鼻出血病人的护理
鼻出血的护理(精华)
Байду номын сангаас
医生可能会进行诊断性检查，如血液检查和鼻内窥镜检查
血液检查
通过抽取静脉血液，检测血常规 指标，了解是否存在贫血、血小 板减少等异常情况，有助于判断 鼻出血的原因。
鼻内窥镜检查
通过将内窥镜插入鼻腔，观察鼻 腔内部结构，寻找出血点及可能 的病变，为后续治疗提供依据。
根据诊断，医生可能会进行鼻腔填塞或电凝止血
对于有鼻出血史的人，应定期进行鼻腔检查
对于曾经出现过鼻出血的人，应该更 加关注自己的鼻腔健康状况，定期进 行鼻腔检查。
VS
通过定期检查，医生可以及时发现并 处理可能导致鼻出血的病因，如鼻腔 内的炎症、息肉、肿瘤等，从而预防 鼻出血的发生。同时，医生也可以根 据具体情况给予相应的预防措施和建 议，帮助患者更好地预防鼻出血。
谢谢
THANKS
04 预防鼻出血的措施
CHAPTER
保持室内湿度适中，避免鼻腔干燥
保持室内湿度在40%-60%之间，可以使用加湿器或在房间 放置一盆水来增加室内湿度，以避免鼻腔黏膜干燥，降低 鼻出血的风险。
尽量避免长时间待在过于干燥的环境中，如空调房、暖气 房等，可以通过定时开窗通风来保持室内空气流通。
避免用力擤鼻涕和挖鼻孔
擤鼻涕时应该轻轻地擤，避免用力过度，以免引起鼻腔毛细血管破裂出血。
避免经常挖鼻孔，因为挖鼻孔容易损伤鼻腔黏膜，导致鼻出血。
定期进行体检，以便早期发现潜在疾病
定期进行身体检查，特别是针对鼻腔的检查，可以及时发现鼻腔内的病变或潜在疾病，如鼻炎、鼻窦 炎等，这些疾病可能导致鼻出血。
对于有鼻出血史的人，更应定期进行鼻腔检查，以便及时发现并治疗引起鼻出血的病因。
鼻出血的护理(精华)
鼻出血的患者护理PPT课件
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消除不良心理的方法
a热情接待患者，让患者休息，通知医生。 b耐心安慰患者鼓励患者，保持冷静，不必惊慌，做 好思想工作，交给患者一些简单的止住血的方法消除 紧张及不安。 c必要时使用镇静剂，使患者得到休息，有利于减少出 血
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厚德 求精 创新 和谐
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鼻腔填塞护理配合
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鼻腔填塞护理配合
（1）鼻腔填塞前 （2）患者准备 协助患者手紧捏双侧鼻翼，予湿毛巾冷敷后颈部及鼻额部 （3）鼻腔填塞前用物准备 止血用品：鼻腔止血包、纱布、手套、等… 抢救用品：氧气、负压吸引器、心电监护仪器、器官切开包 急救药品：如：肾上腺素、多巴胺、麻黄碱
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厚德 求精 创新 和谐
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护理措施
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护理措施
2病情观察 （1）询问患者鼻腔出血开始时间，出血量，监测生 命体征，特别是血压的变化。 （2）观察患者有无面色苍白，头昏，乏力，出冷汗 等休克症状，注意神志意识的改变。 （3）观察鼻腔出血情况，评估出血量，判断出血部 位，及时准备止血物品和药品。
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厚德 求精 创新 和谐
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诊断要点
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诊断要点
有梨状孔出血或血性涕病史，检查发现一侧 /双侧鼻腔出血，可查见鼻中隔前下缘或鼻其他 部位活动性出血点。
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厚德 求精 创新 和谐
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治疗
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治疗
较大量鼻出血需急诊处理，观察有无休克存在。 在明确出血部位后，常用的止血方法有： a反复小量出血行化学或物烧灼法止血； b出血较剧者使用鼻腔油纱填塞； c止血材料填塞或鼻后孔填塞，鼻腔气囊或水囊压迫止 血。
鼻出血患者的护理
耳鼻喉 —头颈外科：孙艳芬
概述
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概述
鼻出血（epistaxis） 即鼻腔单侧或双侧间歇性反复出血，亦可
鼻出血病人的观察和护理
鼻出血病人的观察和护理
