2020年家庭医生签约服务方案
某年乡村医生签约服务工作方案
某年乡村医生签约服务工作方案清晨的阳光透过窗帘，洒在桌面上，我泡了杯清茶，打开电脑，准备写下这份乡村医生签约服务工作方案。
思绪如泉涌，让我一气呵成。
一、工作目标1.提高乡村医生签约服务覆盖率，确保每个乡村都有签约医生。
2.提升乡村医生签约服务质量，让乡村居民享受到更优质的医疗服务。
3.建立健全乡村医生签约服务管理制度，提高服务规范化水平。
二、服务内容1.健康档案管理：为乡村居民建立健康档案，详细记录其健康状况、疾病史、家族病史等信息。
2.常见病、多发病的诊疗：乡村医生要熟练掌握常见病、多发病的诊疗方法，为乡村居民提供便捷的医疗服务。
3.健康教育：定期开展健康教育讲座，提高乡村居民的健康素养。
4.预防接种：为乡村居民提供预防接种服务，提高疫苗接种率。
5.妇幼保健：关注乡村妇女、儿童的健康，提供孕前、孕期、产后及儿童保健服务。
6.老年人保健：关注老年人健康，提供慢病管理、康复指导等服务。
三、工作措施1.加强乡村医生培训：提高乡村医生的业务水平，确保其具备签约服务所需的专业技能。
2.建立乡村医生激励机制：通过设立绩效奖金、职称晋升等方式，激发乡村医生的工作积极性。
3.完善乡村医生配备：合理配置乡村医生数量，确保每个乡村都有足够的医生提供签约服务。
4.加强乡村医生管理：建立健全乡村医生管理制度，确保签约服务质量。
5.提高乡村医生待遇：提高乡村医生工资待遇，保障其生活品质，吸引更多优秀人才加入乡村医生队伍。
四、工作进度安排1.第一季度：完成乡村医生培训、配备及管理制度建设。
2.第二季度：开展健康教育讲座，提高乡村居民健康素养。
3.第三季度：建立健全健康档案，提供常见病、多发病的诊疗服务。
4.第四季度：开展预防接种、妇幼保健、老年人保健等服务。
五、预期效果1.提高乡村医生签约服务覆盖率，让更多乡村居民享受到便捷、优质的医疗服务。
2.提升乡村医生业务水平，提高签约服务质量。
3.建立健全乡村医生管理制度，提高服务规范化水平。
家庭医生签约政策法规
家庭医生签约政策法规探析一、引言随着我国医疗卫生体制改革的不断深化，家庭医生签约服务作为一项创新性的基层医疗服务模式，逐渐受到社会各界的广泛关注。
家庭医生签约服务旨在通过建立稳定的医患关系，提高基层医疗卫生服务能力和水平，缓解看病难、看病贵的问题，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。
本文将对家庭医生签约服务的政策法规进行深入探讨，以期为相关政策的制定和实施提供有益参考。
二、家庭医生签约服务的政策法规概述近年来，国家高度重视家庭医生签约服务的发展，相继出台了一系列政策法规，为家庭医生签约服务的推广和实施提供了有力的政策保障。
以下是对相关政策法规的简要梳理：1.《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》：该文件明确了家庭医生签约服务的总体要求、主要任务、保障措施等，提出了到2020年基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖的目标。
2.《关于加强家庭医生签约服务绩效考核的指导意见》：该文件强调了家庭医生签约服务绩效考核的重要性，明确了考核的原则、内容、方法和结果运用等，旨在通过科学的考核机制，激发家庭医生的工作积极性和创造性。
3.《家庭医生签约服务规范（试行）》：该规范对家庭医生签约服务的工作流程、服务内容、服务要求等进行了详细规定，为家庭医生签约服务的规范化、标准化提供了依据。
此外，各地还结合实际情况，制定了一系列地方性政策法规，以推动家庭医生签约服务的深入发展。
三、家庭医生签约服务的政策法规分析（一）政策法规对家庭医生签约服务的推动作用1.明确了家庭医生签约服务的法律地位。
通过立法形式将家庭医生签约服务纳入基层医疗卫生服务体系，明确了家庭医生作为居民健康“守门人”的角色定位，为家庭医生签约服务的长期发展奠定了法律基础。
2.提供了政策支持和保障。
政策法规在财政投入、人才培养、医保政策等方面给予了家庭医生签约服务大力支持，为家庭医生签约服务的顺利实施创造了有利条件。
例如，通过提高基层医疗卫生机构的财政补助标准，吸引更多优秀人才投身基层医疗卫生事业；通过优化医保政策，引导居民首选基层就诊，减轻居民就医负担等。
家庭医生签约服务项目清单(2020)
建立基本医疗-基本公共卫生服务共通共融机制，特别是在慢病管理、老年人健康管理、重性精神病患者管理等方面，充分发挥基本医疗的技术支撑，做到条块结合。
1.有建立共融共通机制，有定期组织召开家医与公卫团队工作例会，并利用信息化手段实现基本医疗和基本公共卫生服务信息互通共享的，得分。
2.现场查看，在家庭医生全科诊疗中注重落实慢病管理、老年健康管理等基本公卫工作（健康管理），在周期性体检、健康宣教等各项基本公卫工作中注重落实各项基本公卫工作的横向联系以及针对签约居民健康需求的全科诊疗的及时跟进的，得分。
构建健康驿站
①建立健康驿站及与其相配套的信息系统（具有身份识别、自助检测、数据上传、结果打印和查询等功能）、配备具有（身高、体重、血压、血糖、腰围、臀围、中医体质辨识等）功能的设备或一体机、展示（控油、限盐、BIM表、居民平衡膳食宝塔等）工具并配有使用说明图解及使用注意事项，悬挂其正常值参考范围；
②健康驿站为独立房间或区域（不低于20平方米），不以诊室、治疗室混用；悬挂统一标识牌“健康驿站”；
65岁以上老年人健康管理率（2分）
签约居民65岁以上老年人健康管理率达到67%以上。签约居民65岁以上老年人健康管理率=现场核实管理数/≥65岁老年人签约总数×100%。
