因病理诊断而引发医疗纠纷的成因及预防对策
病理诊断引发医疗纠纷防范策略分析
全体护士的积极性, 提高了全体护士的工作责任心, 增强了一 切以病人为中心的服务意识; 普及了卫生宣教知识, 提高了住 院病人对健康教育的满意率; 由于实行了全程全员参与 , 使护
士 不断加强品质管理意识 。 主动提 出合 理化 建议 , 断发 现问 不
家属进行问卷调查, 结果显示: 住院病人及家属对健康教育的 满意率由原活动前的 8. 上升到 9. , C小组完成并超 O5 65 Q
过 了课题 预期 目标 。 3 体会 开展品质圈活动 , 加 了科 室护 士 的凝聚 力 , 增 充分 调动 了
够l ②新护士较多, 对专科理论知识缺乏; ③护士不注重对健康
宽病理检查范畴, 为临床提供诊疗依据, 提高诊断治疗的精确
性 。如电镜检查在确定 肾小球疾 病类 型上有独特 优势 , 例患 l
者表现为 肾病综合 症 , 光镜下 肾小 球无 明显变 化 , 免疫病理 检 查 阴性 , 因在电镜下 见上 皮细胞 足 突广 泛融 合而 确诊 肾小球 微小病变 ; 再如免 疫荧 光可 以确诊 IA 肾病 。病 理专 业积 极 g
的变化 , 疾病 仅 在 某一 阶段 才表 现 出特 征 性病 理变 化 ; 有些 () 3病理诊断仅能反映送 检标本 的局限病变 ;4 由于受设备 、 () 技术 、 时问限制和标本 自身 因素 , 快速 冰冻切片检查 的范 围具
有局限性 ;5 病理诊断不能 脱离I 床 ; 6 病理诊 断有很强 的 () l 缶 () 经验性和主观性 ;7 正确 的病理 诊 断需要 多种辅 助检 查 , () 常 规染色不能满足诊 断对 许多特殊疾病 的需要 。
教育效果评 价 ; ④病人文 化水平 低理 解接 受能力 差 , 对健康 教 育不够重视 ; ⑤语言沟通 障碍 。( ) 对 以上 5 主要 因素采 3针 个
医疗纠纷总结分析及改进措施
医疗纠纷总结分析及改进措施医疗纠纷总结分析及改进措施202*年上半年医疗纠纷总结分析及改进措施一、发生原因1、病人方面因素(1)患者对专业医学常识了解甚少,对医疗效果的期望值过高,出现难以预料的问题时,就对医疗过程或医务人员的技术水平进行怀疑、抱怨。
(2)参与医疗纠纷的对象不断扩大。
有策划有组织干扰正常医疗工作,大造声势,漫天要价。
(3)患者及家属对医疗纠纷不进行司法处理。
许多患者、家属明知自己无理取闹或医院无过错,偏要进行“协商”,对医院实行敲诈勒索。
2、医院责任方面的原因(1)、工作责任心不强,服务态度生硬;对病情观察不仔细,导致诊断错误;值班不坚守岗位,抢救不及时;对急、危重病人不及时转院,延误治疗;(2)、“马虎”现象:操作不到位,技术不精益求精,工作不踏实,敷衍了事,违反医疗操作规程;(3)违反《执业医师法》、《护士管理办法》等法律法规的规定,使纠纷发生后处于举证不力的境地;(4)更严重的是上下级医师或同行之间在病人面前相互拆台,导致医患纠纷一触即发;(5)违反医疗机构的规章制度,不能服从管理。
二、预防措施1.转变服务观念。
树立良好的医德医风,改善服务态度,加强责任心,建立良好的医患关系。
要防范医疗纠纷的发生,医务人员必须切实重视患者的权利,转变医疗作风。
医疗人员在诊疗病人的过程中,应充分让病人与家属了解病人目前的病情,即将采行的检查或治疗之原因和可能之结果,让病人与家属感觉受到尊重与参与感。
对严重副作用的药物以尽到事前告知之义务;对于病情治疗的愈后状况之措辞应较为谨慎,不要向病人保证能治愈或根治,也不要让病人有错误之期待,对于一个可理解的病人,虽然可能确信病人会有好的结果,也不要轻易给予承诺;解释病情时,应统一口径后,方可向病人家属解释,医疗人员应该站在病家的立场思考,以病人与家属能够理解的措辞与用语,并确认他们已经正确了解所要传达的讯息。
2.严格执行查对制度。
重点防范以上多发环节,在临床工作中自觉遵守规章制度,严格按规范进行诊疗操作,医护人员要把查对意识和医疗责任结合在一起,贯彻于医疗活动中,使其成为医护人员的基本素质。
医疗纠纷原因分析与防范措施
医疗纠纷原因分析与防范措施医疗纠纷指的是医务人员和患者或其家属之间因医疗服务引起的争议和纠纷。
医疗纠纷的原因复杂多样,主要有以下几方面的因素:1.通信问题:医生和患者之间的沟通不畅导致误解和不满,是常见的医疗纠纷原因之一、患者对治疗的期望与医生的解释不一致,或者医生在告知患者诊疗方案和风险时表达不清,都可能引发纠纷。
防范措施:医生在与患者进行沟通时应尽量语言简洁明了,避免使用专业术语,同时耐心倾听患者的意见和疑虑,并向患者提供充分的解释和建议。
2.技术问题:医生的技术操作水平和医疗质量是患者选择医院和医生的重要因素,也是医疗纠纷的主要原因之一、医生技术不熟练、操作失误、药物过敏等情况都可能导致纠纷的发生。
防范措施:医院要加强对医务人员的培训和考核,确保医生具备良好的专业知识和操作技能,并推行术前术后多学科会诊制度,提高诊疗质量。
3.服务态度问题:医务人员的服务态度是患者就医体验的重要方面,也是患者产生不满和纠纷的常见原因。
医务人员态度粗暴、不友好、缺乏耐心等情况都可能引发纠纷。
防范措施:医院要加强对医务人员的职业道德和服务素质的培训,引导医务人员树立正确的患者观念,提高服务水平,尊重患者权益。
4.医疗费用问题:医疗费用是患者就医过程中的重要成本,也是患者产生不满和纠纷的主要原因之一、患者对于治疗费用的不了解或不符合预期,以及医疗费用的不透明和不合理性都可能引发纠纷。
防范措施:医院要加强对医疗费用的管理和公示,确保费用公正合理,并清晰明了地告知患者相关费用,提高费用透明度。
总之,医疗纠纷的原因复杂多样,需要医院和医生共同努力进行防范。
医院要建立健全的管理制度,加强对医务人员的培训和教育,提高医疗质量和服务水平。
医生要注重与患者的沟通,提供充分的解释和建议,同时保持良好的职业道德和服务态度。
此外,加强对医疗费用的管理和公示,提高费用透明度也是防范医疗纠纷的重要措施。