血小板减少病人在干燥或抠鼻时，极易发生出血现象，我科20床病人，入院诊断：急性白血病，血三系均低，时常发生鼻出血现象，结合该患者实际情况，在护理上应注意：
1.保持空气湿润，现在24小时开启空调，可指导患者，每天早晚注意通风各
一次，并在室内放一盆水。
2.建议每日金霉素眼膏涂鼻内。
3.该患者血三系均低，建议24小时陪护，日常生活中防止外力碰撞、避免用
手抠鼻。
4.避免用力擤鼻涕、咳嗽等。
5.出现鼻出血现象，可应用我院凝血酶粉剂外用，用无菌棉球蘸药液送入病人
鼻腔。
6.及时与医生沟通，配合医生及时应用止血药物。
讨论环节：鼻出血时的合适体位，半卧位减少活动，特别是保持减少头部活动。
鼻出血护理常规及健康教育
鼻出血护理常规及健康教育鼻出血又称鼻衄，指血液经鼻流出，是临床常见症状之一，可单纯由鼻腔、鼻窦疾病引起，也可由某些全身性疾病所致，但以前者为多见。
【护理常规】1.术前（1）心理护理：重视患者情绪反应，稳定情绪，积极配合治疗。
（2）完善各项检查。
（3）术前训练：①训练患者半卧位使用便器排尿、排便;②教会患者正确的滴鼻和攥鼻方法;③指导患者将血液吐出。
（4）卧位护理：指导患者床上翻身、坐起、起床的方法。
（5）术前准备：①剃去双侧鼻毛;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食 8h。
（6）手术日晨准备：①测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱，按手术需要将病历、术中用药、CT片子等带入手术室，与手术室人员进行核对交接;②取半卧位，休克者取平卧侧头位，鼻额部冷敷;保持呼吸道通畅，及时吐出或吸出呼吸道及口内分泌物，必要时氧气吸入5L/min;③失血严重者，需给予输液、输血、抗休克;有休克症状者，严密观察血压、脉搏等，协助医师迅速进行抗休克处理;④前后鼻孔填塞的患者，注意填塞物有无松动或脱落，有无耳部症状，保护鼻前庭组织;⑤对老年人或出血较多者，注意有无血性贫血休克、心脏损害等情况，并及时处理。
2.术后（1）术后体位：术后6h取半卧位。
（2）病情观察：密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予面罩吸氧5L/min。
保持呼吸道通畅，及时吐出或吸出呼吸道及口内分泌物、呕吐物。
观察有无呼吸道梗阻或窒息等意外。
（3）伤口护理：鼻额部冷敷。
少量出血时，给予味麻液滴鼻。
术后鼻腔可有少许渗血、痰中带少许血丝，鼻腔填塞可有轻度头痛、鼻部胀痛、溢泪等症状，这些都属正常现象，如有其他不适，及时通知医师处理。
注意鼻腔填塞物有无松动或脱落，有无耳部症状，保护鼻前庭组织。
（4）并发症的预防和护理：填塞物一般48～72h后取出，指导患者勿用力摒鼻，以免再次出血。
鼻出血病人的护理ppt课件
术前护理措施
1、热情接待病人并给予心理安慰，沉着冷 静地协助医师进行体格检查及止血处理。 2、病人一般取坐位或半卧位，疑有休克者 应取平卧头低位。 3、密切监测患者脉博、血压等生命体征变 化。 4、嘱病人将口中分泌物吐于弯盘中，便于 观擦出血量，勿将血液咽下以免刺激胃粘膜引 起恶心、呕吐，加重鼻腔出血。 5、遵医嘱给予镇静剂。
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术前护理措施
9 、嘱病人尽量避免打喷嚏，以免鼻腔填塞的纱 条松动或脱出， 10、疼痛时适当给予镇痛药，禁用水杨酸类药物。 11、严密观察病人鼻腔填塞后或取出填塞物后是 否仍有出血情况。 12 、鼻腔填塞后纱条在 48h 后（后鼻腔填塞后纱 条在72h）可逐渐抽取，应指导病人用石蜡油滴鼻每 日3次，以免抽取纱条时再次发生出血。纱条抽取后 指导用1%麻黄素滴鼻每日3次，每次2一3滴，疗程不 超过一周。1%麻黄素禁用于高血压、器质性心脏病、 甲 状 腺 功 能 亢 进 等 患 者。 13、保持口腔清洁卫生，加强口腔护理。
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鼻出血的并发症
(三)脑血管意外 多发生于伴有高血压的鼻出血患者。高血压动脉硬化是 主要原因，治疗中的不合理用*，如滥用止血剂、促凝血 剂及降压*物，均可促使脑血管意外的发生。 (四)窒息 引起窒息的直接原因是血液误吸、下咽部血凝块阻塞、 喉及下咽部粘膜表面血肮脱落等。患者年老体弱、昏迷或 咽喉粘膜表面麻醉的患者，较易发生窒息。值得 注意的 是，在进行鼻腔粘膜表面麻醉时，如果患者将麻醉*物吞 咽过多，也可使咽喉粘膜麻醉。一旦发生窒息，应争分夺 秒地进行抢救，迅速让患者处于头低位，以 食指伸入患 者下咽部抠出阻塞物，或行紧急气管切开术。
鼻出血的护理
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鼻出血的定义