签约居民65岁以上老年人健康管理率达到67%以上，得分；未达到67%的，每减少5%扣分，扣完为止。基层医疗卫生机构核实系数的计算过程：随机抽取已签约的65岁以上老年人健康档案10份，通过电话核实符合规范要求的份数，计算健康管理率。具体计算方法参照国家基本公共卫生服务项目考核。
有健康小屋并提供服务，得分。
诊疗服务1（2分）
逐步建立全科思维模式，保证签约患者的就诊时间。
随机抽查2名家庭医生开诊过程，符合要求得分；否则酌情扣分。
2020年家庭医生签约工作计划
2020年家庭医生签约工作计划一、概述随着我国人口老龄化和慢性病患者数量的不断增加，家庭医生签约服务作为一种新型的医疗模式，逐渐受到了社会的重视。
为了更好地推动家庭医生签约工作的开展，提高基层医疗服务的质量和效率，我部门拟定了2020年家庭医生签约工作计划，特制定如下内容。
二、工作目标1. 增加签约率：力争在2020年年底前，将本地区签约率提高至80以上。
2. 提升服务质量：通过有效的管理和培训，确保家庭医生队伍的专业水平和服务质量得到提高。
3. 扩大服务范围：引导更多的患者和家庭医生参与签约服务，拓展服务覆盖面，提高基层医疗服务的可及性。
三、工作重点1. 宣传推广：加大对家庭医生签约服务的宣传力度，提高患者对该项服务的认知度和信任度。
2. 完善制度：进一步完善家庭医生签约服务相关政策和管理制度，保障签约服务的顺利开展和运行。
3. 增加家庭医生队伍：通过合理激励和培训，吸引更多的医生参与到家庭医生签约服务中来。
4. 定期评估：建立健全的评估机制，对签约服务的效果和质量进行定期评估和调研，及时发现问题并进行改进。
四、具体措施1. 通过媒体宣传和社区宣传活动，提高患者对家庭医生签约服务的知晓度和参与意愿。
2. 完善相关政策法规，激励和约束家庭医生队伍，保障签约服务的稳健运行。
3. 增加对家庭医生的培训力度，提高其对慢性病管理和健康教育的能力，提升服务水平。
4. 拓展家庭医生签约服务的覆盖范围，逐步扩大服务对象和服务范围。
5. 建立家庭医生签约服务的监督机制，定期对签约服务进行检查和评估。
五、工作保障1. 资金保障：加大对家庭医生签约服务的经费投入，确保其运行和发展。
2. 人力保障：通过引进人才和提供培训，不断优化家庭医生队伍的结构和质量。
3. 利益保障：建立完善的利益分配机制，确保家庭医生能够得到应有的收益和保障。
六、工作评估1. 建立健全的工作评估机制，通过定期的统计和考核，对家庭医生签约服务的开展情况进行评估。
2020年家庭医生签约服务工作实施方案
家庭医生签约服务工作实施方案根据《关于做实做好2020年家庭医生签约服务工作的通知》（国卫基层函2020xx4号）和《关于开展城乡居民健康签约服务试点的指导意见》（豫发改医改〔20xx〕 2xx3 号）要求,结合我县工作实际，制定本方案。
一、目标人群我县范围内的建档立卡贫困人口和重慢病人群（包括高血压、糖尿病、重性精神病、计划生育特殊人群）等。
二、目标任务2020年力争实现重慢病人（在家常住人口为主）家庭医生签约服务率达90%,建档立卡贫困人口在家人员签约服务达100%。
三、服务内容签约享受国家规定的基本公共卫生和基本医疗服务，至少包括以下内容。
（一）基本公共卫生服务按照《国家基本公共卫生服务规范》提供乡村医生有能力承担的基本公共卫生服务，乡村医生要以签约居民需求为导向，以建立与动态管理居民健康档案为基础，协助乡镇卫生院做好病人的筛查、随访、健康生活行为干预指导以及健康教育等工作，对于有需求的重点人群提供上门健康咨询和指导服务。
各项服务记录作为绩效考核依据。
（二）基本医疗服务乡村医生为签约居民提供一般诊疗服务，协助开展院前急救，规范服药，健康知识宣教，提高病人规范服务的依从性。
签约医生服务的档案由村卫生室统一存档，乡镇卫生院每月进行审核，作为对乡村医生绩效考核和执业考核的依据。
（三）健康评估以居民健康签约信息为基础，在县乡健康服务团队专业技术人员指导下，每年对签约居民进行不少于1次健康状况评估，及时发现存在的健康危险因素、危害健康行为等健康问题，并根据评估结果，量体制订个性化健康方案，使居民既了解自己的健康状况，也掌握常见的预防保健措施。
（四）转诊服务如遇有疑难、急重症或受条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，乡村医生要为签约居民及时提供向上级医院预约诊疗和双向转诊服务，并履行转诊手续，引导患者合理有序就医。
鼓励乡村医生开展以健康管理为主要内容、以主动服务为主要形式的其它个性化服务。
四、签约模式根据我县卫生服务的特点和国家基本公共卫生服务的要求以及乡镇卫生院的职责，签约服务由县乡两级组建健康服务团队包乡，乡镇卫生院班子成员包片，专业技术人员包村、村卫生室乡村医生包户、包人的原则，在全县范围内将签约服务形成网格化管理，建立稳定的契约型服务关系。
2020年家庭医生签约服务实施方案范文(精选6篇)
2020年家庭医生签约服务实施方案范文（精选6篇）2020年家庭医生签约服务实施方案范文为了确定工作或事情顺利开展，常常需要提前制定一份优秀的方案，方案是从目的、要求、方式、方法、进度等都部署具体、周密，并有很强可操作性的计划。
方案应该怎么制定才好呢？以下是为大家收集的2020年家庭医生签约服务实施方案，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
家庭医生签约服务实施方案1为贯彻落实省委、省政府《关于进一步加强和改进卫生与健康工作的意见》、国务院医改办等7部委《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》、《安徽省人民政府关于20xx年实施33项民生工程的通知》等文件精神，深入实施民生工程，现就家庭医生签约服务民生工程项目制定如下实施办法：一、指导思想以维护人民群众健康为中心，转变基层医疗卫生服务模式，主动为群众提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务和全方位全周期健康管理服务，保障人民群众“无病早防、有病早治”，提升全民健康水平，增强城乡居民获得感；完善家庭医生签约服务支持机制建设，调动居民和家庭医生参与签约服务的积极性，加快推进家庭医生签约服务，促进基层首诊、分级诊疗。
