痔
痔 疮
④结扎、套扎疗法
会使肛门部血液循环受阻，易产生淤血水肿、疼痛、排便困难等。
⑤注射疗法
目前国内外好多采用注射疗法，既将药物注入痔核内治疗痔疮的方 法。临床通常使用的注射剂主要有硬化萎缩剂和枯痔坏死脱落剂两种。 硬化剂适用于各期内痔，目前临床上比较常用，但药物引起的无菌性炎 性反应消失后，纤维化收缩和挤压作用逐渐缓和，痔核易复发。如注射 部位过浅，则易引起粘膜溃烂粘膜脓肿，过深易引起荃层组织发生硬化， 药量过大，可引起坏死大出血，药液渗入齿线外可引起肛门剧烈疼痛、 水肿或血栓形成;坏死剂用量过大常可引起术后坏死性大出血或感染坏 死面形成溃疡，特别是广泛的组织坏死或感染，不但治疗时间长，而且 瘢痕收缩可造成肛门狭窄后遗症。
痔疮
1.定义 2.病因 3.病理生理和分类 4.临床分度和表现 5.辅助检查与处理原 6.护理诊断和措施 7.健康教育
痔是肛垫病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下 端黏膜或肛管皮肤下的曲张静脉。
(一)肛垫下移学说
肛管血管垫是位于肛管和直肠的一种组织垫，简称“肛垫”， 系出生后就存在的解剖现象。当肛垫松弛、肥大、出血或脱垂时， 即产生痔的症状。肛垫由3部分组成：①静脉，或称静脉窦;②结缔 组织;③Treitz肌，该肌是指介于肛门衬垫和肛管内括约肌之间的平 滑肌，它具有固定肛垫的作用，当Treitz肌肥厚或断裂时，肛垫则 脱垂。Goligher认为，若在痔切除时保留Treitz肌，则可防止损伤括 约肌，减少手术创面，有利伤口愈合。他报告100例，80%创口一 期愈合，术后疼痛轻，多数人排便无痛苦。正常情况下，肛垫疏松 地附着在肌肉壁上，排便后借其自身的纤维收缩作用，缩回肛管。 当肛垫充血或肥大时，即易受伤而出血，并可脱出于肛管外;肛垫充 血的程度除受肛管压力影响外，如便秘、妊娠等，还与激素、生化 因素及情绪有关。
痔疮简介
痔疮简介痔疮痔疮痔疮是指人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，痔疮也被称为痔、痔核、痔病、痔疾等。
医学所指痔疮包括内痔、外痔以及混合痔三种，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。
内痔：内痔表面覆盖由粘膜，位于齿线上方。
内痔造成的后果一般较为严重，因此需要及时治疗。
如果不对内痔进行治疗，那么可能就会使患者长期忍受着剧烈疼痛。
内痔最常见的症状为便血、肛门瘙痒，严重者内痔会脱出肛门外。
外痔：外痔发生在肛门区域的表面皮肤，位于齿状线下方，可以轻易触摸得到，其症状通常表现为疼痛和肿胀。
急性血栓形成的外痔疼痛感较强。
常见的类型有结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。
混合痔：混合痔发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。
是发生在齿状线附近，对皮肤和粘膜交界处组织覆盖，形成内痔和外痔两种特性的痔静脉。
症状一、大便出血：无痛性、间歇性便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见症状。
出血一般发生在便前或者便后，有单纯的便血，也会与大便混合而下。
血色鲜红，其出血时呈喷射状、点滴状、擦拭带血等。
二、大便疼痛：大便时有出血、肛周疼痛现象。
因为肛周的神经系统比较发达和敏锐，受到刺激后很容易发生疼痛。
一般表现为轻微疼痛、刺痛、灼痛、胀痛等。
三、直肠坠痛：肛门直肠坠痛主要是内痔的症状。
如果内痔被感染、嵌顿，出现绞窄性坏死，就会导致剧烈的坠痛。
轻者有胀满下坠感，重者则会出现重坠痛苦。
四、肿物脱出：肛门内部出现肿物脱出，这主要是中晚期内痔的症状。
随着内痔痔核的不断增大，使粘膜及粘膜下层与肛层分离，排便时，内痔结节可下降到齿状线以下，游离于肛管之外，经肛门脱出。
轻者只有在排便时才会脱出肛外，重者在咳嗽、压腹、用力下蹲时即可脱出。
五、肛门流出分泌物：肛门流出分泌物，主要由瘘口溢出，也会由肛门内排出，或由肛周的肌肤溢出。
痔ppt课件
详细阐述了痔的基本概念，包括内痔、外痔和混合痔的分类，以及各类痔的临床表现。
痔的诊断与鉴别诊断
介绍了痔的诊断方法，包括视诊、指诊和肛门镜检查，同时讲解了如何与其他肛门疾病进行 鉴别诊断。
痔的治疗方法及优缺点
详细分析了药物治疗、手术治疗和非手术治疗等方法的原理、适应症、禁忌症及优缺点。
痔ppt课件
目录
• 痔的基本知识 • 痔的检查与评估 • 痔的治疗方法 • 并发症的预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来发展
01
痔的基本知识
定义与分类
定义
痔是肛管周围的血管组织增生和炎 症反应所导致的疾病。
分类
根据发病部位可分为内痔、外痔和 混合痔。
发病原因及危险因素
发病原因
02
痔的检查与评估
常规检查方法
01
02
03
视诊
观察肛门周围皮肤有无红 肿、破溃、出血等异常情 况。
指诊
通过手指触摸肛门内外， 检查有无压痛、肿块、狭 窄等病变。
肛门镜检查
使用肛门镜观察肛门内部 情况，包括内痔、外痔、 混合痔等的位置、大小、 形态等。
特殊检查手段
直肠指诊
通过手指深入直肠，检查 直肠壁有无异常肿块、狭 手术将痔疮切除，适用于症状较重的患者。
吻合器痔上黏膜环切术 通过吻合器将痔上方的黏膜进行环形切除，阻断 痔的血液供应，使痔逐渐萎缩。
3
血栓外痔剥离术 适用于血栓性外痔的患者，将血栓取出，缓解疼 痛症状。
其他治疗方法
胶圈套扎疗法
01
用特制的胶圈套扎到内痔的根部，利用胶圈的弹性阻断痔的血
学员心得体会分享
01
加深了对痔的认识
痔
疾病名：痔英文名：haemorrhoids缩写：别名：hemorrhoid；piles；痔疮；痔核；痔疾ICD号：I84分类：普通外科概述：痔(haemorrhoids)是直肠末端黏膜、肛管皮肤下痔静脉丛屈曲和扩张而形成的柔软静脉团。
