准住院日为7-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：B02.9带状疱疹（不伴有并发症）疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
(六)入院第1天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、免疫球蛋白、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）X线胸片、心电图。
2.根据患者病情选择的项目：（1）肿瘤相关筛查：肿瘤抗原及标志物，选择行B超、CT、MRI检查，消化道钡餐或内窥镜检查；（2）创面细菌培养及药敏试验。
（七）药物的选择与治疗时机。
1.抗病毒剂：阿昔洛韦等，用药时间为1周左右。
2.止痛药物：非甾体类抗炎药、三环类抗抑郁药、卡马西平、曲马多、加巴喷丁等，用药时间视病情而定。
3.神经营养药：甲钴铵、腺苷钴铵、维生素B1等，用药时间视病情定。
4.糖皮质激素：泼尼松等，用药时间视病情而定，一般为3-10天。
5.免疫调节剂：胸腺肽、丙种球蛋白等，用药时间视病情而定。
6.局部药物：炉甘石洗剂、抗病毒及抗菌制剂、外用止痛剂等，用药时间视病情而定。
带状疱疹090813
带状疱疹临床路径（征求意见稿）一、带状疱疹临床路径标准住院流程（一）适用对象：第一诊断为带状疱疹（不伴有并发症）（ICD10：B02.9）（二）诊断依据：根据《临床治疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《杨国亮皮肤病学》（上海科学技术文献出版社，2005年）1.躯体单侧性出疹；2.疱疹沿周围神经分布而排列成带状、簇集成群的水疱；3.伴有神经痛。
（三）治疗方案的选择：根据《临床治疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《杨国亮皮肤病学》（上海科学技术文献出版社，2005年）1. 抗病毒剂；2. 止痛：药物治疗、物理治疗、针刺疗法；3. 免疫促进剂；4. 糖皮质激素；5. 神经营养药。
(四)标准住院日为10-14天。
(五)进入路径标准：1.第一诊断必须符合ICD10：B02.9带状疱疹不伴有并发症疾病编码；2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
(六)入院第1天：所必须的检查项目：1.血、尿、便常规;2.肝肾功能、电解质、血糖、血脂（老年患者）;3.免疫球蛋白;4.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；5.X线胸片、心电图；根据患者病情选择的项目：1.肿瘤筛查：肿瘤抗原全套、B超（腹腔、盆腔各脏器及后腹膜）、上消化道钡餐；2.创面细菌培养及药敏试验。
(七)药物的选择与治疗时机：1.抗病毒剂：伐昔洛韦、泛昔洛韦、阿昔洛韦等，用药时间为10-14 天；2.止痛药物：非甾体类抗炎药、三环类抗抑郁药、抗惊厥药、曲马多、加巴喷丁等，用药时间视病情而定；3.免疫促进剂：胸腺肽、干扰素、卡介菌多糖核酸、丙种球蛋白等，用药时间视病情而定；4.神经营养药：甲钴铵、腺苷钴铵、维生素B1等，用药时间视病情定；5.糖皮质激素：泼尼龙等，用药时间为3-10天；6.局部药物：炉甘石洗剂、抗病毒及抗生素软膏等，用药时间视病情而定；7.止痛药/糖皮质激素的辅助用药，如制酸、保胃、保肝、降糖、降压药物等；8.抗生素：根据创面细菌培养及药敏结果选用，用药时间视病情而定；应按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
2022年版带状疱疹中医临床路径
蛇串疮（带状疱疹）中医临床路径（2022版）路径说明：本路径适合于西医诊断为带状疱疹的患者。
一、蛇串疮（带状疱疹）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为蛇串疮（TCD 编码：BWP020）。
西医诊断：第一诊断为带状疱疹（ICD-10 编码：B02.901）或带状疱疹性神经痛（ICD-10 编码：B02.202+）（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.8-94）。
（2）西医诊断标准：参照2021年中国医师协会皮肤科医师分会《中国带状疱疹治疗指南》2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组蛇串疮（带状疱疹）诊疗方案”。
蛇串疮（带状疱疹）临床常见证候：肝经郁热证脾虚湿蕴证气滞血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组蛇串疮（带状疱疹）诊疗方案”与《临床诊疗指南－皮肤病与性病分册》。
1.诊断明确，第一诊断为蛇串疮（带状疱疹）。
2.患者适合并接受中西医治疗。
（四）标准住院日为≤14 天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合蛇串疮（TCD 编码为：BWP020）和带状疱疹（ICD-10 编码：B02.901）或带状疱疹性神经痛（ICD-10 编码：B02.202+）的患者。
2.当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3.以下情况不进入本路径：（1）合并严重心血管、肝、肾、脑和造血系统等原发性疾病且病情不稳定，首先需要接受内科治疗者；（2）患有精神疾病、恶性肿瘤晚期、艾滋病患者；（3）合并有需要系统治疗（如：使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）的结缔组织病；（4）妊娠期或哺乳期妇女等。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目。
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带状疱疹临床路径
（2009年版）
一、带状疱疹临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为带状疱疹（不伴有并发症）（ICD-10：B02.9）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）
1.皮疹为单侧性。
2.沿周围神经分布而排列成带状、簇集成群的水疱。
3.可伴有神经痛。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床治疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）
1.抗病毒剂。
2.止痛：药物治疗。
3.物理治疗。
4.神经营养药。
5.糖皮质激素。
6.免疫增强剂。
（四）标准住院日为7-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：B0
2.9带状疱疹（不伴有并发症）疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
(六)入院第1天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、免疫球蛋白、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
（3）X线胸片、心电图。
2.根据患者病情选择的项目：
（1）肿瘤相关筛查：肿瘤抗原及标志物，选择行B超、CT、MRI检查，消化道钡餐或内窥镜检查；
（2）创面细菌培养及药敏试验。
（七）药物的选择与治疗时机。
1.抗病毒剂：阿昔洛韦等，用药时间为1周左右。
2.止痛药物：非甾体类抗炎药、三环类抗抑郁药、卡马西平、曲马多、加巴喷丁等，用药时间视病情而定。
3.神经营养药：甲钴铵、腺苷钴铵、维生素B1等，用药时间视病情定。
4.糖皮质激素：泼尼松等，用药时间视病情而定，一般为3-10天。
5.免疫调节剂：胸腺肽、丙种球蛋白等，用药时间视病情而定。
6.局部药物：炉甘石洗剂、抗病毒及抗菌制剂、外用止痛剂等，用药时间视病情而定。
7.抗生素：必要时使用，应按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据创面细菌培养及药敏结果及时调整用药。
8.物理治疗：可选用氦氖激光或半导体激光、紫外线等，治疗时间视病情而定。
9.支持治疗及并发症的治疗。
（八）入院后复查的检查项目。
根据患者情况复查血常规、肝肾功能、电解质、血糖等。
（九）出院标准。
1.皮疹痊愈：无水疱、皮疹或创面已结痂。
2.没有需要住院处理的并发症。
（十）变异及原因分析。
1.神经痛剧烈、常规治疗无效者，需请神经内科或镇痛科会诊协助治疗。
2.伴有其他基础疾病或并发症，需进一步诊断及治疗或转至其他相应科室诊治，延长住院时间，增加住院费用。
二、带状疱疹（不伴有并发症）临床路径表单适用对象：第一诊断为带状疱疹（不伴有并发症）（ICD-10：B02.9）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7-14天。