二、年度目标任务到20xx年底，完成家庭医生签约服务覆盖率不低于30%，重点人群签约服务覆盖率不低于60%，家庭医生有偿签约服务覆盖率为10%，家庭医生有偿签约的高血压、糖尿病患者人数占常住人口数的比例不低于2%、1%；全面取消纸质健康档案，不再新建纸质健康档案，现有纸质健康档案不再填写新的内容，现有纸质健康档案如数封存、不再使用，不再作为工作考核依据。
三、项目内容家庭医生团队为签约居民提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。
基本医疗服务应当涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导和转诊预约等。
公共卫生服务要涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其它公共卫生服务。
各县要根据服务能力和需求，合理设定包含基本医疗和公共卫生服务在内的基础服务包，内容应当包括：建立电子健康档案、优先预约就诊、转诊绿色通道、慢性病长处方、健康教育和健康促进、预防接种、重点疾病健康管理以及儿童、孕产妇重点人群健康管理等服务，满足居民基本健康服务需求。
2024年家庭医生签约服务方案
2024年家庭医生签约服务方案
2024年家庭医生签约服务方案可能包括以下特点：
1. 个性化服务：家庭医生将提供个性化的医疗服务，根据患者的特定需求和健康状况
制定个性化的治疗方案。
2. 远程医疗：随着科技的发展，家庭医生服务将越来越注重远程医疗，例如通过视频
咨询、远程监控等方式，方便患者随时随地获取医疗咨询和监测。
3. 家庭健康管理：除了疾病治疗，家庭医生还将重点关注患者的健康管理，包括定期
体检、疫苗接种、健康宣教等，以预防疾病和提高患者整体健康水平。
4. 医疗资源整合：家庭医生将作为医疗系统的门户，整合各种医疗资源，包括基层医
疗机构、专科医院、社区合作机构等，为患者提供全方位的医疗服务。
5. 健康档案管理：家庭医生将建立完善的患者健康档案，定期更新患者的健康信息，
包括病史、治疗记录、健康评估等，方便医生进行个性化的医疗服务。
6. 长期服务签约：患者可以与家庭医生签订长期服务合同，确保长期稳定的医疗服务，提高患者对医生的信任度和依从性。
7. 多学科协作：家庭医生将与其他专科医生、康复医生、心理医生等进行协作，实现
综合治疗，提高治疗效果。
总的来说，2024年的家庭医生签约服务方案将更加注重个性化、远程医疗和健康管理，提供全方位的医疗服务，旨在提高患者的健康水平和医疗体验。
国家卫生健康委员会关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见
政策解读为进一步完善家庭医生签约服务政策措施，推动家庭医生签约服务高质量发展，国家卫生健康委、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家中医药局和国家疾控局近日联合印发《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》（以下简称《指导意见》）。
一《指导意见》出台的背景家庭医生签约服务因具有以居民健康为中心、以家庭为单位、以社区为范围的根本属性，是助推我国“健康中国”建设，促进实现为居民提供全方位全周期健康服务目标的重要抓手。
自2016年家庭医生签约服务在全国开展以来，改革在适宜性、规范性等方面的探索路径逐渐清晰，并得到群众的认可和欢迎。
2020年基本实现了家庭医生签约制度的全覆盖。
但是，还存在一些因素制约了家庭医生签约服务的发展。
主要包括签约服务筹资机制尚不健全、签约服务供给能力不足、签约方式有待优化、家庭医生开展签约服务的激励不足等。
这些问题都需要通过改革逐步加以解决，保障家庭医生签约服务的高质量发展。
二《指导意见》的主要内容《指导意见》对家庭医生签约服务整体发展和下一阶段目标、签约队伍建设、强化签约服务内涵、完善保障机制等方面作出了要求，主要有以下几个方面。
（一）总体要求。
《指导意见》确定了下一个阶段积极扩充服务供给，扩大服务覆盖面，推进有效签约、规范履约，提高激励和保障政策供给水平，系统、协调推进家庭医生签约服务高质量发展的总体思路。
提出了签约服务覆盖率每年提升1—3个百分点的阶段性目标要求，到2035年，签约服务覆盖率达到75%以上，重点人群签约服务覆盖率达到85%以上。
循序渐进扩大签约服务覆盖率，逐步建成以家庭医生为健康守门人的家庭医生制度。
（二）增加服务供给。
《指导意见》对家庭医生队伍的来源渠道进行了补充说明，提出除全科医生外，其他类别临床医师（含中医类别）、乡村医生及退休临床医师亦可作为家庭医生。
秉持开放创新导向，《指导意见》提出鼓励各类医生参与签约服务，引导符合条件的公立医院医生加入家庭医生队伍，并对社会办医疗卫生机构开展签约服务予以支持。
家庭医生签约
家庭医生签约服务是一种以家庭为单位的综合医疗服务，旨在提高基层医疗服务水平，优化医疗资源分配。近年来，该服务在我国得到了大力推广和实施。
背景介绍
通过在社区设立家庭医生工作室，为居民提供基本医疗、健康管理和转诊等服务。家庭医生工作室的团队通常由全科医生、护士和其他辅助人员组成。
实施方式
家庭医生签约服务主要面向社区居民，特别是老年人、慢性病患者和贫困人口等重点人群。
评估方法
服务效果评估
VS
某城市社区卫生服务中心自2018年开始实施家庭医生签约服务，通过与居民签订服务协议，为社区居民提供个性化的健康管理和医疗服务。经过几年的实践，该社区的医疗服务质量和居民满意度都得到了显著提高。