是发生在肛门内外的常见病、多发病。
任何年龄均可发病，以20～40岁多见，大多数病人随年龄增长而加重。
有关痔的发病机制目前尚无定论，多数学者认为是“血管性肛管垫”，是正常解剖的一部分，只有合并出血、肛脱垂、疼痛等症状时，才能称为病。
流行病学：痔发生率较高，1977年全国155个单位普查了57927人。
患肛肠疾病共有33837人，总发病率为58.4%。
其中痔的发病率占87.25%，以内痔为最多，占59.86%，外痔占16.01%，混合痔占24.13%。
高发年龄20～40岁，男女发病率基本相等，随着年龄增长，发病率呈上升势态。
许多患者有阳性家族史，可能与相同的生活条件及状况有关。
病因：痔的病因尚未完全清楚，可以由多种因素引起，目前有下列学说：1.静脉曲张学说 本学说最初由Hippocrates提出，他注意到痔组织内充满扩张的静脉，因而认为痔是直肠肛管黏膜下静脉曲张所致。
这一学说由于提出得最早，一直处于正统的和重要的地位。
支持这一学说的理论基础是便秘和排便时用力屏气，常出现痔与血便，长期以来一直被公认为是形成痔的重要原因，因为干硬的粪便和用力屏气可引起痔静脉回流受阻而发生扩张。
近来有许多学者研究证明，从初生婴儿到健康成人，痔静脉的扩张现象都是恒定存在的，属于正常的组织结构。
因此本学说尚不能解释痔的本质。
2.肛垫压力增高 肛管血管垫是位于肛管和直肠的一种组织垫，简称“肛垫”，系出生后就存在的解剖现象。
肛垫由3部分组成：①静脉，或称静脉窦；②结缔组织；③Treitz肌(图1)，该肌是指介于肛门衬垫和肛管内括约肌之间的平滑肌，C D D C D D C D D C DD它具有固定肛垫的作用。
痔(混合痔)中医护理常规
痔(混合痔)中医护理常规痔，因饮食不洁、下迫大肠所致，以便血、疼痛、肿物脱出、便秘、肛门潮湿或瘙痒为主要表现，病位在肛管内齿线上下。
一、护理评估(1)了解患者是否排便困难，肛门肿痛，便血或便后滴血、喷血，有无带黏液，便血量及发作次数，有无头晕、眼花、乏力等不适症状。
(2)了解患者排便后有无肿块脱落，能否自行回纳或用手推回，有无肿块嵌顿史；肛门皮肤有无瘙痒、疼痛。
(3)通过肛门镜检查判断痔核大小、局部表面情况。
(4)了解患者有无习惯性便秘，是否经常吃辛辣食物及饮酒Q(5)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。
(6)中医证型：①风伤肠络证。
证候：大便带血，呈滴血或喷射状，血色鲜红，或有肛门瘙痒。
舌红，苔薄白，脉浮数。
②湿热下注证。
证候：便血颜色污浊，量或多或少，肛门肿物脱出，肛门灼热。
舌红，苔黄或腻，脉弦或弦数。
③气滞血瘀证。
证候：痔核呈灰暗色，易脱出，易因炎症、水肿而频发嵌顿，触痛明显，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘水肿。
舌暗红，苔白或黄，脉弦细涩。
④脾虚气陷证。
证候：肛门有下坠感，痔核脱出不纳，需手法复位，面色少华，神疲乏力，气短，纳少便澹Q舌淡旁边有齿痕，苔白，脉弱。
二、护理要点(1)按中医外科一般护理常规进行护理。
(2)保持房间空气新鲜，环境宜安静、整洁。
(3)术前护理：大量便血者应该卧床休息，便后清洁肛门；给予易消化、富含营养且无刺激性的食物，术前1日进少渣饮食；术前应排空大便，术日晨起清洁灌肠Q发作期患者应侧卧休息，以免创面受压，保持肛门及会阴部清洁。
(4)观察病情，做好护理记录。
①患者痔核大小及是否脱出、糜烂、坏死，有无出血。
②患者术后有无下腹胀痛，是否排便困难。
(5)给药护理：通腑合剂宜偏凉服；便后遵医嘱给予荆防散熏洗坐浴。
(6)饮食护理：①多食蔬菜、水果及富含纤维素的食物，忌饮酒和辛辣食物Q②手术后一周宜进清淡且营养丰富之品，促进伤口愈合。
(7)情志护理:①安慰患者，使其调节情绪，安心静养。
中国痔病诊疗指南
肛瘘：肛瘘是肛门与直肠之间的异常 通道，常表现为肛门周围脓肿、疼痛 等，与痔病的脱出物有所不同。
以上内容仅供参考，如有疑虑或症状 持续加重，请及时就医并遵循医生的 专业建议。
03
痔病的治疗方法
药物治疗
口服药
针对痔病的症状，可使用口服药来缓解疼痛、消炎、止血等 。常用的药物有止痛药、消炎药、静脉血管活性药物等。使 用药物时需根据症状选择合适的药物，并遵医嘱。
微创手术
微创手术是治疗痔病的一种新型手术方法，相比传统手术具有创伤小、恢复快等 优点。常用的微创手术有激光治疗、超声刀手术等。微创手术在精确切除痔疮组 织的同时，减少了对周围正常组织的损伤。
04
痔病的预防与调护
生活习惯的调整
定时排便
养成定时排便的习惯，避 免久忍大便，减少大便对 直肠和肛管的压力，降低 痔病发生的风险。
基于大数据与人工智能的痔病诊疗研究
数据挖掘与预测模型
利用大数据技术对海量的痔病患者数据进行分析，挖掘潜在的疾病发展规律和治疗靶点， 建立预测模型，为临床医生提供更准确的决策支持。
智能辅助诊断
结合人工智能技术，开发智能辅助诊断系统，通过图像识别、自然语言处理等技术手段， 提高痔病的诊断效率和准确率。
精准治疗方案推荐
基于大数据和人工智能技术，为患者推荐个性化的精准治疗方案，提高治疗效果，降低并 发症发生率，提升患者生活质量。
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内痔、外痔和混合痔。内痔位于 肛门齿状线以上，外痔位于齿状 线以下，混合痔则是内痔和外痔 的融合。
痔病的流行病学特征
发病率
痔病在人群中发病率较高，尤其在成 年人中更为常见，随着年龄增长发病 率逐渐上升。
痔疮
症状：肛门坠胀、疼痛、有异物感
分为：结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、 血栓性外痔、炎性外痔
.