鼻出血（epistaxis）又称鼻衄，是临床 常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可 由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变 出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦 可为双侧；可间歇反复出血，亦可持续出 血；出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血， 重者可引起失血性休克；反复出血则可导 致贫血。多数出血可自止。
鼻出血病人的护理PPT课件
7、饮食与营养：
鼓励病人多吃高蛋白、高维生素、高热量、富含 铁质而容易吞咽的食物，如冷牛奶等流质、半流 质或软食。
8、保持口腔清洁：
用呋喃西林溶液漱口， 因为鼻孔填塞，呼吸全靠口腔进行，易造成口唇 干裂，故应多饮水，口唇涂石蜡油。
9、康复与指导：
ห้องสมุดไป่ตู้
感冒引起的涕中带血，待感冒痊愈后即会消失， 平时不可挖鼻。正确使用滴鼻药。 少量出血时的处理方法。 血压高时应设法降压，避免长时间做低头工作。 饮食中注意维生素的摄入，忌辛辣，戒烟酒， 保持大便通畅。 外伤、鼻中隔弯曲、高热性疾病等原发疾病治 愈后便不会再发。 如经常反复单侧鼻孔出血，必须引起警惕，需 做详细检查，年老者应排除肿瘤的可能性。
（一）健康史 一般资料、主诉、现病史、既往史、家族史等。
（二）症状与体征
鼻出血的表现多种多样 可为单侧出血，也可为双侧出血 间歇性反复出血，也可为持续性出血
〈鼻出血部位的评估〉
1、易出血区：位于鼻中隔前下方的粘膜下，利特尔 动脉丛和克氏静脉丛。 由筛前A、筛后A、上唇A、腭大A、鼻腭A（蝶腭 A的分支）的终末支汇聚成丛，相应的静脉血管网 称为kiesselbach静脉丛，是临床上鼻出血的最常 见部位，临床统称为易出血区。 几乎全部儿童患者、绝大多数青年患者鼻出血的主 要来源。
5、反复少量出血且能找到出血点者
化学药物烧灼法：30～50%硝酸银或三氯醋酸 电烧灼法 烧灼后可用油剂 滴鼻以防局部干燥。
6、对出血较剧、渗血面较大或出血部位不 明者
迅速建立静脉通道 遵医嘱给予止血药（如抗血纤溶芳酸、6-氨基已 酸、止血敏或云南白药等）、 补液、输血等治疗， 协助医师做好鼻腔填塞止血术。
鼻出血的护理1
鼻出血的护理
1.基础护理
（1）体位患者取坐位，头稍前倾，张口呼吸。
休克患者取中凹卧位
（2）饮食给予易消化、富营养的半流质饮食，鼻腔填塞后吞咽受影响，可给予流质饮食
（3）卧床休息，减少活动，保持大便通畅
2.止血护理
（1）简易止血法：接诊患者后，用含1%麻黄碱或0.1%肾上腺素的棉片放入出血侧鼻腔，使血管收缩而止血。
同时，冷敷鼻部、前额或颈部。
嘱患者用拇指和食指捏紧两侧鼻翼10-15分钟，简便有效。
（2）协助医生止血：为医生准备1%麻黄碱或0.1%肾上腺素溶液；无菌棉片、纱条、止血纱球、敷料；消毒弯盘、枪状镊、鼻窥等。
安置好患者体位，配合医生进行止血。
（3）鼻腔填塞后的护理：①嘱患者将口中分泌物轻轻吐出，切勿咽下，以便了解是否继续出血。
②预防患者打喷嚏，以免填塞物松动或脱出引起出血。
③鼻腔填塞物取出后嘱患者勿用力掀鼻，防止再次出血。
④保持口腔清洁，
每日给予含漱1-2次。
3.病情观察
（1）首先是观察患者生命体征，重点是测血压、脉搏。
注意面色、神志、尿量的变化，发现休克先兆，及时报告医生并协助处理。
（2）初步检查鼻腔，判断出血部位。
给患者一个弯盘接流出的血，观察出血量。
鼻出血病人的护理
避免饮酒和吸烟
饮酒和吸烟会刺激鼻腔黏膜，加 重鼻出血的症状。因此，鼻出血 病人应避免饮酒和吸烟，以免影
响康复。
生活护理
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保持室内空气湿润
干燥的空气容易导致鼻腔黏膜干燥，增加出血的风险。因此，鼻出血病 人应注意保持室内空气湿润，可以使用加湿器或在房间放置一盆水等方 法来增加室内湿度。
康复指导
保持鼻腔湿润
使用加湿器或在卧室放置一盆水，以 保持室内湿度，有助于保持鼻腔湿润 ，减少出血。
避免用力擤鼻
避免用力擤鼻或挖鼻孔，以免加重出 血。
饮食调理
多食用富含维生素C、E和K的食物， 如新鲜蔬菜、水果和坚果，以促进止 血和鼻黏膜修复。
保持良好生活习惯
避免过度疲劳和情绪波动，保持良好 的作息和饮食习惯，有助于预防鼻出 血。
定期复查可以让医生了解病人的恢复情况 ，判断治疗效果是否满意。
根据病人的恢复情况，医生可以调整治疗 方案，以更好地促进病人康复。
预防复发
提高预防意识
定期复查有助于及时发现复发的迹象，采 取相应的措施预防鼻出血的再次发生。
通过定期复查，可以提高病人对鼻出血的 预防意识，加强自我管理和预防措施的落 实。
注意饮食调整
避免刺激性食物，多吃清淡、 易消化的食物。
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鼻出血病人的日常护理
饮食护理
避免刺激性食物
鼻出血病人应避免食用辛辣、油 腻、坚硬等刺激性食物，以免加 重鼻腔黏膜充血和出血。建议多 食用清淡、易消化的食物，如稀
饭、面条、水果等。
多喝水