案例二
某农村地区自2020年开始推行家庭医生签约服务，针对农村地区的特点，制定了一系列的服务内容，如定期健康检查、慢性病管理和健康宣教等。经过一年的实施，该地区的医疗服务可及性和居民生活质量也得到了明显改善。
定义
随着医疗改革的深入，基层医疗卫生服务体系不断完善，家庭医生签约服务应运而生，旨在提高居民健康水平和生活质量。
背景
定义与背景
基层医疗机构
包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院、诊所等。
医生团队
由全科医生、护士、公共卫生人员等组成的签约服务团队。
签约服务的提供者
服务内容
包括基本医疗、预防保健、健康教育、康复咨询等。
覆盖范围
实际应用情况
根据相关研究，家庭医生签约服务在提高基层医疗服务可及性、降低医疗费用、提高慢性病管理效果和改善居民生活质量等方面具有显著优势。
服务效果
通常采用问卷调查、访谈和数据分析等方法，对服务的内容、质量、满意度等进行评估。同时，也会对签约居民的健康状况、医疗服务使用情况和医疗费用支出等进行跟踪和比较。
家庭医生签约服务协议(重度肢体)70
陕西省残疾人精准康复家庭医生签约服务协议2020年度（重度肢体）县卫生局监督电话：县残联监督电话：精准康复家庭医生签约服务协议书甲方：乡镇、社区残疾人家庭医生签约团队负责人：联系电话：成员：乙方：联系电话：残疾证号：身份证号：监护人：联系电话：建档立卡贫困户：是（）否（）健康档案建立：是（）否（）公共卫生服务家庭医生签约：是（）否（）为做好残疾人家庭医生签约服务工作，让残疾人在享受基本公共卫生服务的同时，享受到个性化基本康复服务，本着就近、就便、自愿的原则，经甲乙双方协商，签订本协议。
一、甲方职责甲方为乙方提供以下服务：1、根据基本公共卫生服务项目内容规范，为乙方建立基本公共卫生健康档案，提供基本医疗和基本公共卫生家庭医生签约服务。
2、把残疾人基本康复服务纳入基本公共卫生服务范围，建立残疾人精准康复服务档案。
3、进村入户进行残疾人精准康复服务筛查评估，填写《残疾人精准康复基本信息登记表》、《残疾人精准康复签约服务肢体残疾筛查表》和《残疾人精准康复服务手册》，形成残疾人精准康复服务档案。
4、将残疾人精准康复基本信息及提供的康复服务信息录入精准康复管理系统。
1、积极配合甲方开展上述服务，将身体健康状况、变化情况及与健康相关的信息、资料及时、准确告知甲方，并保证相关信息、资料的真实性、合法性。
2、对甲方提供的服务逐项签字确认，并按年度作出客观公正的满意度评价。
3、不属于上门服务对象的，乙方需甲方上门服务时，应提前与甲方预约。
4、积极参与、配合甲方开展的与残疾预防相关的各种活动，认真执行甲方或县（区）残联和卫计局为其制定的防病治病和康复服务的相关措施。
三、其它1、乙方如对甲方服务不满意，可向乡镇（社区）残疾人专职委员和卫生专干投诉，也可向县（区）残联和卫计局投诉，县（区）残联和卫计局应采取措施，一经查实，按规定扣减服务费用。
2、甲方为乙方提供服务的过程中，因乙方对甲方隐瞒病史信息或不执行甲方制定的康复方案、不听从指导影响到服务质量，其产生的后果由乙方承担。
家庭医生签约服务协议(智力)80
陕西省残疾人精准康复家庭医生签约服务协议2020年度（智力）姓名：县卫生局监督电话：县残联监督电话：精准康复家庭医生签约服务协议书甲方：乡镇、社区残疾人家庭医生签约团队负责人：联系电话：成员：乙方：联系电话：残疾证号：身份证号：监护人：联系电话：建档立卡贫困户：是（）否（）健康档案建立：是（）否（）公共卫生服务家庭医生签约：是（）否（）为做好残疾人家庭医生签约服务工作，让残疾人在享受基本公共卫生服务的同时，享受到个性化基本康复服务，本着就近、就便、自愿的原则，经甲乙双方协商，签订本协议。
一、甲方职责甲方为乙方提供以下服务：1、根据基本公共卫生服务项目内容规范，为乙方建立基本公共卫生健康档案，提供基本医疗和基本公共卫生家庭医生签约服务。
2、把残疾人基本康复服务纳入基本公共卫生服务范围，建立残疾人精准康复服务档案。
3、进村入户进行残疾人精准康复服务筛查评估，填写《残疾人精准康复基本信息登记表》、《残疾人精准康复签约服务智力残疾筛查表》和《残疾人精准康复服务手册》，形成残疾人精准康复服务档案。
4、将残疾人精准康复基本信息及提供的康复服务信息录入精准康复管理系统。
1、积极配合甲方开展上述服务，将身体健康状况、变化情况及与健康相关的信息、资料及时、准确告知甲方，并保证相关信息、资料的真实性、合法性。
2、对甲方提供的服务逐项签字确认，并按年度作出客观公正的满意度评价。
3、不属于上门服务对象的，乙方需甲方上门服务时，应提前与甲方预约。
4、积极参与、配合甲方开展的与残疾预防相关的各种活动，认真执行甲方或县（区）残联和卫计局为其制定的防病治病和康复服务的相关措施。
三、其它1、乙方如对甲方服务不满意，可向乡镇（社区）残疾人专职委员和卫生专干投诉，也可向县（区）残联和卫计局投诉，县（区）残联和卫计局应采取措施，一经查实，按规定扣减服务费用。
2、甲方为乙方提供服务的过程中，因乙方对甲方隐瞒病史信息或不执行甲方制定的康复方案、不听从指导影响到服务质量，其产生的后果由乙方承担。
家庭医生签约服务协议(精神)70
陕西省残疾人精准康复家庭医生签约服务协议2020年度（精神）县卫生局监督电话：县残联监督电话：精准康复家庭医生签约服务协议书甲方：乡镇、社区残疾人家庭医生签约团队负责人：联系电话：成员：乙方：联系电话：残疾证号：身份证号：监护人：联系电话：建档立卡贫困户：是（）否（）健康档案建立：是（）否（）公共卫生服务家庭医生签约：是（）否（）为做好残疾人家庭医生签约服务工作，让残疾人在享受基本公共卫生服务的同时，享受到个性化基本康复服务，本着就近、就便、自愿的原则，经甲乙双方协商，签订本协议。