外痔分为四种：
1、炎性外痔：肛缘皮肤 皱襞突起如水泡样，肿 胀疼痛明显；
2、血栓性外痔：是肛门 静脉炎或静脉血栓形成。 多因便秘或排便时用力 而致肛门静脉丛破裂， 血夜漏出血管外，形成 血栓在皮下隆起。局部
.
• 不良体位，过度劳累：久坐，久站，久蹲， 久行
• 不良饮食习惯：过食肥甘厚味，辛辣刺激 • 不良的排便习惯：蹲厕过频，时间过久 • 大便异常：久泻久痢，长期便秘 • 持续腹压增高 ：妊娠，前列腺肥大等 • 其他因素：高血压，肝硬化，动脉硬化，
肛门直肠炎症，遗传因素等
.
二、发 病 机 理
• 静脉曲张学说 • 血管增生学说 • 炎变学说 • 括约肌功能下降学说 • 肛管内压增高学说 • 肛垫下移学说
痔膏
.
• 塞药法 –作用：消肿、止痛、止 血、镇痛 –痔疮栓 ，消痔锭，玉红 栓
.
注射疗法 硬化萎缩 坏死枯脱
适应症 Ⅰ﹑Ⅱ﹑Ⅲ期内痔，内痔兼有贫血者， 混合痔的内痔部分
禁忌症 外痔、内痔伴有肛门周围急慢性炎症 或腹泻 内痔伴有严重肺结核或高血压，肝﹑ 肾疾病及血液病患者
因腹腔肿瘤引起的内痔和临产期孕妇
期)即可脱出肛门外，多先有便血而后脱出，待
脱出体积增大时，逐渐与肌层分离，排便时被推
出肛门外。轻者在大便时脱出.便后可自行回纳;
重者需用手方能回纳，否则脱出的痔块可被嵌顿。
由于脱出的痔块不断地变大和脱出，肛管括约肌
收缩力逐渐减迟，以至病人行走咳嗽等增加腹压
时就能脱出。
.
(3)疼痛：单纯性内痔无疼，少数有坠胀感。 当内痔和混合痔黏膜受损感染时或血栓形成 时即感疼痛，疼痛常与大便不尽感同时存在。 内痔和混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、 坏死时，局部疼痛剧烈。排便、走、坐、咳 嗽时均能引起疼痛。 (4)瘙痒：内痔晚期，痔块脱出及肛管括约肌 松弛，常有黏液分泌物流出而刺激肛周皮肤， 引起瘙痒甚至皮肤湿疹，病人极为难受。
痔疮是什么原因引起的
痔疮是什么原因引起的痔疮，这可是个让人不太好受的毛病，不少人都被它困扰过。
那它到底是怎么来的呢？首先，不良的饮食习惯是导致痔疮的一个重要因素。
现在大家的生活条件好了，很多人喜欢吃辛辣、油腻的食物，比如火锅、烧烤、炸鸡等等。
这些食物吃起来是很过瘾，但它们往往会刺激胃肠道，导致大便干结、排便困难。
当我们用力排便的时候，肛门周围的血管就会受到很大的压力，时间长了，就容易形成痔疮。
还有，长期久坐或久站也是个大问题。
像一些办公室职员，一坐就是一整天，很少起来活动；或者是一些售货员、教师，需要长时间站立。
这样会使得肛门直肠部位的血液回流不畅，静脉血管容易扩张淤血，进而引发痔疮。
另外，不良的排便习惯也不能忽视。
有些人上厕所的时候喜欢玩手机、看书，一蹲就是十几分钟甚至更长时间。
这样会让肛门直肠部位一直处于高压状态，容易引发痔疮。
而且，如果经常憋便，大便在肠道里停留时间过长，水分被过度吸收，变得又干又硬，排便时也会增加肛门的压力，导致痔疮的发生。
怀孕和分娩也是女性容易得痔疮的特殊时期。
怀孕期间，女性体内的激素水平会发生变化，导致胃肠道蠕动减慢，容易引起便秘。
而且，随着胎儿的逐渐长大，会压迫到盆腔内的血管，影响血液回流，从而增加痔疮的发生风险。
分娩时，产妇需要用力屏气，也会对肛门直肠部位造成压力，容易引发痔疮。
再来说说遗传因素。
有些人可能天生肛门直肠部位的静脉壁就比较薄弱，或者血管内的弹性纤维较少，这样就更容易出现血管扩张和淤血，从而患上痔疮。
此外，年龄的增长也是一个不可避免的因素。
随着年龄的增大，人体的肌肉会逐渐松弛，包括肛门周围的肌肉。
这会使得肛门直肠部位的支持结构减弱，血管容易扩张，增加痔疮的发病几率。
肠道疾病也可能引发痔疮。
比如慢性结肠炎、直肠炎等，会导致肠道功能紊乱，引起腹泻或者便秘，长时间的不良刺激也会增加痔疮的发生风险。
总之，痔疮的形成原因是多方面的，而且往往是多种因素共同作用的结果。
要预防痔疮，我们就得养成良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，多喝水，少吃辛辣油腻的食物；避免长时间久坐或久站，要经常活动身体；养成良好的排便习惯，不要蹲厕所太久，也不要憋便；女性在怀孕和分娩期间要特别注意保持大便通畅；如果有肠道疾病，要及时治疗。
痔疮PPT课件
治疗方法
药物治疗
使用消炎、止痛、收敛等药物进行治疗，缓 解症状。
橡皮圈套扎
使用橡皮圈套扎住痔疮的根部，使痔疮缺血 坏死脱落。
硬化剂注射
将硬化剂注射到痔疮组织内，使痔疮萎缩硬 化。
手术切除
对于严重的痔疮，可能需要手术切除痔疮组 织。
预防措施
保持大便通畅
饮食宜清淡，多饮水，多食用富含纤 维的食物，避免便秘。
04
公共卫生政策与痔疮防控
健康教育
通过公共卫生宣传教育，提高公众对痔疮的 认识和预防意识。
医疗保障
提供优质的医疗服务和保障，确保痔疮患者 得到及时治疗。
预防接种计划
研究开发针对痔疮的预防接种措施，降低发 病率。
建立监测系统
定期监测痔疮的发病情况，评估防控措施的 效果。
05 痔疮的案例研究
个人案例分享
