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金本民信医院康复科

关节活动度检查评定表

姓名: 病案号:

右侧评时

时间左侧

月日

正常值月

主动被

(度)主

颈前

——6

——70

——2

——6

—-4

-—30

肩前

-—180

-—50

外展—-180

——90

-—90

肘屈

曲——150

—-0

前臂旋

——90

——9

腕掌

屈——90

-—70

——25尺-—65

四指P

-—90

MP

——1

00

IP

——8

(1)

右侧评时

时间

正常

主动被

(度)主

MP

——

60

IP

——

80

屈曲

MP 伸展——10

D IP伸展-—10

髋屈——

125

伸--1

5

外展-—45

内收——45

外旋—-45

内旋——45

膝屈--

曲150伸

--0

踝背

曲——20

跖屈——45

内翻——35

外翻-—25

趾屈

1。MP:掌指关节 PIP:近端指间关节 DIP:远端指间关节

2.因痉挛而活动受限者在角度后加S

3.因疼痛而活动受限者在角度后加P

4。N为活动范围正常

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