一、甲方职责甲方为乙方提供以下服务：1、根据基本公共卫生服务项目内容规范，为乙方建立基本公共卫生健康档案，提供基本医疗和基本公共卫生家庭医生签约服务。
2、把残疾人基本康复服务纳入基本公共卫生服务范围，建立残疾人精准康复服务档案。
3、进村入户进行残疾人精准康复服务筛查评估，填写《残疾人精准康复基本信息登记表》、《残疾人精准康复签约服务精神残疾筛查表》和《残疾人精准康复服务手册》，形成残疾人精准康复服务档案。
4、将残疾人精准康复基本信息及提供的康复服务信息录入精准康复管理系统。
1、积极配合甲方开展上述服务，将身体健康状况、变化情况及与健康相关的信息、资料及时、准确告知甲方，并保证相关信息、资料的真实性、合法性。
2、对甲方提供的服务逐项签字确认，并按年度作出客观公正的满意度评价。
3、不属于上门服务对象的，乙方需甲方上门服务时，应提前与甲方预约。
4、积极参与、配合甲方开展的与残疾预防相关的各种活动，认真执行甲方或县（区）残联和卫计局为其制定的防病治病和康复服务的相关措施。
三、其它1、乙方如对甲方服务不满意，可向乡镇（社区）残疾人专职委员和卫生专干投诉，也可向县（区）残联和卫计局投诉，县（区）残联和卫计局应采取措施，一经查实，按规定扣减服务费用。
2、甲方为乙方提供服务的过程中，因乙方对甲方隐瞒病史信息或不执行甲方制定的康复方案、不听从指导影响到服务质量，其产生的后果由乙方承担。
2020年家庭医生签约服务实施方案
2020年家庭医生签约服务实施方案为增强群众对卫生健康服务的获得感幸福感，促进家庭医生签约服务工作提质增效。
根据XX省家庭医生签约服务规范和上级主管部门部署，结合我镇实际，制定本方案：一、目的和意义通过推行家庭医生签约式服务，与居民建立稳定的服务关系，为居民提供主动、连续、综合、个性化的服务，提高居民对辖区卫生服务的信任度，提高广大辖区居民的健康水平。
引导团队医生提升业务素质，努力建立分级诊疗的服务新模式。
二、工作原则（一）充分告之通过广泛宣传，使辖区内的所有居民了解辖区卫生服务机构的地点，家庭医生服务团队的联系方式和服务内容。
全面推进2020年，全面开展家庭医生签约服务工作，一般人群家庭医生签约服务率较上一年增加5%，重点人群签约率较上一年稳步增加，签约居民接受门诊服务人次及健康管理人次较上一年增加10%。
突出重点根据服务能力，首先应以老年人、0-6岁儿童、孕产妇、原发性高血压患者、2型糖尿病患者、严重精神障碍患者、结核病患者、残疾人、建档立卡贫困人口五保、低保、计生特困等重点人群为工作重点。
对上述人员应优先覆盖、优先签约、优先服务。
自愿签约在坚持居民自愿的前提下，与居民签订《辖区卫生服务机构家庭医生服务协议书》，按照约定内容开展家庭医生服务。
规范服务严格按照《国家基本公共卫生服务规范》、卫生健康委制定的家庭医生签约服务规范及诊疗常规的要求，根据实际情况，高质量地开展各项业务。
强化考核将家庭医生式服务工作实施情况、签约情况、提供的服务内容和质量，列入对家庭医生服务团队的考核内容。
三、工作目标（一）2020年4月开始在辖区全面启动家庭医生签约式服务一般人群家庭医生签约服务率较上一年增加5%，重点人群签约率较上一年稳步增加，签约居民接受门诊服务人次及健康管理人次较上一年增加10%。
家庭医生签约式服务不断完善服务内容和提高服务质量和数量。
（二）签约主体健康管理团队以65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病患者和严重精神障碍患者、肺结核患者、残疾人、五保、低保、计生特困、建档立卡贫困人口等为重点签约对象，开展签约服务。
上海市家庭医生签约服务规范(2020版)
上海市家庭医生签约服务规范（2020版）第一章总则第一条为进一步规范家庭医生签约服务，促进服务提质增效，推进分级诊疗，满足人群日益增长的医疗卫生健康需求，根据原国务院医改办《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》及国家卫生健康委、国家中医药管理局《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》，结合《关于完善本市家庭医生制度的实施意见》等文件，制定本规范。
第二条本规范适用于本市社区卫生服务机构（包括中心、分中心、服务站、村卫生室）和承担家庭医生签约服务的市级、区级医疗机构。
开展家庭医生签约服务的社会办医疗机构参照执行。
第三条本规范包括六章节三十七条内容，分别包括总则、人员、签约、服务、职责和考核。
本规范为本市社区卫生服务机构和市级、区级医疗机构提供签约服务的指南和参考。
区卫生健康行政部门、各办医主体可根据本规范内容，结合辖区实际情况制订本区的家庭医生签约服务规范。
第四条市卫生健康行政部门（含中医药主管部门，下同）负责规范制定、业务指导与考核评价。
区卫生健康行政部门、各办医主体负责组织落实、质量控制与考核评价。
社区卫生服务机构是签约服务的支撑与管理主体，应发挥资源整合、技术支持、质量监管等作用。
家庭医生团队是签约服务实施主体，负责具体执行、团队建设与管理，为签约对象提供连续综合、安全有效、便捷经济的基本卫生健康服务。
第二章人员第五条家庭医生是由在本市社区卫生服务机构执业1年以上，具备资质的注册全科医师（含中医类别全科医生）担任，并与居民建立长期稳定的签约服务关系。
第六条家庭医生团队是以家庭医生为核心，社区卫生服务机构相关医务人员和专业人员组成的服务团体。
每个团队至少配备1名家庭医生、1名社区护士、1名公共卫生医师（可兼职）以及康复治疗师。
每个团队原则上应包括1名提供中医药服务的医师。
郊区家庭医生团队应包括乡村医生。
社区卫生服务机构可结合签约服务实际需求，将包括但不限于康复医师、临床药师、口腔医师、心理治疗师、营养师、医务社工、多点执业医生等专业技术人员，以及健康管理师、学校保健医生、街道（乡镇）干部、居（村）委会干部、社会工作者、志愿者等人员纳入家庭医生团队，提供功能性、专业化业务支撑，或承担事务性工作。