避免长时间久坐
长时间久坐会使肛门局部血液循环不 畅，增加痔疮发生的风险。
定期进行肛门检查
及早发现并治疗痔疮，避免病情加重 。
保持肛门清洁卫生
勤换内裤，保持肛门清洁干燥，避免 感染。
03 痔疮的日常护理
饮食调理
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保持饮食清淡
避免食用过于辛辣、刺激 的食物，多食用富含纤维 素的蔬菜和水果，以保持 大便通畅。
生。
02 痔疮的诊断与治疗
诊断方法
肛门视诊
观察肛门周围是否有异常的突 起、红肿、分泌物等。
直肠指诊
医生使用手指进行肛门直肠检 查，触摸是否存在异常的硬块 或疼痛区域。
内窥镜检查
使用肛门镜或结肠镜等设备， 观察肛门和直肠内部的情况， 以确定痔疮的位置和程度。
实验室检查
痔疮PPT课件
02 痔疮治疗方法
CHAPTER
药物治疗
口服药物
如静脉增强剂、消炎镇痛药等，可缓解痔疮引起的疼痛、肿 胀等症状。
外用药物
如痔疮膏、痔疮栓等，可直接作用于患处，减轻炎症和水肿 。
手术治疗
传统手术
如痔切除术、痔结扎术等，适用于较为严重的痔疮病例。
微创手术
如吻合器痔上黏膜环切术（PPH）、超声刀痔切除术等，具有创伤小、恢复快等 优点。
社会支持
社会团体、医疗机构和社区可以组织 相关活动，为患者提供心理支持和帮 助，同时加强公众对痔疮疾病的认识 和理解。
患者自我心理调适方法分享
保持积极心态
患者应该保持积极的心态，相信 自己能够战胜疾病，增强信心。
转移注意力
患者可以通过听音乐、阅读、运 动等方式转移注意力，减轻疼痛
和不适感。
寻求专业帮助
01
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肛门失禁预防
避免肛门括约肌损伤，如避免 过度用力排便。
肛门失禁处理
轻度失禁可通过锻炼盆底肌肉 恢复，重度失禁需等导致瘢 痕形成。
肛门狭窄处理
轻度狭窄可采用扩肛治疗，重 度狭窄需手术治疗。
其他并发症预防与处理
血栓形成预防
避免久坐、久站，适当运动促 进血液循环。
血栓形成处理
血栓形成后需就医，根据病情 选择保守治疗或手术治疗。
肛周脓肿预防
保持肛门清洁干燥，避免感染 。
肛周脓肿处理
肛周脓肿形成后需及时就医， 根据病情选择药物治疗或手术
治疗。
05 痔疮患者心理关怀与支 持 CHAPTER
心理疏导与关怀重要性阐述
减轻焦虑、抑郁情绪
痔疮患者常常面临身体不适、疼痛以及生活和工作的影响，心理疏 导与关怀有助于减轻患者的焦虑、抑郁情绪，提高生活质量。
痔疮是怎么引起的
痔疮是怎么引起的痔疮是怎么引起的?痔疮是哪些原因导致的?据兰州肛泰肛肠医院专家介绍，痔疮是常见病、多发病，俗话说十人九痔。
一半以上的人都有肛门直肠疾病，其中以痔疮的发病率最高。
特别是过度吃辣或过量饮酒都会引起直肠黏膜充血、扩张而形成痔疮。
另外，痔疮还与起居不定时、湿热、久忍大便、久泄以及女性妊娠有关。
痔疮多发于成年人，很多人觉得痔疮不用治疗，对于它的引起原因和治疗不是很清楚，这样肯定就不能及时预防和治疗，耽误了病情，近年来由于饮食结构及饮食习惯的改变，高热、辛辣、多油成为大部分国人的日常饮食口味，使痔疮的发病率明显上升，究竟痔疮是怎么引起的呢?1、久站久坐：尤其是一些职业，如司机、教师等人经常没有运动的机会，身体一直处于站立或坐位的状态，就极易引发肛门直肠静脉丛血液回流困难，导致静脉丛的曲张，引起痔疮的发生。
2、遗传，地理及食物因素：遗传是否可致痔的发生，目前无确切证据，但痔患者常有家族史，可能与食物，排便习惯及环境有关，多数人相信发展中的国家痔的发病率低，如在非洲农村患痔者少见，可能与高纤维食物饮食有关，目前，在发达国家多食高纤维饮食，除了预防大肠癌的发生，也可减低痔的发病率。
3、妊娠与分娩：妊娠与分娩是所有女士朋友共同的经历，在妊娠与分娩的时期中由于盆腔静脉受压迫和运动少，妨碍血液循环常会发生痔疮，易久坐等也会导致痔疮的发病率比正常高;在分娩过程中，由于阴道离肛门很近，分娩时很轻易造成肛门括约肌疏松，致使痔疮发生。
4、生理原因：结肠、盲肠为运送食品残渣，存留粪便的主要器官，而食品经体内分解吸收后，残渣中常带有大量有害物质，长期滞留在结肠盲肠中，可引发肿瘤。
5、肛门静脉压力增高：因肝硬变，肝充血和心脏功能代偿不全等，均可使肛门静脉充血，压力增高，影响直肠静脉血液回流。
6、便秘与腹泻：长期的便秘与腹泻很轻易导致痔疮，经常便秘与腹泻会造成肛门压力增加，肛门频繁受到刺激，慢慢导致血管扩张充血等原因造成的痔疮发作。
痔疮
1·主题内容摘要：一、前言痔疮是一种常见且令人感到困扰的疾病，往往因顾及个人隐私，对于自己的病况难以启口，讳疾忌医而延误治疗。
二、何谓痔疮痔疮是肛门皮下及黏膜下的血管丛，当此血管丛长期或过度充血后，会造成出血或脱垂的现象。
它是一种普遍的肛门疾病，可分为内痔、外痔及混合痔。
(一)造成痔疮的原因：1.身体的姿势：因职业需长期久坐或久站，静脉回流较差，使得血液郁积在下半身所致。
2.便秘、腹泻、怀孕、门静脉高压者，皆会造成腹内压而增加罹患痔疮机率。