鼻出血病人应保持充足的水分摄 入，以降低血液黏稠度，预防再 次出血。同时，多喝水也有助于 保持鼻腔黏膜湿润，减少干燥引
用冰袋或冷毛巾敷在鼻 梁上，可收缩血管，达
鼻出血护理
鼻出血护理
1、安慰病人，消除恐惧紧张心理，必要时应用镇静剂。
2、取半坐卧位，以减轻出血，疑有休克者取平卧位。
3、协助医生查明出血原因，注意观查出血情况，嘱病人勿将血液
咽下，以免出现恶心、呕吐，并按如下方法进行止血：
（1）少量出血者，可先嘱病人用手按住两侧鼻翼部或用棉球塞于前鼻孔或鼻腔填入麻黄素棉片，同时鼻根部行冷敷。
（2）用上述方法仍不能止血者，可用凡士林纱条填塞前鼻孔。
（3）严重反复出血者，可行后鼻孔填塞。
必要时行激光烧灼止血。
4、前后鼻孔填塞者，应注意预防感染。
口腔应盖以湿纱布，避免
口干不适，并做好口腔护理。
鼻部和前额部可行冷敷，以减轻疼痛。
5、密切观察病情变化，定时测体温、脉搏、呼吸、血压并记录。
若病人出现面色苍白、脉速、冷汗、血压下降等休克症状，应立既配合医生采取急救措施。
6、保持大便通畅，便秘者可用缓泻剂。
7、前鼻孔填塞者一般两天取出填塞物。
后鼻孔填塞者，应注意填
塞物松紧适宜，有无松脱，一般于一周后取出。
8、鼻腔填塞物取出后，应嘱病人尽量避免打喷嚏，勿用力擤鼻或
剧烈活动，以防再次出血。
如仍有出血，应重新填塞。
9、饮食护理，已行前后鼻孔填塞者宜给半流质或流质饮食。
鼻出血护理常规
鼻出血护理常规
（一）、一般护理
1、体位和饮食：取半卧位安静卧床休息，有利于止血和观察出血情况；给以半流食高热量易消化之食物。
2、心理护理：反复大量出血者及老年人都会紧张和恐惧，高血压者可因心情紧张而血压增高，使出血不止，应经常地安慰病人，关心病人的饮食. 睡眠等情况，解除病人的思想负担。
3、护理指导
（1）、嘱病人如觉咽部有痰时,应吐入痰杯,以利于医生了解出血的情况,勿将血咽入胃内,以防引起恶心和发生严重的失血性休克。
（2）、应尽量避免打喷嚏，以防震动使血管再破裂而出血。
（3）、起卧，大便及其他运动时，应小心，动作宜缓慢，以免血管内压力突然变化而致出血。
4、嘱咐鼻腔填塞及鼻孔栓塞者应注意口腔卫生，常漱口，防止口及咽喉部感染，口唇痛时可涂抗生素眼膏。
5、护理观察：注意病人肤色,脉搏及血压;观察前鼻孔有无渗血,痰中有无血液;鼻腔填塞纱布及后鼻孔有栓塞纱球有无松动,防止坠入咽喉部引起窒息;注意了解有无耳鸣,耳痛等并发症的表现,发生异常应及时与医生联系。
（二）、治疗护理
1、局部用药：局部用麻黄素、肾上腺素、止血海绵、中药止血粉剂或局部注射麻醉剂止血时，应注意观察药物的反应，尤其是老年人及高血压患者，以防意外。
2、全身用药：全身用止血剂、抗生素、维生素K类等药物时，应注意药物反应。
鼻出血护理个案报告
鼻出血护理个案报告
一、患者情况
患者张先生，45岁，因鼻出血入院。
患者长期患有鼻炎，近期因气候干燥，鼻腔黏膜破裂出血。
患者出血量较大，每日出血次数多，严重影响生活质量。
经过诊断，医生确认需要进行鼻内镜下止血手术。
二、护理措施
1. 术前护理：在手术前，我们为患者进行了全面的评估，包括身体状况、心理状况以及生活习惯。
根据评估结果，我们制定了详细的手术计划和护理方案。
同时，我们还向患者详细介绍了手术的流程和注意事项，让患者充分了解手术的风险和益处。
2. 术中护理：在手术过程中，我们密切监测患者的生命体征，确保手术的顺利进行。
同时，我们还注意患者的保暖和舒适度，尽量减少患者的痛苦。
3. 术后护理：手术后，我们定期检查患者的鼻腔情况，确保止血效果良好。
我们还为患者提供了全面的护理服务，包括心理疏导、饮食指导和生活习惯的调整。
同时，我们还向患者介绍了术后注意事项和恢复方法，让患者能够更好地进行自我护理。
三、护理效果
经过我们的精心护理，张先生的鼻出血得到了有效的控制。
术后恢复良好，未出现并发症。
患者的鼻腔黏膜逐渐愈合，生活质量得到了显著提高。
患者对护理效果非常满意，对我们的服务给予了高度评价。
四、总结
鼻出血是一种常见的疾病，但如果不及时治疗，会对患者的身体和生活质量造成严重影响。
通过全面的评估和个性化的护理方案，我们可以有效地控制鼻出血，提高患者的生活质量。
同时，我们还需关注患者的心理状况和术后恢复情况，提供全面的护理服务。
鼻出血护理常规
鼻出血护理常规
1．安慰患者，询问出血原因，协助医师检查，并止血。
2．取半卧位或坐位，休克者取平卧头低位。
3．嘱病人及时吐出口中血液，勿咽，以免刺激胃黏膜引起呕吐而致虚脱。
4．少量出血者，可行简易止血，如冷敷前额和后颈或用手指紧捏两鼻翼10~15分钟，或用肾上腺素棉片塞入鼻腔，可暂时止血。
5．对反复出血者，尽快查找出血点，用射频治疗封闭或凝固血管。
6．对出血较多、渗血面较大或出血部位不明显者，迅速建立静脉通道，给止血药及补液，协助医师填塞止血。
7．严密观察病人鼻腔填塞后，或取出填塞物后出血情况，监测血压变化如渗血较多者，通知医师及时处理。
8．加强口腔护理，预防感染。
9．鼻腔填塞后，给流食。
10．预防感冒，防止感冒后打喷嚏致鼻腔填塞物脱出引起鼻腔再次出血。
11.保持大便通常,必要时可给与缓泻剂,以免用力时加重出血.