只有医院、医生和患者都共同努力,才能减少医疗纠纷的发生,提高医疗质量,保障患者权益。
常见医疗纠纷防范及处理技巧
常见医疗纠纷防范及处理技巧医疗纠纷是指医患之间因医疗行为发生争议或纠纷的案件。
医疗纠纷的发生不仅对医患双方造成巨大的伤害,还会对医疗机构的声誉和医务人员的职业形象产生极大的负面影响。
因此,预防和妥善处理医疗纠纷是医疗机构和医务人员必须重视和积极应对的问题。
一、常见医疗纠纷的预防1.加强沟通和信息披露:医务人员应与患者和家属进行充分的沟通,向其详细解释病情、治疗方案、风险和可能的并发症等信息,使患者和家属能够充分了解和知情。
同时,医务人员还应主动告知患者的权利和义务,增强患者的主体地位,减少信息不对称。
2.完善医疗流程和制度:医疗机构应建立健全的医疗质量管理制度,明确医疗流程和操作规范,规范医疗行为。
医务人员在实施医疗过程中要严格遵守规章制度,保障医疗质量和安全。
3.加强医患沟通技巧培训:医务人员应接受专业的医患沟通培训,提升沟通能力和技巧,提高与患者和家属的沟通质量,减少误会和争议的发生。
例如,医务人员应注重语言表达和态度,用尊重和耐心的态度对待患者和家属,增加患者的满意度。
4.加强医疗风险管理:医疗机构应建立健全的医疗风险管理制度,提前识别和评估医疗风险,并制定相应的防范策略和措施。
此外,医务人员应提高自身的专业水平和技能,提高诊断和治疗的准确性和安全性。
二、医疗纠纷的处理技巧1.及时应对和回应:一旦发生医疗纠纷,医疗机构和医务人员应迅速做出响应,及时应对患者和家属的投诉和诉求,提供相关证明和材料,并积极与患者和家属进行沟通和协商,寻求解决方案。
2.坚持公正和透明:医疗机构和医务人员应本着公正、客观、透明的原则处理医疗纠纷。
不以权力和地位压制患者和家属,秉持事实真相,明确责任和义务,尽可能提供证据和依据,争取公正的结果。
3.寻求第三方调解:当医患双方无法自行协商解决时,可以寻求第三方调解,如医疗纠纷调解委员会、专业协会等。
通过第三方的公正、中立调解,既能解决纠纷,又能维护医疗机构和医务人员的声誉。
医疗纠纷的原因及应对措施
医疗纠纷的原因及应对措施
一、原因
1.医疗过错:包括对患者的误诊、误治、过度治疗、医疗护理过程中的疏忽等。
2.沟通不畅:医生和患者之间的沟通不足,导致患者对治疗过程和效果的理解不足,产生误解。
3.医疗事故:包括手术失误、用药错误、设备故障等。
4.医疗管理问题:医院管理不善,如医疗设备维护不当、医疗环境差等。
5.患者期望值过高:患者对治疗效果的期望值超过实际可能达到的水平,导致失望和不满。
6.患者维权意识增强:随着社会进步和法律法规的完善,患者维权意识增强,对医疗服务的要求更高。
7.媒体炒作:部分媒体为了追求关注度,对医疗纠纷进行过度炒作,导致公众对医疗行业的信任度下降。
二、应对措施
1.加强医疗质量管理:医院应建立完善的医疗质量管理体系,加强医疗护理过程的质量控制,减少医疗过错的发生。
2.提高沟通能力:医生和护士应具备良好的沟通能力,与患者及其家属进行充分沟通,确保患者理解治疗方案和效果。
3.完善医疗事故处理机制:建立完善的医疗事故处理机制,及时公正地处理医疗事故纠纷,保护患者和医院的合法权益。
4.改善医疗环境:医院应加强医疗环境的维护和管理,提高医疗设备的可靠性,为患者提供更好的医疗服务。
5.提高患者满意度:医院应关注患者需求,提高治疗效果和服务质量,降低
患者的期望值落差。
6.建立第三方调解机制:引入第三方调解机制,公正地处理医疗纠纷,保护医患双方的权益。
7.引导媒体正面报道:加强对媒体的引导和管理,避免媒体对医疗纠纷的过度炒作,维护医疗行业的形象和信誉。
临床病理风险的防范与对策
治疗 方案 预 后 和检 测 等 方法 和 措 施 与患 者 进 行交 流 、 知情 告 知
和选 择 并 最 终 实施 的过程 中 , 由于 医患 所处 角度 不 同 ,知 识 水
科 、骨 科 、 眼科 、急 诊科 、病 理 科 和 I U一 起 成 为 医疗 纠纷 发 C
生 频率 最高 的六 个专 业 。医疗 纠纷是 指基 于 医疗 行 为 , 医方 ( 在 医
平 和 经历 差 异 ,任 何 措施 的非 完 整性 与 不 完美 性 ,使诊 疗 结 果
不 能 实现 患 者 所期 待 的理 想 状 态 , 即使 具体 诊 疗 措 施 是在 医 生 充 分 的知 情 告 知后 由患 者 最 终选 择 的 。不 可否 认 的 是 医 生在 知
下几种: 1 ( )患 方认 为 医方 医务 人员 的 医疗 行为 构 成医疗 事故 或 有 过 失导 致其 人身 发生 损害 而 引发 的医疗 纠纷 ; 2 ()患 方认 为医 方 医务 人 员没 有 履 行相 关的 告知 说 明 义 务 ,对 其损 害 或侵 犯 了 其 知情 权 或选择 权 而 引发 的医患 纠纷 ; 3 ()患方 认 为医 方提供 的
Abs r c :Me i s a enafc s nteme i l o ta t dc r kh s e ou dc mmuie n o nr si eet er.T esc likicue a rdal l a i b i h ac nt snmaycu te rcn as h oi s asshsgau l i i i n y ar t y
医疗 安 全
临床 病 理 风 险 的 防范 与对 策
医疗纠纷的防范与处理-课件
33
• 老丁认为:诊所私自把针水开 给患者,未对患者说明应注意 的有关事项,违反了医疗行为 管理常规,该诊所应承担主要 责任。
34
经法院委托鉴定结论认为,老丁
的糖尿病属自身疾病,与蜂窝组织炎的 形成无因果关系。
•
宣威法院一审审理后,依照《中 华人民共和国民法通则》和国务院 《道路交通事故处理办法》等有关规 定,扣除老丁治疗糖尿病的部分费用, 结合当地实际,判决诊所赔偿老丁各 种损失7895.73元。
医疗纠纷的 预防与对策
1
问题一:
医疗纠纷就是医疗事故吗?