三、痔疮种类(一)内痔：是指内痔静脉丛扩张，发生于肛门内齿状线以上，被粘膜覆盖，依脱出的程度可以分为四个等级：第一度：只有肛门血管出血，但无脱垂的现象。
第二度：在解便时有痔疮的脱垂，但可以自动缩回。
第三度：在解便时有痔疮的脱垂，需用手才能推回。
第四度：在解便时有痔疮的脱垂，用手仍无法推回或推回仍然会脱垂。
(二)外痔：是指外痔静脉丛扩张，发生于肛门内齿状线之下，被肛门皮肤覆盖。
(三)混合痔：合并有内、外痔就称为混合痔。
四、常见症状(一)解便时会有鲜血产生，若未治疗而长期流血，将会导致缺铁性贫血。
(二)解便时可能因裂伤或血栓导致肛门疼痛。
(三)解便时会产生痔疮脱垂。
(四)肛门有搔痒现象。
五、检查方法(一)肛门视诊及指诊：目的在检查是否有合并其它肛门疾病存在，如：瘘管或脓疡。
(二)肛门镜、直肠镜检：目的在协助诊断是否有痔疮或是可能有其它病致。
(三)血液检查：评估是否因慢性出血而引起缺铁性贫血。
(四)粪便潜血检查：评估大便内是否含血液成份。
(五)乙状结肠镜、大肠镜：排除其它大肠、直肠疾病的可能。
六、治疗方式(一)药物治疗1.使用软便剂、轻泻剂，使粪便容易排出。
2.使用局部麻醉剂、抗发炎制剂，使黏膜收缩，以减轻疼痛及搔痒感。
(二)饮食治疗1.增加液体摄取，每日2500ml(含)以上。
2.增加摄取纤维含量高之食物，如：青菜、水果等，因纤维质可增加粪便的体积及重量、吸收水份，使粪便变软，以利排泄。
痔疮的分类
【痔疮的分类及发生原因】痔疮分为内痔、外痔、混合痔。
内痔的主要临床症状是出血和脱出。
内痔（外痔也一样）的形成，均是由臀部淤血所致。
内痔是由于肛门齿状线以上粘膜下的痔上静脉丛发生扩大曲张，形成柔软静脉团所组成的。
由于齿线上的神经为植物神经。
它对疼痛刺激不敏感。
所以内痔患者疼痛一般不明显。
【内痔分为四期】◎ I 期：便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出；◎lI 期：常有便血，排便时有痔核脱出，便后可以自行还纳；◎皿期：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳；◎ W期：偶有便血，痔脱出不能还纳或还纳后又脱出。
【外痔】分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔、炎性外痔，最常见的是血栓外痔。
◎炎性外痔：齿线以下发生的红肿包块，起病较急，包块皮肤水肿，压痛明显。
◎血栓性外痔：齿线以下突发性红肿包块，疼痛明显，皮下可触及硬【什么是混合痔和环状混合痔】混合痔是指同一方向的内外痔静脉丛曲张，相互沟通吻合，使内痔部分和外痔部分形成一个整体者。
混合痔兼发于内痔、外痔的双重症状。
环状混合痔病人表现为肛缘呈360 度全肛管分布（或）肛管完全下翻相对下移和（或）大便时痔呈环状肿胀或脱出者。
环状混合痔属于比较复杂的痔疮，需要及时手术治疗，手术的质量关键是看手术医生的技术和经验!【什么是肛裂】肛裂：顾名思义，就是肛门发生裂伤，其主要原因是便秘或下痢，在排便时挤破肛门所致。
肛门所产生的疼痛是很难忍受的，有人形容痛得无法动弹，也有人形容像被火烧水烫一样。
这种剧痛，有的几分钟即结束，有的可持续数小时。
【如何诊断肛裂】肛裂是一种常见的肛管疾患，其发病率约占肛门直肠疾病的第三位。
是以肛管皮肤全层裂开，不易愈合而形成的慢性梭形溃疡，周期性剧烈疼痛为本病特征。
85％一95％的肛裂发生在肛管后部，少数发生在肛管后方。
其特点是肛门括约肌痉挛，便时疼痛或便血，裂口久不愈合，逐渐演变为较深的慢性溃疡，常在裂口外侧继发哨兵痔、纤维性息肉、皮下瘘等附件。
痔疮
痔疮的流行病学
“十男九痔，十女十痔”
肛门直肠疾病的发病率为59.1%， 痔占所有肛肠疾病发病率的87.25% 英国痔疮患病率为13.3%
高 发 病 率
痔 疮
省中医院肛肠科 王 君
主要内容
1 2 痔疮的概念和分类 痔疮的病因和检查方法 痔疮的临床表现 痔疮的治疗方法 痔疮的护理措施
3
4
5
痔疮的概念
痔疮是在肛门内外突起的柔软肿物，是肛管处的静脉淤血、
曲张而形成的。
具体地说，就是直肠下端和肛管内丰富的静脉丛组成了
具有防止大便和废气漏出的肛垫组织。如果便秘时过于用
治疗方法
4.PPH手术：
吻合器痔固定术是利用筒状的肛镜缝扎器，将内痔上方的直肠黏膜环行切除 一段（如2厘米），然后将上下两段直肠缝合，使痔核悬吊起来，不再脱出 肛门。
由于不切除痔核，而是切除痔核上方的直肠黏膜，所以可以有效治疗内痔脱 垂。而且这种方法阻断了痔核的血液供应，使痔核逐渐萎缩、脱落。 PPH手术与传统痔切除术相比，手术时间短、术后疼痛轻、住院时间短、恢 复快、并发症少，但器械的价格较高，另外，其远期的疗效尚有待进一步观 察。
治疗方法
3.胶圈套扎：
治疗方法
3.胶圈套扎：