12.积极治疗原发病,如高血压.糖尿病.冠心病.血液病及鼻腔鼻窦等.。
鼻出血应急护理预案
一、预案概述鼻出血是临床常见的急症之一，多由鼻腔干燥、外伤、鼻腔炎症、高血压等引起。
为保障患者生命安全，提高护理质量，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保患者生命安全，迅速控制出血。
2. 提高护理人员的应急处理能力，降低并发症发生。
3. 为患者提供心理支持，减轻患者痛苦。
三、预案内容（一）预检分诊1. 患者出现鼻出血时，立即引导至安静、舒适的病房，并给予必要的安慰。
2. 快速评估患者生命体征，如血压、脉搏、呼吸等。
3. 立即给予吸氧，必要时给予吸痰，保持呼吸道通畅。
（二）紧急止血1. 采取坐位或半坐位，头略向前倾，避免血液流入咽部。
2. 使用消毒棉球或纱布填塞鼻腔，压迫止血。
3. 采取“举手疗法”：左鼻孔出血举右手，右鼻孔出血举左手，两鼻孔出血举双手，时间约5分钟。
4. 按捏拇指的少商穴（拇指内侧，距指甲根一分处），缓解鼻出血。
（三）药物治疗1. 根据医嘱给予止血药物，如维生素K、氨甲环酸等。
2. 如有高血压患者，给予降压药物。
（四）心理护理1. 安慰患者，给予心理支持，减轻患者焦虑、紧张情绪。
2. 告知患者出血原因及预防措施，提高患者自我护理意识。
（五）病情观察1. 密切观察患者生命体征，如血压、脉搏、呼吸等。
2. 观察鼻腔填塞物是否有活动性出血，如有，立即更换。
3. 观察患者是否有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，如有，立即通知医生。
（六）健康教育1. 嘱患者保持鼻腔湿润，避免鼻腔干燥。
2. 嘱患者避免挖鼻孔、剧烈咳嗽等动作，以免加重鼻出血。
3. 嘱患者注意饮食，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。
四、预案执行1. 护理人员应熟悉预案内容，提高应急处理能力。
2. 定期进行预案演练，提高护理团队的整体应对能力。
3. 加强与医生、护士的沟通，确保应急预案的有效执行。
五、预案评估1. 定期对预案执行情况进行评估，发现问题及时改进。
2. 根据评估结果，调整预案内容，提高预案的实用性和针对性。
六、附则本预案自发布之日起实施，解释权归护理部所有。
鼻出血的护理
鼻出血的护理鼻出血也称鼻衄，是一种鼻腔疾病的常见急症，可由多种全身及局部原因引起，轻者多能自止，重者多大量出血不止，有时会带来严重后果，因此治疗鼻出血不能单靠医生一止了事，良好的护理也可起到重要作用。
鼻衄护理得好，常可使患者称心、家属安心、医生放心，不仅患者少吃苦，也可起到事半功倍的效果。
现将护理鼻衄患者的体会要点介绍如下。
怎样护理鼻衄患者主要有两个方面：①要体谅患者的心情和同情患者的痛苦。
当患者鼻腔鲜血流出、反复不止时，往往是心情高度紧张、惊恐焦虑，加上鼻腔填塞止血等造成鼻部胀痛、呼吸及吞咽困难等痛苦，患者的心态可想而知。
此时作为医护人员要有充分的理解和关心，切勿因习以为常而表现出漠不关心、无动于衷的态度，或者当患者或家属因出血不止而多叫几次，就感到厌烦，甚至横加指责。
要想到，尽快止血、尽量减少患者的痛苦，是我们医护人员应尽的义务。
②遇到出血不止或者大出血，要保持镇定自若的态度，有条不紊地进行工作和操作。
此时需要的是一边和颜悦色地安慰患者，告知注意事项，给以必要的解释；一边着手采取必要的措施，使患者心定。
否则会加剧患者的紧张，高血压患者的血压会更高，甚至促使发生意外和意想不到的后果，并且也容易在忙乱中出现差错。
鼻出血护理的基本内容观察局部情况：注意有无继续出血。
血从前鼻孔流出时不难判断；若是鼻后部出血，尤其是作了鼻腔填塞后，血常常流向咽部而被咽下去容易疏漏。
如有怀疑可检查咽后壁是否有鲜血自上方流下，或叫患者把咽部的“异物”吐出来，看是否有鲜血，若鼻后部仍有鲜血，应及时通知医生，重新止血。
细致的局部观察，不仅能及时了解止血的效果，还有助于进一步了解病情变化，协助医生制定治疗方案。
比如观察血色的深淡可推测血红蛋白含量的高低；从血色鲜红还是暗紫、出血的快慢，估计出血是动脉还是静脉；按出血后是否形成血凝块来判断凝血机能有没有障碍等，这些资料都具有一定的价值。
观察全身情况。
注意面色和神态，以便及早发现失血性休克、缺血性脑病等严重并发症，如见神情萎靡、神态淡漠、面色苍白、四肢厥冷、冷汗淋漓、脉搏细数等症状，均要及时处理。
流鼻血护理记录怎么写
流鼻血护理记录怎么写
鼻出血是一种常见的五官科疾病，由于鼻腔病变引起鼻流血，严重的鼻出血常常给患者生活带来极大的影响，我们应该及时到医院检查治疗，同时还要做好护理工作，那么对于鼻出血要做好哪些护理工作呢?