2020年家庭医生签约服务实施方案范文(精选6篇)
2020年家庭医生签约服务实施方案范文（精选6篇）2020年家庭医生签约服务实施方案范文为了确定工作或事情顺利开展，常常需要提前制定一份优秀的方案，方案是从目的、要求、方式、方法、进度等都部署具体、周密，并有很强可操作性的计划。
方案应该怎么制定才好呢？以下是为大家收集的2020年家庭医生签约服务实施方案，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
家庭医生签约服务实施方案1为贯彻落实省委、省政府《关于进一步加强和改进卫生与健康工作的意见》、国务院医改办等7部委《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》、《安徽省人民政府关于20xx年实施33项民生工程的通知》等文件精神，深入实施民生工程，现就家庭医生签约服务民生工程项目制定如下实施办法：一、指导思想以维护人民群众健康为中心，转变基层医疗卫生服务模式，主动为群众提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务和全方位全周期健康管理服务，保障人民群众“无病早防、有病早治”，提升全民健康水平，增强城乡居民获得感；完善家庭医生签约服务支持机制建设，调动居民和家庭医生参与签约服务的积极性，加快推进家庭医生签约服务，促进基层首诊、分级诊疗。
二、年度目标任务到20xx年底，完成家庭医生签约服务覆盖率不低于30%，重点人群签约服务覆盖率不低于60%，家庭医生有偿签约服务覆盖率为10%，家庭医生有偿签约的高血压、糖尿病患者人数占常住人口数的比例不低于2%、1%；全面取消纸质健康档案，不再新建纸质健康档案，现有纸质健康档案不再填写新的内容，现有纸质健康档案如数封存、不再使用，不再作为工作考核依据。
三、项目内容家庭医生团队为签约居民提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。
基本医疗服务应当涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导和转诊预约等。
公共卫生服务要涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其它公共卫生服务。
各县要根据服务能力和需求，合理设定包含基本医疗和公共卫生服务在内的基础服务包，内容应当包括：建立电子健康档案、优先预约就诊、转诊绿色通道、慢性病长处方、健康教育和健康促进、预防接种、重点疾病健康管理以及儿童、孕产妇重点人群健康管理等服务，满足居民基本健康服务需求。
2020年家庭医生签约服务方案
2020年家庭医生签约服务方案家庭医生签约服务方案为在全县进1步推动家庭医生签约服务，探索“双签约、双守门”模式，结合我县实际，特制定本实行方案。
1、指点思想依照深化医药卫生体制改革的整体部署，以做实家庭医生与居民签约服务为重点，逐渐完善以家庭医生为基础的分级诊疗模式，建立以保障大众身体健康为核心、以家庭医生签约服务为基础、全科服务团队为依托、基层医疗机构为平台、2级医疗卫生机构纵向协作为支持的3級联动医疗卫生服务体系，为全县居民提供安全、有效、连续、便捷、价廉的基本医疗和基本公共卫生服务。
2、工作目标截止到2020年10月31日，全县农村家庭医生签服务率要到达90％以上;县城城区家庭医生签约服务率要到达50％以上。
3、工作任务明确签约服务对象家庭医生签约服务面向全县常住6个月以上户籍或非户籍居民，服务人群可分为3类:1.重点人群，主要指65岁以上老年人、0⑹岁儿童、孕产妇、高血压、糖尿病、重性精神病患者等。
2.特殊人群，主要指孤老人、残疾人、最低生活保降对象、下岗失业人员、优抚对象等。
3.普通人群，除上述人群以外的1般人群。
(2)兼顾建立签约医生团队签约医生团队由2级以上医院医师与基层医疗卫生机构注册的全科医师、乡村医生或其他具有签约服务能力的执业医师组成，探索个体诊所展开签约服务。
签约服务以老年人、慢性病和严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人等为重点人群，逐渐扩大到普通人群。
(3)公道划分签约服务责任区城各乡镇卫生院、街道社区卫生服条中心要根据地区服务半径和服条人口、2级以上医院医师根据所在单位与基层医疗机构对口帮扶关系，公道划分签约医生团队责任区域，实行网格化管理病种群服务模式，负责提供约定的基基本医疗、公共卫生和健康管理服务。
(4) 统1签约服务模式在居民自觉自愿的基础上，各基层医疗机构可采取充分告知、主动签约、上门签约、集中签约等方式与居民签约。
1、统1签约时间。
居民签约以签订签约协议书为标志，应在每一年第4季度签订次年的家庭医生签约服务，办妥相干手续。
家庭医生签约服务实施方案
家庭医生签约服务实施方案•相关推荐家庭医生签约服务实施方案为确保事情或工作高质量高水平开展，就需要我们事先制定方案，一份好的方案一定会注重受众的参与性及互动性。
写方案需要注意哪些格式呢？以下是小编整理的家庭医生签约服务实施方案，仅供参考，希望能够帮助到大家。
为进一步深化医改，转变医疗卫生服务模式和服务理念，构建新型和谐医患关系，充分发挥社区卫生服务中心及村卫生室“健康守门人”作用，根据上级有关文件精神，结合我中心实际，制定本方案。
一、总体目标通过开展家庭医生签约服务，推动村级卫生服务向健康管理转型，逐步在农村地区建立起既能守健康、又能守费用的双重守门人新制度；引导乡村医生提升业务素质，努力建立村级首诊、分级诊疗的服务新模式。