胶圈套扎法对痔核较大、呈球形的内痔具有较好的疗效。这种方法是利 用胶圈套扎器将痔疮核的根部收紧并套上胶圈，阻断为痔核供血的动脉， 使患处逐渐坏死，然后脱落。痔核脱落通常需要1～2周。脱落的痔核会 和胶圈一起通过大便排出体外。胶圈套扎法不会引发疼痛感，只需短期 住院。 但是胶圈套扎法不能使整个痔核完全脱落，只有被胶圈绑住的部分会坏 死脱落。而且这种方法不适用于无法套扎胶圈的内痔，以及能够感觉到 疼痛的外痔。 近年来，医生通常在肛镜的引导下做胶圈套扎。 另外，痔核脱落的时候可能有出血症状，出现这种情况时，要及时去医 院接受检查。如果痔核脱落后出现疼痛和大量出血的症状，需要住院接 受治疗。总之，胶圈套扎法虽然是一种有效的治疗内痔的方法，但是应 用范围比较有限。
痔疮
•
（5）物理疗法 激光治疗、冷冻疗法、 直流电疗法和铜离子电化学疗法、微波热 凝疗法、红外线凝固治疗，较少用。 • （6）胶圈套扎 套扎痔根部，阻断其血 供以使痔脱落坏死；适用于II、III度内痔， 对于巨大的内痔及纤维化内痔更适合。
• • • •
•
•
2.手术治疗 （1）手术指征 保守治疗无效，痔脱出严重，较大纤维化内痔、 注射等治疗不佳，合并肛裂、肛瘘等； （2）手术原则 通过手术使脱垂肛垫复位，尽可能保留肛垫的结 构，从而术后尽可能少地影响精细控便能力； （3）术前准备 内痔表面有溃疡、感染时，先行通便、温热水坐 浴保守治疗，溃疡愈合后再手术；做肠道准备。 （4）手术方式 ①血栓性外痔剥离术 适用于血栓性外痔保守治疗 后疼痛不缓解或肿块不缩小者。②传统痔切除术，即外剥内扎术。③ 痔环切术（Whitehead术） 教科书上的经典术式，易导致肛门狭窄， 目前临床很少应用。④PPH手术 吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术。 为意大利Longo医生所创，1998年开始推广，主要适用于脱垂型III-IV 度混合痔、环形痔，以及部分出血严重的II度内痔。PPH治疗脱垂痔 的机理：环形切除直肠下端2～3厘米黏膜和黏膜下组织，恢复正常解 剖结构，即肛垫回位；黏膜下组织的切除，阻断了痔上动脉对痔区的 血液供应，使术后痔体萎缩。PPH手术与传统痔切除术相比，手术时 间短、术后疼痛轻、恢复快、并发症少，但器械的价格较昂贵。 （5）术后处理 观察有无并发症发生，注意饮食，保持大便通畅。
• 5鉴别诊断 • 1.直肠癌 • 主要症状为大便习惯改变，可有直肠 刺激症状，指诊可及菜花样肿物，结肠镜 及活检病理可定性。 • 2.直肠息肉 • 儿童多见，多为低位带蒂息肉，呈圆 形、实性，活动度好。 • 3.直肠脱垂 • 黏膜呈环形，表面光滑，括约肌松弛。
痔疮PPT课件
06
总结回顾与展望未
来进展
关键知识点总结回顾
痔疮的分类与病理生理
内痔、外痔、混合痔的特点及形成机制。
治疗原则与方法
非手术治疗与手术治疗的适应症、禁忌症及 具体操作。
临床表现与诊断依据
痔疮的典型症状、体征及诊断方法。
并发症预防与处理
术后出血、感染、肛门狭窄等并发症的预防 措施和处理方法。
新型诊疗技术前景展望
辅助检查手段应用及优势
超声检查
可以清晰显示肛门直肠的结构和血流情况，有助于确定痔疮的类 型和严重程度。
磁共振成像（MRI）
可以准确评估肛门括约肌的功能和形态，对于复杂性痔疮的诊断和 治疗具有重要意义。
结肠镜检查
可以全面检查结肠和直肠的情况，排除其他可能引起类似症状的肠 道疾病。
04
治疗方案制定与调
神经递质
参与痔疮发病过程中的炎症反应和疼 痛传导。
躯体神经系统
传递肛门直肠区域痛觉、触觉等感觉 信息。
局部免疫反应与痔疮关系
局部免疫细胞
肛门直肠区域免疫细胞丰富，参 与局部免疫应答。
炎症反应
痔疮发病过程中常伴随局部炎症反 应，与免疫细胞活化有关。
免疫调节失衡
局部免疫调节失衡可能导致痔疮发 病或病情加重。
重要性
痔疮是肛肠科最常见的一种疾病，发病率高，严重影响患者的生活质量。因此， 预防痔疮的发生和发展，对于保障人们的身体健康具有重要意义。
02
解剖生理学基础知
识
肛门直肠结构功能解剖位置
位于消化道末端，承接结 肠，控制排便。
肛门括约肌
包括内括约肌和外括约肌， 控制肛门开闭及排便过程。
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目录
CONTENTS
痔
流颇受障碍。
（2）直肠静脉及其分枝缺乏静脉瓣，血液不易回流，容易瘀积。其血管排列特殊， 在不同高度穿过肌层，容易受粪块压迫，影响血液回流。静脉又经过粘膜下层的 疏松组织，周围缺乏支架固定，容易扩张屈曲 。
第二节：病因病理
2、感染因素：痔静脉丛先因急慢性感染发炎，静脉壁弹性组织逐渐纤维化而变弱，
抵抗力不足，而致扩大曲张，加上其它原因，使静脉曲张逐渐加重，生成痔块。
较弱,容易淤、曲张,是形成痔的主要原因。另一原因是医生在对痔患者的询问中,发 现以便血症状为多。有时在痔切除的标本中肉眼也能够清楚地看到曲张的血管及 其内含的血栓,所以相信静脉曲张学说的正确性。但许多学者研究证明，从初生婴 儿到健康成人，痔静脉丛扩张现象是恒定存在的，并指出此处的扩张静脉是正常 结构。因此此学说尽管流行很久，已逐渐不为人们所重视。
述更为详细而系统，并分痔为二十四种。《马氏痔瘘科七十二种》分痔七十二种，
对痔进行了专门的论述，并提出了裂肛痔。