1、要镇静情绪，因为鼻出血的多少与情绪关系密切，越是紧张，血越是流个不停。
2、坐下稍仰高额头，用温冷毛巾或冰块敷鼻以上的额头部位。
注意头不要过份后仰，以免血流入喉部引起其他病症。
3、用手指压迫止血。
鼻出血90%以上都在鼻腔的前下方，可用拇指及食指紧捏两侧鼻翼(即鼻孔的软骨处)，用口呼吸，数分钟后便可止血。
此法简便而有效，最适合少量出血者。
4、止血后，不要在短时间内猛力擤鼻或剧烈运动、打喷嚏等，以防再度出血。
通过以上介绍对于鼻出血的四个护理工作方法，相信大家有了更深的认识和了解，希望，给大家有所帮助，如果我们遇到流鼻血不要惊慌，要及时进行治疗，同时我们还要做好各项护理工作，愿所有患者早日康复。
鼻出血护理措施
4、协助病人多次少量饮水以减轻口咽部干燥
5、遵医嘱用药
健康指导：
1、药物：遵医嘱用药，给予药物指导。 2、饮食：普食。 3、运动与休息：适当的活动，注意休息。
4、特别指导：
⑴指导病人鼻腔出血时简易止血方法。 ⑵如鼻腔再出血应及时就诊，定期复查。 ⑶积极治疗原发病
情绪
心理状态
1、评估病人恐惧的程度
2、耐心向病人讲解恐惧可使血压升高，从而加重出血
3、在检查或手术过程中，向病人进行解释，以取得配合
4、创造舒适、安静的环境，减少一切不良刺激
5、遵医嘱给予镇静剂
处
置
后
鼻腔渗血
面色
生命体征
1、遵医嘱监测生命体征
2、观察鼻腔渗血情况，咽部有分泌物时嘱病人吐出勿咽下
3、观察鼻腔填塞物有无松动及有无脱落到咽部
4、嘱病人勿擤鼻，尽量避免打喷嚏（可深呼吸抑制之，否则张口打出）
5、嘱病人安静卧床休息
6、配合医生积极治疗原发病
7、遵医嘱用药
治疗原则：
1、对症处理
2、全身治疗
饮食原则：Biblioteka 软食安静度：Ⅱ——Ⅲ度
体位：
半卧位
疼痛
1、评估疼痛的部位、性质、程度等
2、向病人讲解引起疼痛的原因及可能持续的时间，讲解填塞的重要性及暂时性
⑶冷敷鼻部及前额
6、出血量较多时
⑴迅速建立静脉通道
⑵遵医嘱给予止血药，补液，输血
⑶协助医生止血
7、如病人面色苍白，出冷汗，烦躁不安，静脉增快，胸闷，血压下降等应立即报告医生，并进行处理
治疗原则：
1、局部止血处理
2、全身治疗
3、出现休克时，按休克治疗
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鼻出血病人的护理鼻出血是鼻科常见的临床症状之一，可由鼻腔、鼻窦或者邻近结构疾病引起，也可由某些全身性疾病引起，但以前者多见。
引起鼻衄的原因很多，可因鼻腔本身疾病引起，也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发。
1．局部原因（1）鼻部损伤①机械性创伤如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等，是引起鼻衄常见的原因。
②气压性损伤在高空飞行、潜水过程中，如果鼻窦内外的气压差突然变化过大，会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。
③放疗性损伤头颈部放疗期间及放疗后，鼻黏膜发生充血水肿，或上皮脱落，也可出现鼻衄。
（2）鼻中隔偏曲多发生在骨嵴或骨棘（矩状突）附近或鼻中隔偏曲的凸面，该处黏膜较薄，空气气流的流向在此处发生改变，故黏膜变得干燥，以致血管破裂出血。
存在鼻中隔穿孔的患者，由于穿孔边缘的黏膜干燥、糜烂及干痴脱落，可引起反复鼻衄。
（3）鼻部炎症①鼻部非特异性炎症急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易引起鼻衄，出血量一般不多。
②鼻部特异性感染结核、狼疮、梅毒、麻风和白喉等特异性感染，因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻衄。
（4）鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤其中最易发生鼻衄者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻窦恶性肿瘤。
少量鼻出血或涕中带血是恶性肿瘤的早期主要症状之一。
（5）鼻腔异物常见于儿童，多为单侧鼻腔出血，因鼻腔异物长期存留于鼻腔内，可致鼻腔黏膜糜烂出血。
动物性鼻腔异物，如水蛭等，可引起反复大量鼻出血。
2．全身原因（1）出血性疾病及血液病①血管壁结构和功能缺陷性疾病如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症、过敏性紫癜、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。