2
案例一:翁文辉,75岁,2005年5月16日因腿部发
现肿块,病理检查的诊断为非何杰氏淋巴瘤入住哈尔 滨医科大学附属第二临床医院住院部二部高干病房,6 月1日转入ICU病房,8月6日因抢救无效去世。
患者住院68天,花了132万元人民币,调查组 查出违规收费20万元。其他费用都是患者个人自 己买药和请专家的。患者从高干病房转到心外科 重症监护室以后,北京的专家、护士长来会诊了 100多人次。
20
思考:
医生对病人故意致伤害应该承担什 么责任?医院又是否应承担侵权赔 偿责任?
21
不属于医疗事故的情形
1. 在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采 取医学紧急措施造成不良后果的
2. 在医疗活动中由于患者病情异常或者患 者体质特殊而发生医疗意外的
病理科如何防范医疗纠纷与事故?
病理科如何防范医疗纠纷与事故?在大型医院中,病理科是必不可少的科室之一。
在医疗过程中承担着病理诊断的工作,主要的工作包括活体组织检查、脱落和细针穿刺细胞学检查及尸体剖检等,为临床工作提供明确的病理诊断,了解疾病的性质,查明死亡的原因。
病理诊断目前是医学界上公认的信任度最高、重复性最强、准确性最高的方法。
病理诊断所具有的权威性决定了它的核心作用,所以病理诊断的质量会对相关科室及医院的整体医疗质量产生很大的影响。
那么病理科是如何预防医疗纠纷与事故的呢?1.病理科的重要性病理科的工作范畴和意义在于:应用多种学科和知识的方法进行独立的疾病诊断,研究和阐述疾病发生的原因、发病的机理、疾病未来和结局,能够为临床提供可靠的防治疾病的依据,并且预测疾病的预后。
疾病种类繁多,病因错综复杂,仅凭医生经验和影像学检查,并不能完全替代病理诊断。
在人体发生的各种病变,需要病理检测才能确诊,即对病变的性质、种类、程度等做出正确的判断。
病理科能够提供许多疾病的形态学参考,可作为判定疾病的严重程度和预后的指标。
1.病理科可能存在的弊端病理科在现代医疗中的重要性不言而喻,但是病理科在现在的发展中也有诸多不足,这些不足可能会导致医务工作者和患者发生矛盾,那么目前病理科都存在哪些方面的不足呢?(一)病理科的管理现状目前在我们国家对于病理科的管理,并没有形成一套具体的管理方式,都是由医院进行自主经营,对医院的检查标准和评估考核机制也没有统一标准,所以病理科在管理上有不足之处,导致出现误诊的频率较高等。
(二)病理科出现误诊、漏诊的情况在对病人进行病理检查时,需要进行临床送检、临床取材、病理取材,在以上三个步骤中,任何一个环节出现都有可能造成最后结果出现误差,如患者资料有误、标本损坏、细胞形态被破坏等1.病理科工作人员的原因工作人员经验和知识水平的不同,也是病理科的一大问题,在进行病理诊断时,容易受到工作人员主观的影响。
1.病理科该如何预防医疗纠纷和事故随着人们知识水平的提高,大家会更注重保护自己的切身利益,国家出台了《医疗事故处理条例》,有利于弥补当前医疗纠纷法律的空白,规范当前紊乱的医疗环境,降低和避免医疗纠纷的频繁发生,最终达到保障医疗安全和医疗质量的目标。
医疗纠纷防范处理预案及实施细则
医疗纠纷防范处理预案及实施细则
随着医疗技术的不断进步,医疗事故和医疗纠纷也随之不断增加,在医疗法律制度还不够完善的情况下,医疗纠纷的处理成为医院管理和医护人员必须面对的严峻问题。
因此,建立科学合理的医疗纠纷防范处理预案及实施细则极为重要。
一、医疗纠纷的定义
医疗纠纷是指医疗服务中发生纠纷的一种民事纠纷,主要涉及医患之间的利益关系、知情权、自主选择权、治疗安全、诊疗质量等方面的问题,通常是由于医疗过程中的失误、误诊、病情恶化、并发症等原因而引起。
二、医疗纠纷防范策略
1、建立完善的品质控制体系,优化医疗服务流程,提高诊疗质量。
建立纠纷预防部门,专门负责监督医护人员操作、管理、培训和检测,完善医疗事故报告处理制度,及时发现和处理医疗纠纷隐患。
2、加强医患沟通,增强沟通技能,消除沟通误解。
建立患者沟通评价制度,听取患者的评价和建议,及时解决患者利益纠纷。
医患沟通、理解和信任是医疗纠纷解决的基础。
3、完善运营成本核算制度,强化质量监测。
建立医疗服务成本核算机制,提高医疗服务的透明度,加强医疗服务质量控制和风险管理。
病理会诊中医患纠纷的预防
疗 制度 改革 的进 一步深化及医疗知识 的进一步普及 , 患者及家属 13 病例 3 患者许某 , . 女性 ,5岁 , 4 因月经量 较多 , 经期延 长 1
辅助 以免疫组 的临床资料 , 确保病理取材的准确性及最后病理诊断 的完整性 及 此病人随后行子宫全切术 。术后再次做病理 检查 ,
准确性。如果此标本完 全送 A 院或完 全送 B院, 相信 诊 断都会 化检查 , 确诊 为子宫的平滑肌 肉瘤 , 3年后死 于肿瘤肺 转移 。 于 是准确的 , 因为从镜 下看 , 病变非 常典 型 , 应该说 出现这种情况完 2 讨 论 全是送检不当造成 的 。病 人家 属表示 理解 , 打消 了 向 A院索 并 赔的打算 。 由病 例 1我们 得到 的启示是会诊 医院提供 的资料必 须完 整 , 如, 病人病史 、 龄、 年 性别 、 活检部位 、 手术所 见 的描述 、 大体 标本
12 病例 2 患 者李某 , . . 男性 ,3岁 , 6 因转移 性下 腹痛 3 d 于 c 的描述 、 , 免疫组化结果 、 特殊染色结果 、 原病理科的诊断结果 以及 院行 B超 检查 , B超示 回盲部肿 块 。外科 行剖腹 探查 , 中见 阑 是否 曾经会诊 ; 已经会 诊 , 提供 其他 医 院 的会 诊 结果 等 。 术 若 应 尾扩张 明显 , 以切除 。因 C院无 病理科 , 阑尾送 我院行病 理 并且 , 予 将 会诊结果应该 明确 注 明只对 会诊 的切 片负责 。另 外 , 由于
的法律 意识逐渐 增强 , 医疗事 故及 医疗 纠纷 也 呈逐 年上 升 的态 年余 , 我院妇产科就诊 。妇科检查 : 来 子宫明显增大 , 宫体 后壁突 势 。牵扯到 的病理方 面的纠纷 也逐渐增多 , 各个 医院在此方面都 起 。诊断子宫肌瘤合并贫血 。其 他未见阳性体征 。B超示 : 子宫 长径 5e m。后行子宫肌瘤剜 除术 , 中行病 理快速 冰 术 投入 了大量 的人力物力 。专家学 者及平 民百姓 在对 医患纠纷 的 后壁肿瘤 ,