第一节：历 史
解放以来，对痔的研究得到了很大的发展。先后进行了“枯痔散”和“枯痔钉”
疗法及其治疗机制的研究。在此基础上广泛开展了以枯痔药物为主要成分的内痔
枯脱注射疗法和新的硬化剂的硬化萎缩疗法。1964年黄乃健、1975年陆琦等设计 了国产套扎器，其后俞德洪等制成了不同结构的套扎器。1978年刘爱华等提出了 痔的括约肌功能下降学说。1985年丁义山发明了运用弹射冷针治疗痔核的方法。 1990年丁义山等提出了痔的静脉泵功能下降学说。
本中可以看到炎症的现象,但通过抗生素消炎治疗痔多徒劳无功"因此这种说法显然
也不是痔发生的本质。
第二节：病因病理
（5）肛管狭窄学说：肛管狭窄学说是由Brnes，Mile，Slack等提出的，他们认为括约
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中医病因病机
早在两千多年前《内经》就有“因而饱
食、筋脉横解、肠澼为痔”的论述，精辟
阐述了痔疮病因病机。
中医病因病机
饮食不节 便秘 久泻、久痢、久咳 妊娠分娩、月经失调 脏腑虚衰 感受外邪 情志失调、劳累 先天禀赋
中医病因病机
瘀血浊气 风燥湿热 结聚肛门 筋脉横解 气血不足 中气下陷 湿热下注 痔核脱出
痔的流行病学
“十男九痔、十女十痔” 李国栋我国痔发病率46% 石焕芝患病率63%痔81% 英国痔患病率为13.3％ 美国痔发病率约为5%
高 发 病 率
痔的病因病理
痔的发病机制尚未十分明确，主要的 学说主要有以下两个：
• 肛垫下移学说 • 静脉曲张学说
病因病理－肛垫下移学说
• 直肠下端的唇状内赘称肛垫（Anal Cushions）， 是人体正常结构。 • 肛垫呈右前、右后及左侧三叶排列，与直肠上动脉 分支无关。它们宛如心脏的三尖瓣，协助括约肌维 持肛管的正常开合。 • 肛垫的病理性肥大即谓痔病(haemorrhoidal disea se)。
肛 垫 的 主 要 解 剖 成 分
ATZ上皮 （分泌，感觉）
血管成分（ 内有动静脉 吻合，类似 勃起组织）
Treitz肌（ 稳定性结缔 组织）
肛垫的血管解剖图
肛垫的动静脉吻合
正常动静脉吻合功能：动静脉 吻合关闭，毛细血管前括约肌 开放。
①小动脉 ②小静脉 ③动静脉 吻合 ④动静脉吻合括约肌 ⑤毛细血管前括约肌 ⑥毛细血管
治
脾虚下陷
疗
症候：肛门下坠感，痔核脱出需手法 复位，便血色鲜或淡。面色少华，神疲 乏力，少气懒言，纳少便溏。舌淡胖， 边有齿痕，苔薄白，脉弱。
治法：补气升提
方药：补中益气汤加减
治
疗
中成药：痔炎消、六味消痔片等
西药：消脱止、爱脉朗、威利坦等 血管稳定剂有消肿止痛作用；
治
疗
二、外治法 • 熏洗法：苦参汤、五倍子汤等 • 外敷法：四黄膏、马应龙麝香 痔疮膏等 • 塞药法：化痔栓、太宁栓等 • 枯痔法：现已少用
内痔的合并症
• 1. 内痔嵌顿
• 2. 继发性贫血
临 床 表 现－结缔组织性外痔
结缔组织性外痔柔软无痛 可见肛缘大小不等的柔软皮 垂，常见于女性肛门前侧，严 重时合并肛管下移，肛缘呈环 状突起
结缔组织外痔
临 床 表 现－静脉曲张性外痔
静脉曲张性外痔一般不痛 静脉曲张性外痔平时看不 到肿突，但肛缘皮肤较松驰， 在便后或用力、下蹲时，痔外 静脉丛扩张瘀血可见柔软肿块
治法：清热利湿、润肠通便止血 方药：槐榆散加减 槐花 地榆 仙鹤草 茵陈 茯苓 火麻仁 郁李仁 甘草 大腹皮 外用：太宁栓塞肛 痔外座液坐浴 内服：爱脉朗或威利坦或消脱止等血管 稳定药
课 堂 复 习
• 内痔的临床症状及分期 • 内痔出血的鉴别诊断
• 各种痔手术治疗的原理及优缺点
思 考 题
• 内痔的诊断要点及临床分期是什么？ • 怎样鉴别内痔出血与直肠脱垂、直肠癌、 肛裂出血、下消化道出血？ • 内痔注及适应症射疗法的优点是什么？
1. 结扎术（贯穿结扎、胶圈套扎） 2.外痔剥离、内痔结扎术 3.切除缝合术 4.血栓性外痔剥离术 5.吻合器痔上粘膜环切术（PPH） 6. 超声多普勒引导痔动脉结扎术（HAL）
混合痔外剥内扎术
PPH术
HAL（痔动脉结扎术）
• 原理：通过超声多普勒探头，准确找到痔上动 脉的位置，进行结扎，阻断痔核供血血管，减 少进入痔核的血流量，导致痔核萎缩，从而达 到消除症状的目的。 • 优点：创伤小，痛苦少，恢复快。 • 缺点：非根治手术，长期疗效尚待进一步观察。
动静脉吻合功能障碍：动静吻 合开放，毛细血管前括约肌收 缩。
①动静脉吻合开放
பைடு நூலகம்
②毛细细管前括约肌收缩
Treitz肌对痔静脉丛的 约束作用
肛垫与括约肌的关系
A 括约肌松弛时，肛垫增大 B 括约肌收缩时，肛垫缩小
痔的肛垫下移学说
盆底动力 学改变 病理性 肥大
Treitz肌 退行性变
肛垫
脱垂
动静脉吻合 调节障碍
• 静脉曲张学说是传统的最具代表性的学说之一，本学 说认为痔的形成主要是由静脉扩张、淤血所致。 • 直肠静脉属门脉系统，无静脉瓣，血液受重力作用不 易回流。 • 人体在站立或坐位时，肛门直肠位于下部，受重力和 内脏器官压迫，静脉回流易受障碍。
病因病理－静脉曲张学说