②血小板数量或机能障碍性疾病如原发性血小板减少性紫癜、各种原因引起的继发性血小板减少等。
③凝血因子障碍性疾病如各型血友病、维生素K缺乏症等。
④血液的自身抗凝作用过强如抗凝剂使用不当、血循环中存在抗纤维蛋白原等抗凝物质，或纤维蛋白溶解过度或加快，如弥漫性血管内凝血等。
（2）急性发热性传染病如上感、流感、出血热、猩红热、疟疾、麻疹及伤寒等。
多因高热、血管发生中毒性损害，鼻黏膜充血、肿胀及干燥，以致毛细血管破裂出血。
一般情况下出血量较少，多发生于发热期，且出血部位多位于鼻腔前部。
（3）心血管系统疾病①高血压和动脉硬化高血压和动脉硬化是中老年人鼻出血的重要原因，血管硬化是其病理基础。
血压增高，特别是在便秘、用力过猛或情绪激动时，可使鼻血管破裂，造成鼻出血。
另外，打喷嚏、用力咳嗽、猛力的经鼻呼吸或鼻腔按摩，也是鼻出血反复和难以控制的因素。
②静脉压增高肺气肿、肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、颈部或纵隔占位性病变等疾病，可致上腔静脉高压，这些患者的鼻腔及鼻咽静脉常怒张淤血，当患者剧烈咳嗽或其他诱因，血管则可破裂出血，出血部位多位于后鼻孔处的鼻咽静脉从分布区。
（4）其他全身性疾病妊娠、绝经前期、绝经期均可引起鼻衄，可能与毛细血管脆性增加有关。
严重肝病患者可因肝脏合成凝血因子障碍引起鼻衄。
尿毒症也可引起鼻衄。
鼻衄可以是风湿热的早期表现之一。
3．临床表现鼻衄由于原因不同其表现各异，多数鼻腔出血为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可呈持续性出血。
出血量多少不一，轻者涕中带血、数滴或数毫升，重者可达几十毫升甚至数百毫升以上，导致失血性休克。
反复出血可引发贫血。
少数少量出血可自止或自行压迫后停止。
出血部位多数发生于鼻中隔前下部的易出血区，有时可见喷射性或搏动性小动脉出血，少年儿童、青年人鼻衄多发生于此区。
中老年人的鼻腔出血，常常与高血压和动脉硬化有关，出血部位多见于鼻腔后部，位于下鼻甲后端附近的鼻咽静脉丛及鼻中隔后部的动脉。
此部位出血一般较为凶猛，不易止血，出血常迅速流入咽部，从口中吐出。
局部疾患引起的鼻衄多发生于一侧鼻腔，而全身疾病引起者，可能两侧鼻腔交替或同时出血。
4．检查前鼻镜、鼻内镜及/或CT、MRI检查、血常规检查，根据需要检查凝血功能。
（1）详细询问病史及出血情况，确认出血源于鼻腔或相邻组织，排除咯血和呕血。
（2）确定出血部位，结合前鼻镜、鼻内镜及/或CT、MRI检查，判断出现部位。
（3）血常规检查，对于出血量较大及怀疑为血液病的病人必不可少。
对应用抗凝药物及怀疑凝血功能异常的病人，需要检查出凝血功能。
（4）估计出血量，评估患者当前循环系统状况，有无出血性休克，必要时尚须与相关科室会诊。
根据每次出血情况及发作次数、患者的血压、脉搏、一般情况及实验室检查来综合判断出血量。
失血量达500ml 时，可出现头昏、口渴、乏力、面色苍白等症状；失血量达500～1000ml时可出现出汗、血压下降、脉速而无力；若收缩压低于80mmHg，则提示血容量已损失约1/4。
（5）排查全身性疾患。
5．鉴别诊断（1）咯血为喉、气管、支气管及肺部出血后，血液经口腔咯出，常见于肺结核、支气管扩张、肺癌、肺脓肿及心脏病导致的肺淤血等。
可根据患者既往病史、体征及辅助检查鉴别。
（2）呕血呕血是上消化道出血的主要表现之一，当大量呕血时，血液可从口腔及鼻腔涌出，常常伴有消化道疾病的其他症状，全身查体可有阳性体征，可予以鉴别。
6．治疗鼻衄属于急症，治疗时应首先维持生命体征，尽可能迅速止血，并对因治疗。
（1）一般处理首先对紧张、恐惧的患者和家属进行安慰，使之镇静，以免患者因精神因素引起血压升高，使出血加剧，并及时测血压、脉搏，必要时予以补液，维持生命体征平稳。
如患者已休克，则应先针对休克进行急救。
询问病史时，要询问以下情况：哪一侧鼻腔出血或哪一侧鼻腔先出血，出血的速度和出血量，过去有无反复鼻腔出血，此次出血有无诱因，有无其他伴随症状等。
（2）寻找出血点根据具体情况，进行鼻腔局部和全身检查。
检查鼻腔时清除鼻腔内凝血块，应用1%麻黄素及地卡因充分收缩并麻醉鼻黏膜，尽可能找到出血部位，以便准确止血。
如有条件，最好是在鼻内镜下寻找出血点，并实施止血治疗。
（3）鼻腔止血方法根据出血的轻重缓急、出血部位、出血量及病因，选择不同的止血方法。
1）指压法患者可用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔10～15分钟，也可用手指横行按压上唇部位，同时冷敷前额和后颈部。