二、基本原则(一)坚持公益性质基本医疗和基本公共卫生服务是政府为居民提供公共服务的重要内容，要牢固树立便民、利民和惠民意识，始终坚持公益性质。
(二)坚持防治结合以健康管理、综合服务为导向，努力提高基层医疗卫生服务能力，促进医疗和预防的有效融合，让居民享有方便、快捷、有效、安全的基本医疗和公共卫生服务。
(三)坚持自愿签约广泛宣传发动，充分告知签约服务具体内容及惠民政策。
在充分了解签约服务内涵的前提下，居民自主选择家庭医生，签订服务协议，享受约定服务。
(四)坚持循序渐进重点人群优先覆盖、优先签约、优先服务。
在完成试点的基础上总结经验，完善方案，稳步推进，务求实效。
三、签约主体由有资质临床医师一名与两名公卫人员组建家庭医生团队，以65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病人和精神病患者等为重点签约对象，开展签约服务。
乡镇卫生院和健康管理团队协助并提供技术支撑。
四、工作任务（一）明确签约服务对象家庭医生签约服务面向全乡常住6个月以上户籍或非户籍居民，服务人群可分为三类：1、重点人群，主要指65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、高血压、糖尿病、重性精神病患者等。
2、特殊人群，主要指孤寡老人、残疾人、最低生活保障对象、下岗失业人员、优抚对象等。
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2020年家庭医生签约服务方案家庭医生签约服务方案为在全县进1步推动家庭医生签约服务，探索“双签约、双守门”模式，结合我县实际，特制定本实行方案。
1、指点思想依照深化医药卫生体制改革的整体部署，以做实家庭医生与居民签约服务为重点，逐渐完善以家庭医生为基础的分级诊疗模式，建立以保障大众身体健康为核心、以家庭医生签约服务为基础、全科服务团队为依托、基层医疗机构为平台、2级医疗卫生机构纵向协作为支持的3級联动医疗卫生服务体系，为全县居民提供安全、有效、连续、便捷、价廉的基本医疗和基本公共卫生服务。
2、工作目标截止到2020年10月31日，全县农村家庭医生签服务率要到达90％以上;县城城区家庭医生签约服务率要到达50％以上。
3、工作任务明确签约服务对象家庭医生签约服务面向全县常住6个月以上户籍或非户籍居民，服务人群可分为3类:1.重点人群，主要指65岁以上老年人、0⑹岁儿童、孕产妇、高血压、糖尿病、重性精神病患者等。
2.特殊人群，主要指孤老人、残疾人、最低生活保降对象、下岗失业人员、优抚对象等。
3.普通人群，除上述人群以外的1般人群。
(2)兼顾建立签约医生团队签约医生团队由2级以上医院医师与基层医疗卫生机构注册的全科医师、乡村医生或其他具有签约服务能力的执业医师组成，探索个体诊所展开签约服务。
签约服务以老年人、慢性病和严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人等为重点人群，逐渐扩大到普通人群。
(3)公道划分签约服务责任区城各乡镇卫生院、街道社区卫生服条中心要根据地区服务半径和服条人口、2级以上医院医师根据所在单位与基层医疗机构对口帮扶关系，公道划分签约医生团队责任区域，实行网格化管理病种群服务模式，负责提供约定的基基本医疗、公共卫生和健康管理服务。
(4) 统1签约服务模式在居民自觉自愿的基础上，各基层医疗机构可采取充分告知、主动签约、上门签约、集中签约等方式与居民签约。
1、统1签约时间。
居民签约以签订签约协议书为标志，应在每一年第4季度签订次年的家庭医生签约服务，办妥相干手续。
2、统1签约方式。
服务团队以签约医生为代表，与居民签订服务协议。
签约居民以家庭为签约单位，以户主或1位可代表户主的家庭成员的书面签约为根据，代表全家签约签约服务人数与签约家庭医生配比原则上不超过1000：1，签约有效期为1年。
3、统1服务约定。
签约有效期内，居民可根据实际情况向签约基层医疗机构提出解约或变更签约家庭医生或医疗机构申请。
签约有效期满后，如居民不提出变更或解约要求，视为自动续约。
签约双方肯定应承当的责任、权利、义务及其他有关事项等。
(5) 完善签约服务内容包括基本医疗服务、基本公共卫生服务、个性化健康管理服务。
1、基本医疗服务(1)加强对签约服务对象常见疾病、多病发及慢性病的诊治。
实行门诊预约服务制度，方便签约居民就诊。
(2)及时处置签约服务对象产生的健康救助事宜。
(3)帮助签约服务对象选择适合的就诊路径。
根据病情需要，为签约服务对象提供转诊服务，帮助预约上级医院专家诊疗和专科检查。
(4)提供1对1的健康问题咨询。
2、基本公共卫生服务服务团队要依照国家基本公共卫生服务规范要求，免费为签约居民提供相应的基本公共卫生服务项目。
依照责任分工由医疗机构公共卫生人员承当相应的基本公共卫生服务，签约医生有义务提示和催促本团队入员及时为签约家庭提供相干服务。
根据居民对健康服务的实际需求提供不同的健康管理服务，实行分类管理。
如对慢性病患者，以提高慢性管理率和控制率为目标，实行规范化管理，对产妇、婴幼儿等特殊人群，以预防疾病增进健康为目标进行健康管理及咨询指点;对健康人群，以增进健康为目标，加强健康教育。
(1)健康管理服务。
依照基本公共卫生服务项目要求，家庭医生及其团队为签约对象提供基本公共卫生服务，建立规范的电子健康档案，并实行动态管理，及时更新补充相干信息;利用居民健康档案，为服务对象提供救治记录、体检记录和1对1咨询预约服务。
(2)健康教育与健康增进。
采取健康知识讲座、健康咨询、发放健康教育资料、建立签约对象短信群发系统或QQ群、微信群等网络服务平台等方式，展开多种情势的防病知识宣扬和卫生科学指点，不断提高签约对象的健康素养。
(3)健康监测和健康评估服务。