医疗纠纷的防范与处理措施
医疗纠纷的防范与处理措施随着医疗技术的不断进步,医疗服务在提高人们生活质量的同时,医疗纠纷也日益增多。
医疗纠纷不仅给患者及其家庭带来身心伤害,也对医疗机构的声誉和正常运营造成严重影响。
因此,加强医疗纠纷的防范与处理工作,对于维护医患双方的合法权益,构建和谐医患关系,保障医疗秩序的稳定具有重要意义。
一、医疗纠纷的防范措施1. 加强法律法规教育,提高医务人员法律意识。
医疗机构应定期组织医务人员学习《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规,增强医务人员依法执业的自觉性,使其在诊疗活动中严格遵守法律法规,保障患者权益。
2. 提高医疗服务质量。
医疗机构应加强医务人员的业务培训,提高其医疗技术水平,严格执行诊疗规范,确保医疗安全。
同时,应加强医疗设备的更新和维护,为医务人员提供良好的工作环境。
3. 加强医患沟通。
医务人员应主动与患者沟通,了解患者需求,尊重患者意愿,充分告知患者病情、诊疗方案及可能的风险。
对于患者提出的疑问,应及时解答,确保患者充分理解并签署知情同意书。
4. 完善医疗管理制度。
医疗机构应建立健全各项医疗管理制度,如病历管理制度、药品管理制度、医疗器械管理制度等,确保医疗活动有序进行。
5. 强化医疗风险管理。
医疗机构应建立健全医疗风险评估和预警机制,对潜在的医疗风险进行排查和防范,降低医疗纠纷的发生率。
6. 推广医疗责任保险制度。
医疗机构可通过购买医疗责任保险,将医疗风险转移给保险公司,减轻医务人员和医疗机构的经济负担。
二、医疗纠纷的处理措施1. 及时应对,积极沟通。
一旦发生医疗纠纷,医疗机构应立即启动应急预案,组织相关人员进行调查和处理。
与患者及家属保持良好沟通,了解纠纷原因,积极寻求解决方案。
2. 客观公正,依法处理。
医疗机构应本着客观公正的原则,对医疗纠纷进行调查和处理。
根据事实和法律,明确责任,依法依规对患者进行赔偿。
3. 加强人文关怀,改善医患关系。
医疗机构应加强对医务人员的人文关怀,提高其沟通能力,培养良好的医德医风。
医疗纠纷的防范与处理措施范文
医疗纠纷的防范与处理措施范文随着社会的进步和科技的发展,医疗行业在我国得到了长足的发展,人民群众对医疗服务的质量要求也越来越高。
然而,在医疗服务过程中,医疗纠纷的发生仍然无法完全避免。
如何防范和处理医疗纠纷,保障医患双方的权益,成为当前医疗领域面临的重要课题。
一、医疗纠纷的类型及原因医疗纠纷是指在医疗活动中,医患双方因医疗行为、医疗结果、医疗服务等方面产生的争议。
医疗纠纷的类型主要包括:医疗事故、医疗差错、医疗服务质量问题、医疗费用问题等。
医疗纠纷的原因主要包括:医疗技术水平、医疗服务态度、医疗管理制度、医患沟通不畅、法律法规不完善等。
二、医疗纠纷的防范措施1. 提高医疗服务质量:医疗机构应加强内部管理,提高医疗服务质量,确保患者安全。
医疗机构应建立健全各项规章制度,严格执行医疗操作规程,提高医疗安全水平。
2. 提升医疗技术水平:医疗机构应加强医务人员培训,提高医疗技术水平,提升医疗服务能力。
医务人员应不断学习新知识、新技术,提高自身业务素质,为患者提供优质的医疗服务。
3. 改善医疗服务态度:医疗机构应加强医德医风建设,提高医务人员的服务态度,提升患者满意度。
医务人员应遵循职业道德,尊重患者权利,关心患者需求,做到文明服务、礼貌待人。
4. 加强医患沟通:医疗机构应加强医患沟通,增进医患之间的信任,减少误解和矛盾。
医务人员应主动与患者沟通,了解患者需求,耐心解答患者疑问,及时告知患者病情和治疗方案。
5. 完善法律法规:政府部门应完善医疗法律法规,明确医疗纠纷的处理程序和责任划分。
医疗机构应严格遵守法律法规,依法执业,保障医患双方的合法权益。
三、医疗纠纷的处理措施1. 及时化解矛盾:医疗机构应建立健全矛盾化解机制,及时发现和处理医疗纠纷。
医务人员应主动与患者沟通,了解患者诉求,积极化解矛盾。
2. 成立专门机构:医疗机构应成立医疗纠纷处理专门机构,负责医疗纠纷的调查、调解和处理。
医疗机构应配备专业的纠纷处理人员,提高医疗纠纷处理的效率和质量。
2024年医疗纠纷总结分析及改进措施
2024年医疗纠纷总结分析及改进措施随着社会的发展, 医疗纠纷问题逐渐成为一个严重的社会问题。
2024年, 医疗纠纷问题在我国依然居高不下。
本文将对2024年医疗纠纷问题进行总结分析, 并提出相应的改进措施。
首先, 我们需要分析2024年医疗纠纷问题的主要原因。
根据统计数据显示, 医疗纠纷的主要原因有以下几个方面:1.医务人员技术能力不足。
由于医学知识的更新换代速度较快, 一些医务人员的专业知识跟不上时代的变化, 导致技术能力不足, 容易出现过错。
2.医疗设备不完善。
目前, 我国医疗设备的水平相对较低, 一些医疗机构没有更新、维护设备的能力, 导致使用的设备问题较多, 增加了医疗事故的风险。
3.医疗机构管理不善。
一些医疗机构存在管理不善的问题,导致医务人员能力不齐,工作效率低下,从而增加了医疗纠纷的发生率。
4.患者权益保护意识低。
一些患者对自身权益的保护意识较低,对医疗纠纷的风险认识不足,造成纠纷后无法得到有效解决。
基于以上问题, 我们可以提出以下改进措施:1.提升医务人员技术能力。
加强医务人员的继续教育培训, 提高其技术能力和专业素养, 确保医务人员跟上时代的发展。
2.加强医疗设备的更新和维护。
医疗机构应加大对医疗设备的投入力度, 及时更新设备, 保证设备的正常运作和使用安全。
3.加强医疗机构的管理。
医疗机构应建立健全的管理体系, 提高工作效率, 规范医务人员行为, 加强对医务人员的考核和监督。
4.提高患者的知情权和权益保护。
加强对患者的教育,提高他们的权益保护意识,加强对纠纷的风险宣传和解决途径的指导,确保患者能够及时有效地维权。