• 直肠血管在不同高度穿过肌层，受粪块压迫及直肠肛 门肌肉收缩，影响血流回流。 • 痔静脉位于粘膜下层的疏松组织内，直肠壶腹常处于 空虚状，周围缺乏支架固定，容易淤血。
肛垫动静脉吻合调节障碍 与痔的关系
肛垫内动静脉吻合调节 障碍 静息时，肛垫粘膜向下 移动，静脉吻合管关闭
粪便内特定化学物质刺 激（辣菽素、酒精等） 毛细血管前括约肌痉挛 吻合管开放
局部坏死（症状性痔）
血液淤滞、组织水肿、 血凝块形成
组织胺释放，吻合管 更扩张 动脉压骤增、静脉扩 张，肛垫组织缺氧
病因病理－静脉曲张学说
治
三、局部治疗 1. 注射疗法 2. 套扎疗法 3. 物理疗法 4.枯痔钉疗法
疗
内痔注射疗法
适应症：I、II、III度内痔、内痔伴贫 血、混合痔的内痔部分 禁忌症：凝血功能障碍、内痔嵌顿、外 痔等 制剂：硬化剂， 坏死剂 操作方法：硬化萎缩法，坏死枯脱法
内痔注射疗法
注射疗法评价
• 硬化萎缩法： 操作简单，并发症少，较安全，近期疗 效好，尤其适用于内痔出血，应用广泛 • 坏死枯脱法： 远期疗效较好，但对操作要求较高，并 发症较多，较少使用
肛 管 癌
内痔与直肠息肉的鉴别诊断
混合痔
直肠息肉
混合痔与直肠脱垂的鉴别诊断
直肠脱垂
混合痔
混合痔与肛乳头肥大的鉴别诊断
混合痔
肛乳头肥大
血栓外痔与肛周黑色素瘤的鉴别
血栓外痔
黑色素瘤
痔与肛周尖锐湿疣的鉴别诊断
混合痔
尖锐湿疣
治 疗 原 则
无症状的痔无需治疗
治疗目的重在消除减轻症状
解除症状较改变痔体有意义 保守综合治疗&手术治疗
治
湿热下注
疗
症候：便血鲜红，量较多，肛内肿物 外脱，可自行回缩，肛门灼热。苔薄黄 腻，脉弦数。 治法：清热凉血祛风 方药：凉血地黄汤加减
治
气滞血瘀
疗
症候：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛 管紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘有血栓形 成，水肿，触痛明显。舌暗红，苔白或 黄，脉弦细涩。
治法：活血祛瘀
方药：止痛如神汤加减
痔
广州中医药大学第二临床医学院 外科教研室 赵江宁
目的与要求
• 掌握各种痔的诊断要点
• 掌握各种痔的手术治疗
• 了解各种痔的病因病机
一、痔的概述 二、痔的病因病理 三、痔的临床表现 四、诊断与鉴别诊断 五、治疗及病例分析
拿破仑的滑铁卢战役
拿破仑的滑铁卢战役
• 英国一本新书《拿破仑 的痔疮》说，痔疮是让 他打输了滑铁卢战役的 真正原因。
痔 的 概 念
• 痔是肛垫病理性 肥大、移位及肛 周皮下血管丛血
流淤滞形成的团
块。
痔 的 释 义
• 在传统中医学中，痔有着不同的含义。 • 广义的如《医学纲目》说：“大泽中有小山 突出为痔。人于九窍中，凡有小肉突出皆曰 痔，不独于肛门边生也。”就是说人体九窍 中的异常突出称为痔。
• 古代医家又常将痔与瘘合用，泛指所有肛门 疾病。
混合痔
临 床 表 现－混合痔
诊
断
• 症状：出血、痔核脱出、肛门不适等 • 体征：直肠指检＋肛门镜检 • 注意排除其它肛门直肠疾病，特别要防止直
肠癌的误诊和漏诊。
鉴 别 诊 断
• 直肠癌 • 直肠息肉 • 直肠脱垂 • 肛乳头肥大 • 肛周黑色素瘤 • 肛门尖锐湿疣
混合痔与肛管癌的鉴别诊断
混合痔
HAL- Instrument Setting
HAL手术前后对照
病案分析
患者男，43岁，司机，便后肛门滴鲜红色 血3天，伴大便稍结，肛门不适，便后有肿物 脱出但能自行回纳。一向体健。肛查肛管直 肠内未及肿块，肛镜可见KC位3、7、11点处 粘膜跨齿线隆起并充血少许糜烂。舌红苔黄 脉弦滑。 诊断：内痔II期 辩证：湿热下注
静脉曲张性外痔局部隆突， 刺激肛周,导致肛门部不适
静脉曲张外痔
临 床 表 现－血栓性外痔
血栓性外痔表现为剧烈疼痛， 排便、活动时加重 血栓性外痔可见肛缘限局性 肿突，皮下有淤紫色血栓，如 破溃可见血栓外露 血栓性外痔可触及肿结，中 等硬度，触痛明显
血栓性外痔
临 床 表 现－混合痔
混合痔以发生于肛门同 一方位齿线上下，静脉 曲张形成团块，内外相 连、无明显分界为主要 表现 兼有内痔和外痔双重症 状
痔 的 分 类
根据部位不同分为三类： • 内痔 • 外痔（结缔组织性、静脉曲张性、 血栓性） • 混合痔
临 床 表 现－内痔
• 便血：量多而无痛 • 脱垂 • 肛门不适 • 齿线上黏膜半球状隆起充血
内 痔 的 分 期
• Ⅰ度：不脱出，以便血为主。 • Ⅱ度：便时痔核脱出，可自行回纳， 便血或多或少。 • Ⅲ度：便时痔核脱出，便后需手托回 纳，便血不多和不出血。 • Ⅳ度：痔平时就脱出肛外，用手托也 不能回纳。
出血 疼痛
肛垫Treitz肌退行性变 与痔的关系 Treitz肌退行性变
用力排便，粪块 推肛垫下移 支持组织松弛 (因断裂或变性) 排便结束后肛垫 回缩障碍
痔脱出、出血 （症状性痔）
粪便推拉、磨擦 （机械剌激） 静脉扩张 静脉壁脆性增加 肛垫充血性肥大 肛门阻力增加
肛垫Treitz肌退行性变 与痔的关系
套 扎 疗 法
痔的局部治疗