家庭医生及其团队为签约的年老体弱、行动不便和重点慢性病人展开随访、健康监测管理健康指点服务;对2级医疗机构下转的签约服务对象做好巡诊及后续使用管理工作;对重点慢性病患者做好病情的随访监测工作对签约对象的健康状态进行体检和评估，针对其重要生命阶段和职业特点，实行健康监测并制定针对性的管理方案，依照病种类型建立QQ医患沟通群、微信医患沟通群等网络服务平台，定期进行跟踪评价。
(4）基层医疗和双向转诊服务。
积极引导签约服务对象选择基层医疗机构就诊。
签约对象可通过预约方式优先取得家庭医生门诊或出诊服务。
因病情需转诊的签约患者，可通过县级医院签约医生优先转诊至县级医疗机构，并可优先预约专家门诊、大型仪器装备检查、住院等。
对经家庭医生评估符合条件或由2级医疗机构下转需要康复的签约患者优先提供家庭病床服务。
(5)个性化健康管理服务。
包括家庭病床服务和居家医疗护理等服务。
家庭医生可根据签约服务对象的需要和申请，在符合家庭诊疗服务相干规定和确保医疗安全的条件下，提供非约定的健康管理服务，展开个性化健康管理服务:提供上门居家医疗、护理、康复指点及心理干预等服务;为年老体弱、行动不便和重点慢性病病人展开巡诊、家庭病床诊疗、护理服务，并按规定收取费用。
(6)便民服务。
对空巢老人和行动不便、确有特殊需要的签约居民，签约医生根据协议，提供上门访视等服务。
如遇有疑难、急重症或受条件限制的病例，由签约医生根据实际情况，提供转往上级医院等其他适合机构的路径或建议。
(6)完善签约对象的优惠待遇居民在签约后可享有签约救治各项优惠倾斜政策。
鼓励居民优先到基层医疗卫生机构签约家庭医生处救治，发挥家庭医生合理诊疗、疾病评估、优先转诊、健康管理的优势，引导签约对象主动利用家庭医生诊疗服务。
门诊实行预约服务建立签约对象预约救治的机制，签约对象在定点医疗机构享受优先救治的便捷。
4、职责分工（1）医联体医院职责:医联体医院要明确专门科室、专门人员负责签约大众转诊和优先预约、优先救治、优先住院等工作，做好与卫生院的信息交换、信息记录和指点，并做好专科医生指点队的组建和完普。
医联体医院专科医生主要为所在团队承当技术指点和咨询服务，帮助村医和卫生院医生为转诊患者建立“绿色通道”。
(2)卫生院职责:卫生院与上级医联体医院要建立分工协作的联动机制要做好所属家庭医生签约团队平常服务工作的催促、检查和指点。
签约团队长医生负责团队管理，全面掌握团队签约居民健康情况，组织实行分类管理。
定期对团队服务情况进行质量控制和评价分析，催促团队成员严格履行医疗规章制度和技术操作常规，避免医疗事故产生，并做好团队外部和内部的沟通调和，增进落实。
（3）村医职责:村医作为团队签约主体，要依照签约大众需求提供基本医疗服务，对行动不便的签约家庭成员在书面告知医疗风险的条件下，经双方同意后严格依照医疗规范提供上门诊疗服务;免费为签约家庭成员建立健康档案，并针对家庭不同人群提供国家规定的基本公共卫生服务及约定服务项目;对因病致(返)贫签约家庭每一年最少提供1次家庭健康状态评估，并根据评估结果为重点人群制定个性化的健康指点方案。
每季度为因病致(返)贫签约家庭提供1次健康、预防、保健、公道用药等咨询和指点，并对其家庭成员健康状态展开调査和管理，制定健康生活措施和疾病防治方案;对需要转诊就诊的签约贫困大众，帮助建立就诊转诊“绿色通道”，提供优先预约、优先救治论、优先住院等便捷服务;为转诊回村进入康复期的患者做好康复期健康管理和用药保障。
(4)团队职责:1、医生签约团队要充分发挥好健康服务“守门人”作用，根据农村贫困人口健康现状和需求，有针对性地为签约的贫困大众提供适合的基本医疗卫生服务和健康管理服务，解决好贫困大众看病就诊问题。
团队成员要依照职责分工做好协议内容的平常服务。
2、家庭医生提供上门服务要在符合家庭诊疗服务相干规定和确保医疗安全条件下进行，严格实行申请1评估1告知1协议的程序，下降执业风险。
3、家庭医生每一年为建档立卡贫困人口中的因病致(返)贫签约家庭每一年最少提供1次的家庭健康状态评估，可参照国家基本公共卫生服务项目65岁以上老年人健康体检表中的1般状态、生活方式、脏器功能、住院医治情况和主要用药情况进行综合评估，有条件的也可参照提供实验室检查项目。
5、工作措施(1)强化组织管理，完善机构组织。
成立了《岢岚县家庭医生签约服务工作领导小组》、《岢岚县家庭医生签约服务技术小组》、《岢岚县家庭医生签约服务绩效考核小组》(2)强化制度管理，制定并完善家庭医生签约服务各相干制度、流程。
家庭医生签约服务工作要建章立制，并按规章制度的要求展开工作。
(3)提高家庭医生签团队的服多能力，加强家庭医生签约团队的培训及学习交换，每一年外出学习培训很多于2次，交换学习很多于1次，同时遴选组织能力较强，具有1定临床经验的全科医生或骨干医生担负家庭医生签约团队的团队队长。
(4)强化签约服务技木支持，1是医联体建设，促使上级优良医疗资源下沉，参与家庭医生签约服务团队，为签约服务提供技术支持。
2是发挥信息化支持作用，在区域信息平台止开发家庭医生签约服务信息系统，实现网上签约、网上服务提示及系统辅助绩效管理等。
(5)广泛宣扬家庭医生签约服务工作。
充分调动社会各方面的能力，广泛深入地展开家庭医生签约服务健康教育。
各个团队要利用各种信息传播媒介，活动播放车，健康讲座，家庭医生宣扬日等提高居民知晓率和利用率，鼓励和引导居民签约。
营建全社会参与支持签约服务的良好氛围。
(6)强化考核评估。
卫生院负责建立以签约对象数量与构成、服务质量、健康管理效果、居民满意度、医药费用控制、签约居民基层救治比例等为核心的签约服务考核评价指标体系，定期组织对家庭医生团队展开评价考核，考核结果与家庭医生签约服务团队绩效收入分配挂钩。
7、资金保障拟每一年按人均5元的标准进行筹资用于展开家庭医生签约服务的工作经费，具体为用于责任全科团队为签约家庭提供健康管理服务的绩效补助、相应宣扬活动、必要的装备、设施等等，从经济上保障家庭医生签约工作的顺利展开。
**县医疗团体2020年3月10日。