5.建立健全医疗纠纷解决机制。
加大对医疗纠纷的调解力度,通过有效的调解手段解决医疗纠纷,为患者和医务人员提供一个公平、公正和高效的解决渠道。
综上所述, 2024年医疗纠纷总结分析及改进措施可以从医务人员技术能力、医疗设备、医疗机构管理、患者权益保护和医疗纠纷解决机制五个方面着手。
如何预防医疗纠纷及处理纠纷的方法
如何预防医疗纠纷及处理纠纷的方法医疗纠纷是指医患之间因医疗行为引发的争议和纠纷。
医疗纠纷不仅给医生和患者带来困扰,也对医疗机构的声誉和医疗体系的稳定造成了威胁。
因此,预防医疗纠纷的发生以及妥善处理已经发生的纠纷,是医疗行业亟需解决的问题。
本文将探讨如何预防医疗纠纷以及处理纠纷的方法。
预防医疗纠纷的方法:1. 加强医患沟通:医患之间的沟通是预防医疗纠纷的关键。
医生应该耐心倾听患者的意见和需求,解答患者的疑问,并向患者明确医疗方案和风险。
同时,患者也应该积极配合医生的治疗,遵守医嘱,避免因个人行为导致纠纷的发生。
2. 提高医疗质量:医疗机构应该加强对医生和医务人员的培训,提高医疗质量和技术水平。
同时,医疗机构应该建立完善的质量管理体系,对医疗过程进行监督和评估,及时发现和纠正问题,提高医疗安全性和满意度,减少医疗纠纷的发生。
3. 加强医疗风险管理:医疗机构应该建立健全的医疗风险管理制度,包括医疗事故报告和处理制度、医疗差错分析制度等。
通过对医疗事故和差错的分析,找出问题的原因和改进措施,避免类似问题再次发生,提高医疗质量和安全性。
4. 加强医疗纠纷调解机制:医疗机构应该建立健全的医疗纠纷调解机制,为医患之间的纠纷提供及时有效的解决途径。
调解机制应该公正、独立,能够公正地处理医患之间的争议,维护双方的合法权益。
处理医疗纠纷的方法:1. 尊重医患双方的权益:在处理医疗纠纷时,应该尊重医患双方的权益,听取双方的意见和诉求,公正客观地处理纠纷。
同时,应该注重保护医生的职业声誉和患者的合法权益,避免一方受到不公正的待遇。
2. 引入第三方调解:在处理医疗纠纷时,可以引入第三方调解机构或专业人士进行调解。
第三方调解机构应该具备独立、公正的特点,能够客观地处理医患之间的争议,帮助双方找到解决问题的方法和途径。
3. 加强法律监管:医疗纠纷往往涉及法律问题,因此在处理纠纷时,应该加强法律监管。
医疗机构和医生应该遵守相关法律法规,依法行医,保护患者的合法权益。
防范医疗纠纷的心得与建议
防范医疗纠纷的心得与建议在医疗卫生机构中,医疗纠纷很难完全杜绝,一旦形成医疗纠纷,会直接或间接地涉及医患双方的权益、道德和法律责任问题。
因此,必须重视医疗纠纷的防范工作,只有有效地防范医疗纠纷的发生才是解决医疗纠纷的关键所在。
一、医疗纠纷产生的原因1、医方的原因(1)违反规章制度和操作常规一些医务人员不认真执行医疗规章制度,对医疗技术操作常规不熟悉,医疗工作中不细心、不严谨、不虚心、不请示、基础不牢、粗糙蛮干,导致诊疗和护理中的差错,有的人对诊疗过程中可能存在的风险估计不足,准备不充分,导致意外造成医疗纠纷。
(2)与病人沟通缺少语言艺术有一些医务人员缺乏与患者沟通的能力,说话缺少艺术和技巧,手术前谈话交待不清,正常治疗说明不详,对病人咨询的回答过于绝对,一旦不能达到病人或亲属所期望的,往往引发不必要的医疗纠纷。
(3)对危重病人和疑难患者预期过高有的医师,对危重病人随时有可能发生呼吸、心跳停止或其它并发症导致生命危险缺乏预知,对疾病(包括一些手术病人)的复杂性或特异性估计不足,与病人或病人亲属交待不明,当发生意外或病情急剧变化时,病人或病人亲属不理解,酿成医疗纠纷。
(4)医疗文书不规范有的医务人员工作不尽心,病历书写不及时,病史采集不全面,不能按要求认真及时完成相关医疗文书,有的病历记录不完整,分析不清楚,交待不明晰,诊断不确切,语句不通顺,用词不妥当;做各种特殊检查、特殊治疗和反复输血时,不严格履行签字手续。
病人一旦对治疗效果有异议,容易引发医疗纠纷。
(5)常规检查未按要求完成手术病人术前检查不完善,漏项缺项,术后或出院不复查,事发后现行补救已为时太晚,引起医疗纠纷。
(6)超越职能服务很多科室为追求小团体经济利益,超越范围收治病人,收治的病人病种杂而广,超越技术能力诊治,遇到疑难重危病人不请求会诊或转科,顾及个人面子,凭自己主观经验盲目施治导致不良后果。
(7)医德医风存在问题部分医务人员服务态度不端正,服务意识淡薄,有的人甚至向病人或及家属索要红包,接受吃请,为个人谋私利,在患者住院时利用患者住院账号拿药,化验、检查等,贪图小便宜,在病人对诊疗效果不满意时,直接转化为医疗纠纷。
临床病理工作易引起医疗纠纷的环节及对策
临床病理工作易引起医疗纠纷的环节及对策
临床病理工作是医学中一个重要的环节,但由于其涉及到诊断结果,容易引起医疗纠纷。
造成医疗纠纷的主要原因是诊断错误、数据统计失误、资料遗漏等。
以下是一些可能会导致医疗纠纷的环节及对策:
1. 采集标本:可能会出现标本采集不当、交叉污染等问题,需要加强相关培训和监管,保证标本采集质量。
2. 诊断操作:可能会出现病理诊断与实际情况不符、判读不准确等问题,需要医疗机构要建立规范的质量管理体系和保证医疗人员的相关培训工作。
3. 数据分析:可能会出现数据统计失误、统计完整性不足等问题,需要加强数据质量管控和建立完善的数据分析体系。
4. 报告编写:可能会出现报告语言不清、文字描述不准确等问题,需要医疗机构要建立标准化报告编写流程,设立专业审稿人员进行审核。
5. 信息沟通:可能会出现信息沟通不畅、沟通迟滞等问题,需要医疗机构要建立快速高效的信息沟通平台,提高医护人员之间的沟通效率。
总之,临床病理工作需要建立高质量的服务平台,严格控制质量,提高教育水平,落实各项管理制度,从而减少和预防医疗纠纷的发生。
医疗纠纷产生的原因及处理技巧
医疗纠纷产生的原因及处理技巧医疗纠纷产生的原因及处理技巧医疗纠纷是社会上很多人关注的内容,你知道医疗纠纷的原因与解决方法吗?下面是店铺为你精心推荐的医疗纠纷产生的原因,希望对您有所帮助。
医疗纠纷产生的原因及处理技巧篇1医疗行业的自身特点:由于医疗行业的高风险性、医学领域的不可知性和医疗过程的不可逆性所决定。