此方法适用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者，患者在家中发生鼻出血可采取此方法。
2）局部止血药物适用于较轻的鼻腔前段出血，此方法简单易行，患者痛苦较小。
对于出血区域，可应用棉片浸以1%麻黄素、1‰肾上腺素、3%过氧化氢溶液或凝血酶，紧塞鼻腔数分钟至数小时，可达到止血的目的。
3）烧灼法常用的有化学药物烧灼和物理烧灼（包括电烧灼、激光烧灼和微波烧灼等）。
位于鼻中隔前下方的出血，在充分收缩和麻醉鼻黏膜后，出血部位明确可见，可用卷棉子蘸少许30～50%硝酸银或30%三氯醋酸烧灼出血点，压在出血点处片刻直至局部形成白膜。
4）前鼻孔填塞术前鼻活动性出血剧烈或出血部位不明确时可应用。
凡士林油纱条前鼻孔填塞术是传统的止血方法，多数鼻出血患者填塞后可止血，少数患者需行反复填塞或进一步行后鼻孔填塞术。
凡士林油纱条填塞时可从鼻腔顶部由上向下折叠逐层填紧，也可由鼻底向鼻腔顶部填塞，填塞时要有一定的深度和力度，切忌将纱条全部堆在前鼻孔处。
填塞完毕后，应检查是否仍有血经后鼻孔流入口咽。
视情况决定鼻腔填塞物取出时间，对于出血剧烈或有血液病的患者应适当延长填塞时间，在填塞过程中应给予患者抗生素治疗，以防鼻腔鼻窦并发感染。
凡士林油纱条前鼻孔填塞术目前广泛应用于鼻出血治疗，但患者痛苦较大，易复发，目前有许多改良的方法，如：①止血套填塞术将涂有油剂或软膏的指套置入鼻腔，然后用纱条做套内填塞，此方法在填入及取出纱条时痛苦较小。
②气囊或水囊压迫止血法用橡皮膜制成各种形状的止血气囊，置于鼻腔出血部位，套内充气或充水压迫止血。
③另外可选用其他的填塞止血材料如膨胀海绵、藻酸钙纤维等，适用于鼻黏膜弥漫、较小量的出血，具有止血效果好、痛苦小的优点。
5）后鼻孔填塞术前鼻孔填塞后出血仍不止，向后流入咽部或从对侧鼻腔涌出，应选择后鼻孔填塞术。
①经典的后鼻孔填塞术将一根细的导尿管从出血侧鼻底放入口咽并拉出口腔，将后鼻栓塞球的丝线系在导尿管尖端，一手将后鼻栓塞球送入口腔，另一手逐渐拉动导尿管使后鼻栓塞球进入后鼻孔，然后进行油纱条前鼻填塞，再将丝线系在一个纱布卷上，并固定在患者的前鼻孔。
后鼻孔填塞的操作较复杂，患者痛苦较大，一般需留院观察，并给予足量抗生素预防感染，每日需检查软腭及前鼻孔处有无红肿，并观察患者的呼吸及进食情况，一般可填塞3～7天。
②气囊或水囊填塞法用带通气管的气囊作后鼻孔填塞,不仅可明显减轻患者痛苦,且能大大降低并发症的发生。
大多学者认为Foley管的应用使后鼻孔栓塞简单可行，在急症处理中有明显的优势。
患者可取任何体位，操作简便，止血迅速，患者身体损害小，治疗效果好,气囊压力大小可由注入液体控制,可随意调节,对鼻黏膜刺激小,损伤轻,而且容易掌握应用。
6）经鼻内镜止血法随着耳鼻喉器械的进步，近年来鼻内镜下探查出血部位并行电凝止血的方法取得了显著的效果，并得到广泛的应用，其有效率可达90%以上，优点在于对鼻腔各部，尤其是前鼻镜不易观察的上部、后部及鼻咽部等深在、狭窄区域明视下止血，准确可靠，相对于凡士林油纱条填塞，极大地减少了对鼻黏膜的损伤，患者痛苦小。
止血后不需特殊护理，可不需住院治疗，并发症少。
缺点是费用较高。
7）动脉栓塞影像学检查技术的快速发展对严重鼻出血的诊治提供了帮助，通过数字剪影血管造影（DSA）技术，可对出血部位定位并对该部位的血管进行栓塞治疗。
其方法是经股动脉穿刺置入导管，选择性地置于动脉主干，行造影并观察颈外动脉分支，在确定出血的血管分支后，自导管内注入栓塞剂即可止血。
动脉栓塞可应用于：难以控制的原发性鼻出血、外伤性鼻出血、颈内动脉-海绵窦瘘、颈内动脉破裂及鼻咽纤维血管瘤出血等。
该方法可直接显示出血部位和原因，止血效果迅速、见效快，缩短了治疗时间。
在出血量大的危急情况下，数字剪影血管造影栓塞术是一种有效的抢救措施。
但动脉栓塞治疗鼻出血需要一定的设备和条件，技术要求较高，患者的花费也较大。
对于过敏体质、严重动脉粥样硬化、肝肾功能不全者为禁忌，因此要严格掌握适应证。
8）血管结扎术目前一般应用较少，多应用于严重鼻出血、经上述各种治疗方法仍不能止血者。
在结扎前，应先尽量正确判断出血的来源，再决定结扎哪一根动脉。
一般鼻腔上部的出血可行筛前动脉结扎术；鼻腔后下部出血者应行上颌动脉或颈外动脉结扎术。
9）鼻中隔手术鼻中隔黏膜划痕术，适用于鼻中隔前下部小血管扩张引起的反复鼻出血。
在局部麻醉下，将鼻中隔黏膜划痕以破坏扩张的小血管网，达到防止反复鼻出血的效果。
也可采用激光、射频等方法破坏扩张的小血管网。
鼻中隔偏曲引起的鼻出血，可行鼻中隔矫正术。
10）其他手术对于鼻腔或鼻窦肿瘤引起的鼻出血，应视具体情况和肿瘤的性质或先止血，或手术切除肿瘤，或采用放疗，或结扎颈部血管以止血。