加之服务对象的特殊性及其生命的不可逆性,即使病人本身就属于正常死亡,患方则难以理解,难以接受,稍有不慎,就可能引发纠纷。
医务人员责任心不强:医护人员不遵守操作规程,对操作要求不熟悉,对用药说明不了解;主动性不够,解释不耐心,服务不热情;观察不仔细,查对不认真,交接不清楚;监督检查不力,管理力度不够,核心制度执行不到位;个别医护人员责任心不强,制度落实不够,由此而造成工作疏漏引发纠纷。
自我保护意识不浓:医护人员未认真履行告知义务,对注意事项交待不详细,对可能的风险告知不清楚;说话不分场合,沟通态度不端正,沟通技巧不当,沟通方法不妥;记录不及时,内容不完善,重点不突出;医护记录、解释不一致,互相推诿扯皮,抬高自己或贬低他人,被患方钻了空子,激化了矛盾,引发了纠纷。
存在收费偏差:因为收费不规范,重复收费和错收费而引发,加上发生后解释不到位,解释方法不妥,让患方难以理解接受,而引发纠纷。
利益趋动患者家属受经济利益的趋使,动机不纯,无理取闹。
转嫁矛盾:有的老年病人长期住院,子女在医疗费用上“拘礼推诿”,都不想出钱,入院就随时收集一些对自己有利的信息,寻找医务人员语言行为上的不是,把家庭、政府、社会、单位的矛盾转嫁到医院或医务人员身上。
期望值过高:病人及其家属都希望服务优,技术好,少花钱,效果好。
而客观上现有医疗条件又不可能完全都依双方的意志为转移,特别是当其病人病情危重,治疗效果不满意或出现死亡后,患者家属无法理解,难以接受而引发纠纷。
社会原因社会舆论的导向和新闻媒体的炒作,个别媒体把医疗纠纷当成焦点报道,大肆宣染,起了推波助难的作用,而普通民众对正常医疗过程不能正确理解,患方易被社会同情,使医方处于被动局面。
导致医院检验科医疗纠纷的常见原因与预防对策
导致医院检验科医疗纠纷的常见原因与预防对策[摘要]其实在生活中,医院检验科工作人员经常会与患者之间产生一些误会与纠纷,原因不外乎两类,即检验科人员与临床科室欠沟通和与患者直接接触。
本文就此两类纠纷,对其原因进行了分析,并提出了相应的预防或解决对策。
[关键词]医院检验科;医疗纠纷;原因与对策1 导致纠纷的原因检验科直接或间接面对门诊及住院患者,需完成门诊患者血液标本采集、细胞学穿刺,收集、处理门诊、住院及部分周边医院送来的标本。
标本来源面广,中间环节多,易引发各种检验医疗纠纷。
笔者总结工作中常出现的问题,认为主要与以下3个方面有关。
1.1检验科原因主要与没有严格按照标准操作规程进行操作,忽略了门诊患者标本检测前、检测中和检测后,以及住院患者标本检测中和检测后等各方面的重要性。
1.1.1 标本采集及收集对检验科而言,标本采集及收集是检测前工作的重点,也是后续检验工作的基础,常见的工作失误包括以下方面。
(1)未彻底履行标本采集前的告知义务(2)标本采集、验收时出现差错(3)标本运送或保存过程中的差错1.1.2 标本检测时出现的错误(1)责任心不强导致漏检、错检项目,或标本张冠李戴。
(2)标本预处理不当导致结果不准确。
(3)仪器保养不及时使仪器不在最佳工作状态,导致结果可靠性降低。
(4)业务不熟练,操作不规范等导致结果错误。
(5)缺乏临床知识,结果审核出现偏差。
(6)试剂保存不当导致降解、变质或过期,降低检测准确性。
(7)以手工法替代仪器检测所导致的相同项目、不同时间检测结果的异常波动。
1.2 临床科室原因主要包括临床医师填写检验申请单、护士采集标本和卫生员运送标本过程中出现的差错。
1.2.1 临床医师常见原因医师没有完整、正确填写检验申请单(纸质或电脑网络系统)。
填写纸质化验单时患者基本信息(住院号、门诊号、姓名、性别、科室等)填写错误、遗漏或字体潦草,导致检验人员错误录入患者信息,造成医师、护士、患者找不到对应报告单;未填或未完整填写临床相关诊断信息,导致检验人员不了解患者临床表现或不能依据临床诊断判断结果是否可信,不能对结果异常的标本进行复检,进而导致结果与临床不符。
病理科医疗纠纷应急预案
一、总则1. 编制目的为有效预防和妥善处理病理科医疗纠纷,保护患者、医疗机构及医务人员的合法权益,维护医疗秩序,构建和谐医患关系,依据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规,结合病理科工作实际,制定本预案。
2. 编制依据(1)国家及地方有关法律法规、政策文件;(2)医疗机构内部管理制度和操作规程。
3. 适用范围本预案适用于病理科发生的医疗纠纷,包括但不限于患者对病理诊断结果、服务流程、医疗费用等方面产生的争议。
二、组织机构及职责1. 病理科医疗纠纷应急处理小组(1)组长:病理科主任;(2)副组长:病理科副主任;(3)成员:病理科医师、护士、行政人员等。
2. 职责(1)组长负责全面协调、指挥、监督病理科医疗纠纷应急处理工作;(2)副组长协助组长开展工作,负责日常协调和应急处置;(3)成员按照职责分工,做好相关工作。
三、医疗纠纷预防措施1. 加强病理诊断质量监控,确保诊断结果准确可靠;2. 严格执行病理诊断流程,规范操作,减少人为误差;3. 加强医患沟通,提高患者满意度;4. 完善病理诊断报告,确保内容完整、清晰;5. 建立健全病理诊断信息查询系统,方便患者查询;6. 加强病理科人员培训,提高业务水平和服务意识。
四、医疗纠纷应急处理流程1. 病理科医务人员在诊疗过程中发现患者或家属对病理诊断结果有异议,应及时向组长报告;2. 组长接到报告后,应立即组织相关人员进行调查核实,了解患者诉求;3. 对患者诉求进行分类,明确纠纷性质;4. 根据纠纷性质,采取以下措施:(1)对于患者对病理诊断结果有异议,但无确凿证据的情况,应耐心解释,安抚患者情绪,引导其通过合法途径解决;(2)对于患者提供确凿证据,认为病理诊断结果存在误诊、漏诊等情况,应立即启动医疗纠纷应急处理程序;(3)对于医疗纠纷应急处理过程中,发现医务人员存在违法违规行为,应立即上报医疗机构领导,并按照相关规定进行处理。
医疗服务矛盾纠纷的预防和排查
医疗服务矛盾纠纷的预防和排查
医疗服务矛盾纠纷是医疗领域中常见的问题,为了预防和解决这些问题,下面提出了一些简单的策略。
预防医疗服务矛盾纠纷
1. 加强沟通:医疗机构应与患者及其家属保持良好的沟通,解释诊断和治疗方案,确保患者对医疗过程有清晰的理解。
2. 提供详细信息:医疗机构应提供详细的医疗服务信息,包括费用、治疗风险等,以便患者能够做出知情决策。
3. 注重医患关系:医疗机构应加强医患关系的建立和维护,提供良好的医疗环境和服务,以减少矛盾纠纷的发生。
4. 完善管理制度:医疗机构应建立健全的管理制度,包括医疗纠纷的处理程序和机制,及时解决患者的投诉与矛盾。
5. 提供培训:医疗机构应加强医务人员的培训,提高其专业素质和沟通能力,以提供更好的医疗服务。
排查医疗服务矛盾纠纷
1. 及时发现矛盾:医疗机构应建立矛盾排查机制,及时发现潜在的矛盾纠纷,并采取措施加以解决。
2. 调查和取证:对于涉及医疗服务矛盾纠纷的情况,医疗机构应进行调查和取证,确保有充分的证据支持。
3. 寻求解决方案:一旦发现矛盾纠纷,医疗机构应积极与患者及其家属进行沟通,寻求双方都能接受的解决方案。
4. 协调调解:在无法通过沟通解决矛盾纠纷时,可以考虑寻求第三方的协调调解,如医疗纠纷调解委员会等。
5. 法律救济:如果无法通过协商和调解解决矛盾纠纷,患者可以寻求法律救济,向相关法律机构提起诉讼等。
以上是预防和排查医疗服务矛盾纠纷的一些简单策略,医疗机构应根据实际情况灵活运用,以确保医患双方的权益和合法权益得到保护。
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因病理诊断而引发医疗纠纷的成因及预防对策本文发表于《中华医院管理杂志》2005,21(8):532-535摘要涉及病理学诊断的医疗纠纷和医疗诉讼逐渐增多,作者分析该类纠纷的成因。
导致误诊漏诊的原因包括病理学诊断的自身局限性和医源性过失所致,后者包括病理学检查缺乏管理规范、临床医师与病理医师缺乏沟通、病理工作者责任心问题以及病理报告不严谨等。
加强医院管理,提高诊断水平,履行告知义务,加强临床沟通和坚持疑难会诊仍是避免纠纷的有效方法。
关键词病理学诊断纠纷对策The cause analysis and the countermeasure of medical disputes and litigations from pathologic diagnosis . Wang Qiongshu,Dujuan,Liu Hong, et al. Medical Administrition Department,Wuhan General Hospital, Guangzhou Military Command, Wuhan 430070 【Abstract】Medical disputes and litigations of pathologic diagnosis had increased grsdually.Misdiagnosis ang missed diagnosis were the primary cause.,which was maden by the own limitations of pathologic diagnosis and iatrogenic error. Iatrogenic error include defaulting administrative standard,shorting of communication between pathologist and clinician,being pressed of responsibility and lacking rigorous pathologic replacement.The countermeasure inclued:①Strengthening hospital management;②Improving the ability of pathologic diagnosis;③Accelerating communication beteen pathologic doctors and clinical doctors;④Implementing the system of informed consent;⑤convening consultation for difficult pathologicdiagnosis【Key words】pathologic diagnosis,medical dispute,countermeasure病理诊断是疾病的最确切诊断,被誉为临床诊断的“金标准”,它决定了外科手术方式和手术范围,也为疾病的内科治疗提供决定性依据。
病理误诊将导致不良医疗事件发生,轻辄使患者延误治疗,重辄使病患丧失器官或受到其他严重损害。
当前医疗立法和涉及医疗损害的审判有严格责任过错,甚至采取无过错原则救济病患的倾向,医疗的法制环境日趋严峻。
近年来,因病理诊断而引发的医疗纠纷和医疗诉讼逐渐增多。
作者结合自身经验,分析典型案例,总结该类纠纷成因,并就如何预防病理诊断失误和减少纠纷提出对策。
一、病理诊断引发纠纷的成因有学者认为导致病理诊断医疗纠纷和法律纠纷的主要原因有:①病理误诊,诊断过头——假阳性,诊断过低——假阴性;②漏诊,③其他明显过失,如丢失标本或标本编号错误[1];作者认为纠纷原因还包括阅片者之间诊断分歧,不同阶段对同一疾病存在不同认识;该类纠纷仅部分与医源性过失有关,更多的是与病理学自身的局限性有关。
(一)病理诊断的自身局限性正确的病理诊断有助于临床治疗方案的制定和预后判断。
完整的病理资料有助于疾病新病种和新类型的发现,推动医学发展。
由于对疾病的认知和病理检查技术的有限性,病理诊断也存在自身的局限性[2]。
【案例1】患儿因鼻前庭疖肿后出现右上颈部淋巴结肿大在我院门诊就诊,经抗感染治疗后淋巴结肿大未消退,行淋巴结穿刺。
病理报告“考虑霍奇金氏淋巴瘤(HD)可能,建议手术活检,进一步确诊”。
患者即到Z医院活检,诊断非霍奇金氏病(NHL)。
患者入B医院,该院病理会诊并结合其他检查考虑NHL,给以化疗。
治疗期间发现鼻腔新生物,因患儿不配合及新生物易出血,活检未成功。
1月后患儿转入我院,经对鼻咽部出现的新生物多次活检,最终病理确诊为“鼻咽部中分化鳞癌”。
患者家属认为B院误诊,提出异议。
医疗事故技术鉴定认为:对患儿淋巴结活检病理切片,多家医院根据HE常规切片诊断仍倾向淋巴瘤,B 医院根据此结论按恶性淋巴瘤进行治疗,未违背医疗原则,该事件不属于医疗事故;但鉴于多家医院病理诊断不统一,建议请全省病理知名专家会诊,以最终明确诊断。
后患者家属以B医院误诊误治为由,向法院提起诉讼,并连带我院为第二被告。
【案例2】患者因体检发现右侧卵巢包块,行剖腹探查,术中见右侧卵巢肿物,囊性,表面光滑,左侧卵巢未见异常,网膜上有散在米粒大颗粒状种植物。
手术医师切除右侧卵巢送快速冰冻切片,未取网膜种植物。
快速切片病理报告良性粘液性囊腺瘤,未见印戒细胞。
三月后患者复查B超,发现左侧卵巢增大,行二探手术,病理报告为粘液性囊腺癌。
患者家属以病理误诊导致患者第二次手术,延误了治疗为由,与医院发生纠纷。
【案例3】某38岁患者在某地区医院行宫颈锥切,发现鳞状异型细胞,病理诊断宫颈癌。
后转至某大学附属医院行手术根治术,术后常规病理检查未见癌细胞。
患者以大学附属医院不负责任,导致其人身损害为由提起诉讼,经历一审、二审,患者败诉,由于患者反复上访,该案件经历复审、再审,最后历时10年该医院才“沉重”获胜。
目前患者仍在继续上访。
【案例4】某患者颈淋巴结边缘窦发现游离型巨型瘤细胞,胞质丰富,在A医院诊断为“转移癌”。
后患者到我院就诊,为确诊是否属于转移癌,病理医师为其进行免疫组化检测。
CK 系阴性,EMA阳性,淋巴瘤系CD3、CD4阳性,确诊淋巴瘤。
患者家属以病理科进行免疫组化检查未获得其同意为由,与医院发生纠纷,拒绝支付检查费用。
同时以误诊为由与A医院发生纠纷。
从上述案件分析病理诊断的自身局限性:1.常规病理HE染色只能对形态学已经改变的疾病进行诊断。
2.细胞病理学检查存在局限性:①假阴性,在恶性肿瘤患者有关标本中未能见恶性细胞,假阴性率一般为10%左右;②假阳性,在非恶性肿瘤标本中查见“恶性细胞”,假阳性率通常≤1%[3];③一次活检只能反映某一疾病发展中某一阶段的变化,有些疾病仅在某一阶段才表现出特征性病理变化。
在案例1中,在患儿鼻咽部出现后新生物,对新生物经过反复活检才得以确诊鼻咽癌。
3.病理诊断仅能反映送检标本的局部病变。
对案例3中,患者以根治术检查标本未见癌细胞而认定医院过失是不妥当,锥切发现的宫颈癌或许处于原位癌阶段或Ⅰa阶段,锥切已经将癌组织全部切除。
4.由于受设备、技术、时间限制和标本自身因素,快速冰冻切片检查的范围具有局限性。
如对淋巴瘤、过小的标本、脂肪组织、需要依据分裂像记数判断良、恶性的软组织肿瘤或主要依据肿瘤生物学特征而不能依据组织形态学判断的良、恶性肿瘤等标本均不宜用快速切片检查[3]。
一些良恶性交界病变,完全依靠冰冻切片很难作出准确诊断,它只能是初步诊断,供临床参考;如案例2中,卵巢组织未见印戒细胞,不能诊断粘液性囊腺癌。
5.病理诊断不能脱离临床。
如案例2中,粘液性囊腺瘤和粘液性囊腺癌均可以腹膜种植,如果手术医师取腹膜转移灶送病理检查,即可确诊患者是囊腺瘤还是囊腺癌,或是癌瘤并存。
6.病理诊断有很强的经验性和主观性。
由于经验、认识以及对疾病分类等方面参差不齐,经常发生各医生之间、医院之间,甚至不同时期对同一病例检材得出不同或大相径庭的病理诊断[4]。
如案例1,6所医院虽对淋巴系统恶性肿瘤诊断不存异议,但是对其类型存在歧义。
7.正确的病理诊断需要多种辅助检查,常规染色不能满足诊断对许多特殊疾病的需要,如案例4,经免疫组化检查才确诊淋巴瘤。
案例1中,若Z医院对活检的结巴结进行免疫组化检查,即可确诊,可以避免后来的不良事件地发生。
(二)病理诊断失误的医源性原因除了病理诊断的自身局限性所致误诊或漏诊外,医源性因素是很重要的误诊原因,在涉及病理诊断的诉讼中,医院往往因为医源性误诊而承担民事责任,应该引起特别重视。
1.缺乏管理规范在过去很长一段时间内,由于对于病理工作流程和病理诊断质量缺乏权威的国家标准,导致病理工作缺乏规范性,工作依靠经验。
病理诊断涉及的环节多,既涉及病理科,也涉及临床科室,如果管理不严,制度不落实,容易出错。
从标本离开人体,多个环节均可引起诊断失误:①取材不当,导致漏诊,案例2纠纷发生就是因为手术医师取材不当所致,仅将病变卵巢送快速冰冻切片,未取腹膜种植物送病检;②固定不当,未及时固定标本或固定时间不够会导致标本变性;③固定或制片过程中标本污染;④丢失标本;⑤标本编号失误等都会影响诊断准确性。
2.临床医师与病理医师缺乏沟通现在临床医师和病理医师之间缺乏了解,导致工作脱节。
病理诊断需要结合临床部位、症状以及是否使用过药物有关,否则容易导致诊断错误。
部分临床医师申请单填写不全,取标本不规范。
如一例诊断歧义,临床医生将将输卵管标本写成卵巢,给最后镜下阅片诊断带来困惑,但病理医师也未及时询问临床,导致报告迟迟不能下发。
如在胃镜下考虑胃癌,但是取标本部位却是正常组织或组织破碎,这样容易因标本问题而导致诊断失真。
临床医师进行穿刺活检时组织挤压明显导致无法下诊断。
由于临床医师不了解病理工作,当病理诊断与临床诊断发生歧义时,部分临床医师不负责任的责怪病理医师,患方获知该类歧义后很容易与病理科发生纠纷。
此外,临床医师对于外院病理报告过于信任,不重视本院病理医师的再次阅片诊断,是导致纠纷的重要原因。
如钟某诉某医科大学附属医院案。
患者在民族医院手术后病理诊断乳腺癌,到医大附院进行放疗。
最后发现民族医院误诊,患者以医大附院误诊误治为由,提出诉讼。
3.病理技师问题标本处理不当制片质量差,包括切片过厚,积压或变形,染色差,核质着色不良,有刀痕,折叠等;对切片染色差,平切不完整的组织未应用组织块深切或连续切片校正或重新包埋。
如病理切片过厚,导致细胞重叠,容易误认为异型细胞而误诊肿瘤。
4.病理医师能力和责任心问题病理诊断是实践性、经验性极强的工作,需要长期培养,避免思维片面,如1例甲状腺疾病,病理医师仅以乳头覆盖的上皮细胞无核沟,无核的毛玻璃样改变为由诊断为甲状腺乳头状瘤。